维持性血液透析患者心理-护理
维持性血液透析患者的心理问题和护理.ppt课件
护
理
建立良好的护患关系:首先,护理人员要加强自身心理 素质和业务素质的培养,以健康良好的精神面貌、道德修 养、扎实的专业知识和熟练的操作技术服务患者,使其产 生安全感和信任感。其次,要转变服务观念,切实将“以病 人为中心”的理念落实到整个工作中,既要理解、关心体 贴患者,又要尊重患者独立的人格,与其建立平等信任的人 际关系。了解患者的需要,采取身心相结合的同步综合治 疗措施,使患者建立对生活和复康的信心。掌握沟通的技 巧:首先,要注意学会心倾听,当好听众,倾听其宣泄心中的 不快,使其心理痛苦有渠道得以释放。其次,工作中要注意 语言及非语言行为的影响,做到言行得体有分寸,多给予鼓 励和肯定,对其做得不够甚至拒绝配合的方面,比如未能很 好地控制体重、拒绝药物治疗等,要了解其原因,应避免使 用责怪批评的语气,给予善意的劝导,促使患者明确其利害 关系,并主动征求患者对治疗的看法,交流双方意图和需求, 做到相互理解。
注意观察患者情绪反应、严防自杀:特别值得重视的是部分 自费患者一方面求生欲望强烈,另一方面受经济条件的限制 要求延长透析间期、减少透析频率,一旦透析频率减少,病 情则会加重,各种并发症随之出现,常表现出绝望的心理,甚 至会出现自杀的念头。针对这类患者,护理人员应以高度的 责任心和同情心,以极度的耐心面对患者,告诉患者由病情 加重、并发症所花费的治疗费用往往高出于正规透析的费 用,良好的饮食控制能够减少并发症的产生,继而减少治疗 费用。同时仔细观察患者的举动,对异常行为加以重视,严 防自杀现象的发生。帮助病友间建立联系,通过相互交流、 沟通,缓解不良情绪,提高生活质量。 加强会诊联络: 对心理问题较严重者,应请求心理和精神科 专业人员的帮助。请心理医生对患者进行个别心理治疗。
维持性血液透析 患者的心理问题 和护理.
维持性血液透析女性患者的心理分析与护理对策
维持性血液透析女性患者的心理分析与护理对策维持性血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，尤其是在女性患者中更为普遍。
血液透析对患者的生活和心理状态都会带来不小的影响。
对于维持性血液透析的女性患者，我们不仅需要关注她们的生理健康，还需要重视她们的心理健康，并制定相应的护理对策。
一、心理分析1. 焦虑和不安维持性血液透析需要长期进行，很多女性患者在透析前就会感到焦虑和不安。
因为透析治疗会对她们的生活产生影响，导致她们无法像正常人一样自由地生活和工作。
2. 自我认同和自尊在进行透析的过程中，女性患者可能会因为自身的残疾而丧失自信，感到自卑。
长期以来受病痛折磨，她们可能会对自己的容貌和健康产生极大的自我否定。
3. 女性特有的问题女性患者在进行透析时，可能会面临更多的生理和心理困扰，比如月经、妊娠、更年期等问题，而这些问题可能会加剧她们的心理不适。
二、护理对策1. 科学知识普及对患者进行透析前，医护人员应当对她们进行相关的科学知识普及，让她们了解透析的过程和方法，以及透析后的生活和工作安排。
2. 心理护理在透析过程中，医护人员应当给予女性患者更多的心理关怀和支持，鼓励她们面对病痛，保持积极向上的心态。
并可以引导她们进行一些心理疏导活动，比如音乐疗法、艺术疗法等。
3. 照顾日常生活由于透析治疗需要花费大量的时间和精力，医护人员可以在透析期间给予女性患者更多的生活照顾，比如提供热水和毛巾、帮助进行简单的按摩等。
4. 家庭和社会支持在透析期间，女性患者不仅需要医护人员的关怀，更需要家庭和社会的支持。
医护人员可以协助她们和家人进行沟通，加强家庭的关爱，让她们不会感到孤独与无助。
5. 关注女性特有问题医护人员应当特别关注女性患者身体和心理上的特有问题，比如月经不调、更年期失眠等，及时进行干预和治疗，减轻她们的身心负担。
维持性血液透析对女性患者的心理健康带来了很大的挑战，然而通过科学的护理对策，我们可以帮助她们渡过难关，保持身心健康。
慢性肾衰竭维持性血液透析患者心理护理体会
抑郁 、焦虑和恐惧 是尿 毒症 患者维持 血液 透析 治疗 常 见 的心理 问题 ，少数 患者 有敌对 ，不 合作 行为 。透 析早 期 患者 的心理 问题 以焦虑 ，恐惧 为 主。抑郁存 在于 透析各 阶 段 ，以中年患者 的发生率最高 。 ２ 产 生 的原 因 及 表 现
２ １ 患者 由于 不 能 很 快 地适 应社 会 角 色 的 改 变 而 产 生 一 系 ．
丰富 、医术高 明、使其 对 医护人员 产生 依赖 ，信任感 ，并 可用 临床病例来减轻患者恐 惧 、焦虑 、紧张的不 良情绪 。 ３ ３ 建立 良好 的医患关 系。护士要 善 于了解 患者 的需要 ， ． 关心患者的饮食 和睡 眠，做 好健康 教育 ，使 患者增 加对 尿 毒症 及血液透析的认识 ，减 少不 良情 绪反应。
士应该耐 心、仔细聆 听患 者的倾诉 ，了解 患者 的想法 ，通
