82例2型糖尿病患者联合使用4种降糖药物的合理性和安全性分析
米格列醇联合维格列汀治疗2型糖尿病患者的临床观察
米格列醇联合维格列汀治疗2型糖尿病患者的临床观察【摘要】目的探讨米格列醇联合维格列汀治疗2型糖尿病患者的临床观察。
方法选取本院2020年2月－2021年1月期间收治的82例患者进行此次研究，随机将所有患者分为对照组（n=41）与联合组（n=41）。
其中给予对照组常规治疗，联合组实施米格列醇联合维格列汀治疗，比较两组的血糖指标及不良反应发生率。
结果对比发现，联合组血糖指标与不良反应改善情况，优于对照组，有差异性（P<0.05）。
结论应用米格列醇联合维格列汀，对2型糖尿病患者进行治疗，可以减轻患者的炎症反应，改善血糖指标水平，临床作用价值较高。
【关键词】米格列醇；维格列汀；2型糖尿病患者[Abstract] Objective To investigate the clinical observation of miglitol combined with vigil in the treatment of type 2 diabetes patients. Methods 82 patients admitted to our hospital from February 2020 to January 2021 were selected for this study. All patients were randomly pided into control group (n=41) and combined group (n=41).The control group was given routine treatment, and the combined group was treated with miglitol combined with vilagliptin. The blood glucose indexes and the incidence of adverse reactions were compared betweenthe two groups. Results it was found that the improvement of blood glucose index and adverse reactions in the combined group was better than that in the control group (p<0.05). Conclusion the treatment of type 2 diabetes patients with miglitol combined with vilagliptin can reduce the inflammatory reaction and improve the blood glucose index level, which has a high clinical value.[Key words] miglitol; Vigliptin; Patients with type 2 diabetes据统计，我国当前的糖尿病患者已超过1.14亿，其50%为2 型糖尿病患者，这类患者的胰岛功能失调较为严重【1】。
二甲双胍分别联合西格列汀及格列齐特缓释片治疗2型糖尿病的有效性研究
家：山东司邦得制药有限公司，国药准字 H20094081）治疗疾 控制情况不良、病程长久。一旦发生，需要终身接受药物治疗。
病。二甲双胍治疗方式同观察组，格列齐特缓释片应用方式为： 在出现 2 型糖尿病之后会引致患者机体内多器官发生进行性损 每次 30 mg，1 次 / 日，餐前口服。患者接受为期 12 周的临床治 害 [2]。通过有效方式控制患者的血糖值以及血糖波动水平，能
1 资料与方法
12.251，P ＜ 0.05）。
1.1 一般资料
2.2 两组患者不良反应对比情况
本研究择取 2018 年 4 月 30 日～ 2020 年 4 月 30 日来我院
对照组不良反应发生率为 17.07%，观察组为 7.32%。两组
就诊的 82 例 2 型糖尿病患者为研究样本。经诊断，受试者符合 相对比，差异有统计学意义（χ2 ＝ 5.935，P ＜ 0.05），详情参照
1.2 方法 观察组受试者应用二甲双胍联合西格列汀治疗疾病。用药
表 2：两组患者干预前后血糖指标变化对比详情（χ— ±s，n ＝ 41）
组别 观察组
FPG（mmol/L）
干预前
干预后
11.61±1.34 6.38±1.40
HbA1c（%）
干预前
干预后
9.15±1.39 6.33±1.05
方案为：二甲双胍（生产厂家：北京太洋药业股份有限公司，国
保护患者的胰岛功能，以免胰高血糖素持续上升，体现出良好的
[4] Glenn LA，Neuscamman S. Metformin/sitagliptin/vildagliptin：
降糖效应 [6]。
Bullous pemphigoid in elderly patients（first report with metformin and
胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的临床疗效研究
2021.02中国农村卫生 · 2021年第04期胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的临床疗效研究韦海涛 于红秀莒县中医医院 山东莒县 276599【摘要】目的：研究胰岛素加用利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病患者的治疗效果。
方法：将我院收治的82例肥胖2型糖尿病患者随机分为两组，接受胰岛素治疗的为对照组，在此基础上加用利拉鲁肽的为观察组。
对比并评价两组的治疗效果。
结果：治疗后，观察组患者的FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2小时血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）以及BMI（体重指数）水平均显著低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：对于肥胖2型糖尿病患者，通过联合应用胰岛素与利拉鲁肽进行治疗，可在改善患者血糖水平的而同时，降低体重指数，加快其身体的恢复。
【关键词】肥胖2型糖尿病；胰岛素；利拉鲁肽2型糖尿病为临床常见的一种糖尿病类型，主要是由体内胰岛素分泌失调，或是胰岛素受靶细胞敏感性不足而引起。
近年来，随着人们饮食结构的改变，肥胖2型糖尿病的发病率也不断升高，严重影响到了人们的健康及生活[1]。
临床在治疗此类患者时，通常采用胰岛素等药物治疗的方法，但是，随着病情的不断发展，需要使用的胰岛素的量也会不断增多，患者的体重也会明显升高，导致血糖无法得到有效控制。
因此，对于肥胖2型糖尿病患者而言，其治疗的关键在于控制血糖的同时，不引起体重的明显增加。
本研究以我院82例肥胖2型糖尿病患者为例，在对部分病例展开胰岛素治疗的同时，加用了利拉鲁肽，获得了理想的疗效。
1资料与方法1.1一般资料对象我院2017.8~2019.7收治的82例肥胖2型糖尿病患者，将其随机分为对照组与观察组，每组41例。
其中，男50例，女32例；年龄为42至65岁，平均（54.6±3.7）岁。
病程为2至9年，平均（5.2±1.7）年。
所有患者经均被确诊为2型糖尿病，入院时的BM 均超过25 kg/m 2，同时排除存在肿瘤疾病、严重脏器损伤等患者。
观察德谷门冬双胰岛素治疗口服降糖药效果不佳的2型糖尿病的临床疗效与安全性
观察德谷门冬双胰岛素治疗口服降糖药效果不佳的2型糖尿病的临床疗效与安全性摘要：目的：探讨德谷门冬双胰岛素治疗口服降糖效果不佳的2型糖尿病疗效与安全性。
方法：选取我院收治的接受基础治疗的2型糖尿病疗效不佳患者共82例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组及对照组，对照组应用门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗，观察组应用德谷门冬双胰岛素治疗，对比两组血糖控制效果及低血糖发生率。
结果：观察组各项指标的改善好于对照组（P＜0.05），观察组低血糖发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论：德谷门冬双胰岛素治疗口服降糖药效果不佳的2型糖尿病，能够有效改善血糖水平，且安全性较高。
关键词：德谷门冬双胰岛素；2型糖尿病；安全性To observe the clinical efficacy and safety of Degu Aspartan double insulin in the treatment of type 2 diabetes with poor oral hypoglycemic effectFu MinYuechi County People's Hospital, Yuechi County, Guang'an City, Sichuan Province 638300Abstract: Objective: To investigate the efficacy and safety of Degu Aspartan dual insulin in the treatment of type 2 diabetes patients with poor oral hypoglycemic effect. Methods: A total of 82 patients with type 2 diabetes who received basic treatment in our hospital and had poor efficacy were selected as the research object. They were randomly pided into the observation group and the controlgroup. The control group was treated with insulin asparagus combined with insulin glargine, and the observation group was treated with Degu asparagus double islet insulin. The effect of blood glucose controland the incidence of hypoglycemia were compared between the two groups. Result: The improvement of various indicators in the observation group was better than that in the control group (P<0.05), and the incidenceof hypoglycemia in the observation group was lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion: Degu Aspartan double insulin can effectively improve the blood sugar level in type 2 diabetes patients with poor oral hypoglycemic effect, and has high safety.Keywords: Degumen Dongdi Insulin; Type 2 diabetes; Security2型糖尿病是尤为常见的内分泌疾病，其临床表现主要为多尿、多饮、消瘦等，同时由于患者的糖代谢异常，造成其整体血糖水平过高，较高的血糖水平将会对身体各个器官的正常功能形成损伤，甚至可能因此导致患者死亡[1]。
糖尿病患者降糖药物的用药情况及合理用药指导
摘 要 目的：分析糖尿病患者降糖药物的用药情况，为合理用药提供指导。方法：收集广东医科大学附属第三医院
2020 年 2 月 5 日—2020 年 3 月 7 日门诊确诊的糖尿病患者的 250 张处方进行研究。对患者的性别、年龄、糖尿病类型、费
用、降糖药使用等情况进行统计。对患者降糖药物的用药情况及其使用的合理性[药物利用指数 （DUI） 评定]进行分析。结
本研究对 250 张糖尿病处方的用药进行分析发现，250 例患者中，60～80 岁占比较多，男性多于女性；1 型糖尿 病占 1.20%，2 型糖尿病占 90.00%，由此可见糖尿病患者 多为 2 型糖尿病，集中于 60 岁以上。在糖尿病处方中，二 甲双胍缓释片使用最广，采用单药治疗占 29.60%，两药联 用 占 43.20% ， 三 种 药 物 联 用 占 22.80% ， ＞3 种 药 物 占 4.40%，由此可见二甲双胍缓释片应用较广，多采用综合 治疗，且三种药物联用占 22.80%，但可能增加药物的不良 反应。二甲双胍缓释片可单药使用也可联合使用，降糖作 用明显，且不良反应较少，临床应用较广。通过对药物的 DUI 值进行分析，发现 DUI 在 0.31～1.39 之间，其中吡格 列酮胶囊 DUI 值为 1，其他药物的 DUI 值在 1 上下波动，表 明吡格列酮胶囊使用较为合理，瑞格列奈片 DUI 值接近 1， 使 用 较 为 合 理 ， 胰 岛 素 、 磺 脲 类 药 物 DUI 值 波 动 较 大，因而使用的合理性需进一步提高。目前，磺脲类药物 作用就是刺激胰岛 b 细胞，分泌胰岛素，来控制血糖，临 床应用较广，但会引起低血糖，需引起注意 ［7］。而胰岛素 可有效控制血糖水平，但对于长期使用胰岛素患者来说会 引起体重增加，可加大心血管事件的风险，且体重增加会 加重胰岛素抵抗，从而直接影响血糖的控制效果，因而需 注意合理使用 。 ［8］ 针对本研究情况，药物使用时，需遵守 《中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范》《2 型糖尿病合并 慢性肾脏病口服降糖药用药原则中国专 （下转第 1185 页）
