16例腹股沟滑动性斜疝的治疗体会
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１ 诊断 ． ２ １ ． 患者有腹股 沟区可复性 肿块病史，在排 除直 疝情况下， ．１ ２ 如果出现以下情况 ： 腹股 沟部有较大且 难 以用手法完 全回纳
腹股 沟 滑动性 疝是指 自腹股 沟管突 出的脏器 和 ｆ ） 或 其
系膜构成部 分疝囊 的疝，滑 出的脏器右侧常见为盲肠 ，左 侧 则 为乙状结 肠。盲肠或 乙状 结肠 的浆膜 层构成 疝囊 的后壁 ， 并 向两侧 返折构成疝 囊的两侧和前壁 ，有时滑 出的脏器为膀 胱 。腹 股沟滑 动性疝发生率虽较低，但 由于其解剖结构 的特
１ ８１ ９ ７ ． ９７ ：６ —１ ２
（ 收稿 Ｅ ： ０ ２ ０ — ５ （ ｔ ２ １ — ３ ０ ） 收稿 日期 ： 期 陈丹 云 ）
Ｍｅ ｉａ ｎ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｉａ Ｖｏ． ． ．４ Ｍａ ， ０ ２ ｄ ｃ ｌ ｎ ｖ ｔ ｆＣｈｎ １ Ｎ０ １ ｙ ２ １ Ｉ ｏ ９
腹股沟 滑疝无 论在术前 的诊断 还是 术中的治疗 都有一定 的困
１ ．１ Ｂ ｖｎ ． １ ｅａ 法 ３．
这是 一种较常用的方法，但只适用于较小
的滑动 性斜 疝，如盲肠滑 出。具体步骤是 ，切开疝囊 后，沿 盲肠 边缘 ２ｃ ｍ处 弧形切开腹膜 ， 切缘两端必须到达疝囊颈处 ， 以保证在构成一个 完整的疝囊后可行高位结扎 。仔细游 离盲
经验体会 Ｊ ｇ ａ ｔ ｕ 《 国 学 新 第９ ｉ ｙ ｎｉ ｉ 中 医 创 》 卷第１ｔ 总 ２￣ ２２ ５ ｎ ｈ ４ ］ 第２ Ｊ ０ 年 月 （ Ｊ ） ４）１
１例腹股沟滑动性斜疝 的治疗体会 ６
曹明智① 温养泽①
【 摘要 】 目的 ： 探讨 腹股 沟滑动性 斜疝 的手术治疗。 方法 ： 首先游 离疝内容物 、疝 囊成形 和高位结 扎，再 行疝修 补术 。 结果 ： １ ６例手术 均取得成功，无脏器损伤，术 后随访 １２ ～ 年，无复发病例。 结论 ： 腹股沟 滑动性 斜疝只要术前仔细诊断，术中认真解剖 ， 根据具体情况选择 再 不 同的修补方法 ，可避 免脏器损伤和减少术后 复发率 。
疝 内容 物为为乙状结肠 ６有一定的弹性 ，避免绷带包扎后患者出现绷紧不适 感， 避免 患者绷带包扎后容易出汗。（ 注意事项 ： ２ ） 托住下颌骨于 闭 口位 ２ ３ ，只要能 限制过大 张口即可，一般 应避 免张 口 ￣周 超过 １ｃ ｍ。固定期间告诫患者不要咀嚼硬食、大笑 、打哈欠
肠到 内环水平，避 免误 伤系膜血管 和精 索血管。至此 ，可 回
纳滑出的盲肠 ，把腹膜弧形 切缘 的两端对合靠 拢作纵行 缝合 ，
构成一个完整 的疝囊以作高位结扎。 １ ．２ Ｌ ｏ ｕ 法 ． １ ａＲ ｑ ｅ ３． 适 用于较大 的滑动性 斜疝 ，如滑 出的
难 ，但是 只要在手术 过程 中做 到充分 地暴 露及 精 细的解剖 ，
骨心 法要 旨》等，对本 病的病 因病理 变化 及分类治疗方 法均
有明确的认识和较科 学的治疗经验 】 。本组手 法复位在 前人 的基础上 简化 而成 ，操作简便 ，疗效 良好 。弹性外 固定 制作
一