持健康 的心态 ，减少并 发症 的发 生。从 而提 高其透 析质 量 和生活质量 ，本 文对 我科 ２ ０例患者的不 同心理 问题采 取了 相应 的护理措施和干预 ，现将护理体会介绍如下 ，
１ 患 者 常 见 的 心理 问题
参考文献
２ ４ 医患关 系，患者 间 的关 系及 患者 家属 的支 持情 况对 ． 患者的心理会产 生不 同 的影 响 ，调查 显示 ，良好的家 庭支 持和帮助可明显改善透析患者的不 良心理情绪。 ２ ５ 由于慢性肾功能衰竭患者本 身所引起 的 胃肠 道 ，心血 ． 管 ，肌肉 ，骨骼 ，皮 肤及 神经 系统 的不适 ，导致 患者 紧张 焦虑 ，恐惧 。另外 ，尿毒 症患 者体 内酸碱 平衡 失调 ，碳水 化合物 ，蛋 白质 ，脂 肪代谢 紊乱 ，中分子 毒 素的 蓄积 ，这
３ ４ 为 了减 轻 患 者 的 紧 张 焦 虑 的情 绪 ，医 务 人 员 应 不 断 提 ．
维持性血液透析患者的个性化心理护理
转为心理一社会一生物模式 。人们治疗疾病不仅仅局限在药
物 治 疗 、 理 治 疗 和 手 术 治 疗 ， 理 治 疗 和 护 理 已被 认 为 是 治 物 心 疗疾病不可缺 失手 段之一 ， 且越来 越 受到 人们 的重 视＿ 。 并 １ ］ 在 长 期 的 实 践 工 作 中 ， 过 与 血 透 患 者 的 长 期 接 触 ， 现 不 同 通 发
齐 齐 哈尔 医学 院 学 报 ２ １ 年 第 ３ ０１ ２卷 第 １ 期 ８
・
３ １ ・ ０７
维 持 性 血 液 透 析 患 者 的个 性 化 心理 护 理
严 燕 芳
【 要 】 目的 摘 提 高 维持 性 血 液 透 析 患者 的生 存 质 量 ， 降低 并发 症 。方 法 对 ６ 例 维持 性 血 液 透 ２
年 龄 段 患 者 在 心 理 上 存 在 不 同 的 特 点 和 需 求 ， 用 相 应 的个 采
体 化 护 理 ， 得 较 为满 意 的效 果 。 取
１ 临 床 资料
我院从 ２１ ０ ０年 １ Ｏ月 ～２ １ Ｏ １年 ６月 ， 收 治 血 液 透 析 患 共
者 ６ 例 ， 中男 ３ ２ 其 ４例 ， ２ 女 ８例 ， 龄 １ ～ ８ 年 ３ ２岁 ， 均 年 龄 平 ５ ． 岁 。所 有 患 者 均 符 合 终 末 肾 病 的 诊 断 标 准 。透 析 时 间 ２ ７６ 个 月 ～９年 ８个 月 ， 周 １ ３ 。 每 ～ 次
近 年 来 ， 着 血 液 净 化 技 术 的 不 断发 展 和 普及 ， 液 透 析 随 血 已成 为 终 末 期 肾病 患者 ， 肾移 植 外 病（ 毒症） 尿 患者 生 命 得 以挽 救 和 延 续 。但 血 透 治 疗 并 不 是 一 种 根 治 尿 毒 症 的 手 段 ， 能 部 分 代 替 病 人 的 只 肾功 能 ， 费用 昂贵 ， 就 使 得 患 者 除 长 期 忍 受 身 体 病 痛 外 ， 且 这 同时 承 受 巨大 的 经 济 压 力 ， 出现 恐 惧 、 虑 、 会 焦 忧郁 、 望 等 各 绝 种 不 良的 心 理 反 应 。现 代 医学 模 式 已 由单 一 的生 物 医 学 模 式
血液透析患者常见心理问题及护理对策
血液透析患者常见心理问题及护理对策维持性血液透析是慢性肾功能衰竭患者赖以生存的主要替代疗法，需要长期不间断的进行，透析所产生的不良反应及并发症、疾病的不可逆和治疗特点、昂贵的治疗费用均给患者带来巨大的心理压力，给患者造成身心各方面的损害，严重影响患者的透析质量和生活质量，本文笔者就患者的心理问题和护理对策浅析如下:1临床资料自2010年1月至2011年5月在我科血液透析室接受透析治疗患者50例，男33例，女17例，年龄21～70岁，平均46.9岁，所有患者均接受血液透析3个月以上，原发病为慢性肾小球肾炎，意识清楚，基本生命体征稳定，无严重的器质性并发症。
2常见心理问题2.1焦虑焦虑是透析病人较常见的心理症状，表现为担忧和恐惧等[1]，是一种与危险相关而又不知所措的失愉快体验。
患者对自身生存状况，因身患重病感到没前途、没希望、没未来，家庭经济的影响，对血液透析目的、意义、透析成败的欠了解和担忧，对所患疾病的缺乏足够认识，害怕手术及所处环境的改变均导致患者心情紧张、烦躁、焦虑不安、情绪不稳定。
2.2抑郁大部分血液透析患者都有不同程度的抑郁症状，患者常表现为消极、悲观、失望、心情抑郁、自我评价降低、自责、失眠、食欲下降、社交活动减少、性格孤僻，少数患者甚至不配合治疗。
2.3易激惹患者因为长期依赖透析维持生命，求生欲望与病情的迁延不愈，治疗一段时间后没有达到预期的效果，家庭与经济负担等引起内心冲突，对死亡的恐惧等，往往性格多变、脾气暴躁、易怒等。
2.4渴望、期待心理患者渴望健康生存，期待透析治疗所起的显著疗效及能摆脱透析治疗，希望能同正常人一样的生活;但由于透析会引起各种不良反应和并发症使患者出现头痛、发热、恶心、呕吐、低血糖、心力衰竭等使患者信心减退、自感前途渺茫，从而从渴望、期待心理转为悲观、失望，甚至绝望。
