骨科手术后功能锻炼指导完整版ppt课件
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术后功能恢复锻炼ppt课件
期：骨折引起血管破裂出血形成血肿，血肿刺激骨折断端生 长，一般2-3周 • 骨痂形成期：骨膜内成骨细胞大量分裂增生，沿着血肿机化后变为纤 维组织，再变为骨组织，一般骨折后1周开始，4-6周完成 • 骨性愈合期：骨小梁通过断端，并完全骨化，约在骨折后8-12周。 • 几个常用概念： • 等长收缩：等长收缩，是指肌肉在收缩过程中肌肉长度不变，不产生 关节运动，但肌肉内部的张力增加。 • 等张收缩：就是肌肉收缩的过程中张力保持不变，但长度缩短（或者 延长），引起关节活动
【3】张丽天、史俊霞等.锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折术后肩关节的康复 锻炼.《解放军护理杂志》.2009年3月第26期 【4】孙月星、梁晓丽等.肱骨近端骨折术后30例肩关节康复锻炼.《齐鲁护 理杂志》.2011年第17卷第5期 【5】王素珍、董倩等.肱骨近端骨折术后早期肩关节功能锻炼的指导.《中 华护理杂志》2003年9月第38卷9期
肱骨干
• 《创伤骨科学》指出：肱骨干骨折术后第1周，如果内固 定可靠稳定，患者就可以开始肩关节及肘关节的功能锻炼， 如果可以耐受，可以逐渐增加活动量。根据以往经验，患 者在手术后4-6周通常禁止负重锻炼，但是在Tingstand等 的研究中【8】，观察了83例肱骨干骨折的患者，在那些立 即负重锻炼和不负重锻炼的患者之间，骨折愈合和不愈合 率没有显著性差异。
【6】《创伤骨科学》下卷，P1548 【7】David Ross、Tristan Maerz ed.Rehabilitation following arthroscopic rotator cuff repair: a review of current literature.J Am Acad Orthop Surg .2014 Jan 22 1 :1-9
【8】Tingstand,EM;Wolinsky,PR;Effect of immediate weightbearing on plated fractures of the humeral shaft.J Trauma 49:278-280,2000
【3】张丽天、史俊霞等.锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折术后肩关节的康复 锻炼.《解放军护理杂志》.2009年3月第26期 【4】孙月星、梁晓丽等.肱骨近端骨折术后30例肩关节康复锻炼.《齐鲁护 理杂志》.2011年第17卷第5期 【5】王素珍、董倩等.肱骨近端骨折术后早期肩关节功能锻炼的指导.《中 华护理杂志》2003年9月第38卷9期
肱骨干
• 《创伤骨科学》指出：肱骨干骨折术后第1周，如果内固 定可靠稳定，患者就可以开始肩关节及肘关节的功能锻炼， 如果可以耐受，可以逐渐增加活动量。根据以往经验，患 者在手术后4-6周通常禁止负重锻炼，但是在Tingstand等 的研究中【8】，观察了83例肱骨干骨折的患者，在那些立 即负重锻炼和不负重锻炼的患者之间，骨折愈合和不愈合 率没有显著性差异。
【6】《创伤骨科学》下卷，P1548 【7】David Ross、Tristan Maerz ed.Rehabilitation following arthroscopic rotator cuff repair: a review of current literature.J Am Acad Orthop Surg .2014 Jan 22 1 :1-9
【8】Tingstand,EM;Wolinsky,PR;Effect of immediate weightbearing on plated fractures of the humeral shaft.J Trauma 49:278-280,2000
骨科常见病的功能锻炼ppt课件
❖ 腕关节的屈曲 肘关节屈伸
•.
离床活动
❖ 前路手术：24-48h ❖ 后路手术：48-72h ❖ 前提是拔引流管后且佩戴颈围
•.