２ ０６ ３ ６ ３ ７ ０ ：１ － １ ．
［ 张安 桢，林 子顺 ． 如高 正骨经 验 【 ． ５ ］ 林 Ｍ】 福州 ： 建人 民出版社 ， 福
参 考 文 献
［ 顾 才校 ． １ 】 滑动性疝 ８ 例分析 ［ ． Ｊ 实用外科杂志 ，１９ ，１ （ ： ３ ． １ ９ ２ ２３ １３ ） ［ 宋晓星 ． ２ Ｊ 疝造影的临床应 用 【 ． Ｊ 实用外科杂志 ，１８ ，１ ） １５ １ ９９ （ ： ３． ３
［］Ｕｅ ｒ ，Ｗｏ ｄ ａｄ Ａ Ａ，Ａｍｅａ ａＲ，ｅ １ ｒ ｅ ａｒｏ ３ ｍｕ ａＳ ｏ ｗ ｒ ｒｎ ｔ ． ｌ ｒｐ ｉ ｆ ａ Ｅａ ｙ ｉｇ ｉ ａ ｈ ｒ ｉ ｎｐｅ ｔｒ ａ ｉｓＪ．ｅ ｉｔ ｕｔＩｔ １９ ， ｎ ｕｎ ｌ ｅｎａｉ ｒｍａｕｅｂ ｂｅ ［］ ｄａｒＳ ｒ ｎ ， ９ ９ Ｐ
【 关键词 】 滑动性斜 疝 ； 疝囊高位结扎 ； 无张力疝修补术 ； 脏器损伤 ； 复发率
ｄ ｉ １ ． ６ ６ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ． ．７ ｏ ： ０３ ９ ．ｓ ． ４ ４ ８ ．０２１ ０ ９ ９ ｓ ６ ４
腹股沟滑疝 在腹股 沟疝中所 占比例相对较 小，但诊断和
如不能及 时复位，可并发慢性滑膜 炎和关 节囊 炎，且在脱位 【】 １ 吴在德 ，吴肇汉 ． 外科学 ［ ． Ｍ】 北京 ： 民卫 生出版社，２ ０ ： ４ 人 ０５２— ８
８ ． ２５
［］ 福 慧，朱 云 龙 ． ２董 中医 正 骨 学 ［ 】 北 京 ： 民 卫 生 出 版 社， Ｍ． 人
２ ０ ： ５— ８ ． ０ ５ ２８ ２ ９
颞颌关节脱位临床上治疗方 法多种多样．治疗 的结果也
不尽 相同。祖 国医学对 本病积 累了丰富经 验，医籍 也有较详
［ 张文康 ． ３ 】 中国百年 百名 中医临床家 丛书 ［】北京 ： Ｍ． 中国中医药 出
版 社 ，２ ０ ：２ ６ ． ０ ０６ — ３
动 的正常 限度，以至不能 自行 复 回原位者。通常有 咀嚼肌紊 松动脱落 ， 口 内复位则无 此弊 端 ［ ］ 腔 ４ ０弹性 圈具 有一定的 － ５
乱或关节结构紊 乱者，在大开 口末 翼外肌继续 收缩，把髁 突 过度地 向前拉 过关节结 节，同时 闭颌 肌群 发生 反射性挛缩 ， 弹性 ，避 免绷带 包扎 后患 者出现 的绷紧不适 感 ，避 免 患者 绷带 包扎 后容易 出汗。此外，固定圈取 材方便 ，价格低 廉 ，
没有手 指 纳入 口腔加 重 肌紧张 的不利 因素 。（１ ３ 口腔内复位
若术 者操 作不慎 ，易因复位后 患者 咬肌 反射 性收 缩而 咬伤 术 者，口腔外 手法 复位 则无此 缺点 ，术 者相 对安 全。ｆ） ４口
全 部患者均顺 利复位，患者术 中无严重不适 ，复位时间 短 （ 法复位时间为 ０５ ５ｍ ｎ 手 ．～ ｉ，平均为 ３ｍ ｎ，患 者无 明显 ｉ）
① 甘肃省天水市清水县人民医院 甘 肃
通讯作 者 ： 曹明智
’
１ 一般资料 ． １
２０ ０ ５年 １ － ００年 １ 月 ２１ 月笔者所在 医院共收
治腹股沟斜疝 ４ ５ ， ３ 例 其中滑动性 疝 １ ６例， ３ ％。男 １ ， 占 ． ６ ０例
清水 ７ １０ ４４ ０
