骨科体格检查04444 ppt课件
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骨科体格检查课件
第三十八页，共144页。
胸腰椎特殊试验
第三十九页，共144页。
胸廓挤压试验：检查者两手分别置于被检查 者胸骨和胸椎处，前后挤压胸廓，在将两手 分别放置在胸廓两侧，向中间挤压，可引起 被检查者骨折处剧烈疼痛，称胸廓挤压试验 阳性。
第四十页，共144页。
屈颈试验：可让患者平卧，四肢自然放平， 检查者一手托于患者枕部，另一手按于患者 胸前。徐徐将患者颈部屈曲，若能够引发患 者腰痛及下肢放射痛，即为阳性。 此试验 原理是：屈颈使枕部离开床面，可令脊髓上 升２cm左右，并使硬膜及神经根受到牵拉， 加重了已经发生病变的神经根的紧张程度。 多用于脊髓型
第五十三页，共144页。
髓核突出方向与姿势关系
腋下型弯向患侧
肩上型弯向健侧
第五十四页，共144页。
股神经牵拉试验： 患者俯卧、屈膝， 检查者将小腿上提 或尽力屈膝，出现 大腿前侧放射性疼 痛者为阳性，见于 股神经受压，多为 腰3-4间盘突出症。
第五十五页，共144页。
鞠躬试验（Neri试验）：患者站立做鞠躬动 作，出现患肢后侧放射性疼痛为阳性，提示 坐骨神经受压。
Schober试验：令患者直立，在背部正中线髂 嵴水平作一标记为零，向下5cm作标记，向 上10cm再作另一标记，然后令患者弯腰(双 膝保持直立)测量两个标记间距离，若增加 少于4cm即为阳性。阳性说明腰椎活动度降 低，见于强直性脊柱炎中晚期。
第四十五页，共144页。
屈膝屈髋试验（仰卧屈髋试验）
第五十二页，共144页。
腰椎侧凸：为腰椎间盘突出症患者为减轻疼 痛的姿势性代偿畸形，如髓核突出于神经根 外侧，上身向健侧弯曲，腰椎凸向患侧可松 弛受压神经根；当突出的髓核在神经根内侧 时，上身向患侧弯曲，腰椎凸向健侧可缓解 疼痛。如神经根与脱出的髓核已有粘连，则 无论腰椎凸向何侧均不能缓解疼痛。
骨科查体 ppt课件
内外侧副韧带检查
内外侧副韧带检查
内外侧副韧带损伤标准
• 1.膝关节完全伸直时外翻应力下拍片：
膝关节腔两边距离＞5mm（I度损伤） 膝关节腔两边距离＝10mm（II度损伤） 膝关节腔两边距离＞10mm（III度损伤）
• 2.膝关节完全伸直时内翻应力下拍片：
膝关节腔两边距离＞5mm（I度损伤） 膝关节腔两边 ＝8mm（II度损伤） 膝关节腔两边距离＞ 8mm（III度损伤）
膝关节Leabharlann 膝关节• 视诊主要观察膝关节有无肿胀，股四头肌有无萎缩 ，膝关节有无内外翻等
• 触诊
是否明显疼痛，疼痛部位，腘窝是否肿块等
膝关节
视诊
主要观察膝关节有无肿胀，股四头肌有无萎缩，膝关节 有无内外翻，髌骨是否异常，及下肢力线等
幼儿和儿童
下肢力线
膝关节内外翻判断
1.两腿并拢，如果膝 关节靠近接触，而踝关 节不能靠近接触，则可 能为膝关节外翻，如果 两踝关节之间距离在 9~10cm则为过度外翻 ；如果两踝关节靠近而 膝关节不能靠近，之间 距离大于2个手指或更 多，则膝关节内翻。
肩关节检查
肩关节检查
• 视诊
方肩畸形
翼状肩胛：前锯肌瘫痪 肩胛下空虚
肩关节检查
肩关节检查
• 触诊
肩下空虚感
肩关节检查
肩关节检查
肩关节检查
特殊检查
