双百口服液防治抗结核药物性肝损伤的作用机制研究-论文

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护肝药物预防抗结核药物所致肝损伤的作用

以４周内为主，各组无明显差异（Ｘ＝０．４１４，Ｐ＞０．０５）；三组肝损伤程度比较无明显差异（Ｕ＝０．２８８，Ｐ＞０．０５）。
结论：在无高危因素情况下，采用抗炎保肝药和降酶药预防抗结核药物所致肝损伤疗效不确切。关键词抗结核药物；药物性肝损伤；水飞蓟宾；双环醇；预防
实用医学杂志２０１５年第３１卷第１３期
护肝药物预防抗结核药物所致肝损伤的作用
杨雪迎李艳李哲明邝浩斌覃红娟谭守勇
摘要目的：探讨不同护肝药物预防抗结核药物所致肝损伤的作用。方法：回顾性分析３５５例肺结核
ＯｂｊｅｃｉｔｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｌｉｖｅｒｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｄａｇｒｓｏｎｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇｌｉｖｅｒ
ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｉｖｅｒｉｎｊｕｒｙｉｎｓｉｌｉｂｉｎｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｂｉｃｙｃｌｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅ１６ｃａｓｅｓ（１４．７％）．ａｎｄ５５ｃａｓｅｓ（２２．４％）
ｌｉｖｅｒｉｎｊｕｙ．８ｒ２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＴＢｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄａｓｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｄｕｉｒｎｇｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ．ＲｅｓｕｌｓＴｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆ

抗结核药物致肝损伤的发病机制及预防和治疗药物研究进展

非免疫机制主要涉及药物在肝内代谢的三相反应，这类
肝损伤的发生与用药剂量密切相关，如异烟肼、利福平、吡嗪
酰胺、氨硫脲、乙硫异烟肼、丙硫异烟胺有明显的量效关系，
这些药物及其代谢产物可造成肝细胞直接损害和间接损害。
碍、肉芽肿、纤维化，肝细胞可直接被炎症反应中产生的氧化应激产物杀伤或在ＴＮＦ／Ｆａｓ的作用下凋亡Ｊ。这类肝损害的发生与用药剂量无密切关系，小剂量异烟肼、利福平（引起 Ⅳ型超敏反应致肝损伤）、吡嗪酰胺引起肝损伤就属这型，它们引起免疫性肝损伤，可使含有微丝的胆汁排泄结构发生障碍，多数学者认为对氨基杨酸钠还可引起细胞免疫反应损伤肝脏，肝损伤常在高热、皮疹后出现。
／２Ｗｅｉ，ＺＨＯＮＧＨｏｎｇｌａｎ，ＷＥＮＸｉｕｚｈｅｎ，ｅｔａｌ
【摘
考。方法
要】目的
为结核病诊疗过程中抗结核药所致药物性肝损伤的预防和治疗药物的选择提供参
以“ 药物性肝损伤” 、 “ 抗结核药” 、 “ 药物性肝损伤发病机制 ” 、 “ 护肝药物 ” 等为关键词，通过
防和治疗药物研究进展。结果
疫介导肝损伤” 和“ 非免疫介导的对肝脏的直接毒性作用” 两种机制。已用于临床的护肝药物主要有抗炎抗氧化、降酶、利胆降脂、保护和修复肝细胞等药理作用机制的药物制剂。结论由于致病因素复杂，在应用护肝药物时，应考虑患者具体情况，权衡利弊，根据各类护肝药物的药理作用特点，合理选择恰当的护肝药物，密

抗结核药物致肝脏损害的防治与护理体会

抗结核药物致肝脏损害的防治与护理体会【摘要】目的研究抗结核药物所致药物性肝损害的临床表现，所采取的预防措施及治疗方法和护理对策。

方法总结本所2010年2月～2012年1月住院治疗的320例肺结核患者，在治疗中因抗结核药物所致肝损害的临床表现，采取的防治措施及护理措施。

结果抗结核药物发生肝损害大都在治疗后30～60d左右，主要有恶心、呕吐、纳差、厌油食、黄疸、乏力、腹胀、肝区疼痛等临床表现，经有效治疗及护理，1～2周，肝功大部分即可恢复正常。

结论在抗结核治疗中要给予保肝药物预防肝损害，定期检测肝功能，及时发现和治疗肝功异常患者，加强护理，降低肝损害的发生，顺利完成抗结核治疗，提高治愈率。

【关键词】肺结核；抗结核药物；肝损害；护理目前结核病发病率居高不下，由此因抗结核药物引发的肝损害在临床中时有发生，药物性肝损害是抗结核药物最常见的毒副作用之一，尤以谷丙转氨酶（ALT）与胆红素（TBIL）升高为常见。

因程度各异，使大量结核患者停止化疗而延长了病程，影响疗效，因此在抗结核治疗中要密切检测肝功变化，早期发现，积极采取预防与治疗护理措施，确保抗结核的顺利进行，提高结核病的治愈率。

1 资料与方法1. 1 病例选择本文共选择吉林市结核病防治研究所2010年2月～2012年1月住院治疗的320例肺结核患者，既往无肝功异常及肝炎病史，抗结核治疗前肝功能正常，表面抗原阴性，抗结核治疗中出现肝功能损害，临床表现有恶心、呕吐、纳差、厌油食、黄疸、乏力、腹胀、肝区疼痛等。

