腹主动脉瘤破裂术后护理
一例腹主动脉瘤破裂大出血病人的抢救及护理
，维持水
，电解质及酸碱平衡
，加强营养支持
等
跳痛，肠鸣音减弱 ，移动 性浊音 （±）胸 廓正常 ，双肺 未闻及干 治疗 ，住院 ３０天康复出院。２月后随访 ，病人健 康状况 良好 ，
湿性罗音，心率 １２０—１３０次／分 ，血压 测不 到，急查 血常 规示 ： 生活 自理 ，能做 简单 家务 。
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－ ２３６ ·
《天津护理）２ｏ０７年 ８月第 １５卷第 ４期
一 例 腹 主 动 脉 瘤 破 裂 大 出血 病 人 的 抢 救 及 护 理
张 月香
（青岛市海慈医疗集团，山东 青岛 ２６６０３３）
关 键词 腹 主动脉 瘤 ；失 血性休克 ；人工 血管 ；护 理 中图分类 号 Ｒ４７２．２ 文献标 志码 Ｂ 文 章编号 １００６－９１４３（２００７）０４４Ｙ２３６４Ｅ
现神 志不清 ，立即在全麻下行剖腹探查术 。术中探查 见腹 腔内 切 观察病人神志 、血压 、心率的变化。保 持呼吸道通 畅，给予面
血性液约 ５００ ｍＬ。腹膜后巨大血肿约为 ３５ ｃｍ×３０ ｃｔｎ×３０ ｃｍ， 罩吸氧 ，监测血氧饱和度变化 。立即开辟 ２条静脉通路 ，保证快
速输液 、输血。维持病人的收缩压在 ７０ｍｍＨｇ（１ ｍｍＨｓ＝０．１３３ ｋＰａ）
病人 ，女 ，６０岁 。因为不慎摔倒后 右上腹疼痛伴晕厥 ３ ｈ， 血功能 障碍 ，改善心功能 ，预防应激 性溃疡 ，保 护脑细胞 ，适 当
急入院就诊 四肢皮肤苍
。入 院查体 ：表情淡漠 ，被 动体位 。重 白、湿冷 ，腹 部膨 隆 ，Ｅｌ渴 ，右 上腹轻度
度压贫痛血，无貌反， 镇静
，预防烦躁
的治疗计划 ，讲解射波刀的优越性 ，使其有更充分的心理准备 。 为常见 。如有感染症状及时就诊 。根据 随访该患 者出院后每
1例腹主动脉瘤破裂的急救与护理体会
３２ ２ 心 血 管 并 发 症 的 预 防 密 切 监 测 心 率 、 律 、 ｐ 、 ．． 心 Ｓ Ｏ２ Ｃ ＶＰ， 据 Ｃ Ｐ值 严 格 控 制 静 脉 输 液 量 及 输 液 速 度 ， 理 安 排 根 Ｖ 合 输 液 顺 序 ． 时 纠 正 水 电 解 质 失 衡 。密 切 观 察 下 肢 血 液 循 环 情 及 况 ， 察 足 背 动 脉 、 动 脉 搏 动 情 况 。合 理 使 用 抗 凝 药 物 ， 导 观 股 指 患 者 进 行 踝 关 节 屈 伸 运 动 ． 防下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 。 以
通 知 血 库 准 备 同 型 血 ５ ０ ｍｌ迅 速 通 知 手 术 室 做 好 抢 救 和 手 术 ００ ， 准 备 。联 系 主 要 家 属 迅 速 到场 ， 好 家 属 的心 理 护 理 ， 家 属 说 做 与
嗽 ． 士 协 助 叩 背 咳 痰 翻 身 ， 时 给 予 雾 化 吸 入 ， 防 止 呼 吸 道 护 定 以
患 者 在 全麻 插 管 下行 腹 主 动 脉 瘤 切 除 。 ” “Ｙ 型人 造 血 管 置 换 移 植 术 ， 术 顺 利 ， 理 上 除 做 好 常 规 的 基 础 护 理 外 ， 重 视 手 护 还 做 好 了如 下 几 方 面 的 护 理 。 ３ ２ １ 吻 合 口破 裂 出 血 的 预 防 患 者 腹 主 动 脉 瘤 破 裂 前 患 有 ．． 高血 压 病 ， 术后 的腹 主 动 脉 有 多 处 吻合 口， 后 血 压 过 高 易 造 手 术
瘤 病 史 。因 无 明 显 诱 因 突 起 右 下 腹 剧 烈 疼 痛 。 部 触 及 搏 动 性 腹
成 吻合 口 出血 ， 至形 成 假 性 动 脉瘤 ； 压 过 低 又 使 心 输 出量 减 甚 血
感染性腹主动脉瘤患者的护理
护理措施
维持稳定：监护患者生命体征 ，保持血压稳定，控制感染源 。 营养支持：提供适当的营养支 持，促进患者康复和免疫力提 高。
护理措施
密切观察：定期监测患者的病情和感染 指标，及时调整治疗方案。
并发症预防
并发症预防
血栓栓塞：采取适当的抗凝措 施，预防血栓的形成和栓塞的 发生。 包壳渗漏：密切观察包壳情况 ，及时发现并处理液体渗漏。
并发症预防
休克：保持患者循环稳定，及时纠正低 血压和休克情况。
远期感染：术后密切观察患者情况，预 防远期感染的发生。
康复护理
康复护理
患者出院后，应定期复查，随 访病情，及时调整治疗计划。 患者应继续遵守医生的建议， 保持良好的生活习惯和饮食结 构。
感染性腹主动 脉瘤患者的护
理
目录 介绍 护理措施 并发症预防 康复护理
介绍
介绍
感染性腹主动脉瘤是一种罕见 但严重的疾病，需要特殊的护 理和处理。
护理流程和策略应根据患者的 具体病情来制定，以最大程度 地减少并发症和提高治愈率。来自护理措施护理措施
早期干预：早期发现感染性腹主动脉瘤 并采取适当的抗感染治疗措施，可以减 少感染的严重性。
康复护理
鼓励患者进行适量的体育锻炼，增强身 体素质。
谢谢您的观赏聆听
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤护理腹主动脉瘤是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出。
