腹股沟疝修复术

腹外疝之股疝修复术操作步骤图片图谱图解手术治疗方法诊断腹部手术

腹外疝之股疝修复术操作步骤图片图谱图解手术治疗方法诊断腹部手术----ab66ee00-7163-11ec-aabc-7cb59b590d7d腹外疝之股疝修复术操作步骤图片图谱图解手术治疗方法诊断腹部手术腹外疝股骨疝修补术来源：医学全在线更新：2021-10-22股骨疝占腹外疝总数的5%，往往发生在中年以上的女性。

股骨疝嵌顿的可能性更大，因此应尽快修复。

股疝的诊断往往很困难，甚至误诊。

如果术前未发现肠梗阻，剖腹手术将导致手术困难。

因此，对于患有肠梗阻的成年患者，尤其是女性患者，术前应常规检查股骨部分，以避免遗漏。

股骨疝修补术的原理与腹股沟斜疝修补术基本相同。

主要是高位结扎疝囊，修复并闭合股管。

术中应避免损伤邻近组织，尤其是膀胱、小肠和闭孔动脉。

[手术方法的选择]股骨疝修补术有两种手术方式：经股和经舌，两者各有优缺点。

经股部手术可直接进入疝囊，术中操作简便，但显露较差，特别当疝囊较大时不易高位结扎，股疝嵌顿时不易解除嵌顿，发生肠坏死时也不易行肠切除术。

虽然腹股沟手术的暴露路径是间接的，但它可以很好地暴露，并且可以向下延伸纵向切口，以便于疝囊的暴露。

更容易处理较大的疝囊或嵌顿性股疝，必要时可改为下腹纵行切口。

一、经股部股疝修复术与一般腹股沟斜疝修补术相同。

局麻、腰麻或硬膜外麻醉。

1.切口位于腹股沟韧带下方2~3cm，以股管为中点，平行于腹股沟韧带做一斜切口，长约6cm。

如果是嵌顿疝，建议在股管处做一个纵向切口，并根据术中情况向上延伸，以扩大暴露范围。

1-1 显露疝囊1-2 切开疝囊2.暴露疝囊并切割皮肤和皮下组织后（图1-1），处理覆盖在腹股沟韧带下卵圆窝疝囊表面的脂肪结缔组织（包括筛窦筋膜、股隔和腹膜外脂肪组织），以暴露疝囊。

使用两个小型弯曲止血钳夹住疝囊并切开囊壁[图1-2]。

用止血钳夹住疝囊壁的切缘，打开并提起疝囊壁的切口，即可以看到疝囊内的腹部器官（小肠或大网膜等）。

大隐静脉可以在疝囊颈部的外面和下面看到。

手术记录—左侧腹股沟斜疝无张力修补术

手术日期：2013 年07月17日08:30
参加手术人员：柯**、刘**、叶**。

手术名称：左侧腹股沟斜疝无张力修补术。

术前诊断：左侧腹股沟斜疝。

术后诊断：左侧腹股沟斜疝。

麻醉方式：硬膜外麻麻醉者：张**
手术经过：
1.麻醉成功后，取平卧位，术野常规消毒铺巾。

2.取左侧腹股沟斜切口，长5cm，逐层切开。

显露疝囊，仔细分离，于疝囊颈部离断。

缝合疝囊及顶片以加强内环。

3.提起精索，将补片放置其后以加强腹股沟后壁，术野彻底止血。

精索血运良好，无异常。

4.清点器械无误，术毕。

术后情况：
术后生命体征平稳，麻醉清醒，病人安返病房。

标本送检情况：无。

记录者：柯**
2013年07月17日。

经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)和无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比

经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比腹股沟疝是一种常见的疾病，它通常发生在腹股沟区域，是由于腹肌薄弱或者损伤造成的腹腔内的器官突出到腹股沟区域形成的疝。

而在治疗腹股沟疝的方法中，经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术是两种常见的手术方式。

本文将对这两种手术进行效果对比，以便读者更好地了解这两种手术方式的优劣。

一、TAPP手术经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）是一种通过腹腔镜在腹腔内进行手术的方法。

