2017年主管检验技师考试临床血液学检验讲义第二十二章恶性淋巴瘤及其实验诊断
临床医学检验技术(师)：恶性淋巴瘤及其实验诊断找答案二
临床医学检验技术(师)：恶性淋巴瘤及其实验诊断找答案二1、单选在“乃为平人之顺脉也”中，“平人”是指（）A.平和之人B.普通之人C.正常之人D.不仕之人正确答案：C2、单选骨髓涂片中的哪一项特点对诊断霍奇（江南博哥）金淋巴瘤最有价值（）A.可见Reed-Stemberg细胞B.淋巴细胞增多C.非造血细胞增多D.嗜酸性粒细胞增多E.纤维细胞增多正确答案：A3、单选典型霍奇金淋巴瘤患者淋巴结穿刺涂片可找到下列何种细胞（）A.幼稚淋巴细胞B.Reed-Stermberg细胞C.组织细胞D.纤维细胞E.白血病细胞正确答案：B参考解析：典型的R-S细胞在霍奇金淋巴瘤的诊断上有重要意义。
4、单选患者，女性，29岁，高热伴进行性贫血、衰竭2周，肝肋下3cm，脾肋下7cm，浅表淋巴结肿大，巩膜黄染，Hb60g/L，白细胞2.3×109/L，血小板50×109/L，骨髓增生活跃，粒、红、巨核系大致正常，见到5%异常巨大，细胞形态极为奇特，呈镜影核，核仁大而畸，胞浆中有吞噬的红细胞和血小板，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病（）A.骨髓转移癌B.霍奇金淋巴瘤C.恶性组织细胞病D.尼曼-匹克病E.以上都不正确正确答案：B参考解析：异常巨大，细胞形态极为奇特，呈镜影核，核仁大而畸，胞浆中有吞噬的红细胞和血小板，符合R-S细胞的特点，典型的R-S细胞在霍奇金淋巴瘤的诊断上有重要意义。
结合此患者的临床表现最可能的诊断是霍奇金淋巴瘤。
5、单选恶性淋巴瘤以下列哪一部位淋巴结肿大最为常见（）A.耳后B.腹股沟C.腋下D.颈部E.腘窝正确答案：D6、单选?男性，29岁，发热半个月。
体检：两侧颈部淋巴结肿大（约3cm×4cm），肝肋下2cm，脾肋下2.5cm，胸骨压痛，CT显示后腹膜淋巴结肿大。
检验：血红蛋白量85g/L，白细胞数3.5×10<sup>9</sup>/L，白细胞分类：中性成熟粒细胞56%、淋巴细胞36%、嗜酸性粒细胞6%、单核细胞2%，血小板数89×10<sup>9</sup>/L。
2017年主管检验技师考试临床血液学检验讲义第十二章自身免疫性溶血性贫血及其实验诊断
第十二章自身免疫性溶血性贫血及其实验诊断一、自身免疫性溶血的检验及其应用二、自身免疫性溶血性贫血的实验诊断一、自身免疫性溶血的检验及其应用1.免疫性溶血性贫血的定义和分类免疫性溶血性贫血是由抗体参与的溶血反应所致的贫血。
这类免疫反应是由于红细胞表面抗原，或与外来的抗原（如药物等）相结合，在相应抗体（IgG或IgM）作用下，或激活补体的参与，导致红细胞凝集或破坏而发生溶血；或在脾或肝脏内的单核-巨噬细胞的吞噬作用下被破坏。
免疫性溶血性贫血的分类见下表。
免疫性溶血性贫血的分类2.抗人球蛋白试验包括直接（DATG）法和间接（IATG）法。
（1）原理：用于检测自身免疫性溶血性贫血的自身抗体（IgG）。
分为检测红细胞表面有无不完全抗体的直接抗人球蛋白试验（DAGT）和检测血清中有无不完全抗体的间接抗人球蛋白试验（IAGT），以前者最常用。
直接试验应用抗人球蛋白试剂[抗IgG和（或）抗C3d]与红细胞表面的IgG分子结合，如红细胞表面存在自身抗体，出现凝集反应。
抗人球蛋白直接试验原理示意图及结果观察（玻片法）间接试验应用Rh（D）阳性O型正常人红细胞与受检血清混合孵育，如血清中存在不完全抗体，红细胞致敏，再加入抗人球蛋白血清，可出现凝集。
抗人球蛋白间接试验原理示意图及结果观察（试管法）结果：健康人直接和间接抗人球蛋白试验均为阴性。
（2）临床意义：阳性见于自身免疫性溶血性贫血、冷凝集素综合征、阵发性寒冷性血红蛋白尿、药物致免疫性溶血性贫血、输血引起溶血性贫血和新生儿同种免疫性溶血性贫血。
阴性不能排除免疫性溶血性贫血。
3.冷凝集素试验（1）原理：冷凝集素为IgM类完全抗体，在低温时可使自身红细胞、O型红细胞或与受检者血型相同的红细胞发生凝集。
凝集反应的高峰在0～4℃，当温度回升到37℃时凝集消失。
参考值：正常人血清抗红细胞抗原的IgM冷凝集素效价＜1:32（4℃）。
（2）临床意义：阳性见于冷凝集素综合征（＞1:1000），支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、疟疾、肝硬化、淋巴瘤及多发性骨髓瘤者亦可增高，但不超过1:1000。
初级检验技师《临床血液学检验》2017年练习题第十四章恶性淋巴瘤及其实验诊断
2017 第十四章恶性淋巴瘤及其实验诊断一、A11、女性，55岁，消瘦半年，高热10天。
体检：颈部淋巴结明显肿大，肝肿、脾大，CT还显示腹腔淋巴结肿大，肺等部位无明显异常，患者无骨痛。
骨髓中未见明显异常细胞，你首先考虑可能是下列哪一种疾病A、结核病B、转移性癌C、甲状腺癌D、恶性淋巴瘤E、恶性组织细胞病2、恶性淋巴瘤是发生在人体什么部位的恶性疾病A、全身组织B、骨髓C、造血器官D、淋巴结和淋巴组织E、淋巴细胞系统3、下列哪一疾病的确诊主要依靠淋巴结病理活检A、恶性组织细胞病B、恶性淋巴瘤C、脂质代谢障碍性疾病D、毛细胞白血病E、骨髓纤维化4、原发淋巴结病变影响淋巴结以外的器官组织（如胃肠道）浸润见于A、恶性肿瘤转移B、霍奇金淋巴瘤C、非霍奇金淋巴瘤D、淋巴结炎E、以上都不正确5、确诊淋巴瘤的主要检查方法是A、血象检查B、淋巴结活检C、骨髓检查D、免疫学检查E、淋巴造影6、典型霍奇金淋巴瘤患者淋巴结穿刺涂片可找到下列何种细胞A、幼稚淋巴细胞B、Reed-Sternberg细胞C、组织细胞D、纤维细胞E、白血病细胞答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】恶性淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤，虽然好发于淋巴结，但是由于淋巴系统的分布特点，使得淋巴瘤属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。
