骨科体格检查课件
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骨科常用体格检查课件
颈部活动度
神经检查
观察颈部是否能够正常左右转动和前 后倾斜。
评估颈部神经的功能，如喉返神经、 膈神经等。
颈椎触诊
检查颈椎是否有压痛、肿胀或异常肿 块。
肩部检查
01
02
03
肩部活动度
观察肩关节是否能够正常 上抬、外展、内收和旋转 。
肩部触诊
检查肩部是否有压痛、肿 胀或异常肿块。
神经检查
评估肩部神经的功能，如 腋神经、桡神经等。
骨科常用体格检 查课件
目录
• 骨科体格检查基础 • 骨科常用体格检查项目 • 骨科体格检查结果分析 • 骨科体格检查实践操作 • 骨科体格检查案例分析
01
骨科体格检查基础
检查方法
01
02
03
04
视诊
观察患者的姿势、步态、关节 活动范围以及是否有畸形、肿
胀、压痛等异常表现。
触诊
通过触摸患处，了解疼痛部位 、压痛点、肿胀程度、肌肉紧
案例选择标准
代表性
选择的案例应具有代表性，能够反映骨科常见疾病和病变。
多样性
为了全面了解骨科疾病，选择的案例应涵盖不同年龄、性别和病 因。
实际应用性
案例应与临床实际相结合，便于医生学习和掌握。
案例分析方法
病史采集
详细了解患者的病史、症状、体征等信息。
影像学检查
根据需要，进行X线、CT、MRI等影像学检 查，以辅助诊断。
活动检查
检查患处的活动范围和功能， 判断关节是否正常。
准备工作
确保检查环境整洁、安静，患 者体位舒适，检查工具齐全。
触诊
用手指触摸患处，了解患处的 形状、大小、质地、温度等情 况。
特殊检查
骨伤科体格检查课件
详细描述
腰椎间盘突出症的症状包括腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木等。体格检查时，医生会观察腰部外观、触 诊腰部肌肉和棘突，并检查直腿抬高试验等。治疗方法包括保守治疗如休息、物理治疗、药物治疗等 ，以及手术治疗如腰椎间盘摘除术。
桡骨远端骨折案例
总结词
桡骨远端骨折是手腕骨折的常见类型， 通常由于外伤引起。
VS
骨伤科体格检查课件
CONTENTS 目录
• 骨伤科体格检查概述 • 骨伤科体格检查流程 • 骨伤科常见症状及体征 • 骨伤科体格检查技巧 • 骨伤科体格检查案例分析
CHAPTER 01
骨伤科体格检查概述
检查目的
01
02
03
诊断骨伤科疾病
通过体格检查，医生可以 初步判断是否存在骨折、 关节脱位、肌腱损伤等骨 伤科疾病。
详细描述
肩关节脱位的症状包括肩部疼痛、肿胀、活动受限等。体格检查时，医生会观察肩部外观、触诊肩部周围肌肉和 骨骼，并检查肩关节活动范围和稳定性。治疗方法包括手法复位和手术治疗，具体取决于脱位的严重程度和患者 的具体情况。
膝关节半月板损伤案例
总结词
膝关节半月板损伤通常是由于剧烈运动或外伤引起的，是骨伤科常见的运动损伤之一。
检查后注意事项
及时记录检查结果
告知患者及家属
将检查结果详细记录在病历中，以便 后续诊疗参考。
向患者及家属解释检查结果及下一步 诊疗方案，确保患者及家属对病情和 治疗方案有充分了解。
分析检查结果
对检查结果进行分析，结合患者病史 等信息，作出初步诊断或进一步检查 的建议。
CHAPTER 03
骨伤科常见症状及体征
特殊检查
根据病情需要，进行一些特殊 的检查，如X线、CT、MRI等
腰椎间盘突出症的症状包括腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木等。体格检查时，医生会观察腰部外观、触 诊腰部肌肉和棘突，并检查直腿抬高试验等。治疗方法包括保守治疗如休息、物理治疗、药物治疗等 ，以及手术治疗如腰椎间盘摘除术。
桡骨远端骨折案例
总结词
桡骨远端骨折是手腕骨折的常见类型， 通常由于外伤引起。
VS
骨伤科体格检查课件
CONTENTS 目录
• 骨伤科体格检查概述 • 骨伤科体格检查流程 • 骨伤科常见症状及体征 • 骨伤科体格检查技巧 • 骨伤科体格检查案例分析
CHAPTER 01
骨伤科体格检查概述
检查目的
01
02
03
诊断骨伤科疾病
通过体格检查，医生可以 初步判断是否存在骨折、 关节脱位、肌腱损伤等骨 伤科疾病。
详细描述
肩关节脱位的症状包括肩部疼痛、肿胀、活动受限等。体格检查时，医生会观察肩部外观、触诊肩部周围肌肉和 骨骼，并检查肩关节活动范围和稳定性。治疗方法包括手法复位和手术治疗，具体取决于脱位的严重程度和患者 的具体情况。
膝关节半月板损伤案例
总结词
膝关节半月板损伤通常是由于剧烈运动或外伤引起的，是骨伤科常见的运动损伤之一。
检查后注意事项
及时记录检查结果
告知患者及家属
将检查结果详细记录在病历中，以便 后续诊疗参考。
向患者及家属解释检查结果及下一步 诊疗方案，确保患者及家属对病情和 治疗方案有充分了解。
分析检查结果
对检查结果进行分析，结合患者病史 等信息，作出初步诊断或进一步检查 的建议。
CHAPTER 03
骨伤科常见症状及体征
特殊检查
根据病情需要，进行一些特殊 的检查，如X线、CT、MRI等
骨科查体 ppt课件
内外侧副韧带检查
内外侧副韧带检查
内外侧副韧带损伤标准
• 1.膝关节完全伸直时外翻应力下拍片：
膝关节腔两边距离＞5mm（I度损伤） 膝关节腔两边距离＝10mm（II度损伤） 膝关节腔两边距离＞10mm（III度损伤）
• 2.膝关节完全伸直时内翻应力下拍片：
膝关节腔两边距离＞5mm（I度损伤） 膝关节腔两边 ＝8mm（II度损伤） 膝关节腔两边距离＞ 8mm（III度损伤）