320例患者均经CT、X线胸片及痰结核菌检查明确诊断病例，其中男性201例，女性119例，最小16岁，最大74岁，平均年龄34岁，血行播散型肺结核10例，继发性肺结核259例，结核性胸膜炎51例，初治261例，其中菌阳76例，菌阴185例，复治59例，其中菌阳15例，菌阴44例。

1. 2 治疗方法1. 2. 1 抗结核治疗根据初、复治选择化疗方案；痰培养阳性者，根据药敏实验结果调整用药，化疗方案中含有S、K、H、R、Z、E、Pto（S：链霉素，AK：丁胺卡那霉素，H：异烟肼，R：利福平，Z：吡嗪酰胺，E：乙胺丁醇，Pto：丙硫异烟胺）采用国家规定的标准化疗方案。

治疗肺结核对肝功能损害临床观察论文

治疗肺结核对肝功能损害的临床观察【摘要】目的经过观察来了解肺结核患者在抗核治疗中的肝功能损害情况。

方法对我院进来收治的32例肺结核病人，其中男19例，女13例，平均年龄52岁，使用抗结核治疗方案:2shrz(e)/4hr 后观察患者肝功能损害情况。

结果 hbvm阳性患者肝损害率比阴性者明显增高。

结论在治疗中有8例患者肝功能损害，可能与用药前肝脏病理损害严重有关。

应选用肝损害小的药物并积极采取综合措施进行防范。

【关键词】肺结核乙型肝炎病毒标志物化学治疗中图分类号：r521文献标识码：a文章编号：1005-0515（2011）2-127-02我国是结核病及乙型肝炎病毒感染高发区，临床上肺结核患者合并乙型肝炎病毒感染较为常见，乙肝病毒标志物(hepatitis bvirusmarker，hbv m)阳性占我国人口的10%~20%[1]。

肺结核的化疗是多种药物联合长程应用，而主要的抗结核药物异烟肼(h)、利福平(r)、吡嗪酰胺(z)等大多存在不同程度的肝脏毒性，抗结核药物引起的肝损害常导致治疗中断,甚至出现急性药物性肝衰竭，危及患者生命。

探讨抗结核药物对肺结核hbv m阳性患者肝脏功能的影响具有重要的临床意义。

现对我院2006-2010收治的肺结核患者肝功能损害情况作一分析。

1 资料和方法1.1 临床资料本组32例，男性19例，女性13例。

年龄26岁~60岁,平均年龄52岁。

用药前检查肝功能[包括丙氨酸转氨酶(alt)、天门冬氨酸转氨酶(ast)、乳酸脱氢酶(ldh)、碱性磷酸酶(alp)、谷酰氨转肽酶(ggt)、总胆红素(tb)、直接胆红素(db)、白蛋白(a)、球蛋白(g)]均正常；酶联免疫吸附试验(elisa)法检测乙肝抗原抗体系统,hbv m阳性(hbsag外,一项及以上阳性)共9例,其中大三阳(hbsag、hbeag、hbcab阳性)4例，小三阳(hbsag，hbcab和/或hbeab 阳性)5例；hbv m阴性30例。

双环醇预防抗结核药物所致肝损害临床效果观察-论文

参考文献
１杨绍基，任红．传染病学（第７版）［Ｍ］．人
岁，平均年龄５３．２岁。患者治疗前查肝功异烟肼，利福平，吡唪酰胺、乙胺丁醇联民卫生出版社，２００９：２１０～２ｌ７能，乙肝六项，甲、丙、丁、戊肝炎分合使用是目前常用的有效化疗方案。异烟２张青，范林，崔海燕，等．双环醇预防抗型，肝脏ＣＴ，甲胎蛋白，排除病毒性肝肼、利福平、吡唪酰胺都通过肝脏解毒，炎，肝硬化，肝癌，酒精性肝炎，非酒精存在一定肝毒性。患者肝功能损害后，结核药物所致肝损害的疗效分析［Ｊ】．首
生率分别为６．２％和２２％，差异有显著性统表１，治疗组发生率６．２％，对照组
计学意义，且治疗组肝损害程度亦低于对药物性肝损害发生率２２％。两组比照组（尸＜０．０１）。结论双环醇可有效预较，差异性显著（Ｐ＜０．０１）
率。据文献报道，未发生药物性肝炎患者４Ｈ３Ｒ３方案引起的药物性肝炎及其对
Ｊ］．中国防痨杂１．２治疗方法两组患者都采用标准抗结肺结核治愈率９７．０％，发生药物性肝损害抗结核效果的影响［６．６％口】。核治疗方案， “ ２ＨＲＺＥ／４ＨＲ”。治疗组加患者肺结核治愈率８用双环醇（商品名，百赛诺，北京协和药

抗结核药物性肝损伤的研究进展

抗结核药物性肝损伤的研究进展姚文李兴芳张文丽王磊【摘要】抗结核药物性肝损伤(ADLI)是结核病治疗过程中最常见的不良反应之一，危害性大，是我国药物性肝损伤(D IL I)的常见类型之一。

轻者表现为一过性转氨酶升高，重者可致肝衰竭，甚至危及生命，部分患者不得不停止抗结核治疗。

目前，国内外尚缺乏统一的抗结核药所致D ILI的诊断标准及处理方法，木文就抗结核药所致肝损害的发生机制、影响因素及防治进展做一综述。

【关键词】结核;药物性肝损伤;防治文献标识码:A 文章编号：1004-2725(2016) 12-0895-03随着经济的发展，卫生医疗水平提高，我国已成为世界第二位结核病高负担的国家。