【答疑编号100781935,点击提问】2、【正确答案】 D【答案解析】非霍奇金淋巴瘤是恶性淋巴瘤的另一种类型，是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞或组织发生恶性增生而引起的淋巴瘤。
【答疑编号100781934,点击提问】3、【正确答案】 B【答案解析】非霍奇金淋巴瘤是恶性淋巴瘤的另一种类型，是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞或组织发生恶性增生而引起的淋巴瘤。
【答疑编号100781933,点击提问】4、【正确答案】 C【答案解析】非霍奇金淋巴瘤的原发灶可以在淋巴结，也可在结外的淋巴组织，例如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。
临床检验技师考试辅导-临床免疫学和免疫检验-第二十二章-感染性疾病与感染免疫检测
第二十二章感染性疾病与感染免疫检测一、A11、卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）常见于哪类人群A、新生儿B、白血病人C、艾滋病患者D、器官移植受者E、以上都是2、链球菌感染最常用的免疫学实验室检查是A、肥大反应B、ELISAC、ASOD、结合菌素试验E、以上都不是3、哪项不属于产前诊断“TORCH"的项目A、弓形虫感染检测B、风疹病毒感染检测C、EB病毒感染检测D、单纯疱疹病毒感染检测E、巨细胞病毒感染检测4、哪项不属于血吸虫感染的检测方法A、循环抗原检测B、环卵沉淀反应C、间接红细胞凝集试验D、乳胶凝集试验E、ELISA5、下列关于乙型肝炎病毒检测叙述正确的是A、乙肝患者血清中最早出现的病毒标志物是HBeAgB、HBsAg和抗-HBS不可能同时出现C、HBcAb是乙型肝炎病毒存在的直接证据D、HBeAg是乙肝传染性的标志，在急性乙肝早期常有检出E、HbcAb-IgG属于保护性抗体6、以下不属于临床常用的乙型肝炎病毒的免疫学诊断项目是A、HBsAgB、HBsAbC、HBcAgD、HBeAgE、以上均不对7、下列关于HAV-IgM检测叙述不正确的是A、通常采用化学发光法和ELISA法检测B、HAV-IgM是感染的特异性标志，可区分现症感染和既往感染C、HAV-IgM一般于感染后4周出现，24周达高峰D、是急性HAV感染或复发的可靠指标E、以上均不对8、肥达反应用于诊断伤寒沙门菌感染时，其抗体效价为多少时具有诊断价值A、≥1:40B、≥1:80C、≥1:160D、≥1:320E、≥1:6409、临床上用于确诊疟疾的检测方法是A、间接荧光抗体试验B、间接红细胞凝集试验C、ELISA法D、显微镜检疟原虫E、斑点免疫结合试验10、抗链球菌溶血素“O“（ASO)临床常用的检测方法是A、酶联免疫吸附试验B、免疫层析法C、免疫散射比浊法D、免疫荧光检测E、免疫组化11、诊断结核分枝杆菌感染的免疫学方法不包括A、结核菌素试验B、分支杆菌抗体检测C、循环抗原检测D、全血干扰素测定法E、以上均不是12、SARS的病原体是A、鼻病毒B、腺病毒C、冠状病毒D、呼吸道合胞病毒E、柯萨奇病毒13、免疫血清学方法检测深部真菌感染时的优点包括哪些A、简便B、快速C、敏感性高D、特异性高E、以上均是14、机体感染病毒后，其灭活游离病毒的主要方式是A、中和作用B、激活补体C、吞噬作用D、ADCC作用E、直接杀死病毒二、B1、A.循环抗原检测B.肥达反应C.环卵沉淀反应D.全血干扰素测定E.抗链球菌溶血素“O”<1> 、血吸虫感染检测A B C D E<2> 、结核分枝杆菌感染检测A B C D E<3> 、伤寒沙门菌感染检测A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】 PCP常见于5类人群：①早产婴儿和新生儿；②血液系统恶性肿瘤，如白血病、淋巴瘤；③使用免疫抑制剂的器官移植受者；④艾滋病患者；⑤其他原因引起的免疫功能极度低下者。
主管检验技师考试临床医学检验血液学检验练习题第17章急性淋巴细胞白血病及其实验诊断
第十七章急性淋巴细胞白血病及其实验诊断一、A11、FAB分类法诊断急性淋巴细胞白血病L1型的标准之一是（）。
A、小原淋为主，大小较一致B、大原淋为主，大小较一致C、核仁清晰可见，1～3个D、染色质细致均匀E、胞质空泡明显，呈蜂窝状2、以下哪项不符合急性淋巴细胞白血病（ALL）的特征（）。
A、白血病细胞有明显的质和量异常B、白血病细胞易浸润肝、脾和淋巴结C、白血病细胞胞浆中可见Auer小体D、白血病细胞PAS染色可呈阳性反应E、白血病细胞可进入周围血液3、急淋白血病的特点正确的是（）。
A、PAS染色20%～80%阳性B、过氧化物酶染色阴性C、苏丹黑染色阴性D、非特异性酶酶染色阴性E、以上都是4、FAB分类法诊断急性淋巴细胞白血病L1型的标准之一是（）。
A、小原始淋巴细胞占80%以上B、大原始淋巴细胞占80%以上C、核仁清晰可见，1～3个D、核染质细胞致均匀E、骨髓增生活跃5、急性淋巴细胞白血病的细胞化学染色结果是（）。
A、PAS染色阴性B、ACPT细胞阳性，B细胞阴性C、SB染色阳性D、α－醋酸萘酚酯酶染色阳性E、POX阳性6、下列关于急性淋巴细胞白血病描述正确的是（）。
A、FAB形态学分类L3型是以小细胞为主，核染色质较粗B、POX染色阳性率＞3%C、骨髓象中以分化较好的小淋巴细胞为主D、巨核细胞系增多E、骨髓象中以原始和幼稚淋巴细胞为主，常易见涂抹细胞7、下列哪项对诊断急性淋巴细胞白血病最有意义（）。