膝关节Leabharlann 膝关节• 视诊主要观察膝关节有无肿胀，股四头肌有无萎缩 ，膝关节有无内外翻等
• 触诊
是否明显疼痛，疼痛部位，腘窝是否肿块等
膝关节
视诊
主要观察膝关节有无肿胀，股四头肌有无萎缩，膝关节 有无内外翻，髌骨是否异常，及下肢力线等
幼儿和儿童
下肢力线
膝关节内外翻判断
1.两腿并拢，如果膝 关节靠近接触，而踝关 节不能靠近接触，则可 能为膝关节外翻，如果 两踝关节之间距离在 9~10cm则为过度外翻 ；如果两踝关节靠近而 膝关节不能靠近，之间 距离大于2个手指或更 多，则膝关节内翻。
肩关节检查
肩关节检查
• 视诊
方肩畸形
翼状肩胛：前锯肌瘫痪 肩胛下空虚
肩关节检查
肩关节检查
• 触诊
肩下空虚感
肩关节检查
肩关节检查
肩关节检查
特殊检查
杜加斯(Dugas)征: 正常人将手放在对
侧肩上，肘能贴胸壁； 肩关节前脱位时伤侧 手放在对侧肩上，肘 不能贴胸壁，此为杜 加斯征阳性
肩关节检查
下肢关节
• 髋关节及骨盆 • 膝关节 • 踝关节
髋关节及骨盆检查
• 望诊
双侧对比观察有无肿胀、畸形，肢体长短、肌 萎缩以及大转子的高度，以及骨盆是否倾斜等， 同时观察站立姿势和步态。
骨科常用体格检查通用课件
感觉功能检查
感觉功能检查
评估患者的触觉、痛觉、温度觉等感觉功能 。
痛觉检查
通过刺激患者的皮肤，观察其是否能够感知 到疼痛。
触觉检查
通过轻触患者的皮肤，观察其是否能够感知 到触摸。
温度觉检查
通过分别用冷、热水刺激患者的皮肤，观察 其是否能够感知到温度变化。
神经反射检查
神经反射检查
下肢神经反射检查
评估神经反射功能，判断是否存在神 经损伤或病变。
活动受限
在某些情况下，检查后患者可能会感到关节活动受限。这通常是暂 时的，可在短时间内恢复。如活动受限持续，应及时就医。
出血或肿胀
在检查过程中，可能会有小创伤或出血，导致局部肿胀或瘀血。如出 血不止或肿胀严重，应及时就医。
问题解答与注意事项
1 2 3
关于疼痛
疼痛是体格检查中常见的问题之一。医生应告知 患者疼痛是正常的生理反应，并给予必要的安抚 和指导。
况。
辅助设备
根据需要准备必要的辅助设备 ，如检查床、影像设备等。
安全防护
确保检查环境中的安全防护措 施到位，预防意外事故的发生
。
02
CATALOGUE
骨科体格检查方法
关节活动度检查
关节活动度检查
评估关节运动范围，判断是否 存在关节僵硬或畸形。
肩关节活动度检查
包括前屈、后伸、外展、内收 、外旋和内旋等动作，观察肩 部活动是否受限。
肌肉紧张
部分患者在检查时会出现肌肉紧张的情况，这可能会影响 检查结果。医生应指导患者进行放松，必要时可给予适当 的按摩。
恐惧或焦虑
对于某些患者，由于对未知的恐惧或焦虑，可能会影响检 查的进行。医生应耐心安抚患者，解释检查的必要性，以 获得患者的配合。
《骨伤科体格检查》课件
畸形不仅影响外观，还可能影响患者的功能和活动能力 ，医生会根据具体情况制定相应的康复计划。
功能障碍
总结词
功能障碍的表现及原因
详细描述
骨伤科患者的功能障碍表现为关节僵硬、肌肉萎缩、活动 受限等，主要是由于疼痛、肿胀、畸形等原因所致。
总结词
功能障碍的评估与治疗
详细描述
医生会对功能障碍进行评估，并制定相应的治疗方案，如 物理治疗、康复训练等，以帮助患者恢复关节和肌肉的正 常功能。
详细描述
骨折的诊断通常需要结合患者的外伤史、疼痛和肿胀等临床 症状，以及骨擦音、畸形等体征。X线、CT或MRI等影像学 检查有助于确诊。鉴别诊断时，需注意与软组织损伤、关节 炎等疾病相区分。
关节脱位的诊断与鉴别诊断
总结词
关节脱位的诊断依据患者的病史、症状、体征以及影像学检查，鉴别诊断则需 排除其他可能导致关节异常活动的疾病。
骨擦音等。
检查方法
直接检查法
医生直接观察和触摸患者 的患处，适用于较明显的 骨折或关节脱位。
特殊检查法
进行一些特定的试验，如 前屈试验、后伸试验等， 以判断关节的活动度和稳 定性。
影像学检查
借助X线、CT、MRI等影 像学手段，进一步了解骨 骼和软组织的损伤情况。
02
CATALOGUE
骨伤科体格检查流程
肿胀
总结词
肿胀的出现及原因
详细描述
骨伤科患者受伤部位可能出 现肿胀现象，这是由于局部 炎症反应、出血等原因所致
。
总结词
肿胀的鉴别诊断
详细描述
医生会根据肿胀的部位、性质、程度等特 征进行鉴别诊断，以确定是骨折、脱位还 是软组织损伤。
总结词
肿胀的治疗与护理
详细描述
功能障碍
总结词
功能障碍的表现及原因
详细描述
骨伤科患者的功能障碍表现为关节僵硬、肌肉萎缩、活动 受限等，主要是由于疼痛、肿胀、畸形等原因所致。
总结词
功能障碍的评估与治疗
详细描述
医生会对功能障碍进行评估，并制定相应的治疗方案，如 物理治疗、康复训练等，以帮助患者恢复关节和肌肉的正 常功能。
详细描述
骨折的诊断通常需要结合患者的外伤史、疼痛和肿胀等临床 症状，以及骨擦音、畸形等体征。X线、CT或MRI等影像学 检查有助于确诊。鉴别诊断时，需注意与软组织损伤、关节 炎等疾病相区分。
关节脱位的诊断与鉴别诊断
总结词
关节脱位的诊断依据患者的病史、症状、体征以及影像学检查，鉴别诊断则需 排除其他可能导致关节异常活动的疾病。
骨擦音等。
检查方法
直接检查法
医生直接观察和触摸患者 的患处，适用于较明显的 骨折或关节脱位。
特殊检查法
进行一些特定的试验，如 前屈试验、后伸试验等， 以判断关节的活动度和稳 定性。
影像学检查
