儿童外伤性前房积血的护理

护 理 方 法 ： 同护 理 措 施 ： 前 ３ ｉ 格 无 菌 技 术 操 共 术 ０ｍ ｎ严
动有利于血液循环 ， 可促进血液 吸收 ， 杜绝患儿 俯卧 、 但 长时 间低头等面朝 下体 位 。③ 安全护 理 ： 本组 病例 以男 孩居 多 ，
男 孩 生 性 顽 皮 好 动 ， 限制 眼球 活 动 而 又 不 至 患 儿 哭 闹 ， 、 为 ｍ
并作严密 的病情 观察 ， 出院指导 ， 手术者行 围手术期 的护理。
结果 ：３例经药物 治疗积 血全 部 吸收 ， 行前 房 冲洗 ７ ６例
术， ２例继发青光眼 ， 行小梁切除术 ， 例继 发出血 ， ｌ 经手 术治
疗 积 血 吸 收 ， 发 生 角 膜 血 染 。 视 力 ： ３例 仍 不 合 作 外 均 未 除 明 显 提 高 ，． ０ ３以下 者 ３例 ，． ０ ８者 ２ ０ ３～ ． ２例 ，． ０ ９及 以 上 者 ５ ４例 。 屈 光 不 正 １ ４例 。 护 理 体 会 ： 据 患 儿 不 同 情 况 ， 们 对 患 儿 进 行 了心 理 、 根 我
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 ２ ８期
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护 理 园地 ・
Ⅳ级 前房 积 血 患 儿 采 用 单 眼 包 扎 ， 眼后 的 患 儿 可 能 一 时难 包 以适 应 单 眼走 路 ， 应 注 意 患 儿 ｝入 安 全 ， 下 床 活 动 、 厕 故 ｆ Ｊ 如 去
所等均应有 人陪伴 ， 以防碰伤或跌倒造 成再 次ｍ ｍ。④饮食
临床资料 ： 选择我院 ２ ０ ０ ６年 １ 一 ０ ９年 １ 月 ２０ ２月接受宫
颈癌根治术 的住 院 患者 １０例 ， ５ 年龄 ３ ５—６ ０岁 ， 娠 ２～６ 妊
次 ， 为 宫 颈 癌 早 期 患 者 。所 有 患 者 均 行 广 泛 全 子 宫 切 除 加 均
出现高 眼压 。可 给患 儿讲 故事 、 放音 乐 ， 把玩具 拿到 与患 或
生 感 ； 柔 和 的话 语 同 患 儿 沟 通 ， 加 以表 扬 与 鼓 励 ， Ｄ 患 用 并 ． ｌ ｔ Ｉ
儿对 医护人员 的 信任感 。②体 位护理 ： 为预 防跟压 升 高 、 角
膜血染 ， 全部患儿均 采取 半 坐卧位 ， 患儿 身体 纵轴 与床 平 使 面呈约 ３ 。 ０ 夹角。使积 Ｊ 衄沉积在 前房底 部 ， 避免 角膜 长 时间 与血液接触 而出现角膜血染 ， 也避免 因血 液阻塞 整个房 角而
脱 水剂 ， 可加 速 房 水 循 环 ， 利 于 红 细 胞 的排 出及 前 房 积 血 有 的 吸 收 。甘 露 醇 需 快 速 静 点 ， 会 刺 激 局 部 血 管 疼 痛 ， 漏 常 渗
