西医综合(内科学)-试卷85
湖北省西医综合之内科学考试试卷
湖北省西医综合之内科学考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列脂蛋白形成障碍与脂肪肝的形成密切相关的是A．CM B．VLDL C．LDL D．HDL2、关于化脓性关节炎的治疗，下列哪项是错误的A．局部制动B．联合应用大剂量抗生素C．全身支持疗法D．急性期发生病理性脱位，应切开复位3、肾上腺皮质功能减退时可出现A．血容量减少B．血容量增多C．血浆钠浓度升高D．血浆钾浓度降低4、女性，50岁，因便血2个月就诊。
直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是A．经肛局部切除术B．骶后径路局部切除术C．腹会阴联合直肠癌根治术D．经腹直肠癌切除、骶前吻合术5、站立过久出现下肢水肿的主要原因是A．下肢静脉扩张B．下肢血流量增大C．下肢淋巴回流受阻D．毛细血管压升高6、下列关于DNA双螺旋结构的叙述，哪一项是正确的A．磷酸核糖在双螺旋外侧，碱基位于内侧B．碱基平面与螺旋轴平行C．遵循碱基配对原则，A与G配对，T与C配对D．两条多聚核苷酸链的走向呈正向平行7、室早夹在两个窦性心搏之间，其后无代偿间歇时称为__A．插入型室早B．偶发室早C．多源性室早D．RonT室早E．频发室早8、下列哪项是诱发心力衰竭的最重要因素?A．感染性心内膜炎B．摄入钠盐过多C．心房纤颤D．过度体力劳累9、关于胃十二指肠溃疡穿孔的叙述哪项是正确的?A．胃溃疡穿孔多见于老年男性B．包裹性穿孔同样形成侵蚀胃或十二指肠壁全层的溃疡孔洞C．胃溃疡穿孔多发生于胃窦部D．十二指肠溃疡多发生于球部后壁10、急进性肾小球肾炎的主要病理变化是A．内皮细胞增生B．脏层上皮细胞增生C．壁层上皮细胞增生D．系膜细胞增生11、诊断膀胱破裂最简便的方法是A．腹腔穿刺B．膀胱造影C．导尿并作注水试验D．膀胱镜检查12、机体能量代谢率最低的状态是A．基础条件下B．熟睡状态C．室温为20～25℃D．进食12小时后13、男性，43岁，上腹部疼痛10余天，近日加重，内镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是A．胃空肠吻合术B．毕Ⅰ式胃大部切除术C．毕Ⅱ式胃大部切除术D．溃疡切除术14、以下哪一项描述不符合硅肺的病变特点A．Ⅰ期硅肺以淋巴结内引起硅结节为特点B．硅结节可融合成团C．胸膜可有纤维组织增生、肥厚D．易合并恶性胸膜间皮瘤15、引起肺回缩的主要因素是__A．胸膜腔的耦联作用B．胸内负压C．肺泡表面张力D．支气管平滑肌收缩E．胸廓弹性组织的回缩力16、急性有机磷中毒的下列临床表现中，能提示中度中毒的是A．出汗、流涎B．呕吐、腹泻C．胸背部肌肉颤动D．瞳孔缩小17、不伴有细胞增生的肥大器官常是A．乳腺B．肾C．前列腺D．心脏18、关于钙通道拮抗剂治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确?A．抑制心肌收缩，减少心肌氧耗B．减慢心率，减少心肌作功C．降低血液黏度，抗血小板聚集D．解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血19、胸膜摩擦音的特点是A．吸气相和呼气相均可听到B．出现胸水时摩擦音增强C．摩擦音在肩胛下角区最易听到D．屏住呼吸更易听到E．摩擦音出现时胸痛减轻20、关于门脉高压症，哪项叙述是错误的A．脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现B．脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显C．外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血D．分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E．腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水21、细胞内液与组织液具有相同的A．Na+浓度B．K+浓度C．胶体渗透压D．总渗透压22、正常人血液酸碱度(pH)的参考值为A．7．2～7．3B．7．25～7．35C．7．35～7．45D．7．45～7．5E．7．45～7．5523、在诊治疾病过程中，下列哪项不属于诊断学的基本内容__A．询问病史B．体格检查C．心电图测试D．药物治疗E．尿常规检测24、男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次/分。