腹主动脉瘤是严重威胁生命的最常见的动脉瘤，因累及内脏动脉的不同，可分为肾动脉水平以下的腹主动脉瘤和胸腹主动脉瘤，腹主动脉瘤的致命并发症是破裂，病人因失血性休克而死亡。
【观察要点】1.疼痛性质和程度。
2.血压控制情况。
3.压迫情况。
4.有无栓塞发生，下肢血运情况。
5.破裂出血症状，多数动脉瘤破裂入腹腔或腹膜后间隙，导致失血性休克。
【护理措施】1.术前护理(1)按病情观察要点观察并处理(2)进食高蛋白、高维生素清淡易消化饮食。
(3)绝对卧床休息，禁止按摩、挤压、热敷腹部(4)严密监测血压，避免因血压波动过大造成腹主动脉瘤破裂。
(5)遵医嘱合理使用止痛药物。
(6)心理护理，向病人及其家属耐心介绍腹主动脉瘤腔内隔绝术的有关知识，减轻恐惧心理，避免因精神紧张致血压升高、或动脉瘤破裂2.术后护理（1)双下肢制动12小时，平卧24小时，术后48小时可适当下床活动。
（2）严密监测生命体征，注意观察血压的波动情况。
观察有无发热、腹痛和下肢血运情况。
(3)遵医嘱合理使用抗凝血药，定时复查凝血时间，注意观察有无出血倾向。
(4)术后当日禁食，第2天可进流食，应给予清淡易消化的食物。
(5)并发症的观察及护理：①支架植入术后综合征②内漏③血栓形成与狭窄，如发生血栓根据病情进行溶栓治疗。
④支撑架移位⑤截瘫：截瘫是主动脉腔内隔绝术罕见的严重并发症。
⑥血栓脱落，术后每2小时观察1次双侧足背动脉搏动，双下肢皮温，感觉，色泽的变化。
⑦股动脉切开处血肿：观察伤口渗血情况。
如大量渗血，常规加压包扎，无效者应行外科手术治疗。
【健康教育】1.行为指导避免剧烈活动，劳逸结合，防止腹部受外力撞击。
2.饮食指导多食蔬菜水果、杂粮，少食动物脂肪及胆固醇含量较多的食物，保持排便通畅。
3.用药指导指导病人正确服用抗高血压、降血糖和抗凝血药等。
腹主动脉瘤破裂出血急救流程
腹主动脉瘤破裂出血急救流程腹主动脉瘤是指腹主动脉壁的异常扩张，当瘤体增大到一定程度时，可能会出现破裂并引发严重的出血。
腹主动脉瘤破裂出血是一种危及生命的急症，需要迅速采取措施进行急救。
以下是腹主动脉瘤破裂出血的急救流程：1. 保持冷静：在遇到紧急情况时，保持冷静是非常重要的。
立即拨打急救电话，通知医院相关人员，并简要说明患者病情。
2. 患者安置：将患者平放在硬板床上，注意保持头部和颈椎的稳定。
如果可能，可以垫一个软垫子以提供额外支撑。
3. 停止出血：如果瘤体破裂导致明显的出血，应立即进行止血措施。
可以用双手直接压迫出血点，控制出血。
如果有止血带，可以用止血带进行紧急止血，但应注意避免过紧，以免影响下肢血液供应。
4. 保持通畅呼吸道：确保患者呼吸道通畅，可以采取头后仰、下颌提起等方法打开患者的呼吸道。
如有呼吸困难，应及时进行人工呼吸或心肺复苏术。
5. 监测生命体征：密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、心率、呼吸等，及时记录并报告给医护人员。
如果患者出现休克、昏迷等情况，应立即进行相应处理。
6. 输血和输液：在急救过程中，可以根据患者的具体情况进行输血和输液。
输血可以补充失血量，稀释血液中的毒素，维持患者的血液循环。
7. 手术治疗：腹主动脉瘤破裂出血是一种严重的情况，通常需要进行紧急手术治疗。
手术的主要目的是修复或替换瘤体，防止继续出血。
8. 术后护理：术后患者需要密切观察，注意监测血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化。
同时，还要注意预防感染和其他并发症的发生。
在进行腹主动脉瘤破裂出血的急救过程中，需要注意以下几点：1. 避免过度活动：患者在急救过程中应保持相对静止，避免过度活动，以减少出血风险。
2. 防止感染：在急救过程中，要注意保持环境卫生，避免交叉感染。
医护人员应佩戴好手套、口罩等防护用具。
3. 保持体温稳定：腹主动脉瘤破裂出血后，患者常常会出现低体温，应注意保持患者的体温稳定，可以适当增加室温，给予保暖措施。
住院患者腹主动脉瘤破裂的急救与围手术期护理体会
住院患者腹主动脉瘤破裂的急救与围手术期护理体会住院患者腹主动脉瘤破裂的急救与围手术期护理体会腹主动脉瘤是一种常见的血管疾病，其最严重的并发症是瘤体破裂，导致内脏出血、休克等危急状况。
近期，我在护理工作中遇到了一例病情紧急的住院患者，患者因腹主动脉瘤破裂导致内脏大出血，经过紧急救治与围手术期护理，患者最终康复出院。
在此，我将结合这一患者的具体病例，分享自己在应对急救与围手术期护理中的体会。
一、急救过程1.1 患者病情状况患者为67岁男性，已患有高血压、冠心病等疾病。
突然出现剧烈腹痛、呕血等症状，生命体征不稳定，血压急剧下降至60/40mmHg以下。
1.2 急救处理根据患者的病情，我们立即进行了以下紧急处理：1）先心肺复苏：实施无创通气、心脏按压等急救措施，确保患者保持心跳、呼吸。
2）静脉注射药物：给予血管加压素、去甲肾上腺素等药物调节血压，尽可能增加患者的有效循环容量。
3）扩容治疗：给予大剂量液体复苏，保持患者循环稳定。
4）送诊手术：尽快将患者送至手术室，进行腹部紧急手术治疗。
在急救过程中，主要的困难是身体状况不稳定，必须迅速行动。
同时，需要对患者进行全面的评估，以确定最优的治疗方案。
做好记录，准确地描述患者的病情和病史，有助于医生更好地制定治疗方案。
在急救中，我们还需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
