疼痛生理学作业:儿童过敏性紫癜
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析过敏性紫癜是一种儿童常见的过敏性疾病,以皮肤出现紫红色瘀点和瘀斑、关节疼痛和腹痛为主要症状。
本文将从临床表现、病因、诊断和治疗四个方面对儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜进行分析。
过敏性紫癜的临床表现多种多样,不同患儿的症状强度和持续时间也不同。
腹痛是儿童过敏性紫癜的常见症状之一,表现为腹部绞痛或隐痛,可以伴随恶心、呕吐和腹泻等消化系统症状。
皮肤症状主要表现为瘀点、瘀斑或紫癜,多分布在下肢和臀部,压痛明显。
关节疼痛主要表现为关节肿痛、活动受限和自限性。
儿童过敏性紫癜还可能伴有发热、腮腺炎样表现、咳嗽、咳痰、哮喘等呼吸系统症状,以及肾脏损害等其他症状。
过敏性紫癜的病因尚不明确,目前认为是免疫介导的炎症反应导致毛细血管通透性增加和血小板聚集,形成皮肤紫癜和关节炎。
过敏性紫癜多发生在呼吸道感染、上呼吸道感染后约10天内,可能是机体免疫系统对病原体感染作出的异常反应,也与遗传因素和环境因素有关。
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜的诊断依据包括临床表现和相关实验室检查。
对于出现典型皮肤紫癜和关节炎的儿童,一般可以根据病史和体格检查来诊断。
可辅助实验室检查包括白细胞计数、血小板计数、红细胞沉降率、C反应蛋白等指标检测,以及皮肤活检检查等。
还需要排除其他疾病,如肾功能损害、嗜酸性粒细胞增多症、肉芽肿性多动脉炎等。
针对儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜的治疗应根据病情轻重进行个体化选择。
对于轻度病例,一般无需特殊治疗,可根据症状给予对症治疗。
对于中重度病例,可采用糖皮质激素治疗,如口服泼尼松龙、甲泼尼龙和地塞米松等。
必要时可以加用抗组胺药、抗氧化药物和局部冷敷等辅助治疗措施。
对于复发性病例,需继续追踪观察和控制潜在的诱因,如食物过敏、药物过敏、呼吸道感染等。
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析过敏性紫癜是一种常见的小儿过敏性疾病,其主要症状是腹痛。
本文将对儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜的诊断分析进行阐述,以帮助临床医生更好地诊断和治疗该疾病。
过敏性紫癜是一种全身性、复发性的疾病,它由于血管壁的炎症反应导致毛细血管的出血和皮肤紫癜。
儿童是该病的主要发病群体,尤其是3-8岁的儿童。
过敏性紫癜的发病机制尚不完全清楚,但遗传因素、免疫反应和环境因素等都可能与其发病有关。
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜的诊断需要综合考虑患儿的临床症状、体征以及实验室检查结果等。
患儿的腹痛需要具备以下特点:表现为间断性腹痛,多发生在脐周或右下腹部,常伴有轻度恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。
患儿常伴有皮肤紫癜,皮肤紫癜可以出现在全身各个部位,包括四肢、躯干、臀部等。
紫癜多为对称分布,大小不等,呈现暗红色、紧贴皮肤、持续时间较长。
患儿还可能出现关节痛、关节肿胀、关节功能障碍等关节炎症状。
除了临床症状外,实验室检查也对过敏性紫癜的诊断有一定的帮助。
常规血液检查中,白细胞计数和血小板计数通常正常,但部分患儿可伴有轻度白细胞增高。
血沉增快也是一种常见的实验室检查结果。
血尿常规检查可以发现细胞和蛋白质尿,且少数患儿可有镜下血尿。
针对过敏性紫癜的诊断,需要进一步进行血清免疫学指标的检测。
IgA类抗皮肤基底膜抗体和抗肾小球基底膜抗体阳性率较高,可用于支持过敏性紫癜的诊断。
抗链球菌溶血素O和抗链球菌溶血素D的滴度增高也提示过敏性紫癜的可能性。
对于儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜的诊断,需要注意与其他疾病进行鉴别。
其他疾病如肠道感染、急性阑尾炎、肠易激综合征等也可能导致儿童腹痛,但这些疾病所引起的腹痛通常没有过敏性紫癜的特征。
通过详细询问患儿病史、观察临床表现和实验室检查结果,可以进一步排除其他疾病的可能性,提高过敏性紫癜的诊断准确性。
对于儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜的诊断分析,需要综合考虑患儿的临床症状、体征以及实验室检查结果。
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析
过敏性紫癜是一种常见的儿童过敏性疾病,其主要症状为皮肤出现紫疹、发痒、疼痛
等不适症状。
在儿童中,常常出现腹痛作为其主要症状,因此需要对儿童以腹痛为主要症
状的过敏性紫癜进行诊断分析。
1. 病因分析
过敏性紫癜是一种过敏反应性疾病,其发病原因主要是因为机体免疫系统对某些物质
产生特异性免疫反应,引起全身及局部组织的炎症反应和出血性病变。
在儿童中,常见的
过敏原包括食物、药物、感染等多种因素。
2. 临床表现
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜通常表现为: 腹部疼痛伴有腹泻、呕吐、恶心等
消化系统症状。