瑞格列奈和格列齐特治疗2型糖尿病疗效及安全性对比
瑞格列奈和格列齐特治疗2型糖尿病疗效及安全性对比孙芳北京市顺义区城区社区卫生服务中心药剂科，北京101300【摘要】目的：对比瑞格列奈和格列齐特治疗2型糖尿病疗效及安全性。
方法：选取我院就诊的80例2型糖尿病患者，随机分为 观察组(瑞格列奈)和对照组(格列齐特)各40例，对比两组临床疗效和安全性。
结果：观察组总有效率95.00%显著高于对照组 82.50%CP<0. 05)。
两组？?0、扭)八1£：、了0和11：比较,差异无统计学意义(^>0.05),但观察组211130显著低于对照组(^<0.05)。
观察组不良反应发生率5.00%与对照组不良反应发生率7.50%比较，差异无统计学意义CP>0.05)。
结论：瑞格列奈治疗2型糖尿 病疗效优于格列齐特，且安全性良好，值得临床推广。
【关键词】2型糖尿病;瑞格列奈;格列齐特随着生活水平的提高，不健康的生活方式也随之增多, 糖尿病已成为仅次于肿瘤、心血管疾病的慢性疾病,其发病 率逐年升高[1]。
其中，2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上，以胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足为其病理特征[2] *5。
瑞格 列奈是一种促胰岛素分泌降糖药，在临床上广泛应用。
格列 齐特是磺胺类药物，除可降低血糖外,还能防止糖尿病血管 病变。
本研究对比了上述两种药物的治疗2型糖尿病的疗 效及安全性，报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年11月至2015年11月就诊的2型糖尿 病患者80例，随机分为观察组U=40)和对照组U=40)。
其中观察组男性23例，女性17例，年龄30〜66岁，平均年 龄(41. 53±2. 24)岁，病程2〜8年，平均病程（5. 36±2. 01) 年;对照组男性22例，女性18例，年龄31〜67岁，平均年龄 (42. 11±2. 32)岁，病程2〜9年，平均病程（5. 48±2. 15)年。
糖尿病患者降糖药物的用药情况及合理用药指导
糖尿病患者降糖药物的用药情况及合理用药指导摘要：目的：分析糖尿病患者降糖药物的使用情况，为合理用药提供指导。
方法：收集2020年2月5日至2020年3月7日门诊诊断为糖尿病患者的250张处方。
对性别、年龄、糖尿病类型、成本和降糖药物的使用进行统计分析。
分析降糖药物的使用情况及其合理性[药物利用指数（DUI）评价]。
结果：60～80岁患者男性多于女性；2型糖尿病占90%，二甲双胍缓释片应用最为广泛，单药治疗占29.60%，双药联合治疗占43.20%。
根据11种常用降糖药的统计，Dui在0.31～1.39之间，其中吡格列酮胶囊的Dui值为1，其他药物的Dui值上下波动，胰岛素和磺脲类药物的Dui值远未达到1。
结论：2型糖尿病患者以，他们大多数都超过60岁。
大多数是联合用药。
使用时，通常遵循药物治疗原则。
然而，胰岛素和磺脲类药物的不当使用更为严重。
关键词：糖尿病患者；降糖药物；用药情况；合理用药1资料与方法1.1一般资料收集广东医科大学附属第三医院2020年2月5日—2020年3月7日门诊确诊的糖尿病患者的250张处方进行研究。
排除信息不完整者，排除死亡病例；排除未开具降糖药的处方。
采用Excel表格，对患者的信息进行收集、整理。
目前，本院使用的降糖药物主要为二甲双胍缓释片、伏格列波糖分散片、吡格列酮胶囊、格列美脲分散片、格列齐特缓释片、重组甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素30注射液等。
1.2方法对患者的性别、年龄、糖尿病类型、费用、降糖药使用等情况进行统计。
参照《中国2型糖尿病防治指南》《2型糖尿病合并慢性肾脏病口服降糖药用药原则中国专家共识》《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》，药品说明书及收集的相关文献，对患者降糖药物的用药情况及其使用的合理性进行分析。
其中药物利用指数（DUI）评定是否合理利用，DUI越接近1，药物使用越合理。
1.3统计学方法本次研究采取SPSS25.0统计学软件，x±s为计量资料，表示(生化指标参数),n(%)为计数资料，表示(不良用药事件的发生率),计量及计数资料分别用t 及χ2表示差异(P<0.05)。
降糖药不可随意和其他药合用——降糖药和这些药物合用太危险
降糖药不可随意和其他药合用——降糖药和这些药物合用太危险降糖药大家应该都不陌生吧，随着现在糖尿病患者的增多，也使得糖尿病药物的使用越来越频繁，但是很多患者并不清楚降糖药和其他药物的相互作用，并不知道降糖药不能和那些药物合用，也不知道和一些药物合用时会造成哪些伤害，今天我们就来一起了解一下。
现如今市面上的主要的降糖药有四大类型，还有一些新药。
四大类型主要有促胰岛素分泌剂，代表药物有甲苯磺丁脲，格列本脲，格列美脲；胰岛素增敏剂，代表药物:罗格列酮，吡格列酮，恩格列酮；а葡萄糖苷酶抑制剂，代表药物:阿卡波糖，伏格列波糖；双胍类，代表药物:二甲双胍；新药二肽基肽酶——4抑制剂（DPP——4抑制剂），代表药物:西格列汀，沙格列汀。
促胰岛素分泌剂磺酰脲类（格列美脲）•作用机制为促进胰岛素分泌降低血糖，当和以下药物合用时副作用增强。
促胰岛素分泌剂和水杨酸类（阿司匹林，布洛芬等）或磺胺类（磺胺嘧啶等）或双香豆素类（华法林等）合用时会增强格列美脲的降糖作用。
•作用机制:因为水杨酸类或磺胺类和格列本脲或格列美脲有相同的血浆蛋白结合位点，当两类药物合用时会降低格列美脲的血浆蛋白结合率，使血液中游离的格列美脲增多，血药浓度增大，药效增强。
两者合用时会增加低血糖的风险，出现两眼发黑，眩晕甚至休克的症状。
同时格列美脲和华法林合用时起初两者血药浓度都增大，作用都增强；之后两者血药浓度都降低，两者合用时需及时调节用量。
促胰岛素分泌剂和抗痛风药（丙磺舒），或乙醇（酒）合用增强格列美脲的作用•作用机制:乙醇和抗痛风药会影响格列美脲的排泄，使得格列美脲在体内蓄积，使格列美脲作用增强进而会产生低血糖的症状。
促胰岛素分泌剂和氯霉素或氟康唑等肝药酶抑制剂合用时会增强格列美脲的作用•作用机制:肝药酶抑制剂可以抑制格列美脲的代谢进而使得格列美脲血药浓度增强药效增强引起低血糖的症状。
促胰岛素分泌剂和β受体阻滞剂（普萘洛尔）合用可增加低血糖的风险而且可掩盖低血糖的症状，如心率增快，血压升高等。
2型糖尿病采用二甲双胍与吡格列酮联合治疗的效果观察及安全性分析
第39卷第4期2021年4月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健作者简介：杨四喜（1971.12-），女，汉族，籍贯：山东省菏泽市，本科，副主任医师，研究方向：临床西药。
2型糖尿病采用二甲双胍与吡格列酮联合治疗的效果观察及安全性分析摘要：目的分析2型糖尿病（T2DM）患者接受二甲双胍联合吡格列酮治疗的效果及安全性。
方法将随机数字表法作为分组方法，将2019年1月～2020年7月作为研究时间段，病例选取此时间段东明县中医医院接诊的70例T2DM 患者，分为对照组（行二甲双胍治疗，纳入35例）、研究组（加用吡格列酮，纳入35例），对两组血糖水平、整体疗效、用药安全性进行分析。
结果（1）组间糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2h 血糖（2hPG）、空腹血糖（PFG）在治疗前无明显差异（＞0.05）；研究组HbA1c、2hPG、PFG 在治疗后低于对照组（＜0.05）；（2）治疗3个月后，研究组治疗效果优于对照组（＜0.05），组间不良反应发生率无明显差异（＞0.05）。
结论二甲双胍联合吡格列酮对降低T2DM 患者血糖水平有较好效果，且安全性高，值得应用。
关键词：2型糖尿病；二甲双胍；吡格列酮；安全性中图分类号：R977文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-4-0188-02杨四喜（东明县中医医院药剂科，山东菏泽，274500）糖尿病（DM ）是常见慢性疾病，主要分为1型（主要是胰岛素依赖）与2型（主要是胰岛素缺乏）[1]，其中以T2DM 最为多见，患者表现为肝糖原输出增加、胰岛素抵抗等，容易并发周围神经病变、糖尿病足、糖尿病肾病、视网膜病变等[2]，需要及时治疗。
目前尚无特效药物，通常需要通过饮食控制、使用降糖药物、增强锻炼等稳定血糖指标。
二甲双胍可以通过增强无氧糖酵解，提升胰岛素敏感性，从而发挥降糖作用；吡格列酮能够增值活化受体γ，提升胰岛素应答能力。
本文就T2DM 患者接受二甲双胍联合吡格列酮治疗的效果及安全性展开分析。
地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效及安全性
率低 、治疗时间短的优势 。
临床 效果分析『Ｊｌ＿河南 医学研 究 ，２０１４，２３（７）：４３—４４．
阿奇 霉素 为大环 内酯类抗 生素 ，阿奇霉素 主要治疗 因沙眼 ［２１崔泽梅．非淋 茵性尿道 丸官 颈炎经注射 用盐酸 多西环素治 疗
白 、胰岛素用量 、血糖达标时 间 、不 良反应发生率（头晕 、体 重上
１．１一 般资料 ：此次笔者 研究 的 ８２例样 本数据均 为 ２０１５年 ９ 升 、低血糖 ）。空腹血糖控 制 目标低 于 ７．０ｍｍｏｌ／Ｉ ，餐后 ２ｈ血糖控
月～２０１７年 ９月 收治 的 ２型糖尿病患者 ，依据随机 数表 法分组 ， 制 目标低于 １０．Ｏｍｍｏ］／Ｌ，低 糖是血糖值低于 ３．９ｍｍｏｌ／Ｌ。
到空腹血糖处 于 ５．０～７．０ｍｍｏｌ／Ｌ范 同内。参照组实行诺和灵 ３０Ｒ 血糖 、糖 化血红 蛋 白与参照 组 比较 Ｐ＞Ｏ．０５，差异不 著 治 疗 （精蛋 白生物合成人 胰岛素注射液 ），在早 晚餐前 ３０ｒａｉｎ，皮下注 后 实验组 餐后 ２ｈ血糖 、空腹 血糖 、糖化 血红 蛋 白与参 照组 比
１．２治疗 方 法 ：两 组 都 实 行糖 尿 病 知 识 教 育 以 及 饮 食 干 预 等 治 照组 不 良反 应 发 生 率 ｌ９．５ｌ％显 著 更 低 ，Ｐ＜Ｏ．０５，筹 异 显 著 ．
疗 ，对治疗之前所有降糖药物停止使用。实验组于三餐前 １５ｒａｉｎ
表 ｌ 实验 组 与 参 照 组 不 良 反应 发 生率 对 比
病程 １年 ，平均病程 （６．Ｏ１±０．５１）年 ；实验组 女性 ２１例 ，男 性２０ 发生率 ，采 取卡方 检验 ，以（均数 ±标准差 ）形式 表示餐后 ２ｈ血
例 ，最大年龄 ７７岁 ，最小年龄 ４１岁 ，平 均年 龄（６Ｏ．２１±４－２１）岁 ， 糖 、空腹血糖 、糖化 血红蛋 白 、胰岛素用量 、血糖达标 时间 ，采 取
达格列净治疗2型糖尿病的研究进展
第42卷总第122期2021年6月Vol.42,No.2June,2021西北民族大学学报(自然科学版)Journal of Northwest Minzu University(Natural Science)达格列净治疗2型糖尿病的研究进展邹泰基】，彭涛#(1.广西中医药大学研究生院，广西南宁530001；2.柳州市中医医院(柳州市壮医医院)，广西柳州545001)［摘要］近年来，在全球范围内糖尿病(diabetic mellitus,DM)患者人数不断增#.到2019年，我国糖尿病患者人数高达1.164亿人，位列世界第一，且2型糖尿病(type2diabetic mellitus，T2DM)人数占整个糖尿病群体890%以上.糖尿病多且复杂的并发症给人们8生命健康造成了严重8威胁.由于传统8降糖药物仍有一定8弊端，因此钠-葡萄糖协同转运蛋52抑制剂(SGLT-2)——达格列净，作为一种新型降糖药物，成为了近年来治疗T2DM及其并发症89靶点.其在临床上可单独使用或者与其他降糖药物联用治疗T2DM,不仅效果显著，而且安全性高.达格列净在降压、降脂、心血管肾脏保护等方面也是大有作为，是一种前景广阔89型降糖药物.文章结合国内外相关文献，对其降糖机制、'床应用以及不良反应作一综述，为临床用药及降糖药物8研发提供参考依据.［关键词］达格列净；钠*葡萄糖协同转运蛋5受体2抑制剂；'床应用；2型糖尿病；不良反应［中图分类号"R711.1［文献标识码］A［文章编号］10092102(2021)02004605近年来，随着我国经济的快速发展，人们的饮食结构也发生了巨大的变化，朝着高糖高脂高热量方向改变$的就是日益增多的DM患者人数，平为51%.令人担忧的是，来势汹汹的DM及其并发严重威胁人们的康，还给社了的经济负担.据WHO i全统计,2005〜2015年我国由于DM及其并发症导致的经济损失高达5577亿美元，同时每8秒有1人死于DM或其并发症，约占全球全死因死亡的11.3%，此数据仍在继续增长%1*2〕.2型糖尿病是一类由于岛抗引起的以高为临床特征的慢性代谢性，及时控制病情，将大大其他各类发生率％&.目前，临用的口物为类、磺眠类'二酮类、二肽基肽4抑制剂(DPP4)、a-制剂类等，注射用药也为胰岛素(INS)及类似药物、胰高血糖素样KGLP-1)受体激动剂等4.