丙型肝炎病毒感染对维持性血液透析患者炎症因子及糖代谢的影响
维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染与营养不良-炎症综合征的相关性
丙 型肝 炎病毒 （ Ｃ 是维 持 性 血液 透 析 （ Ｄ） 液 透 析 中 心 的 感 染 率 不 尽 相 同 ， 约 ２ ． ％ ～ Ｈ Ｖ） ＭＨ 大 ７０ 患 者 最 易 感 染 的 肝 炎 病 毒 之 一 ， 外 年 感 染 率 从 ６ ．％ ， 发病 率高 达 １． ％ ， 随着年 限的延 长 ， 国 ９４ 年 ０４ 且 发 病率 也逐 年提 高 。持 续 Ｈ Ｖ感 染 状 态 可 进 一 步 卜 Ｃ １０ ％到 高达 ８ ．％不 等 ， ．１ ００ 而我 国不 同地 区和不 同血
ｌ — ｅｓｙｌ ｏ ｒ ｅ （ Ｄ ）ｔａ ｅｎｎ—Ｈ Ｖ ｇ ｕ ．Ｔ ｅＨ Ｖ ｉ ｅｔ ｎｗ ｓｐｓ ｖｌ ｒｌ ｅ ｉ ｙｉ ｖｎａｅ ｎ ｇｔ ｅ ｏ ｄｎｉ ｐｐｏ ｉ Ｌ Ｌ ｈｎｔ ｏ ｗ ｔ ｉ ｔｎ ｈ Ｃ ｒ ｐ ｈ Ｃ ｆ ｉ ａ ｏｉ ｅ ｅ ｔｄｔ ｄ ｓ ｉｔ ， ｅａｖｌ ｏ ｎ ｃｏ ｉ ｔ ｙ ａ ｏ ａ ｓ ｌ ｇ ｉ ｙ
ｗｉ ｃ ｖ Ｖ ｎ ｅ ｔ ｎ ａ ｅ ｍｏ ｅ ｓ ｖ ｒ Ｃ ｔ ａ ｔ ｅ ＨＣ ｉｆ ｃｉ ｓｈ ｖ ｒ ｅ ｅ ｅ ＭＩ Ｓ—ａ ｓ ｃａ ｅ ｔｂ ｌ ｎ ｈ ｓ ｌ ｇｃ ｌｄ ｓ ａ ｅ ｔ ａ ｈ ｉ ｏ ｓｏ ｉｔｄ ｍｅ ａ ｏｉ ａ ｄ ｐ ｙ ｉ ｏ ｉ ａ ｉｅ ｓ ｈ ｎ ＭＨＤ ａ ｅ ｔ ｗ ｔｏ ｔａ ｔ ｅ ｃ ｏ ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｈ ｕ ｃｉ ｉ ｖ ＨＣ ｉ ｆ ｃｉｎ Ｖ ｎ ｅ ｔ ． ｏ
中国中西医结合 肾病杂 志 ２ １ ７ ０２年 月第 ｌ ３卷第 ７ 期
ｃ ｒｗ Ｊ ｖ ０ ２ ｖ １ ３ Ｎ ． Ｊ Ｎ。 Ｉ ２ １ 。 ０ １ ． ｏ７ ｒ ｕ ．
维 持性 血 液 透 析 患 者 丙 型 肝炎 病 毒 感 染 与 营养 不 良 一炎 症 综 合 征 的相 关 性
血液透析患者丙型肝炎病毒感染的临床进展
血液透析患者丙型肝炎病毒感染的临床进展血液透析是一种延续生命的治疗方法，是尿毒症患者肾脏替代治疗的主要方法之一，也可用于晚期肝病的治疗，广泛应用于临床[1]。
但是，血液透析患者常常输血，且伴有重度贫血和营养不良，免疫功能低下，在反复进行血液透析过程中，常常会造成各种传染性疾病的医院感染。
其中常见的是丙型肝炎病毒（HCV）感染，在血液透析患者中HCV的感染率要明显高于普通人群，国外学者统计为16.3%～32.1%[2,3]。
患者在感染HCV的同时，也易发展至慢性肝炎甚至肝硬化，还有的可能发生肝癌，严重影响血液透析患者长期存活率生活质量。
1.流行病学概述HCV为一种单链RNA病毒,直径40～60nm,大约由9400个核苷酸组成。
近似人类黄热病病毒[4]。
HCV的传播途径主要是输血和血液制品，性接触，经胎盘垂直传播的机会很少。
丙型肝炎呈全球性分布，无明确地理界限，据估计，全球约有2.0%的人(约1.23亿) 正受到HCV的困扰。
大多数西欧国家和北美人群感染率为0.1%～2.0%，我国约3.2%[5]。
可以看出我国的感染率交欧美高出许多，这很大程度是由不安全的药物注射和输血造成[6]。
血液透析病人为HCV感染的高危人群，尽管现已对血制品进行常规HCV筛查，加上红细胞生成素的广泛应用，使血液透析患者的HCV感染率有所下降，但目前HCV的高发病率仍是国内外血液透析中心面临的一个严峻问题。
据Kumagai等和Kalantar-Zadeh等分别于2005年和2007年报道，日本和美国的HCV感染率是12.9%和12%，而我国不同地区和不同血液透析中心的感染率不尽相同，大约27.0%～69.4%[7]。
2011年张小丽等[8]报道江苏省HD患者的感染率为22.1%，虽然感染率有所下降，但是总体情况依旧不容乐观。
2.感染因素2.1输血：在1993年前, 因血液及血液制品未检测丙肝抗体, 输血或血液成分曾是主要危险因素之一。
维持性血透患者乙型、丙型肝炎病毒感染的调查
２１２
大 连 医 科 大 学 学 报
维普资讯 第 ２４卷
与 ＨＢＶ、ＨＣＶ 均 （一）组 比 较 ，１）Ｐ＜０．０５，２）Ｐ＜０．０５，３）Ｐ＜０．０５。
（１）ｔｌ５例规 律 血 透 患 者 ＨＣＶ 感 染率 远 高 于 ＨＢＶ感 染率 ，并随透 析 时间增 长 而增 高 ；ＨＢＶ 感 染 率相对增 长 缓慢 ，二 者 差异 显 著 （Ｐ＜０．０５）。有输 血史 的血透患 者 ＨＣＶ 感 染率 均 显著 高 于无 输 血 史 者 ，并 与输 血次 数 显著 有 关 。ＨＢＶ、ＨＣＶ 感 染 者透 析平均 时 间分别较 无感染 者显著 长 （Ｐ＜０．０５）。
次数 及透 析 时间是血 透患者 ＨＣＶ 感 染主要 影响 因素 ，而 ＨＢＶ 感 染受输血 影响较 小。
关键 词 ：乙肝 病毒 （ＨＢＶ）；丙肝病 毒 （ＨＣＶ）；血透
中 图 分 类 号 ：Ｒ４５９．５
文 献 标 识 码 ：Ｂ
维持性 血透 患者 是感染 血行传 播 的肝炎 （乙肝 、 丙肝及 其 他类 型肝炎 ）的高 危人群 ，血透 患者感 染肝 炎后 不仅 影响生 活质量 ，也 是增加并 发症 、病死 率 和 移植 肾失 去功 能的重要 原 因。为进 一步 对血透病 人 中乙型 、丙 型肝炎 病 毒感 染相 关 因 素采 取 预 防 和控 制 ，本 文对 １１５例规律 血透患 者 的乙 、丙 二型肝 炎病 毒感 染情况 及影 响 因素进行 了调查 ，分析 如下 。
１ 材 料 和 方 法
１．１ 对 象 选 ２００２年 ３月上 旬 在本 中心 规律 透 析 的全 部
病人 １１５人 。男 ６７例 ，女 ４８例 ；年 龄 ２２～７３岁 ，平 均 （４９．７±１６．４）岁 。原 发 病 ：慢 性 肾 小 球 肾 炎 ４４ 例 ，糖 尿病 肾病 １８例 ，高血压 肾病 １１例 ，其 他 ：慢性 肾盂 肾炎及 间质 肾炎 、多囊 肾 、梗 阻 性 肾病 、肾结 核 、 肾肿 瘤及 肾移 植 术后 排 异 等共 ４２例 。均碳 酸 盐 透 析 。透析 时 间 ２～１５７个 月 ，平 均 （２４．５±１３．２）月 ， 输 血次 数 ０～５３次 ，平均 （１０．４±７．８）次 。患 者复 用 透析器 及 管路 的消 毒 处 理 ，采 用 ０．３％过 氧 乙 酸及 ２％次氯 酸钠 ，ＨＢｓＡｇ（＋）及 ＨＣＶ（＋）者 与均 阴性 者透析 器 及 管 路 分 不 同复 用 机 冲洗 、消 毒 ，隔离 放
血液透析人群丙型肝炎病毒感染的多中心临床研究
ｌ ｅ ｍ ｉｃ ｍ ｃ ＠ｍ ｄ ａｌｏ ．ｎ ．
［ ｂ ｔａ ｔ Ａ ｓｒ ｃ］０ｂｅｔ ｅ ｈ ｉ ｏ ｔｉ ｓｕｙｗａ ｖ ｓｇ ｔ ｔｅｉｃ ｅ ｃ ｆ ｅａｉｓ ｉ ｓ Ｈ Ｖ） ｊｅ ｖ ｅ ｍ ｆｈｓ ｔｄ ｓ ｏｉ ｅｔ ａ ｉ ｎｅｏ ｈｐ ｔｉ Ｃｖｒ （ Ｃ ｉ Ｔ ａ ｔ ｎ ｉ ｅｈ ｎ ｄ ｔ ｕ