A、白细胞增高，见大量淋巴细胞B、白细胞增高，见大量变态淋巴细胞C、白细胞正常，见较多原始淋巴细胞D、白细胞减少，淋巴细胞比例增高E、白细胞增高，见较多原始淋巴细胞8、下列哪种白血病的白血病细胞过氧化物酶染色呈阴性反应（）。
A、急性粒细胞白血病B、急性单核细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、嗜酸细胞白血病9、符合急性淋巴细胞白血病L3型行点的是（）。
A、以大细胞为主，细胞大小不均B、核型不规则、常见凹陷、折叠C、核染色质较粗，无核仁D、胞质深蓝色，呈蜂窝状E、核浆比例大10、不符合急性淋巴细胞白血病骨髓象特点的是（）。
2017年主管检验技师考试临床血液学检验讲义第二章造血与血细胞分化发育
第二章造血与血细胞分化发育一、造血器官与造血微环境二、造血干细胞分化与调控三、血细胞的增殖发育与成熟四、细胞凋亡一、造血器官与造血微环境<大纲要点>1.胚胎期造血特点2.出生后造血器官（1）骨髓造血（2）淋巴器官造血（3）髓外造血3.造血微环境能够生成并支持造血细胞分化、发育、成熟的组织器官称为造血器官。
造血器官生成各种血细胞的过程称为造血。
1.胚胎期造血胚胎期可相继分成三个不同的造血期。
（1）中胚叶造血期：此期造血大约在人胚发育第2周末开始，到人胚第9周时止。
卵黄囊壁上的胚外中胚层细胞是一些未分化的、具有自我更新能力的细胞，这些细胞聚集成团称血岛。
血岛是人类最初的造血中心。
卵黄囊血岛的形成（2）肝脏造血期：始于胚胎第6周，至胚胎第5个月逐渐退化。
肝脏造血的发生是由卵黄囊血岛产生的造血干细胞随血流迁移到肝脏后种植到肝脏而引起造血的。
3～6个月的胎肝是体内主要的造血场所。
（3）骨髓造血期：在胚胎第3个月长骨骨髓内已开始造血，随胚胎发育，骨髓造血日趋发育。
第8个月时，骨髓造血已高度发育，髓腔中呈现密集的造血细胞灶且各系造血细胞均可见到，缺乏脂肪，这时骨髓成为造血中心，从此肝、脾造血功能减退，骨髓造血迅速增加。
胚胎时三个造血阶段不是截然分开，而是互相交替此消彼长的，各类血细胞形成的顺序分别是：红细胞、粒细胞、巨核细胞、淋巴细胞和单核细胞。
2.出生后造血器官（1）骨髓造血：出生后在正常情况下，骨髓是唯一产生红细胞、粒细胞和血小板的场所，也产生淋巴细胞和单核细胞。
骨髓分为红骨髓和黄骨髓。
红骨髓是有活跃造血功能的骨髓。
从出生至4岁，全身骨髓的髓腔内均为红骨髓。
5岁后随着年龄的增长，红骨髓脂肪化由远心端向近心端发展。
至18岁时，红骨髓仅存在于扁平骨、短骨及长管状骨的近心端，如颅骨、胸骨、脊椎骨、肋骨、髂骨以及肱骨和股骨的近心端。
脂肪化的骨髓称为黄骨髓，主要由脂肪细胞组成。
健康成人黄骨髓约占骨髓总量的50%。
临床医学检验技术(师)考试过关(含真题)必做题-(恶性淋巴瘤及其实验诊断)
第十四章恶性淋巴瘤及其实验诊断A1/A2型题1．关于HL组织学特点，说法错误的是（）。
A．病变大多首先侵犯表浅淋巴结B．瘤组织成分多样C．常呈跳跃式发展D．常为单中心发生E．见R－S细胞【答案】C2．确诊主要依靠淋巴结病理活检的疾病是（）。
A．恶性组织细胞病B．恶性淋巴瘤C．毛细胞白血病D．脂质代谢障碍性疾病E．骨髓纤维化【答案】B3．符合非霍奇金淋巴瘤特点的说法是（）。
A．临床上淋巴结外的淋巴组织原发病变很少见B．外周血白细胞多数增加C．晚期病人骨髓中常有淋巴瘤细胞D．以女性为多见E．根据恶性程度分为小裂细胞型、大裂细胞型和无裂细胞型【答案】C4．典型霍奇金病患者淋巴结穿刺涂片可找到（）。
A．幼稚淋巴细胞B．Reed－Sternberg细胞C．纤维细胞D．组织细胞E．白血病细胞【答案】B5．恶性淋巴瘤最为常见的淋巴结肿大部位是（）。
A．腘窝B．腹股沟C．腋下D．颈部E．耳后【答案】D6．对诊断霍奇金淋巴瘤最有价值的骨髓涂片特点是（）。
A．可见Reed－Sternberg细胞B．嗜酸性粒细胞增多C．非造血细胞增多D．淋巴细胞增多E．纤维细胞增多【答案】AA3/A4型题（1～3题共用题干）患者，男，28岁，发热半个月。
体检：两侧颈部淋巴结肿大（约3cm×4cm），肝肋下2cm，脾肋下2.5cm，胸骨压痛，CT显示后腹膜淋巴结肿大。
检验：血红蛋白量85g/L，白细胞数3.5×109/L，白细胞分类：中性成熟粒细胞56％、淋巴细胞36％、嗜酸性粒细胞6％、单核细胞2％，血小板数89×l09/L。
1．应首先考虑诊断为（）。
A．传染性单核细胞增多症B．急性白血病C．多发性骨髓瘤D．骨髓增生异常综合征E．恶性淋巴瘤【答案】E2．应首选的检查是（）。
A．淋巴结活检B．骨髓活检C．NAP染色D．骨髓常规检查E．淋巴细胞亚群分型【答案】A3．若骨髓检查可见本病细胞，则临床分期为（）。
主管检验技师考试临床医学检验血液学检验练习题第22章恶性淋巴瘤及其实验诊断
第二十二章恶性淋巴瘤及其实验诊断一、A11、典型霍奇金病患者淋巴结穿刺涂片可找到下列何种细胞（）。
A、幼稚淋巴细胞B、Reed-Steruberg细胞C、组织细胞D、纤维细胞E、尼曼-匹克细胞2、骨髓涂片中的哪项特点对诊断霍奇金淋巴瘤最有价值（）。
A、嗜酸性粒细胞增多B、淋巴细胞增多C、非造血细胞增多D、可见R-S细胞E、纤维细胞增多3、霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤的鉴别下列哪项最重要（）。
A、发病年龄B、淋巴结首发部位C、并发白血病D、R-S细胞E、是否为淋巴细胞恶性增生所致4、霍奇金淋巴瘤的组织学分型不包括（）。
A、结节硬化型B、混合细胞型C、原始淋巴细胞型D、淋巴细胞为主型E、淋巴细胞消减型5、恶性淋巴瘤是发生在人体什么部位的恶性疾病（）。
