儿童骨科常用体格检查PPT课件
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骨科常用体格检查培训课件
骨科常用体格检查
遵循原则
全面系统 按顺序检查：视、触、动、量、听、特殊检 查 充分显露 两侧对比 反复检查 轻柔到位 准确测量 检查局部血运和固定（夹板石膏、牵引
*
骨科常用体格检查
骨折的体征
视：肿胀、畸形、皮下淤血、淤青、 触：压痛、触痛、叩击痛、挤压痛、骨擦感 动：活动受限，反常活动 量：短缩 听：骨擦音、弹响、捻发音
*
骨科常用体格检查
侧卧屈伸试验
又称重力试验。患者侧卧，被检查肢体在上、医生托住病人的大腿，让其膝关节作伸屈活动，若出现弹响，表明内侧半月板损伤；若膝关节外侧疼痛表示外侧副韧带损伤。同样的方法，被检查的肢体在下作伸屈活动，出现弹响为外侧半月板损伤，出现膝关节内侧疼痛为内侧副韧带损伤。
*
骨科常用体格检查
*
骨科常用体格检查
研磨提拉试验
又称阿波来(APler)征。患者仰卧，膝关节屈曲90。，医生用小腿压在患者大腿下端后侧作固定，在双手握住足跟沿小腿纵轴方向施加压力的同时作小腿的外展外旋或内收内旋活动，若有疼痛或有弹响，即为阳性征，表明外侧或内侧的半月板损伤；提起小腿作外展外旋或内收内旋活动而引起疼痛，表示外侧副韧带或内侧副韧带损伤。
*
骨科常用体格检查
关节活动度
中立位的概念：中立位0度法（伸直位） 关节活动的方向：？ 记录方法：如肘关节活动度：0°（伸） 135 °（屈） 伸屈受限怎么记录？：在缺失度数前加“-”号表示伸直差的度数，屈曲差的度数即屈曲的实际度数 脊柱活动记录方法：
*
骨科常用体格检查
*
骨科常用体格检查
肱二头肌腱抗阻试验
患者屈肩90度，伸肘旋后位，作前臂抗阻力动作，引起肱骨结节间沟部位疼痛为阳性征。见于肱二头肌长头腱鞘炎。
遵循原则
全面系统 按顺序检查：视、触、动、量、听、特殊检 查 充分显露 两侧对比 反复检查 轻柔到位 准确测量 检查局部血运和固定（夹板石膏、牵引
*
骨科常用体格检查
骨折的体征
视：肿胀、畸形、皮下淤血、淤青、 触：压痛、触痛、叩击痛、挤压痛、骨擦感 动：活动受限，反常活动 量：短缩 听：骨擦音、弹响、捻发音
*
骨科常用体格检查
侧卧屈伸试验
又称重力试验。患者侧卧，被检查肢体在上、医生托住病人的大腿，让其膝关节作伸屈活动，若出现弹响，表明内侧半月板损伤；若膝关节外侧疼痛表示外侧副韧带损伤。同样的方法，被检查的肢体在下作伸屈活动，出现弹响为外侧半月板损伤，出现膝关节内侧疼痛为内侧副韧带损伤。
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骨科常用体格检查
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骨科常用体格检查
研磨提拉试验
又称阿波来(APler)征。患者仰卧，膝关节屈曲90。，医生用小腿压在患者大腿下端后侧作固定，在双手握住足跟沿小腿纵轴方向施加压力的同时作小腿的外展外旋或内收内旋活动，若有疼痛或有弹响，即为阳性征，表明外侧或内侧的半月板损伤；提起小腿作外展外旋或内收内旋活动而引起疼痛，表示外侧副韧带或内侧副韧带损伤。
*
骨科常用体格检查
关节活动度
中立位的概念：中立位0度法（伸直位） 关节活动的方向：？ 记录方法：如肘关节活动度：0°（伸） 135 °（屈） 伸屈受限怎么记录？：在缺失度数前加“-”号表示伸直差的度数，屈曲差的度数即屈曲的实际度数 脊柱活动记录方法：
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骨科常用体格检查
*
骨科常用体格检查
肱二头肌腱抗阻试验
患者屈肩90度，伸肘旋后位，作前臂抗阻力动作，引起肱骨结节间沟部位疼痛为阳性征。见于肱二头肌长头腱鞘炎。
骨科常用体格检查课件
颈部活动度
神经检查
观察颈部是否能够正常左右转动和前 后倾斜。