同时,还伴有皮肤紫疹、发痒、疼痛等不适症状。
在严重的情况下,还会
出现休克、呼吸困难等全身症状。
3. 诊断方法
对于儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜,需要进行全面的诊断: 包括体格检查、实
验室检查和过敏试验等。
此外,还需要排除其他消化系统疾病,如急性胃肠炎、肠结核等。
4. 治疗方案
对于儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜的治疗方案,需要针对病因进行治疗。
包括
排查过敏原并避免接触、对严重症状进行急性治疗等。
同时,还需要伴随着对症治疗,如
抗过敏药物、抗生素、止痛等。
5. 预防措施
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜是一种具有一定慢性的过敏性反应,其预防措施
主要是避免接触过敏原。
此外,还需要注意饮食卫生,尽量避免进食过多含有过敏原的食物。
在出现过敏症状时,应及时就医并进行治疗。
小儿过敏性紫癜_1
小儿过敏性紫癜【导读】小儿过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一,是最常见的毛细血管变态反应性疾病,皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿胀和肾炎是主要症状,学龄期儿童发病者比较多,目前发现发病最小年龄为3个月。
紫癜是皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称。
临床表现为出血点、紫癜和瘀斑,一般不高出皮面,仅于过敏性紫癜时可稍隆起,开始为紫红色,压不退色,以后逐渐变浅,至两周左右变黄而消退。
过敏性紫癜又称急性血管性紫癜或紫癜,是由血管变应性炎症引起的皮肤及黏膜病变,临床表现为皮肤瘀点、瘀斑。
关节疼痛,腹痛及血尿等肾脏损害。
小儿过敏性紫癜主要是指发病于幼儿身上的过敏性紫癜,是指幼儿毛细血管变态反应性的疾病,以广泛的小血管炎症为病理基础,皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿胀和肾炎等症状为其主要临床表现,学龄期儿童发病者比较多,最小发病年龄为3个月。
小儿过敏性紫癜的原因1、感染因素由于冬春季节小儿容易感染肺炎、上呼吸道感染等呼吸道疾病,容易引发小儿过敏性紫癜,约半数病儿童发病前1-3周有上呼吸道感染史,也可能是猩红热、菌痢、尿路感染、脓疱疮、结核及病灶感染(皮肤、牙齿、口腔、中耳)等。
病毒感染中有风疹、流感、麻疹、水痘、腮腺炎、肝炎等。
寄生虫感染也可引起本病,以蛔虫感染多见,还有钩虫、鞭虫、绦虫、血吸虫、阴道滴虫、疟原虫感染等。
2、食物因素主要是动物性异性蛋白对机体过敏所致,鱼、虾、蟹、蛤、蛋、鸡、牛奶、豆制品、韭菜、牛肉干等均可能引起。
3、药物因素如氯霉素、链霉素、异烟肼、氨基比林、阿司匹林、磺胺类、生物制剂、各种预防针、血浆制品、血液等药物均可能引起小儿过敏性紫癜。
4、毒素如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等,也可能引起发病。
5、部分异物如花粉、柳絮、宠物的皮毛,以及油漆、汽油、尘埃、化学物品、农药、化学纤维等等,患儿都可以因为接触而发病。
小儿过敏性紫癜的症状1、皮肤紫癜皮疹是本病主要的表现,多见于下肢远端,踝关节周围密集。
其次于臀部及上肢,也可发生于面部,躯干部罕见。
小儿过敏性紫癜(医学)
01
发病机制
免疫学机制
免疫反应异常
过敏性紫癜是一种免疫性疾病, 患者的免疫系统对某些过敏原产 生过度反应,导致血管炎症和皮
肤紫癜。
免疫细胞激活
免疫细胞如T淋巴细胞和B淋巴细 胞在过敏性紫癜的发病中起重要 作用,它们被激活后可释放炎症 介质和细胞因子,进一步加重炎
症反应。
抗体产生
患者会产生针对过敏原的特异性 抗体,这些抗体与免疫细胞结合 ,触发炎症反应,导致血管损伤
生物制剂
对于难治性过敏性紫癜患儿,医生 可能会考虑使用生物制剂进行治疗 。
免疫抑制剂和生物制剂治疗
免疫抑制剂
可以降低机体的免疫反应,从而减轻过敏性紫癜的症状。常用的免疫抑制剂包 括环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
生物制剂
是一种针对特定免疫分子的药物,可以抑制机体的免疫反应,从而减轻过敏性 紫癜的症状。常用的生物制剂包括抗肿瘤坏死因子α抗体、抗CD20抗体等。
小儿过敏性紫癜(医学)
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目录
• 疾病概述 • 发病机制 • 临床治疗 • 预后和长期影响 • 最新研究和进展 • 结论和未来方向
01
疾病概述
定义和疾病类型
过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病,以皮肤、关节、肠道和肾脏等多器官的 血管炎症为主要表现。
疾病类型包括单纯型过敏性紫癜、腹型过敏性紫癜、关节型过敏性紫癜和肾型过 敏性紫癜。
炎症和皮肤紫癜。目前对发病机制的认识主要集中在免疫失调、炎症反
应和血管损伤等方面。
02
诊断方法
诊断主要依据临床表现和实验室检查,包括血常规、尿常规、凝血功能
和免疫学检查等。对于疑似病例,医生会根据症状和体征进行诊断,并
儿童过敏性紫癜的症状和治疗方法