TAPP手术是将腹腔镜插入腹壁内，通过摄像技术在内部观察腹腔器官和疝囊状突出物，然后修补腹股沟疝，最后将疝囊置入腹腔内。

TAPP手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此在临床上得到了广泛的应用。

TAPP手术治疗腹股沟疝的效果非常明显，在手术后，患者的疼痛感明显减轻，疝囊也得到了有效的修补。

而且TAPP手术对于腹股沟疝的复发率也比较低，大大提高了患者的生活质量。

TAPP手术在治疗腹股沟疝方面是一种非常有效的手术方式。

二、无张力疝修补术无张力疝修补术是一种通过对腹壁进行修补，减少对腹腔内压力，减少对腹腔内器官的牵拉，提高了腹腔内压的手术方法。

该方法不使用局部张力，因此无张力疝修补术能够减少患者术后的疼痛感，并且能够减少局部组织的损伤，术后恢复更为迅速。

无张力疝修补术与传统的张力修补术相比，有着明显的优势。

通过改善局部组织的修复，减少了术后组织粘连的风险，减少了术后的疼痛感，提高了治疗的效果。

三、TAPP手术与无张力疝修补术的效果对比虽然TAPP手术和无张力疝修补术都是治疗腹股沟疝的有效手术方式，但它们各自也有着不同的优势。

就效果而言，TAPP手术是通过腹腔镜直接观察腹腔内器官和疝囊，修补疝囊，并将其置于腹腔内，术后症状缓解快，复发率低。

而无张力疝修补术是通过改善腹壁的修复，减少术后的疼痛感，提高了术后的效果。

在术后的恢复期方面，TAPP手术恢复期相对较短，术后症状得到明显改善，术后患者的生活质量也得到了提高。

针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况进行分析

针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况进行分析1. 引言1.1 背景介绍针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术的临床效果及并发症发生情况进行分析。

腹股沟疝是一种常见的疾病，特别是在老年人中更为常见。

疝气是指内脏器官通过腹壁的弱点或缺陷部位突出的病理状态。

老年患者由于年龄增大，腹壁肌肉松弛，使得腹股沟疝气的发生率明显增加。

传统的治疗方法包括疝气开放修补术和疝气无张力修补术，而疝气无张力修补术因其创伤小、恢复快、并发症少等优点逐渐受到关注。

目前对于针对58例老年腹股沟疝气采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况的分析还相对较少。

本研究旨在探讨该治疗方法在老年患者中的应用效果，以便为临床提供更科学的治疗方案。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在分析针对58例老年腹股沟疝气采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况，评估该治疗方法在老年患者中的可行性和安全性。

通过对手术患者基本情况、手术过程中出现的并发症以及治疗效果的综合分析，旨在为临床医生提供参考，推动该治疗方法在老年腹股沟疝气治疗中的应用，并为临床实践提供有效的依据。

通过本研究的开展，希望能够为老年腹股沟疝气的治疗提供新的思路和方法，为改善老年患者的生活质量和健康状况作出积极的贡献。

2. 正文2.1 疝气无张力修补术介绍疝气无张力修补术的优势在于手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快，是一种较为理想的治疗方式。

相比传统的修补术，疝气无张力修补术不容易引起疝囊扭转等并发症，术后效果也更加稳定。

由于手术创伤小，术后患者疼痛感减轻，术后康复效果也更好。

疝气无张力修补术的适应症较广，特别适合老年患者，因为老年人组织薄弱、免疫力下降，传统手术方式常常会增加手术风险。

而疝气无张力修补术通过微创方式，减少了手术创伤和并发症的发生几率，是老年患者治疗腹股沟疝气的较好选择。

2.2 58例老年患者基本情况分析本研究共纳入了58例老年患者，其中男性33例，女性25例，男女比例约为1.32:1。

腹股沟疝气修复的原理

腹股沟疝气修复的原理
腹股沟疝气是指腹部内脏器官脱出或下垂穿过腹股沟区域形成的一种疾病。

腹股沟疝气修复的原理主要包括两个方面：内拔修复和加固修复。

首先，内拔修复是指将脱出的腹内脏器官重新放回腹腔中，使其回到原位。

在手术中，医生会通过一个小切口或腔镜技术进入腹腔，在检查腹股沟区域是否存在疝囊或内疝之后，将脱出的腹内脏器官轻轻推回腹腔。

这样可以恢复脏器的正常位置，解除压迫腹股沟区域的症状。

其次，加固修复是指对腹股沟区域进行加固，防止腹内脏器官再次脱出。

在手术中，医生通常会使用一种人工网片或自体组织修复技术来加固腹股沟区域。

人工网片是一种由生物相容材料制成的网状结构，具有足够的强度和生物相容性，可以有效支撑腹股沟区域，防止再次脱出。

自体组织修复技术包括塞或缝合腹股沟壁的组织，通过加固腹股沟区域的肌肉和筋膜来实现修复的目的。

总的来说，腹股沟疝气修复的原理是通过将脱出的腹内脏器官放回腹腔并加固腹股沟区域，恢复脏器的正常位置和功能，防止再次脱出。

这种修复方法可以有效缓解病人的疼痛和不适，恢复他们的生活质量。

对于腹股沟疝气患者来说，及时进行手术修复是非常重要的，可以避免疝气复发和并发症的发生，提高治愈率和预后。

疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用

疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用疝环填充式无张力疝修补术是一种常见的腹股沟疝治疗方法，也被广泛用于其他类型的腹股沟疝病变。

