糖尿病基本用药-口服降糖药物的安全使用
对降糖药物的正确使用和注意事项
对降糖药物的正确使用和注意事项在管理糖尿病的过程中，降糖药物起着至关重要的作用。
正确使用降糖药物可以帮助控制血糖水平，并防止潜在的并发症的发生。
尽管如此，许多人对于降糖药物的正确使用和注意事项存在一定疑惑。
本文将向读者介绍一些关于降糖药物的正确用法和常见注意事项，以帮助更好地管理糖尿病。
一、降糖药物的种类和用途降糖药物的种类众多，常见的有胰岛素、口服降糖药、胰岛素增敏剂等。
根据个体情况，医生会根据病情合理选择合适的药物。
1. 胰岛素：胰岛素是治疗糖尿病最常用的药物，可通过注射或使用胰岛素泵来进行给药。
它的作用机制是替代人体自身分泌的胰岛素，降低血糖水平。
不同类型的胰岛素需要根据个体情况和医生建议选择。
2. 口服降糖药：口服降糖药可分为不同的种类，包括磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素促泌剂等。
这些药物作用于不同的机制，可以通过刺激胰岛素分泌、增加组织对胰岛素的敏感性等途径来降低血糖。
二、正确使用降糖药物的注意事项降糖药物的正确使用对于达到良好的降糖效果至关重要。
以下是几点注意事项：1. 按医嘱使用药物：严格按照医生嘱托来使用降糖药物，遵守医生的剂量和用法要求。
不要自行增加或减少药物剂量，以免出现不良反应或无效果。
2. 定时用药：按时服用降糖药物，维持良好的血药浓度。
如果错过服药时间，应及时咨询医生，不要随意调整用药时间。
3. 规范饮食：合理搭配饮食，控制碳水化合物摄入量。
特别是口服降糖药物需要依赖饮食控制的情况下，饮食的合理规划尤为重要。
4. 注意副作用：降糖药物可能产生一些副作用，如低血糖、腹泻等。
当出现副作用时，应及时与医生沟通，了解怎样应对和处理。
5. 配合运动：适量的体育锻炼可以提高人体对胰岛素的敏感性，促进降糖药物的效果。
6. 定期随访：及时回访医生，定期监测血糖水平，从而更好地调整用药方案。
医生会根据每个人的病情调整药物种类和剂量。
三、降糖药物的不良反应和注意事项1. 低血糖：部分降糖药物使用过程中可能引起低血糖的发生。
糖尿病患者口服降糖药物的用药指导
・继续教育园地・糖尿病患者口服降糖药物的用药指导潘晓黎作者单位:110001 沈阳市 中国医科大学附属第一医院潘晓黎:女,大专,主管护师2006204210收稿 药物治疗是糖尿病5大综合疗法中的重要组成部分,口服降糖药物可直接起到降血糖的作用,口服的方法相对简单,比较容易被糖尿病患者接受。
但是要保证患者能够正确地服用口服降糖药物,使血糖得到良好控制,仍有很多需要注意的地方,需要护士对口服降糖药物治疗的患者进行合理的护理和教育。
1 患者状态的评估在对患者进行教育前护士应对具体患者做尽可能详细的评估。
评估患者的血糖控制情况、病程、对糖尿病的了解程度、教育背景、患病后的心理状态、生活方式、家庭情况、工作性质、经济状况等。
通过评估为患者设定血糖和糖化血红蛋白的控制目标,采用针对性的教育方法。
2 用药指导2.1 口服降糖药的分类口服降糖药物主要有4类,促胰岛素分泌剂、双胍类、α2糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮类药物。
护士要教会患者分辨和认识各种口服降糖药物,掌握正确的服药方法。
2.2 服用方法及注意事项2.2.1 促胰岛素分泌剂此类药物主要包括磺脲类和餐时血糖调节剂,其不良反应主要是体重增加和低血糖。
患者服药时的注意事项主要有:①为了药物更好的吸收,促胰岛素分泌剂应在餐前或餐中服用;②服药时间和服药间隔应尽可能固定;③服药期间要定期监测血糖并记录血糖监测结果;④此类药物有引起低血糖的可能,应教会患者采取必要措施,预防低血糖;⑤如果经常在每天的同一时间发生低血糖(血糖低于3.9mmol/L ),且持续3d 以上,应嘱患者将这些情况报告给医生;⑥服药期间要继续遵守饮食计划;⑦餐时血糖调节剂(瑞格列奈和那格列奈)应在餐前服用,如果在进餐的时候没有进餐,则不要服药。
如果准备增加一餐或进食零食较多,则应该增加药物剂量。
2.2.2 双胍类以二甲双胍为代表的双胍类降糖药物的不良反应有胃部不适、恶心或腹泻。
不良反应通常与药物剂量相关,大多可以自行缓解。
社区糖尿病病例管理中的药物合理使用指导原则
避免使用口服降糖药
口服降糖药在妊娠期使用安全性尚未得到充分证实，应尽量避免使 用。
密切监测血糖和胎儿情况
妊娠期糖尿病患者需密切监测血糖和胎儿情况，及时调整治疗方案 。
肝肾功能不全患者的用药管理
1 2
调整药物剂量和给药方式
根据患者的肝肾功能情况调整药物剂量和给药方 式，避免药物蓄积和副作用的发生。
06
特殊人群的糖尿病用药管理
老年糖尿病患者的用药管理
优先选择低血糖风险较低的药物
01
如二甲双胍、DPP-4抑制剂等。
注意药物相互作用
02
老年人常合并多种疾病，需服用多种药物，应注意药物间的相
互作用。
