食管粒子支架置入术的护理
食管支架植入术145例围手术期护理
２０ ０ ５年 １ ～２ ０ 月 ０ ９年 １ ２月 采 用 支
架置入作 为食 管狭窄的姑息 治疗 方法 ， 经 精心护理 取得 很好 效果 。现将 护理 体会
例， ５ 女 ５例 ； 年龄 １ ６～９ ３岁 ， 均 ６ 平 ８岁 。 其 中食管癌 １０例 ， 门部癌 ２ ２ 贲 ５例 ， 变 病
困难 ， 先 要 考 虑 食 物 嵌 塞 ， 者 因 两 端 首 或
关键词
理
Ｄ Ａ 食 管 内 支 架 植 入 术 护 Ｓ
心 理 护 理 ： 组 经 心理 善 术前 检查 如 血 常规 、 完 肝 肾功 能 、 出凝血 时间 、 术前 ６—８小 时禁 食、 禁水 ； 前 ３ 术 ０分钟肌 肉注射 山莨菪碱 １ｒ 、 ０ ｇ 地西泮 １ ． ｍ 。取 下活动 的义 齿 ， ａ ００ ｇ 排空大小便 。备好支架及器械 。 术 中配合 ： 助 患 者仰 卧 于操 作 台 协 上， 松解衣扣 ， 放人 牙垫 ， 嘴角 接 弯盘 ， 嘱 患者全身放 松 ， 持呼 吸道通 畅 ， 切观 保 密
是 超 过 １ ｅ 的 长 架 易 发 生 。 遵 医 嘱 ０ｒ ａ
对 比剂 了解 支架开放 、 食管通畅及瘘 口封
堵情况 。
结 果
２２ ０ 山东 寿 光 市 人 民 医 院 ６ ７０ ２ １４ 山东 潍 坊 医学 院 ６ ０２
给予 甲氧氯普胺肌 肉注射 ， 同时观察 呕吐 物 的性 质 ， 用药后 的效果 ， 吐后 有无 梗 呕 阻现象 ， 看是 否有支架 随呕 吐脱 出。本组
肿瘤再 生长 而狭 窄。嵌塞 的食 物 可用 内 镜取 出或 推人 胃内。癌组织生 长者 ， 可针
食管恶性狭窄内支架置入术的护理
如有恶心 、 呕吐等 ， 及时报告医生 ， 应用解
１２２ ３ ０２吉 化 集 团公 司 总 医 院
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ９ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ ０
０ ．３ ７ １２
护士要 多关 心 、 贴 、 励病 人 ， 通俗 体 鼓 用
湿冷 、 血压下降等 出血症状 。ａ反 流性食 ． 管炎： 在食管下段或贲 门狭窄的 内支架置 入术后发 生率较 高。术后 应嘱病 人在 进 食后直立位 ０ ５小时左右 ， ． 休息时抬 高床
头 １。一３ 。 以减 少反流 。若 出现恶心 、 ５ ０， 反酸 等 ， 予 抑 酸 药 治疗 。ｆ术 后 败 血 给 ．
的语言 向病 人 详 细 介 绍 介 入 治 疗 的 目
的 、 法 及 注意 事项 ， 除病 人 的 疑 虑 ， 方 消
痉 药物治疗 ， 避免 因剧烈 恶心 、 吐造成 呕
支架移 位。同时 嘱病人 不能过早 进食 固
避 免 不必 要 的精 神压 力 ， 之处 于 良好 使
体食物 ， 以防食物嵌顿食管壁而造成支架 移位。对使用镍钛合 金的支架病人 ， 避免 吞咽过冷饮 食 ， 以防 支架 变形 、 滑落 。ｃ ．
恶性狭窄 的治疗 ， 疗效 满意。
临床资料 本组 ２ ３例 ， １ ， ４例 ； 男 ９例 女 年龄 ４ ８
～
给予对症 止痛治疗。ｄ 食 管内出血 ： ． 多为
强行预扩张 狭窄 的食 管造成食 管破裂 所 致 。术后注意 观察有 无 头晕 、 口渴、 四肢
６ ９岁 ， 平均 ５ 。全部病 例均经 ｘ线 ６岁
胸痛、 背痛及 异物感 ： 多发生在 内支架 释 放后 １ ～３天以 内， 直径过大 、 位置 较高 的
晚期食管癌病人置入食管支架的护理
后做好各种仪器及器械 的清洗保 养及管理 ， 以 备 下 一 次 手 术 使
用Ｌ ６ ］ 。手 术 过 程 中护 士 紧 张 、 熟练、 有 序 配 合 及 围术 期 科 学 、 恰
当、 细 致 的专 科 护 理是 手 术 成 功 的 必 备 条 件 ＿ ７ ］ 。
参考文献 ： ［ １ ］ 刘 晓． 经腔镜深静脉筋膜 下交通 支静脉结扎 术的护理 配合［ Ｊ ］ ． 护
晚 期 食 管 癌 病 人 置入 食 管支 架 的 护理