❖ 早期功能锻炼，特别是颈后路手术 ❖ 颈前路术后1-2周，颈后路术后2～3周，只要
伤口不疼就可开始锻炼。 ❖ 上身直立，头略后仰，立位或坐位均可，双
手交叉放在枕后（即后脑勺）部位，用力向 后仰头，同时双手用力抵住枕部使头不能后 仰，即头和双手对抗。
• 呼吸缩腹法：仰卧位，双下肢伸直，吸气 时尽量缩腹，呼气时放松。
•.
床边腰肌锻炼
• 手术4周后进行锻炼。 • 坐起动作：侧卧位，屈膝屈髋，使小腿置
于床边，他人协助坐起，两小腿垂于床边。 • 蹲-站动作：闭上眼睛坐起数分钟无其他不
适后，慢慢睁开眼睛，由他人协助渐渐由 床边下滑，双足着地并分开与肩同宽站立 位，然后慢慢下蹲，保持腰部伸直位，再 慢慢恢复站立位。重复20次。 • 双腋扙行走：起床活动后第二天在腰围保 护下，在他人协助下双腋扙保护下缓步行 走，3～4次/d，每次20-30分钟。
•.
• 腋扙行走适应后可在室内由他人陪护独立 缓步行走，患者挺胸直腰，双手叉腰扶住 两侧髂部，以增加腰部的稳定性。
• 室内行走两天后可到室外缓步行走，行走 方式逐渐改为自然行走，倒步行走与快步 行走，行走距离逐渐加长，坚持每天锻炼。
•.
上肢骨折
• 主要是肩部、上臂骨折功能锻炼 • 早期：患肢上臂肌应用力作主动收缩活动，
•.
• 三点支撑法（下图）：仰卧屈膝，双臂置 于胸前，吸气，头及双足撑起全身，使全 身离床，呈弓形，呼气，还原。
•.
• 小燕子飞法（下图）：俯卧位，吸气，头、 颈、胸及双下肢同时抬高，两臂后伸，仅 腰部着床，使身体呈反弓形，呼气，还原。
•.
离床活动
❖ 前路手术：24-48h ❖ 后路手术：48-72h ❖ 前提是拔引流管后且佩戴颈围
•.
❖ 早期功能锻炼，特别是颈后路手术 ❖ 颈前路术后1-2周，颈后路术后2～3周，只要
伤口不疼就可开始锻炼。 ❖ 上身直立，头略后仰，立位或坐位均可，双
手交叉放在枕后（即后脑勺）部位，用力向 后仰头，同时双手用力抵住枕部使头不能后 仰，即头和双手对抗。
• 呼吸缩腹法：仰卧位，双下肢伸直，吸气 时尽量缩腹，呼气时放松。
•.
床边腰肌锻炼
• 手术4周后进行锻炼。 • 坐起动作：侧卧位，屈膝屈髋，使小腿置
于床边，他人协助坐起，两小腿垂于床边。 • 蹲-站动作：闭上眼睛坐起数分钟无其他不
适后，慢慢睁开眼睛，由他人协助渐渐由 床边下滑，双足着地并分开与肩同宽站立 位，然后慢慢下蹲，保持腰部伸直位，再 慢慢恢复站立位。重复20次。 • 双腋扙行走：起床活动后第二天在腰围保 护下，在他人协助下双腋扙保护下缓步行 走，3～4次/d，每次20-30分钟。
•.
• 腋扙行走适应后可在室内由他人陪护独立 缓步行走，患者挺胸直腰，双手叉腰扶住 两侧髂部，以增加腰部的稳定性。
• 室内行走两天后可到室外缓步行走，行走 方式逐渐改为自然行走，倒步行走与快步 行走，行走距离逐渐加长，坚持每天锻炼。
•.
上肢骨折
• 主要是肩部、上臂骨折功能锻炼 • 早期：患肢上臂肌应用力作主动收缩活动，
•.
• 三点支撑法（下图）：仰卧屈膝，双臂置 于胸前，吸气，头及双足撑起全身，使全 身离床，呈弓形，呼气，还原。
•.
