膝关节周围骨折患者术后早期进行持续性被动活动的效果观察
膝关节损伤术后早期康复训练对其恢复效果的影响分析
膝关节损伤术后早期康复训练对其恢复效果的影响分析【摘要】目的：以膝关节损伤手术患者为对象，探讨分析术后进行早期康复训练对术后康复的影响。
方法：研究时间设置为2020.1-2021.2，选取该阶段在本院确诊膝关节损伤并进行手术治疗的100例患者为对象，将患者随机分组并实施干预，对照组50例术后实施常规护理，观察组50例术后实施早期康复训练，对比两组干预结局。
结果：干预前3月后，观察组康复优良率大于对照组，疼痛评分低于对照组，功能评分高于对照组（P＜0.05）。
结论：膝关节损伤发生后，需及时进行手术治疗，术后需进行早期康复训练，可改善其康复效果，减轻疼痛症状，促进膝关节功能恢复。
关键词：膝关节损伤；常规护理；早期康复训练；康复优良率；疼痛；膝关节功能Analysis of the effect of early rehabilitation training on therecovery effect of knee joint injuries【Abstract】Objective: To investigate and analyze the influence of early rehabilitation training on postoperative rehabilitation in patients with knee joint injury surgery. Method: The study time wasset to 2020.1-2021.2. 100 patients who were diagnosed with knee joint injury in our hospital at this stage and undergo surgical treatment were selected as subjects. The patients were randomly pided intogroups and intervened. The control group received routine nursing care after operation for 50 patients. A group of 50 patients received early rehabilitation training after operation, and the intervention outcomes of the two groups were compared. Results: After 3 months before the intervention, the observation group had a higher recovery rate thanthe control group, the pain score was lower than the control group,and the function score was higher than the control group (P<0.05). Conclusion: After the knee joint injury occurs, timely surgical treatment is required, and early rehabilitation training is required after the operation, which can improve the rehabilitation effect,relieve pain symptoms, and promote the recovery of knee joint function.Keywords: knee joint injury; routine nursing; early rehabilitation training; recovery rate; pain; function膝关节是人体重要身体结构，承担着负重、行走等重要功能，日常活动量较多[1-2]。
雷火灸联合护理干预促进膝关节周围骨折术后功能恢复效果观察
http ：/ / 中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2024 年第 10 卷第 1 期Vol.10， No.1， 2024OPEN ACCESS雷火灸联合护理干预促进膝关节周围骨折术后功能恢复效果观察李五妹1， 刘兰英2， 李周1（1. 南京中医药大学附属医院 江苏省中医院 骨伤科， 江苏 南京， 210029；2. 南京中医药大学附属医院 江苏省中医院 针灸康复科， 江苏 南京， 210029）摘要： 目的 观察雷火灸联合护理干预促进膝关节周围骨折术后关节功能恢复的效果。
方法 采用随机数字表法将50例患者分为对照组和观察组。
对照组给予常规治疗和护理， 观察组在对照组基础上增加雷火灸治疗。
比较两组干预效果。
结果 随访共得到48例患者完整结果，对照组及观察组各24例。
治疗3 d 、7 d 后，观察组患者患侧上、下周径均小于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
治疗3 d 、7 d 后，观察组患者患侧VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
治疗1周、3周、5周后，观察组患者患侧膝HSS 评分均较治疗前提高（P ＜0.05）；治疗3周、 5周后，观察组患者患侧膝HSS 评分高于对照组（P ＜0.05）。
治疗7 d 后，观察组患者患侧膝关节活动度大于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 膝关节周围骨折术后护理配合实施雷火灸治疗，能有效减轻患肢肿胀、疼痛，促进康复，改善膝关节活动度及功能，有利于提高临床治疗效果。