马 云， 殷梅 萍
摘要 ： ［ 目的］ 探 讨 晚期 食 管 癌 病 人 食 管 支架 置 入 提 高 生存 质 量 的 护 理措 施 。［ 方 法］ １ ８例 晚 期 食 管癌 病 人 行 食 管 支架 置入 前 予 心 理 护理 、 充分准备 ； 术 后 密 切 观 察 病 情 变化 、 注重饮食指 导、 预 防 并 发 症及 出 院 宣 教 。 ［ 结果］ １ ８例 病 人 置 入 食 管 支 架均 达 到 预 期 的 效 果， 未 发 生 严 重 并 发症 。［ 结论］ 正确 有效 的 护理措 施 为 成功 置入 支 架奠 定 了基 础 ， 减 少 了并 发症 ， 提 高 了病人 的 生活质 量 ， 延 长 了生命 。 关键词 ： 晚期食管癌 ； 食管支架 ； 护理
护理杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ ７ ） ： ３ ９ —４ ０ ． ［ ７ ］ 祝雁 ， 徐平 ， 兰秀荣． 额肌瓣上 睑动力再 造的手术 配合及 护理［ Ｊ ］ ． 中华现代护理杂志 ， ２ ０ ０ ６， １ ２ （ ２ ６ ） ： ２ ４ ８ ９ ． 作者简介 周 俐 ， 副 主任 护 师 ， 本科 ， 单位 ： ２ １ ４ ０ ２ ３ ， 江 苏 省 无 锡 市 人 民 医 院； 盛 玲单 位 ： ２ １ ４ ０ ２ ３ ， 江 苏 省无 锡 市 人 民 医院 。 （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ —０ ２—２ ７ ） （ 本 文 编 辑 郭 海瑞 ）
食管癌支架置入术后护理
目录
• 术后一般护理 • 并发症的预防与护理 • 患者的健康教育 • 出院指导
01
术后一般护理
休息与活动
休息
术后应保证充足的休息时间，避免剧烈运动和重体力劳 动，以免支架移位或脱落。
活动
在医生指导下，逐步恢复正常的活动水平，以促进血液 循环和身体恢复。
饮食指导
01
流质饮食
复诊指导
定期复诊
紧急情况处理
出院后，患者应遵医嘱定期复诊，以 便及时了解病情变化和治疗效果。
如出现紧急情况，患者应及时就医， 并第一时间联系医生，以便得到及时 有效的治疗。
复诊内容
复诊时，患者应向医生提供详细的病 情变化情况、用药情况、饮食状况等 信息，以便医生做出准确的诊断和治 疗建议。
THANKS
吸入性肺炎
总结词
吸入性肺炎是食管癌支架置入术后常见 的并发症，与进食反流、呛咳等因素有 关。
VS
详细描述
患者在支架置入术后应保持半卧位，尽量 避免平卧，以免引起食物反流。医护人员 应指导患者合理饮食，避免进食过快、过 多或刺激性食物，以免引起呛咳。同时， 应定期进行口腔护理，保持口腔清洁卫生 。若出现吸入性肺炎的症状，如发热、咳 嗽、咳痰等，应及时就医治疗。
02
并发症的预防与护理
出血
总结词
出血是食管癌支架置入术后常见的并发症，需要密切观察和及时处理。
详细描述
患者在支架置入术后应保持安静，避免剧烈活动，以免引起出血。医护人员应定期检查患者的 生命体征，留意是否有呕血、黑便等症状，若出现出血情况，应及时采取止血措施，如使用止 血药物、输血等。同时，应告知患者避免用力咳嗽、排便等可能增加出血风险的行为。
食管扩张、支架置入术后护理常规
食管扩张、支架置入术后护理常规【适应症】食道狭窄的病人，食道吞钡X 线摄片、数字X 线机、CT，部分经胃镜检查诊断为食管狭窄或梗阻，主要症状为吞咽受阻，病人仅能进水或流质饮食。
给予内镜下扩张及支架植入术治疗，改善病人进食困难，取得良好的效果，现将护理介绍如下。
【治疗方法】按胃镜检查常规，进镜观察部位、程度、距门齿长度，然后从胃镜活检孔送入引导钢丝，使之通过狭窄部位，进入胃腔后，将导丝缓缓向内推进，助手将胃镜同步慢慢向外退出，配合一致。
胃镜取出后将导丝留于胃腔内，选择适当的扩张器或支架，给予对应治疗。
【护理措施】术前护理术前要做好解释工作，让病人理解做治疗的作用，告之需要配合的事项。