3护理对策3.1首先要加强知识宣教，做好心理疏导工作加强血液透析相关知识的宣教，加强与患者的沟通，建立良好的护患关系，与患者建立良好的护患关系本身就是一种治疗手段，是心理治疗得以顺利进行的第一步[2]。
心理护理干预对维持性血液透析患者焦虑不良情绪影响分析
行 ， 意双下 肢抬 举 角度 应根 据 患者 的可 能 ， 勉强 。反 复 ｌ— 注 不应 ０ ２ 次 ， 天 ２３ 。 ０ 每 ￣次 ２ ． ３踝关 节 背伸 背 屈 运 动 ： 个 动 作 保 持 １ 每 Ｏ秒钟 ， 复 ２ 次 ， 重 ０ 每 天 ３４次 。 ～ ２ ． ４五点支 撑法 ； 平卧 于硬 板 床上 ， 侧 屈 肘 、 双 屈髋 、 膝 ， 头 、 屈 用 双 脚、 双肘 五点 作支 撑 ， 托 腰 ， 双掌 用力 将 臀 部抬 起 ， 尽 量抬 高 ， 臀部 保持 ｌ 秒钟 ， ２ 次 ， ０ 重复 ０ 每天 ２ ３ 。 ￣次 ２ ． ５团身运 动 ： 卧 于硬 板 床上 ， 后 做屈 髋 、 膝 、 卧起 坐 或仰 仰 先 屈 仰 卧起 坐接 双 手抱膝 贴胸 各 作 十次 。 运 动可 与 飞燕 点水 法 隔 日交 此 替进 行 。
内蒙古中医药
拉代替提取 ， 工作时靠近工作物 ， 肘部尽可能地贴近躯干两侧 ， 伸 直 躯干 可完成 的工作 就不 要 长时 间 弯腰去 做 。 在低 平 面工作 时 间 较 长 时 ， 用蹲 或跪 的姿势 。 可采 工作 须 在合 适 的高度 ， 用全身 转动 代 替躯 干转 动 。站立 、 行走 、 下或 起立 时保 持大 的支 撑面［ 蹲 ３ １ 。
５ 讨 论
腰椎 问盘 突 出症 患者 恢 复 期积 极 配合 腰背 肌功 能训 练 ， 以提 高 腰背 肌力 量 ， 变 和纠 正异 常 力 线 ， 强 韧带 弹性 ， 动椎 间关 改 增 活 节 ， 脊柱 正常 形态 ， 维持 防止 下肢 肌 肉萎缩 。 纠正 患者在 日常 生活 学习工作 中不正确姿势 ， 预防复发。这种训练方法极大的调动患 者主观能动性 ， 使患者能够积极主动参与治疗和运动锻炼过程 ， 增强了战胜疾病的信心 ， 对巩固疗效降低复发率起着重要作用。 参 考 文献 【 王 和鸣 ． １ ］ 中医伤科 学【 ］ 京 ： 国中 医药 出版 社 ，０２８ Ｍ． 北 中 ２０ ． ． ｆ１ 荣． 疗 法技 术 学ｆ 】 京 ： 夏 出版社 ，０４ ２纪树 运动 Ｍ． 北 华 ２０． 【 陆延仁 ． 康 复 学【 】 京 ： 民卫 生 出版社 ，ｏ７ ３ 】 骨科 Ｍ． 北 人 ２ｏ．
维持性血液透析患者的心理特征与护理对策
［ ４ ］ 袁萍 ， 张武 坤， 陈瑶 ， 等． 胸 腔 闭式 引流术 治疗 胸外 伤 １ ５ ８ 例 护理 体 会［ Ｊ ］ ｌ 黔南 民族 医专学 报， ２ ０ ０ ９ ， ２ ２ （ ２ ） ： １ ２ ５ — １ ２ ６ ． ［ ５ ］ 胡彩 珍， 陈盈， 黄海丹 ． ８ ３ ７ 例急 诊胸 外伤 患者 的急救 及护 理 ［ Ｊ 】 ＿ 护
２ ０ １ ３年 １ ２月第 １ １卷 第 ３ ６期
治疗 等 ，以保证 患者生命体征 正常。 ②剖胸探 查。胸外伤 并血 气胸多 要进 行胸腔 闭式引流 ，这 既能 引流胸腔 内部积 血、积液 ，且 能够有效 促 进肺 复 张，减少并发症 发生 ，因此要在观 察患者病情基础上 ，全面 了解 患者胸外伤情 况 ，若患者 出现胸 腹联合伤 、肺 部严重裂伤 、呼吸 循环 功能严重受 阻、大血管损伤 所致肋问动脉 损伤等现象 ，则进 行胸
情况 ，对 患者采取骨 折治疗、胸腔 闭式引流、剖胸检查等 急救措施 。 同时 ，在进 行急救治疗 时 ，充分调动护理 人员 ，使其做好术 前准备 、 术 中配合 、术后护理 等工作 ，从患者病情 、心理等方面为患者提 供全 方位 护理 ，有 效提 升 了患者配 合度 ，进一 步推 进 了急 救工 作顺 利开 展 ，挽救了患者生命 。 由此可见 ，在救 治严重胸外伤 患者时 ，必须把 握住患者伤情 ，明 确诊断 ，分 清主次 ，组织 护理人员进行有效配 合 ，充分发挥护理 人员 作用 ，以实 现减少严重胸外伤 并发症 、病死率 的治疗 目的 ，从而促 使 患者早 日康复 。
伤杂 志 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ４ ） ： ２ ４ ２ — ２ ４ ３ ． 【 ３ ］ 朱春 红． 急 诊 重症 胸 外伤 患者 的观 察 及护 理 【 Ｊ 】 ． 中外 医疗 ， ２ ０ １ ０ ，
维持性血液透析患者的心理护理
维持性血液透析患者的心理护理【摘要】目的探讨根据维持性血液透析患者的不同心理特征，采取针对性的心理护理，对提高患者治疗依从性及治疗效果的影响。