评估颈部神经的功能，如喉返神经、 膈神经等。
颈椎触诊
检查颈椎是否有压痛、肿胀或异常肿 块。
肩部检查
01
02
03
肩部活动度
观察肩关节是否能够正常 上抬、外展、内收和旋转 。
肩部触诊
检查肩部是否有压痛、肿 胀或异常肿块。
神经检查
评估肩部神经的功能，如 腋神经、桡神经等。
骨科常用体格检 查课件
目录
• 骨科体格检查基础 • 骨科常用体格检查项目 • 骨科体格检查结果分析 • 骨科体格检查实践操作 • 骨科体格检查案例分析
01
骨科体格检查基础
检查方法
01
02
03
04
视诊
观察患者的姿势、步态、关节 活动范围以及是否有畸形、肿
胀、压痛等异常表现。
触诊
通过触摸患处，了解疼痛部位 、压痛点、肿胀程度、肌肉紧
案例选择标准
代表性
选择的案例应具有代表性，能够反映骨科常见疾病和病变。
多样性
为了全面了解骨科疾病，选择的案例应涵盖不同年龄、性别和病 因。
实际应用性
案例应与临床实际相结合，便于医生学习和掌握。
案例分析方法
病史采集
详细了解患者的病史、症状、体征等信息。
影像学检查
根据需要，进行X线、CT、MRI等影像学检 查，以辅助诊断。
活动检查
检查患处的活动范围和功能， 判断关节是否正常。
准备工作
确保检查环境整洁、安静，患 者体位舒适，检查工具齐全。
触诊
用手指触摸患处，了解患处的 形状、大小、质地、温度等情 况。
特殊检查
骨科常用体格检查通用课件
感觉功能检查
感觉功能检查
评估患者的触觉、痛觉、温度觉等感觉功能 。
痛觉检查
通过刺激患者的皮肤，观察其是否能够感知 到疼痛。
触觉检查
通过轻触患者的皮肤，观察其是否能够感知 到触摸。
温度觉检查
通过分别用冷、热水刺激患者的皮肤，观察 其是否能够感知到温度变化。
神经反射检查
神经反射检查
下肢神经反射检查
评估神经反射功能，判断是否存在神 经损伤或病变。
活动受限
在某些情况下，检查后患者可能会感到关节活动受限。这通常是暂 时的，可在短时间内恢复。如活动受限持续，应及时就医。
出血或肿胀
在检查过程中，可能会有小创伤或出血，导致局部肿胀或瘀血。如出 血不止或肿胀严重，应及时就医。
问题解答与注意事项
1 2 3
关于疼痛
疼痛是体格检查中常见的问题之一。医生应告知 患者疼痛是正常的生理反应，并给予必要的安抚 和指导。
况。
辅助设备
根据需要准备必要的辅助设备 ，如检查床、影像设备等。
安全防护
确保检查环境中的安全防护措 施到位，预防意外事故的发生
。
02
CATALOGUE
骨科体格检查方法
关节活动度检查
关节活动度检查
评估关节运动范围，判断是否 存在关节僵硬或畸形。
肩关节活动度检查
包括前屈、后伸、外展、内收 、外旋和内旋等动作，观察肩 部活动是否受限。
肌肉紧张
部分患者在检查时会出现肌肉紧张的情况，这可能会影响 检查结果。医生应指导患者进行放松，必要时可给予适当 的按摩。
恐惧或焦虑
对于某些患者，由于对未知的恐惧或焦虑，可能会影响检 查的进行。医生应耐心安抚患者，解释检查的必要性，以 获得患者的配合。
骨科常用体格检查通用课件
通过观察患者进行肘部屈 曲和伸展等动作，评估肘 部肌肉的力量和功能。
腕部肌力检查
通过观察患者进行腕部屈 曲、伸展、侧向及旋转等 动作，评估腕部肌肉的力 量和功能。
下肢肌力检查
髋关节肌力检查
通过观察患者进行髋关节 屈曲、伸展、内收、外展 等动作，评估髋关节肌肉 的力者进行膝关节 屈曲和伸展等动作，评估 膝关节肌肉的力量和功能 。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
骨科常用体格检查通 用课件
目录
CONTENTS
• 骨科体格检查基础 • 关节活动度检查 • 肌力与肌张力检查 • 特殊检查 • 骨科常用辅助检查
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
骨科体格检查基础
检查方法
深反射检查
通过敲打或刺激肌肉，观察反 射性动作，判断神经传导功能 。