耐心对病人及家属进行检查的简要步骤、目的、优越性（即不需手术、痛苦小，改善症状效果好，明显提高病人的生活质量，延长存活时间以及配合方法）解释，同时讲清支架扩张术过程中可能发生并发症，解除其思想上的顾虑，使病人处于接受治疗的最佳心理状态，积极配合治疗及护理。
术中护理(1)保证治疗过程正常运行，随时注意观察病人表情，若病人出现胸骨后疼痛，必须观察疼痛程度，较为剧烈疼痛应停止操作，观察病情变化，测定生命体征，同时给予病人必要的安慰。
要求护士明确操作目的，熟练操作步骤，动作轻巧、准确，密切配合医师，确保治疗顺利进行。
(2)术中严格按照扩张操作程序进行是治疗成功及预防并发症的关键。
(3)内镜扩张治疗并发症发生率较少，包括：(1)出血:多数病人均有不同程度的出血，扩张后食管粘膜撕裂或瘤体所致。
癌性狭窄特别明显，但本组均未发生大出血。
(2)食管穿孔:中上段表现有颈部及头面部皮下气肿、呛咳、胸骨后疼痛。
③支架移位。
主要是扩张器扩张造成支架移位、位置不正，胃镜检查后明确支架脱落胃腔，经胃镜取出重新放置支架成功。
(3)支架阻塞:大部分病人因饮食不当造成食物嵌顿出现再狭窄，胃镜取出食物后症状消失。
(4)疼痛及异物感：多数病人术后有疼痛及异物感，但病人能忍受，无需特殊处理，疼痛较剧烈者可给予镇痛药物治疗。
食管支架置入术护理常规
食管支架置入术护理常规【护理评估】要点1、生命体征，贫血，低蛋白血症等情况。
2、有无呕血、黑便，胸痛，呼吸困难等。
3、实验室检查：血常规、出凝血时间，常规检查心电图、胸片等。
【常见护理问题】1、舒适的改变与放支架术后呕吐、疼痛有关。
2、焦虑/恐惧与对手术的陌生，预后的未知等有关。
3、知识缺乏：缺乏食管支架置入术的相关知识。
4、潜在并发症：穿孔、出血、呼吸道感染、胃食管返流、支架移位及脱落、食物嵌入，再狭窄。
【护理措施】术前护理1、病情观察与护理（1）观察生命体征，加强营养，监测贫血，低蛋白血症等纠正情况，监测水电解质、酸碱是否处于平衡状态。
（2）监测内镜及消化道造影的结果。
2、饮食护理：术前禁食、禁饮12小时。
3、术前准备：检查医嘱是否开立，核对医嘱单。
抽血查血常规、出凝血时间、常规检查心电图、胸片。
4、心理护理：给予心理疏导，向患者说明操作的基本原理、食管支架置入术的程序，插镜时的吞咽配合，操作过程中产生的不适及治疗达到的效果。
术后护理1、病情观察与护理（1）询问病人的感受，评估了解病人术中治疗情况，治疗方式，有无出血等。
（2）观察生命体征，有无呕血、黑便，持续性剧烈胸痛，呼吸困难等，防止出血、穿孔、皮下气肿等并发症发生。
2、体位护理：术后抬高床头15°-30°，进食采取坐位或立位，餐后不宜平卧。
3、饮食护理：术后禁食4小时，禁冷饮4周，4小时后鼓励患者多饮温开水可进食高热量，高蛋白，高维生素，易消化流质食物。
4、活动和休息：可适当活动，避免剧烈活动和长时间双手上举动作。
5、用药护理：遵医嘱给予制酸剂和抗生素。
6、并发症预防与护理（1）穿孔的观察：监测生命体征的变化，观察有无饮水呛咳伴有气急，术后突护理常规发剧烈腹痛、胸痛、颈部皮下气肿等。
（2）出血的观察：观察患者有无呕血、黑便，若出现面色苍白出冷汗，血压下降，脉搏增快等情况时，常提示出血量较大，甚至出血性休克。
（3）呼吸道感染的观察：观察患者咳嗽，咳痰情况，防止吸入性肺炎。
食管支架植入术护理
食管支架植入术护理引言：食管支架植入术是一种常见的医疗过程，用于治疗食管疾病，如食管狭窄、食管癌等。
该手术的成功与否不仅取决于医疗团队的专业技术，还与术后的护理和康复密切相关。
本文将详细介绍食管支架植入术的护理要点，旨在提供患者和护理人员必要的知识和指导，以促进患者的康复和提升生活质量。
一、术前准备：术前指导：患者在手术前应接受详细的术前指导，包括手术的目的、过程、风险和术后护理的重要性等。
患者和家属需要对手术有充分的了解和准备。
饮食调整：在手术前，医生会根据具体情况要求患者进行饮食调整。
通常要求患者空腹，以确保手术的顺利进行。
心理支持：术前的紧张情绪可能对患者造成压力，因此提供适当的心理支持和鼓励，有助于减轻焦虑和恢复乐观的心态。
术前准备是食管支架植入术的重要环节，它为手术的顺利进行和术后的康复奠定了基础。