关键词： 雷火灸； 膝关节周围骨折； 术后康复； 中医护理； 肿胀； 疼痛中图分类号： R 473.6 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2024）01-0050-06Effect of thunder -fire moxibustion combined with nursingintervention on functional recovery after surgery for fractures around the kneeLI Wumei 1，LIU Lanying ，LI Zhou 1（1. Department of Orthopedics and Traumatology ， Affiliated Hospital of Nanjing University ofChinese Medicine ，Nanjing ， Jiangsu ， 210029；1. Department of Acupuncture Rehabilitation ， Affiliated Hospital of Nanjing University ofChinese Medicine ， Nanjing ， Jiangsu ， 210029）ABSTRACT ： Objective To observe the effect of thunder -fire moxibustion on joint function re⁃covery after surgery for fractures around the knee.Methods Totally 50 patients were divided into 2 groups （control group and observation group ） by random number method. The control group was treated with routine treatment and nursing interventions after surgery ， and the observation group was treated with thunder -fire moxibustion on the basis of routine treatment. The clinical ef⁃fect of the two groups was compared.Results A total of 48 patients were followed up with com⁃plete results ， including 24 cases in the control group and 24 cases in the observation group. The upper and lower diameters of the affected limb in the observation group were smaller than those in the control group after 3 and 7 days of treatment ， with a significant difference （P ＜0.05）. The Vi⁃sual Analogue Scale （VAS ） score of the observation group was significantly lower than that of the control group after 3， 5 and 7 days of treatment ， with a significant difference （P ＜0.05）. After 1， 3 and 5 weeks of treatment ， the Hospital for Special Surgery （HSS ） knee scores in two groups were higher than those before treatment （P ＜0.05）， and the HSS knee score in the observationDOI ： 10.55111/j.issn 2709-1961.202303021· 论著 ·收稿日期：2023 - 03 - 21基金项目：江苏省中医院院级课题（Y 20068）··50Vol.10， No.1， 2024Chinese Journal of Integrative NursingOPEN ACCESShttp ：/ / group was higher than that in the control group after 3 and 5 weeks of treatment （P ＜0.05）. The range motion of the knee in the observation group was better than that of the control group after 7 days of treatment ， with a significant difference （P ＜0.05）.Conclusion Postoperative nursing combined with thunder -fire moxibustion can effectively reduce the swelling and pain of the affect⁃ed limb ， improve the range of motion and function of the knee joint ， and improve the clinical treatment effect.KEY WORDS ： thunder -fire moxibustion ； fractures around the knee ； Traditional Chinese Medicine nursing ； swelling ； pain 膝关节周围骨折是骨伤科高发的骨折类疾病，主要包括股骨远端骨折、胫骨平台骨折、髌骨骨折。
膝关节周围骨折术后早期康复训练的临床分析
