西医综合(内科学)-试卷24
西医综合(内科学)模拟试卷154(题后含答案及解析)
西医综合（内科学）模拟试卷154(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题 4. A3型题1．急性心肌梗死最常发生的心律失常是A．心室颤动B．心房颤动C．室性期前收缩D．房室传导阻滞正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病2．下列哪项不是急性心肌梗死的体征A．可出现第三心音奔马律B．可闻及心尖部舒张期杂音C．可出现第四心音奔马律D．可出现心包摩擦音正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病3．男性，58岁，急性胸前区疼痛3小时入院，病情重笃，上级医生指示，除积极寻找急性心肌梗死的可靠诊断依据外，也应作如下的鉴别诊断。
哪项与鉴别诊断无关A．急性心包炎B．心绞痛C．急性肺动脉栓塞D．阑尾炎正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病4．女性，62岁，突发胸痛2小时入院。
心电图V1～V2TT段抬高，弓背向上，即抽血查CK－MB轻微升高，达不到心肌梗死的诊断标准。
请示上级医生，认为急性心肌梗死的可能性最大，有关心肌酶值的测定，以下哪项是不正确的A．肌钙蛋白起病3～4小时升高，24小时左右达高峰，维持10～14天B．肌红蛋白起病2小时升高，12小时达高峰，24～48小时后恢复正常C．CK．MB 4小时升高，16～24小时达高峰，32小时恢复正常D．肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病5．下列血清标志物，对诊断急性心肌梗死最敏感的是A．CKB．cTnTC．CKMBD．LDH正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病6．急性心肌梗死后最常见的并发症是A．乳头肌功能失调或断裂B．心脏破裂C．心室壁瘤D．心肌梗死后综合征正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病7．关于急性心肌梗死的发展与预后，下列哪项不恰当A．死亡者多发生在起病一周内，常死于严重并发症B．由于介人治疗与溶栓治疗，死亡率已明显降低C．原发性室颤者抢救成功率低D．非ST段抬高性MI近期预后虽佳，但长期预后则较差正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病8．男性，45岁，诊断为高血压1级，有特征性的诊断标准是A．有高血压家族史B．血压不稳定，时高时低C．从事脑力劳动，工作压力大D．收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病9．高血压的并发症下列哪项较少见A．眼底动脉硬化，出血B．心功能不全C．继发性肾功能不全D．肺栓塞正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病10．关于高血压所致靶器官并发症的叙述，不正确的是A．可形成脑血管微动脉瘤B．可导致心肌细胞肥大和间质纤维化C．可引起大脑中动脉分支闭塞D．良性高血压可发生肾人球小动脉纤维素样坏死正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病11．关于高血压危象下列哪项说法不恰当A．因全身小动脉痉挛，血压急剧上升B．临床表现为紧张、疲劳、寒冷，突然停药可诱发C．多数患者伴有抽搐与昏迷D．可有头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐等症状正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病12．男性，43岁，因高血压病就诊，下列哪项最能说明此患者为1级高血压A．病程未超过3年B．血压160～180／90～95mmHgC．血压SBP＜160mmHg，DBP＜100mmHg，非药物治疗可使血压下降D．没有心、脑、肾等器官损害正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病13．男性，58岁，有高血压病史10年，定期门诊治疗，近期血压波动在180～190／100～110mmHg．X线见主动脉型心，心电图左室高电压，尿蛋白(+)，最恰当的诊断是A．高血压2级很高危组B．高血压1级高危组C．继发性高血压D．高血压3级很高危组正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病14．易被误诊为急性心肌梗死的高血压并发症为A．主动脉夹层B．心力衰竭C．高血压脑病D．高血压危象正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病15．男性，48岁，有间歇性头痛、头晕、血压偏高病史，昨日出现剧烈头痛、心悸、多汗、呕吐、视物模糊、抽搐、面色苍白，血压220／122mmHg，心率120次／分。
西医综合(内科学)模拟试卷240(题后含答案及解析)
西医综合（内科学）模拟试卷240(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题1．治疗重症胃食管反流病的首选药物是A．氢氧化铝B．西沙必利C．兰索拉唑D．雷尼替丁正确答案：C解析：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）治疗胃食管反流病时制酸效果是最好，为重度患者的首选药。
知识模块：内科学2．十二指肠溃疡的主要发病机制是A．胃酸、胃蛋白酶等侵蚀因素增强B．黏膜屏障减弱C．表皮生长因子减少D．细胞更新能力减弱正确答案：A解析：消化性溃疡是胃十二指肠黏膜侵袭因素与黏膜保护作用失衡的结果。
十二指肠溃疡多由侵袭因素增强造成，胃溃疡多由黏膜保护性因素减弱造成。
知识模块：内科学3．胃溃疡的主要发病机制是A．胃酸、胃蛋白酶等侵蚀因素增强B．黏膜屏障减弱C．表皮生长因子减少D．细胞更新能力减弱正确答案：B解析：消化性溃疡是胃十二指肠黏膜侵袭因素与黏膜保护作用失衡的结果。
胃溃疡多由黏膜保护性因素减弱造成，十二指肠溃疡多由侵袭因素增强造成。
知识模块：内科学4．有关肠易激综合征腹泻的特点，以下选项错误的是A．大便多带有黏液，可伴腹痛B．大便多呈稀糊状，绝对无脓血C．可多达10余次/天D．排便常干扰睡眠正确答案：D解析：肠易激综合征是一种功能性肠病，腹泻一般3～5次/天，也可多达10余次/天；大便多呈稀糊状、水样便，但绝无脓血便，可伴腹痛，多为不同程度的下腹和左下腹的疼痛，排便或排气后缓解，不影响睡眠。