但传统药物在临着不同的性，并且安全性也样.例如，部分服用类药物的患者可能会岀现恶心、呕吐'及食欲等症状，又或者长期服用类能会导致胰岛|3细胞功能的加速衰竭以及体重增加，再者就是二酮类药物不适用于水、骨质疏及心功能等患者.而部分T2DM患者在用INS后能会导致体重【以及严重胰岛素抵抗［5*7］.因此，需要积极探寻和研发具有新型作用机制、安全性高的T2DM治疗药物.随着医学的发展，新型降物在临应用..-协同转2抑制剂家族的代表——达格，就是一种新型的口服降物，是全球第市T2DM的SGLT2制剂.达格8在2017年经我国CFDA后批准上市，其降临师的肯，并成为近年来研究防治T2DM的热门领域.可喜的是，达格了在控制方面有着的效［收稿日期］20210118［通讯作者］，男，主师，博士，硕士研究生导师，主要从事基础与临床方面的研究.［作者简介］基，男，硕士研究生，主要研究方向为临学.果，还可以为心血管、肾脏等提供保护作用.1达格列净的作用机制钠-葡萄糖协同转运蛋白(sodium-glucose linkedtransporter,SGLT)是一种葡萄糖转运蛋白，其家族拥有众多成员，如SGLT1、SGLT2、SGLT4、SGLT5及SGLT6等凹，其中对机体生理发挥重要作用的是SGLT1和SGLT2,前者主要分布在小肠、心、脑，以介导在的吸收.后者主要分布在肾脏，负责肾脏所过的重吸收[10].有研究表明，健康成人每日约有180g经肾小球滤过，其中99%的从中重吸收回1.而负责谢功能的SGLT2几在球近端的第(S1段)表达，承担了大部重吸收的重任，其主要通过结合1mol的及1mol的子而形物进入.而新研发的达格，作为SGLT2特异性抑制，生物活性稳定，对SGLT2的选择特异性比SGLT1高，具表1.其通过抑制，管中的SGLT2受体，阻止原尿中葡萄糖经重吸收后回到血液，促进其在尿液中的％2&.此机制属岛素依赖的降糖途径，不会受胰岛抗或+能减弱，同时降低T2DM患者的肾糖阈，其化学结构式见图1.'SGLT' SGLT2的类别SGLT1SGLT2部位肠道(肾脏(S3)肾脏(S1,S2)糖特异性葡萄糖或半乳糖葡萄糖葡萄糖亲和力高，K./0.5mM低，Km=2.0mM葡萄糖转运能力低高2达格列净的临床应用2.1单一用药格列净单药降糖力度近似于二甲双肌，假如T2DM患者存在二甲双肌禁忌证或血糖经他药控制不佳，用达格起始.Bailey等将通过和运动控制佳的T2DM患者作为实验对象，分为试验组和安组，试验组使用达格，安组则在24周后加入低的二甲双.研究表明，102周后试验组的平化血红平低于安+二甲组，验组的体质平也较后者低.等％4&选取100名T2DM患者，随机等组与对照组,对照组使用二甲片治疗，观察组使用达格列净片治疗.经过3后，评估两组的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbAlc)水平，分析组上述指标下降幅度明显大于对照组(P<0.05)，同时实验对照组不良反应发为12.00%，明显高组2.00%的不良反应发生率(P<0.05).田睿％5&的临床对照实验也是如此，达格列净组患者的不良反应总发生率低于二甲组，差异有统计学(P<0.05)..，达格控制，耐受性良好，还可以减轻体质量，改善血压，并且安全性较高.2.2联合用药2.2.1与二甲双弧联用刘侠％勺选取92例T2DM患者，以随机数字表法分为对照组和观察组,对照组用二甲双弧治疗，观察组则在前者基础上加用达格列净治疗，经治疗后评价二组的FPG、2hPG、HbAlc及不良反应发生情况，结果表明观察组上述指标均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05).杨明花选取80例T2DM患者作为研究对象，随机等量分成二组，对照组用二甲双弧治疗，研究组则在对照组治疗基础上联合达格列净治疗.该试验除了以FPG、2hPG、HbA1c作为评价指标，同时还关注了总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及体质指数(BMI)水平变化.结果表明达格列净联合二甲双弧方案可有效治疗T2DM，且能降低体质量和调节血脂水平，安全性较好，有较高的临床应用价值，值得推广.2.2.2与磺豚类药物或DPP-4抑制剂联用Strojek Krzysztof等％8&开展了一项随机双盲对照实验，选取519名T2DM患者作为研究对象，安慰剂组使用格列美M+安慰剂治疗.实验组采用格列美M+达格列净治疗，结果显示达格列净与格列美JR合用可改善血糖控制，减轻体质量，并且其在48周内耐受性良好.李新岩等％刃选取120例T2DM患者作对照实验，其中30例使用安慰剂治疗，90例使用达格列净联合DPP-4抑制剂治疗.12周后，比较两组的血糖、血脂、CRP水平的变化，结果显示达格列净+DPP-4抑制剂组能更好的抑制T2DM患者炎症反应，减少胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)，改善其血脂、血糖水平.2.2.3与a-糖昔酶抑制剂类联用袁媛％0&选取60例T2DM患者按随机数表法等量分为达格列净+阿卡波糖组(DA组)与阿卡波糖组(AB组)，经治疗后比较两组患者FPG、2hPG、HbA1c的水平变化，结果显示DA组患者上述指标水平均低于AB组患者，差异有统计学意义(P<0.05).因此，使用达格列净联合阿卡波糖能有效控制T2DM患者的血糖水平.2.2.4岛类用严佳栋等⑺&选取88例单用胰岛素血糖控制不佳的T2DM患者作为研究对象，对照组使用胰岛素强化治疗，观察组加用达格列净片治疗.经治疗后，观察组甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)及体重指数均低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则高于对照组，同时观察组胰岛素用量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05).李萌曦等％2&的研究同样表明短期内使用达格列净联合胰岛素可快速且稳定地降糖,并且低血糖等不良反应较少.2.3特殊用药大量的心血管临床试验表明达格列净对心血管具有保护作用，其能降低T2DM患者因慢性心力衰竭导致的再住院风险以及心血管疾病(cardiovasculardisease，CVD)死亡风险陈兆君等％4&选取87 DM并性心能者为对照组和研究组，对照组用二甲，研究组用格净治疗.经过治疗后，比较两组患者的HbA1c水平、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)等心功能指标.结果表明达格列净治疗糖尿病合并慢性心功能衰竭临床效果较好，对心功能具有积极作用.除了心血管方面，达格列净还可以降低2型糖尿病肾病(DKD)患者尿蛋白、血肌酹及尿酸水平，从而保护肾功能％5&.3达格列净的不良反应达格列净的不良反应总发生率较低％6,常见的不良反应有泌尿生殖道感染、低血糖等.由于达格列净是通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加葡萄糖随尿排出，这为泌尿生殖道中的微生物繁殖提供了有利条件.相关研究％7报道，达格列净组泌尿生殖道感染发生率为117%〜14.6%，高于安慰剂组的8.0%.至于达格列净与骨代谢变化、肌肉萎缩症以及恶性肿瘤之间的联系，仍需要大量的动物实验及临床观察予以佐证，值得进一步研究.4总结与展望综上所述,达格列净作为一种新型口服降糖药，无论单用或是联合其他降糖药物治疗T2DM均具有不错的疗效，并且具有降低心血管不良事件以及保护肾脏的作用，安全性和耐受性较好,在一定程度上弥补了其他降糖药的不足，为临床用药提供更多选择.然而，还有诸多问题值得我们深入研究，例如长期服用达格列净有无新的不良反应?大剂量达格列净作用于T1DM的临床观察实验？达格列净抑制癌细胞增殖相关机制？达格列净致正常血糖酮症酸中毒风险评估机制？达格列净&其他药物的口服联合剂型的临床对照实验等等，甚至于达格列净的心血管及肾脏保护作用都需要更多的、随访时间长的临床数据评估其获益与风险.我们需要对上述问题进一步研究和探讨，以期为达格列净的临床合理应用提供更多的科学依据,从而使糖尿病患者获得最大的治疗效果.参考文献：［1］杨文英.中国糖尿病的流行特点及变化趋势中国科学：生命科学,2018,48(8):812-819.［2］王儒.糖尿病防治新理念——解读《中国2型糖尿病防治指南(2017版))％］.江苏卫生保健,2018(9):14-16.［3］崔丽娟，周盈，昊淋淋，等.中老年2型糖尿病伴肾损伤患者的临床及病理特征％］中国老年学杂志，2014,34(21)：6047-6048［4］HALUZM Long-actinginsulinsinthetreatmentoftype2diabetesandtheirpositioninthecurrenttreatmentalgorithm %］.Vnitr Lek,2017,63(2)：87-92.%］印成霞，许凤泉.糖尿病类药物使用及不良反应的统计分析％］•中国实用医药,020,15(1):179-180.%］李锋，刘中国.降糖药不良反应425例分析报告％］.山西医药杂志,018,7(14):1715-1717.%］陈明弟，成明建，张瑞辉，等.82例2型糖尿病患者联合使用4种降糖药物的合理性和安全性分析％］•中国实用医，2020，15(1):111-113［8］CHOI CI.Sodium-glucose co t ransporter2(SGLT2)inhi b t o rs rom natural products:discovery of next-generation antihyper-glycemic agents%］.Molecules,2016,21(9)：1136.%］陈荣升.钠-葡萄糖协同转运蛋白1/2(SGLT1/2)抑制剂的药物筛选及其药效验证［D］.广州：华南理工大学，2020.%10］SUN SG Pro g re s in the Stud y of Da p a g liflozin in the Treat-ment of T yp e2Diabet%J］MedInform，2018，31(19):3-39%11］GALLOLA，WRIGHTEM，VALLON V ProbingSGLT2asatherapeutictargetfordiabetes:basicphysiologyandconse-quences%］.DiabVasc Dis Res,2015,12(2):78-89.%2］石卫峰，李晓宇，刘皋林•治疗2型糖尿病新药达格列净％］•中国新药杂志，2013,22(16):1861.%13］BAILEY CJ$MORALES VILLEGAS EC$WOO V$etal E f icacyandsafety of dapagliflozinmonotherapy in people with Type2dia-betes:arandomizeddouble-blindplacebo-contro l ed102-weektrial%J］Diabet Med201532(4):531-541%4］叶瑞绿，黄宇菲，郭海花.达格列净片对于2型糖尿病的临床疗效评估％］.北方药学，2019,16(8):76-77.%5］田睿.达格列净治疗初诊2型糖尿病的临床效果％］•中国当代医药,020,7(10):83-86.%6］刘侠.达格列净联合二甲双弧治疗2型糖尿病的临床效果％］•中国现代药物应用，2020,14(22):114-115.%7］杨明花.二甲双弧联合达格列净治疗初诊2型糖尿病的临床观察％］•临床医学,2020,40(11):109-111.%18］STROJEK K$YOON K$HRUBA V$et al Dapagliflozinaddedtoglimepirideinpatientswithtype2diabetesme l itus sustainsglycemiccontrolandweightlo s over48weeks:arandomized$double-blind$para l el-group$placebo-contro l ed trial%J］DiabetesTher20145(1):267-83%19］李新$晓$$等格Dpp4制2的临%J］物物201926(4):329-332［20］袁媛•达格列净联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果探讨％］当代医药论丛,2020,18(9):146-147.［21］严佳栋，钱震宇，钱佳瑜.达格列净片联合胰岛素治疗单用胰岛素血糖控制不佳2型糖尿病患者的临床疗效％］•中国药物经济学，2020,15(12)：51-53&61.［22］李萌曦，孟凡东，李伟.短期内达格列净片联合胰岛素强化方案对血糖控制不佳的2型糖尿病患者血糖波动的影响研究％］世界临床药物，2020,41(11)：880-885&890.［23］吕晨燕.达格列净对合并心力衰竭的T2DM患者左心室舒张功能的影响及相关因素分析［D］,郑州大学，2020.［24］陈兆君，姜涵.达格列净对糖尿病合并慢性心功能衰竭患者HbAlc水平与心功能的影响分析％］航空航天医学杂志，2020,31(11):1350-1351.［25］张倩倩,叶启宝，陈丽，等•达格列净治疗2型糖尿病肾病患者的临床疗效观察％］.医学理论与实践2019,32(22)=3591-3593.