杜加斯(Dugas)征: 正常人将手放在对
侧肩上，肘能贴胸壁； 肩关节前脱位时伤侧 手放在对侧肩上，肘 不能贴胸壁，此为杜 加斯征阳性
肩关节检查
下肢关节
• 髋关节及骨盆 • 膝关节 • 踝关节
髋关节及骨盆检查
• 望诊
双侧对比观察有无肿胀、畸形，肢体长短、肌 萎缩以及大转子的高度，以及骨盆是否倾斜等， 同时观察站立姿势和步态。
《骨科体格检查》课件
骨科体格检查的步骤
1
观察与面诊
首先，我们会观察患者的姿势、步态和体型，然后进行面部和身体部位的检查。
2
进行活动检查
随后，我们会要求患者进行一系列的活动，以评估关节的稳定性和活动特殊测试，如神经功能测试或影像学检查。
演示实例
1 脊柱检查
从颈椎到骶骨，逐级检查脊柱的稳定性、曲度和潜在的脊柱问题。
检查工具
确保备有必要的检查工具，如测量仪器、医疗手套和照射设备。
突出的异常体征
骨骼畸形
观察患者的骨骼结构，寻找可能 存在的异常或畸形，如关节脱位 或畸形。
关节肿胀
检查关节是否存在肿胀，可能表 明关节炎、滑膜炎，或其他骨骼 问题。
动作范围受限
评估患者的关节和肌肉活动范围， 寻找可能的关节僵硬或肌肉无力。
《骨科体格检查》PPT课 件
欢迎来到《骨科体格检查》PPT课件！在本课程中，我们将介绍骨科体格检查 的重要性和步骤，以帮助你更好地了解和评估患者的骨骼健康。
常规注意事项
准备工作
确保有一个安静的环境，提供足够的隐私，并与患者建立良好的沟通。
病史收集
了解患者的个人病史、家族病史和过去的骨骼问题，这对评估非常重要。
根据患者的病史和症状，选择适当的检查方法，以提高诊断的准确性。
总结与回顾
通过本课程，你已经了解了骨科体格检查的重要性和步骤，以及常见的注意事项和错误。希望这些知识能够帮 助你提高骨骼健康的评估与评价。
2 肩关节检查
检查肩关节的稳定性、活动范围和肌肉力量，以评估肩部问题的存在。
3 膝关节检查
评估膝关节的稳定性、肌肉活动范围和可能存在的软骨问题。
常见错误和解决方法
不充分的询问
确保充分询问患者的症状和病史，以避免遗漏重要信息。
《骨伤科体格检查》课件
畸形不仅影响外观，还可能影响患者的功能和活动能力 ，医生会根据具体情况制定相应的康复计划。
功能障碍
总结词
功能障碍的表现及原因
详细描述
骨伤科患者的功能障碍表现为关节僵硬、肌肉萎缩、活动 受限等，主要是由于疼痛、肿胀、畸形等原因所致。
总结词
功能障碍的评估与治疗
详细描述
医生会对功能障碍进行评估，并制定相应的治疗方案，如 物理治疗、康复训练等，以帮助患者恢复关节和肌肉的正 常功能。
详细描述
骨折的诊断通常需要结合患者的外伤史、疼痛和肿胀等临床 症状，以及骨擦音、畸形等体征。X线、CT或MRI等影像学 检查有助于确诊。鉴别诊断时，需注意与软组织损伤、关节 炎等疾病相区分。
关节脱位的诊断与鉴别诊断
总结词
关节脱位的诊断依据患者的病史、症状、体征以及影像学检查，鉴别诊断则需 排除其他可能导致关节异常活动的疾病。
骨擦音等。
检查方法
直接检查法
医生直接观察和触摸患者 的患处，适用于较明显的 骨折或关节脱位。
特殊检查法
进行一些特定的试验，如 前屈试验、后伸试验等， 以判断关节的活动度和稳 定性。
影像学检查
借助X线、CT、MRI等影 像学手段，进一步了解骨 骼和软组织的损伤情况。
02
CATALOGUE
骨伤科体格检查流程