二、围手术期护理2.1 合理的体位及护理患者在手术后进入ICU，体位由深度昏迷的50°头抬高改为水平位。
病人始终面向外科门，床头低垂，便于满足连续计量尿量的要求，并减轻创面的压力。
同时，定时肢体运动，鼓励深层呼吸及咳嗽清醒口腔，老年患者容易感染，需要增强呼吸道护理。
2.2有效防治感染对患者常规监测体温、血常规等，保持创口周围皮肤干燥清洁，消毒皮肤和交叉感染措施。
若有必要，配合抗菌药物治疗，防止感染和疼痛。
2.3 营养支持和康复训练ICU住院患者缺乏营养，需要补充蛋白质、维生素等；同时，配合医生指导进行逐步活动恢复训练，促进患者康复。
腹主动脉瘤护理常规及健康教育
腹主动脉瘤护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）心理护理：向患者讲解术前各种治疗和护理的目的及必要性，并说明手术的安全性和必要性，以取得患者的合作，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
2）防止破裂：嘱患者卧床休息，避免突然加大腹压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动，如突然坐起、强烈扭曲上身、突然弯腰等动作。
3）观察双下肢血运：防止附壁血栓脱落造成下肢缺血。
4）训练床上大小便，防止术后因体位改变而发生尿潴留及便秘。
5）饮食指导：给予患者高蛋白、高维生素、高热量、低脂、易消化的饮食。
2.术后护理：1）体位与活动：术后24h内取平卧位，24h后可采取低半卧位，床头抬高15°，翻身时采用轴线翻身法，以防人工血管扭曲、牵拉、受压。
术后10d内绝对卧床，同时进行下肢的屈伸运动，11～14d可床上活动，14d后病情允许时可协助患者离床活动，术后1个月内避免剧烈活动。
2）饮食护理：禁食，待肛门排气后进少量流食，然后逐渐过渡到半流食、普通饮食。
3）预防肺部感染：定时翻身、叩背、雾化吸入，指导并鼓励患者做有效的咳嗽排痰。
4）监测内出血情况：密切观察患者的生命体征变化，观察引流液的性状、颜色和量。
避免患者剧烈咳嗽，使吻合口破裂。
5）预防肾功能衰竭腹主动脉瘤手术中需阻断肾动脉，应注意防止肾功能衰竭；术后留置尿管，准确记录尿量，每小时不少于25mL。
6）密切观察双下肢血运情况：观察足背动脉的搏动、皮肤温度、颜色及感觉运动情况。
7）用药期间应注意凝血机制的监测，并严密观察有无出血倾向。
8）做好基础护理：严格口腔和尿道管理，防止口腔和尿路感染；保持床单位整洁、干燥，防止发生压疮。
【健康教育】1.心理护理使患者和家属了解疾病发生、发展的过程，共同树立战胜疾病的信心；避免和防治各种可能导致病情加重的诱因；使患者了解治疗方法、如何配合的具体事项等。
2.饮食指导：养成良好的饮食卫生习惯。
对55岁以上的老年人要严格控制脂肪摄入量，避免暴饮暴食常进食低脂、低糖、高纤维素、高蛋白食品及新鲜蔬菜水果。
1例腹主动脉瘤破裂大出血术后合并多脏器功能衰竭及高钠血症患者的护理
・
ｌ３・ ２
・
个 案报 道 ・
例腹主动脉瘤破 裂大 出血术后合并 多脏 器功能衰竭
及高钠血症患者 的护理
洪涵 涵 尤 秀丽
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ｏ ：０３ ６ ／．ｓ ． ６２—９７ ．０ ００ ．６ ｓ ６ ６ ２ １ ．９ ０ ８
者做好疾病 的发生 、 发展 、 治疗 及预后方 面知识讲解 ， 使其 消
除 惧 怕 ， 最佳 心理 状 态 接 受 手 术 及 治 疗 。同 时做 好 家 属 疏 以
糖、 营养支持等治 疗后 ， 复查 尿素 、 酐持 续增 高 ， 肌 继续日胸 片示 ： 肺纹理 两 增多， 左侧中下肺透亮 度减低 ， 侧胸 腔积液 。２ 左 ０日予 气管 切开接 呼吸机辅助呼吸 ， 改用特治星抗炎 ， 复查 肾功能较前改
主动脉破裂患者死亡率仍 维持 不变， 手术死亡率达 ３ ． ％， ７ ８ 住
院总 死 亡 率 达 ４ ． ％ 。 但 一 旦 发 生 瘤 体 破 裂 ， 及 患 者 生 ８３ 危
命， 病死率高达 ７ ％ 一 ０ ， ０ ９ ％ 而择期手术病死率 已降至 ５ 以 ％
下 Ｊ 因此提倡早期诊断 ， ， 早期 治疗 。
２ ２ １ 做好健康宣教 ． ．
教会患者锻炼胸式呼吸 ， 指导正确 的
动脉瘤伴破裂。于 ２月 １ ２日上午行 Ｄ Ａ下左髂 总动脉 内血 Ｓ
饮食 习惯 。患者有糖尿病 史 ４年 ， 高血 压病 ２ ０年 ， 饮食上 应 严格注意食物搭配及 控制每餐用 量 ， 量食用 低糖 、 尽 低脂 、 低 盐及高生物效价蛋 白营养 品 ， 食动 物脂 肪及胆 固醇含量 较 少
程 宝霞
腹主动脉瘤的护理
腹主动脉瘤的护理腹主动脉瘤(Abdominal aortic aneurysm，AAA)是指各种原因造成的腹主动脉管壁局部薄弱、张力减退后延伸所产生的永久性异常扩张或膨出，在我国动脉粥样硬化是主要原因。
【观察要点】1、术前主要观察患者的腹部肿物搏动性、腹痛、腰背部疼痛、血压等情况。
2、术后主要监测患者的生命征、出凝血情况及是否出现血栓。
【护理措施】术前护理1、按普外科常规进行各项检查及CT、血管造影等。
2、根据患者的社会心理状况进行心理指导。
3、防止动脉瘤破裂：外伤、血压升高、腹压增高和情绪变化等均为引起动脉瘤破裂的诱因。