［26］简伟明，蔡红芳,戴建立，等•达格列净治疗2型糖尿病的远期不良反应meta分析％］•中国医刊,2019,54⑷：428434.%27］BAILEY CJ，GROSS JL，HENNICKEN D，etal Dapagliflozinadd-onto metforminintype2diabetesinadequatelycon-trolled wthmetformin:arandomized?double-blind?placebo-controlled102-week trial%］.BMC Med,2013,20(11)：43.Research Advance of Dapagliflozin in Treatmentof Type2Diabetes MellitusZOU Tai-ji1,PENG Tao2(1.Graduate School,Guangxi University of Traditional Chinese Medicine,Nanning530001,China；2.Liuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine(Liuzhou Zhuang Medical Hospital),Liuzhou545001,China)[Abstract]In recent years,the global number of patients with diabetes mellitus(DM)is increasing. By20'9,thenumberofdiabeticpatientsinChinawasashighas''64mi l ion,rankingthefirstonein the world,and the number of type2diabetes mellitus(T2DM)accounted for more than90%of the to-(aldiabe(icpopula(ion.A((hesame ime,manyandcomplexcomplicaionsofdiabe(esposeaserious threat to people s life and health.Since traditional hypoglycemic drugs still have certain disadvantages, sodium*glucosecotransporter2inhibitor(SGLT-2"-dagliptin,asanovelhypoglycemicdrug,has becomeanewtargetforthetreatmentofT2DManditscomplicationsinrecentyears.Itcanbeuseda-lone or combined with other hypoglycemic drugs in the treatment of T2DM in clinic,with significant e f ectandhighsafety.Dagliptinisalsoapromisingnew hypoglycemicdrugin manyaspectssuchas antihypertensive,lipid-lowering cardiovascularandrenalprotection.Therefore,theauthorreviewed thehypoglycemicmechanism,clinicalapplicationandadversereactionsbyreferringtorelevantlitera-tureathomeandabroadinrecentyears,soastoprovidescientificbasisforclinicalrationaldruguse andresearchanddevelopmentofhypoglycemicdrugs.[Key words]Dapagliflozin；Sodium-glucose transpo；Sodium-glucose cotransporter2inhibitor；Type2 diabetes#Adversereactions(责任编校高慧芳)(上接第3页)[10]LEE G,RIZVI S T,ROMAN C S.Dual Rickart modules]〕].Communications in Algebra,2011,39((1)：4036-4058.[1]李煜彦，王奇临.相关传挠理论的Rickart模[J].族大学学报(自然科学版),2020,38(3):241244.[12]CEKEN S,ALKAN M.On r-Extending Modules]〕].Mediterranean Journal of Mathematics,2012,9(():129-142.[3]C,EKENS,ALKAN M Singularandnonsingularmodulesrelativetoatorsiontheory[J]CommunicationsinAlge-bra,20'7,45(8):3377-3389[14]ANDERSON F W,FULLER K R.Rings and Categories of Modules[M].Springer-Verlag,New York,992.x-Rickart ModulesLIYu-yan(SchoolofMathematicsandInformationSciences,LongnanTeachersCo l ege,Longnan742500,China)[Abstract]Properties of r-Rickart module are studied,the closure of r-Rickart modules with respect to submodules is also discussed,an example is given to show that the direct sum of r-Rickart modules mayno(be!-Rickar(module,and(hecondiions(ha(direc(sumof-Rickar(modulesisalso-Rickar( are given.Moreover,it is proved that if M be a r-Rickart and projective(injective)module,then for every direct summand K of M,(M)++is also a projective(injective)module.[Keywords]t-Rick&rtmodule；-Rick&rtmodule；-B&ermodule；directsumm&nd（责任编校朱兴红）。
211066516_达格列净联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的临床分析
经验交流129达格列净联合二甲双胍治疗肥胖型 2型糖尿病的临床分析杨俐，辛薇 （廊坊市人民医院，河北廊坊 065000）摘要：目的 分析肥胖型2型糖尿病患者应用达格列净联合二甲双胍治疗的临床疗效。
方法 选取我院2021年6月~2021年12月收治的肥胖型2型糖尿病患者82例为观察对象，随机分为对照组和试验组各41例，对照组应用二甲双胍治疗，试验组应用达格列净联合二甲双胍治疗，比较两组临床治疗效果。
结果 试验组治疗有效率为95.12%，高于对照组的73.17%，两组比较差异显著（χ2=13.269，P=0.000）；治疗后，两组血糖水平（HbAlc、FPG、2h PG）、BMI 以及血脂水平（TG、TC、LDL-C、HDL-C）均有所改善（P ＜0.05），且试验组均优于对照组，P ＜0.05；试验组不良反应发生率为9.76%，低于对照组的31.71%，两组比较差异显著（χ2=14.887，P=0.000）。
结论 肥胖型2型糖尿病患者应用达格列净联合二甲双胍治疗的临床疗效确切。
关键词：达格列净；二甲双胍；肥胖型2型糖尿病2型糖尿病以起病隐匿、症状不明显、发病率高、并发症多等为主要临床特点，目前临床上对该病的具体发病机制尚未明确，但普遍认为与遗传、年龄、个体、饮食等因素具有密切相关。
研究资料显示[1]，肥胖为2型糖尿病的独立危险因素，是导致机体胰岛素抵抗的重要原因，同时肥胖还会导致患者出现慢性炎症以及脂质代谢紊乱等不良情况，大大增加临床治疗难度。
本研究选取肥胖型2型糖尿病患者为研究对象，采用达格列净联合二甲双胍治疗取得了理想的效果。
1资料和方法1.1 一般资料选取我院2021年6月~2021年12月收治的肥胖型2型糖尿病患者82例为观察对象，随机分为对照组和试验组各41例。
对照组女20例，男21例；年龄48~76岁，平均年龄（54.26±8.44）岁；病程1.8~12年，平均病程（5.88±0.78）年。
格列美脲与二甲双胍联合预混胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效及安全性
格列美脲与二甲双胍联合预混胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效及安全性1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种慢性代谢性疾病，由于胰岛素分泌或作用障碍导致血糖控制失调而引起的。
根据世界卫生组织的数据，全球约有4.20亿人患有糖尿病，其中2型糖尿病居多，占总糖尿病患者的90%以上。
2型糖尿病患者通常在诊断时已经存在糖尿病并发症或病因相关的危险因素，例如高血压、高脂血症等。
目前，2型糖尿病的治疗主要包括改变生活方式、药物治疗和胰岛素治疗。
在药物治疗方面，二甲双胍是一种常用的口服降糖药物，可以减轻组织对胰岛素的耐受性，降低肝脏对葡萄糖的合成，减少糖尿病并发症的发生。
格列美脲是一种口服降糖药物，通过抑制肠道中α-葡萄糖苷酶的活性，减少餐后高血糖的发生。
对于一些患者来说，单一药物可能无法达到满意的血糖控制效果，因此联合应用不同的降糖药物成为一种常见的治疗策略。
格列美脲与二甲双胍联合预混胰岛素治疗2型糖尿病是一种新型的治疗方式，其合理性和有效性正在受到越来越多医学界的关注和研究。
本研究旨在探讨格列美脲与二甲双胍联合预混胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性，为临床医生提供更多治疗疾病的选择和参考。
1.2 研究目的2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，临床上常采用口服降糖药物或胰岛素注射来控制血糖水平。
单一药物治疗可能存在疗效不佳或不良反应较多的情况。
本研究旨在探讨格列美脲与二甲双胍联合预混胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性，以期为临床治疗提供更有效的选择。
具体研究目的包括：1.探讨格列美脲与二甲双胍联合预混胰岛素的作用机制，揭示其降糖效应的生物学基础；2.观察临床疗效，评估联合治疗对血糖控制的影响；3.监测不良反应，评价联合治疗的安全性；4.明确适用人群范围，分析治疗优势与单药治疗的差异。
通过以上研究，旨在为医生选择最佳治疗方案提供依据，促进2型糖尿病患者的健康管理与治疗效果。
1.3 研究意义2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响患者的生活质量，并增加了全身多器官的并发症风险。
二甲双胍联合沙格列汀治疗2型糖尿病的临床效果分析
二甲双胍联合沙格列汀治疗2型糖尿病的临床效果分析赵健【摘要】目的探讨二甲双胍联合沙格列汀治疗2型糖尿病的临床效果.方法选取我院收治的82例2型糖尿病患者为研究对象,将其分为对照组(41例)与观察组(41例).对照组给予二甲双胍口服治疗,观察组在此基础上,联合沙格列汀治疗,观察两组效果.结果观察组血糖指标的控制情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论二甲双胍联合沙格列汀治疗2型糖尿病效果显著,可有效控制患者血糖指标.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)027【总页数】2页(P96-97)【关键词】二甲双胍;沙格列汀;2型糖尿病;血糖指标【作者】赵健【作者单位】山西省眼科医院内科,山西太原 030002【正文语种】中文【中图分类】R587糖尿病是临床常见内分泌系统疾病之一，随着人们饮食结构的改变，该病的发生率也逐年上升，该病主要分为1型糖尿病及2型糖尿病两种类型，以2型糖尿病居多，临床治疗2型糖尿病以控制患者血糖水平，预防并发症发生为主，二甲双胍是治疗2型糖尿病的主要药物，但单服用该药物治疗效果多不明显[1]。
随着对该病的深入研究，沙格列汀逐渐应用于该病的治疗中。
本文联合沙格列汀与二甲双胍对我院收治的41例2型糖尿病患者进行治疗，效果显著，现将结果报道如下。
随机选取2015年5月—2016年12月我院收治的82例2型糖尿病患者作为研究对象。
所有患者均符合该病的诊断标准，排除1型糖尿病以及对所用药物过敏的患者，将患者随机分为对照组与观察组，每组各为41例；对照组41例中，男25例，女16例，年龄为32～69岁，平均年龄为（42.23±5.23）岁，病程为9个月～12年，平均病程为（5.26±1.32）年。
观察组41例中，男22例，女19例，年龄31～70岁，平均年龄（43.25±5.45）岁，病程为8个月～11年，平均病程为（5.01±1.28）年。