该术式通过将医用网状材料填塞于腹股沟疝孔内，修补疝口并阻断腹股沟腔的连接，从而达到修复和强化疝囊支持的目的。

这种方法的主要特点是无需使用张力，减少了术后并发症的风险，且术后恢复较快。

1. 用局部麻醉方法麻醉患者，清洗手术区域并做好无菌准备。

2. 在腹股沟区域做一个小切口，用特殊工具将疝环送入疝囊内。

疝环通常由柔软且弹性良好的材料制成，如医用聚丙烯网片。

3. 将疝环送入疝囊内，并将其一侧的小开口置于腹腔内，以保证疝环能够在腹内和腹外两侧形成完整的环状支架。

4. 在疝环外侧的腹股沟游离组织中做一条隧道，将疝环的另一侧通过隧道送入腹腔。

5. 将疝环拉至适当张力，并固定在腹腔内。

这一步骤是整个手术的关键，需要根据病变的位置和大小，调整疝环张力的大小。

6. 检查疝囊是否完全关闭，防止再度脱出。

7. 温和缝合创口，并进行压迫止血处理。

8. 做好术后的伤口护理，术后3-5天拔除引流管。

疝环填充式无张力疝修补术的优点是术中对疝囊进行修补的能够充分阻断腹股沟腔与腹腔的通道连接，减少了疝囊再次脱出的机会。

由于不需要使用拉力器或缝线来修补疝囊，所以避免了张力对组织的损伤，减少了术后疼痛和并发症的风险。

由于术后切口小、伤口愈合快，对患者的恢复期也有明显的优势。

疝环填充式无张力疝修补术也存在一定的局限性。

由于疝环的放置是在疝囊内进行的，可能会造成疝囊因压力导致破裂，可能增加术后的并发症。

由于操作需要精细的技巧，手术难度较高，需要经验丰富的医生进行。

该方法适用于一些较小的腹股沟疝，对于较大、复杂的疝囊可能无法达到理想的修复效果。

疝环填充式无张力疝修补术是一种常用且有效的腹股沟疝治疗方法。

随着技术的不断进步，该方法的疗效和安全性也在不断提高，为患者提供了更好的治疗选择。

腹壁切口疝修补术手术步骤

腹壁切口疝修补术手术步骤腹壁切口疝修补术是一种常见的手术方法，用于修复腹壁切口疝的手术。

下面将详细介绍该手术的步骤。

一、术前准备在进行腹壁切口疝修补术前，医生需要充分了解患者的病情和手术要求，并进行必要的术前检查。

术前准备包括患者禁食禁水，清洁手术部位，消毒皮肤，并进行局部麻醉。

二、切口在术前麻醉后，医生会根据疝的位置和大小，在腹壁上进行切口。

切口位置应选择在疝的最宽处，并尽量避开重要血管和神经。

三、疝囊处理切开腹壁后，医生会将疝囊暴露出来，并进行处理。

首先，医生会检查疝囊是否完整，如有破裂或其他异常，需要进行修复或切除。

然后，医生会将疝囊推回腹腔内，并将其与腹腔壁分开。

四、修补腹壁缺损接下来，医生会修补腹壁的缺损，以避免再次形成疝。

修补方法有很多种，常见的包括缝合和使用人工网片。

医生会根据患者的具体情况选择最适合的修补方法。

在缝合修补时，医生会使用特殊的缝合线将腹壁组织缝合在一起，以增强腹壁的强度。

而使用人工网片修补时，医生会将人工网片放置在腹壁缺损处，并缝合固定。

五、术后处理修补完腹壁缺损后，医生会进行术后处理。

首先，医生会清洁手术切口，并进行消毒。

然后，医生会缝合切口，使用特殊的缝合线进行皮肤缝合。

最后，医生会覆盖伤口处的敷料，以保护伤口，并进行固定。

六、术后护理术后，患者需要遵循医生的嘱咐进行术后护理。

这包括定期更换敷料，保持切口清洁干燥，并避免剧烈运动和过度用力。

医生还会根据患者的具体情况，给予其他的术后护理指导。

总结：腹壁切口疝修补术是一种常见的手术方法，通过修补腹壁缺损，有效预防和治疗腹壁切口疝的再发。

手术步骤主要包括术前准备、切口、疝囊处理、修补腹壁缺损、术后处理和术后护理。

术后护理的重要性不容忽视，患者需要密切配合医生的指导，并定期复诊，以确保手术效果的最大化。

手术记录：疝修补术手术

手术记录：疝修补术手术
术前及术后诊断：
1.术前诊断：腹股沟疝
2.术后诊断：腹股沟疝修补术
手术方式：
腹股沟疝修补术。

麻醉方式：
在腹股沟区作常规的局部麻醉。

手术经过：
患者取平卧位，常规消毒铺巾，取腹股沟斜切口，长约6cm，逐层切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，游离精索，确认疝囊。