儿童过敏性紫癜的症状和治疗方法儿童过敏性紫癜是一种常见的皮肤疾病,通常在儿童时期发生。
本文将介绍儿童过敏性紫癜的症状和治疗方法。
一、症状1.紫癜儿童过敏性紫癜的典型症状是紫癜,即皮肤出现紫红色的瘀斑。
这些瘀斑通常出现在下肢、臀部和脚踝等部位,也可能扩散到躯干和上肢。
瘀斑的大小和形状各异,有时还伴有瘙痒感。
2.皮疹除了紫癜,儿童过敏性紫癜还可伴有其他皮肤症状,如斑丘疹、水肿和荨麻疹等。
这些皮疹可能在不同部位出现,给孩子带来不适。
3.关节痛儿童过敏性紫癜还可导致关节痛和肿胀。
这些症状通常发生于紫癜出现之后,可能会限制孩子的活动能力。
二、治疗方法治疗儿童过敏性紫癜的方法主要包括药物治疗和饮食调整。
1.药物治疗(1)抗组胺药物:抗组胺药物对于减轻瘙痒感和缓解皮疹症状非常有效。
常用的抗组胺药物有氯雷他定、马来酸氯苯那敏等,可以舒缓儿童过敏性紫癜带来的不适感。
(2)皮质类固醇:对于严重的病例,医生可能会考虑使用口服或局部使用的皮质类固醇药物。
这些药物可以减轻炎症反应和控制疾病的进展。
(3)免疫抑制剂:在一些复杂的情况下,免疫抑制剂如环孢素A等药物可能被用来抑制免疫反应,减少紫癜的发作。
2.饮食调整对于儿童过敏性紫癜患者,饮食调整也至关重要。
以下是一些建议:(1)避免食用过敏原:了解孩子的食物过敏史,避免摄入可能引发过敏反应的食物如海鲜、花生等。
(2)增加维生素C摄入:维生素C可以增强孩子的免疫力,加速紫癜疹的消退。
建议给孩子提供新鲜水果、蔬菜和果汁等富含维生素C的食物。
(3)适度限制寒凉食物:寒凉食物如冰淇淋、冷饮等可能刺激皮肤,导致紫癜症状加重。
适度限制这些食物的摄入。
三、预防措施除了治疗方法,预防措施也很重要,以减少儿童过敏性紫癜的发作次数和症状的严重程度。
(1)避免接触过敏原:尽量避免孩子接触可能引发过敏反应的物质,如花粉、尘螨等。
(2)保持皮肤清洁:保持孩子的皮肤清洁干燥,避免感染和瘙痒的发生。
(3)加强免疫力:合理搭配营养餐,保证孩子的免疫力,有助于减少过敏性紫癜的发作。
儿童疾病-儿童过敏性紫癜
儿童过敏性紫癜【导读】儿童过敏性紫癜是一种出血性毛细血管中毒症,属于一种微血管变态反应性的出血性疾病。
这种疾病多发于7-12岁的儿童。
紫癜的发病具有反复性,再加上儿童的抵抗力相对成人较弱,所以对于此病家长朋友要引起相当的重视。
接下来文章将会从儿童过敏性紫癜的症状、儿童过敏性紫癜的病因、儿童过敏性紫癜的分类等来描述过敏性紫癜的相关知识。
儿童过敏性紫癜的症状过敏性紫癜的症状主要可从皮肤症状、消化道症状、关节症状、肾脏症状四大方面来描述。
当然还存在一些其他的病症。
这些病症的发生相对来说比较弱。
下面具体来了解一下。
主要的皮肤症状表现为为皮疹。
这种症状的发生较为普遍,皮疹的位置一般多现于下肢远端,裸关节周围,其他的部位还有臀部、上肢,有时甚至还可发生在面部。
刚开始的时候,一般发生的是小型荨麻疹或者说粉红色斑丘疹,颜色多呈现粉红色到暗紫色不等。
一般皮疹发生一段时间后会自动消退。
其次就是消化道症状,消化道症状可见于三分之二的患者,临床上把它称为腹型。
发病时一般肚痛比较明显,有时甚至是绞痛,多在肚脐周围发生,有时还会伴随有呕吐等症状。
肾脏症状一般是指过敏性紫癜发病后长期未进行及时的治疗而导致的一种症状,病情可轻可重,严重的会发生肾功能衰退、氮质血症、高血压脑病等。
少数病例有血尿、尿蛋白、高血压的症状。
关节型的症状是指在关节周围会有皮疹或者关节处出现肿痛等症状。
儿童过敏性紫癜的病因引起过敏性紫癜的原因有很多,比如当人体染上感冒、扁桃体炎、肺炎、腹泻、尿路感染、皮肤疮疖时容易出现过敏性紫癜。
据大数据调查,约有半数以上的儿童发病前1-3周曾有过呼吸道感染史。
在生活中,如果不正确食用食物,也是会使过敏性紫癜发生的,比如一些鱼、虾、蛋、奶、酒等食物,都可能成为过敏性紫癜的发病源头。
其次一些药物,青霉素、磺胺类药物、生物制剂、各种预防针、血浆制品等会引起过敏性紫癜。
一些毒素,比如被蜂、蛇、蝎子、蚊虫等咬伤,也会引发过敏性紫癜。
儿童常见过敏性紫癜指南
儿童常见过敏性紫癜指南过敏性紫癜是一种常见的儿童疾病,其特征为皮肤出现紫红色瘀点或瘀斑,并伴有皮肤瘙痒、关节疼痛、肾功能异常等症状。
本指南旨在为儿童常见过敏性紫癜的诊断、治疗和预防提供指导。
以下将从病因、症状、诊断、治疗和预防等方面进行详细介绍。
一、病因过敏性紫癜的病因尚不清楚,但是研究表明,遗传、感染、免疫功能紊乱等因素可能与其发病相关。
有些孩子可能对某些食物或药物过敏,进而引发过敏性紫癜。
此外,感染如呼吸道感染、上呼吸道感染、消化道感染等也与过敏性紫癜的发生有关。
二、症状1. 皮肤瘀点或瘀斑:过敏性紫癜最典型的症状是皮肤出现紫红色瘀点或瘀斑,大小不一。
这些瘀点或瘀斑可出现在全身任何部位,但多见于下肢、臀部、腰背部等处。
2. 皮肤瘙痒:瘀点或瘀斑出现时,常伴随皮肤瘙痒感,有时还会出现疼痛或刺痛的感觉。
3. 关节疼痛:部分患儿在皮肤瘀点或瘀斑出现的同时,会出现关节疼痛或关节肿胀的症状。
4. 肾功能异常:少数患儿在过敏性紫癜发展过程中,可能出现肾功能异常,表现为蛋白尿、血尿等。
三、诊断过敏性紫癜的诊断主要基于患儿的症状和体征,一般不需要进行特殊的实验室检查。
但有时医生可能会根据需要进行血常规、尿常规、肾功能检查等,以排除其他疾病的可能性。
四、治疗1. 休息和避免过度劳累:对于患有过敏性紫癜的儿童来说,休息对于康复至关重要。
家长应确保孩子有足够的休息时间,并避免过度劳累。
2. 积极控制原发病:如果过敏性紫癜是由于某种食物或药物引发的,应积极控制原发病的发生。
