骨科体格检查优秀课件
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骨科常用体格检查课件
颈部活动度
神经检查
观察颈部是否能够正常左右转动和前 后倾斜。
评估颈部神经的功能，如喉返神经、 膈神经等。
颈椎触诊
检查颈椎是否有压痛、肿胀或异常肿 块。
肩部检查
01
02
03
肩部活动度
观察肩关节是否能够正常 上抬、外展、内收和旋转 。
肩部触诊
检查肩部是否有压痛、肿 胀或异常肿块。
神经检查
评估肩部神经的功能，如 腋神经、桡神经等。
骨科常用体格检 查课件
目录
• 骨科体格检查基础 • 骨科常用体格检查项目 • 骨科体格检查结果分析 • 骨科体格检查实践操作 • 骨科体格检查案例分析
01
骨科体格检查基础
检查方法
01
02
03
04
视诊
观察患者的姿势、步态、关节 活动范围以及是否有畸形、肿
胀、压痛等异常表现。
触诊
通过触摸患处，了解疼痛部位 、压痛点、肿胀程度、肌肉紧
案例选择标准
代表性
选择的案例应具有代表性，能够反映骨科常见疾病和病变。
多样性
为了全面了解骨科疾病，选择的案例应涵盖不同年龄、性别和病 因。
实际应用性
案例应与临床实际相结合，便于医生学习和掌握。
案例分析方法
病史采集
详细了解患者的病史、症状、体征等信息。
影像学检查
根据需要，进行X线、CT、MRI等影像学检 查，以辅助诊断。
活动检查
检查患处的活动范围和功能， 判断关节是否正常。
准备工作
确保检查环境整洁、安静，患 者体位舒适，检查工具齐全。
触诊
用手指触摸患处，了解患处的 形状、大小、质地、温度等情 况。
特殊检查
骨科体格检查04444 ppt课件
膝关节检查法
• 视 股四头肌萎缩、肿胀、畸形 • 触 压痛和叩痛 •动
膝关节的特殊试验
• 浮髌试验 • 髌骨磨擦试验 • McMurry sign • 研磨试验 • 抽屉试验 • Lachman’s Test • 内外翻试验
踝和足的检查法
• 视 肿胀、畸形 • 触 压痛和叩痛 •动
踝和足的特殊试验
肩 • 触 盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节的稳
定性、压痛。锁骨的全长。结节间沟有 无压痛
肩关节检查法
•动
肩关节的特殊试验
• Dugas’s sign • Yergason’s sign • Dawbarn’s sign • 痛弧征（60~120度）
肘关节的检查法
• 三个关节组成 • 视 鹰嘴突、肱骨内外上髁，携物角，内
• 触 压痛和叩痛 •动
腰骶部、骨盆的特殊试验
• Thomas sign • Gaenslen sign • Straight leg
raising test • 4字试验 • 骨盆挤压分离试验
髋ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ节检查法
• 视 肿胀、畸形、步态、股三角肿胀 • 触 压痛和叩痛 •动
髋关节的特殊试验
• 足跟叩击试验 • Trendelenburg sign • Thomas sign • Allis sign • 髂胫束试验 • 4字试验
颈椎的检查
•动
颈椎的特殊试验
• Spurling test • Eaten sign • Addison sign
胸椎的检查
• 视 生理弯曲、有无侧弯、后凸、剃刀 背和其它畸形
• 触 棘突和棘突旁有无压痛 •动 • 量 侧弯的距离
胸椎的特殊试验
• 拾物试验
《骨伤科体格检查》课件
畸形不仅影响外观，还可能影响患者的功能和活动能力 ，医生会根据具体情况制定相应的康复计划。
功能障碍
总结词
功能障碍的表现及原因
详细描述
骨伤科患者的功能障碍表现为关节僵硬、肌肉萎缩、活动 受限等，主要是由于疼痛、肿胀、畸形等原因所致。