A、全身组织B、骨髓C、造血器官D、淋巴结和淋巴组织E、淋巴细胞系统6、下列哪一疾病的确诊主要依靠淋巴结病理活检（）。
A、恶性组织细胞病B、恶性淋巴瘤C、脂质代谢障碍性疾病D、毛细胞白血病E、骨髓纤维化答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】霍奇金病的骨髓象多为非特异性改变。
若骨髓穿刺涂片检查找到R-S细胞对诊断有重要意义，但阳性率不高，骨髓组织活检，可将阳性率提高至9%～22%。
【答疑编号100061330】2、【正确答案】D【答案解析】霍奇金病的骨髓象多为非特异性改变。
若骨髓穿刺涂片检查找到R-S细胞对诊断有重要意义，但阳性率不高，骨髓组织活检，可将阳性率提高至9%～22%。
【答疑编号100061329】3、【正确答案】D【答案解析】霍奇金病的骨髓象多为非特异性改变。
若骨髓穿刺涂片检查找到R-S细胞对诊断有重要意义，但阳性率不高，骨髓组织活检，可将阳性率提高至9%～22%。
非霍奇金淋巴瘤的血象和骨髓象：白细胞数多正常，淋巴细胞可增多。
约20%的淋巴肉瘤病例在晚期可并发白血病，此时血象及骨髓象类似急淋。
约5%的组织细胞性淋巴瘤也可并发急性组织细胞性或单核细胞性白血病。
初级检验技师《临床血液学检验》2017年练习题第十七章恶性组织细胞病及其实验诊断
2017 第十七章恶性组织细胞病及其实验诊断一、A11、下列哪种说法符合恶性组织细胞病A、是一种淋巴细胞系统的恶性疾病B、女性多于男性C、主要临床表现为进行性黄疸D、常表现为全血细胞减少E、病程常大于一年2、下列哪一项不是恶性组织细胞病的主要临床特征A、贫血B、皮下结节C、出血、黄疸D、进行性衰竭E、持续高热3、对恶性组织细胞病具有重要意义的细胞是A、淋巴样组织细胞B、单核样组织细胞C、吞噬性组织细胞D、幼稚细胞E、多核巨细胞4、下列哪一项是恶性组织细胞病的最重要特征A、起病急，高热，衰竭和进行性贫血B、全血细胞减少C、血涂片找到不典型的单核细胞D、骨髓涂片见到形态异常的组织细胞E、以上都不正确5、下列哪项不符合恶性组织细胞病A、单核-巨噬细胞系统的恶性增生性疾病B、起病急，病程短C、NAP积分明显下降或为零分D、抗生素、激素治疗反应好E、常伴有明显的吞噬血细胞的现象6、下列哪一项的论述是正确的A、霍奇金淋巴瘤患者外周血均可找到Reed-Steruberg细胞B、多发性骨髓瘤患者外周血均可检出骨髓瘤细胞C、恶性组织细胞病患者外周血均检出多核巨细胞D、慢性粒细胞白血病患者外周血均有幼稚粒细胞出现E、以上都不正确7、不属于恶性组织细胞类型的是A、异常组织细胞B、多核巨细胞C、淋巴样组织细胞D、单核样组织细胞E、多核组织细胞答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】恶性组织细胞病是单核－巨噬细胞系统的恶性增生性疾病。
其主要的病理特点是肝、脾、淋巴结、骨髓等器官和组织中出现形态异常的恶性组织细胞的灶性增生，常伴有明显的吞噬血细胞的现象。
其临床起病急骤，以高热、贫血、肝、脾、淋巴结肿大、全血细胞减少、出血、黄疸和进行性衰竭为主要特征。
病程较短，多在半年内死亡。
【答疑编号100781965,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】恶性组织细胞病临床起病急骤，以高热、贫血、肝、脾、淋巴结肿大、全血细胞减少、出血、黄疸和进行性衰竭为主要特征。
2017年主管检验技师考试临床血液学检验练习题第二十二章恶性淋巴瘤及其实验诊断
2017 第二十二章恶性淋巴瘤及其实验诊断一、A11、霍奇金淋巴瘤的组织学分型不包括（）。
A、结节硬化型B、混合细胞型C、原始淋巴细胞型D、淋巴细胞为主型E、淋巴细胞消减型2、恶性淋巴瘤是发生在人体什么部位的恶性疾病（）。
A、全身组织B、骨髓C、造血器官D、淋巴结和淋巴组织E、淋巴细胞系统3、下列哪一疾病的确诊主要依靠淋巴结病理活检（）。
A、恶性组织细胞病B、恶性淋巴瘤C、脂质代谢障碍性疾病D、毛细胞白血病E、骨髓纤维化4、典型霍奇金病患者淋巴结穿刺涂片可找到下列何种细胞（）。
A、幼稚淋巴细胞B、Reed-Steruberg细胞C、组织细胞D、纤维细胞E、尼曼-匹克细胞5、骨髓涂片中的哪项特点对诊断霍奇金淋巴瘤最有价值（）。
A、嗜酸性粒细胞增多B、淋巴细胞增多C、非造血细胞增多D、可见R-S细胞E、纤维细胞增多6、霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤的鉴别下列哪项最重要（）。
A、发病年龄B、淋巴结首发部位C、并发白血病D、R-S细胞E、是否为淋巴细胞恶性增生所致答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】我国霍奇金淋巴瘤的分型为：淋巴细胞为主型、淋巴细胞消减型、结节硬化型、混合细胞型。
【答疑编号100794537,点击提问】2、【正确答案】 D【答案解析】霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤都属于恶性淋巴瘤，是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞发生恶性增生而引起的淋巴瘤。
【答疑编号100794536,点击提问】3、【正确答案】 B【答案解析】霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤都属于恶性淋巴瘤，是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞发生恶性增生而引起的淋巴瘤。
其检验需依赖组织病理学诊断。