据估计，我国拥有近5.5亿的结核感染人群，每年新发肺结核患者100 万例，新发耐多药肺结核患者10万例T。

在抗结核治疗过程中，由于用药时间较长，药物剂量大以及药物特性等原因，可能会出现各种不同程度的不良反应，抗结核药物性肝损伤(anti-tuberculosis drug-induced liver injury，ADLI)是结核病治疗过程中最常见的不良反应之一t。

抗结核药物有异烟肼(INH)、利福平 (RFP)、丙硫异烟胺(Th1321)、乙硫异烟胺(Th1314)、对氨基水杨酸钠(PAS)、吡嗪酰胺(PZA)和氨硫脲 (TB)等。

它们均具有肝毒性，且三者联用会增加肝损伤的程度。

1 DILI诊断标准[2]药物性肝损伤(drug induced liver injury,DILI)是指药物和/或化学物质及其代谢产物经呼吸道、消化道和静脉等进人人体导致肝脏损伤。

患者有口服肝损伤药物史，用药前肝功能正常，用药1 ~ 8周后出现消化道症状、体征或黄疸及过敏表现，检查肝功能异常。

2011年国际严重不良反应协会定义DILI的临床生化标准，符合以下任何一项诊断标准:①血清丙氨酸氨基转移酶（ALT)&5倍正常上限（upper limits of normal，ULN);②碱性磷酸酶(ALP)&2倍ULN，特别伴有5'核苷酸酶或R-谷氨酰转移酶升高，但无骨病者；③ALT&3倍ULN，同时总胆红素&2倍ULN。

抗结核药致肝损伤发病机制及防治的最新研究进展

据２０１７年世界卫生组织（ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，ＷＨＯ）最新统计结果显示，全球约１０００万人感染结核病，且中国位列前３０［１］。目前我国抗结核是以药物治疗为主，效果虽好，但长期服用该类药会出现许多不良反应。其中以肝损伤较为常见，习惯上将抗结核药物引起的肝损伤简称为抗结核药物性肝损伤（ＡｎｔｕｔｉｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓＤｒｕｇ－ｉｎｄｕｃｅｄＨｅｐａｔｉｃ－ｉｎｊｕｒｙ，ＡＤＩＨ）。ＡＤＩＨ的发病机制复杂多样，就目前研究来看，其具体机制可归纳为非免疫机制和免疫机制［２］。其中非免疫机制又可细分为细胞代谢过程紊乱、细胞基本结构破坏、炎性因子参与、胞内遗传物质相关等。１细胞代谢过程紊乱的ＡＤＩＨ近来研究发现，抗结核药可通过直接或间接毒性作用引起肝细胞代谢紊乱从而发生ＡＤＩＨ。例如，作为抗结核治疗的一线药如异烟肼（ＩＮＨ），一般认为其诱导肝脏细胞发生毒性损害主要是通过将ＩＮＨ经乙酰化及水解转化为乙酰肼（ａｃｅｔｙｌｈｙｄｒａｚｉｎｅ，ＡｃＨｚ），ＡｃＨｚ再经氧化可生成与生物大分子共价结合的正离子和自由基，而诱导肝细胞发生凋亡［３］；当然也有在研究人肝微粒体的孵育过程中发现可共价结合的ＩＮＨ的反应性中间体是重氮氢氧化物而不是自由基或正离子［４］；ＣｈｅｎｇＪ等人［５］还认为ＩＮＨ的肝毒性也可因含氮基团的代谢产生肝炎的活性代谢物所致。此外一项动物研究发现，ＩＮＨ还可经酰胺酶代谢途径直接转化成为具有毒性的肼，从而引起肝细胞发生脂肪变及谷胱甘肽耗竭等肝细胞坏死性改变［６］。经病理学检查发现同为有杀菌性的抗结核药利福平（ＲＩＦ），其所引起的ＡＤＩＨ，无论从斑点状坏死还是弥漫性坏死，都或多或少存在胆汁淤积［７］。且有研究发现ＲＩＦ可通过干扰胆汁酸和胆红素的代谢来影响胆红素排泄而引起体内结合性高胆红素血症［８］。此外，ＲＩＦ作为肝脏微粒体酶诱导剂，可通过为ＩＮＨ乙酰化提供乙酰基，进而使ＩＮＨ在肝内的代谢加快，增大ＩＮＨ的肝脏毒性效应［９］。同样研究发现ＩＮＨ与ＲＩＦ联用可造成血红素的生成途径紊乱，引起肝脏中肝毒素原卟啉ＩＸ的累积而导诱导ＡＤＩＨ的发生［１０］。此外，服用吡嗪酰胺

双环醇预防抗结核药物致肝损伤的疗效分析

胰腺组织作为炎症刺激物激活巨噬细胞、中性粒细胞及炎症细ｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．ＡｍＪＲｅｓｐＣｉｆｔＭｅｄ，１９９７，１５５：５３ — ５９．
双环醇预防抗结核药物致肝损伤的疗效分析
治疗组肝损害程度亦低于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：双环醇可有效预防抗结核病治疗导致的药物性肝炎。
关键词：双环醇片；肺结核；抗结核药物

