临床见习课件-妊娠高血压英文课件
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妊娠高血压PPT课件
02 诊断与评估
诊断标准及流程
诊断标准
妊娠20周后，收缩压≥140mmHg和 （或）舒张压≥90mmHg，伴有蛋 白尿或无蛋白尿。
诊断流程
详细询问病史，进行体格检查，测量 血压并留取尿样检测蛋白尿，根据检 查结果确定诊断。
实验室检查与辅助诊断
01
02
03
常规检查
血常规、尿常规、肝功能 、肾功能、血脂、血糖等 。
妊娠高血压PPT课件
contents
目录
• 妊娠高血压概述 • 诊断与评估 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01 妊娠高血压概述
定义与发病率
定义
妊娠高血压（Gestational Hypertension）是指孕妇在妊娠期间出现的高血压 病症，通常发了妊娠高血压的早期诊断率和准 确性。
治疗手段创新
针对妊娠高血压的不同类型和严重程度，研发了多种治疗手段， 如药物治疗、非药物治疗和综合治疗等。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序和生物信息学技术的发展，未来有望实现妊娠高血压 的精准诊断和治疗。
人工智能辅助
人工智能技术在医疗领域的应用将有助于提高妊娠高血压的诊断和 治疗效率。
控制体重
孕妇应保持适当的体重增长， 避免过度肥胖，以降低妊娠高 血压的风险。
规律运动
孕妇可进行适量的有氧运动， 如散步、游泳、瑜伽等，有助 于降低血压、改善心血管功能 。
心理调适
孕妇应保持良好的心态，避免 过度焦虑、紧张，可通过心理 咨询、冥想等方式进行心理调
适。
04 并发症预防与处理
心脑血管疾病预防
临床表现与分型
临床表现
妊娠期高血压疾病-PPT课件
血液： （ 1 ）容量：通透性增加，血液浓缩，红细胞比 容↑ （ 2 ）凝血：伴有一定量的凝血因子缺乏或变异 所致 的高凝状态，重症者可发生微血管病性溶血 （HELLP综合征——BPC ↓＜100000/mm3 ， 肝酶 ↑，溶血）血红蛋白症，血红蛋白尿，破碎红细 胞 增高。血栓形成。 微血管病性溶血反应凝血及疾病严重程度
③尿液检查：尿常规、尿比重 ④眼底：视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小动脉 痉挛程度，是可反映本病严重程度的一项重要指 标。 正常：A：V=2：3 妊高病：A：V=1：2或者1：4 重者视网膜水肿、絮状渗出或出血、剥离→ 视力模糊或失明 ⑤其它：心电图、B超、胎盘功能、胎儿成熟度、 脑血流图
六、鉴别诊断
②收缩因子和舒张因子比例失调：血压升高
5 遗传因素
①遗传倾向 主要表现为母系遗传，家族多发性 ②遗传模式 倾向于多基因遗传 ③易感基因：V凝血因子-Leiden 变异
5. 营养缺乏
低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等缺乏与先兆子痫 发生发展有关 缺钙→血清钙↓，细胞内钙离子↑→血管平滑肌细 胞收缩→血压↑ 血硒↓→PGI，合成↓，TXA2 ↑ 血锌：在核酸和蛋白质的合成中有重要作用 VitE和VitC：为抗氧化剂，可抑制磷脂过氧化作 用，减轻内皮细胞的损伤
（三）对母儿的影响
母：妊娠期高血压疾病性心脏病、胎盘早剥、 肺水肿、凝血功能障碍、脑出血、急性肾 衰、 产后出血、产后血循环衰竭、HELLP 综合征（溶血、肝酶↑、ALT↓） 儿：胎儿窘迫、IUGR、死胎、死产、新生儿 死亡
四、分类
妊娠期高血压疾病分类及临床表现 妊娠期高血压gestational hypertension ： 血压≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后 12周恢复正常；患者可伴有上腹不适或血小板减少， 产后方可确诊； 尿蛋白：（－） 子痫前期pre-eclampsia （轻度）： 血压≥140/90mmHg，孕20周以后出现； 尿蛋白：≥300mg/24h或（+）； 可伴有上腹不适、头痛等症状。
妊娠期高血压疾病全 ppt课件
子痫前期
▪ 发生在20W后 ▪ 血压升高
➢ BP≥140/90mmHg
▪ 蛋白尿
➢ 尿蛋白（+） ➢ 24h尿蛋白定量≥300mg ➢ 清洁中段尿
▪ 可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊症状
重度子痫前期
▪ 下列标准至少有一条符合者诊断为重度子痫前期：
➢ 中枢神经系统异常表现：视力模糊、头痛、头晕；严重者 神志不清、昏迷等
血管内皮细胞受损
妊娠期能力需求增加 VLDL升高——甘油三酯浓度升高
甘油三酯沉积于内皮细胞 内皮细胞应激反应能力下降 氧自由基转化为脂质过氧化物
内皮细胞结构与功能损伤
遗传因素
母系
➢ 血缘关系风险增高 ➢ 母亲子痫前期，子代风险升高 ➢ 单卵双胎高于双卵双胎
父系
➢ 父系遗传，如胎儿染色体异常或完全性葡萄胎 ➢ 更换性伴侣后，风险发生改变
preeclampsia (on chronic hypertension) 5.妊娠合并慢性高血压 chronic hypertension
妊娠期高血压
▪ 定义
➢ 高血压妊娠期出现，产后12W恢复
收缩压≥140mmHg 舒张压≥ 90mmHg
➢ 无蛋白尿
▪ 诊断思路：
➢ 产后12周血压恢复正常——妊娠期高血压 ➢ 产后12W，血压仍异常——慢性高血压 ➢ 以后出现蛋白尿——子痫前期（25%）
子痫、抽搐 昏迷
肾
肾血管痉挛 肾血流量降低 肾小球滤过率降低
病理：
• 肾小球扩张
• 血管内皮细胞肿胀
• 纤维素沉积于血管 内皮细胞下或肾小 球间质
• 肾皮质坏死——肾 功能不可逆损害
临床表现： • 蛋白尿 • 低蛋白血症 • 肾功能损害 • 肌酐 • 尿素氮 • 尿酸 • 少尿 • 肾功能衰竭