以下是术前准备护理的要点：术前教育：护理人员应向患者和家属提供详细的手术信息和术后护理指导。
他们需要了解手术的目的、过程、风险和可能的并发症。
清晰的术前教育可以帮助患者和家属减轻焦虑，增加对手术的理解和合作度。
饮食调整：根据医嘱，护理人员应指导患者在手术前适当调整饮食。
通常要求患者在手术前空腹，以确保手术的安全性和顺利进行。
体征评估：护理人员需要对患者进行全面的体征评估，包括血压、心率、呼吸、体温等。
这有助于确定患者的基础健康状况，并及时发现潜在的问题。
心理支持：术前焦虑是常见的现象，护理人员应与患者进行心理支持和交流，帮助他们应对手术前的紧张情绪。
提供积极的心理支持可以减轻患者的恐惧和不安，提高他们对手术的信心。
术前准备：护理人员需要确保手术室和相关设备的准备工作。
他们应检查手术设备和器械的完整性和可用性，以确保手术的顺利进行。
术前交接：护理人员需要与手术室的护士和医生进行交接，提供详细的患者情况、护理计划和特殊需求等信息。
交接时要确保信息的准确性和完整性，以便手术团队能够有针对性地进行手术。
粒子植入术后护理要点
粒子植入术后护理要点粒子植入术后的护理要点可能会因手术的具体情况和患者的个体差异而有所不同。
以下是一些一般的护理要点：1. 伤口护理：保持手术伤口的清洁干燥，按照医生的指示进行伤口消毒和换药。
观察伤口是否有红肿、渗液或其他异常情况，如有及时告知医生。
2. 休息与活动：术后患者需要适当休息，避免过度活动或剧烈运动，以免影响伤口愈合。
在恢复期间，可以根据医生的建议逐渐增加活动量。
3. 疼痛管理：手术后可能会有一定程度的疼痛，可以按照医生的建议使用止痛药来缓解疼痛。
同时，采取舒适的体位，如卧或半卧位，以减轻疼痛。
4. 观察身体状况：密切观察患者的体温、血压、呼吸等生命体征，以及有无发热、恶心、呕吐等不适症状。
如有异常，应及时通知医生。
5. 辐射防护：粒子植入术后，患者体内会存在放射性粒子，需要注意辐射防护。
遵循医生的建议，避免与他人过度密切接触，尤其是孕妇和儿童。
同时，避免长时间接触放射性粒子植入的区域。
6. 定期复查：按照医生的安排进行定期复查，包括影像学检查、血液检查等，以评估手术效果和监测身体恢复情况。
7. 饮食护理：给予患者均衡的饮食，多吃富含营养的食物，有助于伤口愈合和身体恢复。
避免食用辛辣、刺激性食物。
8. 心理支持：手术后患者可能会出现焦虑、担忧等情绪，需要给予心理支持和安慰，帮助患者保持积极的心态。
9. 遵循医嘱：严格按照医生的指示进行护理和康复，包括用药、特殊注意事项等。
如有任何疑问或担忧，及时与医生沟通。
需要注意的是，以上护理要点仅为一般性建议，具体的护理措施应根据患者的病情和医生的指导进行。
患者和家属应积极与医疗团队配合，共同促进患者的康复。
63例晚期食管癌食道支架植入术的观察及护理
本组６ ３ 例 食 道 癌 性 狭 窄 的 患 者 行 国 产 镍 钛 记 忆 合 金 食 道 支 架植入术 。 其 中男性４ ３ 例， 女 性２ ０ 例， 年龄４ ９ ～ ８ ７ 岁， 平 均年龄７ ２ 岁， 所 有 病 例 均 为 中晚 期 癌 症 ， 狭窄程度按Ｓ ｔ ｏ ｌ ｅ ｒ 分级法ｌ ｌ １ 分级 ， Ｉ 级８ 例， Ⅱ级 ２ １ 例， Ⅲ级 ２ ２ 例， Ⅳ级１ ２ 例。 ６ ３ 例 食 道 支 架 植 入 手 术 均 取得成功 ， 术后 患 者 吞 咽 梗 阻 症 状 得 到 有 效 缓 解 ， 进 食 情 况 明 显 改善。 有４ ２ 例患者术后２ ｈ 在 护 理 人 员 的指 导 下 ， 进食流质 、 半 流
关键 词 ： 食 管癌 ； 食道 支 架 ； 护 理
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３） １ ０ — ０ ０ ９ １ — ０ ２ ２ － ３ 术 后 护理
食 管 癌 是 我 国发 病 率 及 死 亡 率 都 较 高 的 恶 性 消 化 道 肿 瘤 之
后进行正确的饮食指导、 并 发 症 的观 察 及 预 防 ， 以及 出现 并 发 症 后 的 正 确 处 理 方 法 ， 认 为做 好 这 几 方 面 的 工作 是 患者 食 道 支 架 植 入 成