借助X线、CT、MRI等影 像学手段，进一步了解骨 骼和软组织的损伤情况。
02
CATALOGUE
骨伤科体格检查流程
肿胀
总结词
肿胀的出现及原因
详细描述
骨伤科患者受伤部位可能出 现肿胀现象，这是由于局部 炎症反应、出血等原因所致
。
总结词
肿胀的鉴别诊断
详细描述
医生会根据肿胀的部位、性质、程度等特 征进行鉴别诊断，以确定是骨折、脱位还 是软组织损伤。
总结词
肿胀的治疗与护理
详细描述
骨科常用体格检查通用课件
通过观察患者进行肘部屈 曲和伸展等动作，评估肘 部肌肉的力量和功能。
腕部肌力检查
通过观察患者进行腕部屈 曲、伸展、侧向及旋转等 动作，评估腕部肌肉的力 量和功能。
下肢肌力检查
髋关节肌力检查
通过观察患者进行髋关节 屈曲、伸展、内收、外展 等动作，评估髋关节肌肉 的力者进行膝关节 屈曲和伸展等动作，评估 膝关节肌肉的力量和功能 。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
骨科常用体格检查通 用课件
目录
CONTENTS
• 骨科体格检查基础 • 关节活动度检查 • 肌力与肌张力检查 • 特殊检查 • 骨科常用辅助检查
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
骨科体格检查基础
检查方法
深反射检查
通过敲打或刺激肌肉，观察反 射性动作，判断神经传导功能 。
浅反射检查
通过刺激皮肤，观察反射性动 作，判断皮肤感觉功能。
病理反射检查
在神经受损的情况下，出现异 常的反射动作，提示神经系统
病变。
特殊体位检查
特殊体位检查
通过观察患者在特定体位下的姿势和 动作，判断骨骼、关节和肌肉的状态 。
关节活动度检查
观察关节在主动和被动活动下的范围 ，判断关节的僵硬程度。
肌肉力量检查
通过测量肌肉收缩产生的力量，评估 肌肉的功能状态。
姿势检查
观察患者的站立、行走姿势，判断骨 骼和关节的畸形或异常。
特殊试验检查
特殊试验检查
疼痛诱发试验
通过特定的试验方法，进一步评估关节、 肌肉或神经的功能。
通过刺激某些部位诱发疼痛，判断疼痛的 原因和部位。
腕部肌力检查
通过观察患者进行腕部屈 曲、伸展、侧向及旋转等 动作，评估腕部肌肉的力 量和功能。
下肢肌力检查
髋关节肌力检查
通过观察患者进行髋关节 屈曲、伸展、内收、外展 等动作，评估髋关节肌肉 的力者进行膝关节 屈曲和伸展等动作，评估 膝关节肌肉的力量和功能 。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
骨科常用体格检查通 用课件
目录
CONTENTS
• 骨科体格检查基础 • 关节活动度检查 • 肌力与肌张力检查 • 特殊检查 • 骨科常用辅助检查
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
骨科体格检查基础
检查方法
深反射检查
通过敲打或刺激肌肉，观察反 射性动作，判断神经传导功能 。
浅反射检查
通过刺激皮肤，观察反射性动 作，判断皮肤感觉功能。
病理反射检查
在神经受损的情况下，出现异 常的反射动作，提示神经系统
病变。
特殊体位检查
特殊体位检查
通过观察患者在特定体位下的姿势和 动作，判断骨骼、关节和肌肉的状态 。
关节活动度检查
观察关节在主动和被动活动下的范围 ，判断关节的僵硬程度。
肌肉力量检查
通过测量肌肉收缩产生的力量，评估 肌肉的功能状态。
姿势检查
观察患者的站立、行走姿势，判断骨 骼和关节的畸形或异常。
特殊试验检查
特殊试验检查
疼痛诱发试验
通过特定的试验方法，进一步评估关节、 肌肉或神经的功能。
通过刺激某些部位诱发疼痛，判断疼痛的 原因和部位。
骨科常用体格检查课件
注意事 项
01
02
03
04
保持环境安静、温暖，避免患 者受凉。
检查时动作轻柔，避免加重患 者疼痛。
注意观察患者表情及反应，及 时询问患者感受。
检查前应详细了解患者病史及 疼痛部位，以便更好地进行针
对性检查。
02 肩关节体格检查
肩部视诊
观察肩部外形是否正 常，有无肿胀、畸形、 肌肉萎缩等。
查看肩部皮肤有无红 肿、破溃、窦道等情 况。
04 髋关节体格检查
髋部视诊
观察双下肢长度是否等长 检查髋部皮肤是否正常，有无红肿、淤斑、色素沉着等
检查髋部肌肉是否对称，有无萎缩或肥大
髋部触诊
触诊腹股沟区有无压痛、肿块或 异常活动
检查髋关节周围肌肉紧张度，判 断是否存在肌肉痉挛或炎症
触诊股骨大转子、股骨颈和髋臼， 了解是否存在压痛或异常活动
注意观察肩峰、肩胛 骨、肱骨头等骨性标 志是否正常。
肩部触 诊
触诊肩部周围肌肉的质地、弹性、压 痛等。
检查盂肱关节和肩胛胸壁关节的活动 度和稳定性。
触诊肩胛骨和肱骨近端，了解骨性标 志和压痛点。
肩部特殊检查
Neer征
检查肩袖损伤，患者屈肘90度，屈曲外展 上臂，若在60度-120度范围内出现疼痛， 则为阳性。
膝关节触诊
触诊膝关节周围肌肉紧张程度，判断有无炎症或损伤。 触诊膝关节内外侧副韧带，检查有无压痛或异常活动。
触诊半月板，检查有无压痛或弹响。
膝关节特殊检查
前抽屉试验
检查前交叉韧带的完整性。
后抽屉试验
检查后交叉韧带的完整性。
麦氏征
检查半月板损伤。
膝关节研磨试验
检查膝关节软骨损伤。
06 踝关节及足部体格检查
骨伤科体格检查课件
筋膜并无影响 。
骨伤科体格检查
28
骨伤科体格检查
29
试验阳性考虑
❖ 双侧直腿抬高试验阳性提示中央型突出的可能性； 多数患者直腿抬高加强试验阳性。