在游离疝囊过程中，发现疝囊外组织轻度粘连，小心分离并探查后确认无副损伤。

将疝囊完全游离至腹膜外脂肪处，充分暴露腹股沟管后壁。

选择合适的补片材料，将其裁剪并放置于腹股沟管后壁处，间断缝合固定于腹股沟管后壁的组织上。

再次逐层缝合关闭切口。

术野内无出血，操作轻柔细致，避免损伤精索及周围组织。

术后注意事项：
1.术后平卧休息，避免剧烈活动，防止补片移位。

2.术后第一天开始下床活动，以预防性应用抗生素治疗。

3.术后一周内避免剧烈咳嗽，防止腹压增加。

4.术后定期换药，观察切口愈合情况，防止感染。

5.术后如有不适症状，及时就医。

以上为本次疝修补术的详细手术记录，包括术前及术后诊断、手术方式、麻醉方式、手术经过以及术后注意事项等五个章节。

希望这份记录能对临床工作提供帮助。

一般腹股沟斜疝修复术手术图谱

一般腹股沟斜疝修复术宇文皓月[手术原则]1.充分显露切口上方需在腹壁下动脉处，使疝囊颈充分显露出来。

2.高位结扎疝囊在内环处完全分离出疝囊，这样才消灭腹膜的袋形外突，防止疝的复发。

3.仔细止血沿精索走行的大小出血点要一一结扎止血，防止术后形成血肿，继发感染。

4.加强腹壁主要是利用缝合或修复的方法加强腹壁，特别是加强腹股沟管后壁的力量，减少单薄环节，这是手术成败的关键。

术前必须仔细选择修复方法；术中应认真操纵。

图1 腹股沟斜疝的解剖改变图2 修复腹膜及腹横筋膜的手术途径根据腹股沟斜疝的解剖特点和临床表示，证明加强腹股沟管后壁，防止疝复发的重要环节在于妥善缝牢内环处的腹横筋膜。

腹横筋膜围绕精索形成内环口，并呈漏斗状向下进入腹股沟管，酿成精索内筋膜。

形成腹股沟斜疝后，腹横筋膜则同时围绕着疝囊和精索[图1]。

所以，手术修复斜疝时，必须在此漏斗口部纵行切开精索内筋膜，显露疝囊和精索，并将二者分离，然后在内环平面横行切开疝囊，将疝内容物返纳后，闭合腹膜。

并要特别注意缝牢腹横筋膜。

除婴幼儿外，还需将腹横肌和腹内斜肌的联合肌腱缝于腹股沟韧带上，进一步加强腹股沟管的后壁。

修复手术中显露内环的途径有三种：一是要腹股沟部，二是经腹腔，三是经腹膜前。

临床上常使用两种方法[图2]。

[手术方法的选择]修复腹股沟斜疝的手术方法很多，应根据病人的年龄、疝囊大小、病程长短、有无复发等具体情况来选择。

经常使用的手术方法和操纵特点如表26-1：病人情况手术方法和操纵特点婴幼儿先天性斜疝经腹腔疝囊高位离断术儿童、青少年小型斜疝，腹肌无明显缺损经腹股沟疝囊高位结扎术成人斜疝，腹股沟管后壁无缺损精索原位腹股沟斜疝修复术(Ferguson)精索不移位，仅次联合肌腱缝于腹股沟韧带上，加强腹股沟管前壁成人斜疝，腹壁轻度单薄精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术(Bassini)：精索移位至腹内斜肌和腹外斜肌之间，再将联合肌腱缝于腹股沟韧带上，加强腹股沟管后壁老年人斜疝，复发性疝，腹壁重度单薄改良精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术(McVay)：与上法相同，但联合肌腱缝于耻骨韧带上巨大斜疝，腹壁重度单薄精索皮下移位腹股沟斜疝修复术(Halsted)：精索移位至腹外斜肌外，联合肌腱缝于腹股沟韧带上，腹外斜肌腱膜重叠缝合表26-1 腹股沟斜疝各类手术方法和操纵特点除此以外，在选择和施行手术时还需注意以下几个具体问题：1.成人的腹外疝修复术，除有嵌顿或绞窄者应紧急手术外，均宜择期手术。

高清手术｜腹腔镜腹股沟疝修补（TAPP七步法）

高清手术｜腹腔镜腹股沟疝修补（TAPP七步法）
导读
腹股沟疝是外科常见疾病之一，目前治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法是手术治疗，传统开放式无张力疝修补术是治疗成人腹股沟疝的手术方式之一，但其术后并发症多见，创伤大，复发率高，术后出现慢性疼痛的几率较高，且异物感较为明显。

近几年来，随着医疗设备的不断更新、发展，腹腔镜技术为治疗腹股沟疝提供了新方法，用腹腔镜经腹腹膜前补片植入术（TAPP）治疗成人腹股沟疝,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、复发率低等优势，逐步成为治疗成人腹股沟疝的主要术式。