知识模块：内科学5．隐性肝性脑病（亚临床性肝性脑病）病人的临床特点是A．轻度性格改变B．轻度行为改变C．无任何临床表现D．伴有扑翼样震颤正确答案：C解析：肝性脑病分前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。
隐性肝性脑病其临床特点是起病隐匿，无明显诱因，无任何临床表现。
知识模块：内科学6．下列属于抑制胰酶活性的药物是A．抑肽酶B．奥曲肽C．胰高血糖素D．生长抑素正确答案：A解析：抑肽酶可以抑制胰酶的活性，抑肽酶可抑制胰舒血管素、胰蛋白酶和糜蛋白酶，使缓激肽原不能转变为缓激肽。
2024西医综合考研试题及答案
2024西医综合考研试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1. 下列关于细胞膜结构的描述，哪一项是错误的？A. 由双层磷脂和蛋白质组成B. 蛋白质可以贯穿整个膜层C. 细胞膜是完全不透水的D. 细胞膜具有一定的流动性答案：C2. 在人体中，哪种激素主要负责调节血糖水平？A. 胰岛素B. 甲状腺素C. 肾上腺素D. 生长激素答案：A3. 下列哪种维生素是水溶性的？A. 维生素AB. 维生素DC. 维生素ED. 维生素B群答案：D4. 人体心脏的哪个腔室负责将血液泵送到全身？A. 左心房B. 左心室C. 右心房D. 右心室答案：B5. 下列哪种疾病是由病毒感染引起的？A. 糖尿病B. 高血压C. 流感D. 肥胖症答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）6. 下列哪些因素可以影响药物的吸收？A. 药物的剂量B. 药物的解离度C. 药物的脂溶性D. 胃肠道的pH值答案：B, C, D7. 在生物体内，哪些结构可以进行DNA复制？A. 线粒体B. 细胞核C. 核糖体D. 叶绿体答案：A, B, D8. 下列哪些是肿瘤细胞的特征？A. 快速无限制生长B. 形态结构发生改变C. 细胞表面糖蛋白减少D. 细胞分化程度高答案：A, B, C9. 下列哪些属于心血管疾病的危险因素？A. 高血压B. 高血糖C. 吸烟D. 长期饮酒答案：A, B, C, D10. 下列哪些是人体必需的氨基酸？A. 赖氨酸B. 谷氨酸C. 精氨酸D. 色氨酸答案：A, C, D三、简答题（每题5分，共30分）11. 简述人体免疫系统的三大防线。
答案：人体免疫系统的三大防线包括：第一道防线是皮肤和粘膜，它们可以物理性地阻挡病原体的入侵；第二道防线是体液中的杀菌物质和吞噬细胞，它们可以溶解和吞噬病原体；第三道防线是特异性免疫，由免疫器官和免疫细胞组成，能够识别并攻击特定的病原体。
12. 描述一下人体消化系统的组成。
答案：人体消化系统由消化道和消化腺组成。
西医综合真题答案试题库完整
西医综合真题答案——内外科基础部分题目答案（标红部分为纠正内容）一、诊断学57. 下列可导致发绀的疾病中，属于混合性发绀的是C 20 页A. 肺栓塞B. 阻塞性肺气肿C. 心力衰竭D. 亚硝酸盐中毒58. 下列疾病中，可出现杵状指（趾）的是AA. 肝硬化B. 慢性支气管炎C. 肢端肥大症D. 缺铁性贫血59. 女性，32岁，患特发性肺动脉高压，可能出现的体征是BA. 心尖搏动呈抬举样B. 心尖搏动向左侧移位C. 心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导D. 心底部第2心音逆分裂女性，24岁。
3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。
自幼体弱，患有房隔缺损，平素活动尚可。
查体：T37.2摄氏度，P88次/分，BP150/90 mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺（-），心界不大，心律整，心音正常。
P2>A2，腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿（+）。
91、该患者水肿最可能的类型是BA. 心源性B. 肾源性C. 肝源性D. 营养不良92、导致该患者水肿最可能的机剂是AA. 钠、水潴留B. 血管通透性增高C. 低蛋白血症D. 静脉压增高二、内科学60. 男性，60 岁，因1 年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2 个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3 年前患广泛前壁心肌梗死。
入院查体：T36.7︒C，P67 次/分，BP120/65 mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不整，心率98 次/分，心音强弱不等，肝肋下50px，双下肢凹陷性水肿（++）。
该患者治疗中，不宜选用的药物是 CA. 洋地黄B. 华法林C.β受体拮抗剂D. 血管紧张素转换酶抑制剂见于内科学171 页。
61. 有关高血压急症治疗原则，不正确的是DA. 使用静脉制剂快速降压B.60 分钟内降压幅度不超过25%C.2~6 小时内将血压降至正常水平D. 无临床症状及靶器官损害证据者，可采取口服降压药治疗见于内科学268 页。
海南省西医综合之内科学考试试卷
海南省西医综合之内科学考试试卷一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、关于电突触，下列叙述中错误的是A．与化学性突触比较，突触间隙狭窄B．也称为缝隙连接C．突触延搁较短D．通常为单向传递2、治疗弥散性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是A．血小板计数B．3P试验C．出血时间D．APTT(活化的部分凝血活酶时间)3、属于生理性萎缩的是A．垂体坏死引起的乳腺萎缩B．青年男性睾丸生精细胞大量减少C．小儿麻痹引起的下肢萎缩D．青春期胸腺萎缩4、骨髓穿刺取材满意的指标哪项不符合A．可见骨髓小粒B．可见脂肪滴C．穿刺抽取骨髓液时病人有锐痛感D．可见浆细胞、网状细胞、组织嗜碱细胞等E．骨髓杆状核粒细胞/分叶核粒细胞≤外周血杆状核粒细胞/分叶核粒细胞5、真核生物中经RNA聚合酶Ⅲ催化转录的产物有A．mRNA B．tRNA C．5.8S-rRNA D．18S-rRNA6、体内合成胆碱和乙醇胺的原料是A．Met B．SAM C．Ser D．Gly7、门静脉高压症引起肝性脑病的原因是A．肝血流灌注不足B．氨直接进入体循环C．胃肠道大量出血D．血浆胶体渗透压降低8、关于淋巴回流的生理意义，下列哪一项是错误的?A．回收蛋白质B．运输吸收的脂肪C．回收部分组织液D．清除细菌E．