❖ 健侧直腿抬高试验阳性，可能为中央型突出或突出 椎间盘在神经根的腋部。健侧直腿抬高也可引发或 加重患侧下肢的坐骨神经痛，这主要是因为健侧直 腿抬高后可使神经根牵动脊髓，从而相应改变了对 侧神经根与突出物的关系所致。
➢ 2、纵向叩击痛 远端伤处沿纵向叩击能诱发出 伤处疼痛者，表示该处有病变。叩击患者头顶
部，颈部出现疼痛或上肢放射痛，见于颈椎病 或颈椎损伤；
骨伤科体格检查
12
颈椎活动度
骨伤科体格检查
13
颈部检查
❖压顶试验（椎间孔挤压试验） ❖ 患者正位，医者用双手重叠 按压患者头顶，并控制颈椎在 不同角度下进行按压，如引起 项痛和放射痛者为阳性，说明 颈神经根受压。
髋关节肿胀，可触及其周围 皮肤张力增高。
髋关节脱位，可在异常部位 触到股骨头或扪及股动脉搏 动减弱。
臀肌挛缩可在臀部触及紧张 的束带。
弹响髋可在粗隆处触及肌腱 的弹跳，并出现弹响声。
大粗隆处浅压痛伴有囊性肿
块，多为大粗隆滑囊骨炎伤科。体格检查
38
髋关节活动范围
❖ 中立位：髋关节伸直， 髌骨向上
❖ 抬腿仅引起腰痛或仅腘窝部疼痛不适，不能算为直腿抬高试验阳性。
❖ 抬腿仅有大腿后方的放射痛则只能算作可疑 。
❖ 若抬高不足70且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性。
❖ 在抬高受限制的同时，必须有臀部、下肢的放射痛，方可定为阳性。
❖ 如抬高超过70时，出现大腿后方的放射痛或小腿后侧 的放射痛，此体 征(用于诊断腰椎间盘突出症)只能判作阴性或可疑。
骨科体格检查PPT学习课件
34
椎动脉扭曲试验：用于检查椎动脉型颈椎 病，患者坐位、头颈放松，检查者站在患 者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者 头向后仰的同时转向一侧，若出现眩晕则 为阳性。
35
阿德森试验(Adson)*：患者坐位，用手指触 摸患者的桡动脉，同时将其上肢外展后伸 并外旋，然后嘱患者深吸气并把头部下颌 向患侧旋转，若出现桡动脉搏动减弱或消 失并出现颈、肩、背疼为阳性。常见于颈 肋、前斜角肌综合症及胸廓出口综合征， 也见于颈椎病、颈髓肿瘤及颈部肿瘤引起 的臂丛神经受压。需加以鉴别
肢体长短不等的步态
1.长肢（左侧）屈膝步态； 2.短肢（左侧）马碲步态
9
剪刀步态
10
骨科体格检查
按程序： 视诊 触诊 叩诊 听诊 动诊 测量 特殊试验
11
骨科体格检查注意事项
充分暴露 双侧对比 动静结合 指示引导 系统检查与局部检查相结合 客观检查与主观症状相结合 手法规范，避免加重损伤和促进扩散 外固定时检查感觉、血运及固定情况 准确的结果判断
13
人体关节活动的三个平面
14
轴线
项目 后正中线 上肢线 下肢线
方法 枕骨粗隆-脊椎棘突-两下肢中间
旋前直线，旋后10-20提携角 髂前上棘-髌骨中心-1，2趾间
15
身体直立位的正常姿态及重心线
1.背面观；2.侧面观
16
正常上肢及下肢的力线 1.正常上肢和线；2.正常下肢力线
17
触诊
压痛：部位、深度、范围、程度和性质 各骨性标志有无异常 有无异常活动及骨擦感 局部温度和适度，双侧对比 包块：部位、硬度、大小、活动度、与
胫骨
膝关节内侧缝—内踝间
腓骨
腓骨小头—外踝 24
椎动脉扭曲试验：用于检查椎动脉型颈椎 病，患者坐位、头颈放松，检查者站在患 者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者 头向后仰的同时转向一侧，若出现眩晕则 为阳性。
35
阿德森试验(Adson)*：患者坐位，用手指触 摸患者的桡动脉，同时将其上肢外展后伸 并外旋，然后嘱患者深吸气并把头部下颌 向患侧旋转，若出现桡动脉搏动减弱或消 失并出现颈、肩、背疼为阳性。常见于颈 肋、前斜角肌综合症及胸廓出口综合征， 也见于颈椎病、颈髓肿瘤及颈部肿瘤引起 的臂丛神经受压。需加以鉴别
肢体长短不等的步态
1.长肢（左侧）屈膝步态； 2.短肢（左侧）马碲步态
9
剪刀步态
10
骨科体格检查
按程序： 视诊 触诊 叩诊 听诊 动诊 测量 特殊试验
11
骨科体格检查注意事项
充分暴露 双侧对比 动静结合 指示引导 系统检查与局部检查相结合 客观检查与主观症状相结合 手法规范，避免加重损伤和促进扩散 外固定时检查感觉、血运及固定情况 准确的结果判断
13
人体关节活动的三个平面
14
轴线
项目 后正中线 上肢线 下肢线
方法 枕骨粗隆-脊椎棘突-两下肢中间
旋前直线，旋后10-20提携角 髂前上棘-髌骨中心-1，2趾间
15
身体直立位的正常姿态及重心线
1.背面观；2.侧面观
16
正常上肢及下肢的力线 1.正常上肢和线；2.正常下肢力线
17
触诊
压痛：部位、深度、范围、程度和性质 各骨性标志有无异常 有无异常活动及骨擦感 局部温度和适度，双侧对比 包块：部位、硬度、大小、活动度、与
胫骨
膝关节内侧缝—内踝间
腓骨
腓骨小头—外踝 24
骨伤科体格检查 ppt课件
ppt课件
21
ห้องสมุดไป่ตู้
肩部
❖ 首先要排除因内脏疾病 而引起的疼痛，如左肩 疼痛要排除心脏疾病； 右肩疼痛要排除肝胆疾 病。另外有些肩痛是由 于颈椎病而引起的，称 之为“颈肩综合征”。
ppt课件
22
肩部活动度检查
❖ 前屈：70°～90° ❖ 后伸：40° ❖ 外展：80°～90° ❖ 内收：20°～40° ❖ 内旋：70°～90° ❖ 外旋：40°～50° ❖ 上举：160°～
骨伤科常用 体格检查
ppt课件❖
1