女 ６例 ，年龄 ４ ５ 岁，平均 ３ 岁 ； ～８ ｌ 病程 ３ １ 年。左侧 ８ ， ５ 例
的脏器，重新构建一 个完整的疝囊 ，再常规行疝囊高 位结扎 创 ， 反复过 度地牵拉反而加重组织 的损伤， 且不利于充分探查。 及修补 ［５ ３］ －０
１ ． 疝囊成 形和高位结扎 ．１ ３
ｆ） ２ 整体＇ ｝ 腹股沟区腹横 筋膜 板层，平片的覆 盖范围应 当为 ／ ｂ ａ－ 整个腹 股沟 区，并 与周 围的坚韧组织适 当重叠 ，正确判断疝 环的边界，固定网塞于疝缺损边 缘且有足够强度 的组织之上 ， 并适 当地重叠 ，网片及 网塞 均需确切缝合，缝合 间距 不应过 大 。（ 注意腹股 沟区组织的保 护，包括神经、精索及其血管， ３ ） 操作时轻 柔，清 晰的认识 腹股 沟区的解剖关 系，无论是在常 规修补还是 使用无 张力补片 的修补 过程 中都十分重要 。尽管
１８一 １
《 国 学 新》 卷第１期（ 第２４ ２１年５ 经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 中 医 创 第９ ４ 总 ２期）０ ２ 月 ｉｇ ａ ｔ ｈ
岁女性患儿 ） ； 右侧 ８ ， 例 疝内容物为盲肠 阑尾 ２ ， 例 膀胱 ２ 例， 大网膜 ４ 例。６ 例为疝囊旁型，１ 例 为疝囊 内型。 ０
及喷嚏，以防再脱位 。
２ 结 果
简单 ，价格 低廉，环保节约。
治疗 采用 口腔 外手法复位 、 弹性 圈外固定 ， 是操作 简单 、
价格 低廉 、疗 效 良好 的一种 治疗 手段 。口腔 外 手法复位 的 优点 如下 ： １操 作时 降低患 者恐 惧心 理，较易于接 受，利 （）
于复位 。（） ２ 口腔 外复位可按揉 面颊 ，有 利于肌 肉松弛 ，并
在正确 的处 理疝囊 的同时注意对腹 股沟区组织的保护，包括
肠 管较长如 乙状结肠 ，此法较 为可靠 。具体 步骤是 ，切开疝
囊前 壁，游离肠 管的后侧直达 内环 处，如 滑出肠 管较长 ，游
神经、精 索及其血管，尤其 是疝 内容物 的保 护，整体修 补腹 股沟 区腹横 筋膜板层 ，网片及 网塞 确切缝合，可避免脏器 损 伤和减少术后 复发率 。
细的记 载。隋 ・ 巢元方在 《 诸病源候论 ・ 口病诸侯 》中作了 唇
颞颌关节脱位 的最早记载 。此后，唐・ 孙思邈 《 备急千金要方》 『］ ４ 邱蔚六 ， 张震康 ， 主编 ． 口腔颌 面外科学 【 】 Ｍ． 北京 ： 人民卫生出版社 ，
卷六，明・ 陈实功 《 外科正宗》卷十二， ・ 《 清 吴谦 医宗金鉴・ 正
植 入物 放置 的精 确性及覆 盖 的范 围。小切口手术并不等于微 均手术治疗。手术要点是先 游离、回纳 滑出
１ ． 常规 进行 腹股 沟区 Ｂ超检 查，本组 ４ 岁患儿 左侧 ．２ ２ 、７
附件滑疝在行 常规 Ｂ超检查时怀疑疝 内容物 为子宫 附件，经
术 中证 实 。
１ ． 进行钡剂灌肠 ｘ线检查 ，证 明结肠在疝囊 内 ｒ ．３ ２ ２ 。 １３ 治疗方 法 ．
痛苦，不会出现 医者被咬伤 的情况。随访半 年，无 复发脱位。
３ 讨论
腔 外 手法复位 不需 特 殊材 料 （ 口内手法 复位 需指 缠无 菌 如 纱布 或使 用 压舌 板等 ） ，操 作简便 ，环 保节 约。ｆ） 年人 ５老