【答疑编号100794535,点击提问】4、【正确答案】 B【答案解析】霍奇金病的骨髓象多为非特异性改变。
若骨髓穿刺涂片检查找到R-S细胞对诊断有重要意义，但阳性率不高，骨髓组织活检，可将阳性率提高至9%～22%。
【答疑编号100794534,点击提问】5、【正确答案】 D【答案解析】霍奇金病的骨髓象多为非特异性改变。
临床医学检验技术(主管技师)：临床血液学考试题(题库版)
临床医学检验技术(主管技师)：临床血液学考试题（题库版）1、单选恶性淋巴瘤的淋巴结肿大最易发生在人体的（）A.头部B.颈部C.造血器官D.腋下E.胸部正确答案：B2、单选不符合巨大血小板综合征的特点的是（（江南博哥））A.常染色体隐性遗传病B.血小板膜GPⅠb／Ⅸ或GPV的缺乏C.血小板膜不能结合vWFD.不能黏附于内皮下组织E.对瑞斯托霉素有聚集反应正确答案：E参考解析：巨大血小板综合征是常染色体隐性遗传病，基本缺陷是血小板膜GP Ⅰb／Ⅸ或GPV的缺乏，也可出现GPⅠb／Ⅸ或GPV基因缺陷。
患者血小板膜不能结合vWF，对瑞斯托霉素无聚集反应。
3、单选血小板聚集试验操作正确的是（）A.使用肝素抗凝剂B.血浆pH在10.0以上，可达到最佳聚集效果C.此试验前1周不能服用阿司匹林D.在PRP中加入诱导剂E.以PRP调零正确答案：C4、单选非霍奇金淋巴瘤（）A.B细胞增殖B.粒细胞增殖C.浆细胞增殖D.单核细胞增殖E.淋巴细胞增殖正确答案：E参考解析：1.多发性骨髓瘤是由于单克隆浆细胞异常增殖所致。
2.急性单核细胞白血病表现为骨髓原始和幼稚单核细胞恶性增生。
3.非霍奇金淋巴瘤是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞或组织细胞发生恶性增生所致。
5、单选全身的骨髓腔内均为红骨髓（）A.新生儿至5岁B.5～7岁以后C.13岁以后D.15岁以后E.18岁以后正确答案：A参考解析：3.红骨髓是具有活跃造血功能的骨髓，5岁以下的儿童全身的骨髓腔都是红骨髓，5～7岁后骨髓中开始出现脂肪细胞。
随年龄的增长，红骨髓由远心端向近心端逐渐脂肪化。
至18岁时，红骨髓仅存于扁平骨、短骨及长管状骨的近心端。
6、单选POX染色呈阴性反应的细胞是（）A.M3的早幼粒细胞B.中性分叶粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.单核细胞E.淋巴细胞正确答案：E7、单选红细胞起源于（）A.原始红细胞B.造血祖细胞C.造血干细胞D.巨噬细胞E.组织细胞正确答案：C8、单选关于巨幼细胞贫血的叙述，正确的是（）A.可出现异食癖、反甲等临床表现B.粒细胞出现巨型杆状核和核分叶过多现象C.可见细胞浆发育落后于细胞核现象D.小细胞低色素性贫血E.骨髓象主要表现为粒细胞系的巨幼变正确答案：B参考解析：巨幼细胞贫血的血象呈大细胞正色素性贫血，以椭圆形大细胞多见，网织红细胞绝对值减少。
2017检验主管技师考试大纲-临床血液学
掌握
1，2
（2）骨髓象
掌握
3，4
（3）细胞化学染色
掌握
2，3
（4）免疫学检查
掌握
1，2
（5）染色体及分子生物学检查
了解
1，2
7.M6的实验诊断
（1）血象
了解
1，3
（2）骨髓象
了解
1，3
（3）细胞化学染色
了解
1，3
（4）免疫学检查
了解
1，3
（5）染色体检查
了解
1，3
8.M7的实验诊断
（1）血象
①原理，参考值
掌握
1，2
②临床意义
掌握
3，4
（4）蔗糖溶血试验
①原理，结果
掌握
1，2
②临床意义
掌握
3，4
（5）酸化血清溶血试验
①原理，结果
熟练掌握
1，2
②临床意义
熟练掌握
3，4
（6）红细胞膜蛋白电泳分析
①原理，参考值
掌握
1，2
②临床意义
掌握
3，4
3.遗传性红细胞膜缺陷性贫血的实验诊断
（1）遗传性球形红细胞增多症
了解
2，3
（2）骨髓象
掌握
3，4
（3）细胞化学染色
掌握
2，3
（4）免疫学检查
掌握
1，2
（5）染色体检查
了解
1，2
（6）电子显微镜检查
了解
1，2
9.中枢神经系统白血病的实验诊断
（1）脑脊液检查
了解
2，3
（2）脑脊液蛋白测定
了解
1，2
（3）诊断标准
了解
2，3
2017年主管检验技师考试临床血液学检验讲义复习精讲
复习精讲复习精讲临床血液学检验：理论（基础）-检验（手段）-疾病（对象）的课程体系。
造血与造血检验第1-6章红细胞疾病与检验第7-15章白细胞疾病与检验第16-27章血栓与止血检验第28-33章第一篇造血与造血检验一、造血与血细胞分化发育二、骨髓细胞学检查的临床意义三、血细胞化学染色的临床应用一、造血与血细胞分化发育造血器官生成各种血细胞的过程称为造血。
1.胚胎期造血：中胚叶（卵黄囊、血岛）、肝脏、骨髓。
2.出生后造血：骨髓（全能、脂肪化规律）、淋巴器官、髓外造血（肝、脾、淋巴结）。
5.血细胞发育成熟过程中的形态演变规律6.细胞凋亡和细胞坏死的区别二、骨髓细胞学检查的临床意义1.骨髄检查的主要临床应用诊断、协助诊断、提高某些疾病的诊断率2.检查的适应证与禁忌证（凝血因子缺陷）3.骨髓标本的采集髂骨后上棘为首选的穿刺部位4.骨髓取材满意的指标痛感；骨髓小粒和脂肪滴; 骨髓特有细胞；杆核/分叶大于血片5.骨髓涂片检查低倍镜：判断骨髓增生程度（五级）油镜：200～500个细胞6.骨髓象的分析与报告诊断意见：肯定；支持；排除；可疑；描述7.正常血细胞形态学（Wright染色）（1）粒细胞系统形态粒细胞系统形态特点：（2）红细胞系统形态特点（3）单核细胞系统形态特点（4）淋巴细胞系统形态特点（5）浆细胞系统形态特点（6）巨核细胞系统形态特点三、血细胞化学染色1.过氧化酶染色（peroxidase，POX）2.过碘酸-雪夫反应（periodic acid-Schiff reaction，PAS）3.