调节血管内外的水分交换9、肿瘤的异型性主要反映了肿瘤的A．组织起源B．组织代谢异常C．生长速度D．细胞分化程度10、正常人血浆的pH值为A．6．35～6．45B．6．50～7．05C．7．10～7．30D．7．35～7．45E．7．50～7．6511、肾绞痛伴镜下血尿，进一步检查首选A．膀胱镜检查B．IVP C．KUB D．CT或MRI12、在一般情况下，收缩压的高低主要反映下列哪一项的变化A．外周阻力B．循环血量C．心脏每搏输出量D．主动脉管壁弹性13、不会使粪便化学法隐血试验出现假阳性的物质是A．铁剂B．铋剂C．维生素CD．动物血E．食物鱼肉14、胸腔积液病人，常采取的体位是A．健侧卧位B．患侧卧位C．自动体位D．端坐位E．被动体位15、输血后出现非溶血性发热反应最常见的原因是A．污染B．感染C．血液凝集D．致热源E．过敏反应16、关于肝性昏迷的处理，下列哪一项是错误的A．终止蛋白质饮食B．用肥皂水灌肠C．新霉素保留灌肠D．用冰帽降低颅内温度E．谷氨酸钾静滴17、丙二酸对于琥珀酸脱氢酶的影响属于A．反馈抑制B．底物抑制C．竞争性抑制D．非竞争性抑制E．别构调节18、男性，60岁。
【精品医学】西医综合(内科学)-试卷100
3.简述心肌梗死中的心律失常发生的机制。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞。使传导系统部分心肌因严重而持久的缺血发生局 部坏死。所以急性心肌梗死伴有的心律失常是因传导系统的心肌缺血、坏死造成。心肌缺血坏死后释放出许多 代谢产物。在急性心肌梗死时，血液中儿茶酚胺增多，对 β 受体起兴奋作用，因而提高起搏细胞的自律性，引 起过速性心律失常。此外，儿茶酚胺可降低心室纤颤的阈值，引起心室纤颤的发生。急性心肌梗死又可引起心 脏功能严重受损，可出现代谢性酸中毒，后者使心室纤颤的阈电值降低。如呼吸通气量受到损害，可出现低氧 血症合并呼吸性碱中毒。可以改变起搏细胞内外离子的分布，细胞外液碱储备下降，钾、钠离子进入到细胞内 ，增强起搏细胞的自律性，可引起室性及室上性过速性心律失常。另外，由于心肌缺血可造成过激性心律失常 ，又可转而引起过速性心律失常。心肌缺血可使心肌收缩力减低，左室舒张期终末压力增高，并可使心肌各部 分的不应期及传导性不一致，因而引起心律失常。) 解析： 4.试述洋地黄中毒的诊断和治疗措施。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：洋地黄中毒的诊断：主要根据病人对洋地黄的敏感性，已用洋地黄剂量过大，有诱发 中毒因素，用药后有心律失常等的毒性症状和心电图表现，综合分析做出诊断。测定血清地高辛浓度对诊断洋 地黄中毒有一定的参考价值，但亦有限制性，应结合临床表现全面分析。洋地黄中毒的治疗：首要措施为立即 停用洋地黄，同时也应暂停利尿剂，有低血钾者应给予补钾。轻度中毒病人经以上处理数天内即可恢复。严重 心律失常者如频发的、二联或三联室性期前收缩，尤其是室性心动过速可选用下列方法：①氯化钾 6～8g／d， 分次服用，或以氯化钾 1～2g 加入 5％葡萄糖液 500ml 中，静脉滴注，必要时可重复给予。少尿、肾功能不全及 有高度房室传导阻滞者禁用；②洋地黄中毒导致期前收缩、心动过速者，苯妥英钠、利多卡因、普萘洛尔均可 选用。硫酸镁对洋地黄诱发的心律失常有效；③对缓慢型心律失常可试用阿托品，高度房室传导阻滞伴有阿斯综合征者，应安置临时按需型起搏器；④洋地黄特异抗体治疗洋地黄中毒所致各种严重心律失常，具有快速 ，特效的作用，是洋地黄中毒治疗的新进展，目前在试用中。) 解析： 5.简述急性心肌梗死溶栓疗法的机理、药物分类、适应证、禁忌证以及疗效判断指标。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：急性心肌梗死溶栓疗法的机理是应用溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原转变为纤 溶酶而 溶解血栓，尽早使堵塞血管再通，促进缺血再灌注。目前常有的药物有链激酶和尿激酶等。其他如组织 型纤溶 酶原激活剂，等亦应用于临床溶栓治疗。本疗法限用于急性心肌梗死发病 6 小时以内，心电图两个导联 以上有 持续性 ST 段抬高>2mm，不伴有异常 Q 波。有出血倾向，重症高血压，严重肝肾功能障碍者不宜应用。 根据冠脉 造影直接判断，或根据：①心电图抬高的 ST 段于 2 小时内回降>50％；②胸痛 2 小时内基本消失；③2 小时内出现 心律失常(再灌注性心律失常)；④血清 CPK—MB 酶峰值提前出现(14 小时内)间接判断血栓溶解。) 解析： 6.简述慢性心功能不全的发病机理和病理生理有关的几个常见因素。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：心力衰竭的发展过程可分为心功能代偿期和失代偿期。(1)心功能代偿期。起代 偿作用 的途径有：①交感神经兴奋；②心室舒张末容量增加；③心肌肥厚：持久的容量负荷或压力负荷加重 时，可使 心肌肥厚，因而心肌收缩力加强。(2)心功能失代偿期：其主要的病理生理变化有：①心率加快，心排 血量减
西医综合(内科学)模拟试卷248(题后含答案及解析)
西医综合（内科学）模拟试卷248(题后含答案及解析) 题型有：1. A3/A4型题 2. A1/A2型题男，20岁，牙龈出血2周，体检：体温38．5℃，双下肢皮肤散在紫癜，颈部淋巴结可触及，脾脏肋下1cm，血常规示：血红蛋白90g/L，血小板28×109/L，白细胞9×109/L。
1．该患者目前最需做的检查是A．红细胞脆性实验B．铁蛋白测定C．骨髓象检查D．血小板抗体测定正确答案：C 涉及知识点：内科学2．该患者最可能的诊断是A．缺铁性贫血B．遗传性球形细胞增多症C．白血病D．特发性紫癜正确答案：C解析：该患者有发热、出血、淋巴结肿大、贫血以及脾脏肿大等表现，首先考虑诊断白血病，骨髓象检查是诊断白血病的主要依据。
知识模块：内科学男性，25岁，低热、盗汗2年，牙龈出血1月就诊，体检：脾脏肋下3cm，外周血WBC30×109/L，RBC4．0×109/L，Plt100×109/L。
3．为明确诊断该患者首选的检查是A．血小板抗体测定B．Ph染色体检测C．骨髓穿刺检查D．血液生化检查正确答案：C 涉及知识点：内科学4．该患者最可能的诊断是A．骨髓增生异常综合征B．慢性粒细胞白血病C．类白血病反应D．特发性紫癜正确答案：B解析：男性，青年患者，病程较长，有低热、盗汗等代谢亢进的表现，有出血现象，脾脏显著增大，WBC显著增高，红细胞及血小板正常范围内，首选考虑慢性粒细胞白血病；为明确诊断应增加骨髓象检查。
知识模块：内科学男性，60岁。
饮酒后感颈部疼痛，持续发热5天入院。