调整药物剂量
03
随着年龄增长，老年人肝肾功能逐渐减退，药物代谢和排泄能
力下降，需根据个体情况调整药物剂量。
联合用药的注意事项
定期监测
定期监测患者的血糖、糖化血红 蛋白等指标，及时调整治疗方案 。
患者教育
加强对患者的教育和管理，提高 患者对治疗的依从性和自我管理 能力。
01
个体化治疗
根据患者的具体情况选择合适的 药物组合和剂量，避免一刀切的 治疗方案。
02
03
04
注意药物相互作用
了解各种药物之间的相互作用， 避免不良反应的发生。
患者教育
加强患者教育，提高患者对糖尿 病的认知和自我管理能力，是未 来糖尿病防治工作的重要挑战之 一。
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THANKS
通过规范的病例管理，患者可获得持续、全 面的健康教育和指导，从而提高自我管理能 力，改善生活质量。
降低医疗负担
有效的社区糖尿病病例管理可减轻患者对医 疗资源的过度依赖，降低医疗支出，提高医 疗资源的利用效率。
糖尿病口服降糖药用药指导ppt
定期监测血糖：根据血糖水平调整用药 方案，确保药物效果最佳
遵循医嘱：按照医生的建议用药，不要 自行增减剂量或更换药物
饮食控制：合理安排饮食，保持低糖、 低脂、高纤维的饮食习惯
运动锻炼：适当进行有氧运动，增强身 体对胰岛素的敏感性
保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持 充足的睡眠和良好的心态
预防并发症：及时发现并处理糖尿病并 发症，如眼部病变、心血管疾病等
哺乳期患者：口服降糖药可能通过乳汁分泌，建议患者在服药期间停止哺乳。
特殊情况：对于妊娠期和哺乳期患者的特殊情况，如病情严重需要使用口服降糖 药，应权衡利弊，在医生指导下用药。
注意事项：妊娠期和哺乳期患者在使用口服降糖药期间，应密切监测血糖变化和 胎儿、婴儿的生长情况，如有异常应及时就医。
儿童患者应遵循医生的建议，按照年龄和体重调整剂量。
根据肝肾功能情况， 调整口服降糖药的 剂量和种类。
如有肝肾功能不全 症状，及时就医并 告知医生正在使用 的口服降糖药。
PART SIX
● 原则：根据患者的具体情况，选择合适的口服降糖药进行联合使用，以提高疗效，减少不良反应。
● 注意事项： - 避免联合使用作用机制相同的药物，以降低不良反应的发生率。 - 注意药物之间的 相互作用，避免产生不良影响。 - 联合用药期间，应密切监测患者的血糖、肝肾功能等指标，及 时调整用药方案。 - 联合用药期间，如出现不良反应或血糖控制不佳，应及时就医。
不良反应：腹胀、 腹泻、排气增多等 消化道症状。
PART FIVE
老年患者肝肾功能减退，用药剂量应适当减少。 老年患者易出现低血糖，应密切监测血糖变化。 老年患者合并其他慢性疾病较多，用药时应考虑药物相互作用。 老年患者对药物的耐受性较差，应关注药物不良反应的发生。
2021执业药师—浅谈口服降糖药的分类及合理使用
近年来，我国糖尿病的患病率显著增高，而很多患者个体之间又有诸多不同，所以一款最适合自己的降糖药成为了每一个糖尿病患者的刚需。
但是市面上的降糖药种类繁多，很多患者并不知道它们之间的区别，今天小编就给大家总结了一些常见降糖药的种类、特点及临床应用，以帮助广大糖友能正确认识这些药物。
1.双胍类-二甲双胍二甲双胍能够加强周围组织对葡萄糖的利用，且不刺激患者胰岛素的分泌，单独使用不会引起低血糖症状，此外还能降低胆固醇含量，对肥胖型糖尿病患者特别是血浆胰岛素偏高者疗效显著，也是65岁以下的2型糖尿病患者的首选降血糖药物。
因常见胃肠道不良反应，因此宜在饭后服用。
应用双胍类药物的患者应定期检查肝肾功能，血乳酸、血象等，乳酸中毒的发生率虽然相对较低，但是肝肾功能不全的患者尤其老年人时应慎用或禁用。
2.磺酰脲类胰岛素促泌药磺脲类药物其主要作用为促进胰岛细胞分泌胰岛素，因此该类药物在使用过程中容易出现低血糖反应，老年患者需要谨慎使用。
大多数磺脲类降糖药起效时间需要半小时，因此宜在餐前30min服用。
格列苯脲降糖作用较强，需注意低血糖反应，老年人应慎用；格列喹酮作用最温和且代谢完全，代谢产物95%经胆道从粪便中排泄，是磺酰脲药物中糖尿病肾病患者的首选药物。
3.格列奈类该类药物被称为餐时血糖调节剂，是一种模拟生理性胰岛索分泌的新型降糖药，其发挥降糖作用的前提是必须有葡萄糖存在，故仅在进餐时才能起效，因此宜在进餐前5～20min服用。
目前临床使用的有瑞格列奈、那格列奈。
此类降糖药物能够通过肠道排出体外，是有轻度肾功能障碍的中老年患者首选降糖药物，其中瑞格列奈92%经胆汁途径排泄，是治疗2型糖尿病并发肾功能不全患者的首选药物。
4.α-糖苷酶抑制剂该类药物可抑制小肠内α-葡萄糖苷酶，延缓肠道对葡萄糖的吸收，显著降低餐后血糖，适用于肥胖型糖尿病患者。
因不刺激胰岛素分泌，单独使用不引起低血糖，且与第一口饭同时嚼服效果最佳。
临床常用的有阿卡波糖（拜糖平）和伏格列波糖。