碱性磷酸酶染色（neutrophilic alkaline phosphatase，NAP）4.氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色（naphthol AS-D chloroacetate esterase，NAS-DCE）5.α-醋酸萘酚酯酶染色（α-naphthol acetate esterase，α-NAE）6.碱性α-丁酸萘酚酯酶染色（α-naphthol butyrate esterase，α-NBE）7.酸性磷酸酶染色（acid phosphatase，ACP）8.铁染色（ferric stain）三种常用细胞化学染色在鉴别急性白血病类型中的应用常用细胞化学染色的部分临床意义第二篇红细胞疾病与检验一、贫血的实验诊断步骤二、缺铁性贫血三、巨幼细胞贫血四、造血功能障碍性贫血五、溶血性贫血一、贫血的实验诊断步骤1.确定有无贫血根据RBC、Hb和Hct确定。
临床血液学部主管检验师分
1，2
（2）生后造血器官
①骨髓造血
②淋巴器官造血
③髓外造血
掌握
掌握
掌握
1，2
1，2
1，2
（3）造血微环境
掌握
1，2
2.造血干细胞分化与调控
（1）造血干细胞
①造血干细胞定义
掌握
1，3
②造血干细胞的基本特征
掌握
1，3
（2）造血祖细胞
掌握
1，3
（3）造血调节因子及其作用
掌握
1，2
3.血细胞的增殖、发育与成熟
（1）血细胞的增殖
掌握
1，2
（2）血细胞的命名
掌握
1，3
（3）血细胞发育成熟的一般规律
熟练掌握
1，3
（4）血细胞发育成熟中的形态演变规律
熟练掌握
1，3
4.细胞凋亡
（1）细胞凋亡的基本概念
掌握
1，2
（2）细胞凋亡的基因调控
掌握
1，2
三、骨髓细胞学检查的临床意义
1.骨髓检查的内容与方法
（1）骨髓检查的主要临床应用
掌握
1，2
（2）骨髓象
掌握
3，4
（3）细胞化学染色
掌握
2，3
（4）免疫学检查
了解
2，3
（5）染色体及分子生物学检查
掌握
1，2
的实验诊断
（1）血象
熟练掌握
1，2
（2）骨髓象
熟练掌握
3，4
（3）细胞化学染色
熟练掌握
2，3
（4）免疫学检查
熟练掌握
2，3
（5）染色体及分子生物学检查
熟练掌握
1，2
的实验诊断
2017卫生资格《检验主管技师》考试强化讲义汇总
2017卫生资格《检验主管技师》考试强化讲义随着时间的推移，新的卫生资格考试离我们越来越近了。
考生开始复习但是思绪不清。
卫生资格考试《检验主管技师》内容是多数考生重点的克服对象。
结合考生实际，医学姐先为大家总结检验主管技师的内容，内容是按章节总结。
请看详细内容：抗血液凝固系统简介正常的抗凝血机制是由细胞和体液两方面的因素来完成的。
1.细胞抗凝作用主要通过单核巨噬细胞系统、肝细胞及血管内皮细胞来完成。
2.体液抗凝作用(1)抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)：是体内主要的抗凝物质，其抗凝作用占生理抗凝作用的70%-80%.AT-Ⅲ是肝素依赖的丝氨酸蛋白酶抑制物，分子中有肝素结合位点和凝血酶结合位点。
抗凝机制：肝素与AT-Ⅲ结合，引起AT-Ⅲ的构型发生改变，暴露出活性中心，后者能够与丝氨酸蛋白酶如凝血酶、FⅩa、FⅫa、FⅪa、FⅨa等以1：1的比例结合形成复合物，从而使这些酶失去活性。
(2)蛋白C系统：包括蛋白C、蛋白S、血栓调节蛋白(TM)及活化蛋白C抑制物。
PC和PS均由肝脏合成，是依赖维生素K的抗凝物质。
TM则由血管内皮细胞合成。
抗凝机制：凝血酶与TM以1：1比例结合形成复合物，后者使PC释放出小肽，生成活化蛋白C(APC)。
APC 在PS的辅助下，形成FPS-APC-磷脂复合物，该复合物可以灭活FⅤa、FⅧa;抑制FⅩa与血小板膜磷脂的结合;激活纤溶系统;增强AT-Ⅲ与凝血酶的结合。
(3)其他抗凝物质：包括组织因子途径抑制物(TFPI)、肝素辅因子Ⅱ(HCⅡ)、α1抗胰蛋白酶(α1-AT)、α2巨球蛋白(α2-M)和C1-抑制剂(C1-INH)。
生化全项生化全项生化全项，是医院检验科的常见的血液检验化验项目，就字面来讲应该包罗万象，但并非如此，主要指的是肝功、肾功和血液电解质，血糖和血脂等。
血液方面化验很多，这些是重要的、常用的，但不是全部。
生物化学一般简称“生化”，也就是生化项目，是医学检验的一个主要分支学科检验大项，可以有几百甚至上千种生化项目，并随着医学发展不断丰富更新。
临床医学检验主管技师考试辅导临床血液学检验 急性淋巴细胞白血病及其实验诊断讲义
急性淋巴细胞白血病及其实验诊断要点1：急性淋巴细胞白血病（acute lymphocytic leukemia，ALL，简称急淋）是由于未分化或分化很差的淋巴细胞在造血组织（特别是骨髓、脾脏和淋巴结）无限增殖所致的恶性血液病。
要点2：形态学检查（1）血象：红细胞及血红蛋白低于正常，血片中遇见少量幼红细胞。
白细胞计数多数增高，可正常或减少。
分类中原始及幼稚淋巴细胞增多，可达90%。
血小板计数低于正常，晚期明显减少。
（2）骨髓象：骨髓增生极度或明显活跃，少数病例呈增生活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，大于30%，伴有形态异常，粒细胞系统增生受抑制，红细胞系统增生也受抑制。
巨核细胞系显著减少或不见，血小板减少。
退化细胞明显增多，篮细胞（涂抹细胞）多见，这是急淋的特征之一。
注：小细胞：直径≤12μm，大细胞：直径＞12μm要点3：细胞化学染色1）过氧化物酶（POX）与苏丹黑（SB）染色：各阶段淋巴细胞均阴性，阳性的原始细胞小于3%。
2）糖原（PAS）染色：约20%～80%的原淋巴细胞呈阳性反应。
3）酸性磷酸酶（ACP）染色：T细胞阳性，B细胞阴性。