• 小燕子飞法（下图）：俯卧位，吸气，头、 颈、胸及双下肢同时抬高，两臂后伸，仅 腰部着床，使身体呈反弓形，呼气，还原。
骨科患者功能锻炼 PPT
• 下肢部位： 包括髋、膝、踝关节三个部位的功能锻练。
髋关节
• 凡髋部股骨颈骨折, 粗隆间骨折, 均需进 行功能锻练。方法是给患肢脚穿上丁字鞋, 木板置于患者床上, 在木板上水平位练习 髋部外展、内收。
膝关节
凡股骨干、粗隆间及髌骨骨折, 半月板切除术后, 及骨牵引患者, 均需进行膝关节功能锻练。方 法:
背伸、蔗屈及踝关节的旋转功能。
脊柱部位
• 脊柱骨折的后期, 应进行腰背肌锻练。 方法: (1) 挺胸练习, 仰卧位, 双肘支起胸部,
腰背 部悬空。 (2) 五点支撑法: 仰卧位, 用头部、 双肘、双足跟五点撑起全身, 使背部腾空后 伸。
• (3) 四点支撑法: 仰卧位, 用双手, 双足 撑起, 全身腾空, 呈一拱桥状。
骨科患ห้องสมุดไป่ตู้的功能锻炼
引子
无论是骨还是软组织, 骨关节的疾患或创 伤(包括手术创伤) , 对病损部位或其邻近 组织都必然会引起一系列的反应, 如局部 出血、肿胀、软组织粘连、关节僵硬以及 肌肉废用性萎缩等。只有正确认识组织反 应的性质, 采取不同的措施, 才能有利于 伤病的恢复。在骨与关节损伤的治疗措施 中, 复位、固定与功能锻炼是密切关联的 三个环节。本文着重讨论功能锻练问题。
(3) 双手扶椅背, 背朝椅背, 缓慢下蹲, 练 习肩关节后伸;
(4) 患侧手扶墙壁, 练习患肢上举;
(5) 双手持一木棍作上举动作, 或用健手握 住患手上举, 利用腱肢带动患肢外展, 上 举、前屈;
(6) 用健手手背摸背部最高点, 摸到肩胛骨 处, 再以患手手背向健侧手手背靠拢。练 习肩关节后伸、屈曲。
• (1) 早期: 主要指骨折后1～ 2 周以内。此期外 伤反应明显, 肢体肿胀疼痛较重, 一般靠近损伤 部位的关节不宜活动, 但可尽早开始肌肉的等长 收缩练习(只使肌肉收缩但不活动关节) , 即使 牵引和石膏制动下也可进行肌肉收缩练习; 而远 离损伤部位的肢端未固定的关节, 则可以练习活 动。如前臂骨折时可做轻微的握拳及手指伸屈活 动, 也可做前臂及上臂肌肉的收缩练习(腕关节 不要活动)。如关节、肌腱粘连的松解手术, 手 术后应尽早开始功能锻练; 骨折内固定物如果十 分坚固, 术后也可早期开始关节的活动。
骨科手术后功能锻炼PPT指导课件
上肢骨折基础锻炼方法
抗阻力腕屈伸：
患肢掌心向下水平放在桌子上，腕关节靠近桌子 边缘，手用力提起放下约0.5公斤左右的重物 （可根据患者实际情况，增加或减少重量），每 天不定时3～5次，每次30次左右。加强腕关节的 屈伸力量的练习。
上肢骨折基础锻炼方法
抗阻力肩外展、旋转：
双脚打开同肩宽站立，健侧掐腰，患肢手握 30CM长木棒水平打开，收回。每天不定时3～5 次，每次30次左右。
内固定术后，患者在麻醉清醒后即可做趾与踝关 节的主动伸屈、旋转活动练习：患者仰卧位，足 尖上抬，足背向小腿前面靠拢，通俗的讲就是脚 尖用力往上勾，到最大限度后，持续3～5秒钟。 与背伸相对的是跖屈，是指足尖用力下垂，达到 最大限度，持续3～5秒钟。每天3～4次，每次10 下。
双手握木棒两端，与腰部水平，分别向左右两侧 做肩关节外展、内收锻炼，保持肘关节伸直。
上肢骨折基础锻炼方法
骨折后三周增加抗阻的前臂内外旋转活动；
仰卧在床上，头、双肘、双脚支撑床上，用力做 挺胸练习，每天不定时3～5次，每次30次左右， 加强抗阻力肘关节力量。
骨折愈合解除外固定后，应开展全面的肩关节活 动锻炼。
上肢骨折基础锻炼方法
捏小球练习：
