手足口病防治要点PPT课件
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《手足口病》课件
01 注意饮食
给孩子多喝水，可以服用一些清热解毒的中药
02 避免传染
避免孩子与其他患病儿童过度接触，注意个人卫生
03 定期监测
定期测量孩子的体温和观察症状变化
总结与展望
疫情监测
加强手足口病疫情 监测和信息报告
有效干预
提高对手足口病的 干预措施和防控措
施
科学研究
加大对手足口病的 科学研究力度
早期诊断
手足口病特点对比
典型症状
发热 口腔疱疹 手脚皮疹
患病年龄
婴幼儿 学龄前儿童 成人
传播途径
飞沫传播 接触传播 粪-口传播
治疗方法
对症治疗 预防为主 隔离治疗
手足口病流行情况
手足口病主要流行在春夏季，婴幼儿和学龄前儿童是易感人 群，应加强预防措施和宣传。
● 03
第三章 诊断和治疗方法
临床诊断
手足口病的临床诊断主要依据患者的临床症状和流行病学史。 常见症状包括发热、口腔溃疡、手足皮疹等。结合实验室检 查结果，如病毒分离、血清学检测等，可以更准确地诊断手 足口病。早期诊断对于及时采取治疗和隔离十分重要。
● 06
第6章 经验分享和总结
家长经验分享
一些经验丰富的家长分享了他们在孩子患手足口病时的护理经验， 包括如何缓解孩子的不适症状、清洁卫生、饮食调理等。这些经 验对其他家长来说是宝贵的参考，可以帮助他们更好地照顾患病 的孩子。
家长经验分享
及时就诊
在孩子出现症状时 要及时就医，不要
拖延
多喝水
保持孩子充足的水 分摄入
手足口病与其他传染病的区别
手足口病
主要发生在儿童 口腔疱疹和手足皮疹为主要症 状 易在幼儿园、学校等群体机构 传播
手足口病防治PPT课件
确诊病例
临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。 肠道病毒(CoxA16 、EV71等)特异性核酸检测阳性。 分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71或其他
可引起手足口病的肠道病毒。 急性期与恢复期血清CoxA16、EV716或其他可引
起手足口病的肠道病毒中和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ体有4倍以上的升高。
鉴别诊断
足和臀部出现斑丘疹、疱疹。可伴有咳嗽、流涕、 食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱 疹 性咽峡炎。多在一周内痊愈，大多预后良好。 部 分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅 表现 为斑丘疹。
临床表现
重症病例表现 少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速， 在发病 1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干 脑炎最为凶险）、 脑脊髓炎、肺水肿、循环障 碍等，极少数病例病情危重， 可致死亡，多有 EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑 炎及 神经源性肺水肿，存活病例可留有后遗症。
氢化可的松3mg-5mg/kg·d； 地塞米松0.2mg-0.5mg/kg·d ③静脉注射免疫球蛋白：总量2g/kg，分2-5天给予； ④其他对症治疗：降温、镇静、止惊
治疗
呼吸、循环衰竭治疗 保持呼吸道通畅，吸氧 确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧
饱和度 呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建
议呼吸机 在维持血压稳定的情况下，限制液体入量 头肩抬高15-30度，保持中立位；留置胃管、导尿管 药物应用：根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴
胺、多巴酚丁胺等药物；酌情应用利尿药物治疗。 保护重要脏器功能，维持内环境的稳定 监测血糖变化，严重高血糖时可应用胰岛素 抑制胃酸分泌：可应用胃粘膜保护剂及抑酸剂等 继发感染时给予抗生素治疗
手足口病的预防与控制ppt课件
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手足口病潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一 般为7-10天。
急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、 足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕， 疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。 部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良 好；少数病例，特别是EV71感染患儿，可出现脑膜炎、 脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病 情凶险，可致死亡或留有后遗症。