膝关节周围骨折术后早期康复训练的临床分析王森【摘要】Objective: To Investigate the effect of early rehabilitation treatment after operation of bone fractures around the knee joint. Methods: 80 cases after operation of bone fractures around the knee joint clinical data were collected, which were randomly divided into control group and observation group, 40 cases in each group. The traditional methods of rehabilitation was given in the control group, while early rehabilitation training was given in observation group. Then, the curative effect, knee-joint ROM and Lysholm score were compared. Results: In the control group, 20 cases were excellent, 10 cases were good, the excellent and good rate was 75.0%; In the observation group, 32 cases were excellent, 7 cases were good, the excellent and good rate was 97.5%, there was a significant difference between the two groups (P<0.05). The knee-joint ROM and Lysholm score in observation group were higher than the control group, there were significant, differences between the two groups (P<0.01). Conclusion: Early rehabilitation treatment after operation of bone fractures around the knee joint can improve the efficacy of operation, which is helpful for recoveiy of knee function in patients. It is worthy of popularization.%目的:探讨膝关节周围骨折术后早期康复训练的临床疗效.方法:收集本院80例膝关节周围骨折术后患者的临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组各40例,对照组给予传统的康复方法,观察组给予早期康复训练,比较两组患者的疗效、膝关节活动范围(ROM)和Lysholm评分.结果:对照组优20例,良10例,优良率为75.0%;观察组优32例,良7例,优良率为97.5%,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的膝关节ROM和Lysholm评分明显好于对照组,两组间比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论:膝关节周围骨折术后进行早期康复训练能提高手术疗效,有利于患者膝关节功能的恢复,值得推广应用.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(008)036【总页数】2页(P185-186)【关键词】膝关节;骨折;早期;康复训练【作者】王森【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院康复中心,黑龙江哈尔滨,150001【正文语种】中文【中图分类】R684膝关节周围骨折主要为直接和间接暴力所致[1]，主要包括股骨髁部骨折、髌骨骨折和胫骨髁部骨折，其治疗主要为手术复位固定治疗，术后制动可引起膝关节功能障碍、肌肉萎缩等，严重影响患者的生活质量。
康复指导训练配合CPM锻炼护理对膝部骨折患者术后膝关节功能的影响
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Mar32（5）膝部骨折患者术后多因瘢痕形成、炎性反应等因素，关节外可出现纤维性粘连、肌肉萎缩等症状，致使膝关节僵硬，降低了患者的生活质量。
因此，临床上常给予膝部骨折术后患者持续性被动运动（CPM）锻炼，但部分患者存在主动性、配合性差等问题，降低了CPM的干预效果［1］。
近年来，康复指导训练也逐渐应用于该病症的护理过程中，本研究旨在探讨康复指导训练配合CPM锻炼护理对膝部骨折患者术后膝关节功能的影响。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年10月~2019年9月我院收治的手术治疗的60例膝部骨折患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。
对照组中男19例、女11例；年龄22~70（46.28±3.43）岁；体重指数（BMI）16.5~26.5（21.63±1.21）kg/m2；骨折部位：髌骨骨折16例、胫骨平台骨折9例、股骨踝间骨折5例。
观察组中男20例，女10例；年龄25~68（46.66±3.38）岁；BMI17.0~26.5（22.05±1.17）kg/m2；骨折部位：髌骨骨折15例、胫骨平台骨折11例、股骨踝间骨折4例。
两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
患者及其家属均知晓本研究目的、方式方法并自愿签订知情同意书。
本研究经我院医学伦理委员会审核批准。
1.2纳入与排除标准纳入标准：经影像学确诊为膝部骨折；凝血功能正常；精神及认知功能正常。
排除标准：心、肝等重要脏器功能异常；合并重度高血压、糖尿病、冠心病等慢性消耗性疾病。
1.3方法对照组给予CPM锻炼护理：指导患者穿戴好固定鞋套，取平卧位，将下肢放置于CPM机（上海三崴医疗设备有限公司，型号：520），并外展10°，将大腿、小腿固定在CPM机上后，取足尖向上中立位，视关节屈伸度调整CPM的初始角度，初始操作速度维持在较慢速率，并逐渐由慢至快进行过渡，视患者情况及耐受性，定量增加屈膝幅度，增加5~10°/次，30min/次，2次/天，运动强度以患者耐受性而定，共训练1个月。