中图分类号：Ｒ９８７．３
文献标识码：Ｂ
文章编号：１００６ — ０９７９（２０１３）１３ — ００１５ — ０２
２０１３年第１３期
１５
瀑布ＳＡＰ伴化脓性腹膜炎１例（占５％），先用非手术综合治疗，效果胞释放炎症因子，并进而通过板机样作用触发炎性因子 “ 式 ” 级联反应，使急性胰腺炎病人的局部病变迅速发展为ＳＩＲＳ。不好，高热不退，全身压痛，伴反跳痛及肌紧张，立即转外科手术Ｐ的发展过程中起着重要的 “ 扣板机” 角色，通过治疗，经腹腔冲洗、小网膜引流清除坏死脱落的胰腺组织，２周而内毒素在Ａ以后患者恢复。７例胰腺假性囊肿有３例在ＣＴ引导下行经皮激活巨噬细胞、中性粒细胞引起高炎性因子及氧自由基和中性胰腺囊肿穿刺抽吸术（ＰＮＡ），并向囊腔注射无水酒精，２－３个月粒细胞、弹性蛋白酶的强大破坏性，最终造成ＳＩＲＳ和ＭＯＦ。后基本吸收，其余４例胰腺假性囊肿未经穿刺，临床上亦无症

抗结核药物导致肝损害的防治与护理

【关键词】抗结核药物；肝损害；防治；护理
Ｉ图分类号】４３５Ｒ７．［文献标识码】ｃ【文章编号】１７ — ７１２１）０ａ一００６４４２（０１１（）１－２
能减少感染机会。
肺结核病是由结核分枝杆菌所引起的慢性肉芽肿性传染病，排菌者为重要传染源，人体感染结核菌后不一定发病，当
护理研究
２１１第８第８０年Ｏｌ２１月卷期
抗结核药物导致肝损害的防治与护理
吴艳萍
湖南省耒阳市疾控中心，湖南耒阳
４１０２８０
【要】摘目的：讨抗结核药物导致肝损害的防治与护理方法。方法：取本科收治的肺结核患者３探选０例。合用药抗联结核治疗的过程中有５例出现肝损害，用肝损害药物并加服护肝保肝药物。果：停结经上述处理后。患者肝功能恢复正常，治疗，继续均治愈出院。论：结核治疗的联合用药过程中，结在抗部分药物可导致肝功能损害，停用肝损药物并加服护肝药，利于肝功能恢复，有保证治疗效果。
恢复。
１．．４加强饮食护理指导加强饮食护理，３给予高热晕、高蛋白、高维生素的饮食，少食多餐，多摄人新鲜水果和蔬菜，禁
止饮酒【因酒精可加重肝脏的损害。甸，１．密切观察病情抗结核治疗开始后的前２月是肝功．５３个能损害的高发期，密切观察病情变化。因为部分抗结核药应物的肝毒性较大，肝脏有一定的损害，应用抗结核药物对在前应先检查肝功能，功能正常者方可用药网肝功能不全者肝。尽量不用导致肝损害的药，必须使用者，服药的同时应服在用保肝药物，并适当调整药物剂量。在应用抗结核药物治疗期间，定期检查肝功能，应以半月１为宜。次如患者服药后出

药物性肝损伤

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Research on Preventive and Therapeutic Mechanism of Shuangbai Oral Liquid in Antituberculosis Drug-induced Liver Injury
TANG Song-qi1, CHEN Yun-hui2, ZHENG Xiang-hong2, ZHONG Sen3 (1. Hainan Medical University, Haikou 571199, China; 2. Chengdu University of TCM, Chengdu 611137, China; 3 Teaching Hospital of Chengdu University of TCM, Chengdu 610075, China） [Abstract] Objective: To explore the preventive and therapeutic mechanism of Shuangbai Oral Liquid in antituberculosis drug-induced liver injury. Methods：Rat
◆
MDA/ （umol/g prot） 3.88± 0.45 6.13± 0.70▲ 3.97± 1.01
◆
15 15 15
▲与空白组比较，P＜0.05； ◆与 HR 组比较，P＜0.05
3 讨论抗结核化疗药物的肝毒性一直是困扰结核治疗的重要因素[3-4]。抗结核药物引起的肝损伤，不但影响结核患者治疗的依从性，而且影响患者及其家属的生活
B20020363；异烟肼（H），沈阳红旗制药有限公司，批号：0906031；利福平（R），沈阳红旗制药有限公司，批号：0909071。 1.3 试剂血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）试剂，四川迈克科技有限责任公司，批号：0711061；血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）试剂，四川迈克科技有限责任公司，批号：0711051；CYP2E1 ELISA 试剂盒，美国 Uscnlife，批号：E0988r；肝组织匀浆丙二醛（MDA）试剂盒，南京建成生物工程研究所，批号： 20100107；肝组织匀浆超氧化物歧化酶（SOD）试剂盒，南京建成生物工程研究所，批号： 20100107；肝组织匀浆谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）试剂盒，南京建成生物工程研究所，批号：20100107。 1.4 仪器 HITACHI 7170 型全自动生化仪（日本日立）；全自动多功能酶标仪 MK3 （芬兰雷勃）；721 分光光度计（上海第三分析仪器厂）。 1.5 动物分组 SD 大鼠购回适应性喂养 1 w 后，随机分为 3 组：空白组、 HR 组、 HR+SBOL 组，每组 15 只。 1.6 给药方法与剂量[2] 空白组：生理盐水 20 mL/kg 灌胃，每日 1 次；HR 组：异烟肼 30 mg/kg，利福平 60 mg/kg，灌胃，每日 1 次；HR+SBOL 组：异烟肼 30 mg/kg，利福平 60 mg/kg，双百口服液 6 mL/kg，灌胃，每日 1 次。给药周期：4 w。 1.7 指标与测定方法 ALT：全自动生化分析仪检测； AST：全自动生化分析仪检测；肝组织