经常询问是否有腹部不适或腰背部疼痛，如出现上述症状应及时报告医生。
告诉病人避免使腹压突然增加的行为，如剧烈咳嗽、用力排便及剧烈运动等。
嘱患者卧床休息，防止因情绪波动等原因引起的血压骤升。
4、重要器官功能监护：监测心、肾功能，适当限制患者活动，协助稳定情绪，应定时监测血压，控制患者收缩压130—140 mmHg左右。
记录24小时尿量。
5、观察下肢循环：腹主动脉瘤患者常伴有附壁血栓形成，有时由于血栓脱落所致的不同程度下肢缺血。
常规检查足背动脉及胫后动脉搏动外，还监测双下肢的踝肱指数，对术后观察双下肢血液循环有重要指导意义。
6、预防感染：术前做好皮肤清洁准备。
术前半小时应用抗生素1 次。
术前至少戒烟2 周，有呼吸道感染者行雾化吸入。
术前口服泻药，清除肠内粪便。
充足备血。
术后护理1、严密观察病情变化，监测生命征、中心静脉压、尿量，有效的控制血压和各器官功能。
2、伤口及引流管的护理：密切观察伤口敷料是否渗血，如有引流管者应严格遵守“无菌、固定、通畅、观察、记录”的十字原则，如引流管内的引流液的颜色、性质、量有异常，应及时报告处理。
3、体位及饮食：术后体位按麻醉方式采取不同的体位，生命征平稳后可取半卧位，以减少腹部张力。
肠蠕动恢复后可予以流质到半流质饮食，同时加强营养，以促进伤口的愈合。
4、并发症的预防及处理：积极预防各种并发症如肺部并发症、胃肠道功能紊乱、切口感染、裂开、术后血栓形成、移植物排斥反应等。
破裂腹主动脉瘤的急救护理
≥疗 组 １００ ４４ ５０ ４ ２ ４４．０
９８．０
２００ ４ ：１０７．
２ 杨玲媛 ，谢 青梅 ，毕 英佐．胸 腺 肽研 究 ［Ｊ］．动物 医学进 展 ，
注 ：治疗组 与对 照组痊愈率 比较 ｘ ＝３３．６８５，尸＜０．０１； 治疗组与对照组总有效率比较 ｘ ＝９．０３８，Ｐ＜０．０１。
２．２ 治疗 ２个月后 ２组治疗效 果比较 ，见表 ２。
作用 ，且对 防止疾 病的复发有积极的临床作用 。
表 ２ ２个 月后治疗组 与对 照组疗效 比较 表 例
参 考 文 献
组别 例 数 痊愈 显效 有效 无效 痊愈 率（％ ）总有效率（％ ） １ 张学军．皮肤 性病 学 ［Ｍ］．第 ６版．北京 ：人 民卫 生 出版社 ，
１４例病人在急诊全麻插管下行腹 主动脉瘤切 除 ，人工 血管
声
＼
＼
、
声
③有效 ：偶有小 片状 风团伴有瘙痒 。④无效 ：仍有大 片风 团并伴 病机理 比较 复杂 ，由于组胺 、慢性 反应物 （ＳＲＳ—Ａ）等化学 介质
有 明显瘙痒 。⑤痊愈 ：显 效和有效计 为总有 效。 １．４ 统计学方法 采 用 ＳＰＳＳ１６．０进行数 据处 理 ，计数 资料 比 较采用 ｘ 检验 。以 Ｐ＜０．０５有统计学 意义 。 ２ 结 果 ２．１ 治疗 １个月后 ２组治疗效果 比较 ，见表 １。
当代护士 ２０１３年 ４月中旬刊
※Hale Waihona Puke 救 护 理 破 裂 腹 主动 脉 瘤 的急 救 护理
·９７·
李 梅 马丽萍 刘海娟 黄晋辉 仲秋利 张晓丽
摘要 总结 了 １５￣， ｌａｔ裂腹主动脉 瘤的急救 护理经验。主要 包括对 患者入院后积极 抢救 ，纠正休克 ，做好 术前准备 ，稳 定 患者情 绪 ；
腹主动脉瘤破裂患者腔内治疗的护理体会
常及 时 向医生汇 报 。血压 的骤升 骤 降将 增 加瘤 体 再
次破 裂 的机 会 ， 稳 定 血 压 至 关 重要 。破 裂 腹 主 动 脉
体会介 绍 如下 。
１ 临 床 资 料
瘤患 者容 易 出现循 环 不 稳 定 、 低 血 容 量 性 休 克 等 情 况， 往 往需 要液体 复 苏及升压 等 抢救 治 疗 ， 所 以要 及
（ ｒ ｕ ｐ ｔ ｕ ｒ ｅ ｄ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ａ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ａ ｎ ｅ ｕ ｒ ｙ ｓ ｍ， ｒ ＡＡＡ） 病 死
手 术后配 合 的重 要性 ， 积 极完 成 急 诊 检 验 等 术 前 准 备 。同时 ， 嘱 咐患 者 绝 对 卧 床休 息 ， 减少活动， 不 要
此外， 还应 观察 患者 头痛 、 头晕 等 症状 ， 注 意脑 缺 血 、
脑 梗死 的预 防 。部 分 腹 主 动 脉 瘤 破 裂 可 累及 肾动
现低 血 压 ［ ８ ５ ～ ９ ８ ／ ５ ０～ ６ ５ ｍｍＨｇ（ １ ｍｍＨｇ一
旦 确诊 ， 应立 即嘱 咐 患 者绝 对 卧床 ， 制动， 同 时 积
极控 制 患 者 血 压 心率 ， 控 制 目标 血 压 在 １ １ ０ ～１ ２ ０ ／
６ Ｏ～ ７ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇＩ ３ Ｉ 。
往 在降压 治疗 后可缓 解 ｌ ４ ］ ， 若期 问出现 疼 痛加 剧 ， 往
往提 示腹 主动 脉 瘤再 次 破 裂 可 能 ， 此 时 应 密 切 注 意
血压、 心 率变化 ， 及 时报告 医生 ， 并 做好 补 液 、 抗休 克 等 抢救 治疗及 静脉采 血 、 输 血 等 准备 。另 外 ， 腹 主动 脉瘤 患者 部分 合并冠 心病 ， 持续 的低血 压 ， 会 引起 冠
一例腹主动脉瘤的术后护理体会
一例腹主动脉瘤的术后护理体会
本文结合作者本人的临床实践，以某院某科的一例腹主动脉瘤的术后护理进行体会。
