辅助生殖技术受孕的妊娠结局
血清β-hCG对辅助生殖技术治疗后早期妊娠结局的预测价值
血 清 ／ｈ Ｇ 对 辅助 生 殖技 术 治疗 后 早期 妊 娠 结局 的预 测 价值 ￣Ｃ －
李柳 铭 李慕 军 吴惠 梅 江 莉 袁 华 翟 丹梅 覃爱 萍
（ 西医科大学第一附属医院生殖医学研究中心 广
南 宁 ５ ０ ２ ） ３ ０ １
摘 要 目的 ： 讨 血 清 ｐｈ Ｇ 水 平 对 辅 助 生 殖 技 术 （ Ｔ） 疗 后 预 测 早 期 妊 娠 结 局 的 临 床 意 义 。 方 法 ： ２ ０ 探 ＿Ｃ ＡＲ 治 对 ０ １年 ４月 至 ２０ ０ ５年 １ ２月 行 ＡＲ 治疗 ， 胚 胎 移 植 （ Ｔ） １ Ｔ 在 Ｅ 后 ４ｄ验晨 尿 妊 娠 试 验 呈 阳 性 的 １ ６例 患 者进 行 回顾 性 分 析 。所 有 患 者 均 在 验 ７ 晨 尿 呈 阳 性 的 当天 早 上 同 时测 定 了血 清 ｈ Ｇ水 平 。 结果 ： 期 妊 娠 不 同结 局 分 组 之 间 的 血 清 ｈ Ｇ 的 比较 ， 异 有 统 计 学 Ｃ 早 Ｃ 差
１ ８ ｍｍ 时 注 射 ｈ Ｇ １ ０ （ ｒｆｓ， ｅｏ ｏ ， ４ ３ Ｃ ０ ０ ０Ｕ Ｐ ｏａ ｉＳ ｒ ｎ ） ３ ～ ６ ｈ后
Ａ Ｔ） 疗 主要 指 应 用 体 外 受 精 一 胚 胎 移 植 （ ｉｏ ｆｒｌ Ｒ 治 ｉ ｖｔ ｅｔｉ ｎ ｒ ｉ— ｚｔ ｎｅ ｒｏｔａｓｅ，ＶＦＥ 及其 衍 生技 术 来 进 行 医学 助 ａｉ －ｍｂｙ ｎｆｒＩ － Ｔ） ｏ ｒ 孕 治疗 。ＡＲ 治疗 后早 期 妊 娠 的 结 局 主 要 包 括 ： 败 、 化 Ｔ 失 生 妊 娠 、 产 、 位 妊 娠 、 内继 续 妊 娠 （ 胎 妊 娠 、 胎 妊 娠 ） 流 异 官 单 多 。
自然周期FET肌注HCG后不同移植时间与妊娠结局的关系
２０２１，４０（１）河南大学学报（医学版）㊃１５㊀㊃文章编号：１６７２－７６０６（２０２１）０１－００１５－０４自然周期ＦＥＴ肌注ＨＣＧ后不同移植时间与妊娠结局的关系乔洪武，李真，李静，管一春∗郑州大学第三附属医院生殖医学科，郑州４５００５２摘㊀要： 目的 探讨自然周期冻融胚胎移植（ＦＥＴ）中肌注人绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）后不同移植时间与妊娠结局的关系，以期寻找最佳的移植时机㊂ 方法 回顾性分析２０１３年１月至２０１７年８月就诊于郑州大学第三附属医院生殖中心行ＨＣＧ诱导排卵的自然周期ＦＥＴ助孕患者的临床资料，共６０９周期，根据肌注ＨＣＧ后不同黄体支持时间分为２组（肌注ＨＣＧ日为第０天）㊂Ａ组：第１天给予黄体支持，第４天行ＦＥＴ移植术；Ｂ组：第２天给予黄体支持，第５天行ＦＥＴ移植术㊂根据最终卵泡是否排出分为２组㊂１组：卵泡排出；２组：形成ＬＵＦ囊肿㊂比较Ａ１㊁Ａ２㊁Ｂ１㊁Ｂ２四组的临床资料及妊娠结局㊂ 结果 Ｂ２组的临床妊娠率和分娩率明显低于其余三组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；妊娠结局不良率高于其余三组，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂其余三组之间的妊娠结局比较均无统计学差异（Ｐ＞０．０５）㊂ 结论 自然周期ＦＥＴ时，卵泡排卵对妊娠结局有利，也可寻找合适的时机使用ＨＣＧ诱发排卵，肌注ＨＣＧ后第４天行冻胚移植术㊂关键词：自然周期；冻融胚胎移植（ＦＥＴ）；妊娠结局；人绒毛膜促性腺激素中图分类号：Ｒ７１１．６㊀㊀㊀㊀㊀㊀文献标志码：Ａ㊀收稿日期：２０２０⁃１０⁃１５㊀基金项目：国家重点研发计划（２０１６ＹＦＣ１０００２００）㊀作者简介：乔洪武（１９８４⁃），男，主治医师㊂研究方向：生殖医学㊂㊀∗通信作者：管一春（１９７７⁃），女，博士，主任医师㊂研究方向：体外受精⁃胚胎移植及生殖内分泌㊂ＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅａｆｔｅｒｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆＨＣＧｉｎｎａｔｕｒａｌｃｙｃｌｅＦＥＴＱＩＡＯＨｏｎｇｗｕ ＬＩＺｈｅｎ ＬＩＪｉｎｇ ＧＵＡＮＹｉｃｈｕｎ∗ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ＴｈｅＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５００５２ ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅａｆｔｅｒｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｈｕｍａｎｃｈｏｒｉｏｎｉｃｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ ＨＣＧ ｉｎｎａｔｕｒａｌｃｙｃｌｅｆｒｅｅｚｅ⁃ｔｈａｗｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ ＦＥＴ ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｆｉｎｄｔｈｅｂｅｓｔｔｉｍｅｆｏｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ． Ｍｅｔｈｏｄｓ ＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆｎａｔｕｒａｌｃｙｃｌｅＦＥＴ⁃ａｓｓｉｓｔｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔＨＣＧ⁃ｉｎｄｕｃｅｄｏｖｕｌａｔｉｏｎａｔｔｈｅＲｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅＣｅｎｔｅｒｏｆｔｈｅＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１３ｔｏＡｕｇｕｓｔ２０１７ ａｔｏｔａｌｏｆ６０９ｃｙｃｌｅｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｌｕｔｅａｌｓｕｐｐｏｒｔａｆｔｅｒｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒＨＣＧｉｎｊｅｃｔｉｏｎＴｈｅｔｉｍｅｉｓｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ２ｇｒｏｕｐｓ ｔｈｅｄａｙｏｆｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒＨＣＧｉｎｊｅｃｔｉｏｎｉｓｄａｙ０ ｇｒｏｕｐＡ ｃｏｒｐｕｓｌｕｔｅｕｍｓｕｐｐｏｒｔｉｓｇｉｖｅｎｏｎｄａｙ１ ＦＥＴｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎｄａｙ４ ｇｒｏｕｐＢ ｃｏｒｐｕｓｌｕｔｅｕｍｓｕｐｐｏｒｔｉｓｇｉｖｅｎｏｎｄａｙ２ ａｎｄＦＥＴｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎｄａｙ５．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｗｈｅｔｈｅｒｔｈｅｆｉｎａｌｆｏｌｌｉｃｌｅｉｓｄｉｓｃｈａｒｇｅｄｏｒｎｏｔ ｉｔｉｓｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ２ｇｒｏｕｐｓ ｇｒｏｕｐ１ ｆｏｌｌｉｃｌｅｄｉｓｃｈａｒｇｅ ａｎｄｇｒｏｕｐ２ ＬＵＦｃｙｓｔｆｏｒｍａｔｉｏｎ．ＣｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａａｎｄｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｏｆｔｈｅｆｏｕｒｇｒｏｕｐｓＡ１ Ａ２ Ｂ１ ａｎｄＢ２． Ｒｅｓｕｌｔｓ ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅｇｎａｎｃｙｒａｔｅａｎｄｄｅｌｉｖｅｒｙｒａｔｅｏｆｔｈｅＢ２ｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｏｔｈｅｒｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ Ｐ＜０．０５ ｔｈｅｒａｔｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｏｔｈｅｒｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ ｂｕｔｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ Ｐ＞０．０５ Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓａｍｏｎｇｔｈｅｏｔｈｅｒｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ Ｐ＞０．