在饮食方面,家长应避免给孩子食用可能引起过敏的食物;在用药方面,应遵医嘱合理使用药物。
3. 应用药物治疗:对于症状明显的患儿,医生可能会考虑给予抗组胺药物、皮质类固醇等进行治疗。
这些药物可以减轻皮肤瘙痒、瘀点或瘀斑的出现,缓解关节疼痛,防止肾功能异常的发生。
五、预防预防是控制过敏性紫癜的重要手段,以下几点可以帮助减少过敏性紫癜的发生:1. 避免接触过敏原:孩子遇到过敏原后容易引发过敏性紫癜,因此家长要帮助孩子避免接触可能引起过敏的食物、药物或其他物质。
儿童疾病-什么是过敏性紫癜
什么是过敏性紫癜【导读】过敏性紫癜是小儿的常见疾病,主要的临床表现有腹痛,皮肤紫癜,消化道粘膜出血,关节肿痛和肾炎。
在学龄儿童中最为常见,两岁以下儿童较为少见。
大家长应重视儿童患过敏性紫癜,那么什么是过敏性紫癜?什么是过敏性紫癜过敏性紫癜,也称为过敏性紫癜(HSP),是一种更常见的微血管变应性出血症。
原因是感染,食物过敏,药物过敏,也会因花粉,昆虫叮咬造成的过敏等,但过敏原因往往难以确定。
在疾病发作前的1-3周,通常有上呼吸道感染史。
对于表现皮肤瘀点,常常出现在关节和臀部周围的下肢,紫癜呈对称和局部外观,大小和色泽可以融合成片状,通常在数日内消退,但反复发作;患者可能患有胃肠道症状,如腹部痉挛阵发性或持续性钝痛;关节疼痛;肾脏症状如蛋白尿,血尿等等,大多患者是儿童。
治疗包括试图找出原因并避免再次过敏;使用抗组胺药如盐酸苯海拉明,异丙嗪,安七敏,扑尔敏和糖皮质激素等。
该疾病不会遗传,也不会影响生育。
在医学上,3-5mm的皮下出血被称为紫癜。
紫癜的原因很多,如过敏,血小板减少症,家族遗传等。
过敏性紫癜可见于任何年龄,不过常见于儿童和青少年,男性多见于女性。
春季和秋季有很多疾病。
过敏性紫癜的原因很多人不注意自己的日常生活,接触过敏源或饮食上吃了容易过敏的食物,最后患上过敏性紫癜。
许多患者自己都不明白怎么得了这个疾病。
医生不知道具体原因,因为我们生活中有过多的过敏源。
接下来给大家说说过敏性紫癜的原因是什么。
感染因素:由于感染过敏性紫癜病患者多见,其中最多见的是细菌感染,主要为β溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌,结核分枝杆菌,伤寒杆菌,肺炎球菌和假单胞菌者较多,上呼吸道患者感染,肺炎,猩红热,扁桃体炎,痢疾,脓疱疮,尿路感染,肺结核等感染病变较多;病毒感染风疹,流感,麻疹,流行性腮腺炎和水痘,肝炎也需要注意;而寄生虫感染则可引起过敏性紫癜病,主要以蛔虫,钩虫和鞭虫,绦虫,血吸虫,阴道滴虫,疟原虫感染等因素引起的该病患者病情较多。
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析过敏性紫癜是一种常见的小儿疾病,临床表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛等症状。
腹痛作为过敏性紫癜的主要症状之一,对于医生来说是一项重要的诊断线索。
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜的诊断需要综合考虑患儿的临床表现、实验室检查和病史等因素,进行全面的分析和诊断。
一、临床表现过敏性紫癜的临床表现包括皮肤紫癜、关节痛、腹痛等。
其中腹痛是儿童过敏性紫癜的常见症状之一,表现为不规则的间歇性腹痛,多发生在脐周或腹部下部,伴有呕吐、腹泻、便血等消化道症状。
还可伴有皮肤紫癜、关节痛等症状。
腹痛的特点是阵发性发作,持续时间较短,往往在一周左右自行缓解。
在临床实践中,医生需要仔细询问患儿的病史,了解腹痛的具体表现,与其他疾病相鉴别。
二、实验室检查对于疑似过敏性紫癜的患儿,医生需要进行一系列的实验室检查,以帮助诊断疾病。
包括血常规、凝血功能、血小板计数、血尿酸、尿常规、肝肾功能等指标。
血小板计数、凝血功能和尿常规检查对于评估出血倾向和肾功能的状况十分重要。
对于较为严重的病例,还可以进行皮肤活检和肠镜检查,以明确诊断。
三、病史患儿的病史对于诊断过敏性紫癜也是很重要的参考依据。
医生需要了解患儿的既往病史、药物过敏史、疫苗接种史等。
有些病毒感染、药物过敏或慢性疾病可以诱发过敏性紫癜,因此医生需要了解外界环境和内在因素对患儿的影响。
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析需要医生综合患儿的临床表现、实验室检查和病史等因素进行全面的分析和诊断。
在诊断过程中,需要与其他疾病进行鉴别诊断,特别是需要与肠道炎症、溃疡性结肠炎、萎缩性胃炎等疾病相鉴别。
在明确诊断后,医生需要根据患儿的具体情况制定合理的治疗方案,积极处理腹痛等主要症状,避免疾病的进展和合并症的发生。
家长也需要配合医生进行诊疗,关注患儿的饮食和生活方式,避免诱发因素对患儿的不良影响。
在治疗过程中,还需要密切监测患儿的病情变化,定期复查相关的实验室指标,评估疾病状况的变化。
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析引言:过敏性紫癜是一种常见的儿童过敏疾病,它的主要表现是皮肤紫癜和腹痛。
腹痛是过敏性紫癜最典型的症状之一,也是最容易被忽视的症状之一。
如果出现腹痛及紫癜的症状,需要及时就诊,排除其他病因,以免延误治疗。
本文将对儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜进行诊断分析,以供临床医生参考。