肿胀
总结词
肿胀的出现及原因
详细描述
骨伤科患者受伤部位可能出 现肿胀现象，这是由于局部 炎症反应、出血等原因所致
。
总结词
肿胀的鉴别诊断
详细描述
医生会根据肿胀的部位、性质、程度等特 征进行鉴别诊断，以确定是骨折、脱位还 是软组织损伤。
总结词
肿胀的治疗与护理
详细描述
功能障碍
总结词
功能障碍的表现及原因
详细描述
骨伤科患者的功能障碍表现为关节僵硬、肌肉萎缩、活动 受限等，主要是由于疼痛、肿胀、畸形等原因所致。
总结词
功能障碍的评估与治疗
详细描述
医生会对功能障碍进行评估，并制定相应的治疗方案，如 物理治疗、康复训练等，以帮助患者恢复关节和肌肉的正 常功能。
详细描述
骨折的诊断通常需要结合患者的外伤史、疼痛和肿胀等临床 症状，以及骨擦音、畸形等体征。X线、CT或MRI等影像学 检查有助于确诊。鉴别诊断时，需注意与软组织损伤、关节 炎等疾病相区分。
关节脱位的诊断与鉴别诊断
总结词
关节脱位的诊断依据患者的病史、症状、体征以及影像学检查，鉴别诊断则需 排除其他可能导致关节异常活动的疾病。
骨擦音等。
检查方法
直接检查法
医生直接观察和触摸患者 的患处，适用于较明显的 骨折或关节脱位。
特殊检查法
进行一些特定的试验，如 前屈试验、后伸试验等， 以判断关节的活动度和稳 定性。
影像学检查
借助X线、CT、MRI等影 像学手段，进一步了解骨 骼和软组织的损伤情况。
02
CATALOGUE
骨伤科体格检查流程
肿胀
总结词
肿胀的出现及原因
详细描述
骨伤科患者受伤部位可能出 现肿胀现象，这是由于局部 炎症反应、出血等原因所致
。
总结词
肿胀的鉴别诊断
详细描述
医生会根据肿胀的部位、性质、程度等特 征进行鉴别诊断，以确定是骨折、脱位还 是软组织损伤。
总结词
肿胀的治疗与护理
详细描述
骨科体格检查PPT学习课件
34
椎动脉扭曲试验：用于检查椎动脉型颈椎 病，患者坐位、头颈放松，检查者站在患 者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者 头向后仰的同时转向一侧，若出现眩晕则 为阳性。
35
阿德森试验(Adson)*：患者坐位，用手指触 摸患者的桡动脉，同时将其上肢外展后伸 并外旋，然后嘱患者深吸气并把头部下颌 向患侧旋转，若出现桡动脉搏动减弱或消 失并出现颈、肩、背疼为阳性。常见于颈 肋、前斜角肌综合症及胸廓出口综合征， 也见于颈椎病、颈髓肿瘤及颈部肿瘤引起 的臂丛神经受压。需加以鉴别
肢体长短不等的步态
1.长肢（左侧）屈膝步态； 2.短肢（左侧）马碲步态
9
剪刀步态
10
骨科体格检查
按程序： 视诊 触诊 叩诊 听诊 动诊 测量 特殊试验
11
骨科体格检查注意事项
充分暴露 双侧对比 动静结合 指示引导 系统检查与局部检查相结合 客观检查与主观症状相结合 手法规范，避免加重损伤和促进扩散 外固定时检查感觉、血运及固定情况 准确的结果判断
13
人体关节活动的三个平面
14
轴线
项目 后正中线 上肢线 下肢线
方法 枕骨粗隆-脊椎棘突-两下肢中间
旋前直线，旋后10-20提携角 髂前上棘-髌骨中心-1，2趾间
15
身体直立位的正常姿态及重心线
1.背面观；2.侧面观
16
正常上肢及下肢的力线 1.正常上肢和线；2.正常下肢力线
17
触诊