颞 下颌关节脱 位指髁 突滑出关节窝 以外，超越了关节运 牙 齿松 动 ，口腔 内复 位时 容易损 伤牙 龈 出血 ，严重 者牙齿
易于基层 医院广泛 应用 。 参 考 文 献
使 髁 突脱位 于关节结 节 之前上 方，而不 能 自行 复 回原位 】 。 凡颞 下颌 关节 脱位者，患者表情 痛苦，下颌 运动障碍呈 开 １ ： ３
状 ，不能闭口，唾液外流，语言不清，咀嚼和吞咽均有 困难。 周围逐渐有纤维组织增 生后，造 成复位困难 ］ 以颞 下颌 。所 关节脱位后应 及时复回原位。
殊 性，如处 理不 当，常损伤内脏 或复发 。随着手术方 式的改
的疝块 ，且伴有 消化不 良，便 秘等症 ； 疝块 虽回纳，但在 阴 口时感觉有组织异物，有所增厚 ，均可考虑有滑疝的可能 】 。
囊颈部 可触及 肥厚 的精 索及伴 行物 ； 外环 口很大 ，触及外环 进 ，成人滑 动性疝 的手术方法 更倾 向于无张力疝修补术，而 相 较于常规疝修补则减 少了术后疝的复发 ，在进行该 术式期 间要 注意 以下几 点 ：１完 全遵循 滑 动性疝 的经典手术原则 ， （ ） 对 于术前不能确定 的囊 内型，在手术 过程中要做 到充 分地暴 露及精 细的解剖 ，以满足探查 及修补 的需要 ，切 口略长，不 追求小切 口，这样 才方便于清晰地 显露腹股 沟区解剖 ，确保
治疗 过程 中如不仔 细，很容易损伤腹腔脏器 ，出现过多 的并
方法 的改 良，避 免了脏器损伤 ，减少了术后复发 率，随访 疗 效满 意，本文就对 该病的诊治和其中出现的问题 进行分析和
总结 ，现报告如
１ 资 料 与 方 法
发症，使 患者术后恢 复慢 ，影响患者 的生活质量。随着疝修
补术手术方法和术式的改 进， 笔者所在 医院 ２ ０ 年 １ － ０ ０ ０５ 月 ２ １ 年１ 月收治腹股沟滑动 疝 １ ，通过术前明确诊 断及手术 ６例
腹股 沟 滑动性 疝是指 自腹股 沟管突 出的脏器 和 ｆ ） 或 其
系膜构成部 分疝囊 的疝，滑 出的脏器右侧常见为盲肠 ，左 侧 则 为乙状结 肠。盲肠或 乙状 结肠 的浆膜 层构成 疝囊 的后壁 ， 并 向两侧 返折构成疝 囊的两侧和前壁 ，有时滑 出的脏器为膀 胱 。腹 股沟滑 动性疝发生率虽较低，但 由于其解剖结构 的特
１ ８１ ９ ７ ． ９７ ：６ —１ ２
（ 收稿 Ｅ ： ０ ２ ０ — ５ （ ｔ ２ １ — ３ ０ ） 收稿 日期 ： 期 陈丹 云 ）
Ｍｅ ｉａ ｎ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｉａ Ｖｏ． ． ．４ Ｍａ ， ０ ２ ｄ ｃ ｌ ｎ ｖ ｔ ｆＣｈｎ １ Ｎ０ １ ｙ ２ １ Ｉ ｏ ９
腹股沟 滑疝无 论在术前 的诊断 还是 术中的治疗 都有一定 的困
１ ．１ Ｂ ｖｎ ． １ ｅａ 法 ３．
这是 一种较常用的方法，但只适用于较小
的滑动 性斜 疝，如盲肠滑 出。具体步骤是 ，切开疝囊 后，沿 盲肠 边缘 ２ｃ ｍ处 弧形切开腹膜 ， 切缘两端必须到达疝囊颈处 ， 以保证在构成一个 完整的疝囊后可行高位结扎 。仔细游 离盲
经验体会 Ｊ ｇ ａ ｔ ｕ 《 国 学 新 第９ ｉ ｙ ｎｉ ｉ 中 医 创 》 卷第１ｔ 总 ２￣ ２２ ５ ｎ ｈ ４ ］ 第２ Ｊ ０ 年 月 （ Ｊ ） ４）１
１例腹股沟滑动性斜疝 的治疗体会 ６