糖尿病患者使用二甲双胍和格列本脲治疗的安全性和有效性评估
糖尿病患者使用二甲双胍和格列本脲治疗的安全性和有效性评估糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。
二甲双胍和格列本脲是目前常用的口服降糖药物，被广泛应用于2型糖尿病的治疗。
在使用这两种药物治疗糖尿病时，安全性和有效性是重要的评估指标。
首先，我们来讨论二甲双胍的安全性和有效性。
二甲双胍是一种双胍类口服降糖药物，通过降低肝糖原合成和抑制肝糖原酶，减少肝脏的葡萄糖输出，从而降低血糖水平。
二甲双胍的主要不良反应是胃肠道不适，如恶心、呕吐和腹泻等。
这些不良反应通常在开始治疗后几天或几周内出现，但随着时间的推移，往往会减轻或消失。
此外，二甲双胍可以导致乳酸酸中毒，尤其是在肾功能不全患者中。
因此，在使用二甲双胍治疗糖尿病时，应该谨慎评估患者的肾功能，并在开始治疗之前进行肾功能检查。
众多研究表明，二甲双胍是安全有效的治疗糖尿病的药物。
一项系统综述和荟萃分析的结果表明，与其他药物相比，二甲双胍可以显著降低糖化血红蛋白水平，并减少心血管事件、死亡率和糖尿病相关并发症的发生。
此外，二甲双胍还可以有效控制血脂水平、改善胰岛素抵抗和增加胰岛素敏感性。
因此，二甲双胍在2型糖尿病治疗中得到了广泛应用。
接下来，我们来讨论格列本脲的安全性和有效性。
格列本脲是一种高效的二肽酶-4（DPP-4）抑制剂，通过抑制胰岛素分解酶DPP-4的活性，延长胰岛素样多肽的半衰期，从而增加胰岛素的分泌和降低胰高血糖素的水平，以达到降低血糖的效果。
格列本脲的常见不良反应包括上呼吸道感染、头痛和恶心等。
这些不良反应一般较轻微且可耐受，很少需要停药。
大量研究表明，格列本脲是一种安全有效的糖尿病治疗药物。
一项关于格列本脲的荟萃分析发现，与安慰剂相比，格列本脲治疗可以显著降低糖化血红蛋白水平，并减少心血管事件的发生。
此外，格列本脲还可以改善胰岛素抵抗和胰岛细胞功能，减少葡萄糖合成和肝糖原分解，从而降低血糖水平。
尽管格列本脲的降糖效果较弱，但由于其良好的安全性和耐受性，格列本脲适合于一些对低血糖风险较高的患者，如老年人和肾功能受损者。
降糖药的种类及服药的注意事项
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● 4大副作用 ⑴乳酸性酸中毒。双胍类降糖药，尤其是降糖灵的最严重
的副作用就是乳酸性酸中毒。当降糖灵的剂量大于每日150毫克 时，就会使体内乳酸的生成量有所增加。老年人，或者年龄虽 然不太大，但心血管、肺、肝、肾有问题的糖尿病病患者，由 于体内缺氧，乳酸的生成增多，而其代谢、清除发生障碍，容 易发生乳酸性酸中毒，这类患者如服用较大量的降糖灵，发生 乳酸性酸中毒的危险性就明显增大。
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●适应于基础血糖正常的患者 起效快,服药后立即可以进餐,在餐后1小时血糖高峰时,刺激
分泌的胰岛素也同时达到高峰,能有效地控制餐后高血糖。而且, 该药作用时间短,当餐后2小时血糖下降后,该药的作用已基本消 失,此时胰岛素分泌的量也相应减少,这就避免了下餐前低血糖。
服药剂量:从小剂量(每天1片)开始试用,根据血糖监测情况 逐渐加量至血糖正常。
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3
一、磺脲类
1.Ｄ８６０（甲糖宁，甲苯磺丁脲） 2. 格列本（苯）脲 (优降糖) 3.消渴丸 4. 格列吡嗪 (美吡哒、优哒灵美 、迪沙、依必达、瑞易宁等) 5. 格列齐特 (达美康) 6. 瑞易宁（格列吡嗪控释片） 7.格列喹酮 (糖适平 ) 8. 格列美脲（迪北、万苏平、圣平、伊瑞、亚莫利）
⑵消化道反应。表现为食欲下降、恶心、呕吐、口干、口 苦、腹胀、腹泻等，降糖灵引起胃肠道症状的可能性比二甲双 胍大，其程度也比二甲双胍严重。
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⑶肝、肾损害。对于肝功能不正常，转氨酶升高的糖尿病 患者，或是肾功能不好，尿蛋白持续阳性，甚至血中肌酐和尿 素氮等堆积、升高的患者，双胍类降糖药有使肝、肾功能进一 步变坏的危险，最好不用。
糖尿病口服降糖药使用注意事项
孕妇
孕妇应谨慎使用口服 降糖药，应在医生指
导下使用。
孕妇应密切监测血糖， 并根据医生建议调整
用药剂量。
孕妇应避免使用对胎 儿有影响的口服降糖 药，如磺脲类药物。
孕妇应定期进行产检， 以确保胎儿健康。
谢谢
副作用
联合用药时 应注意药物 之间的相互 作用，避免
不良反应
联合用药时 应遵循医生 的建议，根 据病情和药 物特点选择 合适的药物
联合用药时 应注意药物 剂量，避免 药物过量导 致的不良反
应
定期监测
定期监测血糖：了解血糖控制情况，调整用 药剂量
定期监测肝肾功能：了解药物对肝肾功能的 影响，及时调整用药