查体：T39℃，查体：两侧颈部触及肿大淋巴结各两个，无明显触痛，其余部位淋巴结未见肿大，心肺检查未见异常，肝肋下1cm，脾肋下1cm。
实验室检查：Hb95g/L，WBC7．2×109/L，Plt150×109/L。
5．为明确诊断，该患者首选的检查方法是A．骨髓穿刺涂片B．淋巴结B超C．颈部淋巴结穿刺D．外周血涂片正确答案：A 涉及知识点：内科学6．该患者最可能的诊断是A．霍奇金淋巴瘤B．慢性粒细胞性白血病C．骨髓异常增生综合征D．套细胞淋巴瘤正确答案：A 涉及知识点：内科学7．若该患者经治疗后病情仍有进展，此时最佳的治疗方案是A．CHOPB．ABVDC．MOPPD．CF正确答案：D解析：（1）老年男性患者，有发热、颈部无痛性淋巴结肿大、肝脾增大伴有轻度贫血，且饮酒后有颈部淋巴结疼痛，首选考虑霍奇金淋巴瘤；（2）为明确诊断，首选骨髓穿刺涂片找R一S细胞，其为是霍奇金淋巴瘤的特征性细胞；（3）霍奇金淋巴瘤主要采用化疗，可采用ABVD及MOPP方案，联合化疗时可采用CHOP或COP方案，但是当病情持续进展不能控制时可试用CF（环磷酰胺、氟达拉滨）。
2024西医综合真题及答案全
1、下列生理活动中，存在负反馈限制的是：A、动作电位的产生B、血糖浓度的调整C、排便反射的过程D、兴奋的突触传播2、神经-肌接头的终板膜上，实现跨膜信号转导的方式是：A、受体-G蛋白-AC途径B、受体-G蛋白-1.C途径C、离子通道受体途径D、酪氨酸激酶受体途径3、及NermS公式计算--,静息电位值:A、恰等于K平衡电位B、恰等于Na平衡电位C、多近于Na平衡电位D、接近于K平衡电位4、可导致红细胞沉降速率增快的影响因素是A、血细胞比容增大B、血浆球蛋白含量增多C、红细胞脆性增大D、血浆白蛋白含量增多5、Rh阴性的母亲生下Rh阳性子女，有可能：A、巨幼红细胞性贫血B、血友病C、新生儿溶血性贫血D、红细胞增多症6、一个心动周期中，心室内容积最大的时期是：A,心房收缩期末B,减慢充盈期末C、减慢射血期末D、快速充盈期末7、生理状况下，人的中心静脉压上升时见于：A、心脏射血实力加强B、体位由宜立变为平卧C、从卧改为站立D、由吸气相改为呼气相8、体内CO2分压最高的部位是：Λ,组织液B、细胞内液C、毛细血管血液D、静脉血液9、中枢化学感受器的生理性刺激是：A、动脉血液中CO2分压B,动脉血液中的02分压C、功能血液中的H离子浓度D、脑行液和细胞外的H离子浓度10、下列选项中,减慢胃排空的是:A、迷走-迷走反射B、肠-胃反射C、胃酸D、促胃液素11、下列选项中，能延缓Ca离子在小肠汲取的是：A、前萄糖B植酸C、草酸盐D、磷酸盐12、临床上测定能量代谢时，为了简洁，只需测定：A、肯定时间内的CO2产生量B、非蛋白氧热价C、非蛋白呼吸商D、肯定时间内的氧耗量13、当环境温度低于皮肤温度时，人体散热的主要方式是：A,轴射B,传导C、对流D、蒸发14、下列选项中，能使肾小球率过滤上升的是：A、肾血流量增多B、肾小球囊内压增高C、血浆晶体渗透压降低D、血浆胶体渗透压降低15、肾小管尿液稀释的部位是：A、近端小管B、集合管C、髓伴升支初段D、远曲小管16,视网膜中心凹对光的感受高，其主要缘由是：A、感光色素含量高B、感光细胞的兴奋性高C、传入通路的汇聚程度小D、感光色素处于合成状态17、声波由鼓膜经听骨链传播的变更：A、压强增大，振幅不变B、压强增大，振幅减小C、压强增大，振幅增大D、压强减小，振幅减小18、轴浆快速运输的主要是：A、带膜的细胞器B、递质合成醯C、微丝、微管D、神经养分因子19、下列关于腱反射的叙述，正确的是：A、中枢病变时反射亢进B、反射中枢位于延髓C、效应器为同侧拮抗肌D、为多突触反射20、下列关于生长激素生理性的叙述，错误的是：A、促进长骨生长B,增大内脏器官C、促进脑的发育D、促进肌肉的生长21、下列关于甲状腺激素对于物质代谢的叙述，正确的是：A、正常状况下，加强蛋白分解B、过量时，加强蛋白分解C、抑制组织利用糖，使血糖轻度上升D、促进胆固醉合成22、女性月经来潮是由于：A、血中的El水平降低，P水平上升B、血中的E水平上升，P水平降低C、血中的E2和P水平均降低D、1.HFSH均降低23、合成血红蛋白的基本原料是：A、铁和叶酸B,维生素B12C、铁和蛋白质D、蛋白质和内因子24 .下列中枢神经元联系方式中，能产生后发放效应的是DA.辅散式联系B.聚合式联系C.链*式联系D.环式联系25 .盐析法沉淀蛋白质的原理是A.变更蛋白质的一级结构B.使蛋臼质变性，破坏空间结构C.使蛋白质的等电位发生变更D.中和蛋白质表面电荷并破坏水化膜26、一个DNA分子中，若G所占的摩尔比是32.8%,则A的摩尔比应是A,67.2%B,65.6%C,32.8%DJ7.2%27、下列关于IRNA的叙述，错误的是A,分子中含稀有碱基较多B,分析序列中含有遗传密码ClRNA分子*三叶草二级结构D,全部tRNA的3*端均为-CCA-OH2 8：非竞争性抑制剂存在，酶促反应的动力学特点是：AKm值不变VmaX降低BKm值不变VmaX增加CKm值增高VlnaX 不变DKm值降低VnlaX不变3 9：下列化合物中，不能由草酰乙酸转变生成的是：A柠檬酸B苹果酸C天冬氨酸D乙酰乙酸30 .下列选项中，可以转变为糖的化合物的是A.硬酯酸B.油酸C羟丁酸D.α-磷酸甘油31 .脂肪细胞合成甘油三酯所需的3-磷酸甘油主要来源于：A.糖溶解B.糖异尘C.脂肪动员D.氨基酸转化32 .下列化合物中，不含高能磷酸键的是A∙l,3-二磷酸甘油酸B.l,6二磷酸果糖C.二磷酸胞甘D.二磷酸鸟昔33.经分解代谢可产生一碳单位的氨基酸是A.谷城酸B.酪双酸C.苏第酸D∙组第酸34、胸腺唯咤分解代谢的产物为A、β-羟基丁酸B、P-城基异丁酸C、P-丙氨酸D、尿酸35、下列关于转录作用的叙述，正确的是A,以RNA为模板合成CDNAB、须要4种dNTP为原料C合成反应的方向为3*——5*D,转录起始不须要引物参及36：下列关于真核生物DNA聚合酣3的叙述，错误的是：A是熨制延长中真正起催化作用的酶B由多亚基组成的不对称二聚体C具有5-3聚合酶活性D具有3-5核酸外切酶活性37 .下列选项中，属于蛋白质生物合成抑制剂的是A5械尿嗜口定B卡那霉素C甲城蝶吟D别嚓吟醉38 .hnRNA转变成mRNA的过程是A转录起始B转录终止C转录后加工D翻译起始39 .作为克隆载体的最基本条件是ADNA分子量较小B环状双链DNA分子C有自我熨制功能D有肯定遗传标记40体内血红素代谢的终产物是ACO2和H2OB.乙酸COAC胆色素D胆汁酸41 .患者，20岁，骨折愈合良好，5年后骨折处骨组织病例变更表现为A大量成纤维细胞B大量新生毛细血管C正常骨组织D大量多核巨细胞42 .下列选项中，属于转移性钙化的是A结核病灶钙化B肺间质钙化C粥瘤钙化D加栓钙化43 .下列炎症介质中，具有趋化作用的是A接激肽B前列腺素CNODI1.844∙下列选项中，屈于凋亡特征的是A.死亡细胞质膜裂开B.活体内单个细胞死亡C死亡细胞自溶D.伴有急性炎症反应45：女23岁，足月初产，无妊娠并发症，在阴道分娩过程中，突然呼吸困难，紫#,血压下降，全身抽搐，昏迷，抢救无效死亡，尸体解剖，肺小动脉和毛细血管内，最有可能发觉的是：A角化上皮B酯滴C气泡D血栓46 .下列选项中属于良性肿痛的是：A视网膜母细胞瘤B软骨母细胞瘤C肾母细胞瘤D神经母细胞痛47 .患者，女,58岁。