取橡胶质地的软球轻轻放入手心，先用拇指用力挤压软球， 用力持续3～5秒钟；再用五指指腹用力捏软球，持续3～5 秒钟；除拇指外剩余四指用力向掌心挤压软球，持续3～5 秒钟；用拇指下方大鱼际用力挤压软球，持续3～5秒钟； 拇指与食指、中指、无名指、小指分别用力挤压软球，持 续3～5秒钟。加强手指的力量和功能。每天不定时3～5次， 每次30次左右。
疾病分类与功能锻炼
按照身体创伤部位，分为上肢骨折、下肢 骨折
上肢骨折包括：锁骨骨折、肱骨骨折、尺 桡骨骨折等
骨科患者功能锻炼 ppt课件
9
• 上肢部位：
• 包括肩、肘、腕关节及前臂四个部位骨折 的功能锻练。
骨科患者功能锻炼 ppt课件
10
肩关节
凡是上臂、肘关节、前臂、腕关节部位的骨 折部位的骨折都要进行肩关节功能锻练。
方法：
(1) 钟摆或划圈活动: 弯腰, 上肢下垂与地 面垂直, 作悬重回旋动作(划圈) , 或作钟 摆样两侧摆动;
骨科患者功能锻炼 ppt课件
2
一、功能锻练的要求
骨科患者功能锻炼 ppt课件
3
• 上肢功能锻练的要求在于恢复、促进手的 功能;
• 下肢的主要功能是站立和行走, 要求各主 要关节不仅要稳定, 而且要有一定的活动 范围; 脊柱是全身支柱, 腰背肌的锻练就 十分重要。
• 另外, 功能锻练应以主动活动为主, 被动 活动为辅, 必须强调患者的主观能动作。
骨科患者的功能锻炼
ICU 2013.01.15
骨科患者功能锻炼 ppt课件
1
引子
无论是骨还是软组织, 骨关节的疾患或创 伤(包括手术创伤) , 对病损部位或其邻近 组织都必然会引起一系列的反应, 如局部 出血、肿胀、软组织粘连、关节僵硬以及 肌肉废用性萎缩等。只有正确认识组织反 应的性质, 采取不同的措施, 才能有利于 伤病的恢复。在骨与关节损伤的治疗措施 中, 复位、固定与功能锻炼是密切关联的 三个环节。本文着重讨论功能锻练问题。
膝关节
凡股骨干、粗隆间及髌骨骨折, 半月板切除术后, 及骨牵引患者, 均需进行膝关节功能锻练。方 法:
(1) 股四头肌等长收缩(肢体静止情况下收缩肌 肉)。将下肢平放于床上, 伸直膝关节, 足跟用 力下蹬, 足背屈, 反复动作。
(2) 髌骨被动活动。用手活动髌骨, 做上下左右 被动活动。
骨科常见手术术后体位护理及功能锻炼 ppt课件
骨科常见手术术后体位护理及功能
10
锻炼 ppt课件
肱骨干骨折
2、中期：在伤后2～3周，除继续进行早期的功能锻炼外， 还应逐渐练习肩、肘关节的活动； ①伸屈肩、肘关节：患者可用健手握住患侧腕部，使患肢 向前伸展，然后再屈曲肘关节，同时上臂后伸； ②做划圆圈动作：患者身躯向患侧倾斜，肘关节屈曲90度， 上臂向下垂直，健手握住患侧腕部，做肩关节旋转动作， 即划圆圈动作； ③双臂上举：将两手置于胸前，十指交加，肘关节伸直约 135度，用健肢带动患肢，肘关节屈曲60度左右，双上臂 同时上举，然后逐渐放回原处；
• 向病人解释功能位正确摆放的重要性，取得配合。 • 肢体功能位符合病人病情需要,利于骨病康复。 • 病人感觉舒适，骨突处有合适衬垫，避免局部压疮发生。 • 指导关节肌肉功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬
骨科常见手术术后体位护理及功能
3
锻炼 ppt课件
外固定支架护理
体位： 上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30°。下肢骨折术后将薄枕 垫于国窝及小腿处，使膝关节屈曲20－30°，以促进淋巴和静脉血液 回流，减轻肿胀。合并血管损伤或骨间膜高压征患肢不宜垫高，以免 加重肌肉缺血、肿胀、坏死。
钟。 3、术后5天伤口愈合良好即可开始肩关节持续被动活动，活动范围由功能