处理方法：立即停 药，并寻求医生帮
助
预防措施：了解个 人过敏史，避免使
用已知过敏药物
严重过敏反应：立 即就医，进行抗过敏Biblioteka 疗特殊人群用药老年人
老年人对药物的 敏感性较高，应
谨慎使用
老年人的肝肾功能 可能较弱，应根据 实际情况调整剂量
老年人可能患有其 他疾病，应考虑药 物之间的相互作用
老年人应定期监测 血糖，根据血糖变
化调整用药方案
儿童
儿童糖尿病患者需要根据体重和年龄来调整药物 剂量。
儿童糖尿病患者在使用口服降糖药时，需要密切 监测血糖水平，以防低血糖。
儿童糖尿病患者在使用口服降糖药时，需要定期进 行肝肾功能检查，以防药物对肝肾功能造成损害。
儿童糖尿病患者在使用口服降糖药时，需要遵循 医生的建议，不要擅自调整药物剂量或停药。
糖尿病口服降糖药使用 注意事项
演讲人
目录
01 药物分类 02 用药原则 03 不良反应及处理 04 特殊人群用药
糖尿病用药指南
糖尿病用药指南1000字糖尿病是一种严重的慢性代谢性疾病，患者需要长期使用药物进行控制和管理。
在选择和使用药物时，应该根据患者的年龄、身体状况、糖尿病类型、并发症、并发症风险等因素综合考虑。
以下是糖尿病用药指南，供参考。
1. 口服降糖药物口服降糖药物是糖尿病治疗的主要方式。
常用的口服降糖药物包括：磺脲类降糖药、双胍类降糖药、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素促分泌剂、胰岛素敏感剂。
1.1 磺脲类降糖药磺脲类降糖药主要作用于胰岛素的分泌，使胰岛素分泌增加，从而降低血糖。
常用的磺脲类降糖药包括氯磺丙脲、格列苯脲、格列齐特等。
磺脲类降糖药的副作用主要有低血糖、胃肠道不适等。
使用时应注意用药剂量和时机，避免低血糖的发生。
1.2 双胍类降糖药双胍类降糖药以甲双胍为代表，主要作用于抑制肝糖原的合成和糖异生，增加胰岛素对组织的敏感性，促进糖的利用和下降血脂。
双胍类药物不会引起低血糖，副作用主要有胃肠道不适、乳酸性酸中毒等。
1.3 α-糖苷酶抑制剂α-糖苷酶抑制剂主要作用于肠道，抑制碳水化合物的消化和吸收，从而减缓血糖的上升。
常用的α-糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、沙格列汀等。
副作用主要是胃肠道不适，使用时应注意饮食，减少碳水化合物的摄入。
1.4 胰岛素促分泌剂胰岛素促分泌剂主要作用于胰腺，刺激胰岛素的释放，从而降低血糖。
常用的胰岛素促分泌剂有格列喹酮、格令泰等。
副作用主要有低血糖、体重增加等，使用时应注意剂量和时机，避免低血糖的发生。
1.5 胰岛素敏感剂胰岛素敏感剂主要作用于改善组织对胰岛素的敏感性，促进糖代谢。
常用的胰岛素敏感剂有吡格列酮、罗格列酮等。
副作用主要有低血糖、体重增加等，使用时应注意剂量和时机，避免低血糖的发生。
2. 胰岛素治疗对于2型糖尿病患者，特别是血糖控制不佳、胰岛素分泌受损、胰岛素敏感受损等情况，需要使用胰岛素治疗。
胰岛素治疗主要通过补充患者体内胰岛素的缺乏，控制血糖。
一般来说，胰岛素治疗应该根据患者的生活习惯、进食量、体重、身体状况等情况制定方案，确保胰岛素的用量和时机合适，避免低血糖的发生。
糖尿病口服药物的分类、使用及注意事项
１、口服降糖药物的分类和服用方法口服降糖类药有很多种。
目前，临床常用的品种按功能或作用可以分为促胰岛素分泌剂、促进葡萄糖在周围组织细胞的代谢剂、抑制小肠吸收葡萄糖的α-葡萄糖苷酶抑制、提高胰岛素敏感性和生物利用度的胰岛素增敏剂共４大类。
由于作用原理、起效时间、代谢途径和需要与食物进行配合的时机不同，其服用方法大致如下：（１）促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌类降糖药，包括磺脲和非磺脲两类。
其中，磺脲类代表药物有：优降糖、糖适平、达美康、美吡达、瑞易宁、亚莫利等。
非磺脲类代表药物目前仅有瑞格列奈和那格列耐。
它们共同的主要作用是能够刺激胰岛ß细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。
但是，如果用量不当或不能与饮食所摄入的碳水化合物相配合，则可以引起低血糖。
由于它们进入人体后需要一定的时间来刺激胰岛ß细胞从而产生胰岛素。
因此，其最佳服的药时间为餐前30分钟。
各个成员之间的主要区别主要在于作用的强弱、时间的长短。
成员之间不宜联合使用。
在发展顺序方面：甲磺丁脲( tolbutamide )、氯磺丙脲( chlorpropamide )是第一代磺脲类代表药；格列苯脲( glibenclamide )、格列奇特( gliclazide )、格列吡嗪( glipizide )、格列喹酮( gliquidone )是第二代磺脲类代表药；第三代磺脲类代表药目前只有格列美脲( glimepiride 。
非磺脲类降糖药是近年来新发现的促胰岛素分泌药。