Ｊａ ｇ ｕ ｐ ｏ ｉ ｃ ． ＿ａ ｓ ａ ｕ ｅ ｅ ｕ ａ ｎ ｔａ ｓｅ ａ ｅ ｌｖ ｌ ｎ ｔ ｅ ｅＰ ｔ ｎ ｓ ｉ ｓ ｒ ｖ ｎ ｅ Ｗ ｅ ｌｏ ｍｅ ｓ ｒ ｄ ｓ ｒ ｍ ｍｉ ｏ ｒ ｎ ｆ ｒ ｓ ｅ ｓ ａ ｉ ｔ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ｉ ｉ ａ ａ ａ ｏ ｎ ｅ ｉ ｈ ｅ ｔ ｏ ｓＣｌ ｃ ｌ ｔ ｆ ｎ ｄ ｈ ｓ ｔｅ ｔ ， ｎ ｌ ｄ ｎ ｅ ｇ ａ ｈ ｃ ｌ ｎ ｏ ｍ ｔｏ ， ｉｔ ｒ ｆ ｏ ｄ ｔ ｎ ｆ ｉ ｎ ａ ｄ ｋ （ ｅ ｎ ｐ ａ ｔｔｏ ， ｔ ｅ ｅｐａｉｎ ｓ ｉ ｃｕ ｉ ｇ ｄ ｍｏ ｒ ｐ ｉ ａ ｆ ｒ ａｉ ｎ ｈ ｓｏ ｙ ｏ ｌ ｏ ａ ｓｕｓｏ ｎ ｉ １ ｙ ｔａ ｓ ｌ ｎ ａ ｉ ｎ ｉ ｂ ｒ ｈ ｒ
和 ＨＶ Ｃ 未感染组 的 ＡＴ异常增高率分别为 １． ％ ３ ／ ７ ） ２ ４ １／ ２） Ｓ 异常增高率分别为 １ ．％ Ｌ ７ ０ （０ １６ 和 ．％（５ ６ ０ ，Ａ Ｔ ０ ５
（８ １ １ 和 ４ ８ （９ ６ ８ ，差异均有统计学意义 （ 尸＜ ０ ０ ） 结论 １／７） ．％２／０ ） 均 ．５ 。 抗ＨＶ Ｃ 抗体阳性的透析患者可 进一步检测 Ｈ Ｖ Ｒ Ａ以判断其活动性；监测血清转氨酶水平虽不宜作为判断血液透析患者 Ｈ Ｖ感染的敏 Ｃ —Ｎ Ｃ 感指标 ，但可作为了解肝损害 的指标；针对 Ｍ Ｄ患者应当采取综合措施，控制 Ｈ Ｖ的传播 ，降低感染率 。 Ｈ Ｃ 【 关键 词 】丙 型肝 炎 ；血 液 透 析 ；转 氨 酶 ；危 险 因素 中图分类号：Ｒ １ ． ６ ３ ８ １ 文献标识码 ：Ａ ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ １ ４ ９ ．０ ． ８ ０ ６ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｎ １ ７ － ０ １ ２ １ ０ ．０ ｓ １
维持性血液透析患者铁代谢状况的初步分析
维持性血液透析患者铁代谢状况的初步分析李寒;王世相【期刊名称】《中国血液净化》【年(卷),期】2010(9)9【摘要】目的调查维持性血液透析患者铁代谢的情况.方法采用横断面研究.以2010年6月首都医科大学附属北京朝阳医院血液净化中心76例维持性透析患者为研究对象,收集患者临床资料、血清铁代谢指标、血常规、铁剂和红细胞生成素应用情况,分析患者铁代谢状态及其与铁剂应用情况的关系.结果 76例维持性血液透析患者中有38例(50.0%)存在铁缺乏,其中功能性铁缺乏23例、绝对铁缺乏13例,发生率分别为30.3%和17.1%.76例维持性血液透析患者中,血清铁蛋白<200 μg/L者17例、200～800 μg/L者53例、>800 μg/L者6例,其发生率分别为22.4%、69.7%和7.99%.血清铁蛋白>800 μg/L的6例透析患者合并有功能性铁缺乏的患病率为100%.铁缺乏与无铁缺乏患者的血红蛋白水平分别为(109.9±13.0)g/L和(116.3±9.5)g/L,二者差异有统计学意义(t=2.461,P=0.016);且存在铁缺乏的透析患者每周红细胞生成素用量明显高于无铁缺乏的透析患者,分别为(118.9±44.5)U/(kg·周)和(97.7±28.7)U/(kg·周),差异有统计学意义(t=2.490,P=0.015).76例维持性血液透析患者中,使用静脉铁剂者[蔗糖铁(112.0±33.2)mg/月]25例,使用口服铁剂者(琥珀酸亚铁0.2 tid)51例.使用静脉铁剂者的铁缺乏患病率明显低于口服铁剂者,使用静脉铁剂者血清铁蛋白较口服铁剂者明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)结论维持性血液透析患者铁缺乏的发生率较高,主要表现为功能性铁缺乏.存在铁缺乏的透析患者须用较大剂量的红细胞生成素方可维持其血红蛋白水平.使用静脉铁剂可减少铁缺乏的发生.【总页数】4页(P482-485)【作者】李寒;王世相【作者单位】100020,北京,首都医科大学附属北京朝阳医院血液净化中心;100020,北京,首都医科大学附属北京朝阳医院血液净化中心【正文语种】中文【中图分类】R318.16【相关文献】1.维持性血液透析患者铁代谢水平对心脏结构及功能的影响 [J], 李垚瑶;李梦思;郑艳丹;鲁晓涵;吴小燕;吴岚;高苹2.维持性血液透析退出患者铁代谢特点及危险因素分析 [J], 杨椹;张云芳;田鲁;化宝军;赵世莉;王琦3.罗沙司他治疗慢性肾脏病维持性血液透析患者的临床效果及对铁代谢、炎症因子的影响 [J], 张文彬;池向耿;陈艳转;榻杏华;蔡琪4.罗沙司他对不同铁代谢状态维持性血液透析患者贫血的影响 [J], 郑光毅;周莲卉;杨冬梅;张燕;薛痕;洪大情;李贵森;何敬东;张萍;张振华;邓菲;魏锦曦;何东5.铁代谢与维持性血液透析患者左心室肥厚关系 [J], 魏学婷;白久旭;丁宁;邱冬夏;邵兵;武元赫;曹宁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
维持性血透患者乙、丙型肝炎病毒和人免疫缺陷病毒感染随访研究
人免疫缺 陷病毒
Ｉ ｃ ｄ ｎ ｅ ａ ｄ Ｆ ｌ ｗ —ｕ ｔ ｄ ｆＨＢＶ ，ＨＣＶ ｎ Ｖ ｎ ｅ ｔｏ ｎ ｉｅ ｃ ｎ ｏｌ ｏ ｐＳ ｕ ｙｏ ａ ｄ ＨＩ Ｉ ｆ ｃｉ ｎ
ｉ ｅ ａ Ｐａｔｅ ｓ Ｕｎ ｒ ｏ ｎｇ Ｍ ａ ｎ ｅ ｎｃ ｍ ｏ ｉ ｌ ｓｓ ｎ Ｕｒ ｍｉ ｉ ｎｔ ｄｅ ｇ ｉ ｉ ｔ ｎａ ｅ Ｈｅ ｄ ａ ｙ ｉ
邵 国建① 王朝 晖① 陈晓 农① 朱 萍① 陈 楠① ⑦
［ 摘 要 ］ 目的 ： 查维持性 血透患者在长程血透 治疗过程 中乙型肝 炎病毒 （ Ｂ ） 丙型肝 炎病毒 （ Ｃ ） 调 ＨＶ、 Ｈ Ｖ 和人免疫 缺
陷病毒（ Ｉ 感染情况 ， Ｈ Ｖ） 通过 总结进 一步 降低血透 患者 上述病毒 感染率 。方 法 ： 集 ２ ０ 收 ０４年 １ ２月 一２０ ０ ９年 １ ２月底 在我 院 行规则维持性血液透析半年 以上者共 ３ １ ， ８ 例 每半年检查其血 清 ＨＢ Ｖ标 志物（ Ｂ Ｈ Ｖ—Ｍ） ＨＣ 、 Ｖ抗体 （ Ｈ Ｖ） 抗 Ｃ 和抗 Ｈ Ｖ等情 Ｉ 况 ；０ ８年 １月起严格把抗 ＨＣ 阳性的血液透析 患者与 ＨＢ Ａ ２０ Ｖ ｓ ｇ阳性 患者单独 分 区和 分血透机进 行血 液透析 。比较 各 患者
ａ ｈ ｉｔｒ ｓｏ ｌｏ ｒｎｆｓｏ ｒ ｏ ｅ ｔｄ ｉｃ ａ ｕ ｒ ０ ８，ｐ ｔ ｎｓｗｉ ｎ —ＨＣ ｐ ｓ ｖ ｎ ｓｔｅｈｓｏ ｅ ｆｂｏ ｄｔ ｓｕ ｉｎｗｅｅｃ ｌ ｃｅ ．Ｓｎ ｅＪｎ ａｙ２ ０ ｉ ａ ａｉ ｔ ｔ ａ ｔ ｅ ｈ ｉ Ｖ ｏｉ ｅ ａ ｄ ＨＢｓ ｏ ｉｖ ｒ ｉ ｔ Ａｇｐ ｓｔ ｅｗｅｅ ｉ ｓｐ ｒｔｄｉ ｎ ｅ ｅ ｄ ｎ ｏ ｍ ｎ ｅ ｅａｅ ｎｉｄ ｐ ｎ ｅ ｔｒｏ ａ ｄＨＤ ｃ ｉｅｗ ｉ ｅ ｅｖｎ ｍａ ｈｎ ｈｌ ｒｃ ｉｉｇＨＤ ｅａ ｙ ｅ ｔ ｒｐ ．Ｄａａｗ ｒ ｏｌｅｅ ｎ ｏ ａｅ ｅｏｅａ ｄａｔｒ］ ｎ － ｈ ｔ ｅｅｃｉ ｔｄａ ｄｃ ｍｐ ｒｄｂ ｆｒ ｎ ｆ ｅ ｅ ａ ｕ