患者介绍
男性，66岁，身高171 cm，体重65 kg
主诉：发现右腹股沟可复性肿块2月余
体检：右腹股沟区肿块5*5 cm，可回纳
诊断：右侧腹股沟斜疝
手术视频
同济大学附属杨浦医院普外科
术者：李健
助手：李奇
手术核心步骤
1. 戳卡的安置
2. 腹膜的切开
3. 疝囊的处理
4. 腹膜前间隙的游离
5. 补片的覆盖
6. 补片的固定
7. 腹膜的关闭。

腹股沟疝气治疗体会

腹股沟疝气治疗体会
腹股沟疝气是一种较为常见的疾病，常常会引起不适和疼痛感。

我在治疗腹股沟疝气的过程中，有一些体会和经验想要分享。

首先，早期发现和就诊是非常重要的。

腹股沟疝气是可以通过手术治疗的，但如果不及时处理，疝气可能会逐渐扩大，并导致更严重的并发症。

所以，一旦出现腹股沟区域的不适和突出，应该尽早就医，以便及时诊断和治疗。

其次，手术是治疗腹股沟疝气的主要方法。

我选择了腹腔镜手术治疗，这种方法具有创伤小、恢复快的优点。

手术中，医生会将一些腹股沟区域的组织重新放回到腹腔中，并加强腹股沟区域的壁，以减少再次复发的可能性。

手术后，需要注意保持手术部位的清洁，并避免过重的体力活动，以免对手术部位造成压力。

最后，术后康复很重要。

手术后的康复期通常会持续几周到几个月，期间需要注意饮食和运动的调整。

避免过食和便秘，以免对手术部位产生过度压力。

适当进行一些有氧运动，并避免过重的负重训练，以帮助恢复和加强腹股沟区域的肌肉。

总的来说，腹股沟疝气是一种常见的疾病，但及时发现和治疗可以避免一些不必要的困扰和并发症。

手术是治疗腹股沟疝气的主要方法，术后的康复期也需要注意饮食和运动的调整。

每个人的情况有所不同，建议在治疗前咨询医生，以便得到最适合自己的治疗方案。

【科普】一文读懂什么是腹疝修补术，附科普动画！

【科普】一文读懂什么是腹疝修补术，附科普动画！全国老龄办公布数据显示，我国截止2017年底，超过60岁老年人口约为2.41亿人，在全部人口中的占比约为17.3%，预测至2050年前后，其占比将达到34.9%。

第八届全国疝和腹壁外科学术研讨会指出，我国每年腹股沟疝新发病例约为300万、其他类型疝约为50万例以上，其中，腹股沟疝占比所有疝的3‰~5‰，属于最常见的外科疾病，多见于老年男性，数据显示，其患病率约为11.6，直接影响老年男性身体健康。

目前，无张力修补手术已成为治疗是本病的理想治疗方法，创伤小、复发率低，有效弥补传统手术存在的不足之处。

但大部分患者对无张力修补手术知识知之甚少，导致治疗依从性低下。

基于此，现对腹股沟疝无张力修补术方面情况进行如下科普。

腹疝修补术分类传统疝修补术：通过将缺损周围组织缝合修补疝环口；疝补片无张力修补术：用一种补片材料覆盖缺损修补疝环口；疝腹腔镜修补术：是通过腔镜完成疝补片修补术；腹疝修补术手术原理利用一个比疝气缺口更大的一体成型人工网片来修补并加强受损的腹壁缺口，整体构造包括上下两层人工网片及一连接中轴，网具的中轴用来堵住疝气缺口，上下两层人工网片可贴覆在受损腹壁的内外侧，运用水坝修补的抗压原理加强抗压力，可挡住腹壁的压力，不会导致腹壁拉力增加，减少患者术后疼痛与复发的可能性。

经过三年的追踪显示，使用无张力三合一人工网片的患者复发率低于0.05%以下，且兼有手术时间短、疼痛度低、复原速度快等优点，通常患者手术后只需住院1- 2天，可以快速回复正常工作及生活。

此手术目前属自费项目。

人工网片的选择：该手术过程中会选择轻质量人工网膜( Lightweight PartiallyAbsorbable Mesh)，该网膜为运用现代科技而发展的新型态网膜，起源自欧洲，可以使用在腹股沟疝气治疗中，其主要特色为部分材质可吸收，孔洞大，使得异物残留较少，易形成较具弹性并切合腹壁结构的结痂组织。

腹腔镜腹股沟疝修复手术操作指南(最全版)