在作用特点方面：糖适平、美比哒、瑞易宁（控释格列吡嗪）等作用时间较短，主要用于控制餐后血糖；优降糖、达美康、格列美脲等作用时间较长，可同时用于控制餐后和空腹血糖。
（２）促进葡萄糖在周围组织细胞的代谢剂本类药物不像磺脲类有一个庞大的“家族”，目前仅有双胍类一族，且只有苯乙双胍（降糖灵）二甲双胍（降糖片）两兄弟。
其中，前者由于容易引起乳酸性酸中毒，因而在某些国家已被禁用，我国目前也较少使用，需要时应比较慎重，剂量以较小为佳。
糖病护理常识合理药物使用与血糖监测
糖病护理常识合理药物使用与血糖监测糖尿病护理常识：合理药物使用与血糖监测糖尿病是一种常见的慢性疾病，其特点是胰岛功能失调或胰岛素作用障碍，导致血糖水平超过正常范围。
对于糖尿病患者来说，合理的药物使用和血糖监测至关重要。
本文将介绍一些关于糖尿病护理的基本常识，以及合理使用药物和正确进行血糖监测的重要性。
一、糖尿病护理常识1. 饮食控制：合理的饮食控制对于糖尿病患者来说至关重要。
患者应该遵循医生或营养师的建议，限制摄入高糖、高脂肪和高盐食物，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。
2. 锻炼：适度的锻炼可以提高体内胰岛素的敏感性，并促进糖代谢的正常进行。
患者应该选择适合自己的锻炼方式，并注意避免过度劳累。
3. 合理用药：糖尿病患者需要根据医生的处方使用药物。
通常情况下，口服降糖药物和胰岛素是常用的治疗方式。
患者应该按照医生的建议正确用药，并严格控制药物的剂量和频率。
二、合理药物使用1. 口服降糖药物：口服降糖药物是糖尿病治疗的首选药物之一。
这些药物可以通过不同的机制降低血糖浓度，如增加胰岛素分泌、提高胰岛素敏感性或减少肝糖原的合成。
常见的口服降糖药物包括二甲双胍、磺酰脲类药物和α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
2. 胰岛素治疗：对于某些糖尿病患者来说，口服降糖药物可能无法有效控制血糖水平，这时需要使用胰岛素来帮助降低血糖浓度。
胰岛素可以通过皮下注射或胰岛素泵等方式使用。
患者在使用胰岛素治疗时应该密切监测血糖水平，并根据需要调整胰岛素的剂量。
三、血糖监测的重要性1. 目的：血糖监测是了解糖尿病患者血糖控制情况的重要手段。
定期监测血糖水平可以帮助患者掌握自己的病情，及时调整药物剂量和饮食控制，以保持血糖在正常范围内。
2. 方法：血糖监测可以通过使用血糖仪来进行。
患者在监测血糖前应该先洗净双手，然后用酒精棉球擦拭采血部位，以避免感染。
接着，按照血糖仪的说明将测试带插入仪器，用血糖仪针头在指尖抽血，将血滴滴在测试带上，等待一段时间后，血糖仪会显示血糖浓度。
糖尿病降糖药物的规范使用PPT课件
胰岛素分类
胰岛素分类
根据作用时间分类
根据来源分类
长效胰岛素 中效胰岛素 短效胰岛素 预混胰岛素 动物胰岛素 基因重组人胰岛素 胰岛素类似物
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胰岛素适应症
? 1型糖尿病患者需要终身应用胰岛素作替代治疗 ? 2型糖尿病患者有以下情况：
? 急性代谢紊乱 ? 血糖控制不良的增殖性视网膜病变 ? 重症糖尿病肾病 ? 神经病变导致严重腹泻、吸收不良
替代治疗
? 胰岛素 + 口服药 ? 胰岛素：一天 1次、一天 2次、一天 3次、一天 4次、一天 5次 ? 胰岛素泵
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胰岛素不良反应
全身反应：
? 低血糖反应 ? 过敏反应 ? 胰岛素性水肿 ? 屈光不正
局部反应：
? 局部过敏反应 ? 皮下脂肪萎缩 ? 皮下脂肪纤维化增生
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应用胰岛素注意事项
? 按时定量进餐 ? 适当锻炼，锻炼的方式、时间相对固定 ? 经常更换注射部位 ? 应监测血糖谱、尿糖、尿酮体
? 单一用药效果欠佳时，与二甲双胍或格列酮类合用， 可加强效果
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格列奈类不良反应
? 低血糖 一般较轻微 ? 消化道反应 罕见，通常较轻微，偶发腹痛、腹泻、
恶心、呕吐、和便秘 ? 过敏反应 偶见皮肤瘙痒、发红、荨麻疹 ? 肝脏酶升高 仅见于个别患者，且为轻度和短暂性的
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α -糖苷酶抑制剂及注意事项
综合征 ? 合并严重感染、创伤、手术、心梗、
卒中等应激状态 ? 肝、肾功能不全
? 妊娠、哺乳期 ? 磺脲类药物原发和继发性失效 ? 显著消瘦 ? 同时患有需要用糖皮质激素治疗的疾
病，如 SLE ? 某些特异性糖尿病，如坏死性胰腺炎 ? 某些新诊断的 2型糖尿病
糖尿病的十大安全目标