浅反射检查
通过刺激皮肤，观察反射性动 作，判断皮肤感觉功能。
病理反射检查
在神经受损的情况下，出现异 常的反射动作，提示神经系统
病变。
特殊体位检查
特殊体位检查
通过观察患者在特定体位下的姿势和 动作，判断骨骼、关节和肌肉的状态 。
关节活动度检查
观察关节在主动和被动活动下的范围 ，判断关节的僵硬程度。
肌肉力量检查
通过测量肌肉收缩产生的力量，评估 肌肉的功能状态。
姿势检查
观察患者的站立、行走姿势，判断骨 骼和关节的畸形或异常。
特殊试验检查
特殊试验检查
疼痛诱发试验
通过特定的试验方法，进一步评估关节、 肌肉或神经的功能。
通过刺激某些部位诱发疼痛，判断疼痛的 原因和部位。
腕部肌力检查
通过观察患者进行腕部屈 曲、伸展、侧向及旋转等 动作，评估腕部肌肉的力 量和功能。
下肢肌力检查
髋关节肌力检查
通过观察患者进行髋关节 屈曲、伸展、内收、外展 等动作，评估髋关节肌肉 的力者进行膝关节 屈曲和伸展等动作，评估 膝关节肌肉的力量和功能 。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
骨科常用体格检查通 用课件
目录
CONTENTS
• 骨科体格检查基础 • 关节活动度检查 • 肌力与肌张力检查 • 特殊检查 • 骨科常用辅助检查
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
骨科体格检查基础
检查方法
深反射检查
通过敲打或刺激肌肉，观察反 射性动作，判断神经传导功能 。
浅反射检查
通过刺激皮肤，观察反射性动 作，判断皮肤感觉功能。
病理反射检查
在神经受损的情况下，出现异 常的反射动作，提示神经系统
病变。
特殊体位检查
特殊体位检查
通过观察患者在特定体位下的姿势和 动作，判断骨骼、关节和肌肉的状态 。
关节活动度检查
观察关节在主动和被动活动下的范围 ，判断关节的僵硬程度。
肌肉力量检查
通过测量肌肉收缩产生的力量，评估 肌肉的功能状态。
姿势检查
观察患者的站立、行走姿势，判断骨 骼和关节的畸形或异常。
特殊试验检查
特殊试验检查
疼痛诱发试验
通过特定的试验方法，进一步评估关节、 肌肉或神经的功能。
通过刺激某些部位诱发疼痛，判断疼痛的 原因和部位。
骨科体格检查课堂PPT
• 触 压痛和叩痛 •动
18
腰骶部、骨盆的特殊试验
• Thomas sign • Gaenslen sign • Straight leg
raising test • 4字试验 • 骨盆挤压分离试验
19
髋关节检查法
• 视 肿胀、畸形、步态、股三角肿胀 • 触 压痛和叩痛 •动
20
髋关节的特殊试验
外翻 • 触 桡骨头 •动 • 量 轴线
13
肘关节的特殊试验
• Mill’s sign
14
腕关节和手部的检查法
• 视 鼻烟窝、畸形 • 触 压痛和叩痛 •动
15
腕关节和手部的特殊实验
• Finkel-stein test • 夹纸试验
16
腰骶部和下肢的检查
17
腰骶部、骨盆的检查法
• 视 生理弯曲、后凸和侧弯、色素沉着、 骨盆平行
• 量 肢体长度 患肢和健肢同一位置
骨性标志
肢体周径 两侧同一部位测定
轴线测定 躯体轴线、上、下肢轴线
关节运动幅度 视觉估计、量角器、X线片
畸形的测量 肘内外翻、膝内外翻
3
颈胸椎和上肢的检查
4
颈椎的检查
• 视 生理弯曲、有无侧弯、后凸和其它 畸形
• 触 棘突和棘突旁有无压痛、椎旁肌有 无痉挛、斜方肌、肩胛提肌、锁骨上窝 有无压痛
体格检查的目的
• 确定患者主诉的部位 • 确定患者主诉的程度 • 确定产生症状的原因
1
骨科查体的原则
• 充分暴露的原则 • 局部与全身结合的原则 • 对比的原则 • 主动检查与被动检查结合的原则
2
骨科查体的顺序
• 视 皮肤颜色、有无肿胀和肿块、畸形、步态等
18
腰骶部、骨盆的特殊试验
• Thomas sign • Gaenslen sign • Straight leg