维持性血液透析患者乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染临床调查分析
168主垦鱼堕塑垡兰Q!兰生墨旦箜!!鲞笙墨塑g垫垫!旦!旦鲤墅墨丛璺堂!兰Q!兰!塑!：!!：№：!血液净化中心管理与技术维持性血液透析患者乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染临床调查分析汪虹伶彭洪泉林婉萍颜雅怡【摘要】目的调查分析维持性血液透析患者乙型肝炎病毒(H B V)及丙型肝炎病毒(H C V)的感染情况。
方法回顾性分析镜湖医院1985年2月～2010年12月期间维持性血液透析3个月以上患者的临床数据，调查分析肝炎病毒感染的情况。
结果1155例患者，H B V阳性总数83例(7．18％)，其中原有感染阳性者77例(6．66％)，透析后感染阳性者6例(0．57％)；H C V阳性总数59例(5．10％)，其中原有感染阳性者38例(3．29％)，透析后感染阳性者21例(2．O l％)。
透析后感染率明显低于原有感染率(尸<0．05)。
透析后肝炎病毒感染，尤以H C V的感染多见，而P,B V的感染则少见。
原有感染组中，有7例H B V阳性者转阴，2例H C V的阳性者转阴。
结论有效隔离，防止交叉感染，广泛使用促红细胞生成素，使用一次性透析器，血液透析肝炎病毒感染可以得到有效控制。
【关键词】血液透析；肝炎病毒；感染中图分类号：R318．16文献标识码：A doi：10．3969／j．i ss n．1671—4091．2012．03．015C l i n i cali nv es t i gat i onand anal ysi s i n m ai n t e n a n c e he m od i al ysi s pat i ent s w i t h H B V a n d H C Vi nf ect i onW O N G H ong-l eng,PE N G H ong-qua n，LI N W an-p i ng,Y A N Y a-yL H em o di dl y si s cen t er,K i a ng W u H o spi t a l M acauC or r e spondi ng a ut hor：P EN G H ong q u a n Em a i l ad dr e ss：phq93170@yahoo．com．cn[A bs t r ac t]0bj e ct i ve To anal yz e t he m ai nt en ance hem odi al ys i s pat i ents com p l i cat ed w i t h hepat it i s Bvi r usm B V)and hepat i t i s C vi r us(H C V)i nf ect i on．M et hods R et r os pect i ve an al ys is w as us ed f or m a i nt e nanc e he m o di-a lys is pat i ents a nd el i ni c a l dat a over t h r ee m o nt h s i n K i ang W u H o sl c l i t a l f r o m Febr u ar y1985t o D ece m ber2010w er ccoll ect ed．R es u l t s A m o ng t he t ot al1155cases，H B V-posi t i v e w e r e83cases(7．18％)，pr e-di al ys is H B Y-posi t i ve w er e77cas es(6．66％)，6ease s(O．57％)wer e po s i t i v e af t er di al y s i s．The t o t a l num be r of H C V-posi t i ve w e r e59pat i e nts(5．10％)．H ow cvor,t he H C V po s i t i v e i n w e-di al ys i s gr oup w as38oases(3．29％)，21pat i ent s(2．O l％)w er e pos it i veaft er di al y s i s．The post-di al ysi s i nf ect i on pr eval ence w as s ignif i cant ly l ow e r t han t ha t i n t h e pr e-dial ys is i nf ect i on(P<0．05)．H epat i t i s vi姗i nfect i on i n pos t-di alys is ar e co m m on,pa r t i cul a r l y f or H C Vi nfect i on．A s t o H B V infe ct ion。
维持性血液透析患者微炎症状态研究的意义及进展
２ ２ １ 透 析膜 的生 物不相容性 ．．
透 析膜 的生物不 相
容 性指 血液 与透析膜 接触 后 引起补 体、 白细胞 、单 核 细 胞 的变 化 ， 以及 细胞 因子 、血 管 活 性物 质 的
反应 Ｉ 。这种 微 炎症状 态可 造成 终末 期 肾病 （ ｎ — ｓ ］ ｅ ｄ
中 图分 类 号 ：Ｒ １ ．６ ３ １ ８ 文 献 标 识码 ：Ａ ｄ ｉ １ ９ ９ ｊ ｉＳ ． ６ 卜 ４ ９ ２ １ ． ２ ０ ３ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． Ｓ ｎ １ ７ ０ １ ０ ０ １ １
近 年来 ，人们 发现微 炎症 状态 在维 持性 血液透 析 （ａ ｎ ａ ｎ ｈ ｍ ｄ ａ ｙ ｉ ， Ｈ ） ｍ ｉ ｔ ｉ ｅ ｏ ｉ ｌ ｓ Ｓ Ｍ Ｄ 患者 体 内普 遍存 在 ， 肾衰 竭 患 者 体 内积 聚 的毒 素 如 糖 基 化 终 末产 物 、抗 氧 化 损 伤 的保 护 机 制 的减 弱 、慢 性 心 功 能
综 述
・
维持 性血 液透 析 患 者微 炎症 状 态研 究 的意 义及 进 展
焦 占峰 综述 白光 辉 审校
【 摘要 】血 液 透 析 患 者普 遍 存 在 炎 症 反应 ， 微 炎 症 状 态 是 以 促 炎 性 细 胞 因 子释 放 为 中心 的缓 慢 发 生 和 持 续 存 在 的 轻 微 炎性 反 应 ， 与 患 者 感 染 、 营 养 不 良、 贫 血 及 动 脉 粥样 硬 化 型 心 血 管 病 变 等 密 切 相 关 。 微 炎 症 状 态 对 患 者 的 预后 和 生 活质 量 有 着 十 分重 要 的影 响 ， 本 文 主 要 阐述 微 炎症 反应 对 血 液 透 析 患 者 营 养 状 况及 心血管 疾病 的影 响 ，并探讨 其 治疗 。 【 键 词 】 肾 衰 竭 ； 血 液 透 析 ； 微 炎 症 状 态 ； 细 胞 因子 ； 生 物 相 容 性 关