海南省西医综合之内科学考试试卷
海南省西医综合之内科学考试试卷一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、关于电突触，下列叙述中错误的是A．与化学性突触比较，突触间隙狭窄B．也称为缝隙连接C．突触延搁较短D．通常为单向传递2、治疗弥散性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是A．血小板计数B．3P试验C．出血时间D．APTT(活化的部分凝血活酶时间)3、属于生理性萎缩的是A．垂体坏死引起的乳腺萎缩B．青年男性睾丸生精细胞大量减少C．小儿麻痹引起的下肢萎缩D．青春期胸腺萎缩4、骨髓穿刺取材满意的指标哪项不符合A．可见骨髓小粒B．可见脂肪滴C．穿刺抽取骨髓液时病人有锐痛感D．可见浆细胞、网状细胞、组织嗜碱细胞等E．骨髓杆状核粒细胞/分叶核粒细胞≤外周血杆状核粒细胞/分叶核粒细胞5、真核生物中经RNA聚合酶Ⅲ催化转录的产物有A．mRNA B．tRNA C．5.8S-rRNA D．18S-rRNA6、体内合成胆碱和乙醇胺的原料是A．Met B．SAM C．Ser D．Gly7、门静脉高压症引起肝性脑病的原因是A．肝血流灌注不足B．氨直接进入体循环C．胃肠道大量出血D．血浆胶体渗透压降低8、关于淋巴回流的生理意义，下列哪一项是错误的?A．回收蛋白质B．运输吸收的脂肪C．回收部分组织液D．清除细菌E．调节血管内外的水分交换9、肿瘤的异型性主要反映了肿瘤的A．组织起源B．组织代谢异常C．生长速度D．细胞分化程度10、正常人血浆的pH值为A．6．35～6．45B．6．50～7．05C．7．10～7．30D．7．35～7．45E．7．50～7．6511、肾绞痛伴镜下血尿，进一步检查首选A．膀胱镜检查B．IVP C．KUB D．CT或MRI12、在一般情况下，收缩压的高低主要反映下列哪一项的变化A．外周阻力B．循环血量C．心脏每搏输出量D．主动脉管壁弹性13、不会使粪便化学法隐血试验出现假阳性的物质是A．铁剂B．铋剂C．维生素CD．动物血E．食物鱼肉14、胸腔积液病人，常采取的体位是A．健侧卧位B．患侧卧位C．自动体位D．端坐位E．被动体位15、输血后出现非溶血性发热反应最常见的原因是A．污染B．感染C．血液凝集D．致热源E．过敏反应16、关于肝性昏迷的处理，下列哪一项是错误的A．终止蛋白质饮食B．用肥皂水灌肠C．新霉素保留灌肠D．用冰帽降低颅内温度E．谷氨酸钾静滴17、丙二酸对于琥珀酸脱氢酶的影响属于A．反馈抑制B．底物抑制C．竞争性抑制D．非竞争性抑制E．别构调节18、男性，60岁。
西医综合(内科学)-试卷80
西医综合（内科学）-试卷80(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：17，分数：34.00)1.关于慢性肾炎的叙述，不恰当的是A.以青中年为主，男性多见B.多由急性肾炎迁延而成√C.可有舒张压持续升高D.病理类型多样2.35岁男性患者，上呼吸道感染后第3大，出现颜面及双下肢水肿，尿量减少，血压165／95mmHg，血红蛋白65g／L，血肌酐560μmol／L，血清蛋白32g／L，尿蛋白(＋＋)，红细胞6～10个／HP，既往有蛋白尿1年。
下列何种疾病最有可能A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎急性发作√D.隐匿性肾小球肾炎3.关于慢性肾炎的治疗，下列说法不恰当的是A.积极控制高血压B.限制食物中蛋白质摄入量C.应用抗血小板药物D.常规应用糖皮质激素和细胞毒药物√4.下列哪种疾病常引起中老年患者肾病综合征A.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎B.过敏性紫癜肾炎C.系统性红斑狼疮肾炎D.膜性肾病√5.肾病综合征低蛋白血症的主要原因是A.蛋白质分解过多B.肝脏合成蛋白不足C.肾小管吸收不良D.肾小球滤过膜通透性增加√6.21岁女性患者，反复水肿3月，血压140／85mmHg，Hbl30g／L，尿蛋白5．2g／L，红细胞阴性，血肌酐80μmol／L，血白蛋白25g／L。
最可能的诊断为A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.狼疮性肾炎D.肾病综合征√7.下列不符合微小病变型肾病特点的是A.是儿童原发性肾病综合征最常见的病因B.绝大多数病例可自行缓解√C.60％的病例治疗后复发D.90％的病例对糖皮质激素敏感8.肾病综合征患者最易栓塞的血管是A.肾静脉√B.肺动脉C.下肢深静脉D.脑血管9.20岁男性患者，全身重度水肿4周入院，查尿蛋白(＋＋＋＋)，红细胞0～3个／HP，血红蛋白110g／L 血白蛋白20g／L，BP 105／70mmHg，治疗首选A.呋塞米B.右旋糖酐C.糖皮质激素√D.卡托普利10.17岁男性患者，双下肢水肿伴腹水，体重60kg，尿蛋白(＋＋＋＋)，m清白蛋白15g／L，用泼尼松60mg ／d治疗7天，病情未见好转，尿蛋白仍(＋＋＋＋)。
