2017年上半年西藏西医综合之外科学试题

2017年上半年西藏西医综合之外科学试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、产生高血压脑病的主要原因是
A．脑小动脉强烈痉挛B．心力衰竭
C．脑出血D．血压过高超过脑血流自身调节能力
2、对牵张反射的叙述，下列哪一项是错误的
A．感受器是肌梭
B．基本中枢位于脊髓
C．是维持姿势的基本反射
D．高位中枢病变时，牵张反射减弱
E．反射引起受牵拉的同一块肌肉收缩
3、男性，50岁，慢性肺心病心力衰竭患者，因水肿加重，尿少，使用较多利尿药，因而产生一系列并发症。

但应除外下列哪一项
A．易导致低钾、低氯性碱中毒B．出现神经精神症状
C．使痰液黏稠不易咳出，加重呼吸衰竭D．使血液稀释，增加循环阻力4、5′-ATCGTACGGCTA-3′为一结构基因的有意义链，其转录产物为A．5′-TAGCCTACGAT-3′B．5′-TAGCATGCCGAT-3′C．5′-UAGCAUGCCGAU-3′D．5′-AUCGUACGGCUA-3′
5、男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，活动后气急3年。

胸片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，双下肺纹理紊乱。

最可能的诊断是
A．支气管扩张B．慢性支气管炎
C．慢性支气管炎、肺气肿D．机化性肺炎
6、hCG的化学性质是
A．蛋白质B．糖蛋白
C．胺类D．肽类
7、人工地增加细胞外液中Na+浓度时，单根神经纤维动作电位的幅度将
A．增大B．减小C．不变
D．先增大后减小E．先减小后增大
8、下列哪项不宜首选洋地黄治疗
A．阵发性室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞
B．频发房性期前收缩伴短阵房性心动过速C．快速心房纤颤
D．预激综合征伴阵发性室上性心动过速E．心功能不全伴窦性心动过速
9、下列物质代谢调节方式中，属于快速调节的是：
A．产物对酶合成的阻遏作用
B．酶蛋白的诱导合成
C．酶蛋白的降解作用
D．酶的别构调节
10、与器官血流量调节无直接关系的是
A．肾素B．腺苷
C．前列腺素D．二氧化碳
11、男性，45岁。