０５ ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＩｎｔｈｅｎａｔｕｒａｌｃｙｃｌｅｏｆＦＥＴ ｆｏｌｌｉｃｕｌａｒｏｖｕｌａｔｉｏｎｉｓｂｅｎｅｆｉｃｉａｌｔｏｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ ＨＣＧｃａｎａｌｓｏｂｅｕｓｅｄｔｏｉｎｄｕｃｅｏｖｕｌａｔｉｏｎａｔａｓｕｉｔａｂｌｅｔｉｍｅ ａｎｄｆｒｏｚｅｎｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒｗｉｌｌｂｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎｔｈｅ４ｔｈｄａｙａｆｔｅｒｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆＨＣＧ．㊃１６㊀㊃ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ）２０２０，４０（１）Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ｎａｔｕｒａｌｃｙｃｌｅ ｆｒｏｚｅｎ⁃ｔｈａｗｅｄｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒＦＥＴ ｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅ ｈｕｍａｎｃｈｏｒｉｏｎｉｃｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ㊀㊀自１９８３年首例冻融胚胎新生儿的出生，冻融胚胎移植（ｆｒｏｚｅｎ⁃ｔｈａｗｅｄｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ，ＦＥＴ）已成为辅助生殖技术（ａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ＡＲＴ）必不可少的一部分［１］㊂前次试管婴儿（ｉｎ⁃ｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ，ＩＶＦ）或卵泡浆内单精子显微注射技术（ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃｓｐｅｒｍｉｎ⁃ｊｅｃｔｉｏｎ，ＩＣＳＩ）周期未孕且有剩余冷冻胚胎的不孕症患者，可进行冻融胚胎移植㊂自然周期ＦＥＴ因药物使用少，更接近生理状态下的子宫内膜转化被广泛使用㊂在自然周期ＦＥＴ中，卵泡的监测过程非常重要，使用人绒毛膜促性腺激素（ｈｕｍａｎｃｈｏｒｉｏｎｉｃｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ，ＨＣＧ）诱导排卵可减少患者阴道Ｂ超监测次数㊂有研究［２⁃３］表明，ＨＣＧ诱导排卵与自发排卵患者的临床妊娠结局无统计学差异㊂肌注ＨＣＧ后继续阴道Ｂ超监测至卵泡排出后决定移植时机还是可以直接由肌注ＨＣＧ时间决定移植时机？肌注ＨＣＧ后出现黄素化未破裂卵泡综合征（ｌｕ⁃ｔｅｉｎｉｚｅｄｕｎｒｕｐｔｕｒｅｄｆｏｌｌｉｃｌｅｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＬＵＦＳ）对ＦＥＴ周期妊娠结局是否有影响？目前尚无明确结论㊂回顾性分析采用自然周期移植并使用ＨＣＧ诱导排卵的６０９周期不孕患者的临床资料（均随访到产科结局），探索肌注ＨＣＧ后最佳的移植时机，并了解卵泡监测过程中未排卵对ＦＥＴ结局的影响㊂１㊀资料与方法１．１㊀资料回顾性分析２０１３年１月至２０１７年８月在我院生殖医学中心行ＦＥＴ助孕治疗患者的临床资料㊂纳入标准：①自然周期㊂②移植２枚Ｄ３胚胎（其中至少一枚为优质胚胎）㊂③肌注ＨＣＧ日子宫内膜８ｍｍ以上㊂④肌注ＨＣＧ日卵泡ȡ１６ｍｍ㊂排除子宫肌瘤㊁子宫内膜异位症㊁既往宫腔粘连病史和输卵管积水未结扎等可能影响胚胎着床的因素㊂共６０９周期㊂１．２㊀方法患者均采用自然周期准备子宫内膜，从月经周期第１０天开始阴道Ｂ超监测，当优质卵泡直径达１５ｍｍ时，每日行阴道Ｂ超监测卵泡发育情况，并嘱患者测尿排卵试纸（大卫牌）１次／４ ６ｈ，出现尿ＨＣＧ阳性或卵泡直径达２０ｍｍ以上时，给予ＨＣＧ１００００ＩＵ诱导排卵；根据肌注ＨＣＧ后不同黄体支持时间分为２组（肌注ＨＣＧ日为第０天）㊂Ａ组：第１天给予黄体支持（阴道塞药雪诺酮９０ｍｇ／ｄ＋口服地屈孕酮片１０ｍｇ，２次／ｄ），第４天行ＦＥＴ术，期间每日行阴道Ｂ超监测排卵至肌注ＨＣＧ后７２ｈ㊂根据最终卵泡是否排出分为Ａ１组：卵泡排出；Ａ２组：形成ＬＵＦ囊肿㊂Ｂ组：第２天给予黄体支持（阴道塞药雪诺酮９０ｍｇ／ｄ＋口服地屈孕酮片１０ｍｇ，２次／ｄ），第５天行ＦＥＴ术，期间每日行阴道Ｂ超监测排卵至肌注ＨＣＧ后７２ｈ㊂根据最终卵泡是否排出分为Ｂ１组：卵泡排出；Ｂ２组：形成ＬＵＦ囊肿㊂１．３㊀胚胎评分标准Ⅰ级：细胞大小均匀，形态规则，透明带完整，胞质均清晰，无颗粒及多核现象，碎片＜５％；Ⅱ级：细胞大小略不均匀，形态略不规则，胞质可有颗粒现象，碎片６％ ２０％；Ⅲ级：细胞大小明显不均，可有明显的形态不规则，胞质可有颗粒现象，碎片２１％ ４９％；Ⅳ级：细胞大小严重不均，胞质可有严重的颗粒现象，碎片在５０％以上㊂Ⅰ级㊁Ⅱ级㊁Ⅲ级为可利用胚胎，Ｉ级㊁Ⅱ级为优质胚胎㊂１．４㊀结果判定①未妊娠：包括移植后１４ｄ血Ｔ⁃ＨＣＧ＜３０Ｕ／Ｌ者和生化妊娠者（血Ｔ⁃ＨＣＧ水平暂时性升高后逐渐下降，且Ｂ超检查宫内及宫外均未见孕囊者）㊂②临床妊娠：移植３０ ３５ｄ行阴道Ｂ超检查，宫内见妊娠囊为临床妊娠㊂③妊娠结局不良：包括异位妊娠和流产（经Ｂ超证实宫内有孕囊，但未见胎心搏动或虽有胎心搏动但于孕１２周内流产者为早期流产，孕１２周至２８周流产者为晚期流产）㊂④分娩：妊娠持续至２８周以后者为分娩㊂所有数据由专人负责审核，妊娠结局由专人进行电话随访㊂１．５㊀统计学方法采用ＳＰＳＳ２１．０软件包，计量资料采用 ｘʃｓ表示，行方差分析，计数资料采用χ２检验，以Ｐ＜０．０５为有显著性差异㊂２㊀结果２．１㊀四组患者的一般资料比较四组患者的年龄㊁不孕年限㊁移植日子宫内膜厚度等一般情况均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂见表１㊂２．２㊀四组患者妊娠结局比较Ａ１组㊁Ａ２组㊁Ｂ１组３组之间的临床妊娠率㊁妊娠２０２１，４０（１）河南大学学报（医学版）㊃１７㊀㊃结局不良率和分娩率均无统计学差异（Ｐ＞０．０５）㊂Ｂ２组的临床妊娠率和分娩率明显低于其余三组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），妊娠结局不良率高于其余三组，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂见表２㊂表１㊀四组患者一般资料的比较项目Ａ１组Ａ２组Ｂ１组Ｂ２组Ｐ值年龄／岁３１．２０ʃ５．７０３１．８０ʃ４．７０３２．３０ʃ５．８０３０．９０ʃ５．４００．４５７ＢＭＩ／（ｋｇ㊃ｍ－２）２２．６０ʃ２．６０２１．９０ʃ３．６０２２．４０ʃ３．００２２．００ʃ３．８００．７７３不孕年限／ａ４．５０ʃ３．８０５．５０ʃ３．８０５．６０ʃ４．３０５．８０ʃ３．９００．２８０妊娠次数／次１．５１ʃ１．１９２．５１ʃ１．８８１．９９ʃ１．２０２．４３ʃ１．３４０．１７６移植日内膜厚度／ｍｍ９．５８ʃ２．２０９．７７ʃ２．５０９．９６ʃ２．９０９．２３ʃ２．７００．３４４移植优质胚胎数／个１．６０ʃ０．４０１．７０ʃ０．８０１．４０ʃ０．５０１．５０ʃ０．６００．５１２表２㊀四组患者ＦＥＴ周期妊娠结局的比较（ｎ／％）组别临床妊娠率妊娠结局不良率分娩率Ａ１组（ｎ＝２９８）１４９／５０．００２９／１９．４６１２０／４０．２７Ａ２组（ｎ＝１８３）８４／４５．９０１４／１６．６７７０／３８．２５Ｂ１组（ｎ＝８１）３９／４８．１５８／２０．５１３１／３８．２７Ｂ２组（ｎ＝４７）１２／２５．５３４／３３．３３８／１７．０２３㊀讨论ＦＥＴ是辅助生殖技术一项重要的内容㊂ＦＥＴ可冻存因疾病㊁子宫内膜异常及卵巢过度刺激综合征高风险不能移植者的胚胎，减少移植胚胎数目，增加累积妊娠率，避免了反复促超排卵㊁穿刺取卵对患者的创伤，减轻患者经济负担，降低发生重度卵巢过度刺激综合征及多胎妊娠的风险，增加辅助生育技术的安全性［４⁃６］㊂良好的子宫内膜容受性是ＦＥＴ能否成功的关键因素［７］㊂多年来，为了提高ＦＥＴ成功率，临床医生摸索出了多种子宫内膜准备方案，其中，自然周期和激素替代周期是最常用的两种方法㊂自然周期准备内膜具有简单㊁经济㊁符合生理状态等优点，可获得较好的ＦＥＴ结局，其子宫内膜增生及转化所需的激素来源是卵泡发育产生的内源性性激素，符合生理要求，对子宫内膜微环境的干扰小㊂因此，本中心对于月经规律㊁排卵正常患者ＦＥＴ优先采用自然周期方案准备内膜㊂影响ＦＥＴ结局的因素较多，其中包括子宫内膜与冷冻胚胎的分裂发育同步性［８］㊂所以ＦＥＴ能否获得临床妊娠，主要取决于二者间的相互作用［９］㊂子宫内膜仅在一个极短的时期内允许胚胎着床，称为 种植窗 ，相当于月经周期第２０ ２４天或排卵后６ ８ｄ［１０⁃１１］㊂在窗口期，孕激素使子宫内膜增殖㊁分化，并分泌相关因子影响滋养细胞发育㊂窗口期前后，子宫内膜不接受胚泡的着床，因此，子宫内膜容受性是影响胚胎着床的关键因素㊂ＦＥＴ成功的关键是胚胎解冻移植的时间和内膜准备的同步性㊂影响胚胎种植是多因素调控的复杂过程，其中最重要因子之一就是ＨＣＧ㊂它是灵长类动物胚胎种植前胚胎自身分泌的早期信号之一，它启动并控制着种植期绒毛膜胎盘的建立，同时调节母体对胚胎的免疫耐受［１２⁃１３］㊂分泌期子宫内膜上表达ＨＣＧ受体，使用ＨＣＧ能影响子宫内膜的功能［１４］㊂在自然周期ＦＥＴ中，患者体内的激素变化及子宫内膜发育符合正常生理情况，胚胎移植时机取决于对患者排卵时间的正确评估㊂虽然激素测定及Ｂ超密切监测有助于确定患者的排卵时间，但增加了患者的来院次数及检查费用，给患者造成不便㊂此外，自然周期排卵有发生ＬＵＦＳ的可能㊂而ＬＵＦＳ周期能否进行胚胎解冻移植目前观点不一，关于ＬＵＦＳ周期是否发生黄体功能不全也一直存在争议㊂大部分研究认为，ＬＵＦＳ时异常的ＬＨ峰可能影响内膜的容受性，致周期取消率高㊂但余兰等［１５⁃１６］认为，ＦＥＴ周期中ＬＵＦ周期在明确的ＬＨ峰监测下有较好的妊娠结局㊂在优势卵泡发育良好的自然周期给予ＨＣＧ诱导排卵，不仅保留了纯自然周期的优点，同时还能减少患者来院监测的次数，减轻其经济负担［１７］㊂自然周期使用ＨＣＧ诱导排卵有可能提高冻融胚胎移植的临床妊娠率［１０］㊂Ｓｉｍｏｎ等［１８］认为，黄体酮或ＨＣＧ的使用启动了子宫内膜窗的开放，子宫内膜的窗口期容易掌握，增强了胚胎与子宫内膜发育的同步性，因而获得了满意的临床结局㊂Ｔｅｓａｒｉｋ等［１９］通过实验发现，自然周期排卵前体内出现的ＬＨ峰可促进子宫内膜生长并增加种植期子宫内膜的容受性㊂如内源性ＬＨ较低，在排卵前注射ＨＣＧ可促进子宫内膜的生长并增加种植期内膜的容受性，认为这是由于ＨＣＧ和ＬＨ均通过子宫内膜上的ＬＨ受体发挥作用㊂因此，ＬＨ和ＨＣＧ均可影响子宫内膜的㊃１８㊀㊃ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ）２０２０，４０（１）容受性㊂部分患者尿ＬＨ出现阳性后，继续监测仍会出现ＬＵＦＳ，导致本周期中断，故本中心在尿ＬＨ出现阳性后肌注ＨＣＧ诱导排卵，结合肌注ＨＣＧ时间和排卵时间共同判定移植时机㊂本研究中ＨＣＧ注射时机的选择均以明确的ＬＨ峰出现为依据来确定解冻移植时机㊂国外的学者［２０］也主要根据ＬＨ峰值（血或尿ＬＨ测定）确定移植时机来获得较高的妊娠率㊂本研究通过回顾性分析，发现自然周期ＦＥＴ时，卵泡排卵对妊娠结局有利，也可寻找合适的时机使用ＨＣＧ诱发排卵，肌注ＨＣＧ后第４天给予ＦＥＴ术㊂但本研究为回顾性病例资料分析，资料齐全㊁符合纳入标准的病例数量有限，样本量偏小，需要实验进一步证实㊂参考文献：［１］ＴＲＯＵＮＳＯＮＡ，ＭＯＨＲＬ．Ｈｕｍａｎｐｒｅｇｎａｎｃｙｆｏｌｌｏｗｉｎｇｃｒｙｏ⁃ｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎ，ｔｈａｗｉｎｇａｎｄｔｒａｎｓｆｅｒｏｆａｎｅｉｇｈｔ⁃ｃｅｌｌｓｔａｇｅｈｕ⁃ｍａｎｅｍｂｒｙｏ［Ｊ］．Ｎａｔｕｒｅ，１９８３，３０５（５９３６）：７０７⁃７０９．［２］刘景瑜，王玢，孙海翔，等．自然周期使用ＨＣＧ诱导排卵对冻融胚胎移植临床结局的影响［Ｊ］．生殖与避孕，２０１４，３４（１０）：８７１⁃８７４．［３］莫美兰，张宏展，胡晓东，等．人绒毛膜促性腺激素诱导排卵与自然排卵在自然周期冻融胚胎移植中妊娠结局的比较［Ｊ］．生殖医学杂志，２０１３，２２（７）：４７７⁃４８０．［４］ＢＡＬＡＢＡＮＢ，ＵＲＭＡＮＢ，ＡＴＡＢ，ｅｔａｌ．Ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎ⁃ｔｒｏｌｌｅｄｓｔｕｄｙｏｆｈｕｍａｎｄａｙ３ｅｍｂｒｙｏｃｒｙｏｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎｂｙｓｌｏｗ⁃ｆｒｅｅｚｉｎｇｏｒｖｉｔｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ：ｖｉｔｒｉｆｉｃａｔｉｏｎｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｈｉｇｈｅｒｓｕｒｖｉｖａｌ，ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍａｎｄｂｌａｓｔｏｃｙｓｔｆｏｒｍａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＨｕｍＲｅｐｒｏｄ，２００８，２３（９）：１９７６⁃１９８２．［５］ＰＡＰＡＮＩＫＯＬＡＯＵＥＧ，ＴＩＭＯＴＨＥＯＵＥ，ＴＡＴＳＩＰ，ｅｔａｌ．ＣＯＭＦＦＥＴＩ，ｃｏｍｂｉｎｅｄｆｒｅｓｈａｎｄｆｒｏｚｅｎｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒｓｐｅｒｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ：ａｎｅｗｉｎｄｅｘｏｆｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｆｏｒｔｈｅｐｅｒｆｏｒｍ⁃ａｎｃｅｏｆｅｍｂｅｒｙｏｌｏｇｉｃｌａｂｓｉｎｔｈｅｅｍｅｒｇｉｎｇｅｒａｏｆｓｅｇｍｅｎｔａ⁃ｔｉｏｎｏｆｃｙｃｌｅａｎｄｆｒｅｅｚｅ⁃ａｌｌｓｔｒａｔｅｇｙ［Ｊ］．ＩｎｔＪＦｅｒｔｉｌＳｔｅｒｉｌ，２０１９，１２（４）：３３９⁃３４２．［６］ＤＩＥＡＭＡＮＴＦＣ．Ｆｒｅｓｈｅｍｂｒｙｏｓｖｅｒｓｕｓｆｒｅｅｚｅ⁃ａｌｌｅｍｂｒｙｏｓ⁃ｔｒａｎｓｆｅｒｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ：ｎｕａｎｃｅｓｏｆａｍｅｔａ⁃ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＪＢＲＡＡｓｓｉｓｔＲｅｐｒｏｄ，２０１７，２１（３）：２６０⁃２７２．［７］ＺＨＵＡＮＧＧＬ．Ａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓａｎｄｉｔｓｐｏ⁃ｔｅｎｔｉａｌｒｉｓｋｓ［Ｊ］．ＪＩｎｔＲｅｐｒｏｄＨｅａｌｔｈＦａｍＰｌａｎ，２０１１，３０（４）：２６３⁃２７１．［８］柳胜贤．新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植妊娠结局的比较［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１４，３６：４１２１⁃４１２３．［９］ＸＩＡＯＺ，ＺＨＯＵＸ，ＸＵＷ，ｅｔａｌ．Ｎａｔｕｒａｌｃｙｃｌｅｉｓｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｈｏｍｏｎｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙｃｙｃｌｅｆｏｒｖｉｔｒｉｆｉｃａｔｅｄｐｒｅｓｅｒｖｅｄｆｒｏｚｅｎｔｈａｗｅｄｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ［Ｊ］．ＳｙｓｔＢｉｏｌＲｅｐｒｏｄＭｅｄ，２０１２，５８：１０７⁃１０９．［１０］ＣＡＮＴＩＮＥＡＵＡＥ，ＣＯＨＬＥＮＢＪ．Ｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅａｎｄｉｎｆｌｕ⁃ｅｎｃｅｏｆｌｕｔｅｉｎｉｚｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅｓｕｒｇｅｓｉｎｓｔｉｍｕｌａｔｅｄｃｙｃｌｅｓｃｏｍ⁃ｂｉｎｅｄｗｉｔｈｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｉｎｓｅｍｉｎａｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃｏ⁃ｈｏｒｔｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＦｅｒｔｉｌＳｔｅｒｉｌ，２００７，８８：１０７⁃１１２．［１１］ＳＩＮＧＨＭ，ＣＨＡＵＤＨＲＹＰ，ＡＳＳＥＬＩＮＥ．Ｂｒｉｄｇｉｎｇｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙａｎｄｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ：ｎｅｔｗｏｒｋｏｆｈｏｒｍｏｎｅｓ，ｃｙｔｏｋｉｎｅｓａｎｄｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｓ［Ｊ］．ＴｈｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，２０１１，２１０（１）：５⁃１４．［１２］ＴＳＡＭＰＡＬＡＳＭ，ＧＲＩＤＥＬＥＴＶ，ＢＥＲＮＤＴＳ，ｅｔａｌ．Ｈｕ⁃ｍａｎｃｈｏｒｉｏｎｉｃｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ：ａｈｏｒｍｏｎｅｗｉｔｈｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉ⁃ｃａｌａｎｄａｎｇｉｏｇｅｎｉｃｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ［Ｊ］．ＪＲｅｐｒｏｄＩｍｍｕｎｏｌ，２０１０，８５（１）：９３⁃９８．［１３］ＺＥＮＣＬＵＳＳＥＮＡＣ，ＧＥＲＬＯＦＫ，ＺＥＮＣＬＵＳＳＥＮＭＬ，ｅｔａｌ．ＲｅｇｕｌａｔｏｒｙＴｃｅｌｌｓｉｎｄｕｃｅａｐｒｉｖｉｌｅｇｅｄｔｏｌｅｒａｎｔｍｉｃｒｏｅｎ⁃ｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｔｔｈｅｆｅｔａｌ⁃ｍａｔｅｒｎａｌｉｎｔｅｒｆａｃｅ［Ｊ］．ＥｕｒＪＩｍｍｕ⁃ｎｏｌ，２００６，３６（１）：８２⁃９４．