西医综合(内科学)模拟试卷215(题后含答案及解析)
西医综合（内科学）模拟试卷215(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．与动脉粥样硬化密切有关的物质是A．胆固醇，B脂蛋白及醛固酮B．醛固酮，p脂蛋白及甘油三脂C．胆固醇，醛固酮及甘油三脂D．胆固醇，p脂蛋白及甘油三脂正确答案：D 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病2．下述哪项不是正常人对血糖下降的反应A．升糖激素分泌增加B．糖原合成增加C．胰岛素分泌减少或完全抑制D．下丘脑－肾上腺素能神经兴奋反应正确答案：B 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病3．低血糖症是指血糖浓度低于A．2．2mmol／LB．2．8mmol／LC．2．0mmol／LD．3．3mmol／L正确答案：B 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病4．糖尿病神经病变最常见A．脑神经病变B．周围神经病变C．自主神经病变D．神经根病变正确答案：B 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病5．下述哪项与低血糖的严重程度无关A．血糖下降的速度B．病人的性别C．血糖降低的绝对程度D．低血糖的持续时间正确答案：B 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病6．男性患者，48岁，2型糖尿病史10年，以二甲双胍0．5g，3次／日，联合格列齐特80mg，3次／日治疗，左眼视力急剧下降，急查快速血糖为1．5mmol ／L，眼底检查为左眼玻璃体出血，该患者的诊断治疗不正确的是A．患者可能存在神经病变B．诊断糖尿病视网膜病变Ⅳ期C．患者的糖化血红蛋白应控制在8％以内D．应检查患者的24小时尿白蛋白正确答案：C 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病7．患者，女，60岁，2型糖尿病史15年，口服二甲双胍0．5g，Tid，达美康120mg，Bid治疗，目前检查发现：空腹血糖10mmoL／L，糖化血红蛋白9．2％，24小时尿白蛋白600mg，血压160／90mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是A．患者为糖尿病肾病V期B．患者每日蛋白摄入应为1．0g／kgC．患者的血压应控制在130／80mmHgD．应使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降低血压正确答案：D 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病8．男性患者，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天，突然昏迷来诊，血压90／60mmHg，血糖35mmol／L，血钠155mmol／L，BUN 12mmol／L，尿糖(＋＋＋＋)，尿酮体(＋)。
甘肃省西医综合之内科学考试题
甘肃省西医综合之内科学考试题一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、天冬氨酸分解为CO2、H2O和NH3时可净生成ATF，摩尔数为A．10 B．15 C．18 D．142、正常人体内环境的理化特性经常保持状态A．固定不变B．绝对平衡C．随机多变D．相对恒定3、肾上腺皮质功能低下时可出现A．血容量减少B．血浆Na+浓度升高C．血浆K+浓度降低D．血压升高4、腹股沟斜疝发生嵌顿的主要原因是A．疝环小，疝内容物有粘连B．疝环小，腹内压骤然增加C．疝环大、疝内容物脱出较多D．腹壁肌肉紧张收缩内环5、女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型结石。
首选的治疗方法是下列哪一种A．胆囊切除术B．口服熊去氧胆酸片C．口服利胆素片D．口服排石饮液6、原核生物中具有GTP酶活性的翻译起始因子是A．IFl B．IF2 C．IF3 D．elF27、女性，28岁，发作性呼气性呼吸困难2h入院，既往支气管哮喘病史5年余。
查体：双肺布满哮鸣音，心率110次/分，无杂音，最适宜的治疗是A．静脉滴注抗生素B．静脉滴注糖皮质激素C．吸氧D．静脉滴注氨茶碱8、阵发性室上性心动过速治疗时抗心律失常药物首选__A．苯妥英钠B．静脉注射腺苷C．西地兰D．奎尼丁E．β受体阻滞剂9、急进性肾小球肾炎的主要病理变化是A．内皮细胞增生B．脏层上皮细胞增生C．壁层上皮细胞增生D．系膜细胞增生10、无尿期后如出现多尿期，24小时尿量增加至A．200mL以上B．240mL以上C．300mL以上D．350mL以上E．400mL以上11、尿沉渣计数(Addis计数)中管型的参考值为A．12、下列选项中，符合前体B细胞淋巴母细胞白血病/淋巴瘤的叙述是A．老年患者多见B．95%TdT阳性C．白细胞计数超过100×109/LD．Bcl-2蛋白过度表达13、患者女性，16岁，因低热、乏力、盗汗、咳嗽、痰中带血，拟诊肺结核，为早期诊断应做__A．x线检查B．血常规C．结核菌素试验D．血沉E．痰细菌培养14、对肾病综合征患者预防性抗凝治疗的指征是A．血浆白蛋白＜20g/L B．血浆白蛋白＜25g/L C．凝血酶原时间INR＜1 D．血清总脂＞7g/L15、容量血管指的是__A．大动脉B．微动脉C．肺动脉D．微静脉E．静脉16、肺炎球菌肺炎患者，在抗生素治疗下热退又再发热，白细胞增高，应考虑是A．抗生素剂量不够B．细菌产生耐药性C．出现并发症D．没有配用退热剂E．机体反应性差17、判断组织兴奋性高低常用的指标是A．阈电位B．时值C．阈强度D．刺激强度相对时间的变化率E．刺激的频率18、嘌呤环中第四位和第五位碳原子来自A．甘氨酸B．一碳单位C．天冬氨酸D．谷氨酰胺19、酶Km值的大小所代表的含义是：A．酶对底物的亲和力B．最适的酶浓度C．酶促反映的速度D．酶抑制剂的类型20、关于输血的适应证，下面哪项是错误的A．大出血时补充血容量B．纠正贫血或低蛋白血症C．增加营养和供应能量D．凝血异常补充各种凝血因子21、在延髓腹外侧浅表部位，本身无化学感受性但受损后化学感受性反射将不能进行的区域是A．头区B．中区C．外区D．尾区22、下列检查中，对判定渗出液和漏出液意义最大的是__A．蛋白定量B．比重C．pHD．细胞数E．细胞分类二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