腹腔镜腹股沟疝修复手术操作指南(最全版)介绍腹股沟疝是指腹腔内脏器官通过腹股沟区域的腹股沟环进入阴囊或区域的异常现象。

腹腔镜手术是一种常用的治疗方法，本指南将介绍腹腔镜腹股沟疝修复手术的操作步骤和注意事项。

操作步骤1. 患者准备- 麻醉在手术开始前，根据患者的情况选择适当的麻醉方式。

- 体位将患者摆放在仰卧位，双下肢自然分开。

- 术区准备对手术区域进行消毒和覆盖无菌巾。

2. 手术入路- 选择手术入路根据患者的情况和疝修复的需要，选择合适的手术入路，如经脐入路、经腹股沟入路等。

- 创建工作通道在选定的手术入路上建立工作通道，为器械和相机的进入提供便利。

3. 腹腔探查- 引入相机将相机导入腹腔，进行腹腔探查和评估疝的大小和类型。

- 处理肠管如有需要，对暴露的肠管进行处理，并将其移至适当位置。

4. 疝修复- 膝撑法或张力法根据疝的类型和大小，选择膝撑法或张力法进行疝修复。

在腹膜和腹股沟环之间植入网片，并固定在适当位置。

- 注意事项在进行疝修复时，需要注意保护神经、血管和脏器，确保手术安全和效果。

5. 结束手术- 清点器械结束手术前，清点手术器械，确保无遗漏。

- 切口处理对手术切口进行处理和缝合。

注意事项- 术前评估患者的疝类型、大小和手术适应症。

- 手术中注意保护神经、血管和脏器，避免损伤。

- 术后给予患者适当的护理和指导。

以上是腹腔镜腹股沟疝修复手术操作指南的简要介绍，详细的操作步骤和注意事项请参考相关专业文献和指南。

(注意：本文档为指南性内容，仅供参考，具体操作请在专业人员的指导下进行。

)。

TAPP与开放式无张力疝修补术的效果比较分析

TAPP与开放式无张力疝修补术的效果比较分析TAPP (Transabdominal Preperitoneal)和开放式无张力疝修补术是常见的腹股沟疝修补方法。

下面将对这两种方法的效果进行比较分析。

TAPP是一种腹腔镜下的疝修补方法，通过在腹膜前腔创建工作空间，将腹股沟疝隔膜术后固定。

相比于传统的开放手术，TAPP具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。

研究表明，TAPP的成功率高达94-99%，术后并发症发生率低，术后疼痛和恢复时间也短。

TAPP还可以同时修复双侧腹股沟疝，减少了再次手术的需求。

而开放式无张力疝修补术是一种传统的手术方法，通过直接暴露疝囊，将其切除，并使用无张力网片进行修补。

开放手术相对于TAPP而言创伤较大，术后疼痛和恢复时间长。

但是开放式手术的优势在于直接暴露疝囊，能够更准确地评估疝囊的大小、位置和形态，并对其进行彻底切除，以降低复发率。

开放式手术可以根据患者的具体情况进行个体化的修复，选择适合的网片型号和位置。

虽然TAPP和开放式手术在一些方面有所不同，但两种方法在术后疼痛、恢复时间和生活质量方面的差异并不明显。

一项对TAPP和开放式手术进行对比的研究发现，两种方法在疼痛评分、日常生活活动能力、术后并发症和满意度方面没有显著差异。

另一项研究也得出了相似的结论，认为两种方法在病人满意度、术后疼痛、生活质量等方面没有明显的差异。

TAPP和开放式无张力疝修补术在腹股沟疝修补中表现出良好的效果。

TAPP具有创伤小、恢复快的优势，适用于患有双侧腹股沟疝的患者；而开放式手术则能够更准确地评估疝囊，并对其进行完整的切除，以降低复发率。

在具体选择疝修复方法时，应根据患者的具体情况、医生的经验和技术以及设备条件来进行综合考量，选择最合适的方法。

腹股沟股疝手术记录

腹股沟疝修补术是一种常见的手术，用于修复腹股沟疝，这是一种组织（通常是肠部）通过腹壁内的弱点突出的情况。

在手术记录中，医生会详细记录手术的每一个步骤、所使用的技术和任何重要的临床观察。

以下是一个简化的腹股沟股疝手术记录的例子。

请注意，以下内容是模拟的，实际的手术记录将会更加详细，并且会包括特定于患者和手术的信息。

患者信息：患者姓名：[患者姓名]病历号：[病历号]诊断：右侧腹股沟间接疝手术日期：[手术日期]手术医生：[手术医生姓名]麻醉师：[麻醉师姓名]手术类型：腹股沟疝修补术（可能是开放手术或腹腔镜手术）手术记录：前言：患者经过全面评估，诊断为右侧腹股沟间接疝。