维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染血清学诊断方法的比较
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｏ ｆ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｉ ｔ ｓ Ｃ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ （ Ｈ ｃ Ｖ ） ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ，
（ ． １ ７ ４ ， 尸 ． ５ ６ ９ ） 。结论 检测 ＨＣ Ｖ － Ｒ ＮＡ能缩短 Ｈ Ｃ Ｖ感染后检 出的窗 １ ２ １ 期， 以便更早诊 断维持性血液透析患 者 ＨＣ Ｖ感染 ， 联 合检测抗－ Ｈ Ｃ Ｖ和 ＨＣ Ｖ － Ｒ ＮＡ能避免漏诊处 于血清转换期或慢 性病毒携带 的患者 。Ａ Ｌ Ｔ的变化 和 ＨＣ Ｖ载量无 明显相关性 ， 在血液透析患者 中辅助早期诊断 Ｈ Ｃ Ｖ感染 的作用较小 。
Ｉ ｈ ２ ｌ ｈ ｌ Ｒ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｊ ｕ ｉ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ４ ， Ｎ ｏ ． １ ３
海 南医学 ２ ０ １ ３ 年７ 月第 ２ ４ 卷第 １ ３ 期
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ３ ． １ ３ ． ０８ ０ ４
【 关键词】 维持性血液透析； 丙型肝炎病毒； 抗一 Ｈ Ｃ Ｖ； Ｈ Ｃ Ｖ － Ｒ Ｎ Ａ
【 中图分类号】 Ｒ ４ ５ ９ ． ５
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ０ ０ ３ － － － ６ ３ ５ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ｌ ３ 一ｌ ９ ４ ｌ —０ ５
血液透析患者中的糖代谢指标测定及临床意义
03
血液透析对患者的内分泌系 统产生影响，可能导致糖代
谢异常。
糖代谢异常在血液透析患者中的发生率
糖代谢异常在血液透析患者中的发生 率较高，可能与患者的年龄、病程、 透析龄等因素有关。
长期血液透析患者中，糖代谢异常的 发生率更高，可能与患者的营养不良 、炎症反应、氧化应激等因素有关。
糖代谢异常对血液透析患者的影响
通过综合分析这些指标的变化，可以 对患者的糖代谢状况进行全面评估， 为临床治疗提供依据。
04
糖代谢指标测定的临床意 义
对糖尿病的诊断和监测
01
血糖水平
02
糖化血红蛋白
血糖水平是诊断糖尿病的主要依据，通过定期测定糖代谢指标，可以 了解患者血糖控制情况，评估治疗效果。
糖化血红蛋白是反映患者近2-3个月平均血糖水平的指标，对于评估 糖尿病病情和治疗效果具有重要意义。
并发症的发生和发展密切相关。
空腹血糖（FPG）和餐后2小时血糖 （2hPG）是反映短期血糖波动的重 要指标，对于指导胰岛素治疗和调 整饮食具有重要的指导意义。
血糖波动与心血管疾病、视网膜病 变等并发症的发生和发展密切相关 ，控制血糖波动对于改善患者预后 具有重要意义。
对未来研究的建议
01
需要进一步研究血液透析患者 中糖代谢指标与心血管疾病、 视网膜病变等并发症的关系， 以便更好地指导临床治疗。
对血液透析患者预后的评估
糖化血红蛋白与死亡率
研究表明，血液透析患者中糖化血红 蛋白水平较高者，死亡风险增加，因 此糖化血红蛋白可以作为评估患者预 后的指标之一。
血糖波动与心血管事件
血糖波动与心血管事件的发生风险密 切相关，通过监测血糖波动，可以评 估血液透析患者的心血管风险。
血液透析患者86例丙型肝炎病毒感染的临床分析
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｔｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ＷＯ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ） ． Ｔｈ ｅ ＨＣ Ｖ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｍｏ ｒ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｒ ｍｏ ｒ ｅ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｔ ｉ ｍｅ ．Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔｈ ｅ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ｏ ｆ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ＭＨＤ ａ ｒ ｅ ｔ ｗｏ ｍａ ｉ ｎ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｆ ｏ ｒ ａ ｃ ｑ ｕ ｉ ｒ ｉ ｎ ｇ ＨＣＶ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｍｏ ｎ ｇ Ｍ ＨＤ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｂ ｅ ｓ ｉ ｄ ｅ ｓ ，ｎ ｏ ｓ ｏ ｃ ｏ ｍｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｕ ｎ ｉ ｔ ｓ ａ ｌ ｓ ｏ
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ２１ ｈ ｅ ｍｏ ｄｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｃ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ｉ ｎｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｚ ＥＮＧ Ｇｕ ｏ ｂ ｉ ｎ，
・
８ ４ ・
福 建 医药 杂 志 ２ ０ １ ３年 ４月 第 ３ ５巷 第 ２期
血液透析患者丙型肝炎病毒感染临床分析
血液透析患者丙型肝炎病毒感染临床分析本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！摘要：目的：了解血液透析患者丙型肝炎病毒（HCV）感染情况，分析其影响因素，以制定科学有效的感染预防措施。