总结词
功能障碍的评估与治疗
详细描述
医生会对功能障碍进行评估，并制定相应的治疗方案，如 物理治疗、康复训练等，以帮助患者恢复关节和肌肉的正 常功能。
详细描述
骨折的诊断通常需要结合患者的外伤史、疼痛和肿胀等临床 症状，以及骨擦音、畸形等体征。X线、CT或MRI等影像学 检查有助于确诊。鉴别诊断时，需注意与软组织损伤、关节 炎等疾病相区分。
关节脱位的诊断与鉴别诊断
总结词
关节脱位的诊断依据患者的病史、症状、体征以及影像学检查，鉴别诊断则需 排除其他可能导致关节异常活动的疾病。
骨擦音等。
检查方法
直接检查法
医生直接观察和触摸患者 的患处，适用于较明显的 骨折或关节脱位。
特殊检查法
进行一些特定的试验，如 前屈试验、后伸试验等， 以判断关节的活动度和稳 定性。
影像学检查
借助X线、CT、MRI等影 像学手段，进一步了解骨 骼和软组织的损伤情况。
02
CATALOGUE
骨伤科体格检查流程
肿胀
总结词
肿胀的出现及原因
详细描述
骨伤科患者受伤部位可能出 现肿胀现象，这是由于局部 炎症反应、出血等原因所致
。
总结词
肿胀的鉴别诊断
详细描述
医生会根据肿胀的部位、性质、程度等特 征进行鉴别诊断，以确定是骨折、脱位还 是软组织损伤。
总结词
肿胀的治疗与护理
详细描述
功能障碍
总结词
功能障碍的表现及原因
详细描述
骨伤科患者的功能障碍表现为关节僵硬、肌肉萎缩、活动 受限等，主要是由于疼痛、肿胀、畸形等原因所致。
总结词
功能障碍的评估与治疗
详细描述
医生会对功能障碍进行评估，并制定相应的治疗方案，如 物理治疗、康复训练等，以帮助患者恢复关节和肌肉的正 常功能。
详细描述
骨折的诊断通常需要结合患者的外伤史、疼痛和肿胀等临床 症状，以及骨擦音、畸形等体征。X线、CT或MRI等影像学 检查有助于确诊。鉴别诊断时，需注意与软组织损伤、关节 炎等疾病相区分。
关节脱位的诊断与鉴别诊断
总结词
关节脱位的诊断依据患者的病史、症状、体征以及影像学检查，鉴别诊断则需 排除其他可能导致关节异常活动的疾病。
骨擦音等。
检查方法
直接检查法
医生直接观察和触摸患者 的患处，适用于较明显的 骨折或关节脱位。
特殊检查法
进行一些特定的试验，如 前屈试验、后伸试验等， 以判断关节的活动度和稳 定性。
影像学检查
借助X线、CT、MRI等影 像学手段，进一步了解骨 骼和软组织的损伤情况。
02
CATALOGUE
骨伤科体格检查流程
肿胀
总结词
肿胀的出现及原因
详细描述
骨伤科患者受伤部位可能出 现肿胀现象，这是由于局部 炎症反应、出血等原因所致
。
总结词
肿胀的鉴别诊断
详细描述
医生会根据肿胀的部位、性质、程度等特 征进行鉴别诊断，以确定是骨折、脱位还 是软组织损伤。
总结词
肿胀的治疗与护理
详细描述
骨科常用体格检查通用课件
通过观察患者进行肘部屈 曲和伸展等动作，评估肘 部肌肉的力量和功能。
腕部肌力检查
通过观察患者进行腕部屈 曲、伸展、侧向及旋转等 动作，评估腕部肌肉的力 量和功能。
下肢肌力检查
髋关节肌力检查
通过观察患者进行髋关节 屈曲、伸展、内收、外展 等动作，评估髋关节肌肉 的力者进行膝关节 屈曲和伸展等动作，评估 膝关节肌肉的力量和功能 。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
骨科常用体格检查通 用课件
目录
CONTENTS
• 骨科体格检查基础 • 关节活动度检查 • 肌力与肌张力检查 • 特殊检查 • 骨科常用辅助检查
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
骨科体格检查基础
检查方法
深反射检查
通过敲打或刺激肌肉，观察反 射性动作，判断神经传导功能 。
浅反射检查
通过刺激皮肤，观察反射性动 作，判断皮肤感觉功能。