［１４］ＦＯＧＬＥＲＨ，ＬＩＡ，ＰＡＵＬＳＯＮＲＪ．ＭｏｄｕｌａｔｉｏｎｏｆＨＯＸＡ１０ａｎｄｏｔｈｅｒｍａｒｋｅｒｓｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙｂｙａｇｅａｎｄｈｕｍａｎｃｈｏｒｉｏｎｉｃｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎｉｎａｎｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｅｘｐｌａｎｔｍｏｄｅｌ［Ｊ］．ＦｅｒｔｉｌＳｔｅｒｉｌ，２０１０，９３（４）：１２５５⁃１２５９．［１５］余兰，马延敏，王树玉，等．卵泡不破裂黄素化周期行冻融胚胎移植的临床结局分析［Ｊ］．中国优生与遗传杂志，２０１３，２１（８）：１５０⁃１５２．［１６］简凤萍，梁敏洪，陈昂．妊娠前血清高水平促甲状腺激素与不良妊娠结局的关系［Ｊ］．河南大学学报（医学版），２０２０，３９（３）：１９４⁃１９６．［１７］ＷＥＩＳＳＭＡＮＡ，ＬＥＶＩＮＤ，ＲＡＶＨＯＮＡ，ｅｔａｌ．Ｗｈａｔｉｓｔｈｅｐｒｅｆｅｒｒｅｄｍｅｔｈｏｄｆｏｒｔｉｍｉｎｇｎａｔｕｒａｌｃｙｃｌｅｆｒｏｚｅｎ⁃ｔｈａｗｅｄｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ［Ｊ］．ＲｅｐｒｏｄＢｉｏｍｅｄＯｎｌｉｎｅ，２００９，１９（１）：６６⁃７１．［１８］ＳＩＭＯＮＳＲＴ，ＦＥＨＩＬＬＣＢ．Ｂｉｒｔｈａｆｔｅｒｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｏｆｈａｔｃｈｉｎｇｂｌａｓｔｏｃｙｓｔｃｒｙｏｐｒｅｓｅｒｖｅｄａｔｅｘｐａｎｄｅｄｂｌａｓｔｏｃｙｓｔｓｔａｇｅ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，１９８５，１（８４２９）：６４７．［１９］ＴＥＳＡＲＩＫＪ，ＨＡＺＯＵＴＡ，ＭＥＮＤＯＺＡＣ，ｅｔａｌ．Ｌｕｔｅｉｎｉ⁃ｚｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅａｆｆｅｃｔｓｕｔｅｒｉｎｅｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｌｙｏｆｏｖａｒｉａｎｆｉｉｎｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＲｅｐｒｏｄＢｉｏｍｅｄＯｎｌｉｎｅ，２００３，７（１）：５９⁃６４．［２０］ＣＨＡＮＧＥＭ，ＨＡＮＪＥ，ＫＩＭＹＳ，ｅｔａｌ．Ｕｓｅｏｆｔｈｅｎａｔｕｒａｌｃｙｃｌｅａｎｄｖｉｔｒｉｆｉｃａｔｉｏｎｔｈａｗｅｄｂｌａｓｔｏｃｙｓｔｔｒａｎｓｆｅｒｒｅｓｕｌｔｓｉｎｂｅｔｔｅｒｉｎ⁃ｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｏｕｔｃｏｍｅｓ：ｃｙｃｌｅｒｅｇｉｍｅｎｓｏｆｖｉｔ⁃ｒｉｆｉｃａｔｉｏｎｔｈａｗｅｄｂｌａｓｔｏｃｙｓｔｔｒａｎｓｆｅｒ［Ｊ］．ＪＡｓｓｉｓｔＲｅｐｒｏｄＧｅｎｅｔ，２０１１，２８（４）：３６９⁃３７４．［责任编辑㊀时㊀红］。
辅助生育技术胎儿的围产期结局研究
辅助生育技术胎儿的围产期结局研究目的：研究辅助生育技术出生胎儿的围产期结局。
方法：回顾分析2011年1月-2013年12月在本院接受辅助生育技术成功妊娠、并获完整随访的孕妇1107例设为观察组，选择同期出生并与观察组母亲年龄及分娩时间均相当的正常受孕母亲1138例作为对照组。
比较两组孕妇围产期情况和两组新生儿并发症发生情况。
结果：观察组的双胎或多胎妊娠率、剖宫产率、早产率和早期先兆流产率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而对照组的胎儿宫内窘迫的发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组的死胎率、低出生体重率、出生缺陷率和新生儿死亡率均高于对照组，但仅有低出生体重率差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：经辅助生殖技术出生儿多胎妊娠及围产儿并发症多，优生优育指导，必要的产前诊断及筛查，积极干预有利于改善新生儿预后。
标签：辅助生殖技术；新生儿；安全性；产前诊断辅助生育技术是针对广大不孕夫妇，解决他们的生育难题的一项前瞻性医学技术，但采用该技术对受孕妇女的围产期结局及子代健康的影响尚存疑虑。
据报道称，伴随该技术的应用，多胎妊娠、低出生体重儿的情况有逐渐增加的趋势[1]。
因此，对该技术的长期安全性研究，须要对出生儿童的生长发育与自然受孕儿童有无差异进行评价。
现将本院2011年1月-2013年12月接受辅助生育技术的妇女围产期结局和新生儿并发症进行分析研究，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月-2013年12月于本院接受辅助生育技术并成功妊娠、获完整随访的孕妇1107例作为观察组，其中接受人工授精后妊娠447例，IVF-ET后妊娠533例，接受ICSI后妊娠127例。
孕妇年龄21～43岁，不育年限3～20年。
另选择与观察组分娩时间和孕妇年龄相当的正常受孕孕妇1138例作为对照组。
两组孕妇年龄、胎次及分娩季节因素比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
体外受精一胚胎移植助孕双胎妊娠的临床结局分析
胎 Ⅲ 。多 胎 妊娠 伴 发较 多合 并 症 ， 如流产 、 早产 、 新 生 儿 低 体 重
等 。本 文 就体 外受 精 一 胚 胎 移 植 助 孕 双 胎 妊 娠 的 新 生 儿 结 局 分
西安 交通大 学 医学院第 二附属 医院 （ 西安 ７ １ ０ ０ ０ ４ ） 郑彩 霞 王秀 莹 卢晓 宁
主 题 词 受 精 ， 体外 胚胎 移植 妊娠 ， 多胎 妊 娠 结 局
【 中 图 分 类 号】Ｒ７ １ ７ 【 文 献 标 识 码 】Ａ
【 文 章编号 １ １ ０ ０ ０ — ７ ３ ７ ７ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — １ ４ ２ ２ — ０ ２
社， １ ９ ９ ２ ： ３ ４ ２ ．
硅胶包裹 ， 铜套不外漏 ， 降 低 了宫 内节 育 器 异 位 发 生 的概 率 ， 减
少 了 与子 宫 内膜 之 间的 摩 擦 ， 有 效 避 免 了 放 置 宫 内 节 育 器 后 的 不规 则性 阴道 流 血 的情 况 。本 组 资 料 表 明 安 舒 环 （活 性 ７环 ） 的副 作 用 最 小 。爱 母 环 也 是 以新 型 医 用 金 属 材 料 Ｎ Ｔ １记 忆 合
［ ３ ］ 张桂贤 ， 刘瑞芳． ＭＣ ｕ宫 内节 育 避 孕 效 果 的 临 床 观察 ［ Ｊ ］ ．
中华 医 药 杂 志 ， ２ ０ ０ ４， ４ （ ８ ） ： ２ ７ ５ ． （ 收稿 ： ２ Ｏ １ ３ 一 Ｏ ２ — ０ ４ ）
体 外 受精一 胚 胎 移 植 助 孕 双 胎 妊 娠 的 临 床 结 局 分 析
光滑 ， 支架纤细 ， 与 子 宫 内膜 接 触 面 小 ， 减 轻 了 对 子 宫 内膜 的 刺 激， 降 低 出血 的 发 生率 ； 较大的舒缩性不仅 减轻疼 痛 ， 而 且 减 少
体外受精-胚胎移植受孕的试管婴儿与自然分娩新生儿围生结局比较
体外受精-胚胎移植受孕的试管婴儿与自然分娩新生儿围生结局比较随着科技的不断进步，体外受精-胚胎移植已经成为治疗不孕不育症的一种常见方法。
通过体外受精-胚胎移植，许多不能自然怀孕的夫妇都能够成功地迎来自己的孩子，这就是俗称的试管婴儿。
试管婴儿的出现给许多不能自然受孕的家庭带来了希望，但与自然分娩新生儿相比，试管婴儿在围生结局上是否有所不同呢？本文将从几个方面对试管婴儿与自然分娩新生儿的围生结局进行比较分析。
我们来看试管婴儿与自然分娩新生儿在出生体重上的差异。
根据研究发现，相比于自然分娩新生儿，试管婴儿的出生体重普遍较低。
这主要是因为在试管婴儿的胚胎移植过程中，往往会选择较轻的胚胎进行移植，以降低母体对于胚胎的排斥反应，因此试管婴儿的出生体重相对较轻。
而自然分娩新生儿则是经过母体自然的孕育和成长，出生体重相对更为健康。
试管婴儿与自然分娩新生儿在早产率上也有一定的差异。
研究表明，试管婴儿的早产率要高于自然分娩新生儿。
这也与试管婴儿的出生体重较低有一定的关系。
较低的出生体重和早产可能会增加试管婴儿在围生期间的健康风险，因此需要更加精心的护理和监测。
试管婴儿与自然分娩新生儿在围生期间还存在着其他一些差异。
试管婴儿常常面临着更高的死亡率和出生缺陷率，这些都是由于胚胎移植、试管婴儿出生体重较低以及其他医学干预措施等因素导致的。
而自然分娩新生儿则在这些方面相对较为健康和稳定。
试管婴儿与自然分娩新生儿在围生结局上存在一定的差异。
试管婴儿在出生体重、早产率、呼吸窘迫综合征发病率以及死亡率和出生缺陷率等方面均存在不同程度的风险。
对于那些需要通过体外受精-胚胎移植来实现生育的夫妇来说，应该更加重视孕前和孕期的护理和医学监测，以减少试管婴儿在围生期间的风险，提高其围生结局的质量和稳定性。
也需要加强对于试管婴儿的长期发展和成长的关注，为他们创造更加健康和有利的成长环境。
希望未来随着医学技术的不断进步，能够找到更多方法来减少试管婴儿在围生期间的风险，让所有的孩子都能够健康成长。
低氧及常氧条件下不同品系小鼠体外受精胚胎发育及妊娠结局观察