一、疾病概述过敏性紫癜是一种自限性疾病,多见于儿童和青少年,其特点是皮肤紫癜、关节炎、腹痛和肾病综合征。
紫癜是由于毛细血管的炎性反应导致血管通透性增加,血管壁的蛋白质和红细胞渗出到周围组织导致的皮肤出血点。
腹痛是由于肠道黏膜下水肿和出血引起的,主要是由于肠道屏障功能障碍导致的渗出和出血。
肉眼或镜下可见消化道出血的表现。
过敏性紫癜病因及发病机制尚未完全明确,可能与遗传、感染、药物过敏、自身免疫等因素有关。
1. 临床表现儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜,其临床表现主要包括:(1)皮肤紫癜:多为对称性分布的斑丘疹或斑块,呈现紫红色,大小不一,可在全身任何部位出现,压之不褪色。
(2)关节炎:多发生于膝关节、踝关节、肘关节等大关节,表现为疼痛、肿胀、活动受限等。
(3)腹痛:多为弥漫性腹痛,可伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状,持续时间较长。
(4)肾病综合征:少数患儿可出现蛋白尿、血尿、高血压等肾脏病变表现。
2. 实验室检查(1)全血细胞计数:白细胞计数正常或轻度升高,血小板计数正常或减少。
(2)尿常规:蛋白尿、红细胞尿等肾脏病变的表现。
(3)凝血功能:凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标,排除凝血功能异常。
(4)血清IgA:大多数患儿血清IgA水平升高。
3. 影像学检查腹部B超可以帮助排除其他腹部疾病,如肾脏病变、肠道疾病等,对于明确诊断过敏性紫癜有一定帮助。
4. 皮肤活检如果临床表现和实验室检查不能明确诊断,可以考虑进行皮肤活检。
皮肤活检病理结果主要是表现为毛细血管周围的炎症细胞浸润和毛细血管壁的坏死等特征。
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析过敏性紫癜是儿童常见的一种过敏性疾病,其主要症状为皮疹、腹痛、关节痛和出血,对于这种疾病的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查和病史等因素。
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜是一种特殊类型,需要引起重视和及时诊断。
本文将从临床症状、实验室检查和诊断思路等方面进行分析,以便帮助临床医生更好地诊断和治疗这一疾病。
一、临床症状过敏性紫癜的临床表现多种多样,但儿童以腹痛为主要症状的情况比较常见。
腹痛通常是由肠道出血或胃肠道黏膜水肿引起的,常伴有腹泻、呕吐等症状。
皮疹是过敏性紫癜的典型表现,常呈现为紫癜、荨麻疹或斑丘疹等,尤其是在四肢和臀部等部位。
关节痛也是常见的症状,常表现为关节肿胀、疼痛和活动受限。
部分患儿还可能出现发热、疲劳和贫血等全身症状。
在临床诊断过程中,医生需要仔细询问患儿的病史和详细了解其临床表现,以便更好地进行诊断和治疗。
二、实验室检查针对儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜患儿,常常需要进行一系列的实验室检查,以确定诊断和评估疾病的严重程度。
血液检查是必不可少的,可以观察到血小板、白细胞和红细胞等的数量和形态,对评估出血和炎症程度具有重要意义。
凝血功能检查也是必要的,可以了解血小板功能和凝血因子的水平情况,以便判断出血的原因和程度。
尿液检查也是重要的实验室检查项目之一,可以观察尿蛋白和红细胞等的情况,对于评估肾脏功能和判断出血有一定的帮助。
某些特殊的实验室检查,如免疫球蛋白水平和血浆凝血酶原时间等,也有助于确定过敏性紫癜的诊断和鉴别诊断。
三、诊断思路诊断儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜,需要进行全面的鉴别诊断,排除其他可能的疾病。
需要与其他原因引起的腹痛进行鉴别,如消化道感染、炎症性肠病、胃肠道出血、阑尾炎等,需要通过详细的病史询问和实验室检查进行诊断。
需要考虑到其他引起紫癜的原因,如血友病、血小板减少性紫癜、变态反应性紫癜等,需要通过血液检查、骨髓穿刺等方式进行诊断。
过敏性紫癜
过敏性紫癜:该患儿为学龄期儿童,发病之前有呼吸道感染病史,以四肢皮疹为主要表现,伴有关节疼痛及血管神经性水肿,皮疹为点状出血性皮疹,有的融合成片,高出皮面,双侧对称,以双下肢及臀部为著,双手背部、双下肢及关节、双足背面肿胀,触痛阳性。
双下肢指压无凹陷。
伴有眼睑浮肿,无腹痛、血便,尿常规正常。
依其皮疹部位、形态及伴随症状,考虑过敏性紫癜(混合型)可能性大,患儿现尿常规正常,但眼睑浮肿,应复查尿常规了解肾脏有无受累。
入院后进一步观察其病情变化。
鉴别诊断:
1.血小板减少性紫癜:本病是以皮肤、粘摸自发性出血,血小板减少,骨骼巨核细胞数增多或正常,出血时间延长为特点,其皮疹多为针尖大小的出血点,全身分布。
而该患儿皮疹以四肢多见,呈对称性分布,伴有血管神经性水肿及关节症状,且化验血常规示红细胞4.7×1012/L,血红蛋白141g/L,血小板335×109/L,无血小板减少及贫血表现,故不考虑本病。
2.儿童类风湿性关节炎:本病以长期不规则发热、皮疹、淋巴结肿大,关节受累为主要表现,关节受累多从小关节开始,逐渐累及大关节,疾病活动期可出现血沉增快,类风湿因子阳性等,而该患儿的关节受累无小关节改变,且无不规则发热,考虑本病可能性不大,待入院后完善相关检查协助诊断。
.