西医综合（内科学）-试卷85.doc
西医综合（内科学）-试卷85.doc西医综合（内科学）-试卷85(总分：54.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.二尖瓣狭窄最早出现的血流动力学异常是（分数：2.00）A.右心房压升高B.肺静脉压升高C.左心房压升高D.左心室压升高2.女性，20岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史5年，2年前有咳血痰病史。
近来双下肢间歇性水肿，活动后气促。
检查：血压120／80mmHg，心率100次／分，心房颤动，L2可闻舒张早期哈气样杂音向左外侧传导，周围血管征阴性，其杂音属于（分数：2.00）A.Graham steellB.Austin．FlintC.Duroziez征D.Traube征3.二尖瓣狭窄时，最有助于判断瓣膜弹性好坏的体征是（分数：2.00）A.心尖部开瓣音B.Graham－Steell杂音C.二尖瓣开放拍击音D.Austin－Flint杂音4.二尖瓣狭窄患者早期大咯血的原因是（分数：2.00）A.肺瘀血B.支气管静脉破裂C.肺静脉血管破裂D.肺小动脉血管破裂5.下列哪种检查结果可确诊二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.心导管同步测定肺毛细血管压和左室压B.X线胸片提示左房和右室增大，Kerley B线C.心电图示二尖瓣型P波，QRS波群电轴右偏和右室肥厚D.M型超声心动图示二尖瓣增厚，呈城墙样改变，前、后叶同向运动6.关于二尖瓣狭窄并发血栓栓塞的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.60％的患者发生体循环栓塞B.80％的体循环栓塞患者有心房颤动C.1／4的体循环栓塞为反复发作的多发栓塞D.2／3的体循环栓塞为脑动脉栓塞7.关于二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的比较，不正确的是（分数：2.00）A.从首次风湿热至发病的时间后者比前者长B.发生急性肺水肿的几率后者大于前者C.两者都可于心尖部闻及杂音D.两者都可出现P 2亢进8.不会出现舒张期杂音的心脏疾病是（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.左心房黏液瘤D.二尖瓣脱垂9.下列关于主动脉瓣狭窄的病理生理变化，不恰当的是（分数：2.00）A.左心室容量负荷增加B.左心室舒张末压升高C.左心室肥厚D.左心房后负荷增加10.男性，50岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄，其典型的症状应该是（分数：2.00）A.呼吸困难，晕厥，咯血B.心绞痛，呼吸困难，咯血C.静息呼吸困难，端坐呼吸或阵发夜间呼吸困难D.发作性抽搐，意识不清11.关于主动脉瓣狭窄的临床症状，以下哪一种是不正确的（分数：2.00）A.活动后心绞痛见于60％有症状患者B.劳力性呼吸困难见于90％有症状患者C.对心房颤动的发生耐受性好，除非快速心房颤动，否则无症状D.约1／3有症状者可有晕厥症状12.关于主动脉瓣狭窄心脏听诊的特点，不恰当的是（分数：2.00）A.第一心音亢进B.第二心音可有逆分裂C.杂音向颈动脉传导，伴震颤D.可出现第四心音13.主动脉瓣狭窄的典型心脏X线特点足（分数：2.00）A.左心室扩大B.有心房增大C.肺瘀血D.近段升主动脉扩张14.在下列的各种病因，哪一种较易致二尖瓣关闭不全（分数：2.00）A.冠心病B.风心病C.老年瓣膜退行性变D.二尖瓣脱垂15.慢性主动脉瓣关闭不全的最常见病因是（分数：2.00）A.心肌病B.风心病C.感染性心内膜炎D.先天性畸形二、B1型题(总题数：3，分数：14.00)A．主动脉夹层B．急性心肌梗死C．肺动脉栓塞D．输尿管结石E．肠系膜动脉栓塞（分数：4.00）(1).患者男性，72岁，患者有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，43岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余。