病理反射检查
在神经受损的情况下，出现异 常的反射动作，提示神经系统
病变。
特殊体位检查
特殊体位检查
通过观察患者在特定体位下的姿势和 动作，判断骨骼、关节和肌肉的状态 。
关节活动度检查
观察关节在主动和被动活动下的范围 ，判断关节的僵硬程度。
肌肉力量检查
通过测量肌肉收缩产生的力量，评估 肌肉的功能状态。
姿势检查
观察患者的站立、行走姿势，判断骨 骼和关节的畸形或异常。
特殊试验检查
特殊试验检查
疼痛诱发试验
通过特定的试验方法，进一步评估关节、 肌肉或神经的功能。
通过刺激某些部位诱发疼痛，判断疼痛的 原因和部位。
腕部肌力检查
通过观察患者进行腕部屈 曲、伸展、侧向及旋转等 动作，评估腕部肌肉的力 量和功能。
下肢肌力检查
髋关节肌力检查
通过观察患者进行髋关节 屈曲、伸展、内收、外展 等动作，评估髋关节肌肉 的力者进行膝关节 屈曲和伸展等动作，评估 膝关节肌肉的力量和功能 。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
骨科常用体格检查通 用课件
目录
CONTENTS
• 骨科体格检查基础 • 关节活动度检查 • 肌力与肌张力检查 • 特殊检查 • 骨科常用辅助检查
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
骨科体格检查基础
检查方法
深反射检查
通过敲打或刺激肌肉，观察反 射性动作，判断神经传导功能 。
浅反射检查
通过刺激皮肤，观察反射性动 作，判断皮肤感觉功能。
病理反射检查
在神经受损的情况下，出现异 常的反射动作，提示神经系统
病变。
特殊体位检查
特殊体位检查
通过观察患者在特定体位下的姿势和 动作，判断骨骼、关节和肌肉的状态 。
关节活动度检查
观察关节在主动和被动活动下的范围 ，判断关节的僵硬程度。
肌肉力量检查
通过测量肌肉收缩产生的力量，评估 肌肉的功能状态。
姿势检查
观察患者的站立、行走姿势，判断骨 骼和关节的畸形或异常。
特殊试验检查
特殊试验检查
疼痛诱发试验
通过特定的试验方法，进一步评估关节、 肌肉或神经的功能。
通过刺激某些部位诱发疼痛，判断疼痛的 原因和部位。
骨科体格检查PPT学习课件
34
椎动脉扭曲试验：用于检查椎动脉型颈椎 病，患者坐位、头颈放松，检查者站在患 者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者 头向后仰的同时转向一侧，若出现眩晕则 为阳性。
35
阿德森试验(Adson)*：患者坐位，用手指触 摸患者的桡动脉，同时将其上肢外展后伸 并外旋，然后嘱患者深吸气并把头部下颌 向患侧旋转，若出现桡动脉搏动减弱或消 失并出现颈、肩、背疼为阳性。常见于颈 肋、前斜角肌综合症及胸廓出口综合征， 也见于颈椎病、颈髓肿瘤及颈部肿瘤引起 的臂丛神经受压。需加以鉴别
肢体长短不等的步态
1.长肢（左侧）屈膝步态； 2.短肢（左侧）马碲步态
9
剪刀步态
10
骨科体格检查
按程序： 视诊 触诊 叩诊 听诊 动诊 测量 特殊试验
11
骨科体格检查注意事项
充分暴露 双侧对比 动静结合 指示引导 系统检查与局部检查相结合 客观检查与主观症状相结合 手法规范，避免加重损伤和促进扩散 外固定时检查感觉、血运及固定情况 准确的结果判断
13
人体关节活动的三个平面
14
轴线
项目 后正中线 上肢线 下肢线
方法 枕骨粗隆-脊椎棘突-两下肢中间
旋前直线，旋后10-20提携角 髂前上棘-髌骨中心-1，2趾间
15
身体直立位的正常姿态及重心线
1.背面观；2.侧面观
16
正常上肢及下肢的力线 1.正常上肢和线；2.正常下肢力线
17
触诊
压痛：部位、深度、范围、程度和性质 各骨性标志有无异常 有无异常活动及骨擦感 局部温度和适度，双侧对比 包块：部位、硬度、大小、活动度、与