【高血压精品英文课件】妊高症 Hypertensive Disorders in Pregnancy
Definition:
pregnancy induced hypertension (PIH) is :
Hypertension that occurs after 20 weeks gestation and unrelated to other pathology.
protienuria is the excretion of 300mg or more of protein in 24 hours urine.
Screening and assessment for chronic hypertension :
Women who is found to be hypertensive before pregnancy can be advised about :
1. weight loss. 2. restrict salt and alcohol intake. 3. change her antihypertensive agents , diuretics ,
Hypertension
Endothelial cell alteration Proteinuria
IUGR
Management
Screening for preeclampsia :
Risk Factors 1. +ve family history in the first –degree relative increase the risk of PET 4 – 8 fold. 2. primiparety 3. medical disorders as : * history of PET. * chronic hypertension. * diabetes. * obesity. * antiphospholipid syndrome. * molar pregnancy. * multiple pregnancy. * hydrops fetalis.
精品医学课件-妊娠期高血压疾病
• 适用于： 血压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg或平均动脉压 ≥140mmHg；原发性
高血压或妊娠前高血压已用降压药者。 • 目标血压：
无并发损伤：收缩压130-155mmHg，舒张压80-105mmHg 有并发损伤：收缩压130-139mmHg，舒张压80-89mmHg 过程平稳，不可波动过大；不得低于130/80mmHg • 降压药选择： 对胎儿无副作用，不影响心排出量、肾血流量及子宫胎盘灌注量，不 致血压急剧下降或下降过低。
– 多发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿为 主要特征，可伴全身多器官功能损害或功能衰 竭；严重可出现抽搐、昏迷，甚至死亡。
定义
（1）妊娠期高血压
（2）子痫前期
——妊娠期特有的疾病
（3）子痫
（4）慢性高血压并发子痫前期 （5）慢性高血压合并妊娠
主要讲课内容
1. 高危因素、病因及发病机制 2. 病理生理变化 3. 临床分类及临床表现 4. 诊断、鉴别诊断 5.预防、预测 6.治疗
小
管腔狭窄 周围阻力 血压
动
脉
血管内皮 通透性 体液蛋白 蛋白尿
痉
细胞损伤 增加
质外渗
水肿
挛
血液浓缩
主要脏器的病理生理变化
（1）脑
脑：
脑血管痉挛，通透性增加 脑水肿、充血、局部缺血、血栓形成及出血 • 轻度患者可出现头痛、眼花、恶心呕吐等； • 严重者发生视力下降、甚至视盲，感觉迟钝、混乱，个 别者昏迷，甚至脑疝。 • 子痫与脑血管自身调节功能丧失相关
（2）炎症免疫过度激活
✓ 胎儿是半同种异体移植物，成功妊娠要求母体免疫系统对
其充分耐受 ✓ 母胎界面天然免疫系统
Toll样受体家族、dNK、巨噬细胞等的数量、表型和功能 异常均可影响子宫螺旋小动脉重铸 ✓ 特异性免疫：Th1/Th2失衡
高血压或妊娠前高血压已用降压药者。 • 目标血压：
无并发损伤：收缩压130-155mmHg，舒张压80-105mmHg 有并发损伤：收缩压130-139mmHg，舒张压80-89mmHg 过程平稳，不可波动过大；不得低于130/80mmHg • 降压药选择： 对胎儿无副作用，不影响心排出量、肾血流量及子宫胎盘灌注量，不 致血压急剧下降或下降过低。
– 多发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿为 主要特征，可伴全身多器官功能损害或功能衰 竭；严重可出现抽搐、昏迷，甚至死亡。
定义
（1）妊娠期高血压
（2）子痫前期
——妊娠期特有的疾病
（3）子痫
（4）慢性高血压并发子痫前期 （5）慢性高血压合并妊娠
主要讲课内容
1. 高危因素、病因及发病机制 2. 病理生理变化 3. 临床分类及临床表现 4. 诊断、鉴别诊断 5.预防、预测 6.治疗
小
管腔狭窄 周围阻力 血压
动
脉
血管内皮 通透性 体液蛋白 蛋白尿
痉
细胞损伤 增加
质外渗
水肿
挛
血液浓缩
主要脏器的病理生理变化
（1）脑
脑：
脑血管痉挛，通透性增加 脑水肿、充血、局部缺血、血栓形成及出血 • 轻度患者可出现头痛、眼花、恶心呕吐等； • 严重者发生视力下降、甚至视盲，感觉迟钝、混乱，个 别者昏迷，甚至脑疝。 • 子痫与脑血管自身调节功能丧失相关
（2）炎症免疫过度激活
✓ 胎儿是半同种异体移植物，成功妊娠要求母体免疫系统对
其充分耐受 ✓ 母胎界面天然免疫系统
Toll样受体家族、dNK、巨噬细胞等的数量、表型和功能 异常均可影响子宫螺旋小动脉重铸 ✓ 特异性免疫：Th1/Th2失衡
【高血压精品英文课件】妊高症 Hypertensive Disorders in Pregnancy_
Aetiology Pregnancy induced hypertension (PIH) Preeclampsia:
is unknown , believed to be involved :
= immune maladaptation. = placental ischemia. = oxidative stress. = genetic predisposition.
therefore , ANC is directed towards identifying women with hypertension and protienuria.
* severity ranges from :
a mild disorder (transient hypertension • in the later part of the pregnancy) to
preeclampsia occurs in 5% . non – proteinuric PIH 15%.
it accounts to 15 – 20% of maternal mortality in the developed cuonteris.
Definition:
pregnancy induced hypertension (PIH) is :
8 fold.–
increase the risk of PET 4
2. primiparety
3. medical disorders as :
* history of PET.
* chronic hypertension.
* diabetentiphospholipid syndrome.
is the presence of persistent hypertension of whatever cause , before 20 weeks gestation
高血压英文PPT精品课件妊娠高血压
Proteinuria > 300 mg in 24 hour collection
(headache, scotomata) Pulmonary edema or cyanosis Epigastric or RUQ pain
Image Nondependent edema
Evidence of hepatic dysfunction Thrombocytopenia Intrauterine growth restriciton
HELLP Syndrome
◦ A distinct clinical entity with:
Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets
◦ Occurs in 4 to 12 % of patients with severe preeclampsia
May occur less than 20 weeks with gestational trophoblastic neoplasia
Eclampsia HEELP Syndrome
No Image
No Image
No Previously normotensive woman > 140 mmHg systolic > 90 mmHg diastolic
Microangiopathic hemolysis Thrombocytopenia Hepatocellular dysfunction
No Image
No Image Hypertension affects 12 to 22% of pregnant patients Hypertensive disease is directly responsible for approximately 20% of maternal mortality in the United State
妊娠高血压疾病-陈晓军-英文教学课件
Pulmonary Hypertension
Oliguria
Iatrogenic Blood Volume Excess
pulmonary vasospasm
blood system
Relative hypovolemia Anemia Decreased blood platelet Hypercoagulability
severe：
Periportal necrosis hepatic subcapsularhematoma hepatorrhexis
Cardiovascular System
Vasospasm
heart failure
Vascular Resistance ↑
Blood Pressure ↑ Cardiac Load ↑
Pathophysiology Category and clinical manifestation Diagnosis and differential
diagnosis Management and prevention
临床表现
诊断
治疗
病理生理
Epidemiology
Incidence： 6-9%
liver enlargement; hepatic dysfunction
elevated liver enzyme jaundice hypoproteinemia coagulation function changed
HELLP symdrome:
Elevated hepatic enzymes Decreased blood platelet
Renal function compromised; proteinuria; renal failure
妊娠期高血压培训演示ppt课件
THANKS
感谢观看
临床表现与分类
临床表现
妊娠期高血压的典型症状包括血压升高、蛋白尿、水肿等。此外，患者还可能 出现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等症状。严重者可导致子痫、心脑血管意 外等并发症。
分类