4）其他：非特异性酯酶及溶菌酶均呈阴性反应。
要点4：免疫学检测根据膜表面标记，将ALL分为T系ALL和B系ALL及其各自的亚型。
T细胞：绵羊红细胞受体（Es）及细胞表面分化抗原CD7、CD2、CD3、CD4、CD8、CD5为T细胞标记。
B细胞：成熟B细胞特征性的标记是细胞膜表面免疫球蛋白（SmIg）及B细胞分化抗原CD10、CD19、CD20、CD21和CD22。
要点5：染色体及分子生物学检验：大约90%的急淋有克隆性核型异常，其中66%为特异性染色体重排。
染色体数目异常可有超二倍体、亚二倍体、假二倍体及正常二倍体。
染色体结构异常可见非特异性结构重排6q-、t/del（9p）、t/del（12p）和特异性结构重排。
2017检验技师考试《血液学》备考题及答案（3）
2017检验技师考试《血液学》备考题及答案（3）1、粒细胞分布异常是指EA、粒细胞由边缘池转移到循环池B、是一种真性粒细胞减少C、患者极易感染，预后差D、肾上腺素试验可帮助诊断√ E、粒细胞由循环池转移到边缘池2、确诊急性粒细胞性白血病的主要依据是DA、末梢血全血细胞减少B、血中出现幼稚粒细胞C、骨髓增生极度活跃√ D、骨髓中原始及早幼粒细胞百分率显著增高E、骨髓中，可见破碎细胞增多3、关于急性白血病的治疗原则哪点是错误的?EA、化学治疗是当前的主要治疗措施B、支持疗法如感染、出血的防治可保证治疗顺利进行C、需注意骨髓外白血病的防治D、缓解诱导后体内白血病细胞下降到109以下时仍要进行巩固维持治疗√ E、巩固维持治疗的时间约持续1年4、目前对急性白血病进行诱导治疗的目标是CA、完全杀灭白血病细胞，症状消失B、使体内白血病细胞减少到109，血常规、骨髓象、症状好转√ C、使体内白血病细胞减少到109或以下，骨髓造血功能恢复，症状和体征消失D、临床症状改善，肝、脾、淋巴结明显缩小E、以上都不是5、脑膜白血病最常见于BA、儿童急性粒细胞性白血病早期√ B、急性淋巴细胞性白血病C、急性单核细胞性白血病D、慢性粒细胞性白血病急变E、慢性淋巴细胞性白血病6、下列哪种疾病脾大最显著?A√ A、慢性粒细胞性白血病B、急性粒细胞性白血病C、霍奇金淋巴瘤D、急性淋巴细胞性白血病E、慢性溶血性贫血7、血清转铁蛋白受体(STfR)明显升高，见于哪种疾病CA、慢性粒细胞性白血病B、急性淋巴细胞性白血病√ C、缺铁性贫血D、淋巴瘤E、慢性疾病性贫血8、恶性组织细胞病的确诊依据是哪一项?DA、不规则的发热B、骨髓象中可见吞噬型组织细胞C、多有肝、脾、淋巴结肿大√ D、骨髓象中找到异常组织细胞和多核巨组织细胞E、有皮下结节和溃疡、红斑、大疱等9、对恶阻无诊断意义的是BA、异形组织细胞增多√ B、吞噬形组织细胞增多C、多核巨组织细胞增多D、恶组细胞免疫表型为CD45+E、恶组细胞免疫表型为CD68+10、非霍奇金淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤的区别要点是EA、前者易累及胃肠道B、前者易并发白血病C、前者恶性程度大D、前者白细胞多正常，淋巴细胞相对增多√ E、两者淋巴组织病理检查肿瘤细胞类型不同11、下列有关国内HD的描述，哪项不正确?BA、HD仅占全部淋巴瘤的8%～11%√ B、淋巴细胞耗竭型最常见C、淋巴细胞为主型较为少见D、淋巴细胞为主型较易向其他各型转化E、结节硬化型不易转化12、凝血活酶的组成因子有DA、Xa+Ⅴ+Ca2++血小板第3因子B、Xa+Ⅲ+Ⅶ+ⅨC、Xa+Ⅴ+Ⅳ+Ⅱ+血小板第3因子√ D、Xa+Ⅴ+Ⅳ+血小板第3因子E、Xa+Ⅴ+Ⅳ+ Ⅰ+血小板第3因子13、目前认为特发性血小板减少性紫癜的发病机制是DA、脾功能亢进、血小板遭大量破坏B、骨髓中巨核细胞生成受抑制C、理化因素直接损伤血小板和巨核细胞√ D、自身免疫产生抗血小板抗体，破坏血小板，抑制巨核细胞致成熟障碍E、以上都不是14、急性特发性血小板减少性紫癜，骨髓中巨核细胞的重要变化是EA、数量明显增多，但血小板减少B、数量明显减少，血小板亦少C、数量正常或增多，但多为无血小板形成的颗粒型D、数量减少，且多为无血小板形成的颗粒型√ E、数量正常或增多，但多为幼稚型巨核细胞15、关于特发性血小板减少性紫癜的治疗，哪项是错误的?CA、糖皮质激素为首选药物B、输注血小板仅适用于抢救危重出血病人√ C、经糖皮质激素治疗2个月无效，考虑脾切除D、对糖皮质激素治疗有一定效果者，大多脾脏切除的效果好E、免疫抑制剂适用于激素治疗无效或切脾后效果不佳者16、下列哪种情况对于ITP是不典型的BA、儿童及青年时发病√ B、骨髓内巨核细胞减少C、血小板寿命缩短D、脾脏不肿大E、消化道、泌尿道出血17、特发性血小板减少性紫癜可有CA、骨髓巨核细胞消失B、凝血时间延长√ C、血小板寿命缩短D、网织红细胞绝对值降低E、Coombs试验(+)18、以下哪项不符合特发性血小板减少性紫癜?EA、血块回缩不良B、脾脏轻度肿大C、出血时间延长D、巨核细胞增加√ E、Coombs试验阳性19、下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜?EA、血小板减少B、出血时间延长C、束臂试验阳性D、骨髓中巨核细胞增多E、凝血时间延长20、原发性血小板减少性紫癜患者，以下哪项实验异常A、活化部分凝血活酶时间(APTT)BB、出血时间C、纤维蛋白原足量D、血浆凝血酶原时间(PT)E、凝血酶凝结时间(TT)。
检验技师考试临床血液学第二十二章复习笔记
2017年检验技师考试临床血液学第二十二章复习笔记恶性淋巴瘤及其实验诊断本章要点1.霍奇金病的实验诊断2.非霍奇金病淋巴瘤的实验诊断一、霍奇金病的实验诊断1.概念：霍奇金病是恶性淋巴瘤的一种类型，是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞发生恶性增生而引起的淋巴瘤。