胫骨
膝关节内侧缝—内踝间
腓骨
腓骨小头—外踝 24
椎动脉扭曲试验：用于检查椎动脉型颈椎 病，患者坐位、头颈放松，检查者站在患 者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者 头向后仰的同时转向一侧，若出现眩晕则 为阳性。
35
阿德森试验(Adson)*：患者坐位，用手指触 摸患者的桡动脉，同时将其上肢外展后伸 并外旋，然后嘱患者深吸气并把头部下颌 向患侧旋转，若出现桡动脉搏动减弱或消 失并出现颈、肩、背疼为阳性。常见于颈 肋、前斜角肌综合症及胸廓出口综合征， 也见于颈椎病、颈髓肿瘤及颈部肿瘤引起 的臂丛神经受压。需加以鉴别
肢体长短不等的步态
1.长肢（左侧）屈膝步态； 2.短肢（左侧）马碲步态
9
剪刀步态
10
骨科体格检查
按程序： 视诊 触诊 叩诊 听诊 动诊 测量 特殊试验
11
骨科体格检查注意事项
充分暴露 双侧对比 动静结合 指示引导 系统检查与局部检查相结合 客观检查与主观症状相结合 手法规范，避免加重损伤和促进扩散 外固定时检查感觉、血运及固定情况 准确的结果判断
13
人体关节活动的三个平面
14
轴线
项目 后正中线 上肢线 下肢线
方法 枕骨粗隆-脊椎棘突-两下肢中间
旋前直线，旋后10-20提携角 髂前上棘-髌骨中心-1，2趾间
15
身体直立位的正常姿态及重心线
1.背面观；2.侧面观
16
正常上肢及下肢的力线 1.正常上肢和线；2.正常下肢力线
17
触诊
压痛：部位、深度、范围、程度和性质 各骨性标志有无异常 有无异常活动及骨擦感 局部温度和适度，双侧对比 包块：部位、硬度、大小、活动度、与
胫骨
膝关节内侧缝—内踝间
腓骨
腓骨小头—外踝 24
骨伤科体格检查 ppt课件
ppt课件
21
ห้องสมุดไป่ตู้
肩部
❖ 首先要排除因内脏疾病 而引起的疼痛，如左肩 疼痛要排除心脏疾病； 右肩疼痛要排除肝胆疾 病。另外有些肩痛是由 于颈椎病而引起的，称 之为“颈肩综合征”。
ppt课件
22
肩部活动度检查
❖ 前屈：70°～90° ❖ 后伸：40° ❖ 外展：80°～90° ❖ 内收：20°～40° ❖ 内旋：70°～90° ❖ 外旋：40°～50° ❖ 上举：160°～
骨伤科常用 体格检查
ppt课件❖
1
❖ 脊柱检查可采用立位、坐位或卧位，一般 取站位和坐位检查。检查时应肌肉放松，上 肢自然下垂，若俯卧检查则头部不放枕头， 注意防止因姿势不当造成的误差。
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
ppt课件
16
叩顶试验
❖ 患者端坐，医生一手平按患者头顶， ❖ 用另一手握拳叩击按在患者头顶的 ❖ 手掌背，如果患者感觉颈部疼痛不 ❖ 适或者向上肢串痛、麻木、为阳性。 ❖ 检查颈椎病或颈椎损伤。怀疑颈椎 ❖ 损伤时，头顶部叩击力及挤压力不 ❖ 宜过重，以免加重损伤。
ppt课件
17
臂丛神经牵拉试验
❖患者颈部前屈，医者以 一手抵住患侧头部，一手 握患肢腕部，反方向牵拉， 患肢有疼痛或麻木感为阳 性，提示臂丛神经受压。
ppt课件
18
吞咽试验
❖ 患者坐正，嘱患者作吞咽动作，如出现吞咽 困难或颈部疼痛为阳性。如果患者能正确说 出平日吞咽食物时有疼痛，也是阳性体征。 常用于检查颈部结核，颈椎骨折、脱位,也可 能是肿瘤。
骨科体格检查课件
骨科体格检查可以帮助医生确定疾病 的严重程度和进展情况，以便制定合 适的治疗方案。
骨科体格检查可以评估患者对治疗的 反应和康复情况，为医生提供调整治 疗方案的依据。
制定治疗方案的参考
骨科体格检查是诊断疾病 的重要依据
骨科体格检查有助于了解 病情的严重程度
骨科体格检查有助于确定 治疗方案
骨科体格检查有助于评估 治疗效果