❖ 脊柱检查可采用立位、坐位或卧位，一般 取站位和坐位检查。检查时应肌肉放松，上 肢自然下垂，若俯卧检查则头部不放枕头， 注意防止因姿势不当造成的误差。
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
ppt课件
16
叩顶试验
❖ 患者端坐，医生一手平按患者头顶， ❖ 用另一手握拳叩击按在患者头顶的 ❖ 手掌背，如果患者感觉颈部疼痛不 ❖ 适或者向上肢串痛、麻木、为阳性。 ❖ 检查颈椎病或颈椎损伤。怀疑颈椎 ❖ 损伤时，头顶部叩击力及挤压力不 ❖ 宜过重，以免加重损伤。
ppt课件
17
臂丛神经牵拉试验
❖患者颈部前屈，医者以 一手抵住患侧头部，一手 握患肢腕部，反方向牵拉， 患肢有疼痛或麻木感为阳 性，提示臂丛神经受压。
ppt课件
18
吞咽试验
❖ 患者坐正，嘱患者作吞咽动作，如出现吞咽 困难或颈部疼痛为阳性。如果患者能正确说 出平日吞咽食物时有疼痛，也是阳性体征。 常用于检查颈部结核，颈椎骨折、脱位,也可 能是肿瘤。
骨伤科体格检查课件
髋关节活动度检查
检查髋关节的屈曲、伸展、内收和外展范 围，以评估是否存在关节僵硬、炎症或损 伤。
压痛点检查
在大腿和髋关节周围寻找压痛点，以确定 是否存在炎症、骨折或软组织损伤。
06
上肢检查
肩部与上臂检查
肩部与上臂活动度检查
观察患者肩部和上臂的主动与被动活动范围，判断是否存在关节 僵硬或活动受限。
压痛点检查
在小腿和膝关节周围寻找压痛点，以 确定是否存在炎症、骨折或软组织损 伤。
踝关节与足部检查
踝关节活动度检查
检查踝关节的背伸和跖屈范围，以评估是否存在踝关节僵硬或损伤。
足部形态检查
观察足部形态，判断是否存在扁平足、高弓足等异常情况，以及足部 骨骼发育是否正常。
足部稳定性检查
通过观察患者进行单脚站立、行走等动作，评估足部的稳定性，判断 是否存在足部韧带损伤或骨折。
观察患者张口时下颌中线与身体中线 是否一致，以及张口度是否正常。
让患者进行开闭口及侧向运动，观察 颞下颌关节活动是否正常。
颞下颌关节触诊
触摸颞下颌关节区，检查是否有压痛 或硬结。
03
胸背部检查
胸骨与肋骨检查
总结词
观察胸廓外形、胸骨和肋骨完整性
详细描述
观察胸廓外形是否对称，有无畸形、肿胀或塌陷。检查胸骨有无压痛、肿胀或 异常活动，同时注意肋骨的完整性，有无骨折或异常活动。
检查时应动作轻柔，避免加重患者疼 痛和损伤。
对于特殊患者，如老年人、儿童、孕 妇和身体虚弱者，应采用适当的检查 方法，并加强护理和关注。
02
头颈部检查
颅骨检查
01
02
03
颅骨外形
观察颅骨有无畸形、缺损 或异常隆起，有无压痛或 叩击痛。
骨科常用体格检查课件
搭肩试验 直尺试验 肩外展疼痛弧试验 冈上肌腱断裂试验 肱二头肌腱抗阻试验
肩部特殊检查
搭肩试验
又称杜加(Dugas)征。将患肢肘关节屈曲，患肢手搭在对侧肩部肘关节能贴近胸壁为正常。若肘关节不能靠近胸壁，或肘关节贴近胸壁时而患肢手不能搭在对侧肩部，或两者均不能，为阳性征。表示肩关节脱位。
正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线的内侧。用直尺贴在上臂的外侧，下端靠近肱骨外上髁，上端如能与肩峰接触则为阳性征，表示肩关节脱位。
06
轻柔到位
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04ห้องสมุดไป่ตู้
两侧对比
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骨折的体征
视：肿胀、畸形、皮下淤血、淤青、 触：压痛、触痛、叩击痛、挤压痛、骨擦感 动：活动受限，反常活动 量：短缩 听：骨擦音、弹响、捻发音
关节活动度
中立位的概念：中立位0度法（伸直位） 关节活动的方向：？ 记录方法：如肘关节活动度：0°（伸） 135 °（屈） 伸屈受限怎么记录？：在缺失度数前加“-”号表示伸直差的度数，屈曲差的度数即屈曲的实际度数 脊柱活动记录方法：
布来安三角
患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与垂直线作一水平线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成一直角三角形。对比两侧三角形的底边长度，若一侧变短，表明该侧大租隆向上移位。
休梅克(Shoemarker)线
患者仰卧位，双下肢伸直于中立位，两侧髂前上棘在一平面，从两侧髂前上棘与大粗隆顶点分别连一直线，正常时两线延长交于脐或脐上中线。若一侧大粗隆上移．则延长线相交于脐下且偏离中线。
骨科常用体格检查
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• (3)压痛点；主要位于椎旁。距中线约2cm～ 3cm处。压痛时可出现沿神经根走行的下肢放 射痛。棘突间及棘突上亦可出现压痛，但以叩 痛为主。
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腰椎间盘突出症
• (4)腰部活动受限；腰椎间盘突出症时，各方向 的活动都会不同程度地受影响。前屈位会引起 腰部疼痛加重及坐骨神经放射痛；侧方活动时， 向健侧活动时疼痛减轻，向患侧活动时疼痛加 重：后伸活动一般疼痛不增加、但是后伸活动 受限、疼痛明显，诊断价值则更大。
（2）颈椎活动范围 即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检