【精品医学】西医综合(内科学)-试卷100
3.简述心肌梗死中的心律失常发生的机制。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞。使传导系统部分心肌因严重而持久的缺血发生局 部坏死。所以急性心肌梗死伴有的心律失常是因传导系统的心肌缺血、坏死造成。心肌缺血坏死后释放出许多 代谢产物。在急性心肌梗死时，血液中儿茶酚胺增多，对 β 受体起兴奋作用，因而提高起搏细胞的自律性，引 起过速性心律失常。此外，儿茶酚胺可降低心室纤颤的阈值，引起心室纤颤的发生。急性心肌梗死又可引起心 脏功能严重受损，可出现代谢性酸中毒，后者使心室纤颤的阈电值降低。如呼吸通气量受到损害，可出现低氧 血症合并呼吸性碱中毒。可以改变起搏细胞内外离子的分布，细胞外液碱储备下降，钾、钠离子进入到细胞内 ，增强起搏细胞的自律性，可引起室性及室上性过速性心律失常。另外，由于心肌缺血可造成过激性心律失常 ，又可转而引起过速性心律失常。心肌缺血可使心肌收缩力减低，左室舒张期终末压力增高，并可使心肌各部 分的不应期及传导性不一致，因而引起心律失常。) 解析： 4.试述洋地黄中毒的诊断和治疗措施。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：洋地黄中毒的诊断：主要根据病人对洋地黄的敏感性，已用洋地黄剂量过大，有诱发 中毒因素，用药后有心律失常等的毒性症状和心电图表现，综合分析做出诊断。测定血清地高辛浓度对诊断洋 地黄中毒有一定的参考价值，但亦有限制性，应结合临床表现全面分析。洋地黄中毒的治疗：首要措施为立即 停用洋地黄，同时也应暂停利尿剂，有低血钾者应给予补钾。轻度中毒病人经以上处理数天内即可恢复。严重 心律失常者如频发的、二联或三联室性期前收缩，尤其是室性心动过速可选用下列方法：①氯化钾 6～8g／d， 分次服用，或以氯化钾 1～2g 加入 5％葡萄糖液 500ml 中，静脉滴注，必要时可重复给予。少尿、肾功能不全及 有高度房室传导阻滞者禁用；②洋地黄中毒导致期前收缩、心动过速者，苯妥英钠、利多卡因、普萘洛尔均可 选用。硫酸镁对洋地黄诱发的心律失常有效；③对缓慢型心律失常可试用阿托品，高度房室传导阻滞伴有阿斯综合征者，应安置临时按需型起搏器；④洋地黄特异抗体治疗洋地黄中毒所致各种严重心律失常，具有快速 ，特效的作用，是洋地黄中毒治疗的新进展，目前在试用中。) 解析： 5.简述急性心肌梗死溶栓疗法的机理、药物分类、适应证、禁忌证以及疗效判断指标。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：急性心肌梗死溶栓疗法的机理是应用溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原转变为纤 溶酶而 溶解血栓，尽早使堵塞血管再通，促进缺血再灌注。目前常有的药物有链激酶和尿激酶等。其他如组织 型纤溶 酶原激活剂，等亦应用于临床溶栓治疗。本疗法限用于急性心肌梗死发病 6 小时以内，心电图两个导联 以上有 持续性 ST 段抬高>2mm，不伴有异常 Q 波。有出血倾向，重症高血压，严重肝肾功能障碍者不宜应用。 根据冠脉 造影直接判断，或根据：①心电图抬高的 ST 段于 2 小时内回降>50％；②胸痛 2 小时内基本消失；③2 小时内出现 心律失常(再灌注性心律失常)；④血清 CPK—MB 酶峰值提前出现(14 小时内)间接判断血栓溶解。) 解析： 6.简述慢性心功能不全的发病机理和病理生理有关的几个常见因素。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：心力衰竭的发展过程可分为心功能代偿期和失代偿期。(1)心功能代偿期。起代 偿作用 的途径有：①交感神经兴奋；②心室舒张末容量增加；③心肌肥厚：持久的容量负荷或压力负荷加重 时，可使 心肌肥厚，因而心肌收缩力加强。(2)心功能失代偿期：其主要的病理生理变化有：①心率加快，心排 血量减
河北省西医综合之内科学考试试题
