临床实践教学与患者隐私权保护矛盾解决探析

临床实践教学与患者隐私权保护矛盾解决探析摘要：近年来，随着执业医师法的实施和病人维权意识的提高，在医学生临床实习中面临越来越多的患者隐私权保护问题，探讨从增强医学生法律意识、完善隐私权保护制度、树立道德观念，加强医学生人文素质培养等三个方面着手，建立和谐的医患关系，有利于医患之间的沟通，减少医疗纠纷，使医学生圆满完成临床实习任务。

关键词：临床教学；隐私权
【中图分类号】g647【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）08-0052-02
隐私权，又称“宁居权”、“独处权”，是指公民享有对与社会公共利益无关的个人秘密、私人活动和私有领域进行支配、禁止他人干涉的一种人格，是受法律保护的一种人格权利。

患者到医院就诊，其隐私权理应受到法律保护；但是在现实临床实践中，临床教学活动侵犯患者隐私权的事件却时有发生，常常导致医疗纠纷。

2000年我国首例医院将患者作为教学对象而被以侵犯患者隐私权提起诉
讼的一起案件发生在新疆石河子市某医院，近年来，随着医学知识、法律知识的普及以及人们自我保护意识、法制意识和科学文化素质的不断提高，患者用法律衡量医疗行为和结果及维护自身权益的意识日益增强，我们不时可以从媒体上得知一些医疗单位未经允许将患者作为教学见习对象而被提起诉讼的案件报道。

此类事件的发生向我们提出了这样一个问题：目前许多医院承担着教学任务，医生
的职业特点也决定了实习的重要性，如何在医学生的教育中处理好越来越多的患者隐私权保护问题呢？
1培养医学生的法律意识
1999年我国颁布实施了《中华人民共和国执业医师法》，其实施对于加强医生队伍建设，提高职业道德、业务素质、法律意识，保障医生权益，保护人民健康，促进我国医疗卫生事业健康发展具有重大意义。

其中第二十二条明确提出医生的义务：树立敬业精神，遵守职业道德，履行医生职责，尽职尽责为患者服务；关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。

它的提出充分适应了传统的生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变，真正体现以病人为中心的医学理念。

随着我国法制建设的逐渐完善，人们法律意识和自我保护意识也迅速提高，对医疗质量和水平也相应提出了越来越高的要求。

社会主义法制保护医生为患者提供医疗卫生保障和康复的特殊职权，有机会获得患者身体、心理及其它隐私。

而患者为了诊治的需要，信任医生也要将这些信息告诉医生。

但患者同时也具有要求保护隐私的权利。

即患者对于自己的生理、心理及其它隐私包括特殊病情，暴露生理缺陷，为了有效诊治疾病，需要如实提供的家庭史、个人史、婚姻史、个人爱好、精神状态等很多其不愿公开的秘密，有权要求医务人员为其保密，病人的病历及各项检查报告、资料不经本人同意不能随意公开或使用，如果不是诊疗活动所必须，不得随意泄露。

严守病人隐私，在医师法中明确规定为医生应尽的义务，为
患者保守秘密也是临床诊断、治疗中的需要。

患者毫无保留地向医生诉说病情，医生才能从生物、心理、社会这三个与疾病密切相关的因索出发，对疾病有一个全面的认识，为明确诊断指导有效的治疗提供保证。

如不能保密，不仅不利于诊治，还可能产生严重后果。

由此引发的医疗纠纷性质严重。

近年来，随着临床工作中医疗纠纷的不断增多，患者索赔金额不断刷新，有些还被媒体炒作的沸沸扬扬，而医学生作为未来的医务工作者对医疗纠纷的防范意识相对淡薄，自我保护能力很差。

在医学生的教育中，首先应该组织医学生认真学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》以及《宪法》、《刑法》、《民法通则》的相关内容，增强法律意识，树立依法执业观念。

并要反复告诫医学生，我国实行新的医疗事故处理办法举证倒置以来，医院工作者的一举一动、一言一行都将会成为具有法律效应的例证，过失医疗纠纷的产生与违反规章制度密切相关，作为医务工作者必须增强法律意识，在医疗护理过程中严格按规程办事。

在具体操作中，可考虑聘请法律专家结合案例，讲解与隐私权有关的法律法规的司法解释。

让医学生了解患者的隐私权范围，明确医疗过程中哪些行为可能侵犯患者的隐私权及可能产生的法律后果，将其贯穿于工作之中，培养良好规范的职业行为。

2向患者大力宣传临床教学的重要性，争取更多患者主动配合在我国高等教育中，临床医学是一门实践性极强的科学，临床教学是把医学基础知识与临床知识结合，理论联系实际.培养学生
临床思维与实践能力的重要环节。