raising test • 4字试验 • 骨盆挤压分离试验
19
髋关节检查法
• 视 肿胀、畸形、步态、股三角肿胀 • 触 压痛和叩痛 •动
20
髋关节的特殊试验
外翻 • 触 桡骨头 •动 • 量 轴线
13
肘关节的特殊试验
• Mill’s sign
14
腕关节和手部的检查法
• 视 鼻烟窝、畸形 • 触 压痛和叩痛 •动
15
腕关节和手部的特殊实验
• Finkel-stein test • 夹纸试验
16
腰骶部和下肢的检查
17
腰骶部、骨盆的检查法
• 视 生理弯曲、后凸和侧弯、色素沉着、 骨盆平行
• 量 肢体长度 患肢和健肢同一位置
骨性标志
肢体周径 两侧同一部位测定
轴线测定 躯体轴线、上、下肢轴线
关节运动幅度 视觉估计、量角器、X线片
畸形的测量 肘内外翻、膝内外翻
3
颈胸椎和上肢的检查
4
颈椎的检查
• 视 生理弯曲、有无侧弯、后凸和其它 畸形
• 触 棘突和棘突旁有无压痛、椎旁肌有 无痉挛、斜方肌、肩胛提肌、锁骨上窝 有无压痛
体格检查的目的
• 确定患者主诉的部位 • 确定患者主诉的程度 • 确定产生症状的原因
1
骨科查体的原则
• 充分暴露的原则 • 局部与全身结合的原则 • 对比的原则 • 主动检查与被动检查结合的原则
2
骨科查体的顺序
• 视 皮肤颜色、有无肿胀和肿块、畸形、步态等
骨科常用体格检查课件
注意事 项
01
02
03
04
保持环境安静、温暖，避免患 者受凉。
检查时动作轻柔，避免加重患 者疼痛。
注意观察患者表情及反应，及 时询问患者感受。
检查前应详细了解患者病史及 疼痛部位，以便更好地进行针
对性检查。
02 肩关节体格检查
肩部视诊
观察肩部外形是否正 常，有无肿胀、畸形、 肌肉萎缩等。
查看肩部皮肤有无红 肿、破溃、窦道等情 况。
04 髋关节体格检查
髋部视诊
观察双下肢长度是否等长 检查髋部皮肤是否正常，有无红肿、淤斑、色素沉着等
检查髋部肌肉是否对称，有无萎缩或肥大
髋部触诊
触诊腹股沟区有无压痛、肿块或 异常活动
检查髋关节周围肌肉紧张度，判 断是否存在肌肉痉挛或炎症
触诊股骨大转子、股骨颈和髋臼， 了解是否存在压痛或异常活动
注意观察肩峰、肩胛 骨、肱骨头等骨性标 志是否正常。
肩部触 诊
触诊肩部周围肌肉的质地、弹性、压 痛等。
检查盂肱关节和肩胛胸壁关节的活动 度和稳定性。
触诊肩胛骨和肱骨近端，了解骨性标 志和压痛点。
肩部特殊检查
Neer征
检查肩袖损伤，患者屈肘90度，屈曲外展 上臂，若在60度-120度范围内出现疼痛， 则为阳性。
膝关节触诊
触诊膝关节周围肌肉紧张程度，判断有无炎症或损伤。 触诊膝关节内外侧副韧带，检查有无压痛或异常活动。
触诊半月板，检查有无压痛或弹响。
膝关节特殊检查
前抽屉试验
检查前交叉韧带的完整性。
后抽屉试验
检查后交叉韧带的完整性。
麦氏征
检查半月板损伤。
膝关节研磨试验
检查膝关节软骨损伤。
06 踝关节及足部体格检查
骨科常用体格检查ppt课件
35
• 又称推拉试验抽。患屉者 试验
仰卧，屈膝90°，足 平放于床上，医生坐 于患肢足前方，双手 握住小腿作前后推拉 动作。向前活动度增 大表明前交叉韧带损 伤，向后活动度增大 表明后交叉韧带损伤， 可作两侧对比检查。
《模拟电子技术》
36
《模拟电子技术》
髌骨摩擦试验
• 检查者手放在患膝上，伸曲膝关 节，可及摩擦音，见于髌骨软化 症，骨性关节炎
7
《模拟电子技术》
“4”字试验
• 又称Patrick或 Fabere试验。患者 仰卧位，患侧下肢 屈膝屈髋，将患侧 下肢外踝放于对侧 膝上，作盘腿状。 医生一手扶住对侧 髂嵴部，另一手将 患侧的膝部向外侧
8
挤压，若骶髂关节
床边试验 • 又称盖氏兰(Gaensien)
征。患者仰卧位，患者 靠床边，臀部稍突出床 沿，大腿下垂。健侧下 肢屈膝屈髋，贴近腹壁， 患者双手抱膝以固定腰 椎。医生—手扶住髂骨 棘以固定骨盆，另一手 用力下压于床边的大腿， 使髋关节尽量后伸。若 骶髂关节发生疼痛则为
26