曹明智① 温养泽①
【 摘要 】 目的 ： 探讨 腹股 沟滑动性 斜疝 的手术治疗。 方法 ： 首先游 离疝内容物 、疝 囊成形 和高位结 扎，再 行疝修 补术 。 结果 ： １ ６例手术 均取得成功，无脏器损伤，术 后随访 １２ ～ 年，无复发病例。 结论 ： 腹股沟 滑动性 斜疝只要术前仔细诊断，术中认真解剖 ， 根据具体情况选择 再 不 同的修补方法 ，可避 免脏器损伤和减少术后 复发率 。
疝 内容 物为为乙状结肠 ６有一定的弹性 ，避免绷带包扎后患者出现绷紧不适 感， 避免 患者绷带包扎后容易出汗。（ 注意事项 ： ２ ） 托住下颌骨于 闭 口位 ２ ３ ，只要能 限制过大 张口即可，一般 应避 免张 口 ￣周 超过 １ｃ ｍ。固定期间告诫患者不要咀嚼硬食、大笑 、打哈欠
肠到 内环水平，避 免误 伤系膜血管 和精 索血管。至此 ，可 回
纳滑出的盲肠 ，把腹膜弧形 切缘 的两端对合靠 拢作纵行 缝合 ，
构成一个完整 的疝囊以作高位结扎。 １ ．２ Ｌ ｏ ｕ 法 ． １ ａＲ ｑ ｅ ３． 适 用于较大 的滑动性 斜疝 ，如滑 出的
难 ，但是 只要在手术 过程 中做 到充分 地暴 露及 精 细的解剖 ，
骨心 法要 旨》等，对本 病的病 因病理 变化 及分类治疗方 法均
有明确的认识和较科 学的治疗经验 】 。本组手 法复位在 前人 的基础上 简化 而成 ，操作简便 ，疗效 良好 。弹性外 固定 制作
一
２ ０６ ３ ６ ３ ７ ０ ：１ － １ ．
［ 张安 桢，林 子顺 ． 如高 正骨经 验 【 ． ５ ］ 林 Ｍ】 福州 ： 建人 民出版社 ， 福
参 考 文 献
［ 顾 才校 ． １ 】 滑动性疝 ８ 例分析 ［ ． Ｊ 实用外科杂志 ，１９ ，１ （ ： ３ ． １ ９ ２ ２３ １３ ） ［ 宋晓星 ． ２ Ｊ 疝造影的临床应 用 【 ． Ｊ 实用外科杂志 ，１８ ，１ ） １５ １ ９９ （ ： ３． ３
［］Ｕｅ ｒ ，Ｗｏ ｄ ａｄ Ａ Ａ，Ａｍｅａ ａＲ，ｅ １ ｒ ｅ ａｒｏ ３ ｍｕ ａＳ ｏ ｗ ｒ ｒｎ ｔ ． ｌ ｒｐ ｉ ｆ ａ Ｅａ ｙ ｉｇ ｉ ａ ｈ ｒ ｉ ｎｐｅ ｔｒ ａ ｉｓＪ．ｅ ｉｔ ｕｔＩｔ １９ ， ｎ ｕｎ ｌ ｅｎａｉ ｒｍａｕｅｂ ｂｅ ［］ ｄａｒＳ ｒ ｎ ， ９ ９ Ｐ
【 关键词 】 滑动性斜 疝 ； 疝囊高位结扎 ； 无张力疝修补术 ； 脏器损伤 ； 复发率
ｄ ｉ １ ． ６ ６ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ． ．７ ｏ ： ０３ ９ ．ｓ ． ４ ４ ８ ．０２１ ０ ９ ９ ｓ ６ ４
腹股沟滑疝 在腹股 沟疝中所 占比例相对较 小，但诊断和
如不能及 时复位，可并发慢性滑膜 炎和关 节囊 炎，且在脱位 【】 １ 吴在德 ，吴肇汉 ． 外科学 ［ ． Ｍ】 北京 ： 民卫 生出版社，２ ０ ： ４ 人 ０５２— ８
８ ． ２５
［］ 福 慧，朱 云 龙 ． ２董 中医 正 骨 学 ［ 】 北 京 ： 民 卫 生 出 版 社， Ｍ． 人
２ ０ ： ５— ８ ． ０ ５ ２８ ２ ９
颞颌关节脱位临床上治疗方 法多种多样．治疗 的结果也
不尽 相同。祖 国医学对 本病积 累了丰富经 验，医籍 也有较详