位逐渐扩大，活动时间2小时/次，2次/日，应持续至骨折愈合为止。 5、术后3周，行肩关节功能被动锻炼：病人仰卧位，患侧屈肘90 度，手自
然放于胸前。康复治疗师位于患者患侧，一手握患者腕关节，一手握住 肘关节，缓慢匀速进行患侧肩关节前屈、后伸、外展、内旋、外旋等活 动，每个动作要求动作平稳、匀速、缓慢，时间不少于5秒，重复10次。 6、术后2-3月，患者弯腰，患肢手提沙袋进行钟摆活动练习肩关节。
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12
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锁骨骨折
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肱骨干骨折
14
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尺桡骨骨折
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上肢骨折基础锻炼方法
握拳、伸指、分指：
五指实心用力握紧，以五指末端的血液感觉全 部被挤出，握拳3～5秒钟后慢慢放松并伸直五指， 以最大力量进行，每天不定时3～5次，每次30次 左右。
16
.
上肢骨折基础锻炼方法
前臂内外旋转：
患侧上肢保持中立位，向内外做主动旋转活动， 如果患侧上肢不能主动进行，可在健侧上肢辅助下 进行患肢的被动锻炼，每天不定时3～5次，每次30次 左右。
23
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上肢骨折基础锻炼方法
骨折愈合解除外固定后，应开展全面的肩关节活动 锻炼。
患者站立位，患肢肘关节屈曲，做肩关节前后的摆动，每 天不定时3～5次，每次30次左右。或者身体前屈（即弯腰） 上肢下垂，尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带，然后做前后 摆动的练习，幅度逐渐增大，做30～50次，然后挺直腰，稍 作休息，休息后再做持重物（0.5～2公斤），下垂摆动练习， 同样做前后摆动30～50次，以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛 为宜，开始所持重物不宜太重，应从0.5公斤开始，逐渐增加 到2公斤。
17
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上肢骨折基础锻炼方法
腕、肘屈伸：
患侧上肢掌心向上伸直，指、腕、肘关节主动做 屈伸活动，患肢不能进行主动活动时，可在健侧肢 体辅助下进行患肢的被动活动，每天不定时3～5次，
每次30次左右。
18
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上肢骨折基础锻炼方法
骨折后两周可在以上锻炼的基础上，进行 捏软球、抗阻力腕屈伸运动及被动或助力 的肩外展旋转运动
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上肢骨折基础锻炼方法
捏小球练习：
取橡胶质地的软球轻轻放入手心，先用拇指用力挤压软球， 用力持续3～5秒钟；再用五指指腹用力捏软球，持续3～5 秒钟；除拇指外剩余四指用力向掌心挤压软球，持续3～5 秒钟；用拇指下方大鱼际用力挤压软球，持续3～5秒钟； 拇指与食指、中指、无名指、小指分别用力挤压软球，持 续3～5秒钟。加强手指的力量和功能。每天不定时3～5次， 每次30次左右。
功能锻炼能够加速局部血液循环，加速周围 软组织损伤的修复，防止肌肉萎缩，关节僵 硬等并发症
5
.