双百口服液防治抗结核药物性肝损伤的作用机制研究

ａｎｔｉｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｄｒｕｇ－ｉｎｄｕｃｅｄｌｉｖｅｒｉｎｊｕｒｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＲａｔｌｉｖｅｒｉｎｊｕｒｙｍｏｄｅｌｗａｓｉｎｄｕｃｅｄｂｙｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｉｓｏｎｉａｚｉｄ
ａｎｄｒｉｆａｍｐｉｃｉｎ；ｈｅｐａｔｏｐｒ０ｔｅｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆＳｈｕａｎｇｂａｉＯｒａｌＩｉｑｕｉｄｗａｓｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｂｙｄｅｔｅｃｔｉｎｇＡＩＴａｎｄＡＳＴｉｎｒａｔｂｌｏｏｄ，ａｎｄａｎｔｉ０ｘｙｇｅｎａｔｉ（）ｎｏｆＳｈｕａｎｇ — ｂａｉＯｒａｌＬｉｑｕｉｄａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔｏｎｃｙｔｏｃｈｒｏｍｅｅｎｚｙｍｅＣＹＰ２Ｅ１ｗｅｒｅｓｔｕｄｉｅｄｂｙｔｅｓｔｉｎｇＣＹＰ２Ｅ１。ＧＳＨ— Ｐｘ，ＳＯＤａｎｄＭＤＡｉｎｒａｔｌｉｖｅｒｔｉｓｓｕｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＳｈｕａｎｇ — ｂａｉＯｒａｌＩｉｑｕｉｄｃｏｕｌｄｉｎｈｉｂｉｔｔｈｅ
（１．海南医学院，海口５７１１９９；２．成都中医药大学，成都６１１１３７；３．成都中医药大学附属医院，成都６１００７５）

抗结核药致肝损害的临床分析及防治策略

抗结核药致肝损害的临床分析及防治策略摘要】目的：对使用抗结核药物导致出现肝损伤的临床特点以及解决措施进行研究分析。

方法：选择2014年9月—2017年9月间在我院进行住院治疗的358例结核患者作为研究分析对象，对所有患者的临床资料进行研究分析，对其肝损伤情况进行记录。

结果：在所有在本院住院治疗的结核患者中，出现50例因使用抗结核药物而导致出现肝损伤的情况，占比达到13.97%，出现最早时间是在治疗后的14天，最迟时间是在治疗后的第3个月，同时患者均有肝炎病史，其中出现肝损伤患者35例，发病率为19.77%；在治疗前无肝炎病患者有181例，其中出现肝损伤患者18例，发病率为9.94%，在治疗前无肝炎病史患者的出现肝损伤的几率明显低于治疗前有肝炎病史的患者（P＜0.05），差异有统计学意义；结论：在临床上对因使用抗结核药物而导致出现肝损伤的情况必须要引起重视，对出现肝损伤患者及时的进行治疗处理，同时在对有肝病史患者进行用药治疗中，对药物的选择、使用谨慎。

【关键词】抗结核药物；肝损伤；防治【中图分类号】R52;R575 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0025-02Clinical Analysis and Prevention and Cure Strategies of Anti - TB Drug - induced Liver Damage【Abstract】Objective To study and analyze the clinical features of liver injury induced by anti-tuberculosis drugs and their solutions. Methods A total of 358 tuberculosis patients hospitalized in our hospital from September 2014 to September 2017 were selected as the research object. The clinical data of all patients were analyzed and their liver injury was recorded. Results Among all tuberculosis patients hospitalized in our hospital, there were 50 cases of liver damage caused by the use of anti-TB drugs, accounting for 13.97%, the earliest time was 14 days after treatment,the latest time Is in the first 3 months after treatment, at the same time, patients have a history of hepatitis, of which there are 177 patients with a history of hepatitis before treatment, including 35 cases of liver injury, the incidence was 19.77%; before treatment without hepatitis There were 181 cases, of which 18 cases of liver injury occurred, the incidence was 9.94%. The incidence of liver injury in patients without history of hepatitis before treatment was significantly lower than that in patients with previous history of hepatitis (P <0.05) Significance of the study; Conclusions Clinically, the situation of liver damage caused by the use of anti-TB drugs must pay attention to timely treatment of patients with liver injury, and in the treatment of patients with history of liver disease, Drug choice, use caution.【Key words】Anti-TB drugs; Liver injury; Prevention and treatment有大量的临床研究表示，绝大部分抗结核药物对人体肝脏会造成不同程度的损伤，对人体造成较大影响，严重时会导致患者出现急性肝功能的衰竭，甚至出现死亡的情况[1-2]。

三种方案预防抗结核药所致肝功损害的疗效对比观察

三种方案预防抗结核药所致肝功损害的疗效对比观察发表时间：2013-09-06T08:56:34.247Z 来源：《医药前沿》2013年第23期供稿作者：郭庆荣程秀芹张美艳[导读] 肝功能损害是结核病化疗期间抗痨药物最常见的副作用之一。