查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显， 而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现 眩晕。
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3
颈椎病
• （3）椎间孔挤压试验 让患者头向患侧倾斜， 检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻 叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳 性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可 出现疼痛、麻木表现或加剧。
• (5)下肢肌肉萎缩：腰椎间盘突出症时，属下神 经单位的腰骶神经根受到损害，其支配的肌群 可有不同程度的肌肉萎缩。少部分严重患者踝 关节或坶趾可失去主动背屈的能力。
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8
腰椎间盘突出症
• (6)神经功能障碍：1)感觉神经障碍：腰椎间盘 突出压迫神经可出现麻木、疼痛敏感及感觉减 退。皮区的感觉改变，对椎间盘突出的定位有 一定意义，但不能定性。2)运动神经功能障碍： 运动力量减弱是较可靠的体征，但肌神经往往 受多个神经根支配，因此肌力减弱有的可不太 明显。
膝关节检查
半月板 韧带
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抽屉试验－交叉韧带
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21
Lachman试验－交叉韧带
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22
侧向分离试验－内外侧副韧带
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23
浮髌试验－膝关节积夜
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麦氏征－半月板
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腰椎间盘突出症
• (6)神经功能障碍：1)感觉神经障碍：腰椎间盘 突出压迫神经可出现麻木、疼痛敏感及感觉减 退。皮区的感觉改变，对椎间盘突出的定位有 一定意义，但不能定性。2)运动神经功能障碍： 运动力量减弱是较可靠的体征，但肌神经往往 受多个神经根支配，因此肌力减弱有的可不太 明显。
骨科体格检查
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1
(一) 概念
• 骨科体格检查是骨科医生根据病史提供的信 息判断为某种病，进而行各种检查以确立或否 定此种疾病，为正确的诊断提供依据 ，下面我 以常见的骨科疾病为代表介绍体格检查的方法。
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2
(二)颈椎病
（1）压痛点 椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节
段相一致。
• （9）肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者，
肌力均下降，若失去神经支配则肌力可为零。
根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的
部位及节段。 学习交流PPT
6
(三)腰椎间盘突出症
• (1)腰部畸形，1)腰椎生理曲线减小或消失，出 现平腰。若合并腰椎管狭症时，可有后凸畸形2) 脊柱侧弯。
• (2)步态变化：症状较重者行走时可出现姿态拘 谨、前倾或跛行。
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神经功能障碍
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腰椎间盘突出症
3.特殊体检较常见的有下列几种：
(1)直腿抬高试验阳性。双侧直腿抬高试验阳性， 提示中央型突出的可能性；多数患者直腿抬高 加强试验阳性。应注意的几个问题：①应先检 查健侧，并以健侧为标准进行比较，低于健侧 的抬高角度出现疼痛才是阳性。正常人下肢抬 高范围是60~120度，一些运动员、女性即使有 腰椎间盘突出，直腿抬高也可以大于90度，这 些人应以疼痛是否存在为标准。②腰骶部病变 及骶髂关节病变，本试验也可以阳性。
膝关节呈屈曲位，并使髋关节外展外旋，小腿
内收内旋，将足外踝置于对侧膝上部，使双下
肢呈“4”字或反“4”字状。此时检查者一手固定骨
盆，另手在屈曲之膝关节内侧向下加压，使其
放平。如诱发骶髂关节疼痛，则为阳性。操作
过程中，如膝部不可放平，则表示髋关节有疾
患
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“4”字试验