［ 张文康 ． ３ 】 中国百年 百名 中医临床家 丛书 ［】北京 ： Ｍ． 中国中医药 出
版 社 ，２ ０ ：２ ６ ． ０ ０６ — ３
动 的正常 限度，以至不能 自行 复 回原位者。通常有 咀嚼肌紊 松动脱落 ， 口 内复位则无 此弊 端 ［ ］ 腔 ４ ０弹性 圈具 有一定的 － ５
乱或关节结构紊 乱者，在大开 口末 翼外肌继续 收缩，把髁 突 过度地 向前拉 过关节结 节，同时 闭颌 肌群 发生 反射性挛缩 ， 弹性 ，避 免绷带 包扎 后患 者出现 的绷紧不适 感 ，避 免 患者 绷带 包扎 后容易 出汗。此外，固定圈取 材方便 ，价格低 廉 ，
没有手 指 纳入 口腔加 重 肌紧张 的不利 因素 。（１ ３ 口腔内复位
若术 者操 作不慎 ，易因复位后 患者 咬肌 反射 性收 缩而 咬伤 术 者，口腔外 手法 复位 则无此 缺点 ，术 者相 对安 全。ｆ） ４口
全 部患者均顺 利复位，患者术 中无严重不适 ，复位时间 短 （ 法复位时间为 ０５ ５ｍ ｎ 手 ．～ ｉ，平均为 ３ｍ ｎ，患 者无 明显 ｉ）
① 甘肃省天水市清水县人民医院 甘 肃
通讯作 者 ： 曹明智
’
１ 一般资料 ． １
２０ ０ ５年 １ － ００年 １ 月 ２１ 月笔者所在 医院共收
治腹股沟斜疝 ４ ５ ， ３ 例 其中滑动性 疝 １ ６例， ３ ％。男 １ ， 占 ． ６ ０例
清水 ７ １０ ４４ ０
女 ６例 ，年龄 ４ ５ 岁，平均 ３ 岁 ； ～８ ｌ 病程 ３ １ 年。左侧 ８ ， ５ 例
的脏器，重新构建一 个完整的疝囊 ，再常规行疝囊高 位结扎 创 ， 反复过 度地牵拉反而加重组织 的损伤， 且不利于充分探查。 及修补 ［５ ３］ －０
１ ． 疝囊成 形和高位结扎 ．１ ３
ｆ） ２ 整体＇ ｝ 腹股沟区腹横 筋膜 板层，平片的覆 盖范围应 当为 ／ ｂ ａ－ 整个腹 股沟 区，并 与周 围的坚韧组织适 当重叠 ，正确判断疝 环的边界，固定网塞于疝缺损边 缘且有足够强度 的组织之上 ， 并适 当地重叠 ，网片及 网塞 均需确切缝合，缝合 间距 不应过 大 。（ 注意腹股 沟区组织的保 护，包括神经、精索及其血管， ３ ） 操作时轻 柔，清 晰的认识 腹股 沟区的解剖关 系，无论是在常 规修补还是 使用无 张力补片 的修补 过程 中都十分重要 。尽管
１８一 １
《 国 学 新》 卷第１期（ 第２４ ２１年５ 经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 中 医 创 第９ ４ 总 ２期）０ ２ 月 ｉｇ ａ ｔ ｈ
岁女性患儿 ） ； 右侧 ８ ， 例 疝内容物为盲肠 阑尾 ２ ， 例 膀胱 ２ 例， 大网膜 ４ 例。６ 例为疝囊旁型，１ 例 为疝囊 内型。 ０
及喷嚏，以防再脱位 。
２ 结 果
简单 ，价格 低廉，环保节约。
治疗 采用 口腔 外手法复位 、 弹性 圈外固定 ， 是操作 简单 、
价格 低廉 、疗 效 良好 的一种 治疗 手段 。口腔 外 手法复位 的 优点 如下 ： １操 作时 降低患 者恐 惧心 理，较易于接 受，利 （）
于复位 。（） ２ 口腔 外复位可按揉 面颊 ，有 利于肌 肉松弛 ，并
在正确 的处 理疝囊 的同时注意对腹 股沟区组织的保护，包括