抗结核药致肝损害大多发生在用药的1—8周[4]。

郭庆荣程秀芹张美艳（山东省枣庄矿业集团东郊医院肺二科 277119）【摘要】目的探讨3种不同方案预防抗结核药致肝功损害的疗效。

方法将 228例初治肺结核随机分成3组，抗痨药物治疗同时，A组给予复方益肝灵片，B组给予葡醛内酯片，C组给予甘草酸二铵肠溶胶囊。

观察3组药物性肝功能损害的发生情况。

结果 A组发生肝功损害10例，发生率占13.16 %；B组发生肝功损害11例，发生率占14.47%.C组发生肝功损害5例，发生率占6.58%。

结果甘草酸二铵预防抗结核药所致肝功能损害,明显优于复方益肝灵和葡醛内酯，值得临床推广。

【关键词】预防抗结核药肝功损害【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0221-02 肺结核病治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程。

异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药不同程度的导致肝功能损害，联合用药更易引起以肝脏损害为主的不良反应。

如何减轻或避免肝损害，使方案顺利完成，是抗结核化疗的关键问题[1]。

我们在抗结核药物治疗同时，3组患者分别给予复方益肝灵、葡醛内酯、甘草酸二铵肠溶胶囊，观察他们对抗结核药致肝功损害的预防疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1病例选择：选取2011年3月～2013年3月在我院治疗的初治肺结核228 例，年龄18～71岁，男157 例，女71例。

平均年龄42岁。

所有病例符合中华医学会结核学分会肺结核诊断和治疗指南[2]。

所有患者无糖尿病、心脏病、肝炎、肾病及药物过敏史。

治疗期间无饮酒。

治疗前3组患者肝功能、肾功能皆正常。

3组患者在年龄、病程及肺结核分型等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。

双百口服液配合西药治疗初治肺结核疗效

第29卷第12期2011年12月中华中医药学刊CHINESEARCHIVES OFTRADITIONAL CHINESEMEDICINEVol．29No．12Dec．2011中华中医药学刊双百口服液配合西药治疗初治肺结核疗效研究张尊敬，刘忠达，杜一琴，马云莉（丽水市中医医院，浙江丽水323000）摘要：目的：观察双百口服液配合常规化疗治疗初治肺结核气阴两虚证的疗效。

方法：2009年7月－2010年6月，本院门诊患者60例气阴两虚证患者，随机分为治疗组和对照组，各30例，对照组采用常规西药抗痨，治疗组在对照组基础上加用中成药双百口服液（百合、南沙参、麦冬、地黄、人参、地骨皮、川贝、百部、白芨、炙黄芪、山药、猫爪草），观察两组临床疗效和药物的不良反应。

结果：治疗组和对照组在临床症状改善方面无差异（P ＞0．05），但在病灶吸收、空洞改变、白细胞降低方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；在降低肝功能损害方面，治疗组明显优于对照组，两组比较有显著性差异（P ＜0．01）。

结论：双百口服液联合西药抗痨有助于促进病灶吸收，空洞改变、减轻西药抗痨的不良反应，具有益气养阴，补肺杀虫的功效，值得临床推广使用。

关键词：结核，肺；抗结核药；药物疗法，联合；中西医结合疗法中图分类号：R521文献标识码：B 文章编号：1673－7717（2011）12－2639－03The Clinical Effect of Shuangbaikoufuye and Western MedicineTraditional Treating of Untreated Pulmonary TuberculosisZHANG Zun-jing ，LIU Zhong-da ，DU Yi-qin ，MA Yun-li（Traditional Chinese Medicine Hospital in Lishui City ，Lishui 323000，Zhejiang ，China ）Abstract ：Objective ：To observe the clinical effect of Shuangbai Oral liquid and conventional chemotherapy in 30ca-ses of untreated pulmonary tuberculosis patients with Qi －yin deficiency syndrome．Methods ：60cases of untreated pul-monary tuberculosis patients with Qi －yin deficiency syndrome had been treated in Outpatient from 2009．7to 2010．6．The patients were randomly divided into two groups ：treatment group （30cases ）was treated with both Shuangbai Oral liquid and conventional chemotherapy ，and control group （30cases ）was treated with conventional chemotherapy．The pe-riod of treatment was 6months．After the period of treatment ，all the patients were observed the clinical and side effects of drugs．Results ：The lesions absorption 、cavitates closure and leukopenia of two groups were both effectively changed ，but the treatment group was better than the control group （P ＜0．05）．The treatment group has a significant changed com-pared with the control group （P ＜0．05）in the part of reducing the liver damage．But Clinical symptoms and signs have no significant difference between the two groups （P ＞0．05）．Conclusion ：Shuangbai Oral liquid had a reliable effect on promotion lesions absorption ，cavitates closure ，and reducing the side effects of drug．It has the effection of insecticidal ，so it is worthy of using in clinic．Key words ：Tuerculosis ；Lung ；Antituberculotic ；Pharmacotherapy ；Combination of TCM with Western medicine 收稿日期：2011－07－19基金项目：国家“十一五”重大科技专项资助项目（2008ZX10005－010）作者简介：张尊敬（1979－），女，河北人，医师，硕士研究生，研究方向：中医内科呼吸疾病。

抗结核药肝损害前后应用保肝药的效果研究

抗结核药肝损害前后应用保肝药的效果研究发表时间：2019-02-19T12:23:39.933Z 来源：《心理医生》2019年第2期作者：赵晶[导读] 能够减轻患者肝脏被抗结核病药物损伤的程度，有助于减少非必要性停药，保证更高的化疗成功率。