1.抗感染、抗过敏、增加血管致密性等对症支持治疗。
2.忌异体蛋白饮食。
3.注意卧床休息。
4.完善相关检查协助诊断。
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura, HSP)是一种常见的儿童过敏性疾病,其主要症状为皮肤紫癜、关节疼痛、腹部疼痛和肾损伤等。
本篇文章将着重分析HSP中以腹痛为主要症状的临床表现和诊断。
1. 临床表现HSP以皮肤紫癜、关节疼痛、腹部疼痛和肾损伤为主要症状,其中以皮肤紫癜最常见。
腹部疼痛是HSP的常见症状之一,多见于胃肠道受累的病例。
腹部疼痛可以出现在疾病初期,通常是在皮肤紫癜和关节疼痛出现之后;也可以在疾病中晚期出现,表现为持续或阵发性的腹痛,常伴有呕吐、恶心、腹泻等症状。
2. 诊断目前,HSP的诊断主要依靠病史、临床表现和实验室检查。
根据HSP的临床表现,结合实验室检查结果,可以作出HSP的诊断。
(1)病史HSP主要发生在6岁以下和10岁以上的儿童,男性多于女性。
病史中可能存在过敏原暴露、上呼吸道感染等相关因素。
(2)临床表现皮肤紫癜、关节疼痛和腹部疼痛是HSP的主要表现。
皮肤紫癜呈对称分布,大小约为豌豆至青豆大小,呈圆形或椭圆形,压迫可褪色。
关节疼痛多为双侧性、对称性,肿胀、红肿感明显。
腹部疼痛为HSP的常见症状之一,可为阵发性或持续性,多伴随腹泻、便秘、厌食等症状。
(3)实验室检查血常规检查中,白细胞计数和血小板计数通常正常或轻度升高。
肝肾功能检查可以发现轻度肾损伤,如尿蛋白、血尿和肾小球滤过率降低等。
(4)其他检查肠镜检查可见肠黏膜水肿、炎症和出血,有助于HSP的诊断。
肾脏活检可以明确肾损害的类型和程度,但通常不需要做,仅在个别病例需要明确病因时才进行。
总之,对于以腹痛为主要症状的HSP患儿,应注意综合分析病史、临床表现和实验室检查结果,进行综合判断和诊治。
及时诊断和治疗可以减轻患者的痛苦,避免严重的并发症发生。
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析过敏性紫癜是一种常见的儿童过敏性疾病,其主要表现为皮肤紫癜、腹痛和关节痛。
本文将针对儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜进行诊断分析,帮助儿科医生更好地诊断和治疗该疾病。
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜的诊断需要排除其他可能的原因。
腹痛是儿童常见的症状,可能与消化系统、泌尿系统、神经系统等多种疾病有关。
我们首先需对儿童进行详细的病史询问和体格检查,以排除其他疾病导致的腹痛。
在病史询问中,我们应问及病程、频率、持续时间和程度等问题,以了解腹痛的特点。
还需询问儿童是否有发热、食欲不振、恶心呕吐、腹泻等相关症状。
如果发现类似上述症状的话,应进一步考虑其他疾病的可能性。
在体格检查中,我们主要观察儿童的一般情况、心肺功能、肝脾大小以及腹部触诊等。
如果在触诊时发现腹部压痛、反跳痛等异常情况,应进一步考虑其他疾病的可能性。
对于确诊为儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜,我们还需进行相关实验室检查以进一步确认诊断。
根据国内外研究的经验,对儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜的实验室检查包括血常规、尿常规、肝功能、抗肾小球基底膜抗体和血小板抗体等。
血常规检查可以了解儿童的血细胞数量和比例,发现白细胞增多、血小板减少等异常情况;尿常规检查可了解尿液中红细胞、白细胞等情况,有时会发现尿蛋白等异常;肝功能检查可以了解儿童肝脏是否受累;抗肾小球基底膜抗体和血小板抗体检查可以帮助进一步确认过敏性紫癜的诊断。
对于确诊为儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜需要进行相应的治疗。
治疗过敏性紫癜的方法主要包括药物治疗和生活护理。
药物治疗方面,主要是应用抗过敏药物如抗组胺药、糠酸奥曲肽等来缓解过敏症状;对于严重症状和合并肾损害的患儿,可能需要血液滤过治疗等进一步治疗手段。
生活护理方面,主要是避免过敏原的接触,保持室内空气清新,避免寒冷刺激等。
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜的诊断分析需要进行详细的病史询问和体格检查,排除其他疾病的可能性;还需要进行相关实验室检查以进一步确认诊断,并根据诊断结果进行相应的治疗。
育儿知识《儿童过敏性紫癜》
儿童过敏性紫癜什么是儿童过敏性紫癜过敏性紫癜又称亨-舒综合症(Henoch-Schonlein purpura,HSP),是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。
病因有感染.食物过敏.药物过敏.花粉.昆虫咬伤等所致的过敏等,但过敏原因往往难以确定。
起病前1-3周往往有上呼吸道感染史。
表现为皮肤瘀点,多出现于下肢关节周围及臀部,紫癜呈对称分布.分批出现.大小不等.颜色深浅不一,可融合成片,一般在数日内逐渐消退,但可反复发作;病人可有胃肠道症状,如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等;可有关节疼痛;肾脏症状,如蛋白尿.血尿等,多见于儿童。
治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免;使用抗组胺药物如苯海拉明.异丙嗪.安其敏.扑尔敏等及糖皮质激素等。
该病不遗传也不影响生育。
医学上把直径在3-5mm的皮下出血称为紫癜。
引起紫癜的原因有多种,如:变态(过敏)反应.血小板减少.家族遗传等。
过敏性紫癜任何年龄都可发病,一般以儿童和青少年较多见,男性较女性多见。
春.秋季节发病较多。
儿童过敏性紫癜的原因过敏性紫癜属于血管疾病,常见于成人及婴幼儿。
导致过敏性紫癜的原因主要有:1.过敏反应。
过敏性紫癜其实是机体对某些物质发生变态反应,引起毛细血管壁的通透性和脆性增高,并伴有小血管炎,是血管对外界抗原的过敏反应。
该病的病因可能有多种原因,也可能是多种因素共同作用的结果。
2.细菌或病毒感染。
过敏性紫癜的病因可能与细菌和病毒感染有关,如上呼吸道炎.扁桃体炎.肺炎.猩红热.尿路感染等急性感染,或者结核病.支气管扩张症.前列腺炎.骨髓炎等慢性感染;又或者是风疹.水痘.流行性腮腺炎.麻疹.流感等病毒感染。
这些都可能会导致皮肤过敏,引发过敏性紫癜的产生。
除此之外,寄生虫感染也是引起该病的原因之一。
儿童过敏性紫癜的症状如何判断孩子是否患上过敏性紫癜?家长需要识别以下症状:1.呼吸道感染。
孩子发病前1-3周往往有上呼吸道感染史。
2.皮肤症状。
皮肤出现瘀点。
小儿过敏性紫癜
心理护理
减轻心理压力
过敏性紫癜可能会给患儿带来一 定的心理压力,家长应尽量减轻
患儿的心理压力。
鼓励患儿积极面对
家长应鼓励患儿积极面对疾病, 增强其信心和勇气。
与医生保持沟通
家长应与医生保持沟通,了解病 情和治疗方案,以便更好地照顾
患儿。
04
过敏性紫癜的预后和转归
预后影响因素
病情严重程度
过敏性紫癜的预后受病情严重程度影响。轻度病 例通常有较好的预后,而重度病例可能面临较高 的复发风险和并发症发生概率。
06
参考文 等. 小儿过敏性 紫癜 57 例临床分析[J]. 中国皮肤性 病学杂志, 2004, 18(11): 665-667.