糖尿病专科十大安全目标1、安全使用胰岛素2、口服降糖药物的安全使用3、预防低血糖4、建立糖尿病患者的血糖“危急值”报告制度5、正确监测血糖6、避免住院糖尿病患者皮肤完整性受损7、减少糖尿病患者感染风险8、预防糖尿病足的发生9、糖尿病患者的合理饮食10、安全使用胰岛素泵一、安全使用胰岛素1、胰岛素属高危药品,标识清楚,分类放置。
胰岛素的保存方法正确,确保在有效期内。
2、掌握标准的胰岛素注射操作流程。
3、掌握不同剂型胰岛素的起效时间、达峰时间、作用持续时间及给药途径。
4、注射胰岛素前评估(使用《胰岛素注射护理单》)。
5、正确选用胰岛素注射工具(瓶装胰岛素必须应用胰岛素专用注射器,笔芯胰岛必须使用配套的胰岛素笔)。
6、严格查对,确保胰岛素剂型、剂量及注射时间准确。
7、正确注射胰岛素(部位的选择、轮换,注射的深度)。
8、严禁重复使用针头,9、指导患者注射后的进餐时间、低血糖的症状及处理方法。
10、跟进患者的进餐情况。
11、根据病情需要监测血糖的变化,及时与医生沟通,调整药物剂量。
12、糖尿病专科护士或糖尿病护理小组成员定期到各临床科室巡查、会诊。
二、口服降糖药物的安全使用1,药物应在有效期内,无变质。
2、护士掌握口服降糖药物的种类、剂量、主要的作用原理及不良反应。
3、指导患者各种药物的服用时间(餐前、餐中、餐后服用)、方法(吞服、嚼碎)4、告知患者服药后的进餐时间、低血糖的症状及处理方法。
5、跟进患者的进餐情况。
6、根据病情需要监测血糖的变化,及时与医生沟通,调整药物剂量。
7、使用《口服降糖药物护理单》。
三、预防低血糖1.掌握低血糖的防治知识,能识别低血糖,了解患者血糖控制的目标值。
2、小剂量胰岛素治疗时,每小时监测血糖一次,血糖下降速度不宜过快,下降速度保持在每小时4-6MMO/L,以免发生因降糖速度过快导致低血糖。
血糖降至13.9MMOL/L时遵医嘱停止使用或减少剂量。
3、了解有无“无症状性低血糖”的患者,并做好重点观察标识。
治疗糖病的重要药物降糖药适应症及使用说明
治疗糖病的重要药物降糖药适应症及使用说明治疗糖尿病的重要药物——降糖药适应症及使用说明糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响患者的生活质量，并伴随着一系列潜在的健康风险。
为了控制血糖水平，降糖药成为治疗糖尿病的重要选择之一。
本文将详细介绍主要的降糖药物及其适应症和使用说明，帮助患者正确使用降糖药以达到更好地管理糖尿病的目的。
一、胰岛素替代治疗药物1. 胰岛素注射剂胰岛素注射剂是一种治疗糖尿病的常见药物，适用于所有类型的糖尿病患者，特别是1型糖尿病患者以及2型糖尿病患者中胰岛素分泌严重不足的情况。
在使用胰岛素注射剂时，需要根据患者的血糖水平、饮食习惯、体重等因素进行个体化调整剂量，并遵循医嘱指导。
2. 胰岛素类似物胰岛素类似物是人工合成的胰岛素，其结构与天然胰岛素相似，作用方式也相近。
这类药物适用于糖尿病患者，无论是1型还是2型糖尿病，但不适用于所有患者。
对于那些胰岛素替代治疗效果不佳或不能耐受常规胰岛素治疗的患者，可考虑使用胰岛素类似物。
二、口服降糖药物1. 双胍类药物双胍类药物包括二甲双胍和奈维拉平，是2型糖尿病的首选口服降糖药物。
这类药物通过增加肌肉的葡萄糖摄取和减少肝脏合成葡萄糖的功能，有效降低血糖水平，改善胰岛素抵抗。
双胍类药物适应症包括：未能通过饮食控制和运动改善血糖控制的糖尿病患者，特别是超重或肥胖的患者。
2. 磺酰脲类药物磺酰脲类药物主要包括格列齐特、格列美脲等，适用于2型糖尿病患者，能刺激胰岛素释放，提高胰岛素的生理效应，从而降低血糖水平。
如果胰岛素功能损伤严重或存在胰岛素抵抗，磺酰脲类药物常与其他类别的口服降糖药物合并使用。
3. α-葡萄糖苷酶抑制剂α-葡萄糖苷酶抑制剂是一类能够延缓肠道中碳水化合物消化吸收的药物，其中最常用的是沙格列汀和阿卡波糖。
这类药物适用于2型糖尿病患者，特别是那些血糖控制较差的患者，通过延缓食物中碳水化合物的降解和吸收，降低血糖峰值，控制血糖水平。
三、治疗糖尿病的使用说明1. 严格遵循医嘱在使用降糖药物时，患者应该严格遵循医嘱，按照药物的剂量、用药时间和频率进行正确使用。
糖尿病的控制目标和口服降糖药合理使用
复合事件：非致死性心梗、中风或心血管疾病死亡、血运重建、截肢 常规治疗组(n=80)：
35例发生85次事件
强化治疗组(n=80)：
19例发生33次事件
10
0 0 12 24 36 48 60 72 84
P=0.007
96 随访时间（月）
• 综合控制指生活方式干预，及高血糖、高血压、血脂紊乱、微量白蛋白尿的药物治疗和阿司匹林作 为心血管疾病二级预防的综合治疗
已有心血管疾病（CVD）或CVD极高危 ≥65岁，预计生存期5~15年 ≥ 65 岁，预期生存期＜ 5 年；低血糖高危人群；执行治疗方案困难 者等
中华医学会内分泌学分会.中华内分泌代谢,2011;27(5):371-4.