盐酸吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的安全性及疗效观察
盐酸吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的安全性及疗效观察杨璎【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2017(12)A01【摘要】目的对于盐酸吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性进行探讨。
方法选取从2015年6月至2016年6月我社区团队在管2型糖尿病患者82例作为研究对象，82例糖尿病患者均为单纯口服二甲双胍且空腹血糖水平≥7.0mmol/l的患者。
按照随机原则将患者平均分为对照组和试验组，对照组患者仍给予单纯二甲双胍进行治疗，试验组患者在二甲双胍的基础上加以盐酸吡格列酮口服，比较2组患者血糖控制及低血糖发生情况。
结果①治疗后试验组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及HbAlc水平较对照组患者显著降低，2组间差异有统计学意义(P＜0.05)；②试验组患者中存在低血糖1例(2.4%)，对照组中无人发生低血糖(0.0%)，试验组患者发生低血糖的比例稍高于对照组，但2组间差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论盐酸吡格列酮与二甲双胍的联合治疗，对于2型糖尿病患者来讲能够更有效的控制血糖指标，不良反应少等特点，临床疗效好，安全性较高，值得推广。
【总页数】1页(P283-283)【关键词】盐酸吡格列酮;二甲双胍;2型糖尿病;临床疗效【作者】杨璎【作者单位】上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心,上海200030【正文语种】中文【中图分类】R249【相关文献】1.盐酸吡格列酮联合二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病180例临床观察 [J], 杨小莲2.盐酸吡格列酮联合二甲双胍治疗初发酸2型糖尿病的疗效观察 [J], 曹秀娟3.盐酸吡格列酮与二甲双胍联合治疗2型糖尿病临床观察 [J], 杨岩斌4.二甲双胍片联合盐酸吡格列酮或格列美脲治疗2型糖尿病的降糖效果及安全性探讨 [J], 吴庆永5.盐酸吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察 [J], 王庆开;翁雪燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
达格列净联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的效果及安全性研究
DOI院10.16658/ki.1672-4062.2022.08.048达格列净联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的效果及安全性研究李海波枣庄市峄城区中医院药剂科袁山东枣庄277300[摘要]目的研究分析2型糖尿病应用达格列净联合甘精胰岛素的治疗效果及安全性遥方法选取该院2020年2月要2021年8月收治的2型糖尿病患者82例为研究对象袁依据随机数表法将患者分为两组袁即参照组尧观察组袁每组41例遥参照组应用甘精胰岛素治疗袁观察组应用甘精胰岛素与达格列净联合治疗袁观察对比两组患者血糖控制情况尧症状好转时间尧胰岛功能情况尧低血糖发生情况遥结果观察组治疗后空腹血糖渊FPG冤尧餐后2h血糖渊2hPG冤尧糖化血红蛋白渊HbA1c冤水平均明显比参照组低袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥观察组尿酮体转阴时间尧血糖达标时间均明显比参照组短袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥观察组治疗后空腹C肽渊FC-P冤水平尧胰岛茁细胞功能指数渊HOMA-茁冤明显比参照组高袁胰岛素抵抗指数渊HOMA-IR冤明显比参照组低袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥观察组低血糖发生率明显比参照组低袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论2型糖尿病应用达格列净联合甘精胰岛素治疗的效果非常好袁有助于患者血糖控制袁改善患者胰岛功能袁减少低血糖袁值得临床借鉴应用遥[关键词]2型糖尿病曰达格列净曰甘精胰岛素曰血糖控制曰胰岛功能[中图分类号]R587[文献标识码]A[文章编号]1672-4062渊圆园22冤04渊b冤原园048-04 Efficacy and Safety of Dapagliflozin Combined with Insulin Glargine in the Treatment of Type2DiabetesLI HaiboDepartment of Pharmacy,Yicheng District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zaozhuang,Shandong Province, 277300China[Abstract]Objective To study and analyze the therapeutic effect and safety of dapagliflozin combined with insulin glargine in type2diabetes mellitus.Methods A total of82patients with type2diabetes admitted and treated in the hospital from February2020to August2021were selected as the research objects.According to the random number table method,the patients were divided into two groups,namely the reference group and the observation group,with 41cases in each group.The reference group was treated with insulin glargine,and the observation group was treated with insulin glargine combined with dagligent.The blood glucose control,symptom improvement time,islet function and hypoglycemia of the two groups were observed and compared.Results After treatment,the levels of fasting blood glucose(FPG),2h postprandial blood glucose(2hPG)and glycosylated hemoglobin(HbA1c)in the observation group were significantly lower than those in the reference group,and the difference was statistically significant(P约0.05).The urine ketone body negative time and blood glucose standard time in the observation group were signifi鄄cantly shorter than those in the reference group,and the difference was statistically significant(P约0.05).After treat鄄ment,the levels of fasting C-peptide(FC-P)and HOMA-茁in the observation group were significantly higher than those in the reference group,and the HOMA-IR was significantly lower than that in the reference group,the differ鄄ence was statistically significant(P约0.05).The incidence of hypoglycemia in the observation group was significantly lower than that in the reference group,and the difference was statistically significant(P约0.05).Conclusion The [作者简介]李海波渊1979-冤袁女袁本科袁主管药师袁主要从事药剂工作遥2型糖尿病是最为常见的糖尿病类型袁目前对齐发病机制尚不清楚袁发病较为隐匿袁一般在体格检查或者其他疾病诊治过程中发现遥糖尿病本身对患者的影响并不严重袁但随着病情的不断进展袁会引发一系列并发症袁使得患者生活及生命安全受到严重影响[1]遥现今袁2型糖尿病尚无根治方法袁多采用降糖药物尧降脂药物尧饮食控制等方法进行治疗遥甘精胰岛素是一种长效胰岛素袁在2型糖尿病治疗中得到了广泛应用袁可有效降低患者血糖水平袁但易引发低血糖[2]遥达格列净是一种新型降糖药物袁可通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收袁达到降糖目的袁且对心血管具有一定的保护作用[3]遥基于此袁该文以该院2020年2月要2021年8月收治的82例2型糖尿病患者为研究对象袁探讨达格列净与甘精胰岛素联合治疗效果遥现报道如下遥1对象与方法1.1研究对象选取该院收治的82例2型糖尿病患者为研究对象袁依据随机数表法将患者分为两组袁即参照组尧观察组袁每组41例遥纳入标准院淤经检查确诊为2型糖尿病曰于无药物过敏史曰盂签订知情同意书遥排除标准院淤合并恶性肿瘤者曰于伴有严重器质性病变者曰盂伴有血液系统疾病者曰榆伴有传染性疾病尧急慢性感染性疾病者曰虞存在精神疾病或者沟通障碍者曰愚妊娠期或者哺乳期女性曰舆临床资料缺失者遥参照组院女19例袁男22例曰年龄30耀62岁袁平均渊50.68依3.52冤年曰病程3耀12年袁平均渊6.25依1.68冤年曰体质指数为23耀28kg/m 2袁平均渊25.68依1.29冤kg/m 2遥观察组院女18例袁男23例曰年龄30耀63岁袁平均渊50.13依3.83冤年曰病程3耀12年袁平均渊6.38依1.71冤年曰体质指数为23耀28kg/m 2袁平均渊25.73依1.18冤kg/m 2遥针对性别尧年龄等数据袁两组患者对比差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥该研究得到医学伦理委员会批准遥1.2方法参照组应用甘精胰岛素渊国药准字S2*******曰规格院3mL颐300U冤治疗袁皮下注射给药袁初始剂量0.2U/渊kg 窑d冤袁之后根据患者血糖水平调整用药剂量袁持续用药2周遥观察组应用甘精胰岛素与达格列净渊国药准字J20170039曰规格院5mg冤联合治疗袁甘精胰岛素用药与参照组一致袁达格列净口服给药袁1次/d袁5mg/次袁持续用药2周遥1.3观察指标淤血糖控制情况院采用全自动生化血糖分析仪对患者治疗前后空腹血糖渊FPG冤尧餐后2h 血糖渊2hPG冤尧糖化血红蛋白渊HbA1c冤水平进行检测遥于症状好转时间院对患者尿酮体转阴时间尧血糖达标时间进行观察与记录遥盂胰岛功能情况院采用全自动生化血糖分析仪对患者治疗前后空腹C 肽渊FC-P冤水平尧胰岛茁细胞功能指数渊HOMA -茁冤尧胰岛素抵抗指数渊HOMA-IR冤进行检测遥榆低血糖发生情况院对患者血糖约3.9mmol/L 的情况进行观察与记录遥1.4统计方法采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析袁符合正态分布的计量资料以渊x依s 冤表示袁组间差异比较以t 检验袁计数资料以频数及百分比表示袁组间差异比较以字2检验袁P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1治疗前后两组患者血糖控制情况比较治疗前袁两组FPG尧2hPG尧HbA1c 水平对比差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后袁观察组FPG尧2hPG尧HbA1c 水平均明显比参照组低袁差异有统计学意义effect of dapagliflozin combined with insulin glargine in the treatment of type 2diabetes mellitus is very good,which can help patients with blood glucose control,improve islet function and reduce hypoglycemia,which is worthy of clinical application.