方法根据患者不同心理障碍，给予针对性的心理护理，保证透析的顺利进行。
结果通过对维持性血液透析患者采取针对性的心理护理，病人处于接受治疗并积极配合治疗的良好状态。
结论对维持性血液透析患者采取针对性的心理护理，能使患者透析效果明显，透析过程平稳顺利，并得到家庭、社会的支持，使患者从消极、痛苦的生活中解脱出来，提高了生活质量及社会回归率。
【关键词】维持性血液透析患者心理护理维持性血液透析(HD)是治疗慢性肾功能衰竭的有效替代治疗方法之一。
通过血液透析可以清除尿毒症毒素，纠正体内电解质、酸碱平衡紊乱，应用此法，可以把许多肾功能衰竭患者从死亡边缘拯救出来，或者延长生命，或为肾移植创造良好的条件。
血液透析病人长期面临着疾病的折磨，加上经济压力巨大、家庭角色的转变、社会价值的降低等原因，使患者产生抑郁、焦虑、幻想、恐怖等情绪反应，出现一系列躯体及心理障碍。
在工作中，心理护理是透析治疗中不可缺少的一部分。
根据病人不同的心理特征进行心理护理，使病人的心情舒畅，可保证透析的顺利进行，并且有效地提高了血液病人的长期生存率和生活质量，帮助患者建立积极的生活态度，乐观地接受HD治疗。
1心理分析1.1恐惧恐惧是一种企图摆脱已经明确的特定危险会受到伤害或生命受到威胁的情景的情绪状态，由于大多数患者来自农村，受教育程度低，使他们无法面对现实，在治疗过程中表现对穿刺、预后、并发症的恐惧。
该类型患者易怒，敌视医护人员，对治疗措施有疑惑，不能配合治疗。
1.2缺乏信心对透析长期存活没有信心，如高血压患者由于长期不定时头痛，加上部分家庭对患者的消极态度，使患者对生活缺乏信心，对死亡恐惧。
1.3悲观和抑郁病人长期被疾病缠身，在透析过程中，还要忍受穿刺时引起的痛苦和透析过程中的不适感；其次，还要在平时的生活中受到水、盐、饮食的限制；透析后产生的一些并发症，如头痛、发热、恶心等均使病人遭受很大痛苦，对治疗前景感到悲观和失望，从而导致心情抑郁。
血透患者心理护理
建立良 好的护 患关系
鼓励患 者适当 的运动
调整患 者的情
绪
开展肾 友座谈 会
开心
心理护理措施-建立良好的护患关系
护士应主动与患者进行沟通交谈，认真的 听患者的倾诉，了解患者的内心活动，以理解 和善的态度耐心的指导纠正其认知上的错误， 多运用安慰鼓舞的语言，避免刺激性的语言， 热情真诚的对待患者。
愤怒期
心理状态分期
病人经过一段时间的愤怒和发泄，会慢慢 的平静下来，但其内心的心里活动却没有平息。 这一期的病人非常希望自己的病能够好转，求生 的欲望增强，家属和医护人员应给病人分析病情， 让病人努力与医护人员配合，接受治疗，并对由 于治疗带来的副作用有所准备。
协议期
心理状态分期
在病人接受治疗的过程中，当治疗的副作用 难以忍受或治疗的效果不佳，疾病进长时，面对 残酷的事实，病人会表现出悲伤，哭泣，沉默， 食欲不振，忧郁，畏缩，无助感及绝望感等。这 一时期的病人可能出现自杀倾向，在护理中要采 取一定的措施，并利用非语言沟通的方式对病人 表示关心，如握手，温和坚定的语气等。
心理护理措施-加强与透析患者家属的沟通
告知家属家庭支持的重要性，患者 由于长期的透析病情不可逆转，长期缺 乏与外界的接触，易产生抑郁苦闷孤独 的情绪，因此与患者接触时间最长的家 属应注意与患者的沟通，减轻患者的不 良情绪。
心理护理措施-鼓励患者适当运动
可根据患者自身情况为患者安排一些力所 能及的运动，如散步，打太极拳，慢跑等,对 长期透析患者而言，适当运动是一项重要的健 康措施，不仅可以改善患者的躯体功能和心理 状态增加肌力,改善心肺功能提高活动耐受力， 还能保持和恢复运动器官的功能，增加患者对 生存和未来的信心，有利于患者尽早回归社会。
心理护理在维持性血液透析患者中的应用分析
３ ２ １ 如果严格控制了饮食 ， ．． 皮肤 症状仍无 好转 ， 应该考虑有 无其 就 他诱因存在 ， 这时就没有必要再忌该食物 了。 ３ ２ ２ 慢性荨麻疹 由于病程较长 ， ．． 最好不要过分 、 目地 限制饮食 ， 盲 但 要仔细观察分析 ， 除去明显可诱发或加 重症状 的食 物外 ， 余 的都可 吃 ， 其 不 要长时间、 品种地限制饮食 ， 多 这样对身体健康也是不利的。
用软件包对资料进 行计数 、 计量 的统计学描述 ， ．５为差异有 统计意 义。 以０ ０ 用ｔ 检验 。 ． ２ 结 果 ． 心理护理干预治疗前和治疗后 １ 个月末测查症状 自 评量表 （ Ｃ 一 ０ ， Ｓ Ｌ ９ ） （ 见表 １ 。项 目躯体化强迫人 际关系焦虑抑郁敌对恐惧偏 执精神病 性研究 ） 组 心 理 干 预 前 １个月末测查症状 自评量表 （ Ｃ Ｓ Ｌ一９ ０ｌ
医学 信 息
护 理 园 地
ＭＥ ＩＡ Ｏ Ｍ １ Ｎ ＤＣ ＬＤＦ Ｒ Ｔ０ Ｎ ．８ ０１ ｏ０ ２１ ・４ ４ ・ ０ ３
针对小儿麻疹形成的原 因采取有效的护理措施
任 惠娟 侯 秀华
长春 １０ ５ ３０ １ 长春市儿童医院 ， 吉林