根据病情的严重程度，妊娠期高血压可分为轻度、中度和重度三类。轻度妊娠 期高血压通常症状较轻，而中度和重度妊娠期高血压则症状更为明显，且并发 症的风险更高。
02
诊断与评估
诊断标准及流程
诊断标准
妊娠期高血压是指在妊娠20周后，孕妇出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或 ）舒张压≥90mmHg，且至少两次测量间隔4小时以上。
诊断流程
首先进行详细的病史询问和体格检查，初步判断是否符合妊娠期高血压的诊断标 准。然后进行必要的实验室检查和辅助诊断，以明确病情严重程度和排除其他潜 在疾病。
症，确保母婴安全。
04
并发症预防与处理
心脑血管疾病预防
01
02
03
控制血压
通过药物治疗和生活方式 调整，将血压控制在安全 范围内，以降低心脑血管 事件的风险。
血脂管理
合理饮食和必要的药物治 疗，控制血脂水平，减少 血管壁脂质沉积。
定期评估
定期进行心电图、心脏超 声等检查，及时发现并处 理潜在的心血管问题。
肝肾功能保护措施
饮食调整
低盐、低脂、优质蛋白饮 食，减轻肝肾负担。
避免肾毒性药物
避免使用对肾脏有损害的 药物，以免加重肾脏损伤 。
定期监测
定期检测肝肾功能指标， 及时发现并处理潜在的肝 肾问题。
胎儿宫内生长受限应对策略
加强胎儿监护
定期进行胎心监护、B超等检查 ，密切关注胎儿生长发育情况 。
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前置
Company LOGO
HYPERTENSIVE DISORDERS IN PREGNANCY
浙大医学院附属妇产科医院产科
Company LOG
Introduction
1. Onset after 20 weeks gestation 2. Incidence rate:about 7-12%（9.4％ internal） 3. Specially occur in pregnancy 4. A group of symptoms 5. Hypertensive disorders of pregnancy are leading
it is a disease of signs :
2 cardinal signs + or - Edema:
➢Hypertension:
>=140/90mmHg(6h)>2 An increase of 15mmHg in the diastolic or 30mmHg in the
systolic pressure
浙大医学院附属妇产科医院产科
Company LOG
Pathology
Spasm of vessels 全身小血管痉挛
Vessel stenosis
Higher periphery resistance
Blood pressure elevate
Injury of endotheliocyte 内皮损伤及局部缺血
浙大医学院附属妇产科医院产科
Company LOG
Investigations
B. Instrumental
➢Fundus Examination .
C. Imaging techniques :
➢CT scan for the brain. ➢ Ultrasonograghy .
D. Doppler Velocimetry .
➢ usually after hypertension.
➢ Peripheral edema is not a useful diagnostic
criterion
浙大医学院附属妇产科医院产科
Company LOG
B) Symptoms (non specific):
➢Headache. ➢Blurring of vision. ➢Nausea and vomiting. ➢Epigastric pain (distension of the liver capsule) ➢Oliguria or anuria
causes of maternal mortality.
浙大医学院附属妇产科医院产科
Company LOG
Risk factors
➢Chronic hypertension. ➢Chronic nephritis. ➢Past history . ➢Family history. ➢Obesity. ➢Multiple pregnancy. ➢Age,social status.
浙大医学院附属妇产科医院产科
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Classifications
Hale Waihona Puke 浙大医学院附属妇产科医院产科
CNoamtipoannayl High Blood Pressure Education Program Classification ( NHLOEGP) 2000(wilim21)
➢Gestational hypertension. ➢Preeclampsia (mild, severe). ➢Eclampsia. ➢Superimposed preeclampsia upon chronic
浙大医学院附属妇产科医院产科
Company LOG
Risk factors
➢Polyhydramnios. ➢Vesicular mole. ➢Diabetes mellitus. ➢Nulliparity. ➢Smoking. ➢Stress
浙大医学院附属妇产科医院产科
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➢ Genetic susceptiblity hypothesis. ➢ Immune maladaptation hypothesis . ➢ Placental Ischemia hypothesis. ➢ Oxidative stress hypothesis.