[Key words]Type 2diabetes;Dapagliflozin;Insulin glargine;Blood glucose control;Islet function参照组渊n=41冤观察组渊n=41冤t 值P 值组别10.71依2.8610.68依2.660.0490.9616.97依1.076.02依1.014.134约0.00116.72依4.5416.66依4.350.0610.9518.24依1.717.15依1.253.2950.0018.59依1.818.47依1.760.3040.7627.19依0.926.25依0.834.858约0.001FPG渊mmol/L冤2hPG渊mmol/L冤HbA1c渊%冤表1治疗前后两组患者血糖控制情况比较渊x依s 冤渊P约0.05冤袁见表1遥2.2两组患者症状好转时间对比观察组尿酮体转阴时间尧血糖达标时间均明显比参照组短袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁见表2遥表2两组患者症状好转时间对比渊x依s 冤2.3治疗前后两组患者胰岛功能情况比较治疗后观察组FC-P 水平尧HOMA-茁明显比参照组高袁HOMA-IR 明显比参照组低袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁见表3遥2.4两组患者低血糖发生情况对比参照组低血糖发生率为19.51%渊8/41冤袁观察组低血糖发生率为2.44%渊1/41冤袁观察组明显比参照组低袁差异有统计学意义渊字2=4.493袁P约0.05冤遥3讨论糖尿病是一种代谢性疾病袁主要是因为胰岛素绝对或者相对不足以及利用障碍导致的代谢紊乱疾病袁主要包括1型糖尿病和2型糖尿病袁后者更为常见遥2型糖尿病病因十分复杂袁遗传性较高[4]遥对于2型糖尿病患者来说袁因为胰岛功能降低袁使得胰岛素分泌不足袁引发血糖水平升高袁且部分患者伴有胰岛素抵抗现象袁引起高胰岛素血症袁削弱胰岛素利用率袁造成血糖保持高水平状态[5]遥经相关调查发现袁多数2型糖尿病患者经过饮食控制尧坚持运动尧对症治疗等综合方法的干预袁能够有效控制病情[6]遥胰岛素是胰岛细胞分泌的蛋白质类激素袁有助于降低机体血糖水平袁是治疗糖尿病的首选药物遥目前袁甘精胰岛素作为一种长效胰岛素袁在2型糖尿病治疗中得到了普遍应用袁能够有效调节机体糖代谢与胰岛素结构[7-8]遥甘精胰岛素是一种人类胰岛素类似物袁基本不会溶解在中性pH 液中袁能够抑制蛋白水解袁促进蛋白质合成袁同时有助于促进脂肪尧骨骼肌等周围组织摄取葡萄糖袁减少肝葡萄糖产生袁达到降糖目的[9]遥然而袁单独应用甘精胰岛素治疗时袁非常容易引发低血糖袁使得患者治疗安全性较低遥达格列净是一种钠-葡萄糖协调转运蛋白2抑制剂袁可对肾脏钠-葡萄糖协调转运蛋白2产生抑制作用袁进而减少葡萄糖的重吸收袁促进葡萄糖经由尿液排出袁达到降糖目的[10-11]遥在2型糖尿病患者治疗中袁达格列净主要经由非胰岛素依赖机制达到降糖目的袁对饮食控制尧坚持运动无效患者非常有用[12]遥该文研究显示院观察组治疗后FPG尧2hPG尧HbA1c 水平均明显比参照组低渊P约0.05冤曰观察组尿酮体转阴时间尧血糖达标时间均明显比参照组短渊P约0.05冤曰观察组治疗后FC-P 水平尧HOMA-茁明显比参照组高袁HOMA-IR 明显比参照组低渊P约0.05冤遥该结果与相关文献的结果报道基本一致袁由此说明袁达格列净联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的效果十分显著袁能够进一步降低患者血糖水平袁加快患者症状恢复袁改善患者胰岛功能[13]遥究其原因可能为院在2型糖尿病患者甘精胰岛素与达格列净联合治疗中袁二者能够充分发挥协同作用袁加快自身糖原与脂肪分解袁进一步在短期内达到降糖目的袁促进患者症状改善袁临床应用价值非常高[14-15]遥在2型糖尿病治疗中袁低血糖是一种十分常见的不良反应袁对患者治疗效果有着一定的影响袁所以袁在控制患者血糖水平的基础上袁还要加强对低血糖的预防遥该文研究表明院观察组低血糖发生率明显比参照组低渊P约0.05冤遥该结果与相关文献的报道十分相似袁由此证实袁甘精胰岛素与达格列净联合治疗2型糖尿病的安全性更高袁能够有效减少低血糖的发生[16]遥究其原因可能为院在甘精胰岛素联合达格列净治疗中袁能够显著降低患者血糖水平袁从而有助于减少甘精胰岛素的用量袁对预防低血糖的发生有着十分积极的作用[17-18]遥参照组渊n=41冤观察组渊n=41冤t 值P 值组别30.97依3.4825.15依3.197.894约0.001 3.67依1.472.23依1.374.589约0.001尿酮体转阴时间渊h冤血糖达标时间渊d冤参照组渊n=41冤观察组渊n=41冤t 值P 值组别 1.51依0.441.61依0.470.9950.3231.92依0.512.28依0.533.1340.00232.75依5.6233.23依5.340.3960.69369.47依7.5878.56依7.635.412约0.001 4.64依1.154.72依1.240.3030.7632.85依0.761.44依0.668.969约0.001FC-P渊pg/L冤HOMA-茁HOMA-IR表3治疗前后两组患者胰岛功能情况比较渊x依s 冤综上所述袁2型糖尿病应用达格列净联合甘精胰岛素治疗的效果非常好袁有助于患者血糖控制袁改善患者胰岛功能袁减少低血糖袁值得临床借鉴应用遥[1]关亚东.格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].实用糖尿病杂志,2019,15(4):56-57. [2]范慧洁,杨雪,殷璐,等.达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的效果及其对血糖波动的影响[J].中国实用医刊,2021,48(2):99-102.[3]孙军卫,俞海燕,张晓兰.达格列净或格列齐特缓释片联合甘精胰岛素在2型糖尿病患者中的疗效和安全性比较[J].中外医学研究,2020,18(28):1-4.[4]甄璐,郑淑君,句卫玲,等.达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性观察[J].中国实用医刊,2020, 47(15):102-105.[5]涂晶晶,唐建东,张维,等.达格列净联合甘精胰岛素及门冬胰岛素对2型糖尿病血糖控制不佳患者血糖波动的影响[J].中国老年学杂志,2020,40(10):2044-2047.[6]任敏仪,张秀薇,陈伟坤.针对2型糖尿病患者实施甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗的临床效果观察[J].中国医药科学,2020,10(2):222-224.[7]孙高洁.甘精胰岛素注射液联合瑞格列奈片治疗2型糖尿病效果分析[J].白求恩医学杂志,2019,17(6):558-560.[8]Satish K Garg,Lisa A Aurand,Michael S Rimler,et al. Diabetes duration and the efficacy and safety of insulin glargine versus comparator treatment in patients with type2diabetes mellitus[J].Endocrine Practice Official Journal of the American College of Endocrinology&the American Association of Clinical Endocrinologists,2014, 20(2):120-128.[9]毛皓愉,徐爱花,卢晔芬.达格列净或那格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床观察[J].药物流行病学杂志,2019,28(11):708-710,768.[10]李科宇,吴炜花.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床分析[J].糖尿病新世界,2019,22(20):65-66.[11]贺亚峰,郑皓,杨庚.甘精胰岛素联合瑞格列奈与双相门冬胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的效果比较[J].贵州医药,2019,43(9):1412-1413.[12]陈凯庭,安艳荣,董学勤,等.2型糖尿病短期强化治疗后应用甘精胰岛素联合西格列汀的临床效果[J].中国老年学杂志,2019,39(17):4166-4169. [13]倪玲华,王瑛,李海龙.达格列净联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的有效性及安全性[J].临床合理用药杂志, 2021,14(33):1-3.[14]刘美娥.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床效果评价[J].中外医疗,2019,38(18):97-99.[15]周盈.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果及安全性分析[J].山西职工医学院学报,2019, 29(2):3-5.[16]刘金永,李子玥,孙俊.达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病疗效和安全性的系统评价[J].药物流行病学杂志,2019,28(5):288-292.[17]刘秀娟.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病中的临床价值[J].黑龙江医药科学,2019,42(2):99-100.[18]郑焱,於松达.利拉鲁肽尧达格列净联合甘精胰岛素治疗难治性2型糖尿病的疗效及安全性评价[J].现代实用医学,2019,31(2):210-212.渊收稿日期院2022-01-22冤[参考文献]。
二甲双胍,阿卡波糖治疗糖尿病的效果分析
二甲双胍,阿卡波糖治疗糖尿病的效果分析摘要：目的探讨二甲双胍,阿卡波糖治疗糖尿病的效果。
方法选取2022年9月至2023年3月期间我院收治的82例糖尿病患者，运用随机数表法将其分为观察组和对照组，每组各41例。
对照组用二甲双胍治疗，观察组用二甲双胍联合阿卡波糖治疗。
结果观察组患者治疗后的血糖水平明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论二甲双胍联合阿卡波糖治疗糖尿病可以更好地降低血糖水平，因此，值得在临床医学上进行推广。
关键词：二甲双胍；阿卡波糖；糖尿病引言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响患者的生活质量。
目前，二甲双胍和阿卡波糖是常用的糖尿病治疗药物。
二甲双胍是一种口服降血糖药，通过抑制肝糖原合成和促进胰岛素敏感性来降低血糖水平。
阿卡波糖则是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，能减缓肠道葡萄糖的吸收，从而减少餐后高血糖。
二甲双胍和阿卡波糖常常被联合使用，以实现更好的血糖控制效果。
本文旨在探讨二甲双胍和阿卡波糖在糖尿病治疗中的应用，分析其药理机制和临床疗效，以期为糖尿病患者的治疗提供参考和指导[1]。
现将我院收治的82例糖尿病患者作为实验对象，分析如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2022年9月至2023年3月期间我院收治的82例糖尿病患者，运用随机数表法将其分为观察组和对照组，每组各41例。
对照组用二甲双胍治疗，观察组用二甲双胍联合阿卡波糖治疗。
观察组患者33～58岁，平均43.4±2.31岁；男性24例，女性17例。
对照组患者34～59岁，平均42.5±2.52岁；男性23例，女性18例。
对比两组一般资料，差异不显著，P＞0.05，具有可比性。
纳入标准：①均符合糖尿病诊断标准；②患者及其家属均已签署知情同意书；③本次研究已获得医院伦理委员会审核批准。
排除标准：①存在精神失常、痴呆；②伴有其他严重并发症；1.2方法对照组用二甲双胍治疗：餐前15分钟口服，0.5～1.0mg/次，3次/d。
观察达格列净或那格列奈在联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者中的疗效
观察达格列净或那格列奈在联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者中的疗效发布时间：2021-12-27T06:14:24.484Z 来源：《中国医学人文》2021年28期作者：关明娟[导读] 分析在治疗2型糖尿病患者时联合使用达格列净或者那格列奈与甘精胰岛素的临床治疗效果。
方法选取2018年7月到2019年7月期间我诊所收治的2型糖尿病患者82例，使用随机法进行平均分组，各41例。
常规组接受那格列奈联合甘精胰岛素治疗，治疗组则是接受达格列净联合甘精胰岛素治疗，观察两组的临床治疗效果。
关明娟黑龙江鹤岗市向阳区关明娟个体诊所 154100【摘要】目的分析在治疗2型糖尿病患者时联合使用达格列净或者那格列奈与甘精胰岛素的临床治疗效果。
方法选取2018年7月到2019年7月期间我诊所收治的2型糖尿病患者82例，使用随机法进行平均分组，各41例。
常规组接受那格列奈联合甘精胰岛素治疗，治疗组则是接受达格列净联合甘精胰岛素治疗，观察两组的临床治疗效果。