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• （4）椎间孔分离试验 对疑有根性症状者，患 者坐位，双手托住头部并向上牵引，如出现上 肢疼痛麻木减轻者则为阳性。
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颈椎病
• （5）神经根牵拉试验．又称臂丛牵拉试验，患 者坐位，头转向健侧，检查者一手抵住耳后部， 一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现肢体麻 木或放射痛即为阳性。
• （6）霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂，一 手中食指夹住其中指，用拇指叩击中指指甲部， 若出现阳性即四指屈曲反射，则说明预部脊髓、 神经损伤。
(2)股神经牵拉试验，提示L3－4椎间盘突出。
(3)屈颈试验(Linder学征习交)流，PPT可能为阳性。
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直腿抬高试验阳性
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股神经牵拉试验
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(四)四肢大关节
• 肩关节 • 髋关节 • 膝关节
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肩关节
• 杜加氏征：Dugas征，患肢肘关节屈曲，手放 在对侧肩关节前方，如肘关节不能与胸壁贴紧 为阳性，表示肩关节脱位。
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5
颈椎病
• （7）旋颈试验又称椎动脉扭曲试验，病人坐位， 做主动旋转颈部活动，反复几次。若出现呕吐 或突然跌倒，即为试验阳做皮肤感觉检查 有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉 障碍可确定病变颈椎的节段；疼痛一般在早期 出现，出现麻木时已进入中期，感觉完全消失 已处在病变的后期。
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杜加氏征
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髋关节
• 1 床边试验(Gaenslen征) 患者仰卧靠床边， 一侧髋与膝完全屈曲，另一侧下肢悬于床边外； 当该侧髋关节过度伸直时，若引起同侧骶髂关 节部疼痛，则为阳性。此试验主要用于检查骶 髂关节疾患。
• 2 “4”字试验(Feber征) 仰卧位，受检侧髋、
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腰椎间盘突出症
• (4)腰部活动受限；腰椎间盘突出症时，各方向 的活动都会不同程度地受影响。前屈位会引起 腰部疼痛加重及坐骨神经放射痛；侧方活动时， 向健侧活动时疼痛减轻，向患侧活动时疼痛加 重：后伸活动一般疼痛不增加、但是后伸活动 受限、疼痛明显，诊断价值则更大。
（2）颈椎活动范围 即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检
查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显， 而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现 眩晕。
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颈椎病
• （3）椎间孔挤压试验 让患者头向患侧倾斜， 检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻 叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳 性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可 出现疼痛、麻木表现或加剧。
• (5)下肢肌肉萎缩：腰椎间盘突出症时，属下神 经单位的腰骶神经根受到损害，其支配的肌群 可有不同程度的肌肉萎缩。少部分严重患者踝 关节或坶趾可失去主动背屈的能力。
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腰椎间盘突出症
• (6)神经功能障碍：1)感觉神经障碍：腰椎间盘 突出压迫神经可出现麻木、疼痛敏感及感觉减 退。皮区的感觉改变，对椎间盘突出的定位有 一定意义，但不能定性。2)运动神经功能障碍： 运动力量减弱是较可靠的体征，但肌神经往往 受多个神经根支配，因此肌力减弱有的可不太 明显。
膝关节检查
半月板 韧带
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抽屉试验－交叉韧带
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Lachman试验－交叉韧带
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侧向分离试验－内外侧副韧带