方法：将维持性血液透析患者480例分为对照组120例，此期透析室未进行明确分区、分机，透析器及血路管复用；观察组360例，此期丙型肝炎区、正常区及透析机、复用机严格分开，血路管均一次性使用，丙型肝炎透析器2010年起全部一次性使用不予复用，于血液透析前后用酶联免疫吸附法（ELISA）检测抗-HCV，对两组感染率进行对比分析。
结果：对照组12例，HCV感染率为10%，观察组3例，HCV感染率为%，近连续2年无新发抗-HCV阳性患者。
透析年限＜2年者，HCV感染率为%；明显低于＞2年者，HCV感染率为%；两组比较，差异有统计学意义（P＜）。
结论：在血液透析患者HCV感染中，院内交叉感染起着主要作用，且感染率随着透析时间的延长而增高。
应采取严格的消毒隔离措施，提高医、护、工、患的自我防护意识，降低HCV的感染率。
关键词：血液透析；丙型肝炎病毒；感染率丙型肝炎病毒（HCV）是维持性血液透析患者最易感染的肝炎病毒之一，多中心调查显示，感染率高达%～%，年发病率高达%，且随着年限的延长，发病率也逐年提高[1]。
这些患者成为透析中心患者之间、患者与工作人员之间交叉感染的主要传染源。
了解了丙型肝炎病毒的感染情况，分析其影响因素，采取积极有效地预防和控制措施，降低丙型肝炎病毒的感染。
1 资料与方法一般资料：选取2003年1月～2010年12月维持性血液透析患者480例，其中男289例，女191例，平均年龄（±）岁，平均透析时间（±）年。
原发疾病主要包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾、高血压肾病等。
将其分为两组，对照组：2003年～2006年血透患者120例，此期透析室在旧病区，未进行明确分区、分机，透析器及血路管复用；观察组：2007年～2010年血透患者360例，此期搬入新病区，丙型肝炎区、正常区及透析机、复用机严格分开，血路管均一次性使用，丙型肝炎透析器2010年起全部一次性使用不予复用；按透析年限分两组：透析＜2年组，透析＞2年组。
维持性血液透析患者肝炎病毒感染发生情况及原因分析
Ｓ ＮＸ ｅ ｅｇ Ｃ Ｅ ｉｎ － ｅ Ａ ａ —ａ Ｉｓ ｔｔｏ Ｎ ｐ ｒｌ ｙ Ｇ ｎｒｌ ｓｉ ｌ Ｐ Ａ Ｂ ｉｎ ０８ ３ Ｕ ｕ－ ｎ ， Ｈ ＮＸａ ｇｍ ＬＷ ＮＧ Ｙ ｎｄ ．ｎｔｕｅ ｆ ｅ ｈｏｏ ， ｅｅａ Ｈｏ ｔ Ｌ ． ｅ ｉ ｆ ｕ ｉ ｇ ｐａ ｊ ｇ１ ０ ５，
中国血液净化 ２ １ １ ０ ０年 Ｏ月第 ９ 卷第 １ 一 ｈ ｅｅ ｏ ｒａｏ Ｂ ｏｄＰ ｒ ｃｔ ｎ ０￣ Ｃ ｉ ｓ ｕ ｌ ｆ ｌｏ ｕｉ ａｏ ，Ｏｃ ｂ ｒ１， ０ ０ Ｖ １ ， ． ） Ｊ ｎ Ｊ ｎ ｉ ｆ ｉ ｔ ｅ ２ ２ １， ｏ． Ｎｏ１ ｏ ９ ０
・
血 液 净 化 中心 管 理 与 技 术 ・
Ｔｈ ｒ ｖ ｌｎ ｅａ ｄ ｃ ｕ ｅｏ ｅ ａ ｔｓ ｉ ｕ ｆ ｃ ｏ ｓｉ ｉ ｔ ｎ ｎ ｅ ｈ ｍｏ ｉ ｌ ｓｓｐ ｔｅ ｔ Ｚ ｅｐ ｅ ａ ｅ ｃ ｎ ａ ｓ ｆ ｐ ｔ ｒ ｓ ｎ ｅ ｔ ｎ ｍａ ｎ ｅ ａ ｃ ｅ ｄ ａ ｙ ｉ ａ ｎ ｓ ｈ ｉ ｖ ｉ ｉ ｉ ｎ ｉ ＨＡ ＮＧ ｎ ， Ｄｏ ｇ
０ ｗ ｒ ｆｃｅ ｉ Ｂ ａｄ１ ａｉｎｓｎ ｅ ％） ｅｅｎｅｔｄｗ ｔ Ｈ Ｖ， ｎ ４ｐｔ ｔ （． ｉ ｈ ｅ ％） ｔ ＨＣ Ｐ ｔ ｔ ｗｉ Ｈ Ｖ ｉ ｅｔ ｎｕｕ ｌ ｈ ｄｌ ｇｒ ｈ ｅ ｈ ｎ ｉ ｙ ｏ ｈ ｍｏ ｉ ｙｉｄ ａ ｏ ｓ ７ ． ５ ． ｍｏ ｔｓ． ｌ ｇ ａｔ ｆｈ ａｉ ｔ ｗ ｔ Ｖｉｆｃｉｎｈｄｔｅ ｉｏ ｆｅ ａ ｅ ｄａ ｓ ｕ ｔ ｎ （９Ｏ １ ｎｈ） ａ ｅ ｒｏ ｔｅ ｔ ｎｓ ｉ ＨＣ ｅｔ ａ ｓ ｒ ｏ ｒｎ ｌ ｌ ｓｒ ｉ 土 ６ Ａ ｒ ｐ ｐ ｅ ｈ ｎ ｏ ｈ ｈ ｔｙ ｔ ｎｐａ ｔ ｉｎ（／４ ｏ ｒ ｅｅｔ ｅｏｅｈｍｏ ｉｌｓｓ ７１）Ｉ ｏ ｔ ｓ ｍｏｔ Ｖ ｉｆｃｉｎ ｅｅｆｕ ｄ ｒ ｓｌ ａ ｏ ６１） ｒ ｅ ｔｃｅ ｂ ｆｒ ｅ ｄａ ｉ （／４．ｎｃｎｒ ｔ ｓＨＢ ｅｔ ｓ ｒ ｎ ａ ｎ ｔ ｗｅ ｄ ｄ ｙ ａ， ｎ ｏ ｗ ｏ ｂ ｆｒ ｍｏ ｉｌｓ （７１） Ｃ ｎ ｌｓ ｎＴ ｅ ｒｐ ｒｏ ｆ Ｃ ａｄＨ Ｖ ｆｃ ｏ ｓ ｓ ｉ ｌ ｅｏｅ ｅ ｄａ ｉ １／８． ｏ ｃ ｉ ｈ ｏ ｏｔ ｎ Ｈ Ｖ Ｂ ｉ ｅｔ ｎ ｍｉ ｉ ＭＨＤｐｔ ｎｓ ｈ ｙｓ ｕｏ ｐ ｉ ｏ ｎ ｎ ｉ ｗａ ｓ ａ ｎ ｒ ａ ｅｔ ｉ ．
维持性血液透析患者冠心病事件与丙型肝炎病毒感染的相关性
临床研究维持性血液透析患者冠心病事件与丙型肝炎病毒感染的相关性谢剑腾李志莲梁馨苓王文健李锐钊梁华般董伟史伟基金项目：广东省医学科研基金(B2009003)作者单位：5广州，广东省医学科学院广东省人民医院肾内科通信作者：史伟5广州，广东省医学科学院广东省人民医院肾内科：_@6【摘要】目的探讨丙型肝炎病毒(he pa t i t i s C vi r us ，H CV )感染与维持性血液透析患者(m a i nt e na nce he m odi a l ys i s ，M H D )冠心病(c or ona r y a r t er y di s ea s e ，C A D )事件的相关性。
方法横断面调查分析2011年7月广东省人民医院血液净化中心所有M H D 患者的感染控制筛查结果，按H C V 阳性和H C V 阴性分组，比较两组间CA D 的患病率并作多因素l ogi s t i c 回归分析。
结果377例M H D 患者中，H C V 阳性率为9.0%，CA D 患病率为23.9%；H C V 阳性组CA D 患病率为41.2%，明显高于H CV 阴性组(22.8%，P=0.013)。
L ogi st i c 相关分析显示，M H D 患者CA D 的发生与H C V 感染无关，而年龄、血红蛋白及低密度脂蛋白水平是M H D 患者发生CA D 的独立危险因素。
结论H CV 感染并非M H D 患者CA D 事件的危险因素，H CV 能否预测M H D 患者的CA D 事件需要前瞻性研究来证实。
【关键词】丙型肝炎；冠心病；血液透析中图分类号：R 318.16文献标识码：Adoi :10.3969/j.i ss n.1671-4091.2012.08.003Associa tion bet ween he pa titis C vir us infect ion a nd cor ona r y a r ter y d isea se in ma inten an ce hemodialysis pa tients XIE Jia n-teng,LI Zhi-lia n,LIA NG Xin-ling,W ANG W en-jia n,LI Rui-zha o,LIANG Hua-ba n,DONG W ei,SHI W ei.Nephrology Depa rtment,Guangdong Genera l Hospita l,Guangzhou,510080China Corresponding a uthor:Shi W ei,Ema il:shiw_ggh@【Abstr a ct 】Obje ctiveTo inve stigate the assoc iation betwee n