后 会引起皮下组织水 肿甚至坏死 。本组 ８ ２例患儿均 常规滴 注 ２ ％甘露醇 降低 眼压 ， 防渗漏 及减少疼痛是甘露醇Ｊ ￣ ０ 预 ｉ ／ ｌ ， （ 输入 的关键 。穿刺时应选用 手背粗直 血管 ， 液体可加 温或局 部热敷 ， 町在 同定针柄时采用 翻转 针柄法 ， 少局部疼痛 ， 亦 减
作下插入 国产 １ ４号一 次性 双腔 导尿管并 固定 ， 术后 常规应
１１ ５
防止再 次受伤 。山院 １ 、 、 个 月复诊 ， 周 １ ｄ１ ５ 不适 随诊 。
宫 颈 癌 术 后 留置 尿 管 护 理 体 会
余 柳红 ， 敏香 ， 玉梅 李 刘
（ 南省农 垦 总 医院 ， 口 ５ ０ １ ） 海 海 ７ ３ １
宫颈癌是妇 科恶 性肿 瘤 中最 常见 的一种 Байду номын сангаас根 治术 是早
生 巾毒 。⑥病情 观察 ： 常巡 视病 房 ， 听患 儿主 诉。询 问 经 倾 患儿是否 眼部 胀 痛 ， 物体 是 否模糊 、 红。若患 儿未 诉 眼 看 变
部不适 ， 血 明显 减少 ， 主张 频 测 眼压 ， 防 因压 迫 而 ｆ 积 以 Ｉ ｊ 血 ； 患 儿 不 明 原 冈哭 闹 ， 若 积 吸收 不 明 显 或 有 凝 血 块 ， 尽 应
出 院 指 导 ： 范用 药 ， 会 患 儿 监 护 人 如 何 正 确 点 跟 ， 止 压 规 教 防
治疗方 法 ： 前房积 ｍ Ⅱ级不 包跟 ， Ｉ、 减少活 动； Ⅳ级 Ⅲ、
包 扎 单 眼 ， 制 活 动 。 给 予 止 血 敏 肌 肉注 射 、 露 醇 静 滴 ， 限 甘 局
部应用抗炎及皮 质类 同醇类 滴 眼液点 眼 ， 应用 阿托 品散 瞳 ；
眼 压 超 过 ３ Ｈ ８ｈ者 行 前 房 穿 刺 ， 发 青 光 眼 者 行 小 ０ｍｍ ｇ４ 继 梁 切 除 术 。每 个 患 儿 均做 心 理 、 位 、 全 、 食 、 药 护 理 。 体 安 饮 用
迫 眼球 。正确保存药物 ， 预防变 质。嘱出 院途 中应选用 稳妥
的 交通 具 ， 免 过 度 颠 簸 。 出 院 后 应 加 强 患 儿 安 全 教 育 ， １ 避 二
的护理可减少并 发症 ， 高视 觉质 量。我 科 ２０ 提 ０ ８年 １月 ～ ２０ ０９年 ２月 收 治 此 类 患 儿 ８ ２例 ， 疗 效 果 满 意 。 现 报 告 如 治
下。
护理 ： 饮食 上应 给予高 蛋 白、 维生素 、 淡易消化 的食 品 ， 高 清 多食蔬菜 、 果 ， 水 以防便秘发 生。⑤用 药护理 ： 露醇为高渗 甘
快通知 医生 ， 警惕高眼压 的产生 。若患儿 主诉 眼前 物体为红
色 ， 警惕继发 Ｈ血 。对包 眼患儿应 经常检查 患眼视力 。⑦ 应 ｊ 围 手术期护理 ： 手术 前预 防感 冒， 术前 ８ｈ禁食水 ； 后应密 术 切 观察患儿神 志 ， 去枕 平卧 ， 头偏 一侧 直 至清醒 。患眼 敷料 应保 持清洁干燥 ， 防止 患儿 手摸 、 、 。当父母 不 在身边 、 抓 拽 由奶奶 等岁数较 大 人员 陪伴 时 ， 详 细说 明 ， 应 以防意 外。⑧