已与患者讨论手术利弊，并取得其同意。

麻醉：患者接受了局部麻醉/全身麻醉（根据实际情况而定）。

麻醉无并发症，患者稳定。

手术过程：1. 进行常规消毒和铺巾。

2. 在腹股沟区域进行切口，长度约为几厘米。

3. 分离皮肤及皮下组织，暴露腹股沟管。

4. 识别并保护精索（男性）或圆韧带（女性）。

5. 确定疝囊位置并将其从腹股沟管中小心分离。

6. 检查疝囊内容物，如果有肠管则还原进腹腔。

7. 高位结扎并切除疝囊。

8. 使用无张力修补技术（如使用网片）来加固腹壁。

9. 网片固定在位，并确保不会压迫邻近结构。

10. 层次性关闭伤口，包括筋膜、皮下组织和皮肤。

11. 应用无菌敷料。

手术后：患者在恢复室中逐渐苏醒，监测生命体征直至稳定。

术后疼痛和恶心得到相应管理。

手术区域没有出现过量出血或其他并发症。

患者在术后几小时内开始活动，并在医生评估后获准出院。

指导和跟进：患者接受了术后指导，包括伤口护理、活动限制、疼痛管理和追踪访问安排。

安排了术后1-2周的复查。

总结：手术顺利，未见并发症。

预期患者将全面恢复。

以上就是一个基本的腹股沟疝修补术手术记录的示例。

真实的手术记录会根据手术的实际流程和患者的个体状况有所不同，并且会包含更多的细节。

此外，所有的医学术语和手术技术都会依据医院的标准操作程序和当地医疗法规来记录。

图解手术｜腹股沟疝李金斯坦修补术

图解手术｜腹股沟疝李金斯坦修补术李金斯坦平片修补方法是美国Lichtenstein医生在上世纪80年代所建立的用人工材料进行腹股沟疝无张力修补的方法（T ension-Free Hernioplasty）。

这一方法彻底改变了以往的组织对组织的张力缝合技术，并以术后复发少，疼痛轻，恢复快，而广为接受和使用。

虽然现在腹腔镜疝手术已经很普及了，但一些老年病人，因为某些疾病，不能耐受全麻，因而使用腔镜手术受限，对于这部分病人，在局麻下实施李金斯坦疝修补术无疑是明智之举；还有些基层医院，腔镜疝还没有开展，仍然以李金斯坦手术为主要术式，由此可见掌握规范的疝李金斯坦修补手术还是很有必要的。

本期推出图解手术---腹股沟疝李金斯坦修补术，希望大家能从中学到标准的李金斯坦手术的规范操作。

李金斯坦修补术手术步骤1）切口：斜切口，从内环上斱（髂前上棘至耻骨结节连线中点上斱1cm）至耻骨结节，长约6cm－7cm。

2）按层切开皮肤、皮下组织、浅筋膜和深筋膜。

3）牵开切口，显露腹外斜肌腱膜和外环口4）打开腹外斜肌腱膜（长约6cm-7cm）。

5）向两侧充分的游离腹外斜肌腱膜：内侧至腹直肌外侧缘；外侧至腹股沟韧带。

6）紧贴外环口内上，游离精索，可发现此处的无血管层面，可用电刀进行分离。

7）完全游离精索：外上至内环，内下达耻骨结节（可丌切断提睾肌）。

8）寻找疝囊：斜疝疝囊位于精索的内侧上斱，且被精索内筋膜包绕，故不精索紧密相连。

9）若斜疝较小，在腹股沟管内，尚未进入阴囊，可紧贴疝囊做分离。

10）完全游离疝囊，然后将其内翻回纳。

11）若斜疝较大，进入阴囊，可在腹股沟管的中、上部显露疝囊，近疝囊颈位置切开。

12）回纳疝内容物后完全横断疝囊，近端缝合结扎，远端确切止血后，旷置。

13）游离精索后，在其内上斱检查无疝囊后，探查直疝三角，由于病人平卧，直疝疝囊向上凸起幵丌明显，嘱病人咳嗽，更易于发现。

14）提起疝囊，从外下斱游离至疝囊颈部，用电刀在疝囊颈切开腹横筋膜。

腹腔镜腹股沟疝手术操作手册(最全版)