早期持续被动运动训练对膝骨折术后关节活动范围的影响分析
１ ． １ 一般资料 选取２ ０ １ １ 年５ 月 至２ ０ １ ５ 年５ 月期间我 院７ ２ 例治疗膝骨折 的患 者， 将其作为研究对象。７ ２ 例患者中， ３ ４ 例为男性患者， ３ ８ 例为女 性患者 ， 整体年龄介 于１ ６ — ６ ９ 岁之 间， 平均年龄为３ ８ ． ５ 岁。 并且 ， 在 这些患者 中， 有４ ３ 例患者因高处坠落致伤 ， 另外的２ ９ 例患者是 因 车祸致伤 。 随机分为对照组（ ３ ６ 例） 和研究组 （ ３ ６ 例） 。 ３ ６ 例对照组 患者中 ， 男ｌ ５ 例、 女２ １ 例， 年龄 １ ６ ． ０ — ６ ９ ． ０ 岁， 平均年 龄（ ３ ３ ． Ｉ ４ － １ ． ０ ） ３ 讨论 岁； ３ ６ 例研究组患者 中， 男１ ６ 例、 女２ ０ 例， 年龄 １ ６ ． ０ — ６ ９ ． ０ 岁， 平 均年 针对骨折的治疗 ， 进行完善 的术前评估 ， 依照评估结果制定 龄（ ３ ３ ． ０ ±１ ． Ｏ ） 岁。 周密的运动训练计划 ， 可 以起到事半功倍 的作用 。对于程 度较 轻 １ ． ２ 治疗方法 的患者 ， 阻碍关 节的复位多为 以短肌为 主 ， 松解部分或全部挛 缩 研究组和对照组 的患者均接受 内固定治疗 ， 而且均基本达到 的短肌可解决假 体复位 问题 。而针对程度较重患者 ， 则采 用转子 坚强固定和解 剖复位的 目 的， 在此基础上两个治疗组的患者 均实 下叠加缩短截骨的方式 ， 这种治疗 方式 可以最大 限度的避免患者 行早期被动功能训练这一综合康复治疗方式 ， 只不过在时间上存 在手术 中的损伤 ， 对于关节 的恢复起 到了积极作用。 因此 ， 在对患 在差 异 ， 对照组患者为手术后 １ ０ 天开始康复训练 ， 研究组患者 为 者进行 治疗之前 ， 要先进行彻底的全 面评价 ， 依据评价结果 ， 制定 手术后３ 天开始康复训练。 康复训练主要是进行股 四头肌的练 习， 个性化 的治疗方案 ， 这样就会有效 避免在治疗 中出现不必要的损 同时下压膝关节练习和双下肢主动抬起练习。 伤， 保证了患者 的安全 ， 增加 了治疗的可靠性 。 １ － ３ 疗效评定标准 机体会释放炎症 因子作为遭受创伤后的保护性反应 。 这在一 根据患者 的疾病治疗和控制情况 ， 临床症状完全 消失 ， 检查 方面会刺激神经发出信号疼痛 ， 另一方 面会使得血管 内外的渗透 结果正常 ， 为痊愈 ； 临床症状得到改善 ， 但 仍然存有不足 以影 响正 压平衡被破坏 ， 组织间隙会有液体 渗入 ， 引起下肢发生肿胀 。 若是 常活 动的轻微症状 ， 为有效 ； 诊断检查 结果 显示病情没有得到控 肿胀不及时进行消除 ， 会影响到肢体营养物质的供给和血液循环 制或 者有加重 的趋势为无效 。显效和有效 的总效率即为总有效 等 ， 会影响伤 口的愈合和恢复。 手术过后容易溢出体液 、 发生出血 率。 等情况 ， 使得肿胀较为 明显 。 因此 ， 术后早期锻炼是为了促进淋 巴 １ ， ４ 评价方法 和静脉 回流 ， 促进 消肿 ， 通 过持续性的被动屈伸运动 可减少关 节 对患者护理治疗后随访８ — １ ２ 爪月 ，并详细记 录其随访信息 ， 和肌肉的牯连 ， 并且 防止或减轻膝关节发生僵硬。 统计患者住院时间、 骨折临床愈合时间、 并发症 出现率 。 同时采用 本研究 中就 术后患者在第 ３ 天和第 １ ０ 天分别进行康 复训练 ， Ｍａ ｔ ｔ ａ 功能评分标准对手 护理 治疗后 的效果的进行测量 。评分标 发现早期进行持续的被动运动训练 出现很好 的效果， 患者的膝关 准可分为优 良中差 。 在护理治疗后第 二周进行患者 的膝关节 的活 节 活动度较 大 ， 肿胀程 度较小 ， 住院时间缩短 ， 并发症较少 ， 关 节 动度和下肢肿胀程度的观察 恢 复情况较为理想 ， 各 项功能评分优势更 为明显 ， 所 以术后尽 早 １ ． ５ 统计学处理 对患者进行康复训练意义重大 。 对选取的两组 患者 的临床资 料和治疗后疗效进 行 回顾性分 参 考 文献 ： 析， 数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 和Ｇ ｒ ａ ｐ ｈ Ｐ ａ ｄ Ｐ ｉ ｒ ｓ ｍ软件进 行统计 、 分析 、 处 ［ １ ］ 曲绵城， 于长隆． 实用运动Ｉ 廷 学［ ＭＩ ． 北京： 北京大学医学出版社， 理， 通过Ｐ 值来判断差异是否具有统计学意义 。 ２ ０ ０３ ： ４ ３． ２ 结 果 ［ ２ ］ 张英泽， 冯和林， 李增炎． 膝关节周 围骨折术后综合康复训练 的 ２ ． １ 两组临床疗效 比较 临床 疗效Ⅱ 】 冲 国康复 医学杂志， ２ ０ ０ ６ ， ２ １ （ ２ ） ： １ ５ ４ － １ ５ ５ ．
膝关节周围骨折术后系统康复护理效果的步态图评估体会
膝关节周围骨折术后系统康复护理效果的步态图评估体会陈秋夏;陈小花;钟华;张余;岑怡彪【摘要】目的通过对膝关节周围骨折术后患者进行系统康复护理,探讨步态图对康复效果评估的作用.方法通过对我院收治的57例膝关节周围骨折术后患者采取系统康复护理措施,即全程采用心理护理干预、预防肌肉萎缩、进行关节活动度锻炼等康复方法和措施,分别于术后24周及48周记录观察患者的膝关节关节功能IKDC评分及步态图结果,评估康复效果.结果 57例患者的术后48周较24周膝关节关节功能IK-DC评分明显改善(P<0.05),末次随访伤侧步态图与正常膝关节步态图接近.结论系统康复护理措施是膝关节周围骨折术后的有效康复方法,步态图可以更客观并且动态评估膝关节周围骨折术后的康复效果,有效提高膝关节周围骨折术后的康复效果.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2018(015)015【总页数】2页(P156-157)【关键词】膝关节周围骨折;康复护理;膝关节功能;步态图【作者】陈秋夏;陈小花;钟华;张余;岑怡彪【作者单位】524045 湛江市湛江中心人民医院手术室;524045 湛江市湛江中心人民医院手术室;;524045 湛江市南方医科大学广州临床学院;524045 湛江市廉江市人民医院骨二科【正文语种】中文膝关节周围骨折包括股骨远端、髌骨和胫骨近端的骨折，关节周围的骨折是手术的绝对适应证，由于膝关节周围结构复杂，手术后不适当的固定和功能锻炼往往导致功能障碍，所以现代骨科手术强调术后早期和系统的康复护理。