【 关键词 】 、 疹 ； Ｊ儿麻 】 形成原因； 护理措施 ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ — ９９２１．８６１ ０： ３６／． ｓ．０６ １５ ．０１０ ．１ ０ ｓ
医学 信 息
・
４ ４ ・ ０ ４
Ｎ ．８ ０ １ ｏ０ ２ １
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ Ａ．ｏ ＤＣ Ｌ ０ Ｍ Ｉ Ｎ １
护 理 园地
衰病 因、 诱因、 危险因素、 转归 、 治疗方案 、 透析 的必要性 、 以及 出现病情变化 的 自我应激措 施等。 １２ ４ 社会支持性干预 。多与家属联系 ， ． 教其 正确处理 与病人 的关 系 以及 与病人 沟通技巧 ， 多理解患者 ， 鼓励患者与他 人交流 ， 如病 情允许 ， 鼓励 多参 加社会 活动。 １３ 统计学处理 ： ． 所测 数据在 Ｓ Ｓ 统 计软件 包上 进行统 计分析 。使 ＰＳ 表 １ 两组心理 护理干预治 疗前和治疗后
28例维持性血液透析患者的心理护理
《 天津护理￣ ２ ０ １ ３年 ６月 第 ２ １卷 ３期
２ ８例 维 持性 血 液透 析 患者 的心 理护 理
陆菊萍
（ 江 苏省如 东县人 民医院 ，江苏 如 东 ２ ２ ６ ４ ０ ０ ）
关键 词 血 液透 析 ； 心 理 护 理
中图 分 类 号 Ｒ４ ５ ９ ． ５ 文献标 志码 Ｂ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ４ ０ 文 章编号 １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ ｛ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ２ ４ ６ — ０ １
析 治疗 中加 强巡 视 ， 密 切 注 意 病情 变化 ， 熟 练 处 理 并 发 症 。 仔 的 锻 炼 ， 健 身操 ， 散 步 等 。培 养 有 益 身 心 的 爱 好 ， 书法 、 下 棋 细 观察 患者 需 要 ， 及时满 足 ， 做好 生活护理 。以过硬 的技术 ， 等， 这些都可消除患者部 分心理 压力 ， 放松 身心 ， 改 善 不 良情 良好 的 服务 态度 ， 使 患 者 感 觉 安全 、 信任 。
衡， 出现焦虑 、 抑 郁 等 不 良情 绪 。 约 ５ ２ ％～８ ７ 的 患 者 存 在 好 的患 者 现 身 说 法 ， 病友 间沟通 ， 使 患者看 到希望 ， 树 立 积 极
情绪障碍＿ １ ］ 。 提 高 透 析 患 者 的 生 存 质 量 是 我 们 的 最 终 目标 。 配 合 治 疗 的 信 心 。老年 患 者 抑 郁 发 生 率 高 ， 在 社 会 人 口学 方
２心 理 护 理
几率 ， 进 而 导 致 经 济 负担 的 增 加 。 在 整 个 治 疗 过 程 中始 终 站 在患者高度 ， 不 能 用 责 备 语 气 增 加 其精 神压 力 ， 让 患 者 慢 慢 懂
维持性血液透析患者的心理及护理
“有了快乐的思想和行为，你就能感到快乐”
透析患者的护理
维持性血液透 析前的护理
2
维持性血液透析
中的护理
1
维持性血液透析
后的护理
3
维持性血液透析前的护理
建立良好的护患关系，增加患者对护理人员的信任。沟 通是改善和发展护患关系的重要手段，良好的护患沟通是 建立融洽护患关系的基础。因此，护理人员要经常与患者 沟通，了解患者心理动态变化，并耐心倾听其倾诉，根据 病人的不同年龄、性格、职业、文化程度采用指导性及协 商性护理方法。调动一切积极因素，解除患者的顾虑，用 自己的行为，语言去感染患者，增进信任感，消除患者的 敌对心理。
而快乐的心情则能使人以乐观的心态看待周围事物，积极参与体育锻炼、社 会活动等等，他们的生活丰富多彩，质量明显提升
无需过于担心心理问题
之前所提到的失望、抑郁、暴躁等心理问题，血液透析患者无需过于 担心
各种心理问题都有相应的解决办法
只要血液透析患者与医生、护士、家人加强沟通、合作，一定能够摆 脱心理问题
由于血液透析而引起的饮食习惯改变，如必须控制饮食和 进水量，对血透中产生的不良反应，如低血压、透析综合 征等不耐烦。
由于生活拮据、文化程度较低对依赖血液透析治疗维持生 命将信将疑，常常不听医护人员的正确劝告和治疗方案， 而迷信于一些草药、偏方等等，这些问题都会引起患者顾 虑重重，出现焦虑、抑郁情绪。
社会支持
血液透析患者的社会支持是多方面的，良好的社会、 家庭支持，对血液透析患者的身心健康有直接的保护作用。 因此，护理人员要主动与患者及家属交流、沟通，认真评 估患者的社会支持网络，特别对于家庭经济困难、、单位 和社会尽可能给予经济支持，减少医疗费用，保证治疗的 持续性，在病情允许的情况下，鼓励患者参加一些社会活 动，做力所能及的工作，甚至重返工作岗位，减少经济负 担，体现自我价值，消除自卑感，增强自信心。
