西医综合(内科学)-试卷24

西医综合（内科学）-试卷24

(总分：116.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：32，分数：64.00)

1.判断心功能失代偿的主要依据是

A.心率加快

B.心肌肥厚与心脏扩大

C.心排出量明显降低√

D.心室舒张末期容量增加

2.下列选项中，对诊断左心室衰竭最有价值的体征是

A.肺部湿啰音

B.第一心音减弱

C.收缩中期喀喇音

D.舒张期奔马律√

3.利尿剂治疗心功能不全的作用是通过

A.排钠排水√

B.提高心肌收缩力

C.增加心排血量

D.减轻水肿

4.心力衰竭并发心房扑动时首选

A.心得安

B.心律平

C.奎尼丁

D.快速洋地黄制剂√

5.男性，60岁。因疲劳后突发心悸、呼吸困难、咳嗽、咳泡沫血痰而来院急诊。既往有高血压病、心肌梗死史。查体：血压90／60 mmHg，端坐位，喘息状，口唇发绀，双肺满布中小水泡音，心率140次／分，心音听不清。下列急诊处理中，不正确的是

A.高流量吸氧

B.选用中枢交感神经抑制剂

C.使用短效β受体阻滞剂√

D.应用外周动静脉血管扩张剂

6.室性心动过速伴血压降低的患者治疗首选

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.同步电复律√

D.维拉帕米(异搏定)

7.下列哪项不符合室性逸搏的心电图特征

A.在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群

B.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现

C.一般其QRS波群前后无逆行P′波

D.ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同√

8.有关食管心房调搏的描述，错误的是

A.对常见室上性心动过速发生机制的判断可提供帮助

B.诱发和终止房室结折返性心动过速

C.有助于鉴别室上性心动过速伴有室内差异性传导与室性心动过速

D.有助于对自主神经功能的检测√

9.男性，50岁，因健康查体发现心房颤动而入院，平日无心悸感，既往体健，无高血压、糖尿病、甲亢病史。超声心动图检查心脏结构正常，化验血脂正常，对该患者的最佳处理方案是

A.临床观察

B.口服β受体拮抗剂

C.射频消融术√

D.口服阿司匹林

10.女性，40岁。心悸、胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院时心率50次／分，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗

A.异丙肾上腺素静脉滴注

B.阿托品静脉滴注

C.安装临时起搏器

D.安装永久起搏器√

11.抢救由心室纤颤引起的心脏骤停时，最有效的方法是

A.口对口人工呼吸

B.皮下注射肾上腺素

C.静脉注射利多卡因

D.非同步电击复律√

12.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心功能不全的加重，会减轻的临床表现是

A.肝肿大、压痛

B.心率增快

C.急性肺水肿发作√

D.心尖区舒张期隆隆样杂音

13.二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别要点是

A.前者心尖部有全收缩期杂音

B.前者第一心音减弱

C.前者第一心音增强

D.后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音√

14.Austin-Flint杂音是指

A.主动脉瓣关闭不全所致，在主动脉瓣区听到的舒张期杂音

B.肺动脉高压所致肺动脉瓣相对性关闭不全引起的舒张期杂音

C.主动脉瓣关闭不全所致二尖瓣相对性狭窄引起的舒张期杂音√

D.二尖瓣关闭不全所致的左心室扩大，舒张期通过二尖瓣的血量增多引起的舒张期杂音

15.下列疾患中，一般不会出现肺动脉瓣区第二心音反常分裂的是

A.先天性心脏病房间隔缺损√

B.急性广泛前壁心肌梗死

C.完全性左束支传导阻滞

D.主动脉瓣狭窄

16.心绞痛发作时可出现

A.体温升高

B.红细胞沉降率增快

C.血清心脏标记物升高

D.出现房性或室性过早搏动√

17.梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同

A.心电图ST段抬高

B.胸痛不能以硝酸甘油缓解

C.剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗

D.心电图未见病理性Q波√

18.男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是

A.硝酸酯类

B.β受体阻滞剂

C.钙离子拮抗剂√

D.洋地黄类

19.急性ST段抬高心肌梗死的心电图诊断，错误的是

A.面向坏死区的导联，ST段呈弓背向上抬高

B.相应部位梗死3～6h后出现病理性Q波

C.病理性Q波的诊断为：振幅≥1／4R波；Q波时间≥0．04s

D.远离坏死区的导联也见ST段抬高√

20.心肌梗死后24小时内避免使用

A.洋地黄√

B.呋塞米

C.吗啡

D.哌替啶

21.男性，74岁，糖尿病史10余年，平时无胸痛史，今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗、恐惧感、胸闷，无胸痛，心率100次／分，血压86／64mmHg，首先应考虑

A.糖尿病酮症酸中毒

B.急性心肌梗死√

C.变异型心绞痛

D.缺血性脑卒中

22.原发性高血压的主要病理生理基础是

A.心排出量增加

B.交感神经兴奋性增加

C.肾素分泌过多

D.周围血管阻力增加√

23.最常见的继发性高血压是

A.肾血管性高血压

B.原发性醛固酮增多症

C.肾实质性高血压√

D.嗜铬细胞瘤

24.钙通道阻滞剂降压的作用机制，下列哪项最正确

A.负性肌力作用

B.降低前负荷

C.降低后负荷√

D.减少血容量

25.男性，65岁，高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180／100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次／分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜

A.地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔

B.呋塞米，硝酸甘油

C.毛花苷C，呋塞米，硝普钠√

D.甘露醇，降压灵，安定

26.扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是

A.静脉回流增加

B.肺淤血

C.心排量减少

D.心律失常√

27.扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要根据

A.心脏增大的形态和程度

B.心音强度的变化

C.心尖搏动与心浊音界的相对关系√

D.心尖波动的强弱