对于康复护理效果的评估多采用膝关节功能主观或客观量表评分的方法，这些方法可以让研究者对膝关节功能进行二维或静态评估，缺乏关节功能三维动态评估手段，张余[1]采用步态图的方法来评估膝关节运动损伤取得了优良的效果。
笔者对我院2015年1月至2016年1月收治的57例膝关节周围骨折术后患者采用步态图方法评价膝关节周围骨折术后系统康复护理效果，现报道如下。
持续被动活动配合中药熏洗防治膝关节骨折术后关节僵硬72例
药熏洗 ， 药用 ： 伸筋草、 透骨草、 络石藤、 术、 莪 三
棱、 牛膝 、 叶 、 香 、 苓 皮 、 艾 术 茯 桑枝 、 术 、 灵仙 、 苏 威
独活。将 上 述药 物 置 于容 器 中加水 加 热煮 沸 ２ ｉ， ０ｍｌ然后 将 患肢 关节 置于 容器 上 熏蒸 ， ｌ 并加 盖 浴巾， 防止热量散发 。温度降低后再洗患肢关节 ， 每Ｅ ｔ ３～４次 ， 次 ３ ｉ。随 后 继 续 用 Ｃ Ｍ 每 ０ ｒｎ ａ Ｐ
维普资讯
ｌ４ ８
河北 中噩 ２Ｏ ０２年 ３月第 ２ ４卷Ｖ ｌ ４ Ｎ ｅｅ Ｊ Ｃ Ｍ ｒ ２Ｏ ，ｏ ２ ，ｏ ３ ｈ
持续 被 动 活 动 配合 中药 熏洗 防治 膝 关 节 骨折 术 后关 节僵 硬 ７ ２例
３ 讨 论
通痹场 内服配 台熏洗 治疗 类风 北京 ： 民军腔出 人
３１ 熏洗疗法《 ． 黄帝 内经》 中早有记载 ，伤寒论》 《 说 ：阳气怫郁在表 ， “ 当解之熏 之。 《 ” 圣济总录》 指 出熏洗法可以“ 疏其 汗孔 ， 宣导外邪” 。而现代医
学 则认 为 ， 过 熏洗 可使 皮 肤 和 患部 的毛 细 血 管 通
马明明（ 浙江省余姚市人民医院骨伤科 膝关节周 围骨折 ， 手术后常常会引起 膝关节
功 能障 碍 ， 患者 以后 的工作 、 活造成 很大 的影 对 生 响。 １９ —２０ 年 ， 们 早 期 应 用持 续 被 动 活 动 ９５ ０１ 我 （Ｐ 配 合 中药 熏洗 以防治 膝 关 节 僵 硬 ， 复 关 ｃ Ｍ） 恢 节功能 ， 到 良好 效果 ， 总结如 下 。 收 现
１２２ 中药 熏 洗 于 术后 ２周 切 口愈合 后用 中
据 Ｓｌｒ ７ 年代提出的滑膜关节持续被动活动 ａｅ 于 ０ ｔ
膝关节周围骨折术后早期综合康复措施的介入
（ 任编辑 王 责
颖）
膝 关节周 围骨折 术后早期综合康 复措 施 的介入
王 丽 珍
（ 京 市 平 谷 区 中 医 医 院 北 京 平 谷 １ １０ ） 北 ０２０
摘要
目的
探 讨膝 关节周 围骨折 术后康 复措 施的早期介入 的效果 。 方法
采用病例 对照研 究， ｏ 患者分为２．， 将６ 例 ￣ 即实验 组和 １ １ 对
对照组 ， ０ 对照组采用传统的康复方 法， 实验组采用早期综合 的康复措施 ， 各３ 例。 而 即心理康复、 早期主动锻 炼、 早期使 用膝关节练 习 器， Ｐ 指导正确使用拐杖 、 印Ｃ Ｍ、 中药加陈醋 熏洗。 结果 关键词： 膝关节 ； 骨折 ； 内固定术 ； 康复
中圈分 类 号 ： ７ ・ Ｒ４３６ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：Ｏ６ ６ ｌ（ ０ ） ２ ０ ２— ２ １０ — ４ ｌ２ 惦 ０ — ｏ ３ ０ ０
６ 刘 译 芳 ， 美琼． 腔 镜 术后 并发 症 的 观 察 与 护理 【， 士进 修 王 腹 Ｊ息 ， 近期 内避 免过度劳 累； 术后２ ４ — 周避免过多食 用 肉 类、 蛋类及油脂类食物 ， 可进食高热量 、 富含维 生素饮食 ； 一旦出 现腰腹痛 、 排尿不适 、 疼痛 、 尿呈白色 、 米汤状 ， 应及 时门诊就诊 ；
１１ 临床资料 ．
本组共６ 例 ， ｏ 男性５ 例 ， ５ 女性５ ， 例 年龄 ｌ～ ５ ， ６６岁
平均年龄是４ ．岁 ， 中股骨髁 间骨折为３ 例 ， 骨平 台骨折２ ０５ 其 ６ 胫 ４
例 。 ｏ 患 者 分 成 ２ ，组 患 者 术 前 情 况 良好 ， 采 取 硬 膜 外 将６ 例 组 ２ 均
实验组膝 关节功 能明显优 于对照组 ， ＜ ．５ 差 异有统计 学意义 。 ｐ Ｏ０ ， 结论
浅谈骨折术后早期膝关节功能锻炼的护理体会
Hale Waihona Puke 只采用相 同的物理 治疗 ， 功能锻炼 为患者根据 自己的认识 自行活动。两组均以 １ｄ １ ０ 为 疗程 ， 个疗程后评定疗效 。 ４
引器牵引患肢 ， 充 分 固定骨 折部 位 的情 况下 ， 引质量 ５一 在 牵 ｌｋ， Ｏ ｇ每次 以 ５ ｉ ｍ ｎ开始 逐渐 延长 至 ３ ｍｉ， ０ ｎ 以患者 有酸胀 感为
度 ， —２ ｄ １ 次／ 。除滑轮牵引外 ， 还可 以鼓励 患者取跪位 ， 利用体 重 把臀部压向足跟 ， 每次 １ ０～２ ｒ ｎ ０ ｉ。⑥ 物理疗 法 ： 们对 骨折 ａ 我 恢复期患者同时给予 高压静 电、 红光 、 微波 、 泥疗、 针灸辅助治疗 及促进神经恢复和骨骼愈合的药物静点 ， 综合治疗疗效显著 。
１２ ２ 对 照 组 ．．
１ １ 一般 资料 选 取 ２ ０ ． ０７—２ ０ ０ ９月来 我 院康 复科就 诊 的 ６ ９ 例下肢骨折术后患者 ， 男性 ４ ， ９例 女性 ２ ； Ｏ例 年龄 １ ６ 岁 ， ５— ４ 平 均 ３ ．岁 ； ８ ５ 股骨下 段骨折 １ ， ０例 股骨髁 上 骨折 ９例 ， 骨髁 间 股
ｇｏｐ ｅｏｅａｄａｔｒ ｒａｍ ｎ ｏ ａｉ ｎ ｎ ｎｅ ｏ ｔ ｃｉ ｔ． ｅｕｔ：Ｔ ｅｔ ａｍｅｔ ｒｕ ｅａｙｍｕｈｂ ｔ ｒ ｈｎｔｅｃｎｒｌ ｒｕ ｓ ｆｒ ｎ ｆ ｅｔ ｅｔ ｍｐｒｏ ｓ ｄｋ ｅ ｉ ｔ ｉ Ｒ ｓ ｓ ｈ ｒ ｔ ｎ ｏｐｔ ｒｐ ｃ ｅｔ ａ ｈ ｏｔ ｂ ｅｔ ｃ ｓ ａ ｊｎ ａ ｖ ｙ ｌ ｅ ｇ ｈ ｅｔ ｏ
医药与保健
Ｍｅ ｉｎ ｎ ｅｌ ａｅ ２ １ ｄｃ ｅＡ ｄＨ ａｔ Ｃ ｒ ０ ０年第 １ ｉ ｈ ８卷第 １ 期