hepatitis C vir us (HCV)infection and coro-nary artery disease (CAD)in maintenanc e hemodialysis (MHD)patients.M ethods A c ross-sectional survey in MHD patients according to the infection control screening data was conducted in Guangdong General Hospital in July 2011.Patients were divided into two groups (HCV positive group,and HCV negative group).The prevalence of CAD was compared betwee n the two groups,and logistic regression analysis was used to deter mined the independent risk factors.R esults Among 377MHD patients,HCV positive patients accounted for 9.0%patients,and the prevalence of CAD was 23.9%.The prevalence of CAD was 41.2%in HCV positive group,wherea s 22.8%in HCV negative group (P =0.013).Logistic regression analysis showed that age ,hem oglobin and low density lipoprotein were associ-ated with increased risk of CAD,indicating that HCV infection was not an independent risk factor for CAD.Conclu-sion Our study did not demonstrate HCV infection as a risk factor for CAD.Whethe r HCV infection predicts CAD needs more prospective evidences.【K ey wor ds 】Hepa titis C virus infection;Coronary artery disease;M aintenance hemodialysis根据卫生部公布的2003年度和2004年度传染病疫情信息显示，丙型肝炎的发病率有明显的上升之势。
维持性血液透析患者治疗期间导管相关性感染的发生现状及其影响因素分析
173作者简介：黎懿慧（1986.04—），女，贵州贵阳人，主治医师，本科学历，研究方向：糖尿病肾病。
维持性血液透析患者治疗期间导管相关性感染的发生现状 及其影响因素分析黎懿慧（贵阳市第一人民医院，贵州 贵阳 550002）【摘要】目的：分析维持性血液透析患者治疗期间导管相关性感染的发生情况及有关影响因素。
方法：回顾性分析2021年3月-2023年3月本院收治的149例行血液透析治疗的尿毒症患者病历资料，统计其导管相关性感染发生率；另收集患者的年龄等资料，分析导管相关性感染发生的有关影响因素。
结果：149例行血液透析治疗的尿毒症患者中，共有18例发生导管相关性感染，发生率为12.08%（18/149）；单因素分析显示：性别、体重指数（BMI）、高血压史、原发病、导管类型与导管相关性感染的发生无关，差异无统计学意义（P ＞0.05）；年龄、糖尿病史、贫血、低蛋白血症、导管留置时间、透析时间、C 反应蛋白（CRP）水平、白细胞计数（WBC）水平与导管相关性感染的发生有关，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
Logistic 回归分析显示：年龄＞60岁（OR =4.496，95%CI=1.510-13.384）、有糖尿病史（OR =7.163，95%CI=2.224-23.067）、有贫血（OR =4.718，95%CI=1.652-13.470）、有低蛋白血症（OR =5.321，95%CI=1.782-15.889）、导管留置时间≥30…d（OR =4.310，95%CI=1.549-1.996）、透析时间≥1年（OR =4.718，95%CI=1.652-13.470）、CRP 水平高（OR =10.253，95%CI=2.897-46.972）、WBC 水平高（OR =8.793，95%CI=2.401-30.538）为尿毒症患者血液透析治疗期间导管相关性感染发生的独立危险因素（P ＜0.05）。
维持性血液透析患者丙型病毒肝炎院内传播途径的研究进展
播途 径和 防治 的研 究进 展作 一综述 。
缩 短 ＨｃＶ 感 染 者 能 检 测 出 的 “ 口期 ” 窗 。一 些 检 测 Ｈ Ｖ 因类 型 的手 段相继 得到 发展 。一种 以 ５Ｕ Ｃ基 ’Ｒ 为靶 基 因 的反转 杂交 探针检 测 技术 （ｉａ 已被用 于 Ｌｐ） 血 液透 析 临床 。 由于 Ｒ — Ｃ Ｔ Ｐ Ｒ技术 的发 展 和那 些对 Ｈ Ｖ病 毒 基 因类 型 的研 究 ，使人 们对 Ｈ Ｖ在 维持 性 Ｃ Ｃ 血 液透 析患 者 中发 生院 内传 播产 生 了高度 怀 疑 。几 个研 究 报告 已经 显示 了分子 生物 学技 术在 鉴 别病 毒 来 源方 面 的价 值 ，并 且可 以调查 非 透析 人 口中 Ｈ Ｖ Ｃ 的分布 和传 播 。Ａ １ｎ ｅ’ 在 １ ９ １ ａ ｄ ￣】 ｌ ９ ４年第 一 次用 分 子 生物 学技 术研 究 了 Ｈ Ｖ在 血液 透 析 患者之 间 的传 Ｃ 播 ，应 用 Ｒ — Ｃ Ｔ Ｐ Ｒ方法 扩增 高变 异 的 Ｅ ／Ｓ 基 因片 ２Ｎ １ 段 ，并 对 Ｐ Ｒ产物 中高变异 区域 １Ｈ Ｒ ） 序 ，共 Ｃ （Ｖ １ 排 研 究 了 １ 个 血液透 析 患者和 ９个对 照 ，发现 血液 透 ４
析 患 者 中 ５个 人 具 有 相 同 的病 毒 种 类 ， 对病 毒 的 Ｃ Ｎ 排 序 显 示 ５个 患 者具 有相 同 的 Ｈ Ｖ病 毒 。 Ａ Ｄ Ｃ Ｓｍ ｉｔｏ ２ ａ ｐ ｅｒ ｈ￣ 应用测 序和单链 构造 多态性 （Ｓ Ｐ 分析 ＳＣ ）
１ 血 液透析 患者 ＨＶ感 染危 险因素研 究 Ｏ
国内外 学者 都认 为血 液透 析患 者 Ｈ Ｖ感染 的危 Ｃ 险 因素主 要与输 血和透 析时间有密切 关系 。Ｋ ｕ ｓｎ ｎ ｄ ｅ 等 ［ 报道 与输血 次数 直接 相关 ，而 Ｎ ［ 究认 。 ｉ ｕ等 研
HCV感染的维持性血液透析患者铁负荷与营养不良-炎症反应综合征的关系
差异 ， 并研 究铁 负荷 对营养不 良一 炎症反 应综合征 （ ＭＩ Ｃ Ｓ ） 的影响 方 法： 将５ ３例规律 血液净化 治疗 的 Ｍ ＨＤ
患 者 中抗 ＨＣ Ｖ 抗 体 阳性 的 ２ ４例 设 为 阳性 组 ． 传 染 病 检 查 均 为 阴性 的 ２ ９例 设 为 阴性 组 分 ３ 检 测 惠者 血 清