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第二条 暴发疫情是指一周内，同一托幼机 构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病 例；或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足 口病病例。
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第三条 医疗机构、托幼机构和小学等单位发现手 足口病聚集性或暴发疫情时，应当在24小时内向当地县 （区）级疾病预防控制机构报告。
县（区）级疾病预防控制机构接到聚集性或暴发疫 情报告,或在主动搜索或进行网络直报信息审核时，发 现聚集性或暴发疫情时，应当及时调查核实并做好记录。
少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、 急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎 等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。
4
引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒
属。
包括柯萨奇病毒A组（Coxasckievirus A, CVA）
的 2、4、5、7rus B, CVB)的1、2、3、4、
5 型等；肠道病毒71型（Human Enterovirus 71,
EV71）； 埃可病毒（Echovirus, ECHO）等。
其中以EV71及CVA16型较为常见。
5
肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与 传播，75%酒精和5%来苏不能将其灭活，对 乙醚、去氯胆酸盐等不敏感；对紫外线和干 燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、 甲醛、碘酒以及56℃30分钟可以灭活病毒。 病毒在4℃可存活1年，-20℃可长期保存， 在外环境中可长期存活。
手足口病潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一 般为7-10天。
急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、 足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕， 疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。 部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良 好；少数病例，特别是EV71感染患儿，可出现脑膜炎、 脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病 情凶险，可致死亡或留有后遗症。
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第二条 暴发疫情是指一周内，同一托幼机 构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病 例；或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足 口病病例。
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第三条 医疗机构、托幼机构和小学等单位发现手 足口病聚集性或暴发疫情时，应当在24小时内向当地县 （区）级疾病预防控制机构报告。
县（区）级疾病预防控制机构接到聚集性或暴发疫 情报告,或在主动搜索或进行网络直报信息审核时，发 现聚集性或暴发疫情时，应当及时调查核实并做好记录。
少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、 急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎 等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。
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引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒
属。
包括柯萨奇病毒A组（Coxasckievirus A, CVA）
的 2、4、5、7rus B, CVB)的1、2、3、4、
5 型等；肠道病毒71型（Human Enterovirus 71,
EV71）； 埃可病毒（Echovirus, ECHO）等。
其中以EV71及CVA16型较为常见。
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肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与 传播，75%酒精和5%来苏不能将其灭活，对 乙醚、去氯胆酸盐等不敏感；对紫外线和干 燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、 甲醛、碘酒以及56℃30分钟可以灭活病毒。 病毒在4℃可存活1年，-20℃可长期保存， 在外环境中可长期存活。