血透患者的心理问题及护理对策
血透患者的心理问题及护理对策摘要：血液透析患者的心理问题及护理对策血液透析是维持慢性肾衰竭患者生命的重要替代疗法之一，随着血液净化技术的不断提高和完善，慢性肾衰竭患者生存率明显改善，但血液透析是一种长期的创伤性替代治疗，必然影响患者的生活质量及社会生活。
因此，血液透析患者的心理问题对于其生活质量及社会生活重返率有着不容忽视的影响。
关键词：血透患者；心理问题；护理对策1 血液透析患者常见心理问题及原因1.1 否认心理患者常否认自己患了尿毒症，勉强接受血液透析治疗，并否认疾病的严重性，存在侥幸心理，有的还希望服药物等方法治疗尿毒症，延误了治疗的时机。
我院收治的个别患者来自农村地区，文化素质相对较低，对尿毒症认知不足，缺乏相关保健知识，否认心理尤其突出。
否认心理重要起因是患者对突然发生的疾病认识不足，认为自己不可能患这么严重的疾病，应该是医生诊断错误。
1.2 焦虑、恐惧心理焦虑是透析患者常见的一种情绪反应，主要是对预后和透析过程中可能出现的痛苦，可能发生的危险恐惧，担心失去正常生活的能力，表现出种种焦虑，感到前途渺茫，对治疗方案和医护人员抱怀疑态度，甚至产生敌对情绪。
许多患者认为血液透析机器操作复杂及每次透析反复动静脉穿刺给患者造成一定心理压力，各种急性并发症和远期并发症出现常导致患者产生紧张、恐惧感，越接近透析时间，心理负担越重。
特别是看到抢救危重患者时，更容易产生焦虑和恐惧。
1.3 抑郁心理抑郁是血透患者常见的精神症状。
长期血透损害患者的社会和生活功能，影响患者的社会回归，每次血透时的孤独、寂寞和无奈，远离亲人和朋友、生活圈子缩小，不能参与正常的工作和社交，职业的选择和人际交往的明显受阻，使患者缺乏自信，对治疗消极。
抑郁多数与“丧失”有关：如肾功能丧失，失去健康，在家庭和工作单位失去地位，甚至失去工作，丧失经济来源等。
调查表明：家庭和睦者发生抑郁者明显低于家庭关系紧张者，自费者的抑郁状况高于公费者。
长期维持性血液透析患者的护理
长期维持性血液透析患者的护理血液透析是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，对于长期维持性血液透析患者来说，他们需要接受长期的治疗和护理。
为了确保他们的健康和舒适，护理人员需要了解并提供适当的护理。
本文旨在探讨长期维持性血液透析患者的护理内容，希望能帮助护理人员更好地了解和应对这一特殊群体的需求。
长期维持性血液透析患者的护理工作需要综合的技能和知识，包括对透析设备的操作和维护、患者的心理和生理状况的监测、并发症的预防和处理等。
以下是针对长期维持性血液透析患者的护理要点：1. 定期监测患者的生理和心理状况。
长期接受透析治疗的患者往往有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，因此需要密切监测其血压、血糖、体重、尿量等生理指标。
透析过程对患者的心理状态也会产生影响，护理人员需要耐心倾听患者的心声，及时发现和处理他们的心理问题。
2. 严格遵守无菌操作规范。
透析治疗需要穿刺患者的静脉或动脉，因此在操作过程中需要严格遵守无菌操作规范，避免感染和并发症的发生。
护理人员需要经常洗手、戴手套，定期更换透析管路和穿刺部位的敷料，确保感染的预防和控制。
3. 定期检查透析设备并进行维护。
透析设备是长期维持性血液透析患者的“生命线”，护理人员需要定期检查设备的正常运转情况，检查管路是否通畅，透析液的成分是否符合要求，有无漏水等问题，并且需要及时进行设备的维护和维修，确保治疗的顺利进行。
4. 合理安排透析治疗计划。
针对不同病情和不同患者的需求，护理人员需要制定合理的透析治疗计划，包括透析频次、透析时间、透析液成分等，以最大程度地满足患者的治疗需求，同时尽量减轻患者的痛苦和不适感。
5. 注意并发症的预防和处理。
长期接受血液透析的患者容易出现并发症，如贫血、感染、静脉血栓形成等，护理人员需要定期监测患者的血常规、炎症指标、凝血功能等指标，预防并及时处理各种并发症。
6. 关注患者的营养状态。
长期接受血液透析治疗的患者常常会出现营养不良的问题，护理人员需要关注患者的饮食情况，指导他们科学合理地膳食，帮助患者摄入足够的营养物质，预防营养不良的发生。
维持性血液透析患者的护理
维持性血液透析患者的护理性血液透析（Hemodialysis，HD）是一种治疗慢性肾衰竭的常见方法。
维持性血液透析患者的护理是至关重要的，旨在提供全面的护理，确保患者的安全和舒适。
下面将介绍维持性血液透析患者护理的重要内容。
首先，在进行维持性血液透析之前，需要进行充分的准备工作。
确保治疗设备的正常运作，检查血液透析机的工作状态和可用性，清洁和消毒透析装置，检查透析器和导管的通畅性。
同时，检查这些设备的电源、排水和供水问题。
在患者到达透析室后，护士需要进行患者的评估。