（大同煤矿集团有限责任公司肿瘤结核专科医院山西大同 037003）【摘要】目的：研究抗结核药肝损害前后应用保肝药的效果。

方法：选择我院2017年4月—2018年4月中的80例初治涂阳肺结核患者进行研究，全部患者均接受相同方案化疗，方案为2HRZE/4HR，将全部患者分为两组，对照组40例患者先实施化疗，在患者有肝功能异常表现后应用保肝药进行治疗一直到疗程结束，观察组40例患者在抗结核治疗的同时服用保肝药一直到疗程结束，比较两组效果。

结果：观察组肝功能损害发生率为10%，化疗中断率为5%，化疗方案调整率为2.5%，初治成功率95%，均优于对照组30%、20%、17.5%、80%，P＜0.05。

结论：针对初治涂阳肺结核患者在化疗基础上同时应用保肝药治疗，能够减轻患者肝脏被抗结核病药物损伤的程度，有助于减少非必要性停药，保证更高的化疗成功率。

【关键词】抗结核药；肝损害；保肝药；治疗【中图分类号】R595.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）02-0129-02 抗结核病药物是临床治疗结核病的主要方法，药物包括吡嗪酰胺（PAZ,Z）、利福平（RFP,R）、异烟肼（INH,H）、乙胺丁醇（EMB,E），治疗有一定效果，不过治疗期间会有肝功能异常反应，所以一些患者需要中途停药，导致化疗整体性受到影响[1]。

因此对于结核病的防治，怎样做好肝损害的防范，保证更高的化疗成功率，是临床需要解决的重要问题。

本研究以我院2017年4月-2018年4月中的80例初治涂阳肺结核患者为对象，通过分组对比研究具体分析抗结核药肝损害中应用保肝药物方案差别的不同化疗效果。

抗结核药物性肝脏损害的防治与护理

抗结核药物性肝脏损害的防治与护理目的探讨抗结核药物致肝脏损害的防治方法与护理方式。

方法将我院2012年1月～2014年1月收治的140例结核患者随机分为观察组和对照组，每组70例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予优质护理，对两组患者的护理效果进行比较和分析。

结果经过治疗和护理，对照组患者胆红素及谷丙转氨酶值显著高于观察组患者。

结论抗结核药物性肝脏损害时抗结核治疗过程中常见的不良反应，对患者进行肝脏损害的防治及护理干预可有效预防肝脏损害，有利于治疗的顺利进行，提高疾病的治愈率。

标签：抗结核药物；肝脏损害；防治；护理结核病是全球范围内的多发疾病，发病率居高不下，药物性肝损害是抗结核药物的常见毒副作用，以胆红素及谷丙转氨酶升高最为常见，在临床治疗中时有发生[1]。

抗结核药物性肝损害的程度因使用药物的不同有所不同，大量结核患者因化疗停止导致病程延长，对疗效产生严重的不良影响。

因此，在进行抗结核治疗中需密切关注肝功能变化，及早发现并进行预防，确保抗结核治疗的顺利进行，提高结核病的治愈率。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2012年6月～2014年2月收治的140例结核患者作为研究对象，患者均经过X线胸片、CT扫描及痰结核菌检查确诊，在进行结核治疗前肝功能正常，无肝炎及肝功能异常病史，表面抗原呈阴性。

依据随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组70例。

观察组中男性38例，女性32例；年齡15～72岁，平均（35.7±2.1）岁；38例继发性肺结核，15例血行播散型肺结核，17例结核性胸膜炎。

对照组中男性36例，女性34例；年龄16～74岁，平均（35.4±2.3）岁；36例继发性肺结核，16例血行播散型肺结核，18例结核性胸膜炎。

1.2方法1.2.1治疗方法两组患者均给予抗结核治疗，根据患者的具体情况选择化疗方案；痰培养呈阳性患者，根据药敏结果调整用药，采用国家规定的标准化疗方案。

抗结核药的疗效应用论文(共2篇)

抗结核药的疗效应用论文（共2篇）本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！第1篇：抗结核药的应用疗效比较抗结核药异烟肼（INH，H）、利福平（RFP,R）和吡嗪酰胺（PAZ,Z）在治疗结核病过程中常出现肝功能异常，致使部分患者中途停药影响化疗。

如何防范肝损害，提高化疗成功率，成为结防工作中的关键环节。

本文通过210例化疗前后应用保肝药的疗效比较，以寻求抗结核药所致肝损害的有效预防方法。

1资料与方法一般资料笔者所在医院防疫组在枣庄市王开传染病医院医师指导下于2004年3月～2008年10月收治210例初治涂阳肺结核患者，男169例，女41例，平均年龄（37±）岁。

所有患者均排除心肝肾疾病及糖尿病。

其中Ⅲ型（继发型）肺结核186例，Ⅲ型加Ⅴ型（结核性胸膜炎）24例。

随机分成治疗组140例，对照组70例。

两组患者的性别、年龄及结核病类型方面比较，差异无统计学意义（P>）。

方法两组均采用H+R+Z+E（乙胺丁醇）组成的肺结核6个月短化方案进行化疗。

预防保肝药常用水飞蓟宾（盖肝灵）；加强保肝药主选联苯双酯。

治疗组化疗药、保肝药同时启用，至疗程结束；对照组直接化疗，出现肝功异常后给予保肝药至疗程结束。

观察项目（1）肝功能检查：化疗前所有患者均检查肝功两次，以除外乙肝病毒携带者；实行化疗后强化期每隔一到两周，巩固期间隔一月各查肝功一次，化疗期间如患者出现恶心、乏力、纳差、腹胀等症状可随时检查。