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麦氏征－半月板
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腰椎间盘突出症
• (6)神经功能障碍：1)感觉神经障碍：腰椎间盘 突出压迫神经可出现麻木、疼痛敏感及感觉减 退。皮区的感觉改变，对椎间盘突出的定位有 一定意义，但不能定性。2)运动神经功能障碍： 运动力量减弱是较可靠的体征，但肌神经往往 受多个神经根支配，因此肌力减弱有的可不太 明显。
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(一) 概念
• 骨科体格检查是骨科医生根据病史提供的信 息判断为某种病，进而行各种检查以确立或否 定此种疾病，为正确的诊断提供依据 ，下面我 以常见的骨科疾病为代表介绍体格检查的方法。
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(二)颈椎病
（1）压痛点 椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节
段相一致。
• （9）肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者，
肌力均下降，若失去神经支配则肌力可为零。
根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的
部位及节段。 学习交流PPT
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(三)腰椎间盘突出症
• (1)腰部畸形，1)腰椎生理曲线减小或消失，出 现平腰。若合并腰椎管狭症时，可有后凸畸形2) 脊柱侧弯。
• (2)步态变化：症状较重者行走时可出现姿态拘 谨、前倾或跛行。
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神经功能障碍
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腰椎间盘突出症
3.特殊体检较常见的有下列几种：
(1)直腿抬高试验阳性。双侧直腿抬高试验阳性， 提示中央型突出的可能性；多数患者直腿抬高 加强试验阳性。应注意的几个问题：①应先检 查健侧，并以健侧为标准进行比较，低于健侧 的抬高角度出现疼痛才是阳性。正常人下肢抬 高范围是60~120度，一些运动员、女性即使有 腰椎间盘突出，直腿抬高也可以大于90度，这 些人应以疼痛是否存在为标准。②腰骶部病变 及骶髂关节病变，本试验也可以阳性。
膝关节呈屈曲位，并使髋关节外展外旋，小腿
内收内旋，将足外踝置于对侧膝上部，使双下
肢呈“4”字或反“4”字状。此时检查者一手固定骨
盆，另手在屈曲之膝关节内侧向下加压，使其
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过程中，如膝部不可放平，则表示髋关节有疾
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颈椎病
• （5）神经根牵拉试验．又称臂丛牵拉试验，患 者坐位，头转向健侧，检查者一手抵住耳后部， 一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现肢体麻 木或放射痛即为阳性。
• （6）霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂，一 手中食指夹住其中指，用拇指叩击中指指甲部， 若出现阳性即四指屈曲反射，则说明预部脊髓、 神经损伤。
(2)股神经牵拉试验，提示L3－4椎间盘突出。
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直腿抬高试验阳性
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(四)四肢大关节
• 肩关节 • 髋关节 • 膝关节
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肩关节
• 杜加氏征：Dugas征，患肢肘关节屈曲，手放 在对侧肩关节前方，如肘关节不能与胸壁贴紧 为阳性，表示肩关节脱位。
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颈椎病
• （7）旋颈试验又称椎动脉扭曲试验，病人坐位， 做主动旋转颈部活动，反复几次。若出现呕吐 或突然跌倒，即为试验阳做皮肤感觉检查 有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉 障碍可确定病变颈椎的节段；疼痛一般在早期 出现，出现麻木时已进入中期，感觉完全消失 已处在病变的后期。
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杜加氏征
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髋关节
• 1 床边试验(Gaenslen征) 患者仰卧靠床边， 一侧髋与膝完全屈曲，另一侧下肢悬于床边外； 当该侧髋关节过度伸直时，若引起同侧骶髂关 节部疼痛，则为阳性。此试验主要用于检查骶 髂关节疾患。
• 2 “4”字试验(Feber征) 仰卧位，受检侧髋、