手足口病PPT(整理).ppt
❖ 病毒在50℃可被迅速灭活，病毒在4℃可存 活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病 毒可长期存活 。
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肠道病毒71型感染与手足口病的联系与区别
❖ 肠道病毒71型感染是由人肠道病毒71型
（EV71）引起的疾病的总称，临床上主要表现为 手足口病；
❖ 手足口病是由肠道病毒感染引起的临床症候群，
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❖ （二）传播途径
✓ 肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播。 ✓ 亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。 ✓ 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、
内衣,手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品以及医疗 器具等均可造成本病传播。
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❖ （三）易感性
✓ 人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获 得特异性免疫力。
如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。
❖ 手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水疱和皮疹
通常在一周内消退。
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六、合并症
手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵 犯心、脑、肾 等重要器官。
❖心肌炎：高热、白细胞不明原因增高而查
不出其他感 染灶 ；
❖脑膜炎：发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、
易 烦燥、睡眠不安稳等 ；
❖肺水肿：神经源性；
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❖ 疑似病例
近3天内有发热病史，并有以下任意两项表现者：
1.有咳嗽、呕吐等症状； 2.出现精神差、易激惹、肢体无力及抽搐等 神经系统表现； 3.手、足、口腔、肛周疱疹或溃疡 4.胸片异常； 5.有上述类似病例接触史。
手足口病知识和预防控制培训(PPT29张)
及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例； 或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。 处理结果当天以书面材料上报区ＣＤＣ。
（三）做好散居儿童预防工作
今年以来,无论是总体发病,还是重症.死亡病例,均以散 居儿童为主。预防散居儿童发病是控制手足口病危害重点。疾 控机构要积极参与农村爱国卫生运动,消除肠道病毒滋生环境。 教育儿童监护人改善儿童个体卫生,降低沾染病毒风险。在疫
四.社区卫生服务中心工作要点
手足口病预防控制难度大,原因有: 1.发病率高,轻症多,重症难预测,小年龄死亡 2.隐性感染者多,具有传染性 3.排毒期长,潜伏期排毒(肠排8W,口排2W,疱排随时) 4.已经在各地生根发芽 5.人传人,人传环境,环境再传人 6.病毒在外界耐受力强 7.幼儿行为卫生差,皮肤粘膜娇嫩,免疫不健全,易感染 8.对幼儿健康教育难,对传染源控制效率低 9.尚无疫苗可预防 10.无EV71快诊试剂早期预测,重症.死亡机制不明
三.托幼机构手足口病预防控制
(二）幼托机构手足口病防控措施
5.培训：幼托机构应配备专职或兼职的保健医生，按时掺 加上级组织的培训，掌握培训内容；还应在园内进行全员培训 工作，让园长、班主任、保洁人员掌握晨间的内容、消毒的范 围、方法等。 6.宣传教育：托幼机构要进一步加大手足口病防控知识的 宣传力度，采取通俗易懂的形式，广泛宣传和普及手足口病防 治知识。区疾控中心印制了4万份宣传折页和部分宣传画，将 通过各社区卫生服务中心、托幼机构下发到全区6岁以下儿童 家长手中，使其了解手足口病的危害和早期症状，有效预防手 足口病，并能及时就医，倡导他们养成良好的卫生习惯。同时 做好与患儿家长的沟通，消除其恐慌情绪，维护社会稳定。
情高发地区和高发月份, 教会群众洗消衣物.餐具.日常用具和
预防手足口病PPT
传播途径
01
消化道传播
通过食用被病毒污染的食物或水传播。
02
呼吸道传播
通过飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏等。
03
接触传播
通过接触患者或被病毒污染的物体表面，再接触口鼻或 眼睛等部位传播。
易感人群
儿童
身体虚弱或慢性疾病患者