CPM机在膝关节周围骨折术后早期康复中的应用
CPM机在膝关节周围骨折术后早期康复中的应用徐萍【摘要】目的:探讨膝关节周围骨折术后早期应用CPM机的临床疗效.方法:回顾性分析2013年1月~2014年6月我院骨科诊治的53例膝关节周围骨折患者,并随机分为CPM组26例和对照组27例.CPM组患者每日锻炼2次,每次2 h,起始角度为30°,至术后2周,逐渐增加至90°,同时自术后第1天起进行主动功能锻炼;对照组患者进行同CPM组相同的主动功能锻炼.出院后两组患者行相同的功能训练,分别比较两组患者在术后1,2,6周及3,6个月的膝关节屈曲角度及术后3,6个月膝关节AKS评分.结果:术后第1,2,6周及3个月患者的膝关节屈曲角度CPM组优于对照组(P<0.05),而术后6个月时膝关节屈曲度两组比较差异无统计学意义(P>0.05).AKS膝关节评分比较,术后3个月CPM组优于对照组(P<0.05);术后6个月,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:术后早期应用CPM机,有效防止关节僵硬,加快恢复膝关节活动度,改善了关节功能.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2016(013)005【总页数】2页(P152-153)【关键词】CPM机;膝关节;骨折;康复护理;AKS评分【作者】徐萍【作者单位】215101 苏州市江苏省苏州市中西医结合医院骨科【正文语种】中文膝关节周围骨折是临床上常见病，常发生在交通伤、运动损伤、坠落伤及老年性骨质疏松。
此类骨折发生后，常常需要手术治疗，而术后的关节功能康复训练尤为重要，是避免关节周围黏连、关节僵硬、强直的有效手段。
CPM作为关节康复手段之一，应用广泛、疗效满意[1-3]，但近年来也有一些临床研究表明，CPM在膝关节损伤患者的关节功能恢复中并无益处[4-5]。
本文通过对膝关节周围骨折术后早期应用CPM机进行患膝被动功能锻炼，探讨CPM对膝关节功能恢复的影响，评价CPM机的康复效果和临床使用价值，不断优化护理康复治疗，提高膝关节康复效率，促进关节功能恢复。
早期康复护理对膝关节周围骨折术后功能的影响
文章 编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ４ － ０ ３ ３ ０ － ０ ２
１资料 与方 法 １ 较见表 ｌ 。 表 １两组 患者 膝 关 节功 能恢 复情 况比 较
本 组共９ ８ 例 ，均为我 科收治 的住 院患者 。其 中男性 ７ ２ 例 ，女性２ ６
采取 早期 综 合康 复护 理措 施 ，可 显 着恢 复和 改善 患者 膝 关 节功 能 ，提 高患者 生活 质量 。
＜０ ． Ｏ １ ） 。结论 膝 关 节周 围骨折 术后 ，
【 关键 词 】膝 关节周 围骨折 ； 内固 定术后 ；康 复；护理
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标 识 码 ：Ｂ
加 患者 的 自信 心和 生活 自理 能力 ，鼓励 患者早 期 活动 ，所 有患 者都 能 积极 配合 。文献 报道 ，骨折手术 固定牢 固无外 固定者 ，可早期使
两组均 给系统化整 体护理 。对照组４ ９ 例采用 常规康复 方法 （ 本 科 按 山东 省卫 生厅 《 诊 疗护 理 常规 与操作 规程 方法 执行 ） 。 即第 一
文化 层次 、性格特点 ，有针对性地 进行思 想沟通 ，取 得患者及 家属 的 信 任及配 合 ，化被动 为主动 。 ②主动锻 炼 ：术 后６ ～８ ｈ 鼓励患者 进行
早 期功能锻 炼 ，分管 护士指导 并协助患者进 行股 四头肌收缩 、膝关节
用Ｃ Ｐ Ｍ机训练 ，该训练方法 具有痛苦小 、消肿快 等特点 ，是防治 关节 疾 病 ，促进 关节软骨再 生和修复 ，避免 关节软骨僵 硬 、粘 连致活动 度 受 限 的 良好 方法 。有人 主 张，术后 第２ 天就可 以开 始使 用Ｃ Ｐ Ｍ机 训 练 。我 们早 期使 用Ｃ Ｐ Ｍ机进 行被 动功 能锻炼 ，加强 了关 节诸 肌群 的 收缩功能 ，增加 了动 力肌群对 关节的稳 固作用 ，改善 了膝 关节伸 屈活 动的范 围，避 免 了下 肢静 脉形成血 栓。有人 主张 ，术后 ３ ｄ 内Ｃ Ｐ Ｍ机锻
膝关节骨折术后的康复护理
膝关节骨折术后的康复护理膝关节骨折是一种多发性损伤，常并发有前、后交叉韧带、侧副韧带等损伤及关节腔积血等。
经内固定术后关节功能常受影响,严重者可出现膝关节强直。
笔者于2008年12月-2011年1月采用术后早期膝关节持续被动活动(CPM下肢关节器)，并予以中药熏洗局部的方法，治疗了46例膝关节及其周围骨折患者，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组46例患者中，男32例，女14例;平均43.5岁。
其中股骨髁上骨折10例，股骨髁间骨折8例，髌骨粉碎性骨折5例，胫骨平台骨折23例。
均行手术治疗并予以坚强内固定，稳定性骨折术后不用石膏固定，粉碎性骨折术后采用石膏外固定2～4周。
1.2 治疗方法根据骨折病理修复过程分为外伤炎症期、骨痂形成期、骨痂成熟期进行康复训练、治疗。
1.2.1 外伤炎症期(3周内)主要进行患肢非固定关节主被动活动训练，每日2次，每次5min。
同时在术后第4～5天开始使用CPM下肢关节器，帮助患者进行膝关节运动。
第1天将膝关节的活动范围调节到患者能忍受屈膝的最大限度(多在45°～50°)的下限，让患膝关节被动屈膝活动，每次20～30min，上、下午各1次。
第2天，将活动度调至50°～60°，活动时间及间隔同前。
第3天后直至2周内重复此方法治疗，活动度可随患者的承受力而增加到80°。
1.2.2 骨痂形成期(3～9周)采用CPM机及中药外用熏洗相结合的治疗方法。
步骤如下：先行药物外熏洗治疗，将中药(透骨草20g，伸筋草20g，五加皮12，三棱12g，莪术12g，秦艽10g，海桐皮12g，牛膝10g，木瓜10g，红花10g，苏木10g。
加水3000ml武火煮沸后，改文火煮30min，取药液约1500ml，先熏患处，待水温降至40℃左右时将患者肢体尽量浸泡在药液内。
在熏洗的同时，嘱患者推、挤、按、揉患处关节及软组织，使其尽量松解粘连，并经常巡视观察，防止烫伤。