功能锻炼的重要性
创伤骨科治疗工作的最终目的是使受伤部 位最大可能的、尽快的恢复正常功能 我们医护人员必须对患者进行科学的、多 种形式的功能锻炼指导，使患者减少并发 症，顺利愈合，尽快地恢复生活和工作能 力。
是功能锻炼的关键时期。
关节活动范围已逐渐恢复正常，主要通过肌肉和 关节锻炼，逐步恢复肢体功能，对于活动功能存 在不同程度障碍的关节和肌肉，需要针对性进行 锻炼，早日恢复正常功能
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疾病分类与功能锻炼
按照身体创伤部位，分为上肢骨折、下肢骨折
上肢骨折包括：锁骨骨折、肱骨骨折、尺桡骨 骨折等
下肢骨折：股骨骨折、胫腓骨、踝关节、髌骨 骨折等
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上肢骨折基础锻炼方法
抗阻力腕屈伸：
患肢掌心向下水平放在桌子上，腕关节靠近桌子 边缘，手用力提起放下约0.5公斤左右的重物（可根 据患者实际情况，增加或减少重量），每天不定时 3～5次，每次30次左右。加强腕关节的屈伸力量的练 习。
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上肢骨折基础锻炼方法
抗阻力肩外展、旋转 ：
双脚打开同肩宽站立，健侧掐腰，患肢手握30CM 长木棒水平打开，收回。每天不定时3～5次，每次30 次左右。
双手握木棒两端，与腰部水平，分别向左右两侧 做肩关节外展、内收锻炼，保持肘关节伸直。
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上肢骨折基础锻炼方法
骨折后三周增加抗阻的前臂内外旋转活动；
仰卧在床上，头、双肘、双脚支撑床上，用力做挺 胸练习，每天不定时3～5次，每次30次左右，加强抗 阻力肘关节力量。
骨折愈合解除外固定后，应开展全面的肩关节活动 锻炼。
患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里 向外，或由外向里画圈运动，用臂的甩动带动肩关 节的活动，幅度由大到小，反复做30～50次。
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上肢骨折基础锻炼方法
梳头练习：
患者站立或仰卧均可，患者肘屈曲，做梳头动作，每日3～ 5次，每日30次左右。
摸背练习：
患者站立，患肢置于背后，肘部屈曲沿着脊柱尽量向上或 向下摸，以最大限度为准，反复练习30～50次。
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功能锻炼分期
中期阶段：骨折3～6周，骨痂已逐步生成，骨折处
已有纤维连接，日趋稳定
局部肿胀反应消失，骨折端已稳定，接近临床愈合。 功能锻炼：骨折上、下关节均可活动，活动的强度
和范围逐渐增加，以防止肌萎缩和关节僵硬，必须 限制不利于骨折连接和稳定的活动。
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功能锻炼分期
后期阶段骨折已达临床愈合标准，外固定已拆除
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三分治疗
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七分锻炼
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功能锻炼的原则
循序渐进、动静结合、主动和被动相结合； 主动活动为主, 被动活动为辅, 必须强调患者 的主观能动性
8
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功能锻炼分期
早期阶段：骨折后l～2周内，局部反应明显，肿胀
促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。 功能锻炼：以患肢肌肉主动舒缩活动为主。 原则上：骨折上、下关节暂不活动
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骨科疾病功能锻炼指导
● 功能锻炼的原则 ● 功能锻炼的分期 ● 疾病分类与功能锻炼指导 ● 功能锻炼的注意事项
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骨科牵引与固定
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骨科外固定
骨科内固定
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功能锻炼的重要性
骨折治疗的原则是“复位、固定、功能锻 炼”。
功能锻炼是骨科治疗的重要组成部分，是促 进肢体活动、功能恢复、预防并发症的重要 保证。
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肱骨干骨折功能锻炼
功能锻炼的目的：
增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损 伤的修复，防止上肢肌肉萎缩，关节僵硬等并发症， 可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断处分 离，促进骨折愈合，防止脱钙 。