实用 医学杂 志 ２ ０ １ ３年 第 ２ ９卷 第 ３期
４２ ３
ＨＣ Ｖ 感 染 的维 持 性 血 液 透 析 患 者 铁 负 荷 与 营养不 良一 炎症反应综合征 的关 系
单保 华 赵显 国
摘 要 目的 ： 比较 抗 ＨＣ Ｖ抗体 阳性 的维持 性 血液 透析 （ ＭＨ Ｄ） 患者 与非 传 染病 的 Ｍ ＨＤ患者铁 负荷 的
铁 蛋 白（ ｓ Ｆ） 、 血 清 白蛋 白（ Ａ ｌ ｂ ） 、 血 清前 白蛋 白（ Ｐ Ａ） 、 丙氨 酸氨 基 转 移 酶 （ Ａ Ｌ Ｔ ） 、 天 门冬 氨 酸氨 基 转 移 酶
（ Ａ Ｓ Ｔ ） 、 血 清超敏 ｃ反应 蛋 白（ ｈ ｓ Ｃ Ｒ Ｐ ） 、 血 清 白细胞介 素 ６ （ Ｉ Ｌ ． ６ ） 、 肿瘤 坏死 因子 （ Ｔ Ｎ Ｆ 一 仪 ） 等 指标 。比较 两
负荷 ， 铁超 负荷 与 ＭＩ Ｃ Ｓ有 着密切 的联 系． 铁超 负荷可 能是 ＭＩ Ｃ Ｓ一个重要 的独立危 险 因素 关键词 肾透析 ； 营养不 良一 炎症反 应综合征 ； 铁 蛋 白 ： ＨＣ Ｖ
肪肝 、 肝硬化等肝脏病史 ； （ ４ ） 活动性 自身免疫病 、 年Ｓ ｔ ｅ ｎ ｖ ｉ ｎ ｋ ｅ ｒ 等提出了 “ 营养不 良一 炎症反应综合 肿瘤及血 液病 ； （ ５ ）合并 Ｈ Ｃ Ｖ以外 的其他肝炎病 征（ Ｍ Ｉ Ｃ Ｓ ） ” 的概念。Ｍ Ｉ Ｃ Ｓ 可能在高死亡率 、 高住院 毒 、 梅毒 、 人 类免 疫 缺 陷 病毒 感 染 。 率、 生活质量下降等不 良后果 中起 了主要作用 ２ ＿ 。在 １ ． ２ 方法 本研究入选的患者均采用间歇性血液 Ｍ Ｈ Ｄ患者 中 ， 目前还不 清楚 血清铁 蛋 白（ ｓ Ｆ ） 与 透 析 方 式 ， 均 采 用 聚 砜 膜 透 析 器 Ｆ Ｘ ６ ０ ，德 国 ＭＩ Ｃ Ｓ之 间 的相 互 联 系 。 本 文 主 要 研究 抗 Ｈ Ｃ Ｖ抗 体 Ｆ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｉ ｕ ｓ ４ ０ ０ ８ Ｓ型 血 液 透 析 机 ， 超纯 水 ． 标 准 碳 酸 阳性 的 ＭＨ Ｄ患 者 Ｓ Ｆ与 ＭＩ Ｃ Ｓ的关 系 。 氢盐透析液 ， 透 析 液 流量 ５ ０ ０ ｍＬ ／ ｍｉ ｎ ， 血流量 ２ ０ ０ １ 资 料 与方 法 ２ ５ ０ ｍＬ ／ ｍｉ ｎ ，透 析频 率 每周 ２～３次 。每 次 ４～ １ ． １ 一 般 资 料 随 机 选 择 ２ ０ １ １年 １ １月 至 ２ ０ １ ２ ４ ． ５ ｈ 。所 有 患 者 血 管通 路 均 为 自体 动 静 脉 内瘘 ， 均 年 ５月 在 郑 州 大 学 第 一 附属 医 院血 液 透 析 中心 行 继 续 原 降 压 药 物 、 促 红 细 胞 生 成 素 等 治疗 ， 对 于应 规律血液净化治疗 的 Ｍ Ｈ Ｄ患者 ５ ３ 例 。符合入选 用 铁 剂 的 患 者 停 用 铁 剂 １个 月 后 抽 血 ，两 组 患 者 标准且抗 Ｈ Ｃ Ｖ抗体 阳性患者为 阳性组 ， 共２ ４ 例， 应用药物治疗 的人数 、 用药频 率 、 药物剂量等方 面 其 中男 ｌ ３例 。 女 １ １ 例， 平 均年龄 （ ４ ９ ． ３ ３ － ４ － １ ４ ． ３ ５ ） 无 明 显差 异 。于研 究 开 始 时 、 ３个 月 后 、 ６个 月 后分 岁， 平均 透析龄 （ ５ ５ ． １ ３±４ ７ ． ７ ９ ） 个 月 。抗 Ｈ Ｃ Ｖ抗 别在患者透析前抽 取静脉血 ， 检测相关生化指标 。 体 阴性 患 者 为 阴性 组 ， 共 ２ ９例 。 其 中男 １ ５例 ， 女 常规生化法检测 ｓ Ｆ、 血清铁 、 总铁结合率 、 血 １ ４例 ， 平均年龄（ ５ ４ ． ９ ０±１ ４ ． ５ １ ） 岁， 平均 透 析 龄 清 肌 酐 、 血 尿素氮 、 血红蛋 白、 红细胞压 积 、 血钙 、 （ ２ ９ ． ８ ６±２ ０ ． ６ ８ ）个 月 。 原 发 病 为 慢 性 肾小 球 肾炎 血 磷 、 甲状 旁 腺 素 、 总胆 固醇 、 甘 油三酯 、 总 蛋 白 ３ ６例 ， 糖 尿 病 肾 病 ８例 ， 高 血 压 肾 损 害 ５例 ， 多囊 （ Ｔ Ｐ ） 、 血 清 白蛋 白 （ Ａ ｌ ｂ ） 、 血 清 前 白蛋 白（ Ｐ Ａ） 、 丙 氨 肾 ２例 ， 肾 病综 合 征 １例 ， 原 因 不 明 １例 。人选 标 酸 氨 基 转 移 酶 （ Ａ Ｌ Ｔ） 、天 门 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 准： （ １ ） 病情稳 定 ， 年龄 ２ ０～８ ５岁 ， 维 持 性 血 液 透 （ Ａ Ｓ Ｔ） 等生化指标 ， 超 敏 ｃ反 应 蛋 白 （ ｈ ｓ Ｃ Ｒ Ｐ ） 用 免 析 ６个 月 以上 ； （ ２ ）近 ２周 内无发 热 、感染 史 ； （ ３ ） 疫 比浊 法 测 定 （ 由本 院检 验科 完成 ） 。酶 联 免 疫 吸 Ｋ ｔ ／ Ｖ＞１ ． ２ 。（ ４ ）近 ６ 个月未服用激素及免疫抑制 附法 （ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ） 检测血 清 白细胞 介 素 ６ （ Ｉ Ｌ 一 ６ ） 、 肿 瘤 坏 死 因子 （ Ｔ Ｎ Ｆ ． ） 水平 ， 试 剂 盒 均 购 自美 国 Ｒ ＆Ｄ 公 司， 操作严格按照说 明书进行。 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ５ ７ ２ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ３ １ １ ． ３ 统计学分析 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 软件处理 作 者单位 ： ４ ５ ０ ０ ５ ２ 郑州大 学第一 附属 医院 通信作 者 ： 赵 显国 Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： ｚ ｈ ａ ０ ｘ ｉ ａ ｎ ｇ ｕ ０ ８ ８ ８ ８ ＠ ｙ ａ ｈ ０ ０ ｌ ｔ ｏ ｎ ｉ ． ｃ ｎ 取３ 次测定结果 的平 均值 。连续性 变量先进 行正
维持性血液透析病人感染病毒性肝炎情况调查
维持性血液透析病人感染病毒性肝炎情况调查
范恒梅;李萍;左改珍;谢少清;张亮;王丽红;梅雪飞;张莉莉
【期刊名称】《护理研究》
【年(卷),期】2011(025)017
【摘要】@@ 血液透析是慢性肾衰竭病人为延长生命或等待肾移植最重要的治疗手段.血液透析病人是血源性传播疾病的高危人群,肝炎发病率高,且以乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎常见.为探讨经血液传播病原体与血液透析的关系以及血液透析在引发经血液传播病原体感染的危险程度,对正在某院维持性血液透析病人经血液传播病原体感染情况进行了一次调查,并将调查结果进行分析.现报道如下.