河北省西医综合之内科学考试试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列出现吸气性呼吸困难的是A．喉头水肿B．心源性哮喘C．支气管哮喘D．肺源性心脏病E．肺梗死2、下列凝血因子都具有某种相同的生化结构特点，但例外的凝血因子是A．FⅡB．FⅢC．FⅣD．FⅦ3、下列选项中，能促进胃排空的神经或体液因素是A．迷走-迷走反射B．肠-胃反射C．胃酸D．促胰液素4、兴奋性突触后电位的电变化是A．极化B．除极化C．超极化D．反极化E．复极化5、以下关于精卵结合的描述，哪项是错误的A．精子需要经过子宫、输卵管，在输卵管壶腹部与卵子相遇B．受精通常发生在输卵管的间质部C．精子与卵子相融合即成为受精卵D．精子和卵子各含23条染色体，受精卵则含有23对染色体6、成人白细胞减少或粒细胞减少症，是指外周血白细胞计数或中性粒细胞绝对值持续低于下列哪项A．白细胞总数＜6×10 9/L，中性粒细胞绝对值＜2×10 9/LB．白细胞总数＜5×10 9/L，中性粒细胞绝对值＜1.8×10 9/LC．白细胞总数＜4×10 9/L，中性粒细胞绝对值＜1.5×10 9/LD．白细胞总数＜3×10 9/L，中性粒细胞绝对值＜1.9×10 9/LE．白细胞总数＜3×10 9/L，中性粒细胞绝对值＜3.0×10 9/L7、变构调节的机制是A．变构效应剂与酶分子结合后，可稳定其构象B．变构效应剂与酶分子必需基团结合，而使酶活化C．代谢终产物往往是该途径中关键酶的变构激活剂D．变构效应剂与酶分子的调节部位结合，使酶分子变构而改变活性8、女性，55岁，患风湿性心脏病合并心房颤动多年，一天前突然发生腹部阵发性剧烈绞痛，频繁恶心呕吐，经解痉，消炎治疗无效，体检腹部稍微膨隆，未见肠型，脐周有压痛，肠鸣音稍活跃。
腹部平片显示小肠中等度扩张，有数个散在液面，结肠无气，为了明确诊断进一步的检查应选择A．腹部CT B．肠系膜血管造影C．定期腹部B超复查D．腹部MRI 检查9、下列关于嘧啶核苷酸合成的叙述哪个是正确的?A．游离的氨是氨甲酰磷酸合成酶的底物B．利用线粒体的氨基甲酰磷酸合成酶C．二氢乳清酸脱氢酶是限速酶D．嘧啶环中的一个碳原子来自CO2 10、输血最严重的并发症是A．非溶血性发热B．细菌污染反应C．病毒性肝炎D．溶血反应11、沿腹主动脉排列的淋巴结是A．腰淋巴结B．腹腔淋巴结C．髂总淋巴结D．肠系膜上淋巴结E．肠系膜下淋巴结12、影响神经系统发育最重要的激素是A．肾上腺素B．甲状腺激素C．生长素D．胰岛素E．醛固酮13、肺结核患者做x线检查，出现大小不等、边缘模糊的云絮状阴影，应诊断为__A．原发型肺结核B．血行播散型肺结核C．空洞型肺结核D．浸润型肺结核E．结核性胸膜炎14、一肝昏迷患者，pH7.5，血钾3.0mmol/L，血钠125mmol/L。
西医综合(内科学)-试卷87.doc
西医综合（内科学）-试卷87(总分：86.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：33，分数：66.00)1.下列发热性疾病中，最常伴寒战的是（分数：2.00）A.结核病B.风湿热C.猩红热D.败血症2.肝源性水肿不应该有（分数：2.00）A.肝颈静脉回流征阳性B.血浆白蛋白与球蛋白比例倒置C.腹腔积液D.脾脏肿大3.发作性呼气性呼吸困难常见于（分数：2.00）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.大叶性肺炎D.大量胸腔积液4.胸壁疾病和胸膜疾病的主要区别是（分数：2.00）A.局部有无压痛B.咳嗽时胸痛是否加重C.有无呼吸困难D.胸痛有无放射5.患者出现剧烈阵发性腹痛，约数分钟一次，无排气。
查体：腹部膨隆，压痛 (+)，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进呈金属音调。
最可能的诊断是（分数：2.00）A.血管性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.机械性肠梗阻6.支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见的病因是（分数：2.00）A.肺结核B.肺脓肿C.肺栓塞D.二尖瓣狭窄7.大咯血患者突然出现面色青紫、烦躁、出冷汗，其原因可能是（分数：2.00）A.窒息B.合并脑血管意外C.低血糖D.误吸8.巩膜呈向心性黄染见于哪组情况（分数：2.00）A.米帕林、呋喃类等药物B.阿托品、小檗碱等药物C.高胡萝卜素血症D.肝胆疾患、溶血性疾患9.双侧上眼睑下垂见于（分数：2.00）A.蛛网膜下腔出血B.脑炎C.脑脓肿D.重症肌无力10.口唇检查时颜色发绀见于（分数：2.00）A.急性发热性疾病B.呼吸衰竭C.主动脉瓣关闭不全D.贫血11.有关正常肺下界的叩诊，下列说法错误的是（分数：2.00）A.右肺下界位于锁骨中线第6肋间B.左肺下界位于锁骨中线第6肋间C.肺下界位于腋中线第8肋间D.肺下界位于肩胛下角线第10肋间12.正常青年人胸部不会出现的叩诊音是（分数：2.00）A.清音B.过清音C.实音D.鼓音13.下列何种情况提示胸水可能是渗出液（分数：2.00）A.强迫患侧卧位B.严重呼吸困难C.双侧胸水D.胸膜摩擦音14.