《模拟电子技术》
• 又称套迭征望。患远者仰镜试验
卧位，医生一手固定
骨盆，另一手握患侧
腘窝部，使髋关节稍
屈曲，将大腿纵向上
下推拉，若患肢有上
下移动感即为阳性征。
表明髋关节不稳或有
脱位，常用于小儿髋
关节先天性脱位的检
查。
27
• 患儿仰卧，将蛙双侧式髋试验
膝关节屈曲90°位， 再作双髋外展外旋动 作，呈蛀式位。若一 侧或双侧大腿不能平 落于床面，即为阳性 征，表明髋关节外展 受限。用于小儿先天 性髋脱位的检查。
4
《模拟电子技术》
常• 骨用盆特部特殊殊检检查查
• 又称推拉试验抽。患屉者 试验
仰卧，屈膝90°，足 平放于床上，医生坐 于患肢足前方，双手 握住小腿作前后推拉 动作。向前活动度增 大表明前交叉韧带损 伤，向后活动度增大 表明后交叉韧带损伤， 可作两侧对比检查。
《模拟电子技术》
36
《模拟电子技术》
髌骨摩擦试验
• 检查者手放在患膝上，伸曲膝关 节，可及摩擦音，见于髌骨软化 症，骨性关节炎
7
《模拟电子技术》
“4”字试验
• 又称Patrick或 Fabere试验。患者 仰卧位，患侧下肢 屈膝屈髋，将患侧 下肢外踝放于对侧 膝上，作盘腿状。 医生一手扶住对侧 髂嵴部，另一手将 患侧的膝部向外侧
8
挤压，若骶髂关节
床边试验 • 又称盖氏兰(Gaensien)
征。患者仰卧位，患者 靠床边，臀部稍突出床 沿，大腿下垂。健侧下 肢屈膝屈髋，贴近腹壁， 患者双手抱膝以固定腰 椎。医生—手扶住髂骨 棘以固定骨盆，另一手 用力下压于床边的大腿， 使髋关节尽量后伸。若 骶髂关节发生疼痛则为
26
《模拟电子技术》
• 又称套迭征望。患远者仰镜试验
卧位，医生一手固定
骨盆，另一手握患侧
腘窝部，使髋关节稍
屈曲，将大腿纵向上
下推拉，若患肢有上
下移动感即为阳性征。
表明髋关节不稳或有
脱位，常用于小儿髋
关节先天性脱位的检
查。
27
• 患儿仰卧，将蛙双侧式髋试验
膝关节屈曲90°位， 再作双髋外展外旋动 作，呈蛀式位。若一 侧或双侧大腿不能平 落于床面，即为阳性 征，表明髋关节外展 受限。用于小儿先天 性髋脱位的检查。
4
《模拟电子技术》
常• 骨用盆特部特殊殊检检查查
骨科常用体格检查-课件
ppt课件
23
蛙式试验
患儿仰卧，将双侧髋
膝关节屈曲90°位，
再作双髋外展外旋动
作，呈蛀式位。若一
侧或双侧大腿不能平
落于床面，即为阳性
征，表明髋关节外展
受限。用于小儿先天
性髋脱位的检查。
ppt课件
24
股骨头大粗隆位置的测量
内拉通线 布莱安三角 休梅克线
ppt课件
25
内拉通(Nelaton)线
又称髂坐结节联线。
有积液。
ppt课件
30
膝关节侧向挤压试验
又称膝关节分离试验。 患者仰卧．膝关节伸 直，医生一手按住股 骨下端外侧，一手握 住踝关节向外拉，使 内侧副韧带承受外展 张力，若有疼痛或有 侧方活动，为阳性征， 表明内侧副韧带损伤。 反之，以同样的方法 检查外侧副韧带。
ppt课件
31
抽屉试验
又称推拉试验。患者 仰卧，屈膝90°，足 平放于床上，医生坐 于患肢足前方，双手 握住小腿作前后推拉 动作。向前活动度增 大表明前交叉韧带损 伤，向后活动度增大 表明后交叉韧带损伤， 可作两侧对比检查。
ppt课件
16
腕三角软骨挤压试验
腕关节位于中立位； 然后使腕关节被动 向尺侧偏斜并纵向 挤压，若出现下尺 桡关节疼痛为阳性 征，见于腕三角软 骨损伤、尺骨茎突 骨折。
ppt课件
17
髋部特殊检查
➢髋关节屈曲挛缩试验
➢髋关节过伸试验
➢单腿独立试验
➢下肢短缩试验
➢望远镜试验
➢蛙式试验
➢股骨头位置的测ppt课量
ppt课件
34
研磨提拉试验
又称阿波来(APler)征。患者仰卧，膝关节屈曲90。， 医生用小腿压在患者大腿下端后侧作固定，在双手 握住足跟沿小腿纵轴方向施加压力的同时作小腿的 外展外旋或内收内旋活动，若有疼痛或有弹响，即 为阳性征，表明外侧或内侧的半月板损伤；提起小
骨科体格检查PPT学习课件
34
