单颌即刻全口义齿

口腔修复科
方法二
一次完成法
将全部石膏一起削除、修整模型后，再排牙。此 法适用于牙槽骨需较多修整者。排牙时可参照邻 牙、对侧同名牙，记存模型作为参考，使人工牙 的排列与原来天然牙的大小、形状和位置相接近。
口腔修复科
缺点
1．由于一次需要拔除多数牙齿，并需修整牙槽骨 者，诊治时间较长，对年老体弱、多病者不适 应。 2．戴即刻义齿后，需较长时间进行观察和诊治， 由于牙槽骨的吸收，义齿需要进行重衬和调牙合， 或重新修复。
口腔修复科
适应症
1.一般适用于修复前牙，教师、演员等职业 需要及有特殊要求者。 2.颌位关系正常，牙槽嵴较正常者。 3.适用于青年或中年人，拔牙后伤口容易愈 合。
排列前牙，可将石膏牙削除一个，修刮模型后，排上 一个人工牙，依此削牙、排牙。也可一次将一侧石膏 牙削除，修刮模型后，排好一侧人工牙，再按此法排 列另一侧牙齿。此法适用于原天然牙的位置基本正常、 唇颊侧牙槽骨倒凹不大、不需和只需少量做牙槽骨修 整者。
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方法一
切除和修整模型的方法
切除石膏牙之前，将中线、牙长轴线、牙龈线、 龈沟线和约两倍龈沟的深度，用铅笔标记在模 型上。削牙的方法是连接拟拔除牙两侧龈乳头 高度作一连线，此线切端部分削除，根端部分 的唇颊侧修刮2—3mm，舌侧可不刮除或少刮除。 再将唇舌侧两斜面修整成圆钝形牙槽嵴。如X 线片显示牙槽骨吸收较多或需拔牙后修整牙槽 嵴者，可根据需要多刮除些。
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方法
基本与全口义齿相同，但根据单颌牙列缺失的特点，尚需 注意以下几点：
1
改造对颌天然牙，若天然牙有伸长、倾斜、移位、低位等 情况，应当给予改造，将低位牙加高，可采用牙合垫或高 嵌体。将伸长的高位牙截短，或做根管治疗后，把牙冠截 短，再做人造冠修复。其目的是尽量恢复较正常的牙合曲 线。
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制作
3
确定颌位记录 利用暂基托及缺牙区蜡堤确定 下颌后退位关系，将模型和牙 合关系记录固定在牙合架上。
4
排牙 在牙合架上排好后牙，排牙 方法和要求与全口义齿排牙 相同，在口内试牙，进一步 检查咬牙合关系，合适后放 置在牙合架的上下颌模型上。 排列前牙一般有2种方法：
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方法一
分次完成法
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制作
即刻全口义齿适用于不能保留的前牙，而后牙缺失的病人，如有多 数后牙存在，应先拔除后牙，只保留前牙及有咬牙合关系的双尖牙，作 为制作即刻义齿、确定颌位关系的依据。
1.留记录
详细检查口腔情况，记录余牙龈沟的深度、垂直距离， 取全口记存模型及颌位记录。拍余牙的X线片，了解牙 槽骨吸收情况，作为修整模型的依据。
方法
2
为防止上颌单颌全口义齿基托 折断，可选用铸造金属腭侧基 托、金属杆加强或采用高强度 塑料基托。
3
采用二次印模法，制取功能 性印模。
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方法
4
单颌全口义齿初戴后，修整比全口义齿修 复更为重要，因此义齿初戴后要定期随访， 进行修改和调整。
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方法
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5
人造牙排列要有利于无牙颌组织的保健，较好恢复咀 嚼功能，并且对义齿要有防折措施。如上颌单颌全口 义齿，前牙排列在正中牙合位时，应以浅覆牙合和较 大的覆盖为适宜，使在正中牙合位时前牙区牙合力减 轻，防止其牙槽骨继续吸收而形成松软牙槽嵴。后牙 排列尽量排在牙槽嵴顶上，以免引起义齿翘动影响固 位或引起上半口义齿基托的折裂。
修复特点
颌牙列缺失修复的方法是制作单颌全 口义齿，又称半口义齿。单颌牙列缺 失后，由于对颌天然牙经常有伸长、 倾斜、始磨损、牙合曲线变异等缺点， 致使在咬合运动中，义齿的稳定性有 一定难度，修复时要注意人造牙的排 列和调整。
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禁忌证
1．口腔粘膜有损害病变。 2．对基托塑料有过敏的患者。 3．有精神病症状，不能合作者。 4．在正中位时，对颌天然牙咬及无牙 颌牙槽嵴粘膜，或颌间距离小，排牙有困 难时，不适宜做半口义齿。
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适应证
1．单颌牙列缺失，拔牙伤口愈合，口腔粘膜 正常。 2．牙槽骨无明显倒凹、骨突和骨隆突。 3．在正中位时，对颌的天然牙列与无牙颌牙 槽嵴 之间有适当的距离，便于人造牙的排列。
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准备
除了与全口义齿相同以外，尚需注意以下几点： 1．对颌天然牙伸长，与无牙颌牙槽嵴粘膜之间的距 离很小，人造牙排列有困难时，应对此伸长牙拔除 或进行根管治疗后截冠。 2．对颌天然牙伸长，高出牙合平面，影响正常的牙 合曲线者，可进行调磨，或做根管治疗后将牙冠截 短，再做人造冠修复。 3．对颌天然牙有牙周病者，应先做牙周病治疗。
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制作
2. 取印模
印模要求与一般全口义齿要求相同，由于天然牙的 高度与无牙区牙槽嵴的高度相差较大，故选择大小、 形状合适的局部义齿托盘，在相对无牙区牙槽嵴处 放置印模膏取印模，使其获得良好的边缘伸展，然 后将余留牙舌侧及印模边缘的组织倒凹去除，再放 置流动性良好的印模材料，制取功能性准确的终印 模，二次印模法。
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即刻全口义齿
1
2
定义 优点 缺点
3
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适应症
制作
口腔修复科
即刻全口义齿
即刻义齿(immediate denture) ：
又称预成义齿，它是一种在病人口内天然牙尚未拔除前， 预先做好，当牙齿拔除后立即戴人的义齿。
即刻全口义齿（ immediate complete denture)
指在患者的余留牙未完全拔除前预先制作，患者的余留 牙全部拔除后立即戴入的全口义齿。
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单颌全口义齿
单颌全口义齿
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定义 要求
特点
适应证 禁忌证 准备
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方法
口腔修复科
Hot Tip
定义：
单颌全口义齿是指上颌或下颌为
全口义齿，其对颌为天然牙列或 用可摘局部义齿或固定义齿修复
的牙列缺损。
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修复要求
避免覆牙合过深，上颌后牙排列不要 偏颊侧，增加基托强度
口腔修复科
优点
1．病人在牙齿拔除以后，立即戴上义齿，可保持面部外形、 语言和咀嚼功能。 2．因病人口内尚存留有部分天然牙，保持着原有咬合关系 和颌间距离，便于建立义齿的颌位关系。 3．即刻义齿有压迫止血、保护伤口、减轻病人疼痛、促进 伤口愈合的作用。 4．减缓牙槽嵴的吸收，因拔牙后立即戴人义齿，恢复了生 理性功能刺激，防止废用性萎缩。 5．可参照余留牙位置和形态排牙。