西医综合(内科学)-试卷27
西医综合（内科学）-试卷27一、 A1型题(总题数：24，分数：48.00)1.关于蛋白尿，下述哪项是错误的A.持续性蛋白尿基本上都是病理性蛋白尿B.剧烈运动时蛋白滤过增多C.肾小管性蛋白尿见于活动性肾盂肾炎及肾小管病D.Tamm-Horsfall糖蛋白属于溢出性蛋白尿√2.下列疾病中，不会出现尿红细胞管型的是A.急性肾小球肾炎B.IgA肾病C.急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎√3.15岁男性，临床诊断为急性肾炎，最常见的是由哪种病原体感染所致A.α溶血性链球菌(A组12型)B.β溶血性链球菌(A组12型) √C.α溶血性链球菌(A组10型)D.β溶血性链球菌(A组10型)4.急性肾小球肾炎的光镜病理学类型多为A.轻度系膜增生性肾小球肾炎B.毛细血管内增生性肾小球肾炎√C.新月体性肾小球肾炎D.膜增生性肾小球肾炎5.下列哪项治疗措施对急性肾小球肾炎活动期最为合适A.休息和控制感染√B.低蛋白饮食C.抗血小板药物D.糖皮质激素6.下列哪项不支持急进性肾小球肾炎的诊断A.呈急性肾炎综合征B.肾功能急剧坏转C.早期出现少尿性急性肾衰竭D.常无贫血表现√7.以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是A.尿中红细胞的数量多少B.血压升高C.水肿的程度D.感染潜伏期不同及补体C3水平√8.肾病综合征的常见病理类型如下所列，除了A.膜性肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.毛细血管内增生性肾小球肾炎√D.系膜毛细血管性肾小球肾炎9.肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见的部位是A.肾静脉√B.肺静脉C.脾静脉D.下肢静脉10.肾病综合征患者，下列哪种病理类型初次治疗可单独应用糖皮质激素，而不同时加用细胞毒药物A.轻度系膜增生性肾小球肾炎√B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.Ⅰ期膜性肾病11.IgA肾病最常见的临床表现是A.水肿B.高血压C.血尿√D.蛋白尿12.男性，26岁，双下肢明显水肿10天。
-考研-西医综合-章节练习-内科学-(一)呼吸系统疾病(共77题)
-考研-西医综合-章节练习-内科学-（一）呼吸系统疾病(共77题)1.支气管哮喘有别于心源性哮喘的临床表现是解析：略答案：( C )A.咳嗽咳痰B.多于夜间发作C.为呼气性呼吸困难，可自行缓解D.双肺可闻及哮鸣音2.肺栓赛患者应考虑溶栓治疗的指征是解析：略答案：( C )A.低血压或晕厥B.剧烈胸痛C.低氧血症D.咯血3.支气管肺泡灌洗液检查以淋巴细胞增高为主，且以CD8+淋巴细胞增高为主的疾病解析：略答案：( D )A.结节病C.肺泡蛋白沉积症D.过敏性肺炎4.男，48岁，外出旅游后出现发热、咳嗽咳痰，乏力，腹泻5天，查体，血压120/76mmHg，神志清楚，双肺可闻及湿罗音，血常规：白细胞12×109/L，中性粒87%，血钠126mmol/L，胸片：双下肺有片状阴影，头孢呋辛静脉治疗3天后，自觉症状无好转，复查胸片肺部阴影较前增多。
现首选治疗是解析：略答案：( D )A.青霉素B.头孢曲松C.亚胺培南/西司他丁D.阿奇霉素5.男性，21岁，2小时前进行举重训练，在用力举起杠铃时突发左胸痛，随即出现进行性呼吸困难，出汗，心悸，急送校医院。
查体：脉搏微弱，心率频率120次/分，呼吸浅快，呼吸频率24-30次/分，血压90/60mmHg，神清，烦躁不安，高枕右侧卧，口唇发绀，颈静脉怒张。
患者应考虑的主要疾病是解析：略答案：( B )A.肺气肿B.气胸C.急性肺栓赛D.急性胸膜炎6.男性,21岁,2小时前进行举重训练,在用力举起杠铃时突发左胸痛,随即出现进行性呼吸困难,出汗,心悸,急送校医院。
查体:脉搏微弱,心率频率120次/分呼吸浅快,呼吸频率24-30次/分,血压90/60mmHg,神清,烦躁不安,高枕右侧卧,口唇发绀,颈静脉怒张。
支持诊断的查体解析：略答案：( C )A.气管左偏B.左肺叩诊浊音，左侧呼吸音减弱C.左侧呼吸音消失D.双肺过清音7.男性,21岁,2小时前进行举重训练,在用力举起杠铃时突发左胸痛,随即出现进行性呼吸困难,出汗,心悸,急送校医院。
【精品医学】西医综合(内科学)-试卷2
15.关于 ALI／ARDS 的临床表现，下列描述哪些是正确的 （分数：2.00）
A.ALI／ARDS 多于原发病起病后 5 天内发生，约半数发生于 24 小时以内 √ B.除原发病的症状和体征外，最早出现的症状是紫绀 C.呼吸困难的特点是呼吸深快、费力 √ D.患者感胸部紧束、憋气，不能用吸氧疗法缓解 √ 解析： 16.下述哪些为急性肺损伤的危险因素 （分数：2.00） A.心肺复苏时大量输液 √ B.胃食管反流、误吸 √ C.溺水 √ D.体外循环 √ 解析： 17.肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有 （分数：2.00） A.大剂量青霉素 √ B.补充血容量，纠正休克 √ C.应用糖皮质激素 √ D.防止心、肺及肾衰竭 √ 解析： 18.肺性脑病发生机制主要是 （分数：2.00） A.高碳酸血症 √ B.电解质紊乱 C.低氧血症 √
A.用药后 FEV，变化率较用药前增加 15％或以上，FEV 1 绝对值增加 200ml √
B.用药后 FEV 1 变化率较用药前减少 5％或以上，FEV 1 绝对值减少 100ml
C.用药后 FEV 1 变化率较用药前减少 15％或以上，FEV 1 绝对值减少 200ml
D.用药后。FEV 1 变化率较用药前增加 5％或以上，FEV 1 绝对值增加 100ml 解析：
二、 B1 型题(总题数：4，分数：22.00)
A．血栓 B．癌栓 C．脂肪栓 D．空气栓 E．羊水栓（分数：6.00） (1).患者有下肢深静脉血栓，出现肺动脉栓塞多为（分数：2.00）
A. √ B. C. D. E. 解析： (2).患者于骨盆手术后，出现呼吸困难可能为（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析： (3).患者妊娠足月，于分娩后出现呼吸困难应为（分数：2.00） A. B. C.