患者男，50，腹部疼痛2个月，以急性腹腔积液为主诉，入院后行彩超诊断发现右侧腹主动脉瘤，腹腔积液共收集2000ml。
经血球分析及其他异常检验显示均正常，患者入院后给予溶血素、血液流变试验等支持治疗，同时通过动脉瘤置入血管内支架并行行经皮肝切除术，取出腹主动脉瘤。
术后出血较多，病情稳定后患者移至护理部恢复护理。
术后护理：
1. 个人卫生护理：要重视患者的自我护理，温和地给予指导，帮助患者照顾自己，防止交叉感染，充分发挥患者的自我调节能力，促进患者的心理和精神健康。
2. 体温检测：术后每日监测体温，及时发现患者可能出现的发热等异常情况，制定针对性的护理措施。
3.动护理：术后每天进行流动护理，积极推进患者的伤口愈合，防止患者发生并发症。
4.痛管理：术后要保持伤口清洁、药物及时给予，有效控制患者的术后疼痛，提高患者的生活质量。
5.养支持：术后需要开展营养支持，采用实物支持、口服营养等方式，满足患者营养需求，促进伤口愈合及恢复，帮助患者恢复健康。
术后护理需要持续加强，以优化患者的病情。
护士要认真学习相
关理论知识，做到“及时诊断、准确治疗”，进一步提高护理质量。
上述是作者在临床实践中对一例腹主动脉瘤患者术后护理的体会，希望本文能够给同行们带来帮助，促进护理工作的改善。
1例腹主动脉瘤破裂患者术后护理
1例腹主动脉瘤破裂患者术后护理目的：探讨腹主动脉瘤手术后的护理。
方法：术后护理必须加强循环及呼吸系统的管理，及时发现和治疗术后失血性休克，注意术后血压、氧合、下肢血运的观察，强调基础护理。
结果：本例患者术中无并发症发生，术后出现低灌注引起的急性肺损伤，肾损伤，通过积极治疗和护理，顺利渡过手术危险期转至普通病房。
结论：加强术后护理，预防并及时处理并发症是提高手术成功率、保障患者痊愈的重要环节。
标签：腹主动脉瘤破裂；术后；护理1 临床资料患者，男，71岁。
因“突发腹痛一天余”，当地医院CT提示“腹主动脉瘤”，于2013年11月30日12：59急诊拟“腹主动脉瘤破裂”收治入院。
即在全麻下行“主动脉夹层支架植入术”，手术时间3.5小时，术后转入ICU病房监护。
入室诊断：腹主动脉瘤破裂支架植入术后，急性肾损伤。
观察患者心率107次/分，动脉血压90/54mmHg，气管插管，接呼吸机辅助通气，四肢末梢温暖，足背动脉搏动：右（-）左（+），血气分析示：氧合指数310，乳酸2.4 mmol/L。
实验室检查生化：钾5.82mmol/L，尿素氮18.4mmol/L，肌酐231umol/L，C反应蛋白91.8ng/L，血红蛋白78g/L。
给予抗炎、化痰、保护胃黏膜，扩容，镇痛镇静治疗。
患者入室后血压不稳定，最低降至75/48mmHg，血红蛋白进行性下降，尿量5～25ml/h，考虑存在活动性出血，致失血性休克，予输注红细胞及晶体液1000ml，去甲肾上腺素维持循环。
患者低血压致组织器官灌注不足，急性肾损伤，高钾血症，行间断CRRT治疗。
12月1日查血红蛋白62g/L，左侧腰部瘀斑20cm×8cm，腹部CT示：腹膜后血肿形成，较术前明显增大。
继续补充容量，继续输红细胞悬液2000ml血浆550ml，冷沉淀10u后尿量逐渐增多。
12月3日患者氧合指数200mmHg，30cmH2O的气囊压不能封闭气道，调整气管插管深度及呼吸机参数，血氧饱和度93%，12月4日拔除气管插管，予无创呼吸机序贯治疗20h，改储氧面罩吸氧。
腹主动脉瘤术后监护室护理
腹主动脉瘤术后监护室护理【摘要】：目的:总结我科室行腹主动脉瘤切除、支架腔内隔绝、人工血管转流术后的护理经验。
方法：对诊断为腹主动脉瘤并且进行手术的13例患者进行查阅病例、参与临床护理，资料分析。
结果：本组患者顺利通过手术危险期，无严重并发症发生，基本治愈或好转出院。
结论：做好充分的术后监护准备，严密观察病情，严防并发症的发生，是患者病情痊愈的关键。
【关键词】：腹主动脉瘤 ;血压; 护理腹主动脉瘤（Abdomind Aortic Aneurysm）是指各种原因造成的腹主动脉管壁局部薄弱，张力减退后延伸所致的永久性异常扩张或膨出。
腹主动脉瘤发生后可逐渐增大，最后破裂出血导致病人死亡。
腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，男女比为10:3。
目前我院治疗腹主动脉瘤的方法主要有：腹主动脉瘤切除术、人工血管转流术、支架腔内隔绝术。
我院血管外科共收治并确诊为腹主动脉瘤的患者共27例，其中13例进行手术治疗。
现回顾并总结13例腹主动脉瘤手术患者的临床资料。
1例行腹主动脉瘤切除术，3例腹主动脉瘤切除术、人工血管转流术，5例人工血管转流术，4例支架腔内隔绝术。
手术都顺利完成。
术后经11～30天的治疗和护理后均痊愈或好转出院。
现将术后监护室护理总结如下：1 一般资料:本组13例患者，男性8例，女性5例，平均年龄64.3岁。
均有高血压和动脉粥样硬化病史。
2 治疗方法：经充分的术前准备和护理后，患者常规气管插管、全麻后1例行腹主动脉瘤切除术，3例腹主动脉瘤切除术、人工血管转流术，5例人工血管转流术，4例支架腔内隔绝术。
手术完毕后，平车返回监护室。
3 术后护理3.1术后高血压、低血压腹主动脉瘤病人高血压者较多。
术中由于血液动力学的改变，常有血压不稳定情况出现。
为了防止吻合口出血，脑血管意外的发生，保持血压的平稳尤为重要。
尤其在术后麻醉清醒拔除气管插管过程中，常有血压急剧升高表现，甚至出现高血压危象。
