西医综合(内科学)-试卷4

西医综合（内科学）-试卷4

(总分：66.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：14，分数：28.00)

1.肺结核合并肺外结核治疗的疗程至少需

A.9个月

B.12个月

C.18个月√

D.24个月

2.需常规加用激素治疗的结核病有

A.支气管淋巴结结核

B.继发性肺结核

C.结核性脑膜炎√

D.肾结核

3.肺结核化疗方案中应警惕肾功能损害的是

A.异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺√

B.异烟肼、利福平、乙胺丁醇

C.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇

D.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平

4.结核预防性化疗适用于

A.涂阳肺结核患者的密切接触者

B.HIV感染者

C.肺部硬结、纤维病灶(无活动性)

D.PPD皮试强阳性者√

5.男性患者，60岁，患糖尿病10年，近1年血糖控制不佳，并出现明显乏力，食欲不振，消瘦，该患者可能出现的新问题为

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病加重

C.合并肺结核√

D.合并肺炎

6.男性患者，23岁，诊为肺结核1个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择应是

A.先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素) √

B.先丁胺卡那霉素，后链霉素

C.先卡那霉素，后丁胺卡那霉素

D.同时卡那霉素和丁胺卡那霉素

7.男性患者，45岁，2个月来周身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，患慢性肾炎5年，最不应采用的抗结核治疗方案是

A.异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇

B.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、链霉素√

C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇

D.异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、左氧氟沙星

8.患者，女，23岁，发热，乏力伴咳嗽，咯血痰，左肺门部斑片阴影有1cm×1cm空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性，2年前患糖尿病已采用胰岛素治疗，抗结核治疗方案宜选择

A.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、链霉素√

B.异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素

C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇

D.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇

9.男性患者，31岁，因发热，头痛，呕吐1周，确诊为结核性脑膜炎，其治疗除降颅压外，抗结核治疗应选择的药物依次为

A.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇√

B.吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼、利福平

C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺

D.异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平

10.患者，女，39岁，2个月前患结核性胸膜炎，经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗，胸腔积液吸收，但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高，考虑与药物代谢有关，最可能引起此现象的药物为

A.吡嗪酰胺

B.利福平√

C.异烟肼

D.异烟肼加链霉素

11.患者，女，25岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消失，痰菌转阴，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑

A.肺结核病恶化进展

B.出现类赫反应√

C.伴发新感染

D.患结核性胸膜炎

12.男性患者，30岁，体检发现右肺第2肋间局限斑点状纤维硬结病灶，痰结核分枝杆菌阴性。其处理的方法是

A.采用4H治疗

B.不需要药物治疗，定期观察

C.采用2HRZ／4HE或2H3R3234：H3R3治疗√

D.采用2HE／4H治疗

13.患者，女，50岁，确诊肺结核3年，近日发现卡那霉素耐药，结核病恶化选择最佳方案是

A.2HL2AKTM6H12E

B.2HRSE／6HRE

C.2HRZE／6HRE √

D.2HRZE／4HR

14.男性患者，21岁，近2个月来咳嗽，痰中带血丝，午后手心足底发热、盗汗、心悸，X线胸片：右上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，最可能的诊断是

A.右肺脓肿

B.继发性肺结核空洞形成√

C.右上肺癌性空洞形成

D.右上肺炎

二、 B1型题(总题数：4，分数：26.00)

A．支气管扩张B．肺脓肿C．慢性支气管炎伴发肺气肿D．肺癌E．支气管哮喘（分数：6.00）

(1).慢性咳嗽、咳痰、气短8年余，并进行性加重

A.

B.

C. √

D.

E.

(2).发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音

A.

B.

C.

D.

E. √

(3).反复咳嗽、咳黄痰，并间断咯血

A. √

B.

C.

D.

E.

A．慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血常见于B．咳嗽、咳痰伴喘息五年持续3个月、连续2年以上常见于C．劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血常见于D．寒战、高热、胸痛、铁锈色痰常见于E．午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血常见于（分数：8.00）

(1).慢性支气管炎

A.

B. √

C.

D.

E.

(2).肺炎球菌肺炎

A.

B.

C.

D. √

E.

(3).支气管扩张

A. √

B.

C.

D.

E.

(4).肺结核

A.

B.

C.

D.

E. √

A．胸片示片状致密影，呈肺叶或肺段分布B．胸片示薄壁空洞，病灶周围可见卫星灶C．胸片示肺纹理增粗，紊乱，有蜂窝状和卷发样阴影D．侧位胸片示叶间梭形密度增高影E．胸片示肺动脉段突出，右下肺动脉干横径≥16mm（分数：6.00）

(1).肺结核

A.

B. √

C.

D.

E.

(2).叶间积液

A.

B.

C.

D. √

E.