增 加 患 儿 舒 适 程 度 。 阿托 品滴 眼 液 为 常 规 散 瞳 药 ， 可预 防 虹 膜 粘 连 及 减 轻 炎 症 反 应 ， 防 继 发 性 再 ｆ血 。 但 阿 托 品具 有 预 １ Ｊ
临床资料 ： 房 积血患 儿 ８ 前 ２例 （ ２眼 ） 男 ６ ８ ， ０例 、 ２ 女 ２ 例， 眼５ 左 ８例 、 眼 ２ 朽 ４例 ， 龄 ３～１ 年 ４岁 、 均 ８ ７ 平 ．６岁 ， 诊 就 时 间 ２ ｉ ５ｄ 根 据 张 效 房 前 房 积 血 分 级 ， ０ｒｎ～ ， ａ 前房 积 血 量 Ｉ 级２ １例 ， Ⅱ级 ４ ２例 ， Ⅲ级 １ ５例 ， Ⅳ级 ４例 。人 院 视 力 ： 合 不 作 者 ３例 ， 作 者 视 力 为 手 动 ～ ． 。致 伤 原 中 ， 具 枪 塑 合 ０６ 玩 料 子弹致 伤 ２ ７例 ， 炮 伤 １ 鞭 ６例 ， 脚 伤 １ 拳 ５例 ， 类 伤 ６例 ， 球 车 祸 伤 ３例 ， 它 ５例 。８ 其 ２例 患 儿 中城 镇 ２ ７例 ， 村 ５ 农 ５例 ； 独生子 女 ３ ０例 ， 独 生 子 女 ５ 非 ２例 。父 母 文 化 程 度 ： 巾 以 高 【２ 二 １例 ， 中 ３ 初 ６例 ， 学 ２ 小 ５例 。
儿 童 外 伤 性 前 房 积 血 的 护理
卫俊 英 （ 台市眼科 医院 ， 邢 河北邢 台 ０ ４ ０ ） ５ ０ １
前房积 血在儿 童外 伤 中多见 ， 此病 具有 突发 性 ， 能够 引
起 视 力 骤 降 ， 童 闪恐 惧 心 理 多 不 配 合 检 查 及 治 疗 。针 对 性 儿
期 宫 颈 癌 常 用 的 手术 治疗 方 法 ， 膀 胱 功 能 障 碍 所 致 的 尿 潴 而 留 是 宫 颈 癌 根 治 术 后 最 常 见 的并 发 症 。 为 有 效 防 治 此 并 发 症 ， 们 改 进 了 护 理 方 法 。现 报 告 如 下 。 我
体位、 安全 、 饮食 、 药物 及 圈手术期 的护 理 ， 做 了详尽 的 出 并 院指导。① 心理护 理 ： 入院后 对 患儿 的心理 进行 疏导 ， 最 让 亲近 的人 陪伴 ， 增加患儿 心理支持 。介绍 病房环境 及 同室病 友， 鼓励病友主 动与 患儿 交流 、 同分享玩具 等 ， 共 消除患Ｊ ｌ ｉｌ
儿眼部齐高水平 的位 置 ， 避免 患儿俯视 。但 长时 间半坐 卧位
易 产 生 疲 劳 ， 我 们 并 不 限制 绝 对 卧 床 。 少 量 积 血 者 轻 微 活 故
盆腔淋 巴结清扫术 ， 既往无 泌尿 系统 疾病史 ， 神经 系统 相 无 关疾 病 ， 化疗 、 无 放疗 史 。将 １０名 患 者分 为 三组 （ ５ Ａ组 、 Ｂ 组、 ｃ组 ） 三组 年龄 、 式 、 ， 术 分期 间的差 异均无统计学意义 。
毒性作 朋 ， 眼时 不慎 经泪 小点 流入 鼻腔 、 鼻黏膜 吸收 后 点 经
可 引起 头 晕 、 口干 、 ， ｔＨ 等 毒 性 反 应 。 儿童 体 质 量 轻 ， 一ＩＤ速 Ｉ ， 血 药 浓 度 迅 速 增 高 ， Ｈ 后 应 压 迫 内 眦 泪囊 部 ２～３ｍ ｎ以 防 发 点 艮 ｉ