低氧及常氧条件下不同品系小鼠体外受精胚胎发育及妊娠结局观察陈美婷，朱怡卿，刘梦，王芳，黄金凤，肖邦海军军医大学医学遗传学教研室，上海200433摘要：目的 比较不同品系小鼠来源胚胎在低氧条件（5% O 2）及常氧条件（20% O 2）下体外发育情况和妊娠结局，探讨适用于评价人类体外受精实验室质量控制的体系。
方法 KM 小鼠、ICR 小鼠、C57BL /6J 小鼠、BALB /c 小鼠各20只，雌雄各半。
取四种品系雌性小鼠各10只常规促排卵，取卵后每个品系小鼠均随机分为低氧组与常氧组分别进行培养，进行体外受精及胚胎移植，观察并比较两组各品系小鼠囊胚形态结构、正常受精率、体外受精第2天（D2）卵裂率、D2优质胚胎率、D3优质胚胎率、囊胚率、新鲜移植妊娠率、解冻移植妊娠率。
结果 与常氧组比较，低氧组KM 小鼠、ICR 小鼠、C57BL /6J 小鼠、BALB /c 小鼠囊胚体外培养均呈中空球形，囊胚均具有更加规则的形状和更高的折光度。
低氧组KM 小鼠、ICR 小鼠、C57BL /6J 小鼠、BALB /c 小鼠囊胚率、新鲜移植妊娠率、解冻移植妊娠率均高于常氧组（P 均<0.05），两组四个品系小鼠正常受精率、D2卵裂率、D2优质胚胎率、D3优质胚胎率比较均无统计学意义。
结论 低氧条件下胚胎体外培养可提高KM 小鼠、ICR 小鼠、C57BL /6J 小鼠、BALB /c 小鼠胚胎体外发育潜能、改善妊娠结局。
关键词：低氧；体外受精；胚胎体外发育；妊娠结局；小鼠品系doi ：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.17.002中图分类号：R715.5 文献标志码：A 文章编号：1002-266X （2023）17-0006-05Embryo development and pregnancy outcome of different strains of mice after in vitro fertilization under hypoxic or normoxic conditionsCHEN Meiting ， ZHU Yiqing ， LIU Meng ， WANG Fang ， HUANG Jinfeng ， XIAO Bang Department of Medical Genetics ， Naval Military Medical University ， Shanghai 200433， ChinaAbstract ： Objective To compare the in vitro development and pregnancy outcome of embryos from different strains of mice under hypoxia （5% O 2） and normoxia （20% O 2） for exploring a suitable system for evaluating the quality control of human in vitro fertilization laboratory. Methods Twenty KM mice ， 20 ICR mice ， 20 C57BL /6J mice ， and 20 BALB /c mice ， with half males and half females ， were selected. Forty adult female mice with 10 mice in each strain received rou‐tine ovulation promotion. After ovulation ， mice of each strain were randomly divided into the hypoxia group and normoxia group for culture ； in vitro fertilization and embryo transfer were conducted. Blastocyst morphology ， normal fertilization rate ， cleavage rate of in vitro fertilization on day 2 （D2）， D2 high -quality embryo rate ， D3 high -quality embryo rate ， blas‐tocyst rate ， fresh pregnancy rate ， and frozen -thawed transfer pregnancy rate of mice of each strain in the two groups were observed and compared. Results Compared with the normoxia group ， the blastocysts of KM mice ， ICR mice ， C57BL /6J mice and BALB /c mice in the hypoxia group were all hollow and spherical ， and had more regular shape and higher refrac‐tive power. The blastocyst formation rate ， fresh transfer pregnancy rate and frozen -thawed transfer pregnancy rate of four strains in the hypoxia group were significantly higher than those in the normoxia group （all P <0.05）. There were no signifi‐cant differences in normal fertilization rate ， D2 cleavage rate ， D2 high -quality embryo rate ， or D3 high -quality embryo rate of four strains of mice between hypoxia group and normoxia group （all P >0.05）. Conclusion Embryo in vitro culture un‐der hypoxic condition can enhance the in vitro developmental potential of embryos from KM mice ， ICR mice ， C57BL /6Jmice ， and BALB /c mice ， and improve pregnancy outcomes.Key words ： hypoxia ； in vitro fertilization ； embryonic development in vitro ； pregnancy outcome ； strains of mice基金项目：国家自然科学基金资助项目（82201789，81971337）；上海市自然科学基金资助项目（22ZR1477000）。
辅助生殖技术护理管理
辅助生殖技术护理管理近年来，辅助生殖技术已成为治疗不孕症的一种新技术，有着广阔的应用前景。
妇产科、男科、遗传学、组织胚胎学、分子生物学等多个学科共同努力，才能达到调节人体生育能力的目的。
目前已有多种辅助生育技术，其中有人工授精、体外授精-胚胎植入（IVF-ET）等相关技术。
例如，卵母细胞单精子微注入（ICSI）、植入前遗传学（PGD）等。
如何把生殖医学专业的管理工作标准化，对专业护士提出了新的要求。
1.护理风险分析1.1护理人员因素(1)生育科的工作岗位很多，而且护理工作也很特别，需要做很多事情，所以经常会有人手短缺，导致护士工作时间过长，很可能出现一些错误。
(2)护理人员新聘用的要素辅助生殖的内容更丰富，涉及的领域也更广，护士在整个护理流程中所起的作用较为全面，而新聘用的护士由于工作经验和技术水平的欠缺，在实际操作中会造成许多潜在的风险，从而引发护患矛盾。
(3)护理人员的法制观念不健全少数护理人员对法律知识缺乏，工作中缺乏责任感，缺乏职业操守，经常因为自己的失误而导致死亡、残疾等，这极大地加剧了病人的怨气，引发了医患之间的矛盾。
1.2病历管理的复杂性一般情况下，需要在医院就诊，每位病人都需要一本完整的病历，而在门诊的病历中，病人必须有一本ART病历，其中女性病历、男性病历、手术病历、化验单，等等。
病人在接受了一个疗程的治疗之后，必须翻看已经记录下来的病历，以便进行下一次的检查，这样就会导致病例无法按时还给病人，久而久之就会出现遗失的问题。
目前病人的资料都是交给生育科的护士来处理，由于她们没有专门负责保存资料的工作，所以很可能会有医疗事故发生。
1.3患者身份识别系统匮乏按照相关法律，生育机构的病人需要提交一胎、二胎、结婚证和身份证等资料。
不过，由于没有完善的身份认证体系，所以很多病人都会使用假证件。
2.辅助生殖技术护理管理2.1制度的建立系统是衡量各种工作的指标，是检验工作的基础，保障了医疗机构的工作秩序，是确保医疗服务的有效保障。
IVF-ET助孕后妊娠分娩结局分析