当病人血压过低时应尽快找到原因如出血、容量不足等，及时升压治疗。
腹主动脉瘤的护理常规
腹主动脉瘤的护理常规【术前护理】1．同心外科一般术前护理常规。
2．心理护理向患者解释手术的必要性，以取得患者的合作。
3．备齐各项常规检查报告，肺功能、血尿常规、肝、肾功能、CT、MRI或DSA等。
4．应指导患者避免作突然加大腹压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动等以防瘤体破裂。
5．密切观察病情变化若患者腰或腹部疼痛剧烈范围扩大，并有心律加快、脉搏增速、血压降低等休克症状，应立即报告医师。
【术后护理】1．按心外科一般护理常规。
2给予心电监护，密切观察患者的生命体征。
特别是血压及尿量的变化。
3．注意观察下肢血运、皮温及足背动脉搏动情况。
4．腹部切口较大者应用腹带加以保护，以减少切口的张力有利于咳嗽及预防切口裂开。
5．观察腹痛情况。
5.保持切口敷料干燥，保持切口引流管固定、通畅并记录引流液的量、色和蛋白质。
6．保持胃肠减压管通畅，特别对肠系膜下动脉和（或）骼内动脉结扎的患者要密切注意排气排便等情况。
如发生腹痛或便血即提示有乙状结肠缺血的可能。
7．腹主动脉瘤术后应卧床1周左右，如移植血管跨过关节者，关节制动3周。
【健康指导】1．每半年复查B超1次。
2．经常自我检查有无搏动性肿块。
3．高血压患者应遵医嘱服药控制血压。
4．注意有无下肢血栓形成。
一、护理措施（一）术前护理1.体位：仰卧下肢屈曲位，避免剧烈激动及给予外力，以免造成瘤体破裂。
2.心理护理：理解和同情病人，耐心解答病人提问，使其积极配合手术。
3.改善病人营养状态，选择高蛋白、高维生素、高糖饮食，以提高病人抵抗力。
4.避免便秘和剧烈咳嗽、医学教|育网搜集整理打喷嚏致腹压增加。
5.疑瘤体破裂，立即用腹带加压包扎，在积极抗休克同时送手术室急救。
（二）术后护理1.体位：取仰卧位，卧床2周以上。
2.病情观察：密切观察生命体征变化，是否存在吻合口出血的征象。
3.做好基础护理工作，防止压疮。
4.饮食：进高热量、高蛋白、高维生素饮食，以提高病人抗感染能力。
腹主动脉瘤疾病护理常规
腹主动脉瘤疾病护理常规一、定义腹主动脉瘤是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出。
二、临床表现1、多数病人自觉无任何症状，偶尔病人自己发现或被医师检查发现位于脐周或中上腹部有搏动性肿块。
有的病人仅感腹部有搏动感、轻度不适。
2、疼痛：少数病人诉有腹痛或胀痛不适。
当腹痛明显并涉及到腰背部时，提示动脉瘤已压迫或侵蚀邻近组织（如腰椎体），或者瘤侧后壁破裂渗血形成血肿。
3、破裂：如腹痛突然加剧，往往是动脉瘤破裂的先兆。
多数动脉瘤破裂入腹腔，导致腹腔内大出血伴休克。
极少数动脉瘤穿破入十二指肠或空肠并发上消化道出血。
4、其他严重并发症：瘤体向前增大使位于其前方的十二指肠及空肠上段受压或移位可能发生部分肠梗阻。
动脉瘤内硬化斑块碎屑或附壁血栓脱落，能引起下肢动脉栓塞，出现下肢急性或慢性缺血症状。
5、邻近脏器压迫症状压迫喉返神经或压迫迷走神经可致声带麻痹声音嘶哑；压迫肺动脉可致肺动脉高压和肺水肿；压迫食管可吞咽困难；压迫支气管可致呼吸困难。
6、多发动脉瘤约有20%的患者同时有多部位的动脉瘤，最广泛者为巨主动脉动脉瘤可发生于升降主动脉和胸腹主动脉。
7、其他症状如高血压，阻塞性肺病，冠心病，肾功能衰竭，糖尿病三、护理诊断∕护理问题1、疼痛与动脉瘤增大或破裂有关2、焦虑与疼痛、担心动脉瘤破裂有关3、有组织灌注异常的危险与动脉瘤破裂出血、术中阻断血流时间过长有关4、有出血的危险与瘤体破裂，血管重建术后吻合口裂开有关5、有多脏器衰竭的危险与手术创伤、脏器出血、介质产生、再灌注损伤有关四、观察要点1、术前观察要点（1）密切注意病人心率、血压(重点)、意识情况，腹部及腰背部是否膨隆（2）密切观察有无瘤体破裂危险（3）观察下肢血运情况（4）严密观疼痛的部位、性质、持续时间、有无放射等（5）观察有无邻近脏器压迫症状2、术后观察要点（1）密切注意意识、心率、血压、呼吸、尿量的变化（2)观察伤口有无血肿及出血(3)密切观察有无高钾血症的征象五、护理措施1、术前护理措施（1）心理护理：向患者解释手术是腹主动脉瘤唯一有效的治疗方法，解释术前各种治疗和护理的目的及必要性，并说明手术的安全性和必要性，以取得患者的合作，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
腹主动脉瘤护理？术前术后护理常规
腹主动脉瘤护理？术前术后护理常规腹主动脉瘤是一种非常常见的动脉扩展性疾病，一旦腹主动脉的扩张直径超过了正常直径的1.5倍的时候，就被称作腹主动脉瘤。
腹主动脉瘤是非常危险的，一旦破裂出血，90%以上的患者都会死亡，十分可怕。
通过手术的方式能够治疗腹主动脉瘤，但是这种手术是一种难度系数较高，有着一定创伤性的手术，因此为了让手术的效果更好，在手术前以及手术后的护理工作都是非常重要的。
今天就让我来带大家了解怎样科学的对腹主动脉瘤手术患者进行护理。
腹主动脉瘤的术前护理工作1.密切观察患者的生命体征。
在手术前需要对患者的生命体征进行密切的观察，每天定时对患者进行血压测量，次数不少于两次。
对于在手术之前有着多年高血压病史的患者，在手术之前一定要做好血压的控制工作，确保血压稳定在可以进行手术的范围。