肺部听诊时，若闻及双肺满布湿啰音，此时应考虑的疾病是（分数：2.00）A.肺结核空洞B.支气管扩张C.支气管哮喘D.急性肺水肿15.心界向两侧扩大的常见疾病是（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.冠心病16.肺动脉瓣区第二心音减弱见于（分数：2.00）A.肺动脉高压B.肺动脉瓣狭窄C.慢性左心衰竭D.肺心病17.收缩期喀喇音不见于（分数：2.00）A.少数“健康人群”B.部分先天性心脏病C.马方综合征D.二尖瓣狭窄18.下列心包摩擦音的听诊特性中哪项不正确（分数：2.00）A.屏住呼吸时，摩擦音消失B.坐位前倾时听诊更清楚C.性质粗糙，为搔抓样，与心跳一致D.胸骨左缘3、4肋间最清楚19.大量腹水时哪种方法最易触到增大的器官（分数：2.00）A.双手触诊法B.深压触诊法C.深部滑行触诊法D.冲击触诊法20.持续听诊多长时间没有肠鸣音称为肠鸣音消失（分数：2.00）A.30sB.1～2minC.3～5minD.5min以上21.女性，30岁，转移性右下腹痛10小时，除考虑急性阑尾炎外，还应考虑（分数：2.00）A.十二指肠溃疡穿孔B.输卵管扭转C.宫外孕破裂D.输尿管结石22.腰骶椎特殊试验不包括（分数：2.00）A.旋颈试验B.直腿抬高试验C.摇摆试验D.屈颈试验(Linder征)23.与Babinski征意义相同的病理征是（分数：2.00）A.Gordon征B.Brudzinski征C.Kernig征segue征24.下列贫血性疾病中，最易见嗜多色性红细胞、点彩红细胞、Howell-Jolly小体和Cahot环的是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血25.选择性蛋白尿与非选择性蛋白尿的根本区别在于（分数：2.00）A.尿中是否存在多量小分子蛋白B.尿中是否存在多量大分子蛋白C.尿中是否存在白蛋白D.是否有管型尿26.下列胸腔积液中，哪种的乳酸脱氢酶 (LDH)活性最高（分数：2.00）A.漏出液B.脓性积液C.癌性积液D.结核性积液27.下列仅见血清结合胆红素增高而非结合胆红素正常的是（分数：2.00）A.G订bert综合征B.Rotor综合征C.Dubin-Johnson综合征D.Crigler-Najjar综合征28.反映小气道阻塞情况的最敏感指标是下列哪项（分数：2.00）A.肺泡通气量B.最大通气量C.第一秒用力呼出量D.最大呼气中段流量29.下列疾病中DL ∞测定结果可能高于正常的情况是（分数：2.00）A.肺气肿B.间质性肺病C.肺水肿D.肺栓塞30.下列哪项心电图改变不支持左房肥大的诊断（分数：2.00）A.肢导P波振幅大于＞0．25mVB.P波增宽C.P波时间大于0．11sD.P波常呈双峰型，峰间距≥0．04s31.下列哪项不是文氏型二度房室传导阻滞的心电图表现（分数：2.00）A.PR间期固定B.P波与QRS波群有关C.PR间期逐渐延长D.可见QRS波群脱落32.二尖瓣狭窄时超声心动图所示典型的心腔变化为（分数：2.00）A.左房右室扩大B.左房左室扩大C.右房右室扩大D.右房左室扩大33.中央型肺癌(发生于段以上支气管)最适宜的检查方式为（分数：2.00）A.黏膜活检B.支气管刷片C.TBLBD.支气管冲洗液二、B1型题(总题数：3，分数：14.00)A．地图舌B．裂纹舌C．镜面舌D．草莓舌（分数：4.00）(1).猩红热病人的舌为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).恶性贫血病人的舌为（分数：2.00）A.B.C.D.A．颈动脉的明显搏动B．颈静脉搏动C．颈部大血管处听到血管性杂音D．右锁骨上窝听到连续性静脉“嗡鸣”（分数：4.00）(1).主动脉瓣关闭不全可出现（分数：2.00）A.B.C.D.(2).三尖瓣关闭不全时可出现（分数：2.00）A.B.C.D.A．心浊音界呈靴形B．心浊音界呈梨形C．心浊音界呈三角烧瓶形D．心浊音界变小或叩不出（分数：6.00）(1).主动脉瓣关闭不全（分数：2.00）A.B.C.D.(2).二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.(3).心包积液（分数：2.00）A.B.C.D.三、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)患者，男，76岁。
云南省西医综合之内科学试题
云南省西医综合之内科学试题本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共20小题，每小题2分，共40分。