（ Ｐ＞ ０ ０ ５ ） Ｏ ｆ １ ９ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｗ ｉ ｎ ７ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ（ ３ ８ ９ ％） ， ｐ ｒ ｅ ｌ ￣ ｌ ａ ｔ Ｈ ｒ ｅ ｒ ｕ ｐ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ 『 １ １ ｃ 『 １ １ ｂ ｒ ａ ¨ ｅ ｓ ３ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ （ １ ７ ２ ％） ， ８ ４ ｃ ａ —
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辅助生殖技术临床关键数据质控专家共识
辅助生殖技术临床关键数据质控专家共识一、背景与目的辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology, ART）是处理生育问题的重要方法之一。
然而，由于涉及众多环节与复杂因素，确保 ART 临床数据的质量至关重要。
本专家共识旨在为 ART 临床关键数据的质量控制提供统一的指导原则与实施建议，以保障数据的准确性、完整性与可信度。
二、关键数据定义与分类2.1 定义关键数据是指对 ART 治疗过程与结果有重大影响的数据，包括患者基本信息、治疗方案、实验室操作、胚胎质量评估、移植过程、妊娠结局等。
2.2 分类关键数据可分为以下几类：- 患者基本信息：如年龄、性别、婚姻状况、身高体重等。
- 治疗前评估：如生育力评估、遗传咨询、激素水平检测等。
- 治疗方案：如药物使用方案、促排卵方案、取卵时间等。
- 实验室操作：如卵子采集、精子处理、受精过程、胚胎培养等。
- 胚胎质量评估：如胚胎分级、胚胎移植时间等。
- 移植过程：如移植方法、移植胚胎数量等。
- 妊娠结局：如妊娠率、活产率、多胎率等。
三、关键数据质量控制原则3.1 数据准确性- 采用标准化数据采集工具，确保数据录入的一致性。
- 数据录入时进行双人核对，确保准确性。
3.2 数据完整性- 确保所有关键数据项被完整记录，避免缺失。
- 对数据进行定期审查，确保数据的完整性。
3.3 数据可信度- 建立数据质控体系，包括内部监控与外部审查。
- 对数据进行定期分析，评估数据的可信度。
四、关键数据质量控制实施建议4.1 建立质控团队- 成立专门的数据质控团队，负责数据质量的监督与控制。
- 数据质控团队应包括专业人员，如医生、护士、数据管理专家等。
4.2 制定质控流程- 制定详细的数据采集、录入、存储、分析与报告流程。
- 定期审查与更新质控流程，确保其时效性。
4.3 培训与教育- 对临床人员进行数据质控培训，提高数据意识与录入能力。
- 定期进行数据质量回顾，发现问题并及时解决。
体外受精-胚胎移植助孕与自然受孕的分娩情况及新生儿结局分析
•妇幼医学-中国当代医药2021年6月第28卷第17期体外受精-胚胎移植助孕与自然受孕的分娩情况及新生儿结局分析孙晓燕杨嫦玉广东省珠海市妇幼保健院，广东珠海519000［摘要］目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)受孕与自然受孕产妇的分娩情况及新生儿情况。
方法回顾性分析2019年1~12月珠海市妇幼保健院收治的8318例产妇的临床资料及分娩新生儿信息，根据受孕方式分为试管组(孕妇523例,新生儿611例)和正常组(孕妇7795例,新生儿7911例)。
比较两组分娩方式、分娩相关并发症及新生儿结局。
结果试管组剖宫产发生率高于正常组，差异有统计学意义(P<0.05)；试管组早产、前置胎盘、产后岀血、子痫发生率均高于正常组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组难产率和胎膜早破发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；试管组的新生儿感染性肺炎及低出生体重发生率均高于正常组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论IVF-ET助孕的产妇患者分娩并发症及新生儿并发症风险增高,增加剖宫产手术概率，应注意围生期护理，及时处理并发症。
［关键词］体外受精-胚胎移植;分娩方式；分娩并发症；新生儿结局［中图分类号］R714.8［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)6(b)-0126-04Delivery of in vitro fertilization-embryonic transplantation assisted conception and natural conception and neonatal outcomes analysisSUN Xiao-yan YANG Chang-yuZhuhai MaLernal and Child Health HospiLal,Guangdong Province,Zhuhai519000,China［Abstract］Objective To investigate the birth of in vitro fertilization-embryonic transplantation(IVF-ET)assisted conception and natural conception and neonatal conditions.Methods A retrospective analysis was conducted on8318 puerperae's clinical data and delivery of newborns from January2019to December2019in our hospital.According to different conceptions,they were divided into a test tube group(523cases of pregnant women,611cases of neonates) and a normal group(7795cases of pregnant women,7911cases of neonates).The mode of delivery,complications associated with delivery,and neonatal outcomes were compared in the two groups.Results The incidence of cesarean section of the test tube group was higher than that in the normal group,and the difference was statistically significant (P<0.05).The incidence rates of premature birth,placenta previa,postpartum bleeding,and eclampsia in the test tube group were higher than those of the normal group,the differences were statistically significant(P<0.05).There were no statistically significant differences in the incidence rates of dystocia or premature rupture of fetal membranes between the two groups(P>0.05).The incidence rates of neonatal infectious pneumonia and low birth weight were higher than those of the normal group with statistical significance(P<0.05).Conclusion The risks of deli very-related complications and neonatal complications are increased in IVF-ET assisted conception,which increases the probability of cesarean section,should pay attention to perinatal care,and treat complications in time.［Key words］In vitro fertilization-embryonic transplantation;Mode of delivery;Childbirth-related complications;Neonatal outcome体外受精-胚胎移植(IVF-ET)作为当今治疗不孕的常用方法之一，自1978年开始使用并发展至今,为无数家庭带来希望与幸福。
人类辅助生殖技术的妊娠结局
“人类辅助生殖技术的妊娠结局”临床指南解读人类辅助生殖技术（assistedreproductive technology，ART）是指对配子、胚胎或遗传物质进行体内外操作而获得新生命的技术，包括人工授精（artificial insemination，AI）和体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryotransfer，IVF-ET）及其衍生技术。