2.组织学分型：结节硬化型、淋巴细胞为主型、混合细胞型、淋巴细胞消减型。
3.血象：部分霍奇金病病人有轻度到中度的贫血，可为正色素正细胞型，或小细胞低色素型。
白细胞、血小板一般正常。
但是，疾病晚期，尤其病变浸润骨髓后，可发生全血细胞减少，也有中性、嗜酸性粒细胞及淋巴细胞增多。
4.骨髓象：霍奇金病的骨髓象多为非特异性改变。
若骨髓穿刺涂片检查找到R-S细胞对诊断有重要意义，但阳性率不高，骨髓组织活检，可将阳性率提高至9%～22%。
二、非霍奇金淋巴瘤的实验诊断1.概念：非霍奇金淋巴瘤是恶性淋巴瘤的另一种类型，是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞或组织发生恶性增生而引起的淋巴瘤。
2.分类：见表。
非霍奇金淋巴瘤的病理分类1.恶性淋巴瘤，滤泡性低度恶性：小裂细胞性、混合细胞型中度恶性：大裂或无裂细胞2.恶性淋巴瘤：弥散型低度恶性：小淋巴细胞性、淋巴样浆细胞中度恶性：裂细胞[（小及（或）大）]、混合（裂-无裂）细胞型高度恶性：无裂细胞型[（小及（或）大）]、原免疫细胞型、透明细胞型、多形细胞型、原淋巴细胞型（扭曲细胞型、非扭曲细胞型、中圆细胞型）、浆细胞型、蕈样肉芽肿、伯基特淋巴瘤、组织细胞型、组合性淋巴瘤、未定型（按细胞大、中、小或混合注明，并写出考虑的类型）3.病理学检查(1)病理学病检验：非霍奇金淋巴瘤需依赖组织病理学诊断：①淋巴细胞型的形态多样化，分化良好的肿瘤性淋巴细胞与“成熟”的小圆形淋巴细胞相似，胞体小，多呈圆形或卵圆形，胞质量少，胞核圆，有凹陷、切迹、不规则。
核染色质呈粗颗粒状，分布不均，多无核仁。
分化不良者，以原淋及幼淋细胞为主的瘤细胞胞体较大，呈圆形或椭圆形，常有凹陷切迹、分叶、折叠、结节及花瓣状等畸形。
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第二十二章恶性淋巴瘤及其实验诊断
一、霍奇金病的实验诊断
二、非霍奇金淋巴瘤的实验诊断
一、霍奇金病的实验诊断
1.概念霍奇金病是恶性淋巴瘤的一种类型，是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞发生恶性增生而引起的淋巴瘤。
霍奇金病的临床表现-淋巴结肿大
2.组织学分型 2008年WHO对霍奇金淋巴瘤再次进行分型，可分为结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤和经典型霍奇金淋巴瘤。
后者又包括结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞消减型和淋巴细胞丰富型。
3.血象部分霍奇金病病人有轻度到中度的贫血，可为正色素正细胞型或小细胞低色素型。
白细胞、血小板一般正常。
但到，疾病晚期，尤其病变浸润骨髓后，可发生全血细胞减少，也有中性、嗜酸性粒细胞及淋巴细胞增多。
4.骨髓象霍奇金病的骨髓象多为非特异性改变。
若骨髓穿刺涂片检查找到R-S细胞对诊断有重要意义，但其阳性率不高，而骨髓组织活检可将阳性率提高至9%～22%。
霍奇金病的骨髓象，可见形态各异的Reed-Sternberg（R-S）细胞
二、非霍奇金淋巴瘤的实验诊断
1.概念非霍奇金淋巴瘤是恶性淋巴瘤的另一种类型，是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞或组织发生恶性增生而引起的淋巴瘤。
2.分类见下表。
非霍奇金淋巴瘤的病理分类
3.病理学检查
（1）病理学检验：非霍奇金淋巴瘤需依赖组织病理学诊断：①淋巴细胞型形态多样化，分化良好的肿瘤性淋巴细胞与“成熟”的小圆形淋巴细胞相似，胞体小，多呈圆形或卵圆形，胞质量少，胞核圆，有凹陷、切迹、不规则。
核染色质呈粗颗粒状，分布不均，多无核仁。
分化不良者，以原淋及幼淋细胞为主的瘤细胞胞体较大，呈圆形或椭圆形，常有凹陷切迹、分叶、折叠、结节及花瓣状等畸形。
核仁1～2个，核染色质常凝集，呈粗颗粒状，分布较均匀。
胞质深蓝色或浅蓝色，胞质量增多。
②组织细胞型，即所谓的“网状细胞肉瘤”，以肿瘤性组织细胞为主。
其特征是胞体大小不等，直径15～25μm，呈多形性如圆形、椭圆形、锤形及不规则形等。
核形多样化如圆形、椭圆形、不规则形，胞核有凹陷、切迹、扭曲、折叠、多叶或双核等。
核染色质疏松呈网状，分布均匀或不均，核仁1至多个，亦可隐约不显。
核分裂象较多见。
胞质较丰富，着色浅蓝或灰蓝，常不均匀，可有小空泡或紫红色颗粒出现。
③混合细胞型：兼有淋巴细胞及组织细胞型特征。
④未分化型瘤细胞形态较为特殊。
（2）血象和骨髓象：白细胞数多正常，淋巴细胞可增多。
约20%的淋巴肉瘤病例在晚期可并发白血病，此时血象及骨髓象类似急淋。
约5%的组织细胞性淋巴瘤也可并发急性组织细胞性或单核细胞性白血病。
（3）免疫学检验：是一种仍在迅速发展中的新的研究领域。
1）玫瑰花结试验：可用肿瘤组织细胞悬液进行。
①绵羊红细胞玫瑰花结形成，提示为T细胞来源；②小鼠红细胞玫瑰花结以及EAC玫瑰花结形成提示为B细胞来源，特别在小细胞型淋巴瘤及慢淋白血病时最适用。
2）免疫荧光或免疫酶方法：检测细胞表面的免疫球蛋白。
用抗κ、抗λ及IgM和抗IgD抗体分别检测，细胞表面Ig阳性的细胞为B细胞来源。
用此方法可证实增生的细胞系单克隆性增生，从而证实肿瘤的诊断。
3）系列单克隆抗体：可检测细胞表面的抗原表达，不但可确定T细胞或B细胞，尚可以确定其亚型。
例如，CD5、CD3在大部分T细胞为阳性；CD4在辅助性T细胞为阳性，抑制性T细胞阴性；TD8在抑制性T 细胞为阳性而辅助性T细胞阴性；CD57阳性提示为NK细胞；B1及I a阳性见于大多数B细胞；CAⅡa阳性仅见于早期B细胞。