膝关节周围骨折术后CPM的康复应用
《 按摩与导７） ２０ 年 ８ １ ０８ 月第 ２ 卷 第 ８ （ １４ ） ４ 期 总 ６期
Ｃ ｉｅｅ Ｍａ ｉ ｌｔ ｎ ＆ Ｑ ｏ ｇｔｅａ ｙＡ ｇ ２ ０ ， ｏ．４， ｏ ８ ｈｎ ｓ ｎｐ ａｉ ｕ ｏ ｉＧ ｎ ｈ ｒ ． ｕ ０ ８ Ｖ １２ Ｎ ． ｐ
器支架 ， 以达 到要求的活动角度 ； 小腿常呈外旋位 ， 防止体位性腓总神经损． Ｐ ２ 包括①膝关节周围骨折坚强的 者对疼痛的感受。疼痛是影响病人患肢功能锻炼的 内固定术后 ； ②膝关节挛缩畸形松解术 ； ③膝关节粘 时间和强度的主要 因素。本组病例手术时均采用连 连松解术Ⅲ ④膝内外侧前韧带重建术 ； ； ⑤化脓性关 续硬膜外麻醉方法 。镇痛泵 ｌ３ ， ｄ 术后第 ３ 天开始 节炎清创引流术等。 Ｃ Ｍ功能锻炼。拔除镇痛泵后 ， Ｐ 病人往往出现锻炼 １ 治疗方法 膝关节周 围骨折 内固定术后患肢 后的反应性疼痛。由于关节疼痛通过神经系统使得 ． ３
《 按摩与导引》 ２０ 年 ８ ０８ 月第 ２ 卷 第 ８ 总 １４ ４ 期（ ６ 期）
Ｃ ｉ ｓ ｎｐ ｌ ｉ ＆ Ｑ ｏ ｇ￣ｅ ｙＡ ｇ ２０ Ｖ １２ Ｎ ． ｈｎ ｅ Ｍａ ｉｕ ｔ ｎ ｅ ａｏ ｉＧ ｎ ｍｐ ． ｕ ０ ８， ｏ．４， ｏ８
停机后进行功能锻炼 ， 如指导患者进行 １ｄ ５ 左右。出院可在 门诊继续 Ｃ Ｍ治疗 ， Ｐ 主动锻炼 者肌肉收缩 ， 也十分重要 。 在进行 Ｃ Ｍ锻炼过程 中或结束后相当 Ｐ 直腿抬高和膝、 髋关节屈伸运动等 ； ⑤在 医生 的持续 从小角度开始 ， 逐渐增加度数 ， 并控制时间。 长一段时间还需进行艰苦 ， 持之 以恒 的康复锻炼 ， 观察下 ， 以 术后早期即进行肌肉收缩练习可在不影响内固定的 增加下肢肌肉的力量。以大小腿肌肉收缩配合主动 对局部静脉起到“ 按摩 ” 效应翻 。膝关节周围 屈伸髋 、 膝关节 ， 每次锻炼 以略感疲劳为度。教会患 情况下 ， 者拆除外固定支具方法 ，锻炼后再将外 固定支具绑 骨折术后均可造成不 同程 度的关 节粘连 、僵硬问 ， 活动受限 ， 生活质量下降 ， 有效 的功能锻炼可减少并 好。出院后有计划的进行功能锻炼 ６ 个月以上。 发症的发生。 自主锻炼往往不能坚持 ， 远远不到理想 ４ 讨论 ４１ 减轻术后疼痛 ． 术后使用 Ｃ Ｍ机 ，使活动的 Ｐ
滑膜关节持续被动活动器(CPM)在老年双下肢各关节康复中的应用效果及护理体会
滑膜关节持续被动活动器（CPM）在老年双下肢各关节康复中的应用效果及护理体会作者：于洋来源：《医学食疗与健康》2018年第02期【摘要】目的：研究针对老年双下肢各关节康复护理过程中，早期采用滑膜关节持续被动活动器（CPM）的应用效果。
方法：将我院于14年10月至次年10月期间收治的下肢骨折患者42例，随机分成一般组21例与活动组21例。
前组进行院内常规骨折处理及护理措施，后组进行CPM协助进行早期关节活动，观察两组康复效果。
结果：一般组有效率为42.86%，后组为76.19%，后组较高，P【关键词】CPM；下肢骨折；关节康复；影响[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-002-02临床收治的下肢出现骨折患者而言，一般治疗方法均为卧床休养，但目前临床上已经开始采取CPM进行康复治疗，此种方式主要治疗目的为患者下肢各个关节均能受到锻炼。
CPM运用原理为对机体正常运动进行模拟，当骨折患者使用此种训练器进行康复锻炼时可有效帮助机体恢复[1-2]。
本文研究针对老年双下肢各关节康复护理过程中，早期采用滑膜关节持续被动活动器（CPM）的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院于14年10月至次年10月期间收治的下肢骨折患者42例，随机分成一般组21例与活动组21例，前组男女比例为14例与7例，年龄平均为（60.2±3.2）岁，胫骨骨折为11例，腓骨骨折为10例；后组男12例、女9例，平均年龄为（63.5±3.7）岁，上述骨折类型例数分别为13与8例。
患者基本资料无较大差异，P1.2 CPM治疗与护理一般组进行骨折常规治疗及护理流程，包括在医院接受下肢骨折患者后及时为其进行基础检查，判断骨折部位及做好骨折复位工作，对患者及家属进行疾病知识讲解，做好相关护理知识讲解，进行常规护理。
后组在前组基础上早期使用CPM康复治疗，包括：①对入院检查患者遵医嘱进行各项基础检查，确定骨折部位并实施手术固定工作，观察患者是否具备手术指针。
膝关节骨折术后早期与恢复期实施康复治疗的疗效比较
杨 俊 芬
（ 黄骅市骨科 医院康 复科 ，河北 沧州 【 摘要 】目的
０ ６ １ １ ０ ０ ）
’ 选取２ ０ １ ３ 年７ 月～２ Ｏ １ ６ 年
对 比膝关 节骨折术后早期与恢复期 实施康 复治疗的疗效。方法
６ 月在我 院进行康复 治疗的膝 关节骨折患者 １ ４ ８ 例 为研 究对象 。根 据康复治疗介入 的时间将其 分为早期康复组 ７ ３ 例 和恢复期康复组７ ５ 例 。早期康复组给 予骨折 术后 早期进行 康复治疗＿ ３ 观 察 指 标
膝关节置换后持续关节被动运动的速度因素:治疗组与对照组之差异
膝关节置换后持续关节被动运动的速度因素：治疗组与对照组之差异李小六【摘要】背景:目前采用持续被动运动治疗仪治疗全膝关节置换后关节僵硬和挛缩在骨科领域得到了广泛应用.进行持续被动运动时,速度的快慢很少引人关注,查阅国内外文献尚未找到相关报道.目的:观察膝关节置换后持续被动运动的速度对关节功能恢复的影响.方法:选择2007-12/2009-08上海瑞金医院集团闵行区中心医院骨科进行人工全膝关节置换的患者60例,根据就诊顺序分为2组,治疗组与对照组各30例,治疗组在开始时采取持续被动运动机最大速度的1/2,逐步由2/3过渡到最大速度治疗,初次活动范围为0°～45°,每天连续使用2 h,每次治疗按每5-15 min增加1°,每天增加活动范围为10°,出院前所有患者达到90°,次日以前1 d治疗结束后的最大角度为起点,再循序渐进增加.对照组根据患者舒适情况确定持续被动运动的速度.于人工全膝关节置换后使用持续被动运动机于治疗后第1,5天进行膝关节HSS评分及日常生活活动Barchel指数评定;治疗后第1,3,5天的同一时间分别测定患肢疼痛目测类比评分.