两组均接受12周的随访，比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）的变化。
结果治疗前观察组治疗有效率95.12%明显高于对照组的有效率68.29%，（P<0.05），治疗前，两组FBG、2hPG、HbA1c指标差异无统计学意义（P＞0.05）。
治疗后，治疗组FBG、2hPG、HbA1c明显高于常规组（P＜0.05）。
结论采用达格列净联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病更加有效，且更加安全。
【关键词】达格列净；那格列奈；甘精胰岛素；2型糖尿病Objective to analyze the clinical effect of combination of Da gliclazine or nateglinide and insulin glargine in the treatment of patients with type 2 diabetes. Methods 82 patients with type 2 diabetes mellitus admitted to our hospital from July 2018 to July 2019 were randomly divided into 41 groups. The routine group was treated with nateglinide combined with insulin glargine, and the treatment group was treated with dagglitazone combined with insulin glargine. The clinical therapeutic effects of the two groups were observed. The two groups were followed up for 12 weeks. The changes of fasting blood glucose (FBG), 2-hour postprandial blood glucose (2hPG) and glycosylated hemoglobin (HbA1c) were compared between the two groups before and after treatment. Results before treatment, the effective rate of the observation group was 95.12%, which was significantly higher than 68.29% of the control group (P < 0.05). Before treatment, there was no significant difference in FBG, 2hPG and HbA1c between the two groups (P > 0.05). After treatment, FBG, 2hPG and HbA1c in the treatment group were significantly higher than those in the routine group (P < 0.05). Conclusion the use of glargine plus glargine is effective and safe in the treatment of type 2 diabetes.[Key words] dagliejing; Naglini; Insulin glargine; Type 2 diabetes mellitus糖尿病是一种在临床上非常常见的慢性疾病，而大多数糖尿病患者所患的都是2型糖尿病，在最近这些年来，患有该种疾病的患者在不断的增加【1】。
瑞格列奈应用于2型糖尿病治疗的临床疗效及安全性分析
糖尿病渊DM冤指的是特征为血糖水平发生慢性增高的一种代谢疾病遥DM可分1型DM与2型DM袁临床多见于2型DM袁1型DM的发病比较低[1]遥DM的临床典型症状为野三多一少冶袁即多食尧多尿尧多饮与体质量降低袁随着病程增加可损害多个系统袁造成肾尧眼尧血管尧神经及心脏等重要组织器官发生慢性病变与功能衰退袁严重者甚至出现严重的代谢紊乱袁对患者的身体健康与生活质量造成严重的不良影响[2]遥临床针对DM患者主要是通过药物治疗与饮食调节进行血糖水平控制袁对降糖药物的选取十分重要[3]遥研究显示袁瑞格列奈能有效地控制DM患者的血糖水平袁减少并发症[4-5]遥该研究选取2019年1DOI院10.16658/ki.1672-4062.2022.05.072瑞格列奈应用于2型糖尿病治疗的临床疗效及安全性分析郭惠枣庄市立医院药学科袁山东枣庄277100[摘要]目的分析瑞格列奈应用于2型糖尿病渊DM冤治疗的临床疗效及安全性遥方法选取2019年1月要2021年6月枣庄市立医院收治的80例2型DM患者袁按照随机抽签法分为对照组渊40例冤与干预组渊40例冤遥对照组选用格列齐特进行治疗袁干预组选用瑞格列奈进行治疗遥对比两组治疗效果尧血糖指标及不良反应遥结果干预组用药治疗的总有效率高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰干预组治疗后空腹血糖水平尧餐后2h 血糖水平及糖化血红蛋白水平均低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰干预组不良反应率低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论瑞格列奈应用于2型DM治疗的临床疗效显著袁能有效地降低血糖水平袁利于血糖控制袁不良反应少袁更加安全有效遥[关键词]瑞格列奈曰2型糖尿病曰疗效曰安全性[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1672-4062渊圆园22冤03渊a冤原园072-04 Clinical Efficacy and Safety Analysis of Repaglinide in the Treatment of Type2DiabetesGUO HuiDepartment of Pharmacy,Zaozhuang Municipal Hospital,Zaozhuang,Shandong Province,277100China[Abstract]Objective To analyze the clinical efficacy and safety of repaglinide in the treatment of type2diabetes mellitus(DM).Methods A total of80patients with type2DM who were admitted to Zaozhuang Municipal Hospital from January2019to June2021were randomly divided into control group(40cases)and intervention group(40 cases).The control group was treated with gliclazide,and the intervention group was treated with repaglinide.The therapeutic effects,blood glucose indexes and adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate of drug treatment in the intervention group was higher than that in the control group,and the dif鄄ference was statistically significant(P约0.05).The fasting blood glucose level,2h postprandial blood glucose level and glycosylated hemoglobin level in the intervention group after treatment were lower than those in the control group,and the difference was statistically significant(P约0.05).The adverse reaction rate in the intervention group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P约0.05).Conclusion The clinical effect of repaglinide in the treatment of type2DM is remarkable,it can effectively reduce the blood glucose level,which is beneficial to blood glucose control,and has few adverse reactions,safer and more effective.[Key words]Repaglinide;Type2diabetes;Efficacy;Safety[作者简介]郭惠渊1970-冤袁女袁本科袁副主任药师袁研究方向为药学遥月要2021年6月枣庄市立医院收治的80例2型DM 患者为研究对象袁研究瑞格列奈的临床治疗效果袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取枣庄市立医院收治的2型DM 患者80例作为研究对象袁按照随机抽签法分为对照组和干预组袁每组40例遥对照组男25例袁女15例曰年龄33耀67岁袁平均渊57.43依7.28冤岁曰病程3个月耀5年袁平均渊2.34依1.05冤年遥干预组男27例袁女13例曰年龄35耀69岁袁平均渊57.86依7.34冤岁曰病程4个月耀7年袁平均渊2.57依1.11冤年遥两组一般资料比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥该研究经过该院医学伦理委员会审核批准遥纳入标准院淤经过检查诊断确诊为DM 患者袁空腹血糖水平高于7.0mmol/L袁经耐糖量试验检查显示血糖水平高于11.1mmol/L [6-7]曰于均为2型DM曰盂经过运动调节与饮食调节无法控制血糖水平曰榆临床病例资料完整曰虞对该研究知情袁且同意参与遥排除标准院淤对该研究用药过敏或耐药者曰于心脑血管类严重疾病者曰盂哺乳期或妊娠期女性曰榆精神疾病者曰虞肝尧肾功能严重障碍者曰愚急性DM 并发症者曰舆恶性肿瘤者曰余正使用皮质激素尧胰岛素等对血糖产生影响药物者遥1.2方法治疗前袁两组均给予患者健康教育尧运动劝导与饮食控制指导等护理袁并停用正使用的降糖药物至少1周的时间袁消除药物残留袁以免影响研究结果遥对照组选择格列齐特渊国药准字H20003279袁规格院80mg伊20片伊3板冤治疗袁早餐前30min 口服袁初始剂量为80mg/次袁后续可按照患者血糖控制效果对剂量进行调节袁最大剂量臆240mg/次袁持续用药治疗12周遥干预组选择瑞格列奈渊注册证号H20171153袁规格院1mg伊30片冤口服治疗袁3次/d袁均为餐前30min 服用袁初始剂量为0.5mg袁后续可按照患者的血糖控制效果对剂量进行调节袁剂量臆2mg/次袁持续用药治疗12周遥1.3观察指标对比两组治疗效果尧血糖指标及不良反应遥淤治疗效果[8-9]院若治疗后患者的空腹血糖水平低于6.39mmol/L袁并且餐后2h 血糖水平低于7.8mmol/L 为显效曰若治疗后患者空腹血糖水平低于7.8mmol/L袁餐后2h 血糖水平低于11.1mmol/L 为有效曰若治疗后患者血糖水平无明显降低为无效袁总有效率=显效率+有效率遥于血糖指标院主要包括空腹血糖水平尧餐后2h 血糖水平及糖化血红蛋白水平遥盂不良反应院主要有恶心尧腹泻尧低血糖等遥1.4统计方法采用SPSS 22.0统计学软件分析数据袁符合正态分布的计量资料用渊x依s 冤表示袁比较采用t 检验曰计数资料采用频数或率渊%冤表示袁比较采用字2检验袁P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组治疗效果对比干预组治疗总有效率为95.00%袁高于对照组的75.00%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表1遥表1两组患者治疗效果对比[n 渊%冤]2.2两组血糖指标对比治疗前袁两组空腹血糖水平尧餐后2h 血糖水平尧糖化血红蛋白比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后袁两组空腹血糖水平尧餐后2h 血糖水对照组干预组字2值P 值组别4040例数13渊32.50冤24渊60.00冤显效17渊42.50冤14渊35.00冤有效10渊25.00冤2渊5.00冤30渊75.00冤38渊95.00冤6.2750.012无效总有效对照组渊n=40冤干预组渊n=40冤t 值P 值组别8.57依1.068.79依1.110.9070.367渊8.11依0.64冤*渊7.01依0.59冤*7.992约0.00113.15依1.2813.64依1.431.6150.110渊10.34依1.40冤*渊9.11依1.56冤*3.711约0.0018.66依0.798.91依0.711.4890.141渊7.58依0.53冤*渊6.74依0.49冤*7.360约0.001注院同组与治疗前比较袁*P约0.05表2两组患者血糖水平对比渊x依s 