目前常规用于临床的方法和技术有：诱导排卵或超促排卵、精液处理、体外受精（in vitro fertilization，IVF）、卵母细胞胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）、胚胎冷冻与复苏、辅助孵化、未成熟卵体外培养、胚胎植入前遗传学筛查（preimplantation genetic screening，PGS）及胚胎植入前遗传学诊断（preimplantation genetic diagnosis，PGD）等。
一、与男性不育因素相关的生殖结局所有患严重少精子症或无精子症的男性，都应在接受IVF/ICSI治疗前进行遗传学及临床咨询、染色体核型分析和Y染色体微缺失检测（证据等级/推荐强度Ⅱ-2A）。
所有患不明原因梗阻性无精子症的男性，都应在接受IVF/ICSI治疗前进行与囊性纤维化相关的遗传学检测（证据等级/推荐强度Ⅱ-2A）。
【解读】约50%的不孕症与男性精液异常有关。
4.6%的少精子症和13.7%的无精子症是由于染色体异常引起，其中以性染色体异常和常染色体易位最常见。
染色体异常男性的精子更可能携带异常遗传物质，导致胚胎具有父源性异常遗传物质。
与严重少精子症或无精子症相关的遗传异常可能导致不良生殖结局。
大多数梗阻性无精子症表现为先天性双侧输精管缺如，部分病例与囊性纤维化跨膜调节基因位点（cystic fibrosis transmembrane conductance regulator，CFTR）突变有关，此类患者多采用外科手术获取精子用于IVF/ICSI。
辅助生殖技术受孕双胎妊娠的临床表现及母婴结局观察
辅助生殖技术受孕双胎妊娠的临床表现及母婴结局观察连喜玉(沈阳菁华医院，辽宁沈阳110005)【摘要】目的探讨辅助生殖技术受孕双胎妊娠产妇的临床表现及其母婴结局。
方法回顾分析沈阳菁华医院于2018年5月—2019年10月收治的56例接受辅助生殖技术(ART)受孕的双胎妊娠产妇设为观察组，同期56例ART受孕的单胎妊娠产妇设为对照组，分析2组临床表现及母婴结局。
结果观察组妊娠期糖尿病发生率、早产率及产后出血发生率均比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05),2组妊娠肝内胆汁淤积、羊水过多、子痫前期、胎盘前置、胎盘早剥、胎儿窘迫、贫血及子宫切除等发生率相比差异无统计学意义(P>0.05);2组低体重儿和新生儿病死率相比差异无统计学意义(P>0.05),对照组新生儿呼吸窘迫、新生儿低血糖及转儿科治疗率低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论ART受孕的双胎妊娠产妇在受孕期间合并症和新生儿合并症发生风险均较单胎产妇高，故加强妊娠期间观察，及时采取相应的干预措施，对改善其妊娠产妇的妊娠结局具有重要意义。
【关键词】辅助生殖技术双胎妊娠临床表现母婴结局中图分类号：R3文献标识码:A文章编号：1672-1721(2021)01-0056-02DOI：10.19435/j. 1672-1721.2021.01.027随着国内对辅助生殖技术(ART)研究的深入及发展，其在临床不孕症治疗中得到了广泛应用，加大了多胎妊娠发生率叫本文对ART受孕的双胎妊娠产妇及单胎妊娠产妇的临床表现及母婴结局进行了对比分析，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料将沈阳菁华医院于2018年5月—2019年10月收治的56例接受ART受孕的双胎妊娠产妇设为观察组，年龄25-39岁，平均年龄(32.64±2.17)岁；孕周32~40周,平均(36.13士1.46)周。
选择同期收治的56例ART受孕的单胎妊娠产妇设为对照组，年龄21-36岁，平均年龄(29.64土2.25)岁；孕周33-42周，平均(37.58±1.43)周。
辅助生殖技术双胎与自然妊娠双胎妊娠结局比较
辅助生殖技术双胎与自然妊娠双胎妊娠结局比较赵敏;汤彪;杜晓红【摘要】目的探讨自然受孕与辅助生殖技术(ART)双胎妊娠母婴临床结局.方法收集666例辅助生殖技术(试管组)与自然妊娠(自然组)双胎妊娠的孕产妇和新生儿资料,分别比较孕产妇一般情况和妊娠并发症、剖宫产手术指征和围产儿临床妊娠结局.结果试管组初产妇比例、剖宫产、双绒毛膜双羊膜囊双胎比例、妊娠期糖尿病的发病率和产后出血量均高于自然组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);除瘢痕子宫外,2组剖宫产手术指征差异无统计学意义(P>0.05);2组新生儿并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论加强辅助生殖技术受孕双胎妊娠的产前监护和管理,合理选择终止妊娠方式.【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2018(034)015【总页数】4页(P2471-2474)【关键词】辅助生殖技术;双胎;妊娠结局【作者】赵敏;汤彪;杜晓红【作者单位】四川省妇幼保健院成都 610045;四川省妇幼保健院成都 610045;四川省妇幼保健院成都 610045【正文语种】中文近年来，随着辅助生殖技术（assisted reproduc⁃tive technology，ART）的普及，越来越多的不孕女性通过体外受精⁃胚胎移植（in virto fertilization and embryo reansfer，IVF⁃ET）和单精子卵胞浆内注射（intracytoplasmic aperm injetion，ISCI）等辅助生殖技术获益受孕，但随之双胎妊娠的比例也越来越高［1-2］。
目前对于IVF⁃ET和ISCI受孕双胎妊娠临床结局的报道较少。
因此，本研究回顾性分析2013年7月至2017年3月在四川省妇幼保健院分娩的双胎的病例资料，比较分析IVF⁃ET和ISCI双胎与自然受孕双胎的母婴临床结局，旨在探讨关于ART对双胎妊娠母婴临床结局的影响，为指导试管妊娠和自然受孕双胎的围生期监护及临床处理提供参考数据，改善双胎妊娠结局。
不同受孕方式双胎妊娠母胎的结局
不同受孕方式双胎妊娠母胎的结局王玉婷;王田华;刘亚军;任婧婧;姜洁璇;张蔼【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2022(43)7【摘要】目的研究不同受孕方式双胎妊娠母胎围产结局。
方法回顾性分析双胎妊娠孕妇741例,根据受孕方式分为辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)组(304例)和自然受孕组(437例),比较两组孕产妇妊娠相关资料和母胎结局情况;并分别比较单绒毛膜双羊膜囊双胎(ART组16例,自然受孕组185例)和双绒毛膜双胎(ART组245例,自然受孕组288例)不同受孕方式下母胎结局。
结果ART组和自然受孕组孕妇中位年龄依次为32(30,35)岁和31(28,33)岁,初产妇所占比例依次为83.9%和46.3%,双绒毛膜双胎所占比例依次为94.7%和57.0%,产后出血发生率依次为41.2%和24.4%,剖宫产发生率依次为94.7%和89.0%,新生儿呼吸窘迫发生率依次为1.3%和3.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。
两组间早产、妊娠期并发症、死胎、新生儿低出生体重等发生率和NICU入住率差异无统计学意义(P>0.05)。
单绒双羊双胎两组间母胎结局差异均无统计学意义(P>0.05);双绒双羊双胎ART组产后出血发生率、剖宫产率显著高于自然受孕组(39.9%vs.23.7%,P<0.01;95.1%vs.87.8%,P<0.01),新生儿结局差异无统计学意义(P>0.05)。
结论在双绒双胎中,ART受孕产后出血发生率高,应高度重视ART受孕双胎妊娠的围产期管理。
【总页数】4页(P899-902)【作者】王玉婷;王田华;刘亚军;任婧婧;姜洁璇;张蔼【作者单位】青岛市妇女儿童医院妇产科;青岛市妇幼保健计划生育服务中心妇保科;青岛大学附属医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R714.7;R71【相关文献】1.不同受孕方式的双绒毛膜性双胎妊娠临床结局分析2.不同受孕方式双胎妊娠的临床特征及临床结局3.不同受孕方式双胎妊娠结局对比分析4.不同受孕方式双胎妊娠孕妇妊娠结局分析5.双胎妊娠358例中不同受孕方式围产结局比较分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
辅助生殖技术助孕单胎妊娠围生期状况分析
夫妇 解决 了生 育 问题 ，但 是 ，由于 并 非 自然 受 孕 ，
且并 发症较 多 ，助孕 妊娠母 儿 的 围生期 结 屙 越来 越 受 到关注 。本 文对近 三年在 福 建省 妇 幼保 健 院住 院
分娩 的辅 助生 殖技术 助孕 的单 胎妊 娠 的 围生 期情 况
进行 分析 ，探讨 利用 辅助 生殖 技术 受 孕 的单 胎 妊娠 的围生期 结局 。
地位 。
参 考 文 献
［ １ ］Ｌ ｅ ｗｉ ｓ Ｒ Ｊ ，Ｃ ａ ｃ ｃ ａ ｖ ａ ｌ ｅ Ｒ Ｊ ，Ｓ ｉ ｓ ｌ ｅ ｒ Ｇ Ｅ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｖｉ ｄ ｅ ｏ — ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｏ 一
・
临 床 研 究 与 报 道
・
辅助 生殖 技 术 助 孕 单 胎 妊娠 围生期 状 况 分 析