在进行血压控制的时候，应该综合患者的身体情况进行考虑，要避免降压过度导致患者的意识、尿量、肾脏和大脑受到损伤。
除了通过药物对患者的血压进行控制之外，术前还需要对患者的情绪进行安抚，让患者能够保持心情的平和，避免出现剧烈的情绪波动，同时还要做好通便的工作，保持患者术前大便通畅，这些都有助于患者保持血压的稳定，避免由于术前血压控制导致血压波动太大，造成不良的后果。
2.警惕瘤体的破裂。
动脉瘤的扩张是持续的，发展的，随着瘤体的增大，动脉瘤随时都有着破裂出血的可能。
需要注意的是，如果患者突然出现剧烈的腹痛、腰背痛等情况，往往预示着动脉瘤即将破裂，这个时候必须要尽快通知医生，同时对患者的心率、血压、意识等进行密切的关注，观察患者的腹部或者腰部位置是否存在着隆起的情况。
在手术之前，患者必须保持卧床休息，一切检查的内容均需要在床上完成，作为护理人员应该帮助患者完成日常需求，减少患者的活动。
3.做好术前指导工作。
在手术之前，应该做好健康宣教和心理护理方面的工作，同时护理人员应该有意识的培养患者进行胸式呼吸。
术前还需要对患者进行相关知识的科普和讲解，讲解吸烟和动脉硬化之间的联系，劝导患者进行戒烟，并且在手术前两周患者必须避免吸烟，同时不能酗酒，这能够减少呼吸道的分泌物。
腹主动脉瘤护理_查房
病例介绍---病情介绍
❖2014-10-31 CT示腹主动脉至右侧髂血管全段扩 张,并腔内密度不均匀,考虑：腹主动脉瘤形成, 2014-11-04以腹主动脉瘤为主要诊断转我区手 术治疗
❖ 2014-11-12请上海长海医院血管外科冯睿教授 看过患者建议行双肾动脉支架辅助腹主动脉瘤腔内 隔绝术
❖1.知识缺乏 缺乏本病的相关知识. ❖2.恐惧 与瘤体危险性高有关. ❖ 3.潜在并发症—大出血：瘤体自破或外力致瘤体破
裂. ❖4.潜在并发症—切口感染 :与手术切口部位多有关. ❖ 5.潜在病发症—下肢血栓：附壁血栓,栓子脱落. ❖6.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关. ❖7.自理缺陷 与手术后需要卧床有关
护理措施
❖ 1 热情接待病人,介绍负责医师和护士,提供安静、舒适、无 不良刺激的环境.
❖ 2 对病人的恐惧表示理解和同情,鼓励病人表达自己内心感 受,并耐心倾听.
❖ 3 对病人提出的疑问,进行有效、可靠、肯定的答复. ❖ 4 在病人面前要镇静,用平静的语气向病人讲解疾病的有关
知识,说明术前相关检查、治疗、护理的目的和必要性,以及 手术治疗的重要性,以取得病人的合作,消除其恐惧心理. ❖ 5 做好病人家属的思想工作,使他们对病人更关心、更体贴, 避免对病人表露不愉快的情绪,以解除除病人的孤立无助感, 增强其对诊治效果的信心.
护理目标
❖ 1.了解本病的病因及预防、治疗. ❖ 2.病人主诉恐惧感减轻或消失及病人能够配合治疗和
护理. ❖ 3.一旦出现出血征象,能够得到及时发现、及时处理. ❖ 4.感染能够得到及时发现、及时处理,切口按期愈合. ❖ 5.一旦发生下肢缺血,能够得到及时发现、及时处理. ❖ 6.皮肤完整无损 ❖ 7.日常生活护理落实,病人是发挥自理能力
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腹主动脉瘤破裂术后护理
【摘要】目的总结36例腹主动脉瘤破裂术后防治并发症的护理经验。
方法1995年2月1日至2007年1月31日中山大学附属第一医院收治腹主动脉瘤破裂并抢救成功的病例36例。
结果本组患者通过术后早期预防吻合口破裂出血、预防心血管并发症及呼吸道和管道感染、肾功能衰竭等护理措施,使36例患者术后30 d内死亡仅7例,死亡率为19.4%。
结论本组病例通过对腹主动脉瘤破裂术后并发症的针对性科学护理,与美国Mayo CLinic 413例RAAA手术死亡率的45%相比,确实地降低了死亡率。
【关键词】腹主动脉瘤破裂; 并发症; 护理;死亡率
腹主动脉瘤破裂(ruptured abdominal aortic aneurysm,RAAA)是血管外科临床中病情最凶险的状况之一,预后极差。
虽然近年来在术前诊断、手术方法和术后监护治疗等方面不断提高,其死亡率仍近50%[1],而且,术后并发症发生率高。
本文回顾分析了中山大学附属第一医院近12年收治的腹主动脉瘤破裂的术后护理病例。
1 临床资料
1.1 一般资料1995年2月1日至2007年1月31日本院收治RAAA病例42例,其中6例因术前抢救无效死亡,去除该6例,余病例共36例,年龄25～81岁,平均(65.3±16.3)岁。
男30例,女6例,男女比例为5:1。
RAAA确诊方法包括手术探查和影像学检查(彩超、CTA和DSA)。
其中单纯肾下型29例(80.6%),合并肾上型腹主动脉瘤5例,合并胸主动脉瘤2例。
并存疾病:14例(38.9%)术前没有合并疾病,其余22例(61.1%)中合并高血压18例,中风5例,冠心病2例,糖尿病5例,慢性肾功能不全5例,慢性支气管炎肺气肿2例,肺结核、胃、痛风、高血脂各1例。
本组住院前确诊腹主动脉瘤者7例(19.4%),时间3个月～5年,因各种原因未行治疗。
9例(25%)自觉有腹部搏动性包块,病史5 d～3年;30例(83.3%)腹部或腰部疼痛,时间2 h～5年;术前出现休克2例(5.5%),因抢救无效死亡6例;所有病例中由他院转诊送治16例(44.4%)。
术前行影像学检查确诊32例(88.8%),其中彩色超声多普勒检查27例,CT16例,MR3例,DSA1例。