一名优秀的收床医师的成长必然经历严格的基础医学、临床医学的教育过程，特别在临床教学教程中，离不开患者的配合。

由于文化层次的差别，仍有部分患者出于某些考虑不愿意主动配合临床教学，可见医院大力宣传临床教学的重要性是很有必要的。

医院应加强宣传引导，加强对病人的宣传教育，使病人了解临床教学医院的责任，使患者了解医学人才培养的特殊性，在现在的医疗环境下，医院需要让患者明白：今天人们之所以能够享受医生们熟练的医疗服务，在于前人为他们提供了大量的实践机会；而我们今天配合医学教学，是为了人们以后能够继续享用精湛的医术，唯有如此，医学科学才能代代相传并不断向前发展。

让医学生观摩和实践是为社会、为国家培养合格医疗卫生人员，是贡献很大的高尚行为。

通过各种形式的宣传，促进医患双方的交流，相信能够增进理解，引导患有常见病、多发病、典型病例的病人支持实习生的临床实习。

3建立和完善医院患者隐私权保护制度
建立完善的制度是实现患者隐私权保护的前提和保证。

制度的实施不仅能够规范医学生的行为，而且能够养成其良好习惯，为将来成为一名合格的医生奠定基础。

具体措施包括：①获得患者的知情同意后，才能将其作为临床示教病例：医院的实习教学应首先征得患者同意。

讲清检查的方式和内容，并把其中可能对患者的心理，
生理造成的影响作出明确的说明。

如果患者不愿意，医院应当尊重患者意见，取消此种实习检查，无权强制实施。

尤其将女性患者作为示教病例时，要重视患者的心理需求，真正体现对患者的尊重和保护。

②医院应当对现有的医疗设施加以改进，加大对医院硬件设施的投入和建设，营造轻松的就医环境：设立隔离区或在病房内床位间用活动帘或屏风隔离；医生应避免在异性在场的情况下询问就诊者的病情或检查其隐秘部位，防止在进行导尿、灌肠、心电图等检查时对身体隐秘部位的暴露。

③医院应加大模拟诊疗教学力度，建立模拟教学病区，这也有助于加强对患者个人隐私权的保护。

4教育医学生要树立道德观念并加强医学生人文素质培养
随着医师法实施力度的加大，更应重视医学生医学伦理道德教育，加强医德医风教育。

“救死扶伤、防病治病、实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务”是我国社会主义医德基本原则。

在社会主义医德基本原则的表达中，“救死扶伤、防病治病”突出了医疗卫生工作的职业特点；“实行社会主义人道主义”反映了社会主义医德的基础；“全心全意为人民身心健康服务”强调了社会主义医德的宗旨。

我国卫生部公布的《医务人员医德规范及实施办法》中第三条规定：为病人保守秘密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。

社会主义人道主义在医疗工作中表现为对广大人民群众生命的尊
重和爱护上，体现在关心爱护病人、尊重病人的平等诊治权利上，反映在医患平等协调的人际关系中。

医生必须具有良好的职业道
德。

否则就会失去救死扶伤存在的意义和价值。

对医学生的人文素质培养，应着重于培养医学生树立医务界的荣辱观：以济世救人为荣，以索要红包为耻；以服务病人为荣，以坑蒙患者为耻；以博学精业为荣，以愚昧无为为耻。

要教育医学生对病人的人文关怀，讲究文明礼貌，医学生在实习过程中应注意培养与患者的沟通能力。

在与患者交流中，注意语气语调，在问诊过程中要认真细致，一丝不苟，要以真诚去赢得患者，对患者多一份关爱、多一份理解、多一份策略和技巧，要使病人认识到实习生的工作起到沟通医患之间的桥梁作用，对病人的治疗有很大帮助，取得病人的信任，增强病人对医务人员的信任感及治疗的信心在维权意识不断增强的今天.医生尊重患者的权利，不仅有利于正确诊治方案的形成和保障诊治活动的合理。

正常进行，而且具有心理、伦理和法律意义，只有以此理念教育培养医学生，才能不断改善医患关系，减少医疗纠纷，圆满地完成医学生的临床实习任务。

参考文献
[1]陈德，冼利青.正确处理医学临床教学和病人权利的关系[j].医学教育探索，2005，4（3）：164-165
[2]王雯.关于患者隐私权的探讨[j].中国医学伦理学杂志，2001，（4）：33
[3]王字彤，张秀敏，张占伟，等.医学院校临床实习生有关“权力”问题的探讨[j].中国高等医学教育，2001，（5）：34-35。