个体化血糖控制目标的制定依据
短 血 糖 长 低 无 病程 预期寿命 长 短 高 严重 血 糖
主动有氧活动（分钟/周）
注
≥150
*
：毛细血管血糖
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013版
8
中国专家共识推荐： 成人2型糖尿病HbA1C个体化控制目标值
HbA1C水平 ＜6.0% ＜6.5% ＜7.0% ≤7.5% ＜8.0% ＜9.0% • • • • • • 适用人群 新诊断、年轻、无并发症及伴发疾病；勿需降糖药物干预者 糖尿病合并妊娠；妊娠糖尿病 ＜65岁无并发症和严重伴发疾病 糖尿病患者计划妊娠 ＜65岁，口服降糖药不能达标合用或改用胰岛素治疗 ≥65岁，预期生存期＞15年
一线药物治疗
二甲双胍
二线药物治疗
胰岛素促分泌剂 或 -糖苷酶抑制剂
或
胰岛素促分泌剂 或 -糖苷酶抑制剂 或 或噻唑烷二酮类 或 DPP-4抑制剂
糖尿病用药常识
糖尿病用药常识糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，由于胰岛功能异常或胰岛素作用受阻，导致血糖升高，给患者的生活和健康带来诸多不便。
药物治疗是糖尿病管理的重要方面之一，在控制血糖水平、延缓并发症发展方面发挥着重要作用。
本文将介绍一些与糖尿病用药相关的常识，帮助患者更好地了解和管理自己的病情。
一、口服药物治疗1. 口服降糖药物的分类口服降糖药物可分为胰岛素增敏剂、胰岛素分泌促进剂、血糖生成抑制剂以及血糖排泄增加剂等几类。
常见的药物有磺脲类药物、双胍类药物、α-葡萄糖酶抑制剂、胰岛素分泌剂等。
2. 磺脲类药物的作用机制及使用注意事项磺脲类药物可以促进胰岛β细胞分泌胰岛素，适用于2型糖尿病患者。
然而，使用磺脲类药物需要注意低血糖的风险，尤其是老年患者和肾功能不全的患者。
3. 双胍类药物的作用机制及使用注意事项双胍类药物通过抑制肝糖原的异生及提高组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。
该类药物一般不引起低血糖，适用于有肥胖或胰岛素抵抗的病人。
但在肾功能不全的患者中，使用双胍类药物需要慎重。
4. α-葡萄糖酶抑制剂的作用机制及使用注意事项α-葡萄糖酶抑制剂可以延缓肠道中糖类的吸收，减少后续的血糖升高。
患者应注意药物的使用时机和剂量，避免因过量而引起腹泻等不适。
5. 胰岛素分泌剂的作用机制及使用注意事项胰岛素分泌剂可以通过刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素来降低血糖。
使用胰岛素分泌剂需要严密监测血糖及胰岛素的剂量调整。
二、胰岛素治疗1. 胰岛素的分类及使用方式胰岛素可以根据起效时间、峰值时间和持续时间的不同进行分类。
常见的有快速型、短效型、中效型和长效型等。
胰岛素的使用方式主要包括皮下注射和胰岛素泵两种。
2. 胰岛素注射技巧与注意事项胰岛素注射通常选择在皮下脂肪组织中进行，常用的部位有腹部、大腿和臂部等。
注射前应注意消毒，选用合适的注射针头进行操作。
在选择注射部位时要轮换使用，以避免局部脂肪堆积导致吸收不良。
3. 胰岛素泵的适应症及使用注意事项胰岛素泵适用于接受胰岛素泵治疗的糖尿病患者，其优势是能够更好地模拟胰岛素分泌的生理过程。
口服降糖药的用药管理
不良反应
磺脲类
✓低血✓ 低糖血：糖最：最常长见见，，特特别别是老是年老和肝年肾和功肝能不肾全功者能不全者
✓ 消化道反应：少数患者有恶心、上腹部不适等
✓消化✓ 道过敏反反应应：：少少数数发生患皮者肤瘙有痒恶、心皮疹、、上荨腹麻疹部不适等 ✓ 过✓✓敏血神反液经应系系统统：反：少应第一：数代格发列可生本见脲白皮计细肤量胞较、瘙大粒痒时细、少胞数等皮患减疹者少发、荨麻疹
适应症
✓ 控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能满意控制血糖的2型糖尿病。
格列奈类
不良反应
✓低血糖：轻微，低血糖频率和程度较磺脲类轻 ✓消化道反应：少数有轻微恶心、腹痛、腹泻/便秘 ✓过敏反应：少数发生皮肤瘙痒、发红、荨麻疹 禁忌症：同磺脲类
格列奈类
服药方式 餐前0-30分钟口服 具体遵医嘱 。
服药后要按时按量进餐，以防低血糖发生，平时 要备糖果以备低血糖时使用。
物联合使用。 3. 1型糖尿病人单用胰岛素控制不稳
定者。
双胍类药物不良反应
✓ 消化道反应(达50%） 厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻
✓ 乳酸性酸中毒 多发于老年人
✓ 这类药物单独服用不会引起低血糖，在与胰岛素
促泌剂合用时，则会引起低血糖反应。
双胍类服药时间
服药时间 餐 时 或 餐 后
双胍类药物用药指导
口服降糖药物的用药管理
xxxx
主要内容
❖糖尿病的概述 ❖口服降糖药的分类及其服用要点 ❖药物漏服的补救方法
❖糖尿病的饮食治疗 ❖糖尿病的运动治疗
❖ 糖尿病的药物治疗
❖糖尿病的自我监测 ❖糖尿病的宣传教育
多重病理机制导致高血糖
胰岛素分泌受损
胰岛β细胞
肠促胰素反应减低
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糖尿病的治疗
糖尿病药物治疗的目标
早期、平稳、持久控制血糖 避免并延缓并发症及器官损害
糖化血红蛋白（HbAlc）
人体血液中红细胞内的血红 蛋白与血糖结合的产物。反 应过去2到3个月的平均血糖 水平。 正常范围：4-6%
HBALC与平均血糖水平
HbAlc%
平均血糖 水平
6
7.0
7
8.6
8
10.2
9
11.8
10
13.4
为了满足患者不同的需求 糖尿病治疗药物不断发展进步