王红梅, 刘娟, 陈英, 等. 小儿过敏性紫 癜的临床治疗分析[J]. 中国中西医结 合儿科学, 2008, 1(1): 45-47.
小儿过敏性紫癜
汇报人: 2023-11-30
contents
目录
• 过敏性紫癜概述 • 过敏性紫癜的预防和治疗 • 过敏性紫癜的护理 • 过敏性紫癜的预后和转归 • 过敏性紫癜的案例分享和经验总结 • 参考文献和致谢
01
过敏性紫癜概述
定义和症状
定义
过敏性紫癜是一种儿童时期较为 常见的血管炎,以皮肤紫癜、关 节炎、腹痛、肾炎等为主要表现 。
01
02
03
休息
过敏性紫癜患儿需要充分 休息,以减轻身体负担和 促进康复。
饮食调整
根据医生的建议,调整饮 食结构,避免过敏原的摄 入。
心理支持
过敏性紫癜可能会给患儿 带来心理压力,家长需要 给予心理支持和鼓励。
03
过敏性紫癜的护理
家庭护理
休息与活动
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儿童过敏性紫癜
[摘要]过敏性紫癜又称亨-舒综合征,是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病,其特征性的临床表现是皮肤出现散在斑丘疹样紫癜,常出现在下肢和臀部,且不伴有血小板减少。
年发病率在17岁以下儿童中为(13~200)/100000。
1/2~2/3的HSP患者可有腹痛等消化道症状。
其他临床表现还有关节痛和(或)关节炎、软组织水肿及血尿/蛋白尿。
该病常呈自限性,因此,通常仅需要支持治疗。
最常见的死亡原因是进行性肾衰竭、肠穿孔和中枢神经受累,但发生率并不高,一旦出现上述严重并发症,则应使用类固醇激素和C(或)免疫抑制剂HSP秋冬季节多发,常继发于上呼吸道感染。
目前认为HSP是环境因素、特殊感染引起的一种特殊的变态反应性疾病。
[关键词]紫癜过敏性儿童机制
1 感染和HSP发病的关系
1.1病原体文献报道,有很多种病原体感染均与HSP的发病有关。
这些病原体包括细菌、病毒以及其他的病原体。
现已证实过敏性紫癜肾炎患儿的肾小球膜上存在一种GAS抗原肾炎相关纤溶酶受体它与肾炎的发生发展有密切关系,这也证实GAS确与HSP的发病及疾病进展有关除了GAS,也有很多关于其他病原菌与
HSP发病的研究,如:有研究认为幽门螺旋杆菌感染与HSP的发病有关,且是否存在消化道症状与是否存在Ⅰ型幽门螺旋杆菌感染相关.其结果显示有消化系症状的HSP组患儿型幽门螺旋杆菌感染占25.5%,而无消化系症状的HSP组和正常对照组均无型幽门螺旋杆菌感染。
有学者对过敏性紫癜患儿进行肺炎支原体抗体检测,结果显示肺炎支原体是小儿过敏性紫癜患儿感染的常见病原体,可能参与其发病。
其他文献报道较多的与HSP相关的病原体包括EB病毒、微小病毒B19 、副流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、金黄色葡萄球菌和嗜血杆菌等。
l.2机制关于感染导致HSP发病的具体机制,现在尚没有形成共识,但存在4种假说,均各有支持点。
<1>分子模拟学说这一假说认为这些病原体与人类血管壁存在相似的抗原,因此机体受到这些病原体感染后,激活的体液免疫和细胞免疫在杀伤病原体的同时,也会对血管壁造成损伤 <2>隐蔽抗原活化学说这一假说认为病原体感染后可引起非特异性炎症反应。
导致细胞及组织损伤。
损伤过程可使正常情况下隐蔽的自身抗原发生暴露,从而激活免疫系统 <3>假抗原学说这一假说认为病原体可与血管壁蛋白相互作用,形成一种新的抗原复合物,激活免疫系统。
<4>超级抗原学
说这一学说认为像链球菌和病毒这样的病原体携带有超级抗原。
超级抗原无需抗原提呈细胞加工即可直接激活T细胞,从而引起血管内皮细胞损伤。
目前尚没有一个公认的学说来解释HSP的发病机制。
但是目前认为,这些病原体可能通过同一免疫机制引起小血管变态反应性炎症。
2其他可致HSP发病的因素
2.l 药物通常认为某些抗生素、磺胺类药、异烟肼、雷尼替丁、水杨酸类药、ACE抑制剂、苯巴比妥等药物均可能与HSP的发病有关。
如注射用盐酸克林霉素、加替沙星、头孢氨苄等。
均有相关文献报道可导致过敏性紫癜的发生。
2.2 食物通常认为乳类、蛋类、鱼、虾、蟹及蛤等食物也可能与HSP的发病有关。
2.3 其他因素现认为HSP为一种变态反应性疾病,因此其发病还可能与花粉、油漆、粉尘过敏、蚊虫叮咬、疫苗接种、冷刺激或肿瘤等因素有关如狂犬疫苗麻疹活疫苗的接种均有文献报道可导致HSP的发病。