椎动脉扭曲试验：用于检查椎动脉型颈椎 病，患者坐位、头颈放松，检查者站在患 者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者 头向后仰的同时转向一侧，若出现眩晕则 为阳性。
35
阿德森试验(Adson)*：患者坐位，用手指触 摸患者的桡动脉，同时将其上肢外展后伸 并外旋，然后嘱患者深吸气并把头部下颌 向患侧旋转，若出现桡动脉搏动减弱或消 失并出现颈、肩、背疼为阳性。常见于颈 肋、前斜角肌综合症及胸廓出口综合征， 也见于颈椎病、颈髓肿瘤及颈部肿瘤引起 的臂丛神经受压。需加以鉴别
肢体长短不等的步态
1.长肢（左侧）屈膝步态； 2.短肢（左侧）马碲步态
9
剪刀步态
10
骨科体格检查
按程序： 视诊 触诊 叩诊 听诊 动诊 测量 特殊试验
11
骨科体格检查注意事项
充分暴露 双侧对比 动静结合 指示引导 系统检查与局部检查相结合 客观检查与主观症状相结合 手法规范，避免加重损伤和促进扩散 外固定时检查感觉、血运及固定情况 准确的结果判断
13
人体关节活动的三个平面
14
轴线
项目 后正中线 上肢线 下肢线
方法 枕骨粗隆-脊椎棘突-两下肢中间
旋前直线，旋后10-20提携角 髂前上棘-髌骨中心-1，2趾间
15
身体直立位的正常姿态及重心线
1.背面观；2.侧面观
16
正常上肢及下肢的力线 1.正常上肢和线；2.正常下肢力线
17
触诊
压痛：部位、深度、范围、程度和性质 各骨性标志有无异常 有无异常活动及骨擦感 局部温度和适度，双侧对比 包块：部位、硬度、大小、活动度、与
胫骨
膝关节内侧缝—内踝间
腓骨
腓骨小头—外踝 24
椎动脉扭曲试验：用于检查椎动脉型颈椎 病，患者坐位、头颈放松，检查者站在患 者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者 头向后仰的同时转向一侧，若出现眩晕则 为阳性。
35
阿德森试验(Adson)*：患者坐位，用手指触 摸患者的桡动脉，同时将其上肢外展后伸 并外旋，然后嘱患者深吸气并把头部下颌 向患侧旋转，若出现桡动脉搏动减弱或消 失并出现颈、肩、背疼为阳性。常见于颈 肋、前斜角肌综合症及胸廓出口综合征， 也见于颈椎病、颈髓肿瘤及颈部肿瘤引起 的臂丛神经受压。需加以鉴别
肢体长短不等的步态
1.长肢（左侧）屈膝步态； 2.短肢（左侧）马碲步态
9
剪刀步态
10
骨科体格检查
按程序： 视诊 触诊 叩诊 听诊 动诊 测量 特殊试验
11
骨科体格检查注意事项
充分暴露 双侧对比 动静结合 指示引导 系统检查与局部检查相结合 客观检查与主观症状相结合 手法规范，避免加重损伤和促进扩散 外固定时检查感觉、血运及固定情况 准确的结果判断
13
人体关节活动的三个平面
14
轴线
项目 后正中线 上肢线 下肢线
方法 枕骨粗隆-脊椎棘突-两下肢中间
旋前直线，旋后10-20提携角 髂前上棘-髌骨中心-1，2趾间
15
身体直立位的正常姿态及重心线
1.背面观；2.侧面观
16
正常上肢及下肢的力线 1.正常上肢和线；2.正常下肢力线
17
触诊
压痛：部位、深度、范围、程度和性质 各骨性标志有无异常 有无异常活动及骨擦感 局部温度和适度，双侧对比 包块：部位、硬度、大小、活动度、与
胫骨
膝关节内侧缝—内踝间
腓骨
腓骨小头—外踝 24
儿童骨科常用体格检查PPT课件
2019/11/24
10
髋关节 仰卧位，前屈110°，后伸40°，外展45°，内收25°，
外旋内旋各40°。
膝关节 膝关节伸直，屈曲145°，过伸15°。
踝关节 足与小腿间成90°无足内外翻，背伸35°，跖屈45°。
2019/11/24
11
2、肢体长度测量法
肢体上肢长度测量：由肩峰至中指指尖的长度。 肢体下肢长度测量：由髂前上嵴至内踝尖端的长度。 上肢。正若常轴轴线线改测变量，法则：形上成肢肘自内然外下翻垂畸，形掌。心向前，用尺量肱骨头、肱骨小头、桡骨头、桡骨茎突4点练成一线 下肢改正变常，轴则线形测成量膝法内：外髋翻膝畸关形节，伸或直下，肢髌骨骨折朝旋前转，移用位尺。量髂前上嵴、髌骨内缘、足拇指3点连成一线。若轴线