功的保证 ， 使 患者进食 困难症状得到 明显改善 ， 提 高了患者的生存质量 ， 延 长了其生存时间。
食管癌支架置入术后护理
由于支架置入术操作不当或患者本身食管病 变严重，可能导致食管穿孔，这时需要立即 进行手术治疗。
支架移位或脱落
感染
部分患者可能出现支架移位或脱落的情况， 这时需要进行二次手术治疗。
支架置入术后，部分患者可能会出现感染症 状，这时需要使用抗生素进行治疗。
03
术后护理
一般护理
术后监测
01
密切观察患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，
2023
食管癌支架置入术后护理
目录
• 术前准备 • 手术过程 • 术后护理 • 并发症预防及处理 • 健康指导
01
术前准备
心理准备
介绍手术目的和过程
向患者和家属详细介绍手术的目的、过程和可能的风险，以 减轻紧张和焦虑情绪。
心理疏导
针对患者的心理状况，进行适当的心理疏导和安抚，以增强 信心和配合度。
感染及处理
总结词
食管癌支架置入术后感染是常见的并发症之一，患者需要使用抗生素治疗并积极 配合护理。
详细描述
支架置入术后感染主要是由于手术创伤、免疫力下降等因素导致的。患者可能会 出现发热、咳嗽、咳痰等症状。医生通常会根据病情选择合适的抗生素进行治疗 ，同时患者也需要积极配合护理，如保持口腔卫生、定期换药等。
以及观察患者是否有出血、感染等并发症。
休息与活动
02
术后患者应多休息，避免剧烈运动，根据患者病情逐渐恢复日
常活动。
用药护理
03
遵医嘱使用抗生素和止痛药，不要随意更改药物剂量或停药。
饮食护理
术后24小时
术后24小时内应禁食，避免进食后呕吐和 误吸。
半流质饮食
患者可逐渐尝试半流质食物，如稀饭、面 条、麦片等。
食道癌患者食道支架植入术后护理
食道癌患者食道支架植入术后护理食管癌是一种十分常见的消化道恶性肿瘤，是最难治疗的癌症之一。
不仅会直接导致患者受疾病侵袭而死亡，更会使患者患病期间的生活质量出现严重下降，影响患者的心情【1】.食管支架置入术已成为食道癌姑息治疗的作用，从而可适当地延长患者的生存期。
1、一般资料我院从2013年1月至2016年8月共实施食道癌患者食道支架25例，男23例，女2例，年龄46—83岁，平均年龄为（65.68±2.12）岁，食管癌20例，肝癌1例，食管癌术后1例，喷门癌1例，食管支架术后1例，食道狭窄1例。
2、方法协助患者仰卧于DSA床上，患者含服利多卡因胶浆3-5分钟后咽下。
嘱患者吞服造影剂，在透视下再次确认病变的位置和范围，做好标记。
选择长度合适的支架并装入释放器，径口插入交换导丝到胃内，确认后退出导管，沿导丝放入支架输送器，在透视下确认支架位置无误后，缓慢地释放支架，然后退出导丝和支架释放器。
吞服造影剂，观察指支架的位置与扩张的情况。
3、护理3、1植入术前护理3、1、1心理护理：食道癌患者由于进食困难普遍存在恐惧、悲观等负性心理，责任护士要：关心体贴爱护病人，耐心解释患者的疑问，不同程度出现情绪低落及失落感，对植入术无信心，担忧等心理，消除患者的负性心理，因此作为责任护士要主动患者及家属，耐心与病人及家属沟通，建立良好的医患关系[2]，取得患者及家属的积极配合。
3、1、2病人准备：术前禁食、禁水4小时，术前30 分钟给予阿托品0.5mg肌肉注射，患者如有义齿取下，查胸透、CT、B超、心电图、血常规、出凝血时间、肝肾功能，询问有无过敏史，做碘过敏试验和抗生素试验，摘下身上的所有饰品，指导患者术中配合。
3、2植入术后护理3、2、1生命体征：密切观察生命体征的变化，如患者血压正常，病情允许时，给予患者取半坐卧位，注意休息。
3、2、2术后给药：遵医嘱给予抗炎、止血、支持治疗，预防感染和出血。
根据患者的营养状态，必要时静脉输入能量合剂1 周左右。
粒子植入术后注意事项
粒子植入术后注意事项粒子植入术是一种常见的治疗方法，可用于治疗肿瘤、缓解疼痛等。
虽然这种手术是比较安全和有效的，但还是需要患者在术后做好一些注意事项，以确保术后康复顺利进行。
首先，保持休息和恢复。