)1、下列情况可导致肺下界移动度减弱，但应除外哪一项A．肺组织弹性减弱B．肺组织萎缩C．肺组织炎症D．胃下垂E．肺水肿2、在系统性红斑狼疮的治疗中，下列不是激素冲击疗法指征的是A．急性肾功能衰竭B．狼疮心肌损害C．狼疮脑病癫痫发作D．多发性浆膜炎3、蛋白质分子中的α-螺旋和β-折叠都属于A．一级结构B．二级结构C．三级结构D．四级结构4、输血时主要考虑献血者的A．红细胞不被受血者红细胞所凝集B．红细胞不被受血者血浆所凝集C．红细胞不发生叠连D．血浆不使受血者血浆发生凝固E．血浆不使受血者红细胞凝集5、病灶中的结核菌群__A．偶然繁殖的结核菌(c群)致病力强B．不断繁殖的结核菌(A群)一般耐药C．不断繁殖的结核菌(A群)传染性大D．吞噬细胞内受抑制的结核菌(B群)致病力强E．休眠菌(D群)药物敏感性高6、甲亢治疗后停药的最佳监测指标是A．甲状腺超声B．FT3、FT4 C．甲状腺131Ⅰ摄取率D．TSAb 7、正常成年男性红细胞的正常值是A．500X10的1次方／LB．500X10的4次方／mlC．5．0X10的7次方／LD．5．0X10的9次方／LE．5．0X10的12次方／L8、细胞内出现Mallory小体常见于A．门脉性肝硬化B．坏死后性肝硬化C．淤血性肝硬化D．酒精性肝硬化9、下列氨基酸残基中能够被蛋白激酶磷酸化的是A．丝氨酸B．苯丙氨酸C．色氨酸D．甘氨酸10、核酸具有紫外吸收能力的原因是A．嘌呤和嘧啶环中有共轭双键B．嘌呤和嘧啶中有氮原子C．嘌呤和嘧啶连接了核糖D．嘌呤和嘧啶中有硫原子11、癌前病变是指A．具有癌变可能的良性病变B．有癌变可能性的良性肿瘤C．瘤样增生的良性病变D．交界性肿瘤12、(第96～98题共用题干)女性，74岁，1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。
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西医综合（内科学）-试卷85
(总分：54.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)
1.二尖瓣狭窄最早出现的血流动力学异常是
（分数：2.00）
A.右心房压升高
B.肺静脉压升高
C.左心房压升高√
D.左心室压升高
解析：
2.女性，20岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史5年，2年前有咳血痰病史。
近来双下肢间歇性水肿，活动后气促。
检查：血压120／80mmHg，心率100次／分，心房颤动，L2可闻舒张早期哈气样杂音向左外侧传导，周围血管征阴性，其杂音属于
（分数：2.00）
A.Graham steell √
B.Austin．Flint
C.Duroziez征
D.Traube征
解析：
3.二尖瓣狭窄时，最有助于判断瓣膜弹性好坏的体征是
（分数：2.00）
A.心尖部开瓣音√
B.Graham－Steell杂音
C.二尖瓣开放拍击音
D.Austin－Flint杂音
解析：
4.二尖瓣狭窄患者早期大咯血的原因是
（分数：2.00）
A.肺瘀血
B.支气管静脉破裂√
C.肺静脉血管破裂
D.肺小动脉血管破裂
解析：
5.下列哪种检查结果可确诊二尖瓣狭窄
（分数：2.00）
A.心导管同步测定肺毛细血管压和左室压
B.X线胸片提示左房和右室增大，Kerley B线
C.心电图示二尖瓣型P波，QRS波群电轴右偏和右室肥厚
D.M型超声心动图示二尖瓣增厚，呈城墙样改变，前、后叶同向运动√
解析：
6.关于二尖瓣狭窄并发血栓栓塞的叙述，不正确的是
（分数：2.00）
A.60％的患者发生体循环栓塞√
B.80％的体循环栓塞患者有心房颤动
C.1／4的体循环栓塞为反复发作的多发栓塞
D.2／3的体循环栓塞为脑动脉栓塞
解析：
7.关于二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的比较，不正确的是
（分数：2.00）
A.从首次风湿热至发病的时间后者比前者长√
B.发生急性肺水肿的几率后者大于前者
C.两者都可于心尖部闻及杂音
D.两者都可出现P 2亢进
解析：
8.不会出现舒张期杂音的心脏疾病是
（分数：2.00）
A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.左心房黏液瘤
D.二尖瓣脱垂√
解析：
9.下列关于主动脉瓣狭窄的病理生理变化，不恰当的是
（分数：2.00）
A.左心室容量负荷增加√
B.左心室舒张末压升高
C.左心室肥厚
D.左心房后负荷增加
解析：