西医综合(内科学)模拟试卷247(题后含答案及解析)
西医综合（内科学）模拟试卷247(题后含答案及解析) 题型有：1. A3/A4型题 2. A1/A2型题女性，17岁，发现贫血2年，体检：肝不大，脾脏肋下1cm，Hb80g/L，白细胞和血小板数正常范围内。
红细胞脆性增高。
其母亲有贫血病史多年。
1．该患者最可能的诊断是A．遗传性性球形细胞增多症B．缺铁性贫血C．再生障碍性贫血D．阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：A 涉及知识点：内科学2．为明确诊断，下列哪项实验室检查最有意义A．骨髓穿刺涂片B．外周血涂片C．血清铁测定D．血红蛋白电泳正确答案：B 涉及知识点：内科学3．该患者首选的治疗是A．雄性激素B．口服铁剂C．脾脏切除D．输血治疗正确答案：C解析：①未成年女性患者，有贫血、脾脏增大，白细胞和血小板数正常，且有遗传倾向，首先考虑遗传性球形细胞增多症；②遗传性球形细胞增多症时红细胞膜骨架蛋白异常，红细胞膜通透性增加，外周血涂片可见细胞体积小，染色加深，中央的淡染区消失的球形细胞增多；③球形细胞增多，细胞变性能力减退，通过脾脏时易发生贫血，所以行脾脏切除术治疗。
知识模块：内科学女，45岁，半年前胃溃疡行胃大部切除术，近2个月感面色苍白，实验室检查：Hb80g/L，R13C4．5×1012/L，Plt103×109/L，骨髓穿刺检查：红系增生活跃。
4．该患者目前最可能的诊断是A．缺铁性贫血B．巨幼细胞贫血C．溶血性贫血D．铁粒幼细胞性贫血正确答案：A 涉及知识点：内科学5．不符合该患者的临床表现是A．毛发干枯，易脱发B．恶心、呕吐腹泻C．头晕、心悸D．远端肢体偏瘫正确答案：D 涉及知识点：内科学6．该患者目前最佳的治疗是A．补充铁剂B．口服维生素B12C．脾切除D．护胃治疗正确答案：A解析：①患者行胃大部切除后，影响铁的吸收，易导致缺铁性贫血；②远端肢体偏瘫为神经血管意外导致，不是贫血的临床表现；③缺铁性贫血患者应口服铁剂治疗。
知识模块：内科学男性患者，60岁，半年来反复发热，伴牙龈出血。
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西医综合（内科学）-试卷24(总分：116.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：32，分数：64.00)1.判断心功能失代偿的主要依据是A.心率加快B.心肌肥厚与心脏扩大C.心排出量明显降低√D.心室舒张末期容量增加2.下列选项中，对诊断左心室衰竭最有价值的体征是A.肺部湿啰音B.第一心音减弱C.收缩中期喀喇音D.舒张期奔马律√3.利尿剂治疗心功能不全的作用是通过A.排钠排水√B.提高心肌收缩力C.增加心排血量D.减轻水肿4.心力衰竭并发心房扑动时首选A.心得安B.心律平C.奎尼丁D.快速洋地黄制剂√5.男性，60岁。
因疲劳后突发心悸、呼吸困难、咳嗽、咳泡沫血痰而来院急诊。
既往有高血压病、心肌梗死史。
查体：血压90／60 mmHg，端坐位，喘息状，口唇发绀，双肺满布中小水泡音，心率140次／分，心音听不清。
下列急诊处理中，不正确的是A.高流量吸氧B.选用中枢交感神经抑制剂C.使用短效β受体阻滞剂√D.应用外周动静脉血管扩张剂6.室性心动过速伴血压降低的患者治疗首选A.奎尼丁B.利多卡因C.同步电复律√D.维拉帕米(异搏定)7.下列哪项不符合室性逸搏的心电图特征A.在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群B.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现C.一般其QRS波群前后无逆行P′波D.ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同√8.有关食管心房调搏的描述，错误的是A.对常见室上性心动过速发生机制的判断可提供帮助B.诱发和终止房室结折返性心动过速C.有助于鉴别室上性心动过速伴有室内差异性传导与室性心动过速D.有助于对自主神经功能的检测√9.男性，50岁，因健康查体发现心房颤动而入院，平日无心悸感，既往体健，无高血压、糖尿病、甲亢病史。
超声心动图检查心脏结构正常，化验血脂正常，对该患者的最佳处理方案是A.临床观察B.口服β受体拮抗剂C.射频消融术√D.口服阿司匹林10.女性，40岁。
心悸、胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院时心率50次／分，阿托品治疗后症状未见改善。
心电图示三度房室阻滞，交界性逸搏节律。
最好选用何种治疗A.异丙肾上腺素静脉滴注B.阿托品静脉滴注C.安装临时起搏器D.安装永久起搏器√11.抢救由心室纤颤引起的心脏骤停时，最有效的方法是A.口对口人工呼吸B.皮下注射肾上腺素C.静脉注射利多卡因D.非同步电击复律√12.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心功能不全的加重，会减轻的临床表现是A.肝肿大、压痛B.心率增快C.急性肺水肿发作√D.心尖区舒张期隆隆样杂音13.二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别要点是A.前者心尖部有全收缩期杂音B.前者第一心音减弱C.前者第一心音增强D.后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音√14.Austin-Flint杂音是指A.主动脉瓣关闭不全所致，在主动脉瓣区听到的舒张期杂音B.肺动脉高压所致肺动脉瓣相对性关闭不全引起的舒张期杂音C.主动脉瓣关闭不全所致二尖瓣相对性狭窄引起的舒张期杂音√D.二尖瓣关闭不全所致的左心室扩大，舒张期通过二尖瓣的血量增多引起的舒张期杂音15.下列疾患中，一般不会出现肺动脉瓣区第二心音反常分裂的是A.先天性心脏病房间隔缺损√B.急性广泛前壁心肌梗死C.完全性左束支传导阻滞D.主动脉瓣狭窄16.心绞痛发作时可出现A.体温升高B.红细胞沉降率增快C.血清心脏标记物升高D.出现房性或室性过早搏动√17.梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同A.心电图ST段抬高B.胸痛不能以硝酸甘油缓解C.剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗D.心电图未见病理性Q波√18.男性，60岁。
心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。
首选治疗的药物是A.硝酸酯类B.β受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂√D.洋地黄类19.急性ST段抬高心肌梗死的心电图诊断，错误的是A.面向坏死区的导联，ST段呈弓背向上抬高B.相应部位梗死3～6h后出现病理性Q波C.病理性Q波的诊断为：振幅≥1／4R波；Q波时间≥0．04sD.远离坏死区的导联也见ST段抬高√20.心肌梗死后24小时内避免使用A.洋地黄√B.呋塞米C.吗啡D.哌替啶21.男性，74岁，糖尿病史10余年，平时无胸痛史，今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗、恐惧感、胸闷，无胸痛，心率100次／分，血压86／64mmHg，首先应考虑A.糖尿病酮症酸中毒B.急性心肌梗死√C.变异型心绞痛D.缺血性脑卒中22.原发性高血压的主要病理生理基础是A.心排出量增加B.交感神经兴奋性增加C.肾素分泌过多D.周围血管阻力增加√23.最常见的继发性高血压是A.肾血管性高血压B.原发性醛固酮增多症C.肾实质性高血压√D.嗜铬细胞瘤24.钙通道阻滞剂降压的作用机制，下列哪项最正确A.负性肌力作用B.降低前负荷C.降低后负荷√D.减少血容量25.男性，65岁，高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。