04
触诊的临床 应用：诊断 骨折、脱位、 关节炎等骨 科疾病
叩诊
叩诊的定义：通过敲击
01
身体表面，了解内部组
织、器官和骨骼的情况
02
叩诊的方法：直接叩诊、
间接叩诊和叩诊锤叩诊
03
叩诊的部位：头部、胸
部、腹部、四肢等
叩诊的注意事项：力度
04 适中，避免损伤皮肤和
组织
听诊
听诊方法：使用 听诊器，将听诊 器置于患者身体
定治疗方案
患者配合
保持良好的沟通： 与患者建立良好 的沟通，了解患 者的病情和需求
01
耐心解释：向患 者解释检查的目 的、方法和注意 事项，消除患者 的疑虑和恐惧
02
鼓励患者：鼓励 患者积极参与检 查，提高检查的 准确性和效率
03
尊重患者：尊重 患者的隐私和尊 严，保护患者的 个人信息和隐私 权
04
演讲人
目录
01. 骨科体格检查的重要性 02. 骨科体格检查的方法 03. 骨科体格检查的注意事项 04. 骨科体格检查的常见问题
1
诊断疾病的基础
骨科体格检查是诊断疾病的基础，通过 0 1 检查可以了解患者的病情和病因。
骨科体格检查可以帮助医生确定疾病的 0 2 类型和程度，为治疗方案提供依据。
《骨科体格检查》课件
骨科体格检查的步骤
1
观察与面诊
首先，我们会观察患者的姿势、步态和体型，然后进行面部和身体部位的检查。
2
进行活动检查
随后，我们会要求患者进行一系列的活动，以评估关节的稳定性和活动特殊测试，如神经功能测试或影像学检查。
演示实例
1 脊柱检查
从颈椎到骶骨，逐级检查脊柱的稳定性、曲度和潜在的脊柱问题。
检查工具
确保备有必要的检查工具，如测量仪器、医疗手套和照射设备。
突出的异常体征
骨骼畸形
观察患者的骨骼结构，寻找可能 存在的异常或畸形，如关节脱位 或畸形。
关节肿胀
检查关节是否存在肿胀，可能表 明关节炎、滑膜炎，或其他骨骼 问题。
动作范围受限
评估患者的关节和肌肉活动范围， 寻找可能的关节僵硬或肌肉无力。
《骨科体格检查》PPT课 件
欢迎来到《骨科体格检查》PPT课件！在本课程中，我们将介绍骨科体格检查 的重要性和步骤，以帮助你更好地了解和评估患者的骨骼健康。
常规注意事项
准备工作
确保有一个安静的环境，提供足够的隐私，并与患者建立良好的沟通。
病史收集
了解患者的个人病史、家族病史和过去的骨骼问题，这对评估非常重要。
根据患者的病史和症状，选择适当的检查方法，以提高诊断的准确性。
总结与回顾
通过本课程，你已经了解了骨科体格检查的重要性和步骤，以及常见的注意事项和错误。希望这些知识能够帮 助你提高骨骼健康的评估与评价。
2 肩关节检查
检查肩关节的稳定性、活动范围和肌肉力量，以评估肩部问题的存在。
3 膝关节检查
评估膝关节的稳定性、肌肉活动范围和可能存在的软骨问题。
常见错误和解决方法
不充分的询问
确保充分询问患者的症状和病史，以避免遗漏重要信息。
骨科常用体格检查通用课件
感觉功能检查
感觉功能检查
评估患者的触觉、痛觉、温度觉等感觉功能 。
痛觉检查
通过刺激患者的皮肤，观察其是否能够感知 到疼痛。
触觉检查
通过轻触患者的皮肤，观察其是否能够感知 到触摸。
温度觉检查
通过分别用冷、热水刺激患者的皮肤，观察 其是否能够感知到温度变化。
神经反射检查
神经反射检查
下肢神经反射检查
评估神经反射功能，判断是否存在神 经损伤或病变。
活动受限
在某些情况下，检查后患者可能会感到关节活动受限。这通常是暂 时的，可在短时间内恢复。如活动受限持续，应及时就医。
出血或肿胀
在检查过程中，可能会有小创伤或出血，导致局部肿胀或瘀血。如出 血不止或肿胀严重，应及时就医。
问题解答与注意事项
1 2 3
关于疼痛
疼痛是体格检查中常见的问题之一。医生应告知 患者疼痛是正常的生理反应，并给予必要的安抚 和指导。
况。
辅助设备
根据需要准备必要的辅助设备 ，如检查床、影像设备等。