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肱骨干骨折功能锻炼
肘、肩关节活动：
伤后2～4周除继续以上训练外，可逐渐做肩、肘关 节活动
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上肢骨折基础锻炼方法
患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习
患者面向墙面站立，患肢上抬，扶于墙面上，用 手指沿墙面慢慢向上爬动，使患者尽量高举，达到 最大限度时，在墙面作记号，然后慢慢向下返回原 处，反复进行，逐渐增加高度。每日3～5次，每次30 次左右。
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上肢骨折基础锻炼方法
回旋画圈运动：
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锁骨骨折
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肱骨干骨折
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尺桡骨骨折
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上肢骨折基础锻炼方法
握拳、伸指、分指：
五指实心用力握紧，以五指末端的血液感觉全 部被挤出，握拳3～5秒钟后慢慢放松并伸直五指， 以最大力量进行，每天不定时3～5次，每次30次 左右。
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上肢骨折基础锻炼方法
前臂内外旋转：
患侧上肢保持中立位，向内外做主动旋转活动， 如果患侧上肢不能主动进行，可在健侧上肢辅助下 进行患肢的被动锻炼，每天不定时3～5次，每次30次 左右。
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上肢骨折基础锻炼方法
骨折愈合解除外固定后，应开展全面的肩关节活动 锻炼。
患者站立位，患肢肘关节屈曲，做肩关节前后的摆动，每 天不定时3～5次，每次30次左右。或者身体前屈（即弯腰） 上肢下垂，尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带，然后做前后 摆动的练习，幅度逐渐增大，做30～50次，然后挺直腰，稍 作休息，休息后再做持重物（0.5～2公斤），下垂摆动练习， 同样做前后摆动30～50次，以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛 为宜，开始所持重物不宜太重，应从0.5公斤开始，逐渐增加 到2公斤。
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上肢骨折基础锻炼方法
腕、肘屈伸：
患侧上肢掌心向上伸直，指、腕、肘关节主动做 屈伸活动，患肢不能进行主动活动时，可在健侧肢 体辅助下进行患肢的被动活动，每天不定时3～5次，
每次30次左右。
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上肢骨折基础锻炼方法
骨折后两周可在以上锻炼的基础上，进行 捏软球、抗阻力腕屈伸运动及被动或助力 的肩外展旋转运动
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上肢骨折基础锻炼方法
捏小球练习：
取橡胶质地的软球轻轻放入手心，先用拇指用力挤压软球， 用力持续3～5秒钟；再用五指指腹用力捏软球，持续3～5 秒钟；除拇指外剩余四指用力向掌心挤压软球，持续3～5 秒钟；用拇指下方大鱼际用力挤压软球，持续3～5秒钟； 拇指与食指、中指、无名指、小指分别用力挤压软球，持 续3～5秒钟。加强手指的力量和功能。每天不定时3～5次， 每次30次左右。
功能锻炼能够加速局部血液循环，加速周围 软组织损伤的修复，防止肌肉萎缩，关节僵 硬等并发症
5
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功能锻炼的重要性
创伤骨科治疗工作的最终目的是使受伤部 位最大可能的、尽快的恢复正常功能 我们医护人员必须对患者进行科学的、多 种形式的功能锻炼指导，使患者减少并发 症，顺利愈合，尽快地恢复生活和工作能 力。
是功能锻炼的关键时期。
关节活动范围已逐渐恢复正常，主要通过肌肉和 关节锻炼，逐步恢复肢体功能，对于活动功能存 在不同程度障碍的关节和肌肉，需要针对性进行 锻炼，早日恢复正常功能
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疾病分类与功能锻炼
按照身体创伤部位，分为上肢骨折、下肢骨折
上肢骨折包括：锁骨骨折、肱骨骨折、尺桡骨 骨折等
下肢骨折：股骨骨折、胫腓骨、踝关节、髌骨 骨折等
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上肢骨折基础锻炼方法
抗阻力腕屈伸：