肠 管较长如 乙状结肠 ，此法较 为可靠 。具体 步骤是 ，切开疝
囊前 壁，游离肠 管的后侧直达 内环 处，如 滑出肠 管较长 ，游
神经、精 索及其血管，尤其 是疝 内容物 的保 护，整体修 补腹 股沟 区腹横 筋膜板层 ，网片及 网塞 确切缝合，可避免脏器 损 伤和减少术后 复发率 。
细的记 载。隋 ・ 巢元方在 《 诸病源候论 ・ 口病诸侯 》中作了 唇
颞颌关节脱位 的最早记载 。此后，唐・ 孙思邈 《 备急千金要方》 『］ ４ 邱蔚六 ， 张震康 ， 主编 ． 口腔颌 面外科学 【 】 Ｍ． 北京 ： 人民卫生出版社 ，
卷六，明・ 陈实功 《 外科正宗》卷十二， ・ 《 清 吴谦 医宗金鉴・ 正
植 入物 放置 的精 确性及覆 盖 的范 围。小切口手术并不等于微 均手术治疗。手术要点是先 游离、回纳 滑出
１ ． 常规 进行 腹股 沟区 Ｂ超检 查，本组 ４ 岁患儿 左侧 ．２ ２ 、７
附件滑疝在行 常规 Ｂ超检查时怀疑疝 内容物 为子宫 附件，经
术 中证 实 。
１ ． 进行钡剂灌肠 ｘ线检查 ，证 明结肠在疝囊 内 ｒ ．３ ２ ２ 。 １３ 治疗方 法 ．
痛苦，不会出现 医者被咬伤 的情况。随访半 年，无 复发脱位。
３ 讨论
腔 外 手法复位 不需 特 殊材 料 （ 口内手法 复位 需指 缠无 菌 如 纱布 或使 用 压舌 板等 ） ，操 作简便 ，环 保节 约。ｆ） 年人 ５老
颞 下颌关节脱 位指髁 突滑出关节窝 以外，超越了关节运 牙 齿松 动 ，口腔 内复 位时 容易损 伤牙 龈 出血 ，严重 者牙齿
易于基层 医院广泛 应用 。 参 考 文 献
使 髁 突脱位 于关节结 节 之前上 方，而不 能 自行 复 回原位 】 。 凡颞 下颌 关节 脱位者，患者表情 痛苦，下颌 运动障碍呈 开 １ ： ３
状 ，不能闭口，唾液外流，语言不清，咀嚼和吞咽均有 困难。 周围逐渐有纤维组织增 生后，造 成复位困难 ］ 以颞 下颌 。所 关节脱位后应 及时复回原位。
殊 性，如处 理不 当，常损伤内脏 或复发 。随着手术方 式的改
的疝块 ，且伴有 消化不 良，便 秘等症 ； 疝块 虽回纳，但在 阴 口时感觉有组织异物，有所增厚 ，均可考虑有滑疝的可能 】 。
囊颈部 可触及 肥厚 的精 索及伴 行物 ； 外环 口很大 ，触及外环 进 ，成人滑 动性疝 的手术方法 更倾 向于无张力疝修补术，而 相 较于常规疝修补则减 少了术后疝的复发 ，在进行该 术式期 间要 注意 以下几 点 ：１完 全遵循 滑 动性疝 的经典手术原则 ， （ ） 对 于术前不能确定 的囊 内型，在手术 过程中要做 到充 分地暴 露及精 细的解剖 ，以满足探查 及修补 的需要 ，切 口略长，不 追求小切 口，这样 才方便于清晰地 显露腹股 沟区解剖 ，确保
治疗 过程 中如不仔 细，很容易损伤腹腔脏器 ，出现过多 的并
方法 的改 良，避 免了脏器损伤 ，减少了术后复发 率，随访 疗 效满 意，本文就对 该病的诊治和其中出现的问题 进行分析和
总结 ，现报告如
１ 资 料 与 方 法
发症，使 患者术后恢 复慢 ，影响患者 的生活质量。随着疝修
补术手术方法和术式的改 进， 笔者所在 医院 ２ ０ 年 １ － ０ ０ ０５ 月 ２ １ 年１ 月收治腹股沟滑动 疝 １ ，通过术前明确诊 断及手术 ６例