冤对照组干预组字2值P 值组别4040例数4渊10.00冤1渊2.50冤恶心1渊2.50冤0渊0.00冤腹泻3渊7.50冤1渊2.50冤8渊20.00冤2渊5.00冤4.1140.043低血糖合计平尧糖化血红蛋白均低于治疗前袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰干预组治疗后空腹血糖水平尧餐后2h 血糖水平尧糖化血红蛋白低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表2遥2.3两组不良反应情况对比干预组总不良反应发生率为5.00%袁低于对照组的20.00%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表3遥表3两组患者不良反应对比[n 渊%冤]3讨论据不完全统计袁我国DM 患者的人数高达1亿袁而其中90%的患者为2型DM [10-11]袁并且还在不断增加遥有研究显示袁高血糖是造成DM 患者诱发DM 血管并发症的高危因素[12-13]遥因此临床治疗DM 患者以控制血糖水平为主袁保持血糖处于正常水平袁以减少血管及代谢方面的各种并发症状遥2型DM 常见的治疗措施是控制饮食及运动疗法袁但单纯控制饮食结合运动疗法的效果并不理想袁所以临床需要使用降糖药物治疗2型DM 患者[14]遥2型DM 患者的肝脏尧外周组织会出现抵抗胰岛素的情况袁致使胰岛B 细胞的功能减退袁特别是用餐后袁会损害胰岛素分泌反应袁所以在控制血糖水平的同时袁还应进一步改善胰岛素分泌功能[15-16]遥瑞格列奈是一种非磺酰脲类药物[17]袁对胰岛素的分泌有促进作用袁具有新颖的分子构造袁能对胰岛素的产生进行模拟[18-19]袁进而降低DM 患者用餐后的血糖水平遥瑞格列奈的作用机制是作用于胰岛茁细胞膜上的受体袁将膜上钾离子的通道关闭袁使用钾离子无法流出袁然后更正跨膜点位袁将钙离子的通道打开袁利于钙离子的注入袁促进分泌胰岛素曰因其结构特殊袁能加快利于外源葡萄糖袁进而降低血糖水平袁预防高血糖[20]遥此外袁瑞格列奈具有代谢快的特点袁同时代谢产物无降糖作用袁可减少低血糖的发生遥而格列齐特是通过对胰岛茁细胞持续刺激促进胰岛素的释放袁容易引发低血糖袁并且长期使用可损耗胰岛茁细胞袁加快老化袁降低其分泌功能袁进而影响降糖效果遥该研究结果显示袁干预组用药治疗的总有效率较对照组更高渊P约0.05冤曰干预组治疗后的空腹血糖水平尧餐后2h 的血糖水平及糖化血红蛋白均低于对照组渊P约0.05冤曰干预组的不良反应发生率低于对照组渊P约0.05冤遥与张潇莉[21]尧杨会敏等[22]研究的结果相符袁其治疗组的血糖指标尧不良反应发生率均较对照组差异有统计学意义渊P <0.05冤袁表明瑞格列奈的临床效果明显遥综上所述袁在2型DM 患者的治疗中应用瑞格列奈不仅能提高治疗效率袁还能降低血糖水平与不良反应发生率袁值得广泛应用遥[1]龚为红,叶云辉,刘红景.磷酸西格列汀与瑞格列奈对2型糖尿病的疗效及对GLP-1的影响[J].分子诊断与治疗杂志,2021,13(7):1051-1054.[2]卫华琴,刘中国.瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2021,37(4):378-380.[3]孙静红.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效[J].中国医药指南,2021,19(1):92-93.[4]唐芳,蒋铁建.比较西格列汀与瑞格列奈单药治疗初诊2型糖尿病患者的疗效及瑞格列奈对血清GLP-1的影响[J].当代医药论丛,2021,19(14):124-127.[5]于辉,李凤华,孙士杰,等.瑞格列奈对2型糖尿病患者血糖尧胰岛素及血脂水平的影响[J].临床合理用药杂志,2021,14(25):24-26,29.[6]魏素滨.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性观察[J].贵州医药,2020,44(8):1212-1213.[7]华燕,蒋成霞,刘欣.利拉鲁肽联合瑞格列奈对2型糖尿病患者血糖和胰岛素抵抗的影响[J].解放军医药杂志,2020,32(3):79-82.[8]芶天君.二甲双胍联合瑞格列奈治疗社区2型糖尿病患者的临床效果及安全性观察[J].中国现代药物应用,2020,14(8):179-181.[参考文献]渊下转第79页冤cotrans-porter2(SGLT2)inhibitors on serum uric acid level:a meta anal-ysis of randomized controlled trials[J]. 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82例2型糖尿病患者联合使用4种降糖药物的合理性和安全性分析作者：陈明弟成明建张瑞辉李瑜来源：《中国实用医药》2020年第01期【摘要】目的探讨2型糖尿病患者联合使用4种降糖药物的合理性和安全性。
方法 82例2型糖尿病患者，均行二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、格列类口服型降糖药物治疗。
比较患者治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平，观察不良反应发生情况。
结果治疗后， 82例患者FPG为（6.8±0.5）mmol/L、2 h PG為（8.1±0.2）mmol/L、HbA1c为（6.8±0.8）%，低于治疗前的（11.0±0.8）mmol/L、（15.8±0.4）mmol/L、（9.3±0.3）%，差异有统计学意义（P<0.05）。
发生低血糖2例，头晕3例，头痛2例，不良反应较少。
结论在血糖控制不理想的2型糖尿病患者治疗中，联合使用4种降糖药物，疗效佳，不良反应少。
【关键词】 2型糖尿病;降糖药物;合理性;安全性【Abstract】 Objective; ;To discuss the rationality and safety of combined application of four hypoglycemic drugs in 82 patients with type 2 diabetes mellitus. Methods; ;A total of 82 patients with type 2 diabetes were treated with hypoglycemic drugs of metformin，α-glucosidase inhibitors，thiazolidinediones and gliclazide oral antidiabetic drugs. The fasting plasma glucose （FPG）， 2 h postprandial glucose （2 h PG）， glycosylated hemoglobin （HbA1c） and occurrence of adverse reactions was compared between the two groups. Results; ;After treatment， the FPG （6.8±0.5）mmol/L， 2 h PG （8.1±0.2） mmol/L and HbA1c （6.8±0.8）% in 82 patients was lower than （11.0±0.8） mmol/L，（15.8±0.4） mmol/L and （9.3±0.3）% before treatment， and their difference was statistically significant （P<0.05）. There was 2 cases of hypoglycemia， 3 cases of dizziness and 2 cases of headache. Conclusion; ;For type 2 diabetes mellitus patients with unsatisfactory blood glucose control， the combination of four hypoglycemic drugs shows good curative effect with less adverse reactions.【Key words】 Type 2 diabetes mellitus; Hypoglycemic drugs; Rationality; Safety糖尿病是我国临床上非常常见的疾病，多发于老年人群，其中发生率最高的为2型糖尿病。
口服降糖药物治疗方法简单易操作，药物持续效果较长，价格比较合理，患者比较容易接受的，是很多初期糖尿病患者进行治疗的主要方法[1]。
当前市场上的降糖药物比较多，各种药物对2型糖尿病患者的血糖以及其他指标造成的影响也是不相同的[2]。
如何选择合适、有效地治疗药物治疗2型糖尿病是当前临床上研究的重点。
此次研究主要是为了对2型糖尿病患者联合使用4种降糖药物的合理性和安全性进行分析，以便为临床治疗2型糖尿病提供参考，研究如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2017年1月～2018年12月本院收治的82例2型糖尿病患者为研究对象，其中男66例，女16例;年龄65～76岁，平均年龄（70.5±1.9）岁;平均病程（2.8±1.2）年。
1. 2 方法所有患者均使用二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂类药物、噻唑烷二酮类降糖药、格列类药物治疗。
口服盐酸二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370）随餐服下， 0.5 g/次， 3 次/d;罗格列酮钠片（太极集团重庆涪陵制药厂有限公司，国药准字H20041399）餐后服下， 8 mg/次， 1 次/d;格列齐特缓释片[ 施维雅（天津）制药有限公司，国药准字H20044694]餐前30 min服下，刚开始的剂量为30 mg，最大剂量<120 mg， 1次/d;阿卡波糖片（杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20020202）随餐服下， 100 mg/次， 3 次/d。
1. 3 观察指标①对比患者治疗前及治疗结束后FPG、2 h PG、HbA1c水平，所有患者均在治疗前及结束治疗后的第二天清晨采集空腹静脉血5 ml，后应用高效液相色谱分析法对HbA1c进行检测，同时应用葡萄氧化酶法对FPG、2 h PG进行检测[3]。
②观察不良反应发生情况，主要有低血糖、头晕、头痛等。
1. 4 统计学方法; 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。
计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验。
P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2. 1 患者治疗前后FPG、2 h PG、HbA1c对比治疗后，患者FPG为（6.8±0.5）mmol/L、2 h PG为（8.1±0.2）mmol/L、HbA1c为（6.8±0.8）%低于治疗前的（11.0±0.8）mmol/L、（15.8±0.4）mmol/L、（9.3±0.3）%，差异有统计学意义（P<0.05）。
见表1。
2. 2 不良反应发生情况发生低血糖2例，头晕3例，头痛2例。
见表2。
3 讨论2型糖尿病是临床上常见的老年人疾病，临床上常通过降糖药物进行治疗。
糖尿病发生机制较为复杂，与遗传、环境、饮食、生活习惯均有明显的相关性，该疾病的发生会使患者的身体免疫力下降，在晚期可能还会出现糖尿病足、肾功能不全、贫血、白内障等并发症[4-6]。
在临床治疗中常使用胰岛素注射与口服降糖药物治疗，但是在选择降糖药物时，要根据患者的实际情况进行选择，比如并发症、基础疾病、血糖控制情况等，制定合理的用药方案是防止血糖过低或者过高的关键[7， 8]。
药物联合使用治疗2型糖尿病可以显著降低患者血糖，控制血糖水平。
格列齐特可以对胰腺进行刺激使其分泌更多的胰岛素，以便降低血糖水平[9]。
二甲双胍片会直接对糖代谢过程进行作用，促进糖的无氧酵解，提高外周组织对葡萄糖的摄取与利用，最终可以对已受损的胰岛素β细胞功能进行保护，长期控糖效果较好[10-12]。
阿卡波糖可以对HbA1c水平进行降低，对患者的血糖进行控制。
罗格列酮主要是在胰岛素作用靶组织发挥作用，提高脂肪组织葡萄糖氧化反应，加快肌肉组织对葡萄糖的利用，达到降低血糖的功效[13]。
本研究显示，治疗后患者FPG为、2 h PG、HbA1c水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。
发生低血糖2例，头晕3例，头痛2例，不良反应较少。
这就说明， 2型糖尿病治疗中，联合使用4种降糖药物，患者的效果均较好，不良反应发生较少。
综上所述， 2型糖尿病患者治疗中，联合使用4种降糖药物，疗效佳，不良反应少。
对于血糖控制不理想，有抵触胰岛素患者可尽早4联药物治疗。
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