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肩关节 上臂下垂位，前屈90°，后伸30°，外展90°，内收
30°，内旋80°，外旋30°，上举180°。
肘关节 屈曲135-150°，过伸10°，拳心向上：旋前旋后80-
90°。
腕关节 手与前臂成直线，掌心向下，掌屈50-60°，背伸3060°，外展25-30°，内收30-40°。
小腿前外侧及足背皮肤感觉障碍。
腓总神经越过腓骨颈时，走形表浅，容易受到损伤，如 切割伤、胫骨结节骨牵引时不正确的穿刺伤、夹板或石膏压 迫伤。
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四川省骨科医院
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2、棘突叩击痛
用叩诊锤或拳叩击棘突，骨折病变时则出现阳性体征 。
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五、功能测定
1、关节运动测量法
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2、棘突叩击痛
用叩诊锤或拳叩击棘突，骨折病变时则出现阳性 体征。
五、功能测定
1、关节运动测量法
颈部 中立位面向前，眼平视，下颌内收为0°，前屈35-45°， 后伸35-45°，侧屈左右各35-45°，旋转左右各60-80°。
腰部 挺直站立，前屈90°，后伸30°，侧屈左右各30°，旋 转左右各30°。
肩关节 上臂下垂位，前屈90°，后伸30°，外展90°，内收
30°，内旋80°，外旋30°，上举180°。
肘关节 屈曲135-150°，过伸10°，拳心向上：旋前旋后80-
90°。
腕关节 手与前臂成直线，掌心向下，掌屈50-60°，背伸3060°，外展25-30°，内收30-40°。
• 髋关节 • 仰卧位，前屈110°，后伸40°，外展45°，内收25°，
六、神经检查
主要介绍周围神经检查 正中神经损伤
拇指对掌功能丧失，拇、食、中指不能屈曲，大鱼 际肌萎缩，桡侧3个半指麻痹。
由于切割伤、枪弹伤直接损伤，或由于肩关节脱位、 肱骨髁上骨折、桡骨下段骨折及腕部损伤等引起。
• 桡神经损伤
•
出现伸腕肌和伸指肌麻痹，腕下垂，前臂背侧肌
肉萎缩，第1、2掌骨背侧皮肤感觉障碍，桡骨膜反射
•
腓总神经越过腓骨颈时，走形表浅，容易受到损伤，
如切割伤、胫骨结节骨牵引时不正确的穿刺伤、夹板或石
膏压迫伤。
•
消失。
•
多见于肱骨中下段骨折或髁上骨折合并桡神经损
伤。
尺神经损伤
出现小指、环指掌指关节不能屈曲，指间关节不能伸 直，拇指不能内收，小鱼际肌萎缩，爪形手畸形。尺侧 一个半指出现感觉障碍。
多见于肘部及腕部损伤合并神经损伤。
• 腓总神经损伤
• 出现足不能主动外翻，足及趾不能背屈呈足下垂畸形，
小腿前外侧及足背皮肤感觉障碍。
• 盆倾斜性病变。如单侧DDH。
•
剪刀步态（痉挛性步态）：见于痉挛
• 性瘫痪的病人，儿科常见于脑瘫患儿。
•
二、触诊
1、触痛点
用指腹触摸痛处，找出疼痛部位及深浅。
2、触皮肤温度
用手背触摸伤处
三、听诊
1、骨擦音
用于骨折的检查
2、血管波动音
用于肿瘤压住大动脉
四、叩诊
1、纵向叩击痛
用拳头延下肢轴线方向叩击患者足跟部，通过叩 击传导到弄一部位疼痛，即为阳性。多见于骨与关节损 伤。
外旋内旋各40°。
膝关节
• 膝关节伸直，屈曲145°，过伸15°。
• 踝关节 • 足与小腿间成90°无足内外翻，背伸35°，跖屈45°。
2、肢体长度测量法