上消化道出血，经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血，既往有乙肝病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪种术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响小
A．脾切除，贲门周围血管离断术B．脾肾静脉分流术
C．门腔静脉分流术D．肠腔分流术
12、急性肾盂肾炎的临床治愈标准
A．膀胱刺激症状消失B．体温正常C．尿常规正常
D．腰痛消失E．以上都不是
13、关于浸润性生长的叙述，正确的是
A．是恶性肿瘤所独有的生长方式B．是良性肿瘤所独有的生长方式C．良、恶性肿瘤均可以呈浸润性生长D．良、恶性肿瘤均不可以呈浸润性生长
14、下列描述哪项是错误的
A．运动性语言中枢位于额下回后部
B．感觉性语言中枢位于颞上回后部
C．书写语言中枢位于额中回后部
D．视觉性语言中枢位于距状沟两岸皮质
E．语言中枢大多趋向左大脑半球
15、男性，47岁，因结节性甲状腺肿拟行手术，下列哪项是手术禁忌证__ A．心房纤颤
B．偶发早搏
C．完全性右束支传导阻滞
D．中度贫血
E．5个月前患急性心肌梗死
16、血液中CO2浓度对呼吸的调节主要是通过
A．刺激延髓腹外侧浅表部位
B．直接刺激呼吸中枢
C．刺激脑桥调整中枢
D．刺激脊髓动脉神经元
E．牵张反射
17、在同一导联上室早形态不同，且配对间期不等时称为__
A．偶发室早
B．插入型室早
C．频发室早
D．RonT室早
E．多源性室早
18、下列哪一种物质不参与蛋白质的合成
A．hnRNA B．mRNA
C．tRNA D．核糖体
19、对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是
A．巴西尼(Bassini)法B．内环修补法
C．麦克凡(McVay)法D．佛格逊(Ferguson)法
20、室早夹在两个窦性心搏之间，其后无代偿间歇时称为__
A．插入型室早
B．偶发室早
C．多源性室早
D．RonT室早
E．频发室早
21、DNA大分子上由一个嘧啶取代另一个嘧啶，可导致
A．点突变B．缺失
C．倒位D．插入
22、后果严重、需紧急处理的坏死是
A．乳房脂肪坏死B．下肢干性坏疽
C．臀部气性坏疽D．肾梗死
23、下述哪一种疾病不属于胃癌的癌前病变
A．胃溃疡
B．胃息肉
C．胃酸缺乏症
D．胃黏膜脱垂
24、调节血小板生成的特异性体液因子是
A．EPO B．TPO C．CSF D．VEGF
25、机体处于寒冷环境时，甲状腺激素分泌增多是由于
A．神经调节B．体液调节
C．神经-体液调节D．自动调节
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、酸中毒时远端小管的
A．K+分泌增多，Na+重吸收增多B．K+分泌增多，Na+重吸收减少C．K+分泌减少，Na+重吸收减少D．K+分泌减少，Na+重吸收增多2、风速对下列哪种散热方式的影响最大?
A．辐射散热B．传导散热C．对流散热D．蒸发散热
3、当动脉血压骤降时可引起
A．窦神经、主动脉神经传入冲动增加，心交感神经紧张性增加
B．窦神经、主动脉神经传入冲动减少，心迷走神经紧张性增加
C．窦神经、主动脉神经传入冲动增加，心迷走神经紧张性增加
D．窦神经、主动脉神经传入冲动减少，心交感神经传出冲动增加
E．窦神经、主动脉神经传入冲动增加，心迷走神经传出冲动减少
4、Koplik斑有诊断意义的是
A．伤寒
B．麻疹
C．鹅口疮
D．维生素C缺乏
E．腮腺炎
5、下列关于腹痛的论述不正确的是
A．胆囊炎时左上腹痛明显
B．胃穿孔后引起全腹痛，但上腹明显
C．阑尾炎时右下腹痛明显
D．心肌梗死时表现胸痛，不引起腹痛
E．尿路结石的腹痛常牵涉致下腹部及会阴部
6、关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项是正确的
A．多发生于年老体弱或免疫功能低下者
B．以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征
C．X线胸片为大片絮状阴影，易形成空洞
D．治疗以氨基糖苷类药物为首选
7、转导胰岛素对靶细胞生物学作用的共同信号蛋白是
A．IRSs B．GLUT C．PI-3K D．CaM
8、Km值与底物亲和力大小的关系是
A．Km值越小，亲和力越大B．Km值越大，亲和力越大
C．Km值越小，亲和力越小D．Km值大小与亲和力无关
9、以下疾病均可伴有Coom's试验阳性的自身免疫性溶血性贫血，哪一项除外
A．Evans综台征B．再生障碍性贫血
C．系统性红斑狼疮D．慢性淋巴细胞白血病
10、关于胃肠激素的描述，哪一项是错误的
A．由散在于黏膜层的内分泌细胞分泌
B．均为肽类激素
C．仅存在于胃肠道
D．可调节消化管的运动和消化腺的分泌
E．有些胃肠激素具有营养作用
11、抑制性突触后电位
A．是去极化局部电位
B．是超极化局部电位
C．具有全或无特征
D．是突触前膜递质释放减少所致
E．是突触后膜对Na+通透性增加所致
12、急性胰腺炎患者，哪项指标不提示病情危重
A．血钙1.5mmol/L B．血糖升高，≥11.2mmol/L
C．脐部皮肤紫斑D．黄疸
13、尿常规中最能反映肾小管浓缩稀释功能的指标是
A．尿比重
B．白细胞
C．红细胞
D．蛋白尿
E．管型
14、下列关于DNA双螺旋结构的叙述哪一项是正确的
A．磷酸核糖在双螺旋外侧，碱基位于内侧
B．碱基平面与螺旋轴平行
C．遵循碱基配对原则，A与G配对，T与C配对
D．两条多聚核苷酸链的走向成正向平行
15、以下哪种脓肿切开引流时需穿破肛提肌?
A．骨盆直肠间隙脓肿B．高位肌间隙脓肿
C．肛门周围脓肿D．直肠壁内脓肿
16、下列关于血脑屏障的叙述，哪一项是正确的
A．第三和第四脑室周围有些部分血脑屏障薄弱
B．脑室脉络丛是血脑屏障的形态学基础
C．血脑屏障又称血脑脊液屏障
D．葡萄糖、蔗糖和甘露醇都不能通过血脑屏障
E．O2、CO2和各种离子都能自由通过血脑屏障
17、病理性支气管呼吸音强而清晰说明
A．实变部位浅，范围大
B．实变部位深，范围大
C．实变部位所属支气管不通畅
D．实变部位是不张性实变
E．实变部位有支气管扩张性改变
18、下述蕈样真菌病的病理变化中，哪一项是错误的
A．可见脑回样肿瘤细胞B．可见鲍氏小脓肿C．发生在皮肤D．可扩散到淋巴结和内脏E．由B细胞发生
19、下列哪种试剂可使蛋白质的二硫键打开?
A．溴化氰B．2，4-二硝基氟苯
C．β-硫基乙醇D．碘乙酸
20、抑制PRL促进乳腺泌乳作用的激素是血中高水平的
A．雌激素
B．糖皮质激素
C．盐皮质激素
D．甲状腺激素
21、下消化道是__
A．咽至十二指肠
B．口腔至十二指肠
C．盲肠至肛管
D．空肠至肛管
E．十二指肠至肛管
22、GH分泌过多的患者可出现
A．尿氮增加B．血糖过高并可产生糖尿
C．血中脂肪酸含量减少D．组织脂肪增加
23、肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓疡空洞最可靠的鉴别方法是
A．X线胸片+断层摄影B．支气管碘油造影
C．痰脱落细胞学检查和细菌学检查D．以上都不是
24、以下对卡介苗说法正确的是
A．是活的有毒力的牛型结核杆菌疫苗
B．可使人体产生对结核杆菌的获得性免疫力
C．可获得终生免疫力
D．适用于各种人群
25、女，38岁，劳累后心悸、气短26年。

近一周发生胸痛、晕厥两次。

心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，并可闻及Ⅳ级收缩期喷射性杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，血压17.3/6.67kPa(130/50mmHg)，两肺
未见明显异常。

该患者最可能的诊断是A．原发性主动脉瓣下狭窄
B．冠心病合并乳头肌功能不全
C．梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全
D．风心病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全。