结果与结论:持续被动运动治疗后两组患肢疼痛目测类比评分均明显下降,在治疗后的第1天和第3天,治疗组的患肢疼痛目测类比评分显著低于对照组(P<0.01),治疗后的第5天两组差异无显著性意义(P>0.05).治疗后第5天治疗组HSS评分显著高于对照组(P<0.01),Barthel指数显著低于对照组(P<0.01).出院前膝关节活动度优率治疗组明显高于对照组.提示慢速开始循序渐进增加持续被动运动比按患者的意愿选择运动速度早期镇痛快,有助于日常活动能力的提高和膝关节稳定性的增强.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2010(014)013【总页数】4页(P2349-2352)【关键词】人工全膝关节;置换;持续被动运动;速度;镇痛;膝关节假体【作者】李小六【作者单位】上海市闵行区中心医院康复医学科,上海市201100【正文语种】中文【中图分类】R322.70 引言人工全膝关节置换(total knee replacement, TKR)是20世纪骨科手术最伟大的突破之一，它是将已磨损破坏的关节面切除，置入人工关节，不仅有效地解除了患者关节的疼痛，而且可以明显地恢复患者患病关节的正常功能，从而提高患者生活质量。
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ｋ ｅ ｎ ｈ ｏｎ ｕ ｃｉｎｏ ｏ ｈ ｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅｏ ｓｒ ｅ ． ｓ ｌ ＴＷＯ ｗｅ ｋ ｆｅ ｈ ｐ ｒ ｔ ｎ， ｎ ｅａ ｄｔ ｅｉｉ ｔ ｎ ｔｏ ｆｂ ｔ ｒ ｕ ｒ ｂ ｅｖ ｄ Ｒｅ ｕｔ ｆ ｓ ｅ ｓａ ｔｒｔ ｅｏ ｅ ａｉ ｏ
组 ， 异均 有 统 计 学 意 义 （ ＜ｏ ０ ） 结 论 术后 早 期 运 用 持续 性 被 动 活 动 治 疗 仪 进 行 锻 炼 ， 减 轻 膝关 节 周 围 差 Ｐ ．５ 。 可
骨折 术后 关 节 肿胀 ， 止关 节 僵 硬 。 防 关键 词 ： 关 节 周 围 骨 折 ； 续性 被 动 活 动 ； 节 肿 胀 ； 关 节 活 动度 膝 持 关 膝 中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７． 文 献 标 志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ８ ９ ３ ２ ０ ） Ａ一 ０ ０ —０ １ ０ —９ ９ （ ０ ９ ２ ０７ ３
ｍ ｏ ｉｎ ｈ ｒ ｐ ｉ ｓ ｒ ｍ ｅ ｔ ｆ ｅ ｏ ｒ ｔｏｎ ｏ ｂ ｎｅ ｆ ａ ｔ ｒ ｓ ｒ ｕｎ ｔ ｅ ｔｏ ｔ ｅ ａ ｙ ｎ ｔ ｕ ｎ ａ ｔ ｒ ｐｅ ａ ｉ ｆ ｏ ｒ ｃ ｕ ｅ ａ ｏ ｄ ｈ ｋｎ ｅ ｏ ｎ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ｅ ｉ ｉ ｔ ｔｏ ｓ
患者 下 肢 轻度 肿 胀 的 人 数 明显 多 于 对 照 组 ， 、 度肿 胀 人 数 明显 少 于 对 照 组 ， 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） 中 重 差 Ｐ ．５。
术后 ２周 ， 验 组 患 者 膝关 节 活 动 度＞ １ ０ 的人 数 明 显 多 于 对 照 组 ， 实 ２。 活动 度 １ ０ ～ ＩＯ 及 ＜ １ ０ 的 人 数 均 少 于 对 照 ２ 。 １ １。
ｔ ｏ ｒ ｌｇｒ ｈｅ ｃ ｎｔ ｏ ｏｕｐ ｗ ａ ｒ ａ ｅ ｈｅ ｓ ｍ ｅ ｍ ｅ ｈ ｄ ７ ｄ ｙｓａ ｔ ｒｏｐ ｒ ｔｏ ． Ｔ ｈ ｄ ｍ ａ ａ ｏ ｄ ｔ ｅ ｓｔ ｅ ｔ ｄ ｂｙ ｔ ａ ｔ ｏ ａ ｆｅ ｅ ａ ｉ ｎ ｅ ｅ ｅ ｒ ｕｎ ｈ
Ｅａ ｌ ａ ｅ ｏ ｎ ｉ ｕ ｕ ｓ ｉｅ Ｍ ｏ ｉ ｎ Ｔｈ ｒ ｐ ｎ ｔ ｕ ｅ ｔａ ｔ ｒＯ ｐ ｒ ｔｏ ｆＢｏ ｅ ｒｙ Ｕｓ ｇ ｆＣｏ ｔｎ ｏ ｓＰａ ｓｖ ｔｏ ｅ ａ ｙ Ｉ ｓｒ ｍ ｎ ｆｅ ｅ ａ ｉ ｎ ｏ ｎ
Ｆ ａ ｔ ｒ ｓａ ｏ ｎ ｈ ｅ ｏ ｎ ｒ ｃ ｕ ｅ ｒ ｕ ｄ ｔ ｅ Ｋｎ ｅＪ ｉ ｔ
（ 都 市金 牛 区人 民 医院 骨科 ， 都 ６ ０ பைடு நூலகம் ） 成 成 １ ０ ６
摘 要 ： 的 探 讨 膝 关 节周 围骨 折 患 者 术后 早 期 应 用 持续 性 被 动 活 动 治 疗仪 治 疗 的 效 果 。 方 法 将 ８ 目 ２例 膝关 节 周 围骨 折 术后 患者 按 住 院 日单 双 号 分 成 实 验组 （ ３例 ） 对 照组 （ ９例 ） 实验 组 术 后 ２ｄ即开 始 行 持 续 性 被 动 活 动 ４ 和 ３ ， 治疗 ， 照 组 在 术 后 ７ｄ开 始该 治 疗 ． 察 两 组 患 者术 后 关 节肿 胀 、 动 度 的 恢 复 情 况 。 结 果 术 后 ２ ， 验 组 对 观 活 周 实
Ｅ ｇ ｔ —ｗｏｐ ｔｅ ｔ ｕ ｆｒｄ ｆｏ ｆａ ｔ ｒ ｓａ ｏ ｎ ｈ ｎ ｅｊ ｉｔｗｅ ｅｄｖｄ ｄ ｉｔ ｅ ｔｇ ｏ ｐ ｉ ｈ ｙｔ ａｉｎ ｓｓ ｆｅ ｅ ｒ ｍ ｒ ｃｕ ｅ ｒ ｕ ｄ ｔ ｅｋ ｅ ｏｎ ｒ ｉｉｅ ｎ ｏ ａ ｔ ｓ ｒ ｕ （ ３ｐ ｔ ｎ ｓ ｎ ｏ ｔｏ ｒ ｕ （ ９ ｐ ｔ ｎ ｓ ｙ ｏ ｄ ｅ ｅ ｕ ｅ ｆａ ｍｉｓ ｎ ｄ ｔ ． ｅ ｔｓ ４ ａｉ ｔ ）ａ ｄ ａ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ３ ａｉ ｔ ）ｂ ｄ ／ ｖ ｎ ｎ ｍｂ ｒｏ ｄ ｓ ｉ ａｅ Ｔｈ ｅ ｔ ｅ ｅ ｏ
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解放军护理杂志
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膝 关 节 周 围 骨 折 患 者 术 后 早 期 进 行 持 续 性 被 动 活 动 的 效 果 观 察
吕小梅 ， 红 云 ， 杨 姚 宁 ， 祚瑶 黄