术后的一周内，患者需要充分休息，避免剧烈运动或劳累。
这样有助于身体恢复和减少手术部位的不适感。
同时，要遵循医生的建议，定期进行复诊，了解自己的康复情况，做好康复计划。
其次，注意饮食和营养。
术后的患者需要多吃一些易消化、富含营养的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼类等。
此外，要避免油炸食品和辛辣食物的摄入，以免影响伤口愈合和消化系统功能。
第三，保持伤口的清洁和干燥。
术后的患者要定期更换伤口敷料，并保持伤口的清洁和干燥。
使用温和的抗菌肥皂清洗伤口，轻轻擦干，避免摩擦和受伤口。
第四，避免感染。
术后的患者要保持室内清洁和通风良好，避免与有传染病的人接触。
同样重要的是保持手的清洁，经常洗手或使用洗手液，以防止细菌感染。
第五，防止刺激和压力。
术后的患者要避免紧身衣物或粗糙的材质来回摩擦伤口，以免引起刺激或感染。
此外，避免长时间站立或坐着，以减轻手部的压力。
第六，注意药物使用。
术后的患者要按医生的建议规范使用药物，如止痛药、抗生素等。
同时，要注意药物的副作用和禁忌症，避免不必要的风险。
最后，要保持良好的心态和积极的心态。
面对术后的康复过程，患者需要积极乐观地对待，并与家人朋友进行良好的沟通和支持。
适当的休闲活动和心理咨询也可有助于减轻压力和提高康复效果。
总之，粒子植入术后的注意事项包括休息恢复、饮食营养、伤口清洁干燥、避免感染、防止刺激和压力、药物使用和保持良好心态。
遵循这些注意事项，患者能够更好地康复，恢复健康。
同时，如果有任何不适或疑问，应及时向医生咨询并寻求专业帮助。
食管支架护理
10 m1，给予口咽部麻醉，让患者仰卧于手术台上，头偏向操
作者，在x线透视下，通过牙托通道将超滑导丝和4F或5F
椎动脉导管置于患者胃部，推注造影剂，确定食管狭窄的部
位、长度及瘘口位置，将金属标志物固定于患者胸部表面，
以确定支架放置位置，交换加强导丝，将装有内支架输送器
沿加强导丝送入病变部位，精确定位后释放支架，缓慢退出
输送器和3．3．3健康宣教：术后患者返回病房嘱暂勿进食，先饮温开
水，l一2 h后饮食应从流质、半流质、软食逐渐过渡为正常饮
食，指导患者术后进食循序渐进，食物尽可能切碎、煮烂，禁食
冷饮、粗纤维、粘性及硬质食物，如干果、年糕、香蕉、芹菜、韭菜
等，进食时应细嚼慢咽，少量多餐，每餐进食后饮温水
200—300 IIll，不能着急，培养良好的性格和饮食习惯，避免支架
堵塞，降低术后疼痛等并发症的发生率。
加强导丝，推注造影剂了解支架开放及食3．3．。
食道内支架置入术病人的护理
３３ １ 生 命 体 征 观 察 ： 电 监 护 ４—６ ．． 心 ｈ观 察 生 命 体 征 变 化 ， 了解 有 无 食 管 内 出 血 或 支 架 滑 脱 等 并 发 症 发 生 。
３３ ２ 饮 食 护 理 ： 后 ６ ．． 术 ｈ进 流 汁 饮 食 ， ４ ２ ｈ后 进 半 流 汁 饮
１ 对 象 与 方 法 １１ 对 象 ． ３ Ｏ例 中 ， ２ 男 ３例 、 ７例 ， 龄 ４ 女 年 ５～８ ３岁 ， 均 平
３２ 术 中 护 理 向 病 人 讲 明 配 合 要 点 ， 复 吸 痰 ， 免 痰 液 ． 反 避
吸 人 呼 吸 道 ， 电 监 护 ， 意 观 察 心 率 、 律 变 化 （ 置 人 支 心 注 心 因
维普资讯
８２ ４
医 学 理 论 与 实 践 ２０ ０ ２年 第 １ ５卷 第 ７期
ＪＭｅ ｈｏ ｄＴ ｅｒ＆ Ｐａ ｏ．５ Ｎ ． Ｊｌ ０ ２ ｒ Ｖ １１ ． ｏ７．ｕｙ２０ ｃ
３ ２ 做 好 病 人 情 志 护 理 ， 除 病 人 思 想 顾 虑 。 大 多 数 患 者 ． 解
血 压 的 病 人 用 新 斯 的 明后 密 切 监 测 血 压 。 ３ ５ 针 灸 时 要 注 意 无 菌 操 作 ， 穴 要 准 确 ， 针 应 快 ， 针 ． 取 进 捻
合 肾 区 按 摩 或 拍 打 ， 利 于 结 石 排 出 。在 活 动 后 有 些 病 人 出 有
现 腰 痛 加 剧 ， 表 示 结 石 向 下 移 动 ， 排 石 现 象 ， 诉 病 人 不 这 是 告