10.男性，50岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄，其典型的症状应该是（分数：2.00）
A.呼吸困难，晕厥，咯血
B.心绞痛，呼吸困难，咯血
C.静息呼吸困难，端坐呼吸或阵发夜间呼吸困难√
D.发作性抽搐，意识不清
解析：
11.关于主动脉瓣狭窄的临床症状，以下哪一种是不正确的
（分数：2.00）
A.活动后心绞痛见于60％有症状患者
B.劳力性呼吸困难见于90％有症状患者
C.对心房颤动的发生耐受性好，除非快速心房颤动，否则无症状√
D.约1／3有症状者可有晕厥症状
解析：
12.关于主动脉瓣狭窄心脏听诊的特点，不恰当的是
（分数：2.00）
A.第一心音亢进√
B.第二心音可有逆分裂
C.杂音向颈动脉传导，伴震颤
D.可出现第四心音
解析：
13.主动脉瓣狭窄的典型心脏X线特点足
（分数：2.00）
A.左心室扩大
B.有心房增大
C.肺瘀血
D.近段升主动脉扩张√
解析：
14.在下列的各种病因，哪一种较易致二尖瓣关闭不全
（分数：2.00）
A.冠心病
B.风心病
C.老年瓣膜退行性变
D.二尖瓣脱垂√
解析：
15.慢性主动脉瓣关闭不全的最常见病因是
（分数：2.00）
A.心肌病
B.风心病√
C.感染性心内膜炎
D.先天性畸形
解析：
二、 B1型题(总题数：3，分数：14.00)
A．主动脉夹层B．急性心肌梗死C．肺动脉栓塞D．输尿管结石E．肠系膜动脉栓塞（分数：4.00）(1).患者男性，72岁，患者有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
(2).患者女性，43岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余。
患者在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
A．金黄色葡萄球菌B．草绿色链球菌C．肠球菌D．真菌E．衣原体（分数：6.00）
(1).患者女性，40岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，发热5周，间断口服抗生素治疗，镜下血尿1周，结膜下可见数个出血点，疑诊亚急性细菌性心内膜炎，最可能的致病菌是（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
(2).患者男性，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的致病菌是（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(3).患者男性，28岁，为静脉药瘾者，发热3周，超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物，诊断感染性心内膜炎，最可能的致病菌是（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
A．感染性心内膜炎B．房颤C．血栓栓塞D．右心衰竭E．急性肺水肿（分数：4.00）
(1).患者男性，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重并发症是（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
(2).患者女性，50岁，风心病史30余年，房颤6年，目前口服华法林治疗，是为了预防（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
三、 X型题(总题数：5，分数：10.00)
16.刺激迷走神经可用于治疗
（分数：2.00）
A.预激综合征√
B.折返性房性心动过速
C.窦性心动过速√
D.与房室交界区有关的折返性心动过速√
解析：
17.心房扑动合并冠心病患者禁忌使用
（分数：2.00）
A.胺碘酮
B.奎尼丁√
C.普罗帕酮√
D.洋地黄
解析：
18.下列哪些室性心动过速可以使用直流电复律治疗
（分数：2.00）
A.持续性室性心动过速√
B.特发性室性心动过速√
C.冠心病伴发室性心动过速√
D.洋地黄中毒引起的室性心动过速
解析：
19.射频消融的适应证包括
（分数：2.00）
A.特发性室性心动过速√
B.房室折返性心动过速√
C.预激综合征伴阵发性心房颤动√
D.发作频繁、药物治疗无效的心肌梗死后室性心动过速√解析：
20.急性二尖瓣关闭不全的病理生理变化为
（分数：2.00）
A.肺瘀血√
B.左心房容量负荷增加√
C.左心室舒张末期压增加√
D.左心房压力增加√
解析：。