双胍类 磺脲类
动物胰岛素
DDP-4抑制剂
GLP-1受体激动剂
人胰岛素类似物
格列奈类
α-糖苷酶抑制剂
噻唑烷二酮类
人胰岛素
Available from 72th ADA website:
用药原则 1
β细胞功能
生活方式干预
口服降糖药物 （单用或联合应用）
DPP-4抑制剂
非促胰岛素分泌剂
双胍类 噻唑烷二酮类
α-葡萄糖苷酶抑制剂
主要药物介绍（一）
磺脲类
磺脲类有哪些特点？
作用特点
• 作用机制：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素 • 降糖效力：HbAlc1~2% 特别是老年患者 • 是控制2型糖尿病的主要用肝药肾功能不全的患者
不良反应
• 使用不当易导致低血糖 • 增加体重 • 偶尔有过敏反应 • 增加β细胞负担
--半衰期短（<6h），作用持续12-24h，每日3次服 用
--较少发生低血糖, 老年人较为安全 --每日最大剂量为6片
（美吡达5 mg/片，糖适平30mg/片）
--有肾脏病变（轻中度肾功能不全）时糖适平最合
适
格列美脲：新一代的磺脲类降糖药
--独特的节有省一胰定岛胰素岛作素用增，敏在作更用低，胰岛素水平之下即 能发挥同样临的床降上糖会作因用为。它的增敏
随着β诊细断 胞功能的减退不启断动调胰岛整素治治疗疗基础方案 胰岛素或预混胰岛素 多次胰岛素强化治疗 基础－餐时胰岛素等
时间 (年)
注意：遵医嘱，医生会根据您的情况选择适合您的治疗方案
降糖药的分类
降糖药物
口服降糖药
注射降糖药
胰岛素 GLP-1
口服降糖药的分类
口服降糖药
磺脲类 促胰岛素分泌剂 格列奈类
高血糖状态的简单描述
糖尿病前期：5.6、7.8
空腹血糖(FPG)：5.6 mmol/L 负荷后血糖(2hPG)：7.8 mmol/L
糖尿病：7＋11= 18
空腹血糖(FPG)：7 mmol/L 负荷后血糖(2hPG)：11.1 mmol/L
不同血糖单位之间的换算：mmol/L × 18 = mg/dl
磺脲类适应症
饮食治疗和体育锻炼不能使血糖获良好控制 的2型糖尿病患者
肥胖的2型糖尿病患者，应用双胍类等药物治 疗后血糖控制不满意或因胃肠道反应不能耐 受
糖尿病视网膜 病变
在适合工作年龄 人群中导致失明 的首要原因1
糖尿病肾病
终末期肾病的首要原 因2
中风
心血管死亡率和 中风危险性增加2 到4倍3
心血管疾病
糖尿病患者中每 10人有8人死于心 血管事件4
糖尿病神经 病变
导致非创伤性下肢 截肢手术的首要原 因5
1 Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99–S102. 2Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94–S98. 3 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672–676. 4Gray RP & Yudkin JS. In Textbook of Diabetes 1997. 5Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78–S79.
作用而合用 --一般不增加胰岛素水平,低血糖事件发生率低 --每天一次，有效控制24小时血糖。 --服用方便，不受餐时影响。 --增加体重很少 --对心血管系统影响很小 --剂量：1mg- 2mg- 3mg- 4mg- 6mg, QD
磺脲类药物
--所有磺脲类药物均为服药后半小时起效，应餐 前半小时服用
糖尿病分型（WHO,1999）
1型糖尿病
免疫介导 特发性
2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病（GDM）
1细胞功能遗传性缺陷 2胰岛素作用遗传性缺陷 3胰腺外分泌疾病 4内分泌疾病 5药物和化学品所致糖尿病 6感染所致 7其他与糖尿病相关的遗传综合征
糖尿病的危害主要在于并发症
药 --每日最大剂量6片（2.5mg/片），用至4片时血糖仍
不能得到控制时应考虑胰岛素治疗
中效类——达美康（格列齐特）
--半衰期长（6-12h），作用持续12-24h，每日12次
--每日最大剂量为4片（80 mg/片） --促胰岛素分泌曲线与优降糖不同，较少发生低
血糖
短效类——美吡达（格列吡嗪） 糖适平（格列喹酮）
磺脲类降糖药物
氯磺丙脲 甲苯磺丁脲（D860） 格列本脲（优降糖） 格列吡嗪（美吡哒、
瑞易宁） 格列齐特（达美康） 格列喹酮（糖适平） 格列美脲 （亚莫利）
第一代 第二代 第三代
长效类——优降糖（格列本脲）
--应用最广泛（农村）的口服降糖药 --疗效突出，价格便宜 --半衰期长（12h），作用持续24h，每日1-2次 --最易导致难以纠正的低血糖昏迷,最不安全的降糖
--所有磺脲类药物均可导致低血糖，以优降糖
最突出 --除非较高血糖，肥胖者不首选 --理论上对磺胺过敏者慎用
磺脲类导致低血糖
诱因：
进餐延迟 体力活动量过大，尤其二者兼有 药物剂量过大，尤其使用长效制剂（如优降糖） 饮酒 肾功能不全（老年）
• 老年患者易误诊为脑血管疾病 • 优降糖所致低血糖昏迷需观察48小时 • 合并使用-糖苷酶抑制剂者口服或注射葡萄糖
口服降糖药物的安全使用
糖尿病----概述
定义 遗传 环境
● 急性代谢紊乱 ●多系统损害等慢性并发症
糖、蛋白质、脂肪、 水、电解质代谢紊乱
临床综合征
糖尿病诊断标准
糖尿病前期
糖尿病前期：即是糖调节受损(IGR),血糖水 平升高，但未达到糖尿病临床诊断标准的代 谢异常状态，包括空腹血糖受损（IFG)、糖 耐量减低(IGT)、或二者兼而有之