安全防护
确保检查环境中的安全防护措 施到位，预防意外事故的发生
。
02
CATALOGUE
骨科体格检查方法
关节活动度检查
关节活动度检查
评估关节运动范围，判断是否 存在关节僵硬或畸形。
肩关节活动度检查
包括前屈、后伸、外展、内收 、外旋和内旋等动作，观察肩 部活动是否受限。
肌肉紧张
部分患者在检查时会出现肌肉紧张的情况，这可能会影响 检查结果。医生应指导患者进行放松，必要时可给予适当 的按摩。
恐惧或焦虑
对于某些患者，由于对未知的恐惧或焦虑，可能会影响检 查的进行。医生应耐心安抚患者，解释检查的必要性，以 获得患者的配合。
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27
compartment syndromes
激烈疼痛 激烈肿胀 高张力感 被动屈伸指疼痛
骨科病人肢的形态、轴线及步态有无异常；局部皮肤、软组织、肌肉情况；局部包块 情况；瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性质；局部伤口情况；局部包扎和固定情况。
触诊
压痛部位、深度、范围、程度和性质；各骨性标志有无异常；异常活动及骨擦感；局 部温度和湿度，双侧对比；包块部位、硬度、大小、活动度、与邻近组织的关系以及 波动感情况；肌肉有无痉挛或萎缩。
Summary
Rapid sequential look 2 minutes Treat as you find Repeat at any time if unstable
29
Reassessment of ABCDE
If patient is, or becomes, unstable
运动检查
主动运动（肌力检查、关节主动运动功能检查、角度测量法）；被动运动；异常活 动。
量诊
长度测量；周径测量；轴线测定；角度测量。
脊髓损伤的体检
脊髓功能检查顺序
感觉 肌力 反射 括约肌 植物神经
感觉关键点
C4 C5 C6 C7 C8 T1
锁骨上窝 肘窝 拇指 中指 小指 肘内侧
呼吸
注意事项
张力性气胸 大量血胸 开放性气胸 连枷胸 肺挫伤
19
Breathing Management
给氧（有条件时） 人工通气 气胸排气减压 血胸引流
20
Circulation
有无苍白、指端冰冷、 血压、心率 外出血 尿量
21
循环
注意事项
腹腔内创伤 胸腔内创伤 长骨骨折 骨盆骨折 穿透伤 头皮伤
L3 L4 L5 S1
股骨内髁 内踝 足背 足背外侧
肌力检测的关键点
C5 C6 C7 C8 T1
屈肘 伸腕 伸腕
中指屈 小指展
L2 L3 L4 L5 S1
屈髋 伸膝 踝背伸 伸踇 踝跖屈
反射的节段
肱二头肌反射 肱三头肌反射 肱桡肌反射
上腹壁反射 中腹壁反射 下腹壁反射
14
Airway
能否说话 口唇颜色 有无鼾声或异常呼吸声 辅助呼吸肌运动
15
气道 管理
清理口腔 提下颏/托下颌 放置口咽或鼻咽通气道 气管插管 颈椎外伤处理
17
Breathing
视：紫绀
穿透伤、胸壁吸允伤口、浮动胸壁
辅助肌呼吸
触：气管偏移、肋骨骨折、皮下气肿、叩诊音
听：呼吸音减低、异常呼吸音
骨科体格检查
目的
骨科急诊的快速体检及处理 骨科常规体检 脊柱脊髓损伤的体检定位
骨科急诊的体检及急救处理
Time is the essence MORTALITY
50% at scene
30% 1-2 hours
Days to weeks
Primary Survey
Airway Breathing Circulation Disability Exposure
22
循环管理
止血 开放2条粗的静脉通道 抽血检查Hb水平交叉配血
和静脉输液
尿量>0.5 ml/kg/hr
23
Disability
瞳孔
检查意识状态