Proteinuria
浙大医学院附属妇产科医院产科
Edema Hypertension
Company
MultiLsOyGstem Features Of Preeclampsia
Hypertension
Proteinuria
Systemic blood vessels
Kidneys
Multi-organ disease
➢Proteinuria:
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+ or - Edema
➢ occult or manifest:
➢ The lower extremities. ➢ Abdominal wall, vulva or may be
generalized anasarca.
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Investigations
➢A. Laboratory: ➢Urine: 24 hour urine, Proteinuria. ➢Kidney functions: serum creatinine, urea,
creatinine clearance and uric acid.
➢Liver functions: bilirubin, Enzymes (SGPT and
SGOT).
➢Blood: CBC, HCt , Hemolysis and Platelet count
(Thrombocytopenia).
➢Coagulation Profile: Bleeding and clotting time
Cerebral vessels
Liver
Eclampsia
Fetus
HELLP syndrome
浙大医学院附属妇I产nt科ra医-院u产te科rine growth restriction
Company LOG
Diagnoses
浙大医学院附属妇产科医院产科
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A)Signs: :
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HYPERTENSIVE DISORDERS IN PREGNANCY
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Introduction
1. Onset after 20 weeks gestation 2. Incidence rate:about 7-12%（9.4％ internal） 3. Specially occur in pregnancy 4. A group of symptoms 5. Hypertensive disorders of pregnancy are leading
it is a disease of signs :
2 cardinal signs + or - Edema:
➢Hypertension:
>=140/90mmHg(6h)>2 An increase of 15mmHg in the diastolic or 30mmHg in the
systolic pressure
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Pathology
Spasm of vessels 全身小血管痉挛
Vessel stenosis
Higher periphery resistance
Blood pressure elevate
Injury of endotheliocyte 内皮损伤及局部缺血
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Investigations
B. Instrumental
➢Fundus Examination .
C. Imaging techniques :
➢CT scan for the brain. ➢ Ultrasonograghy .
D. Doppler Velocimetry .
➢ usually after hypertension.
➢ Peripheral edema is not a useful diagnostic
criterion
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B) Symptoms (non specific):
➢Headache. ➢Blurring of vision. ➢Nausea and vomiting. ➢Epigastric pain (distension of the liver capsule) ➢Oliguria or anuria
causes of maternal mortality.
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Risk factors
➢Chronic hypertension. ➢Chronic nephritis. ➢Past history . ➢Family history. ➢Obesity. ➢Multiple pregnancy. ➢Age,social status.
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Classifications
Hale Waihona Puke 浙大医学院附属妇产科医院产科
CNoamtipoannayl High Blood Pressure Education Program Classification ( NHLOEGP) 2000(wilim21)
➢Gestational hypertension. ➢Preeclampsia (mild, severe). ➢Eclampsia. ➢Superimposed preeclampsia upon chronic
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Risk factors
➢Polyhydramnios. ➢Vesicular mole. ➢Diabetes mellitus. ➢Nulliparity. ➢Smoking. ➢Stress
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➢ Genetic susceptiblity hypothesis. ➢ Immune maladaptation hypothesis . ➢ Placental Ischemia hypothesis. ➢ Oxidative stress hypothesis.
Proteinuria
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MultiLsOyGstem Features Of Preeclampsia
Hypertension
Proteinuria
Systemic blood vessels
Kidneys
Multi-organ disease
➢Proteinuria:
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+ or - Edema
➢ occult or manifest:
➢ The lower extremities. ➢ Abdominal wall, vulva or may be
generalized anasarca.
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Investigations
➢A. Laboratory: ➢Urine: 24 hour urine, Proteinuria. ➢Kidney functions: serum creatinine, urea,
creatinine clearance and uric acid.
➢Liver functions: bilirubin, Enzymes (SGPT and
SGOT).
➢Blood: CBC, HCt , Hemolysis and Platelet count
(Thrombocytopenia).
➢Coagulation Profile: Bleeding and clotting time
Cerebral vessels
Liver
Eclampsia
Fetus
HELLP syndrome
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Diagnoses
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A)Signs: :