包括记录患者的个人信息、病史、药物过敏史等。
检查患者皮肤情况，查看是否有血肿、皮肤溃疡或其他异常。
测量患者的体温、脉搏和血压，记录这些生命体征。
评估患者的体重，测量尿量。
利用复测仪或肺泡血气分析仪对患者的动脉血进行分析，了解患者的血气状态。
除此之外，还要了解患者的其他症状，如恶心、呕吐和疼痛等。
在透析治疗过程中，护理人员需要注意监测患者的病情。
监测血压变化，通常一般与透析开始前的血压进行对比。
透析过程中，血压下降可能会发生，护理人员需要监测并针对性地调整透析流速和透析液的温度。
同时，监测患者的呼吸状况，观察是否有呼吸困难或其他异常呼吸。
监测患者的体重变化，了解水分的去除情况。
监测血透器上的压力和反渗透装置（RO装置）的性能，确保血流和透析器正常工作。
检查患者的血液压力和血超滤量，确保透析过程的有效性。
除了监测，维持性血液透析患者的护理还包括涉及感染预防的措施。
护士需要严格遵循无菌操作和手卫生原则，确保治疗过程的无菌性。
为患者的透析通道进行锁定，预防感染。
定期更换透析器和导管，减少感染风险。
鼓励患者保持良好的个人卫生，包括口腔卫生和皮肤护理。
另外，护理人员还需要提供心理支持和教育患者。
透析治疗对患者来说是长期的，会对患者的生活方式产生很大的影响。
护理人员需要与患者建立良好的沟通，了解他们的需求和担忧。
提供心理支持，帮助患者积极应对治疗的挑战。
血液透析患者心理问题护理对策
血液透析患者的心理问题及护理对策血液透析是维持慢性肾衰竭患者生命的重要替代疗法之一，随着血液净化技术的不断提高和完善，慢性肾衰竭患者生存率明显改善，但血液透析是一种长期的创伤性替代治疗，必然影响患者的生活质量及社会生活。
因此，血液透析患者的心理问题对于其生活质量及社会生活重返率有着不容忽视的影响。
1 心理问题1.1 诱导期患者的心理问题1.1.1 否认和敌对心理由健康人变成患者，还要接受长期的血液透析，患者在思想上无法接受，于是拒绝承认自己患了尿毒症，怀疑医生的诊断，到各大医院反复求医，希望给自己一个否定的结果。
有的患者否认疾病的严重性，幻想有朝一日能完全恢复，拒绝透析，对治疗方案和医护人员抱怀疑态度，甚至敌对，将不满、怒气发到家人及医护人员身上。
1.1.2 紧张和焦虑心理焦虑是一种常见情绪反应，是一个人在感受疾病威胁时产生的恐惧与忧虑，是一种与危险有关而又不知所措的不愉快体验[1]。
由于对血液透析相关知识以及治疗安全缺乏了解，对可能的并发症顾虑重重，加上恐惧穿刺疼痛，出现情绪不稳、紧张、焦虑，表现坐卧不安、失眠及向医务人员反复询问。
1.1.3 期待心理患者开始对透析治疗抱有极大希望，期望通过一段时间的透析能够使身体恢复，各项化验指标下降，各种症状缓解，最终摆脱透析治疗，恢复正常的生活工作。
1.2 维持性血液透析患者的心理问题1.2.1 依赖心理患者需要长期的透析来维持生命，随着透析次数的增加，使其对透析治疗越来越依赖，强调自己的患者角色，喜欢依赖他人，甚至日常生活中自己能做的小事也要依赖他人协助料理，把别人的帮助视为理所当然。
1.2.2 抑郁心理由于长期依靠机器以及生活方式的巨大改变，患者的社会和心理功能会产生很大波动，其中抑郁症是最常见的心理问题[2]。
随着透析时间的延长，患者与同事、朋友间的交往渐渐减少，社会交往圈子也越来越小，自感社会价值降低，自我评价下降，觉得对社会对家庭无用。
另一方面，血液透析只能部分替代肾脏的功能，而不能阻止原有疾病的恶化，随着各种并发症的出现，患者生存需要和生活质量受到威胁，进而少言寡语，苦闷抑郁。
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孤独和自卑心理
➢ 透析室特殊的治疗环境，没亲人陪护，加之 身 体 原 因 ，不能正常的参加社交活动，害怕受到冷落，鄙视，对任 何事情都异常敏感、紧张、多疑。感觉自己成为家人和单 位的负担，社会和家庭地位的改变使自尊心受到伤害。
敌对情绪
透析治疗所实行的各种制度，如严格限制饮水量和控 制饮食，可造成病人不满，且过度违拗可破坏治疗计划， 导致严重后果，少数患者对治疗方案抱有怀疑态度，基至 产生敌对情绪。
维持性血液透析患者的心理及护理
黄山市三院
主要内容
透析患者的心理状况 心理护理的重要性 心理分型 护理措施
前言
慢性神功能衰竭（尿毒症）是一种不可逆的慢性疾病， 而血液透析是目前行之有效的替代疗法，它的发展和普及 使尿毒症病人的生存期大大延长，临床上将接受血液透析 治疗大于3个月的患者称为维持性血液透析患者。
由于血液透析而引起的饮食习惯改变，如必须控制饮食和 进水量，对血透中产生的不良反应，如低血压、透析综合 征等不耐烦。
由于生活拮据、文化程度较低对依赖血液透析治疗维持生 命将信将疑，常常不听医护人员的正确劝告和治疗方案， 而迷信于一些草药、偏方等等，这些问题都会引起患者顾 虑重重，出现焦虑、抑郁情绪。
矛盾心理