（2）肝损害观察指标：谷丙转氨酶（ALT，正常参考值≤40U/L）和（或）血清总胆红素（SB,正常参考值≤μmol/L）；肝损害程度：轻度：ALT正常值3倍（ALT≥120U/L），和（或）SB>正常值2倍（SB≥41μmol/L），经强化保肝治疗后ALT及SB进行性升高者。

（4）重新调整化疗方案标准：化疗中出现重度肝损害，中断化疗并经保肝治疗肝功恢复正常，再次投抗结核药短期内又出现肝功异常的。

抗结核药对肝脏损害研究进展

抗结核药对肝脏损害研究进展【关键词】抗结核药对肝脏损药物性肝损害(drug-inducedhepatitis)是抗结核药最常见的毒副作用之一，其发生率居首位，对人体影响最大，也是结核病人停止化疗的最常见原因之一〔1〕。

李群安的研究表明，抗结核期间92％(48／52)的肺结核病人的肝代谢功能下降，不同程度的药物性肝损害肯定存在〔2〕。

本文就抗结核药所致肝损害的研究进展作一综述，旨在提高对本病的认识，提高治愈水平。

编辑。

1危险因素11高龄与营养不良老年结核病(hbv)患者约208％合并肝脏疾患，本身代谢功能减弱，进行多种药物联合治疗，更易发生肝功能异常，在报告的致死性病例中，大多数为具有某些危险因素的&50岁者。

李春香报道2?090例肺结核患者发生肝损害487例，发生率233％，高龄组肝损害发生率为287％，营养不良组肝损害发生率385％，与同期一般肺结核病人相比有高度显著性差异〔3〕。

张望香调查老年组强化治疗期出现肝功能异常占同期老年结核病患者的387％，明显高于中青年组184％的肝功能异常发生率，同时肝功能异常出现较早，74例(693％)在1个月以内，30例(280％)在30～45?d，3例(28％)在45?d以上；而中青年组肝功能出现异常较晚，50例(183％)在1个月以内，124例(454％)在30～45?d，99例(363％)在45?d以上。

老年组肝功能异常患者肝功能恢复正常所需时间较长，老年组平均天数365?d，而中青年组248?d〔4〕。

12嗜酒长期吸毒、血液中浓度过低的酒精并使肝组织细胞长期处在轻负荷工作中，导致酒精性肝硬化，肝非政府纤维化并使肝脏解热功能上升，因此，对长期吸毒患者，化疗方案应当激进，并强化护肝化疗。

李春香报导2?090基准肺结核患者出现肝侵害487基准，发生率233％，饮酒组肝侵害发生率为259％，与同期通常肺结核病人较之存有高度显著性差异〔3〕。

陈欣报导，观测1?958基准结核病人，其中长期吸毒组与549人，肝侵害发生率为195％，并无长期吸毒组肝侵害发生率43％，统计学比较存有显著性差异〔5〕。

抗结核药致肝损害的临床分析及防治

抗结核药致肝损害的临床分析及防治
范爱平
【期刊名称】《辽宁医学杂志》
【年(卷),期】2008(022)003
【摘要】目的了解抗结核药物引起肝损害的特点,以保证抗结核方案能顺利实施.方法选取我院6年来被确诊为结核病的门诊和住院患者180例中用H、R、E、Z 联合治疗中引起肝功能损坏的45例的临床资料进行回顾性分析.结果抗结核药物的肝损害多出现在用药后4周内,以2～4周为最多,表现在胃肠道不适及转氨酶的升高,经保肝药物治疗或调整抗结核药,2～4周内肝功能恢复正常.结论抗结核药物治疗前应常规化验肝功能,用药后定期复查肝功,同时加用保肝药物,并随时调整治疗方案和更换治疗药物,以抗结核方案能顺利实施.
【总页数】3页(P149-151)
【作者】范爱平
【作者单位】山西省晋城市传染病医院,048000
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.甘草酸二胺肠溶胶囊防治抗结核药物致肝损害临床研究 [J], 邓宁
2.强力宁防治抗结核药物致肝损害的152例临床观察 [J], 袁瑛;张玉明;顾红艳
3.还原型谷胱甘肽防治抗结核药致肝损害的临床观察 [J], 卢平宣
4.水飞蓟宾防治抗结核药物致肝损害的临床分析 [J], 高裕;郑定容;林少玲
5.还原型谷胱甘肽防治抗结核药致肝损害的临床观察 [J], 卢平宣
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抗结核药物致药物性肝损害的临床分析

抗结核药物致药物性肝损害的临床分析
王玺
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2012(9)11
【摘要】结核病由结核分枝杆菌引起,目前治疗药物主要有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等一线抗结核药和二线抗结核药,坚持早期、联合、全疗程规律用药的基本原则,采用短程疗法和减敏疗法,治疗效果显著.但是这些药物引起的不良反应使患者不能耐受,尤其是药物性肝损害.如何避免或减少药物性肝损害的发生,已成为摆在广大医务工作者面前的问题.因此,本文就抗结核药物在临床应用中所引起的药物性肝损害的特点做一小结.
【总页数】1页(P48)
【作者】王玺
【作者单位】河南省平顶山市第三人民医院,河南平顶山467000
【正文语种】中文
【中图分类】R97
【相关文献】
1.96例抗结核药物致药物性肝损害患者的护理
2.抗结核药物治疗致药物性肝损害106例临床分析
3.抗结核药物致药物性肝损害55例临床分析
4.低蛋白血症对抗结核药物致药物性肝损害的影响
5.抗结核药物致老年药物性肝损害74例临床分析
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