虽然文献报道的这些因素及临床起病过程均提示上述因素可能与HSP的发病有关,但目前尚缺乏大规模的流行病学调查资料,证据尚不充分,故无法明确这些因素与HSP发病确有联系。
3 炎症介质在HSP发病中的作用
3.l 非特异促炎因子急性HSP患儿体内的非特异促炎因子如肿瘤坏死因子-α白细胞介素-4和白细胞介素-6均明显增高,用免疫组化的方法对HSP患儿的皮肤上皮层进行检测,可发现上皮细胞内存在颗粒状分布的TNF-X,且HSP患者血浆TNF-X水平与血管损伤的严重程度相关。
但其水平高低与伴发肾炎与否尚无定论。
已有研究证实HSP组患儿血清IL-4、IL-6水平明显高于正常对照组,肝素治疗可降低血清IL-4、IL-6水平。
3.2 白细胞介素-8(IL-8) IL-8也是一种强烈的促炎因子,其水平在急性HSP时明显升高。
现已有学者证实急性HSP患者血浆及循环中的IgA均可刺激内皮细胞释放IL-8。
3.3 转化生长因子-β(TGF-β) TGF-β具有很多功能,可以调节很多种细胞的增殖与分化,在IgA 生成阶段作为转化因子发挥作用。
急性HSP患者外周血中存在分泌TGF-β的T细胞(TH3细胞)活化,因此血浆TGF-β水平较健康者明显升高。
另有学者认为Th17 等促炎性T 细胞增多和CD4+、CD25+调节性T细胞数量减少所导致的免疫失衡,是导致过敏性紫癜发病的重要原因,而IL-6μ、TGF-β水平升高是免疫失衡的一部分。
3.4 反应性氧代谢物反应性氧代谢物具有高反应性,能破坏分子结构,很多疾病如系统性血管炎。
肾病的病理过程可能均与之相关。
患HSP时氧化应激增加,脂质过氧化在HSP发病及肾脏受累的病理过程中有重要作用。
有研究证实急性HSP时中性粒细胞活化。
蛋白质氧化及一氧化氮的水平均升高。
3.5 白三烯半胱氨酸白三烯具有潜在的促炎作用,参与哮喘的病理生理过程。
它由花生四烯酸生成,功能是作用于气道平滑肌,增加微血管的渗透性,刺激黏液分泌并诱导嗜酸细胞的趋化。
它在体内的含量可通过测定尿白三烯E4水平来估算。
有研究发现,尿白三烯E4水平在急性HSP时明显升高。
3.6 血管内皮生长因子血管内皮生长因子(VEGF)是一种选择性的内皮细胞生长因子,对血管的生成有重要的调节作用。
同时它也具有增强微血管渗透性的潜能,很多种细胞如内皮细胞、巨噬细胞、成纤维细胞及平滑肌细胞等均可分泌VEGF。
多种系统性血管炎性疾病如川崎病、白塞氏病、韦格纳肉芽肿等均可出现VEGF升高。
同样,急性HSP患者也存在血浆VEGF水平升高,且有研究证实其多态性与过敏性紫癜是否伴发肾炎有关。
尽管上述这些因子均与急性HSP密切相关,但各自在HSP发病中的具体作用及重要性仍缺乏研
究。
这些因子间的相互关系仍不清楚。
目前并没有很好的HSP动物模型,这使得上述这些问题在现阶段仍难以解答。
4 免疫球蛋白A与HSP发病的关系
HSP的急性期,一半的患者存在血浆IgA水平升高,现已发现这些患者存在循环IgA免疫复合物及冷球蛋白。
HSP患者分泌IgA的细胞数量增加,但其他形式的血管炎中并不存在这一现象。
另外,皮肤活检及肾活检显示在皮肤毛细血管毛细血管后微静脉和肾小球膜上存在IgA(主要是IgA1)沉积。
有很多研究发现,急性HSP患者的循环IgA可直接损伤多种内皮细胞,如牛血管小球EC人脐静脉EC和人皮肤微血管EC进一步的研究显示IgA型抗内皮细胞抗体可直接激活EC的MEK ERK信号途径分泌IL-8。
5 总结和展望
总结上述研究结果,可得出HSP的发病模型:携带特殊遗传学背景的个体,在受到病原体或其他因素的刺激后可激活特定的T细胞亚群,同时抑制性T细胞减少,从而导致免疫失衡,并因此使促TGF-β等细胞因子分泌增加。
这些细胞因子能促进IgA前体向IgA 转化,从而使血浆中IgA 水平增加部分IgA在这种免疫紊乱的环境下可与EC结合,从而有可能激活以下两种途
径(1)通过与补体的相互作用使EC溶解;(2)直接刺激EC细胞分泌IL-8、IL-8通过募集并刺激中性粒细胞释放反应性氧代谢物和颗粒蛋白酶,从而引起EC进一步的破坏。
通过上述病理过程导致患者血管损伤,渗透性增加,从而出现一系列的临床症状与体征。
但目前对HSP的理解仍不是非常深入,还有很多关键的部分尚未完全阐明,如HSP相关基因的进一步研究,HSP发病相关病原体的进一步明确,IgA引起HSP发病的特异抗原决定簇的明确等,仍需要大量深入的研究。
题目:儿童过敏性紫癜
学院及专业:基础医学院临床4班年级及班级:11级4班
学号:2011101413
姓名:张叶明
日期:2013.4.24。