特别是5岁以下的儿童，由于免疫系 统尚未完全发育，容易感染手足口病。
身体虚弱或患有慢性疾病的人容易感 染病毒。
老年人
老年人的免疫系统较弱，容易感染病 毒。
02 手足口病的预防措施
个人卫生
01
02
03
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手， 特别是在饭前、便后以及 处理完呕吐物和粪便后。
避免亲密接触
避免与生病的人亲密接触， 特别是不要接触他们的眼 睛、鼻子和嘴巴。
咳嗽礼仪
咳嗽或打喷嚏时，用纸巾 遮住口鼻，然后将纸巾丢 进封闭的垃圾桶，之后立 即洗手。
04 手足口病的预防与控制策略
公共卫生宣传教育
01
宣传手足口病的传播途径和预防措施，提高公众的防控 意识。
02
定期开展健康教育活动，向家长和儿童普及手足口病的 基本知识和预防方法。
03
通过媒体、宣传册、海报等多种形式，广泛传播手足口 病防控知识，提高公众的认知度。
社区干预措施
加强社区卫生管理，定期开展环境卫 生整治，保持公共场所清洁卫生。
新型检测技术研发
1.D 研发更快速、准确的手足口病检测技术，提
高疾病诊断和监测的效率。
未来挑战
01
02
03
04
疾病长期影响研究
对手足口病对儿童生长发育和 健康的长期影响进行深入研究 ，制定针对性的干预措施。
2024年度手足口病防治知识讲座培训ppt课件
2024/2/3
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中医辨证论治思路分享
辨证分型
根据患儿症状、体征及舌脉表现 ，可分为风热型、湿热型、毒热
型等证型。
2024/2/3
治则治法
以清热解毒、祛湿止痒为基本治则 ，根据证型选用相应中药方剂进行 治疗。
中药外治
可采用中药煎汤外洗、中药散剂外 敷等方法，缓解皮肤疱疹瘙痒等症 状。
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患儿护理注意事项
2024/2/3
6
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行诊断。具体标准包括：1）流行病学史：在流行季 节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见；2）临床表现：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例 可无发热；3）实验室检查：病原学检查阳性或血清学检查特异性抗体阳性。
鉴别诊断
高。
2024/2/3
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临床表现及分型
临床表现
手足口病潜伏期多为2～10天，平均3～5天。多数患者症状较轻，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为 主要特征。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿 病情进展快，可导致死亡。
分型
根据临床表现和严重程度，手足口病可分为普通型和重型两种。普通型表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹 或疱疹；重型则出现神经系统受累表现如头痛、呕吐、精神差等，以及心肺功能衰竭表现如呼吸急促、心率增快 等。
实践经验
曾参与多次手足口病疫情调查与防控工作，积累 了丰富经验。
学术成果
在国内外知名学术期刊发表多篇手足口病相关论 文，研究成果受到广泛关注。
2024/2/3
29
本次讲座目标回顾
01
提高学员对手足口 病的认识与重视程 度。
预防手足口病PPT课件
预防手足口病 PPT课件
目录 介绍手足口病 预防手足口病的措施 处理手足口病的方法
介绍手足口病
介绍手足口病
什么是手足口病：手足口病是 一种由肠道病毒引起的传染病 ，主要表现为口腔、手部和足 部的皮肤疹以及发热等症状。
传播途径：手足口病主要通过 直接接触感染者的口腔分泌物 、粪便、呼吸道分泌物等传播 。
预防手足口病的措施
保持环境清洁：定期对家居环境进行清 洁，特别是对儿童接触频繁的物品，如 玩具、餐具等，要定期消毒。
注意饮食卫生：食品卫生是预防手足口 病的关键，尽量不食用生食和未经煮熟 的食物，避免野生动物接触。
处理手足口病 的方法
处理手足口病的方法
休息好：患有手足口病的患者 需要充分休息，避免剧烈活动 ，保持室内环境足口病症状轻重不一，大 多数患者症状轻微，但也有部分患者可 能会出现严重病情，甚至导致并发症。
预防手足口病 的措施
预防手足口病的措施
勤洗手：保持双手清洁是预防 手足口病的有效措施之一，尤 其是在接触儿童、食物或托儿 设施后要彻底清洗双手。
避免近距离接触：避免与患手 足口病的人密切接触，尤其应 注意避免与口腔溃疡、皮疹等 症状明显的人接触。
饮食调理：患者可选择清淡易 消化的食物，避免辛辣、硬、 粗糙等食物，多喝水以保持身 体水分。
处理手足口病的方法
适当药物治疗：在医生指导下，可以使 用一些抗病毒药物缓解症状，但要遵循 医生的建议使用。
预防并发症：手足口病容易引发并发症 ，如脑炎等，患者需密切关注病情，如 有异常及时就医。
谢谢您的观 赏聆听
目录 介绍手足口病 预防手足口病的措施 处理手足口病的方法
介绍手足口病
介绍手足口病
什么是手足口病：手足口病是 一种由肠道病毒引起的传染病 ，主要表现为口腔、手部和足 部的皮肤疹以及发热等症状。