患肢掌心向下水平放在桌子上，腕关节靠近桌子 边缘，手用力提起放下约0.5公斤左右的重物（可根 据患者实际情况，增加或减少重量），每天不定时 3～5次，每次30次左右。加强腕关节的屈伸力量的练 习。
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上肢骨折基础锻炼方法
抗阻力肩外展、旋转 ：
双脚打开同肩宽站立，健侧掐腰，患肢手握30CM 长木棒水平打开，收回。每天不定时3～5次，每次30 次左右。
双手握木棒两端，与腰部水平，分别向左右两侧 做肩关节外展、内收锻炼，保持肘关节伸直。
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上肢骨折基础锻炼方法
骨折后三周增加抗阻的前臂内外旋转活动；
仰卧在床上，头、双肘、双脚支撑床上，用力做挺 胸练习，每天不定时3～5次，每次30次左右，加强抗 阻力肘关节力量。
骨折愈合解除外固定后，应开展全面的肩关节活动 锻炼。
患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里 向外，或由外向里画圈运动，用臂的甩动带动肩关 节的活动，幅度由大到小，反复做30～50次。
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上肢骨折基础锻炼方法
梳头练习：
患者站立或仰卧均可，患者肘屈曲，做梳头动作，每日3～ 5次，每日30次左右。
摸背练习：
患者站立，患肢置于背后，肘部屈曲沿着脊柱尽量向上或 向下摸，以最大限度为准，反复练习30～50次。
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功能锻炼分期
中期阶段：骨折3～6周，骨痂已逐步生成，骨折处
已有纤维连接，日趋稳定
局部肿胀反应消失，骨折端已稳定，接近临床愈合。 功能锻炼：骨折上、下关节均可活动，活动的强度
和范围逐渐增加，以防止肌萎缩和关节僵硬，必须 限制不利于骨折连接和稳定的活动。
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功能锻炼分期
后期阶段骨折已达临床愈合标准，外固定已拆除
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三分治疗
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七分锻炼
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功能锻炼的原则
循序渐进、动静结合、主动和被动相结合； 主动活动为主, 被动活动为辅, 必须强调患者 的主观能动性
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功能锻炼分期
早期阶段：骨折后l～2周内，局部反应明显，肿胀
促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。 功能锻炼：以患肢肌肉主动舒缩活动为主。 原则上：骨折上、下关节暂不活动
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骨科疾病功能锻炼指导
● 功能锻炼的原则 ● 功能锻炼的分期 ● 疾病分类与功能锻炼指导 ● 功能锻炼的注意事项
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骨科牵引与固定
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骨科外固定
骨科内固定
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功能锻炼的重要性
骨折治疗的原则是“复位、固定、功能锻 炼”。
功能锻炼是骨科治疗的重要组成部分，是促 进肢体活动、功能恢复、预防并发症的重要 保证。
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肱骨干骨折功能锻炼
功能锻炼的目的：
增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损 伤的修复，防止上肢肌肉萎缩，关节僵硬等并发症， 可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断处分 离，促进骨折愈合，防止脱钙 。
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肱骨干骨折功能锻炼
肘、肩关节活动：
伤后2～4周除继续以上训练外，可逐渐做肩、肘关 节活动
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上肢骨折基础锻炼方法
患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习
患者面向墙面站立，患肢上抬，扶于墙面上，用 手指沿墙面慢慢向上爬动，使患者尽量高举，达到 最大限度时，在墙面作记号，然后慢慢向下返回原 处，反复进行，逐渐增加高度。每日3～5次，每次30 次左右。
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上肢骨折基础锻炼方法
回旋画圈运动：