理状 态进 食 功 能 ， 善 食 管一 改 气 管 、 气 管 瘘 等 严 重 并 发 症 ， 高 了 病 人 生 存 质 量 。 我 科 支 提 ２０ ００年 ５月 ～２０ ０ ２年 １ 对 ３ 月 Ｏ例 晚 期 食 道 癌 并 发 食 道 狭 窄 病人 置 人 支架 ， 得 满意效 果 。现 介绍 其 治疗 护理 如 下 。 取
食管支架置入术患者的护理
食管支架置入术护理常规
一、概述
食管支架又称为镍钛记忆合金支架，恶性食管狭窄的患者进行食管扩张后，将支架置人狭窄部位，可缓解梗阻症状。
二、护理诊断／问题
1、焦虑：与疾病复发，担心预后不良有关。
2、营养失调：低于机体需要量与肿瘤的消耗及食管狭窄使患者无法进食有关。
3、知识缺乏：缺乏手术的相关知识。
4、潜在并发症：出血与手术创伤、支架置入后进食不当有关。
三、护理措施
1、术前准备同胃镜检查。
2、术后护理
(1）镍钛记忆合金可热胀冷缩，故术后嘱患者进温热流食、使支架扩张到最佳权态，禁食冰冷食物，以防支架变形脱落。
(2）术后一周内以流食为主，少量多餐，忌食干硬、粗糙食物、防止食物卡在支架上。
(3）进食时取半卧位或坐位，饭后2h不要平卧，睡眠时床头抬高15~30°、以防食物及胃酸返流。
(4）术后会出现胸骨后疼痛、不适，基本上都能耐，无需特殊处理、数周到1个月左右会自行缓解，部分较剧烈者给予止痛治疗
(5）术后应严密观察食管穿孔、出血、支架移位等并发症，如出现胸骨后翻烈疼痛、气胸、皮下气肿、呕血、黑便或吞咽困难未能缓解等情况时、要及时报告医师
四、健康教育
1、饮食：禁食冷饮，避免坚硬粗糙，粘性大的食物，以免支架股落。
2、生活：起居规律、戒烟戒酒，避免大幅度转身、弯腰等体位变化。
3、术后返流症状严重者最好取半卧位，定期复诊。
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及 补充 生 理 盐 水 以 提 高 颅 内 压 ， 成 轻 度 脑水 肿 ， 形 以促 进 脑 组 织 膨 出 。 以后 逐 渐 改 为 半 流 质 、 食 。 多 吃 蔬 菜 、 果 ， 持 普 水 保
大便通 畅。
３ ２３ 引 流 管 的 观 察 ．．
妥 善 固 定 引 流 管 ， 止 滑 脱 。对 躁 动 防
［ 键 词 ］ 晚 期 食 管癌 ； 距 离放 射 治 疗 ； 管粒 子 支 架 关 近 食
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ．３ 中 ４ ３ ７ ［ 献标 识 码 】 Ｂ 文 ［ 章 编 号 】 １０ —８ ４ ｛０ ８ １ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）０—１７ —０ ５４ ２ 管再 狭 窄 。
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１７ ・ ５４
现 代 中 西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏ ａＣ ｉｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｎ ０ ８Ａｐ．１ （０ ｄｒ ｒａ ｏ ｔｇａｅ ｒｄ ｉ ｌ ｈ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉ ｅ２ ０ ｒ ７ １ ） ｏ Ｉ ｔｎ ｎ ｅ ｅ ｄ
３ ２ ５ 饮 食 护理 ．． 术 后 １ 予 流 质 ， 嘱 患 者 多 饮 水 ～２ｄ给 并
因手术刺激致血压升高 ， 应及 时汇报 医生处理 。对那些 有慢
性 支 气 管 炎 、 炎 等 基 础 病 患者 ， 后 应 及 时 吸 痰 ， 保 呼 吸 肺 术 确 道 通 畅 。术 后 伤 口敷 料 有 渗 出 ， 及 时 汇 报 医 生 ， 明 原 因 ， 应 查
３ １２ 术 前 准 备 ．． 术 前 １ｄ晚 上 嘱 患 者 进 少 量 流 食 ， 证 足 保