传播途径：手足口病主要通过 直接接触感染者的口腔分泌物 、粪便、呼吸道分泌物等传播 。
预防手足口病的措施
保持环境清洁：定期对家居环境进行清 洁，特别是对儿童接触频繁的物品，如 玩具、餐具等，要定期消毒。
注意饮食卫生：食品卫生是预防手足口 病的关键，尽量不食用生食和未经煮熟 的食物，避免野生动物接触。
处理手足口病 的方法
处理手足口病的方法
休息好：患有手足口病的患者 需要充分休息，避免剧烈活动 ，保持室内环境足口病症状轻重不一，大 多数患者症状轻微，但也有部分患者可 能会出现严重病情，甚至导致并发症。
预防手足口病 的措施
预防手足口病的措施
勤洗手：保持双手清洁是预防 手足口病的有效措施之一，尤 其是在接触儿童、食物或托儿 设施后要彻底清洗双手。
避免近距离接触：避免与患手 足口病的人密切接触，尤其应 注意避免与口腔溃疡、皮疹等 症状明显的人接触。
饮食调理：患者可选择清淡易 消化的食物，避免辛辣、硬、 粗糙等食物，多喝水以保持身 体水分。
处理手足口病的方法
适当药物治疗：在医生指导下，可以使 用一些抗病毒药物缓解症状，但要遵循 医生的建议使用。
预防并发症：手足口病容易引发并发症 ，如脑炎等，患者需密切关注病情，如 有异常及时就医。
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手足口病的预防PPT课件
后洗手；
6. 流行期间不应带儿童到人群聚集、空气不流通的公共场
所，注意居家环境卫生与通风；
7. 替幼童更换尿片以及粪便等时，护理者应注意事前事后
均应洗手，并妥善处理污物；
8. 奶瓶、奶嘴应充分洗涤，玻璃奶瓶应以高压蒸汽消毒， 塑料奶瓶、奶嘴等需煮沸消毒后，方可使用
正确的洗手方法
正确的洗手方法是个人良好卫生习惯重要内容之一， 能有效的防止肠道病毒的传播。在与患者接触后，触 摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后，如厕后，带口罩 前及摘口罩后，接触公共设施如扶手、门柄、电梯按 钮、公共电话后、从外面回家后等均应及时洗手。 推荐较合理的五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦。
确诊病例 临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。 1.肠道病毒(CoxA16 、EV71等)特异性核酸检测阳 性。 2.分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71或其 他可引起手足口病的肠道病毒。 3.急性期与恢复期血清CoxA16、EV71或其他可引 起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。
如果上幼儿园的小朋友得病，还应及早告诉老师， 并不要着急让孩子去幼儿园，要在全部症状消失一 周后再去，防止传染其他孩子。 一般症状轻不用住院治疗，居家治疗、注意休息即 可，以减少交叉感染。
怎样对日常用品进行消毒？ 如果家里没有孩子得手足口病，采用一般家庭的预防方 法即可，不需要使用消毒剂。 如果家里有孩子得了手足口病，可采用以下方法消毒： 奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的热水浸 泡30分钟或者煮沸3分钟 污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒剂(84消 毒液或漂白粉)按使用说明每天清洗 孩子的痰、唾液和粪便、擦拭用纸等都最好倒入适量 消毒剂，搅拌消毒后再丢入厕所。
传染源
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第5期：恢复期
《湖北省小儿手足口病重症病例临床救 治指导意见》
参照指南及专家共识并结合湖北省在临床救治中 的成功经验与失败教训，力求做到符合湖北疫情、
更具体 、更易掌握、并将不断总结、 修订、充
实、完善。
湖北省小儿手足口病重症病例
临床救治指导意见（2011年版）
省卫生厅厅关于进一步加强手足口病防控工作 的紧急通知（鄂卫发【2011】25号） 湖北省各手足口病救治医院：
的病例，出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环
衰竭 此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高
足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，
是降低病死率的关键
各期临床表现
• 第 4 期（心肺功能衰竭期）：病情继续发展，出现心肺功
能衰竭，可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能
衰竭有关。多发生在病程5天内，年龄以0-3岁为主。临床 表现为心动过速（个别患儿心动过缓），呼吸急促，口唇 紫绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克 亦有以严重脑功能衰竭为主要表现，肺水肿却不明显
疱疹性咽峡炎
• EV 71 也可引起疱疹性咽峡炎
• 部分EV 71感染病例仅有口腔病变
多数为轻症病例，仅一小部分病例出现神经 系统并发症，甚至出现死亡
严重EV71感染临床救治中的困惑问题