【总页数】2页(P1536-1537)
【作者】范恒梅;李萍;左改珍;谢少清;张亮;王丽红;梅雪飞;张莉莉
【作者单位】230001,安徽省立医院;230001,安徽省立医院;230001,安徽省立医院;230001,安徽省立医院;230001,安徽省立医院;230001,安徽省立医院;230001,安徽省立医院;230001,安徽省立医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.51
【相关文献】
1.维持性血液透析病人运动疗法掌握情况调查 [J], 蔡惠兰;杨芳;葛小婧
2.维持性血液透析病人感染病毒性肝炎情况调查 [J], 范恒梅;李萍;左改珍;谢少清;张亮;王丽红;梅雪飞;张莉莉
3.维持性血液透析病人运动疗法掌握情况调查 [J], 蔡惠兰;杨芳;葛小婧;
4.维持性血液透析患者乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染情况调查分析 [J], 刘云
5.维持性血液透析病人中心静脉留置导管相关性血流感染现状及其危险因素调查研究 [J], 张红娟;赵丽萍;赵素芳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ｄａ ｓ ｐ ｔ ｎｓ Ｉ ｕ －ｕ ， Ｏ ＧＷ ｎｌ Ｇ ＯＭｉ ｒａ ｒｎｐａ ｔ ｅｔ ｏ ｉｎｉＦｒｔ ｅ ｔ ｌ ｓｉ ｌ ｉｌ ｉ ａ ｅ ｔ ＵＪｎｄｏ Ｓ Ｎ ｅ－ Ａ ｙ ｓ ｉ Ｌ Ｌ ｎ ｇ ｎＴａ ｓｌｎ Ｃ ｎ ｒｆＴ ｊｎ ｉ Ｃ ｎｒ Ｈｏｐｔ， ．Ｏ ｅ ａ ｓ ａ ａ
Ｔａｊｎ３ ０ ９ ， ｉａ ｉｎｉ ０ １ ２ Ｃｈｎ
［ ｓ ａｔＯｂｅｔ ｅｎ ａ Ａｂｔ ｃ］ ｊｃ ｖ ｆ ｍｍａｏ ａ ｓ ｎ ｏ ｆ ｍ ｔｒ ｔｋｎｓ ａ ｄｔ ｉｓｌ ｓ ｔ ｃ． ｅ ａｔ ｒ ｉ Ｉｌ ｔ ｎｓ ｔ ｄ ｒｉ ｐ ｎ ａ ｏ ｙ ｃ ｅ ｏｎ ｎ ｅ ｓ ｎ ｉｓ
中国血 液 净 化 ２ １ ７月第 ９ 第 ７ Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒａ ｏ Ｂ ｏ ｄ ｕｉｃｔ ｎ Ｊ ｌ １， ００ Ｖ １ ， ． ０ ０年 卷 期 ｈｎ ｓ ｕｎｌ ｆ ｌｏ ｒ ａｉ ， ｕｙ ２ ２ １， ｏ． Ｎｏ Ｊ Ｐ ｆ ｏ ｉ ９ ７
・３８５ ・
临 床 研 究
Ｉ ｆ ｅ ｃ ｆ ｅ ａ ｔ ｉｕ ｉ ｆ ｃ ｏ ｎ ｐ ｏｎ ａ ｍａ ｏ ｙ ｃ ｔ ｋ ｎ ｓａ ｄ ｉ ｓ ｌ ｅ ｉｔ ｎ ｅｉ ｉ ｔ ｉ ｅ ｏ ｎ ｕ ｎ ｅｏ ｐ ｔｉ ｖ ｒ ｓＣ ｅ ｔ ｎｏ ｒ ｉ ｆ ｍ ｌ ｈ ｉ ｓ ｎ ｉ ｌ ｔ ｒ ｙ ｏ ｉ ｅ ｎ ｎ ｕ ｉ ｒ ｓｓ ａ ｃ ｍａ ｎ ａｎ ｈ ｍ － ｎ ｎ
皮质激素和免疫抑 制剂史 ，２周内无发热和感染 史。两组患者年龄、性别 比例及体质量指数差异均无统计学
意义 （ 尸＞ ０ ０ ） ． ５ 。结 果 阳 性 组 平 均透 析 治疗 时 间较 阴性 组 长 ， 分 别 为 （ ３± ２ ） ５ １ 月和 （ ２± １ ） 。阳 性 ３ ８月 组 丙氨 酸 氨 基 转移 酶较 阴性 组 高 ， 分 别 为 （３± １ ） ／ ３ ９ Ｕ Ｌ和 （４± １ ） ／ ，差 异 有 统计 学 意 义 （ ＝ ． ５ 尸 ＝ １ ４Ｕ Ｌ １８ ， ００ ４ 。两 组 患者 的血 浆 白蛋 白 、空 腹 血糖 和 Ｃ 水 平 差 异均 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） ．３） 肽 尸＞ ． ５ ，但 阳 性 组 空腹 胰 岛 素水 平 高 于 阴性 组 ， 分 别 为 （２ １ １ ． ８± ３ ０ ） ｍ ｌＬ和 （０ ５ ．５ ｐ ｏ ／ １ ． ２± ２ ９ ） ｍ ｌＬ ．８ ｐ ｏ ／ ，差 异 有统 计 学 意 义 （＝２ １， ｔ ．２ － Ｐ ０ ０ ７；阳 性 组 Ｈ Ｍ — Ｒ也显 著 高 于 阴 性组 ，分 别 为 ２ ６ － ．３） ＯＡ Ｉ ． ７± ０ ８ 和 ２ ２ ．７ ． １± ０ ７ ，差 异 有 统 计 学 意义 ．５ ｔ２ ３ ， Ｏ ０ ７；阳 性组 和 阴性 组 Ｃ Ｐ分 别 为 （． ４± ０ １） ｇ ｄ 和 （． ２± ０ ０ ） ｇ ｄ ，差 异 有 统 计 学 ＝ ．６ － ．２） Ｒ ０３ ． １ｍ ／ ｌ ０ １ ．４ ｍ ／ ｌ 意义 （＝ ． ５ Ｐ ０ ０ ９；Ｔ Ｆ ０ 别 为 （２ Ｏ ｔ２ ６ ， ＝ ． ０ ） Ｎ 一【 分 ２ ． ９± ７ １ ） ｇ ｍ 和 （０ ３ ． ６ ｐ ／ ｌ １ ． １± ４ ８ ） ｇ ｍ ，差 异 有 统 计 学 意 义 ．７ｐ／ ｌ （＝ ． ７ 尸 ＝ ． ４ ） ｔ２ ０ ， ０ ０ ５ 。而 且 空 腹胰 岛 素水 平 和 Ｈ Ｍ — Ｒ均 与 Ｔ Ｆ Ⅱ Ｒ 平 呈 显 著 的 正相 关 。结 论 合 并 ＯＡＩ Ｎ － 、Ｃ Ｐ水 Ｈ Ｖ感 染会 进 一 步 加 重 慢 性血 液 透 析 患 者 的 炎症 状 态 ，并 进 一 步 导 致 胰 岛 素抵 抗 。 Ｃ 【 关键 词 】丙 型 肝 炎 ； 血 液 透 析 ； 胰 岛素 抵 抗 ； 炎 症 因 子 中图分 类 号 ：Ｒ １ ．６ ３ ８ １ 文 献标 识 码 ：Ａ ｄ ｉ１ ９ ９ ｊ ｉＳ ６ １４ ９ ０ ０ ０ ． １ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． Ｒ １ ７ — ０ １２ １ ． ７ ０ ０ Ｓ
丙 型肝 炎病 毒 感 染对 维 持 性 血液 透 析 患 者 炎 症 因子 及 糖代 谢 的影 响
刘俊 铎 宋 文 利 高 敏
【 摘要 】 目的 探 讨 丙 型肝 炎 病 毒 （ｅ ａ ｉ ｉ ｉｕ ， Ｈ Ｖ 感 染 对 慢性 肾衰 竭 维 持 性 血液 透 析 患 者 的 ｈｐ ｔｔ ｓＣ ｖｒｓ Ｃ） 微 炎症 状 态 及 糖 代 谢 的 影 响 。方 法 单 中 心 、 有 对 照 、横 断面 研 究 ， 比较 ２ １例 Ｈ Ｖ抗 体 阳 性 维 持 性 血 液 Ｃ 透 析 患 者 （ 组 ） ５ 例 ＨＶ抗 体 阴性 患 者 （ 阳性 与 １ Ｃ 阴性 组 ）的空 腹 血糖 、空 腹胰 岛素 和 Ｃ 水 平 及 胰 岛 素抵 抗 指 肽 数 （ 态 模 式评 估 法 ，ｏ ｅ ｓ ａ ｉ ｏ ｅ ｓ ｅ ｓｅ ｔ ｏ ｎ ｕ ｅ ｉ ｔｎ ｅ ｉｄ ｘ ＨＭ —Ｒ 等 糖 代 谢 指 稳 ｈ ｍ ｏ ｔｓ ｓ ｍ ｄ ｌａ ｓｓ ｍ ｎ ｆ ｉｓ ｌｎ ｒ ｓ ｓ ａ ｃ ｎ ｅ ， Ｏ Ａ Ｉ ） ｉ 标 以及 Ｃ 应 蛋 白 （－ ｅ ｃ ｉｅ ｐ ｏ ｅｎ ＣＰ 和肿 瘤 坏 死 因 子 ａ ｔｍ ｒ ｎ ｃ ｏ ｉ ａ ｔ ｒ ∞ Ｔ Ｆ ａ 等 炎症 反 Ｃ ｒ ａ ｔ ｖ ｒ ｔ ｉ， Ｒ ） （ｕ ｏ ｅｒ ｓ ｓ ｆ ｃｏ 一 Ｎ— ） 指 标 ，所 有 患 者 均 维持 性 血 液 透 析 ６个 月 以上 ，透 析 开始 前 均 无糖 尿 病 史 和 器 官 移 植 史 ，６个 月 内无 使 用 糖