术前血HB平均(102±46)g/L。
术前血肌酐浓度平均为(97.4±31.7)umol/L。
6例手术前抢救无效死亡,36例行手术治疗。
手术方式为传统开放手术:腹主动脉瘤切除+人工血管植入术。
1.2 方法所有患者在全麻插管下行腹主动脉瘤切除,“Y”型人造血管置换移植术,手术顺利,术后护理上除做好常规的基础护理外,还重视做好了如下几方面的护理。
1.2.1 吻合口破裂出血的预防患者腹主动脉瘤破裂前患有高血压病,手术后的腹主动脉有多处吻合口,术后血压过高易造成吻合口出血,甚至形成假性动脉瘤;血压过低又使心输出量减少,影响心脑肾脊髓等重要脏器的灌注。
因此,血压维持在适当范围是术后护理的关键,术后笔者采用静脉泵入硝普钠控制血压在120～140 Hg/80～90 mm Hg[2]。
另外,术后5~7 d患者卧床休息,以利于人造血管吻合口内膜生长,是预防血管吻合口破裂出血的又一措施[3]。
1.2.2 心血管并发症的预防配备床边心电监护仪1次/h监测心率、心律、SpO2,2～4 h/次监测CVP,根据CVP值严格控制静脉输液量及输液速度,合理安排输液顺序,及时纠正水电解质失衡。
密切观察下肢血液循环情况,观察足背动脉、股动脉搏动情况。
合理使用抗凝药物,指导患者进行踝关节屈伸运动,以防下肢深静脉血栓形成。
1.2.3 呼吸道和管道感染的预防患者全麻未醒带气管插管时专人守护,去枕平卧位,呼吸机辅助通气,吸痰1次/h,保持呼吸道通畅,患者清醒拔管后,鼓励患者深呼吸,进行有效咳嗽,护士协助叩背咳痰翻身,定时给予雾化吸入,以防止呼吸道感染。
患者颈内静脉置入了中心静脉导管监测CVP,术后严格无菌操作,保持通畅,将腹腔引流管妥善固定,定时挤压引流管,保持通畅固定,观察引流液性质、色、量,观察有无腹腔内出血,保持切口敷料清洁固定,每日更换无菌引流袋,防止引流液逆流导致逆行感染。
1.2.4 肾功能衰竭的预防记录24 h出入水量,术中阻断肾动脉或阻断动脉硬化斑块脱落入肾动脉,以及术前的失血休克都可能损害肾脏功能,观察每小时尿量,颜色变化,使每小时尿量＞30 ml/m2体表面积[4]。
由于术中曾阻断肾血流,术后适当使用了脱水、利尿剂及护肾药物。
每日送检尿常规。
尿道口用安多福消毒2次/d,更换引流袋1次/3 d,防止尿路感染。
1.2.5 术后用药护理为了避免术后移植人造血管感染并发症,术后常规使用头孢类抗生素,分次静滴,由于手术创伤大,疼痛剧烈,影响咳痰和血压,因此积极采取镇痛措施,按医嘱给予凯纷(氟比洛芬酯注射液)50 mg 静脉推注或舒敏(盐酸曲马多注射液) 0.1 g肌肉注射,同时应用扩管、抗凝、祛痰药物,观察用药后的反应。
1.2.6 健康宣教①避免剧烈活动,以防止吻合口破裂,导致大出血。
②遵医嘱按时服药,保持血压稳定。
③适当活动以利于心肺功能的恢复。
④门诊定期复查,长期随访。
2 结果
2.1 手术后情况术后30 d内死亡7例(19.4%),死亡时间为术后1～25 d,中位时间3 d。
死因均为多器官功能衰竭。
手术后存活23例,抢救成功率6
3.9%。
其中术后并发肾功能衰竭6例(16.7%),肺部感染5例(13.9%)。
2.2 随访23例患者成功随访18例,随访率78.3%。
随访时间1个月至7年2
个月。
随访期间患者死亡4例(22.2%),均于术后1年左右死亡,具体死亡原因不详。
有2例患者术后一直进行维持血透(11.1%)。
2例患者术后2年出现间歇性跛行(11.1%)。
3 讨论
腹主动脉瘤是严重威胁患者生命的疾病,择期手术治疗死亡率低于5%。
瘤体突然破裂是其致死的主要威胁。
美国Mayo CLinic 413例RAAA手术死亡率达45%[5]。
而本组患者通过积极治疗及护理后,术后死亡率在19.4%。
RAAA术后死亡原因可以有多种因素。
因患者多为老年患者且常伴有心、脑、肺、肝、肾功能不全及糖尿病、动脉硬化、高血压和凝血功能障碍等多种疾病,而且手术后并发症较多,常见并发症有:动脉瘤破裂、出血、下肢缺血、急性肾功能衰竭、人工血管闭塞、内漏、肠缺血、DIC、心衰或心肌梗死、肺炎及肺不张、多脏器功能衰竭等,以上种种危险因素都告诉医护人员,除了强调充分的术前准备,周密仔细的术前护理外,术后指导患者采取正确的体位,密切观察病情变化,预防出血,急性下肢缺血、深静脉血栓等并发症,加强基础护理及健康指导,是十分重要的。
目前国内外对RAAA有关预后影响因素的报道主要集中在年龄、术前低血压、伴发疾病、术中出血量和肾功能等方面[6]。
因而在实践中,笔者特别注意加强对年老,术前血压偏低,伴发疾病重(尤其是有冠心病病史的患者),术中出血量多,且肾功能较差的患者护理。
通过悉心的护理,把术后并发肾衰病例控制在了16.7%,肺部感染病例13.9%,手术后死亡率控制在了19.4%。
另外,需要强调的是,抢救腹主动脉瘤破裂还应该强调多学科联合救治,要求科内护士、医师、医护以及科室之间要有高度的协作精神[1]。
4 结论
笔者通过对腹主动脉瘤的相关文献资料学习和临床观察,对腹主动脉瘤破裂抢救及术后并发症的发生、发展规律有了深刻的认识,因而能在实践中有的放矢,以防为主,以促使患者早日康复,降低术后死亡率。
本组病例通过对腹主动脉瘤破裂术后预防吻合口破裂出血、预防心血管并发症及呼吸道和管道感染、肾功能衰竭等护理等措施,有效降低了死亡率。
参考文献
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