透析治疗的患者总是面临健康与疾病的矛盾、生存与 死亡的矛盾，如果不透析，对患者就意味着死亡 ， 有透析 机器的支持，就可以象正常人一样生活。
焦虑与抑郁心理
由于患者对疾病相关知识以及血液透析治疗的目的、意义、 以及陌生的环境缺乏了。 长期的透析中动静脉穿刺，以及昂贵的医疗费用给家庭生活 带来巨大的心理压力。 疾病本身引起的胃肠道、心血管、肌肉、骨骼、皮肤及神经 系统的不适。
透析患者心理护理的重要性
➢
维 持 性 血 液 透 析 病 人 由 于 疾病的困扰、长期透析产
生的并发症，加上社会因素、经济因素、个人素质等多方
面的影响，往往产生及其复杂的心理障碍，这些都会使患
者产生不同程度的心理问题，因此护理人员对透析患者心
理障碍应高度关注，及时了解透析患者的心理需求，根据
患者的不同情况，制定个体化的健康教育措施，提供心理
维持性血液透析中的护理
➢ 创造温馨的透析环境
患者进入血透室，护理人员要主动热情的接待，耐心 祥细地向患者介绍血透室的环境及工作人员的情况，保持 床单位被褥柔软舒适，尽量减少噪音和恶性刺激，同时要 尊重和关心患者，设身处地的为患者着想，重视患者的需 要，给患者以更多的人文关怀，
对病情较重和行走困难的患者，应用平车或轮椅接送， 对可以行走者予以搀扶，使患者产生安全感和信任感，努 力为患者创造一个优美、安全、舒适的透析环境 ， 尽 可 能 把性格相近、相互接触能有益处的病人安排在一处，为他 们提供认识和交流的机会，并请病程较长，效果理想的病 友介绍体会，对他们起到一种良性的刺激作用，增强他们 生活的信心。
血液透析患者的心理状况
➢ 我们健康人的生活丰富多彩，而维持性血液透析患者 的生活被束缚在一个单调而痛苦的世界里,每周2-3次的透 析治疗、忍受每次内瘘针的穿刺，透析并发症带来的痛苦， 永无休止的透析治疗，给患者带来无望、抑郁和焦虑情绪， 特别是家人的一声叹息，一个眼神，他们悲观绝望心理更 为明显，感觉自己是家庭和社会的累赘。
影响患者心理的因素
01
02
03
04
05
疾病因素 经济因素 社会支持 自身形象 治疗因素
透析患者的护理
维持性血液透 析前的护理
2
维持性血液透析
中的护理
1
维持性血液透析
后的护理
3Leabharlann 维持性血液透析前的护理建立良好的护患关系，增加患者对护理人员的信任。沟 通是改善和发展护患关系的重要手段，良好的护患沟通是 建立融洽护患关系的基础。因此，护理人员要经常与患者 沟通，了解患者心理动态变化，并耐心倾听其倾诉， 根 据 病人的不同年龄、性格、职业、文化程度采用指导性及协 商性护理方法。调动一切积极因素，解除患者的顾虑，用 自己的行为，语言去感染患者，增进信任感，消除患者的 敌对心理。
社会支持
血液透析患者的社会支持是多方面的，良好的社会、 家庭支持，对血液透析患者的身心健康有直接的保护作用 。因此，护理人员要主动与患者及家属交流、沟通，认真 评估患者的社会支持网络，特别对于家庭经济困难、、单 位和社会尽可能给予经济支持，减少医疗费用，保证治疗 的持续性，在病情允许的情况下，鼓励患者参加一些社会 活动，做力所能及的工作，甚至重返工作岗位， 减 少 经 济 负担，体现自我价值，消除自卑感，增强自信心。
支持和安慰，更大地提高护理质量将有着十分重要的意义。
否认心理
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分
焦虑和抑郁心理
型
孤独和自卑心理
敌对情绪
否认心理
否认心理产生于疾病确诊初期阶段，就是患者不承认 自己患了致命性疾病，企图逃避现实 的 表 现 ， 患者从保守 治疗转入血液透析治疗时，不能进入角色，不相信自己以 往健壮的身体要靠“机器”来维持生命，由于透析过程中 可能出现的反应如失衡综合征等，致使患者对血液透析有 抵触心理。
做好生活护理
消除病人的顾虑，在透析治疗中，由于病人身体活动 受限制，生活不能治理，如低血压引起呕吐、透析过程中 需大便、皮肤瘙痒等，护士应无条件地照顾患者，做好生 活护理，使患者感到护士象亲人一样，消除各种顾虑完成 透析治疗。
熟练的操作技巧
为了减轻患者紧张焦虑的情绪,医务人员应不断提高自 己的业务水平,熟练掌握各种技能,提高患者在透析治疗中 的依从性。因此，护理人员不但要掌握相关疾病及血液透 析的理论知识，还要有过硬的技能本领，动静脉穿剌时尽 可能的使患者心情放松，力争做到每次穿刺都能一次成功 ,能使患者有安全感、信任感，从而大大减少了患者的痛 苦。
维持性血液透析后的护理
做好健康教育
由于血液透析患者对疾病的认识以及相关知识的缺乏 ，常造成各种心理问题，因此，做好相关知识的宣传教育 对维护患者的身心健康尤为重要。护理人员要根据患者的 文化程度及对医学知识的理解程度，给予血透相关知识的 教育，使其掌握疾病、维持性透析治疗的基本常识与自我 保健的要点。告知患者及家属，饮食宜忌 、 体重控制以及 预防感染的重要性，鼓励患者进行适量的锻炼,改善患者 的精神情绪消除焦虑和抑郁的症状。