福 建 省 妇 幼 保健 院 妇女 保 健 科 （ 福州 ３ ５ ０ ０ ０ １ ） 罗 金 英 陈 水 仙 卓秀 云
【 摘
一 ～ ～ 一 一 撼 一 一 一 ～ 一 一 ～ 一 一 一 一
～ 一 肺 一 ～ ～ ： ～ Ⅲ 树 ～ ～ 一 一
的 发 生 率 比较 ，差异 均有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，妊 娠 期 糖 尿 病 、 早 产 、胎 膜 早 破 、 帆 状 胎 盘 、前 置 胎 盘 、胎 盘 早 剥 、胎 儿 窘 迫 的发 生 率 比较 ，差 异均 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。 两 组 剖 宫 产 率 比 较 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。两 组 新 生 儿 体 重 、Ａｐ ｇ ａ ｒ 评 分 ， 以及 死 胎 、死 产 、新 生儿 死 亡 、 出生 缺 陷 的 发 生 率 比较 ，差异 均无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。结 论 单 胎 妊 娠 的 母 儿 并 发 症 较 少 ，妊 娠 结 局 较 好 ，与 自然 受 孕 妊 娠 基本 相 似 。
辅助生殖技术治疗后单卵双胎的发生、处理及妊娠结局
辅助生殖技术治疗后单卵双胎的发生、处理及妊娠结局摘要】目的：观察通过生殖技术对单卵双胎进行治疗后的发生、处理以及妊娠结局。
方法：从我院在自2016年1月至2018年1月收治的妊娠产妇中随机选择82例，其中对照组为41例自然多胎妊娠产妇，观察组为41例多胎妊娠产妇，对观察组进行辅助生殖技术的治疗，对比两组产妇临床表现。
结果：在产妇不良妊娠结局发生率上，对照组显然比观察组低；在新生儿不良结局发生率上，对照组显然比观察组低，差异较为显著。
结论：和自然妊娠相比，对产妇进行辅助生殖技术助孕，容易致使产妇出现不良的妊娠结局，如单卵双胎，且新生儿出现窒息、畸形以及死亡率明显上升，对产妇和其新生儿的生命威胁较大。
【关键词】单卵双胎；辅助生殖技术；妊娠结局【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0079-01在临床上，通常会有部分家庭因为其生理原因使得妊娠非常难，并且在进行了多种药物的治疗之后也不能够妊娠，这对夫妻生活质量造成了显著的影响。
当前医学上出现了一种新的辅助生殖技术，可以让不孕夫妇能够孕育下一代，但是该技术风险比较大，产妇容易出现不良的妊娠结局[1]。
为此，此次研究从我院在自2016年1月至2018年1月收治的妊娠产妇中随机选择82例作为研究对象，现对研究过程作如下详细报告。
1.资料与方法1.1 一般资料从我院在自2016年1月至2018年1月收治的妊娠产妇中随机选择82例，其中对照组为41例自然多胎妊娠产妇，观察组为41例多胎妊娠产妇。
对照组年龄在25岁至34岁，且平均年龄是（31.12±1.35）岁，孕周是32周至37周，且平均孕周是（36.92±1.86）周；观察组年龄在24岁至35岁，且平均年龄是（30.63±1.59）岁，孕周是33周至37周，且平均孕周是（36.97±1.83）周，其基本资料之间差异不大，可以作比较。
自然妊娠和辅助生殖技术妊娠母婴不良结局及其危险因素分析
自然妊娠和辅助生殖技术妊娠母婴不良结局及其危险因素分析杨昱;钟群英【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)002【摘要】目的：探讨自然妊娠和辅助生殖技术（ART）妊娠母婴不良结局及其危险因素，为母婴不良结局的预防提供依据。
方法随机选取2014年4月~2015年4月期间广东省清远市妇幼保健院产检及跟踪妊娠结局的ART妊娠妇女100例作为ART组，另选取500例同期自然妊娠妇女为对照组。
比较两组母婴不良结局及其危险因素。
结果 ART组早产、流产、剖宫产等不良母婴结局的总发生率（87．0%）高于对照组（59．2%）（P<0．05）。
单因素分析结果显示，ART妊娠母婴不良结局的相关因素为多胎妊娠、年龄、妊娠期糖尿病（GDM）、体质量指数（BMI）高、流产史，自然妊娠母婴不良结局的相关因素为年龄、妊娠期高血压疾病、GDM、BMI高、流产史（P<0．05或 P<0．01）。
Logistic多元回归分析结果显示，年龄、GDM、流产史、妊娠期高血压疾病和年龄、GDM、流产史、多胎妊娠亦分别为自然妊娠和ART妊娠母婴不良结局的危险因素（P<0．05或P<0．01）。
结论ART妊娠母婴不良结局发生率较高且其发生与年龄、GDM、流产史和多胎妊娠有关，自然妊娠母婴不良结局则与年龄、GDM、流产史和妊娠期高血压疾病有关。
应根据不同妊娠方式的不良母婴结局危险因素进行相应的干预处理，避免高龄妊娠或流产、积极防治GDM和尽早行多胎妊娠干预有助于改善ART妊娠母婴结局。
【总页数】4页(P197-200)【作者】杨昱;钟群英【作者单位】清远市妇幼保健院妇产科，广东清远 511500;清远市妇幼保健院妇产科，广东清远 511500【正文语种】中文【中图分类】R714.8【相关文献】1.辅助生殖技术妊娠与自然妊娠后发生异位妊娠部位的比较研究 [J], 沈栗帆;何艳;季菲;王青丽;马彩玲2.狼疮肾炎患者妊娠的母婴不良结局的相关因素分析 [J], 叶蔚;颜露春;李玉婷;张颖3.影响妊娠期糖尿病患者母婴不良结局的相关因素分析 [J], 华琼4.借助辅助生殖技术妊娠的不孕症早期流产患者与自然妊娠早期流产患者绒毛染色体异常核型比较 [J], 荆霞; 马天仲; 李云清; 黄日艳; 林志梅; 陈碧5.重度子痫前期产妇发生母婴不良结局的相关危险因素分析 [J], 陈玉娇;李淑云;陈芮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
辅助生殖技术受孕的妊娠结局
辅助生殖技术受孕的妊娠结局
陈絮
【期刊名称】《国际生殖健康/计划生育杂志》
【年(卷),期】2014(033)005
【摘要】随着实验仪器的更新、体外培养条件和环境的改进以及超排卵方案的完善,辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的妊娠率明显提高,同时ART的安全性问题也成为人们关注的焦点.不孕本身可能是ART妊娠不良结局的高危因素,ART助孕妊娠的妇女妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、剖宫产率、早产率、多胎率以及低体质量儿出生率、先天性畸形率、新生儿远期疾病(生长发育异常、儿童恶性肿瘤、基因印迹异常)的发生率均高于自然妊娠.原因可能是与超量激素刺激、配子及胚胎的处理及冻融、体外培养和显微操作等有关.综述ART妊娠结局的研究进展.
【总页数】4页(P392-395)
【作者】陈絮
【作者单位】515041广东省汕头市,汕头大学医学院第一附属医院生殖医学科【正文语种】中文
【相关文献】
1.辅助生殖技术受孕和自然受孕妊娠结局的临床比较 [J], 彭悦;谭青青
2.辅助生殖技术受孕与自然受孕双胎妊娠结局的比较 [J], 王桂喜;陈建华
3.辅助生殖技术受孕对妊娠结局影响的回顾性队列研究 [J], 张玲玉
4.辅助生殖技术受孕对妊娠结局影响的回顾性队列研究 [J], 张玲玉
5.辅助生殖技术受孕和自然受孕双胎妊娠结局的临床比较 [J], 王志坚;邵小光因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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国际生殖健康 ／ 计划生育杂志 ２ ０ １ ４ 年９ 月第 ３ ３ 卷第 ５ 期 Ｊ Ｉ ｎ ｔ Ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｄ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ／ Ｆ ａ ｏＰ ｒ ｌ ａ ｎ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ３ ， Ｎ ｏ ． ５
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综 述 ・
辅助生殖技术受孕 的妊娠结局
陈絮 ， 李 志凌
【 摘 要 】 随着 实验仪器 的更新 、 体外培养条件和环境 的改进 以及超排 卵方案的完善 ， 辅助生殖技术
（ ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ａ Ｒ Ｔ ） 的妊 娠率 明显 提高 ， 同时Ａ Ｒ Ｔ 的安全性 问题也成为人们关 注的焦点 。 不孕本身可能是Ａ Ｒ Ｔ 妊娠不 良结局的高危因素 ， Ａ Ｒ Ｔ 助孕妊娠 的妇女妊娠期高血压疾病 、 妊娠期糖尿病 、 前 置胎 盘 、 剖宫产率 、 早产率 、 多胎率以及低体质量儿 出生率 、 先天性畸形率 、 新生儿远期疾病 （ 生长发育异常 、
儿童恶性肿瘤 、 基 因印迹异常 ） 的发生率均高于 自然妊娠。原 因可能是与超量激素刺激 、 配 子及胚胎 的处 理 及冻融 、 体外培养 和显微操作等有关 。综述Ａ Ｒ Ｔ 妊娠结局的研究进展 。
【 关键词 】 生殖技术 ， 辅助 ； 妊娠并发症 ； 妊娠结局
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