查体：血压180／100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次／分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜A.地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔B.呋塞米，硝酸甘油C.毛花苷C，呋塞米，硝普钠√D.甘露醇，降压灵，安定26.扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是A.静脉回流增加B.肺淤血C.心排量减少D.心律失常√27.扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要根据A.心脏增大的形态和程度B.心音强度的变化C.心尖搏动与心浊音界的相对关系√D.心尖波动的强弱28.肥厚型心肌病不宜使用哪种药物A.β受体阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.洋地黄√D.醛固酮受体拮抗剂29.女性，19岁。
平素体质差，曾有一次运动后晕厥史，查体发现胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，下蹲位时杂音减弱，应首先考虑的疾病是A.先天性心脏病室间隔缺损B.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全C.肥厚型梗阻性心肌病√D.扩张型心肌病伴心功能不全30.心包疾病最常合并的心律失常为A.窦性心动过缓B.房性心律失常√C.室性心律失常D.房室传导阻滞31.亚急性感染性心内膜炎的最常见病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.肠球菌C.草绿色链球菌√D.溶血性链球菌32.风湿性心脏瓣膜病患者发热2周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助A.进行性贫血B.脾肿大C.杵状指D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音√二、 B1型题(总题数：4，分数：16.00)A．急性心房颤动B．阵发性心房颤动C．持续性心房颤动D．永久性心房颤动（分数：4.00）(1).女性，50岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄20年。
近1个月来多次突发心悸，心电图证实为心房颤动，持续几分钟至几小时不等，可自行恢复。
应诊断为A.B. √C.D.(2).男性，47岁，心悸3年。
动态心电图检查示：快心室率心房颤动。
曾服用胺碘酮转复为窦性心律并维持。
1个月前心房颤动再发，改用电复律成功。
应诊断为A.B.C. √D.A．心尖部可触及有力的抬举感B．心尖搏动弥散C．心浊音界向两侧扩大，坐位呈“烧瓶样”D．心界呈梨形（分数：4.00）(1).主动脉瓣关闭不全A. √B.C.D.(2).风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄A.B.C.D. √A．血管紧张素转换酶抑制剂B．钙通道阻滞剂C．β受体阻滞剂D．噻嗪类利尿剂（分数：4.00）(1).高血压病并发2型糖尿病患者首选的药物是A. √B.C.D.(2).变异型心绞痛并发高血压患者禁用的药物是A.B.C. √D.A．贫血B．心瓣膜区杂音C．脾肿大D．环形红斑（分数：4.00）(1).亚急性感染性心内膜炎一般不出现的临床表现是A.B.C.D. √(2).急性风湿热一般不出现的临床表现是A. √B.C.D.三、案例分析题(总题数：4，分数：20.00)男性，60岁。
诊断冠心病，急性心肌梗死，突感头晕、心悸、胸闷，BP 90／60mmHg，心率110次／分，节律不是绝对匀齐，心尖部第一心音强弱不等，ECG：房率慢于室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0．12秒，可见室性融合波。
（分数：4.00）(1).该患者诊断是A.多发性室性早搏B.心房颤动C.室性心动过速√D.室上性心动过速(2).治疗心律失常首选A.利多卡因B.异搏定C.胺碘酮D.同步直流电复律√男性，70岁。
因持续性胸骨后疼痛8小时急诊入院。
入院测血压为150／90mmHg，急做心电图改变为V 1～V 4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高，初步诊断急性前壁心肌梗死。
（分数：6.00）(1).此时该患者最具特征性的实验室检查结果是A.血清LDH上升B.血清AST上升C.血清ALT上升D.血清CK-MB上升√(2).入院后第2天患者出现心源性休克，此时不宜采取的治疗措施是A.主动脉内气囊反搏术B.静注呋塞米√C.静滴多巴胺D.静滴多巴酚丁胺(3).起病4周后患者反复低热，查体左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑可能并发了A.肺结核B.尿毒症C.感染性心内膜炎D.心肌梗死后综合征√男性，52岁。
5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。
因拒绝介人及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。
4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3／6级收缩中晚期吹风样杂音。
（分数：4.00）(1).该患者出现杂音最可能的病因是A.心力衰竭B.腱索断裂C.乳头肌功能不全√D.室间隔穿孔(2).下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是A.cTnTB.CK-MB √C.LDHD.AST男性，70岁，糖尿病史5年，体形稍肥胖，3天前体检时血压160／85mmHg，来诊。
检查：BP165／80mmHg，心率80次／分，心电图正常范围，血Cr100mmol／L。
（分数：6.00）(1).患者目前的诊断是A.高血压病2级B.临界高血压C.单纯收缩期性高血压√D.肾性高血压(2).高血压小动脉病变的病理改变是A.淀粉样变B.空泡样变C.脂肪变性D.玻璃样变√(3).如该例的血Cr达390mmol／L，不选以下哪类药降压A.ACEI √B.α受体阻滞剂C.β受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂四、 X型题(总题数：8，分数：16.00)33.治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要小量开始，逐渐加量A.血管紧张素转换酶抑制剂√B.螺内酯C.β受体阻滞剂√D.洋地黄34.尖端扭转型室速的病因包括A.先天性√B.低钾血症√C.低镁血症√D.IC类抗心律失常药物√35.二尖瓣狭窄的主要临床症状包括A.呼吸困难√B.咯血√C.晕厥D.咳嗽√36.稳定型心绞痛的发病机制有A.冠状动脉内斑块形成√B.冠状动脉内血栓形成C.冠状动脉痉挛√D.冠状循环小动脉病变√37.急性心肌梗死时心律失常的表现有A.心肌梗死发病后第2周最多见B.室性心律失常最多见√C.室性期前收缩频发，多源性，常为心室颤动的先兆√D.血管再通时可出现非阵发性室性心动过速√38.关于高血压的联合治疗以下正确的是A.应采用不同降压机制的药物联合√B.血压≥160／100mmHg的高血压患者开始即可采用联合药物治疗√C.三种药物联合，除有禁忌证外均应包含利尿剂√D.应个体化选择药物和降压治疗方案√39.肥厚梗阻型心肌病患者治疗包括A.β受体阻滞剂√B.ACEIC.消融√D.起搏器治疗√40.下列情况最易合并感染性心内膜炎的是A.房间隔缺损B.二尖瓣或主动脉瓣关闭不全√C.二尖瓣狭窄D.室间隔缺损√。