A
清醒
V 对语言指令有反应
P 对疼痛刺激有反应
U
无反应
24
显露
去掉全身衣服，全面检查 防止低体温
25
Primary Survey
：C5 ；C6、7 ：C7、8
：T7、8 ：T9、10 ：T11、12
提睾反射：L12 膝跳反射：L2\4 跟腱、跖反射：S1、2
扩约肌
肛门指检
植物神经
指甲 汗毛 皮肤
compartment syndromes
激烈疼痛 激烈肿胀 高张力感 被动屈伸指疼痛
骨科病人肢的形态、轴线及步态有无异常；局部皮肤、软组织、肌肉情况；局部包块 情况；瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性质；局部伤口情况；局部包扎和固定情况。
触诊
压痛部位、深度、范围、程度和性质；各骨性标志有无异常；异常活动及骨擦感；局 部温度和湿度，双侧对比；包块部位、硬度、大小、活动度、与邻近组织的关系以及 波动感情况；肌肉有无痉挛或萎缩。
Summary
Rapid sequential look 2 minutes Treat as you find Repeat at any time if unstable
29
Reassessment of ABCDE
If patient is, or becomes, unstable
运动检查
主动运动（肌力检查、关节主动运动功能检查、角度测量法）；被动运动；异常活 动。
量诊
长度测量；周径测量；轴线测定；角度测量。
脊髓损伤的体检
脊髓功能检查顺序
感觉 肌力 反射 括约肌 植物神经
感觉关键点
C4 C5 C6 C7 C8 T1
锁骨上窝 肘窝 拇指 中指 小指 肘内侧
呼吸
注意事项
张力性气胸 大量血胸 开放性气胸 连枷胸 肺挫伤
19
Breathing Management
给氧（有条件时） 人工通气 气胸排气减压 血胸引流
20
Circulation
有无苍白、指端冰冷、 血压、心率 外出血 尿量
21
循环
注意事项
腹腔内创伤 胸腔内创伤 长骨骨折 骨盆骨折 穿透伤 头皮伤
L3 L4 L5 S1
股骨内髁 内踝 足背 足背外侧
肌力检测的关键点
C5 C6 C7 C8 T1
屈肘 伸腕 伸腕
中指屈 小指展
L2 L3 L4 L5 S1
屈髋 伸膝 踝背伸 伸踇 踝跖屈
反射的节段
肱二头肌反射 肱三头肌反射 肱桡肌反射
上腹壁反射 中腹壁反射 下腹壁反射
14
Airway
能否说话 口唇颜色 有无鼾声或异常呼吸声 辅助呼吸肌运动
15
气道 管理
清理口腔 提下颏/托下颌 放置口咽或鼻咽通气道 气管插管 颈椎外伤处理
17
Breathing
视：紫绀
穿透伤、胸壁吸允伤口、浮动胸壁
辅助肌呼吸
触：气管偏移、肋骨骨折、皮下气肿、叩诊音
听：呼吸音减低、异常呼吸音
骨科体格检查
目的
骨科急诊的快速体检及处理 骨科常规体检 脊柱脊髓损伤的体检定位
骨科急诊的体检及急救处理
Time is the essence MORTALITY
50% at scene
30% 1-2 hours
Days to weeks
Primary Survey
Airway Breathing Circulation Disability Exposure
22
循环管理
止血 开放2条粗的静脉通道 抽血检查Hb水平交叉配血
和静脉输液
尿量>0.5 ml/kg/hr
23
Disability
瞳孔
检查意识状态
A
清醒
V 对语言指令有反应
P 对疼痛刺激有反应
U
无反应
24
显露
去掉全身衣服，全面检查 防止低体温
25
Primary Survey
：C5 ；C6、7 ：C7、8
：T7、8 ：T9、10 ：T11、12
提睾反射：L12 膝跳反射：L2\4 跟腱、跖反射：S1、2
扩约肌
肛门指检
植物神经
指甲 汗毛 皮肤