1.肺水肿、心脏衰竭、全身炎症反应的 病理学机制？ 2.目前尚无疫苗预防接种。
严重EV71 感染 全身病毒血症 强烈中枢神经系 统炎性反应
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。重症病例多由 肠道病毒71型（EV71）感染引起，病情凶险，病死率高。鉴于 我省小儿手足口病已进入高发期，重症病例增加，为早期甄别 重症病例，争取抢救时间，提高重症患儿抢救成功率，现将《
湖北省小儿手足口病重症病例临床救治指导意见（2011年版）
》和6月7日卫生部电视视频会议公布《肠道病毒71型（EV71） 感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》下发，供各医
手足口病诊疗指南与专家共识
• 卫生部《手足口病诊疗指南（2010年版）》
• 《2011年专家共识》 • 《湖北省小儿手足口病重症病例临床救治指导意
见》
手足口病诊疗指南与专家共识
• 《手足口病诊疗指南（2010年版）》在临床救治 中起到关键性、全局性的指导作用。
• 但仍存在不足：
1.重症病例早期识别的临床特征指标不易掌握； 2.重症病例分级分期不准导致抢救处理措施不易把握。
手足口病诊疗指南与专家共识
《2011年专家共识》主要有以下建议：
1.对重症病例早期识别临床特点部分采用了量化指标；
2.根据临床特点将普通病例、重症病例和危重型建议改
为临床分期，并针对不同期临床特点采用不同治疗措施。
手足口病诊疗指南与专家共识
临床分期（分为5期）：第1期为手足口病普通病例；第2 至4期为重症病例（第2期为重症重型；第3和4期为重症危 重型）。 第1期：手足口病出疹期 第3期：心肺功能衰竭前期 第2期：神经系统受累期 第4期：心肺功能衰竭期
临床分期
分为5期
第1期为手足口病普通病例
第2期至第4期为重症病例
第2期为重症重型
第3期至第4期为重症危重型
第5期为恢复期病例
各期临床表现
• 第1期（手足口出疹期）：主要表现为发热，手、足、口、臀等 部位出疹（斑丘疹、丘疹、小疱疹），可伴有咳嗽、流涕、食 欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别 病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病 例在此期痊愈 • 第 2期（神经系统受累期）：少数 EV71 感染病例可出现中枢神 经系统损害，多发生在病程1-5天内，表现为精神差、嗜睡、头 痛、易惊、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直 等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。 脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现， MRI 检查可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型，大 多数病例可痊愈
Hale Waihona Puke 疗机构和医务人员参考执行湖北省小儿手足口病重症病例 临床救治指导意见（2011年版）
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。
重症病例多由肠道病毒71型（EV71）感染引起，
病情凶险，病死率高。鉴于我省小儿手足口病已
进入高发期，重症病例增加，为早期甄别重症病
例，争取抢救时间，提高重症患儿抢救成功率， 现参照卫生部手足口病临床专家组制定的手足口 病临床分期及重症病例早期识别，特制定湖北省 重症病例临床救治指导意见
？病毒通过血脑屏障进入 ？病毒通过脊神经进入 病毒入侵中枢神经系统 脑干脑炎 延髓广泛受损
严重的全身炎性反应
交感和副交感神经放电活动不平衡 交感神经过度兴奋交感风暴
细胞因子风暴 儿茶酚胺大量释放 儿茶酚胺相关的心脏毒性反应 增强血管通透性
主要路径 辅助路径 证据充分 证据不足，或 动物实验结果
全身血管阻力升高， 收缩压升高、心率加 快（证据非常充分）
心肌细胞凋亡
心功能损伤
急性左心室功能不全
急性肺水肿/出血
病原学的检测
• 多数EV71 感染患儿仍为轻症病例，仅少数为重症病例
• EV71 感染轻症病例，症状与Cox A 16 感染没有区别
• Cox A 16 感染的重症病例，病情进展特点与EV71 相似 • 有条件医院应开展EV71病原体快速检测（ EV71 -IgM）
小儿手足口病重症病例早期发现
及救治要点
武汉大学中南医院 邹典定
小儿手足口病可防、可控、可治
临床救治的关键 1.重症病例早期发现 2.及时正确应对救治（救治要点）
首发症状
手足口病
• 主要病原体：EV71 和 Cox A 16
• 多数症状典型，也可为非典型（尤其是婴幼 儿） • 一些病人可先出现口腔疱疹或溃疡，1-2天后 四肢才出现皮疹
各期临床表现
• 第3期（心肺功能衰竭前期）：多发生在病程5天内。目前
认为可能与脑干炎症后植物神经功能失调或交感神经功能
亢进有关，亦有认为 EV71 感染后免疫性损伤是发病机制 之一。本期病例表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花 纹 、 四 肢发 凉 ， 血压 升 高 ，血 糖 升高 ， 外 周血白 细 胞 （ WBC ）升高，心脏射血分数可异常。此期病例属于手