的 射 线 和 Ｘ射 线 局 部 持 续 有 效 照 射 并 杀 灭 肿 瘤 细 胞 ， 一 这 “ 距 离 ” 照 射 方 法 ， 量 避 开 了周 围 的正 常组 织 和结 构 ， 零 的 尽 根
疗 失 去 信 心 ， 对 其 心 理 特 点 ， 对 患 者 进 行 耐 心 细致 的安 慰 针 要 解 释 ， 明治 疗 的优 点 、 法 、 果 及 重 要 性 ， 明治 疗 过 程 中 讲 方 效 说 可 能 出 现 的 不 良反应 及 将 采 取 的 对 症 处 理 ， 而 赢 得 患 者 信 从 任 ， 轻 他 们 的紧 张 情 绪 ， 患 者 以 最 佳 的状 态 接 受 治 疗 。 减 使
据病变的面积及 位置精确 地选择治 疗投照 剂量 和投照深 度 ，
减 少 了 放 疗 的 副 损 伤 ， 效 地 解 决 了肿 瘤 生 长 过 快 产 生 金 属 有
支架 再 阻 塞 的 问 题 ， 时 支 架 撑 开 食 管 腔 ， 食 物 顺 利 通 同 使 过 ＿＿ ０ ４年 ７月 一 ２ ０ ２ ３。２ ０ Ｊ ｏ ５年 １ １月 ， 院 对 ２ 本 ３例 食 管 癌 患
版 社 ，０ １ ２ ２ ０ ：
高 处 ， 导 患 者 憋 气 以提 高 颅 内 压 。 如 每 天 引 流 量 ３ ０ ０ 指 ０ ～４ ０
ｍＬ 可 能是 术 中血 肿 包 膜 被 刺 破 ， 血 肿 腔 与 蛛 网 膜 下 腔 相 ， 使
通 ＿ ， 适 当延 长 引 流 时 间 ， 引 流 时 间 一 般 不 超 过 ７ｄ ２可 Ｊ 外 。 ３２４ 基 础护理 ．． 因 Ｃ Ｄ 患者年龄 大 ， 质 弱 ， ＳＨ 体 自理 能 力
阻 的 治 疗 ， 以 解 决 患 者 的 吞 咽 困 难 问 题 ＿ ； 将 含 有 放 射 可 １而 性 Ｉ 粒子 支 架 置 入 肿 瘤 内部 ， 撑 开 食 管 ， 用 粒 子 释 放 的 并 利
３１ 术前护理 ．
３ １１ 心理护理 ．．
食 管 癌 患 者 常 情 绪 低 落 ， 观 失 望 ， 治 悲 对
差 ＿ 。术 后 卧气 垫 床 ， 情 允 许 时 每 ２ｈ翻 身 １次 。保 持 床 ３ Ｊ 病
［ 稿 日期 ］ ２ ０ —０ —１ 收 ０７ ９ Ｏ
食 管粒 子 支 架置 入 术 的 护理
宁晓辉 ， 王彦 芝 ， 王志 康 ， 淑 景 唐 （ 河北省人 民 医院 ， 北 石 家庄 ０ ０ ５ ） 河 ５ ０ １
［ 参
考
文
献
］
患 者 给 予 适 当保 护 性 约 束 。轻 负 压 引 流 ， 察 引 流 液 色 、 、 观 量
性 质 ， 流 管 一 般 术 后 ７ 引 ２ｈ内拔 除 。 拔 管 时 使 钻 孔 部 位 于 最
［ ］ 高 乃 康 ， 伯 镛 ． 性 硬 膜 下 血 肿 治 疗 及 其 复 发 相 关 因 素 研 究 １ 毛 慢 ［］ Ｊ ．中 华神 经外 科 疾 病 研 究 杂 志 ，０ ４ ３ ４ ：５ —３ １ ２ ０ ， （ ）３ ０ ５ ［ ］ 郭 世 文 ， 百 祥 ， 晓 东 ， ．慢 性 硬 膜 下 血 肿 术 后 引 流 量 的临 ２ 何 张 等 床 意 义 ［］ Ｊ ．中 国神 经 精 神 疾 病 杂 志 ，０ ３ ２ （ ）４ ２ ０ ，９ １ ：１ ［ ］ 段 杰 ， 庆 珍 ， 颖 ．神 经 外 科 护 理 ［ ． 京 ： 学 技 术 文 献 出 ３ 王 金 Ｍ］ 北 科
３ 护 理
食 管 癌 是 我 国 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 一 进 行 性 吞 咽 困难 ， 重 影 响 患 者 的 生 活 质 量 。 严
食 管 支 架 为 近 年 来 广 泛 应 用 于 因食 管 癌 造 成 的食 管 狭 窄 或 梗
单 位 干 燥 、 洁 。及 时 观 察 输 液 是 否 通 畅 ， 无 渗 漏 。 留置 尿 整 有
床， 避免 颅压 波 动 牵 拉 对 侧 硬 膜 下 腔 而 导 致 出 血 。
３ ２２ 病情观察 ．．
术后严密观察生命体征变化 ， 有些患者可
管 患者 ， 好 会 阴护 理 等 。 做