肢体上肢长度测量：由肩峰至中指指尖的长度。 肢体下肢长度测量：由髂前上嵴至内踝尖端的长度。 上肢若正轴常线轴改线变测，量则法形：成上肘肢内自外然翻下畸垂形，。掌心向前，用尺量肱骨头、肱骨小头、桡骨头、桡骨茎突4点练成一线。 下肢改正变常，轴则线形测成量膝法内：外髋翻膝畸关形节，伸或直下，肢髌骨骨折朝旋前转，移用位尺。量髂前上嵴、髌骨内缘、足拇指3点连成一线。若轴线
儿童骨科常用体格检查
一、望诊 二触诊 三、听诊 四、叩诊 五、功能测定 六、神经检查
• 一、望诊
• 1、望姿态
•
背面观：两肩平，两肩胛骨下尖等高，骨盆平整无
倾斜与脊柱棘突成垂直线。
•
侧面观：耳、肩、髋关节、踝关节中心
• 在一直线上。
• 2、望步态
•
跛行步态：常见于髋关节疾病或下肢
• 任何一部位病变，其次为下肢短缩或骨
用叩诊锤或拳叩击棘突，骨折病变时则出现阳性 体征。
五、功能测定
1、关节运动测量法
颈部 中立位面向前，眼平视，下颌内收为0°，前屈35-45°， 后伸35-45°，侧屈左右各35-45°，旋转左右各60-80°。
腰部 挺直站立，前屈90°，后伸30°，侧屈左右各30°，旋 转左右各30°。
肩关节 上臂下垂位，前屈90°，后伸30°，外展90°，内收
30°，内旋80°，外旋30°，上举180°。
肘关节 屈曲135-150°，过伸10°，拳心向上：旋前旋后80-
90°。
腕关节 手与前臂成直线，掌心向下，掌屈50-60°，背伸3060°，外展25-30°，内收30-40°。
• 髋关节 • 仰卧位，前屈110°，后伸40°，外展45°，内收25°，
六、神经检查
主要介绍周围神经检查 正中神经损伤
拇指对掌功能丧失，拇、食、中指不能屈曲，大鱼 际肌萎缩，桡侧3个半指麻痹。
由于切割伤、枪弹伤直接损伤，或由于肩关节脱位、 肱骨髁上骨折、桡骨下段骨折及腕部损伤等引起。
• 桡神经损伤
•
出现伸腕肌和伸指肌麻痹，腕下垂，前臂背侧肌
肉萎缩，第1、2掌骨背侧皮肤感觉障碍，桡骨膜反射
•
腓总神经越过腓骨颈时，走形表浅，容易受到损伤，
如切割伤、胫骨结节骨牵引时不正确的穿刺伤、夹板或石
膏压迫伤。
•
消失。
•
多见于肱骨中下段骨折或髁上骨折合并桡神经损
伤。
尺神经损伤
出现小指、环指掌指关节不能屈曲，指间关节不能伸 直，拇指不能内收，小鱼际肌萎缩，爪形手畸形。尺侧 一个半指出现感觉障碍。
多见于肘部及腕部损伤合并神经损伤。
• 腓总神经损伤
• 出现足不能主动外翻，足及趾不能背屈呈足下垂畸形，
小腿前外侧及足背皮肤感觉障碍。
• 盆倾斜性病变。如单侧DDH。
•
剪刀步态（痉挛性步态）：见于痉挛
• 性瘫痪的病人，儿科常见于脑瘫患儿。
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二、触诊
1、触痛点
用指腹触摸痛处，找出疼痛部位及深浅。
2、触皮肤温度
用手背触摸伤处
三、听诊
1、骨擦音
用于骨折的检查
2、血管波动音
用于肿瘤压住大动脉
四、叩诊
1、纵向叩击痛
用拳头延下肢轴线方向叩击患者足跟部，通过叩 击传导到弄一部位疼痛，即为阳性。多见于骨与关节损 伤。
外旋内旋各40°。
膝关节
• 膝关节伸直，屈曲145°，过伸15°。
• 踝关节 • 足与小腿间成90°无足内外翻，背伸35°，跖屈45°。
2、肢体长度测量法
肢体上肢长度测量：由肩峰至中指指尖的长度。 肢体下肢长度测量：由髂前上嵴至内踝尖端的长度。 上肢若正轴常线轴改线变测，量则法形：成上肘肢内自外然翻下畸垂形，。掌心向前，用尺量肱骨头、肱骨小头、桡骨头、桡骨茎突4点练成一线。 下肢改正变常，轴则线形测成量膝法内：外髋翻膝畸关形节，伸或直下，肢髌骨骨折朝旋前转，移用位尺。量髂前上嵴、髌骨内缘、足拇指3点连成一线。若轴线
儿童骨科常用体格检查
一、望诊 二触诊 三、听诊 四、叩诊 五、功能测定 六、神经检查
• 一、望诊
• 1、望姿态
•
背面观：两肩平，两肩胛骨下尖等高，骨盆平整无
倾斜与脊柱棘突成垂直线。
•
侧面观：耳、肩、髋关节、踝关节中心
• 在一直线上。
• 2、望步态
•
跛行步态：常见于髋关节疾病或下肢
• 任何一部位病变，其次为下肢短缩或骨