腹腔镜腹股沟疝手术操作手册(最全版)简介本手册提供了腹腔镜腹股沟疝手术的操作步骤和相关注意事项。

腹腔镜手术是一种微创手术技术，可用于治疗腹股沟疝。

本手册旨在为医生提供全面且准确的手术操作指南，确保手术的安全和成功。

准备在进行手术之前，医生需要做好以下准备工作：1. 确保手术器械和设备准备妥当。

2. 患者需要进行全面的身体检查和相应的准备，包括禁食和排空膀胱等。

3. 准备必要的消毒和无菌手术环境。

确保手术台和手术器械都符合无菌条件。

手术步骤1. 麻醉：根据患者情况选择合适的麻醉方式，并确保患者处于稳定的麻醉状态。

2. 定位：通过腹腔镜技术，定位腹股沟疝部位。

3. 切口：在腹股沟区域进行小切口，将腹腔镜导入体内。

4. 视觉：通过腹腔镜，观察和评估疝部位的情况。

5. 疝修补：根据疝的类型和大小，采取适当的修补方法。

可能包括使用网片进行疝修补。

6. 完善手术：确保疝修补完善，并清理手术区域。

7. 关闭切口：在手术完成后，将切口关闭，并进行特殊处理，以防止感染。

8. 结束手术：确认手术完成并结束麻醉。

注意事项在进行腹腔镜腹股沟疝手术时，医生需注意以下事项：1. 操作过程中需注意保持手术区域清洁，避免感染。

2. 患者麻醉后需要进行密切监测，确保患者在手术过程中的安全。

3. 手术过程中需注意观察疝部位的情况，确保修补的准确性和有效性。

4. 注意术中出血情况，如有需要及时止血。

5. 手术结束后，需对切口进行适当处理，并密切观察患者术后恢复情况。

总结腹腔镜腹股沟疝手术是一种有效的治疗方法，具有微创和快速恢复的特点。

医生在进行手术前，需要做好准备工作，并严格按照操作步骤进行手术。

同时，需注意手术过程中的各项细节和患者的安全。

本手册提供了最全面的腹腔镜腹股沟疝手术操作指南，帮助医生顺利进行手术，确保手术的安全和成功。

腹股沟疝修补术手术记录

腹股沟疝修补术手术记录
腹股沟疝修补术手术记录
一、术前准备
1.患者身体情况评估，包括年龄、身高、体重、基本疾病史、用药史等。

2.正确解释手术的目的、过程以及术后注意事项，取得患者的知情同意。

3.尽可能排除手术并发症的风险因素，如肺炎、血压异常等基础疾病。

4.术前准备必要的器材和药品，如手术刀具、缝合线、手套、抗生素等。

二、手术过程
1.麻醉：使用患者选择的全身麻醉或局部麻醉方式。

2.清洁：将手术部位和周围皮肤清洁干净，使用消毒剂彻底消除细菌。

3.切口：在腹股沟正常位置进行1 ~ 2 cm 的穿刺切口。

4.处理：处理腹股沟疝和疝囊，通常包括将其切除或还原。

5.修补：使用生物材料或人工网片修补疝孔。

6.止血：使用止血钳和电凝器等器械，彻底止血。

7.缝合：使用无轮缝合法或皮下抽吸缝合器，缝合患者伤口。

8.敷料：使用纱布和胶布等打包敷料，防止伤口感染。

三、术后护理
1.注意观察患者的生命体征，包括呼吸、血压等指标，及时发现术后并发症。

2.密切监测患者伤口愈合情况，及时洗涤和更换敷料。

3.术后用药，包括镇痛剂、抗生素和促进愈合药物等。

4.术后适当的康复训练和饮食调整，包括避免激烈运动、保持营养均衡等。

四、术后注意事项
1.注意术后的身体卫生，保持切口干燥洁净。

2.避免伤口上的压力，如顶、摩擦等。

3.避免盆腔內有压迫，避免举重或做力度比较大的运动。

4.如果有异常情况出现，如发热、伤口红肿等，请及时就医。

腹股沟斜疝无张力修补术

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3、分离提睾肌，游离精索，暴露疝囊。递刀片或血管钳分离,递湿纱条牵引精索.
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4、切开疝囊将疝内容物回纳递长镊提起疝囊，递组织剪剪开疝囊
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• 5、游离疝囊
递蚊式钳数把提夹疝囊四周切缘。递盐水纱布包囊手指钝性分离
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• 6、高位结扎疝囊颈
• 递中圆针4号线荷包缝合疝囊颈 • 递长镊，组织剪剪去多余疝囊。
平卧3日，双腿微屈，以松弛腹股沟切口的张力，必要时遵医嘱应用止痛药。同时向病人讲述术后早期避免重体力劳动的重要性，争取病人主动配合
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三、有皮肤完整性受损的危险
保持床单位平整，安全使用电刀, 做好切口护理等。
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• 四、术后并发症的预防及处理
• 1、切口皮下（或阴囊）血肿多因术中止血不彻底所致。术后可将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。 • 2、切口感染与术中无菌技术操作不严格有关。如发现切口感染，除全身使用抗生素外，局部还需视情况考虑拆线引流。
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腹股沟区的解剖2
• 由浅及深分为7层：皮肤皮下组织、浅筋膜、深筋膜、肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌以及它们的腱膜）、腹横筋膜、腹膜外脂肪和腹膜（壁层）。
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腹股沟管的解剖1
为男性精索或女性子宫圆韧带所通过的一条肌和腱之间的裂隙，位于腹前外侧壁的下部。腹股沟韧带内侧的上方，长约4.5cm。管的内口称腹股沟管深(腹)环位于腹股沟韧带中点上方 1.5cm（约一横指处）。其内侧为腹壁下血管；管的外口即腹股沟管浅(皮下)环。
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目录
• • • • • • • • • • • 相关解剖疝的定义疝的组成斜疝与直疝的比较病因与分类手术方式病人资料及术前准备手术步骤及配合术中注意事项护理诊断及护理措施疝气手术的发展趋势