压痛：部位、深度、范围、程度和性质 各骨性标志有无异常 有无异常活动及骨擦感 局部温度和适度，双侧对比 包块：部位、硬度、大小、活动度、与
胫骨
膝关节内侧缝—内踝间
腓骨
腓骨小头—外踝 24
椎动脉扭曲试验：用于检查椎动脉型颈椎 病，患者坐位、头颈放松，检查者站在患 者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者 头向后仰的同时转向一侧，若出现眩晕则 为阳性。
35
阿德森试验(Adson)*：患者坐位，用手指触 摸患者的桡动脉，同时将其上肢外展后伸 并外旋，然后嘱患者深吸气并把头部下颌 向患侧旋转，若出现桡动脉搏动减弱或消 失并出现颈、肩、背疼为阳性。常见于颈 肋、前斜角肌综合症及胸廓出口综合征， 也见于颈椎病、颈髓肿瘤及颈部肿瘤引起 的臂丛神经受压。需加以鉴别
肢体长短不等的步态
1.长肢（左侧）屈膝步态； 2.短肢（左侧）马碲步态
9
剪刀步态
10
骨科体格检查
按程序： 视诊 触诊 叩诊 听诊 动诊 测量 特殊试验
11
骨科体格检查注意事项
充分暴露 双侧对比 动静结合 指示引导 系统检查与局部检查相结合 客观检查与主观症状相结合 手法规范，避免加重损伤和促进扩散 外固定时检查感觉、血运及固定情况 准确的结果判断
13
人体关节活动的三个平面
14
轴线
项目 后正中线 上肢线 下肢线
方法 枕骨粗隆-脊椎棘突-两下肢中间
旋前直线，旋后10-20提携角 髂前上棘-髌骨中心-1，2趾间
15
身体直立位的正常姿态及重心线
1.背面观；2.侧面观
16
正常上肢及下肢的力线 1.正常上肢和线；2.正常下肢力线
17
触诊
压痛：部位、深度、范围、程度和性质 各骨性标志有无异常 有无异常活动及骨擦感 局部温度和适度，双侧对比 包块：部位、硬度、大小、活动度、与
胫骨
膝关节内侧缝—内踝间
腓骨
腓骨小头—外踝 24
骨伤科体格检查 ppt课件
ppt课件
21
ห้องสมุดไป่ตู้
肩部
❖ 首先要排除因内脏疾病 而引起的疼痛，如左肩 疼痛要排除心脏疾病； 右肩疼痛要排除肝胆疾 病。另外有些肩痛是由 于颈椎病而引起的，称 之为“颈肩综合征”。
ppt课件
22
肩部活动度检查
❖ 前屈：70°～90° ❖ 后伸：40° ❖ 外展：80°～90° ❖ 内收：20°～40° ❖ 内旋：70°～90° ❖ 外旋：40°～50° ❖ 上举：160°～
骨伤科常用 体格检查
ppt课件❖
1
❖ 脊柱检查可采用立位、坐位或卧位，一般 取站位和坐位检查。检查时应肌肉放松，上 肢自然下垂，若俯卧检查则头部不放枕头， 注意防止因姿势不当造成的误差。
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
ppt课件
16
叩顶试验
❖ 患者端坐，医生一手平按患者头顶， ❖ 用另一手握拳叩击按在患者头顶的 ❖ 手掌背，如果患者感觉颈部疼痛不 ❖ 适或者向上肢串痛、麻木、为阳性。 ❖ 检查颈椎病或颈椎损伤。怀疑颈椎 ❖ 损伤时，头顶部叩击力及挤压力不 ❖ 宜过重，以免加重损伤。
ppt课件
17
臂丛神经牵拉试验
❖患者颈部前屈，医者以 一手抵住患侧头部，一手 握患肢腕部，反方向牵拉， 患肢有疼痛或麻木感为阳 性，提示臂丛神经受压。
ppt课件
18
吞咽试验
❖ 患者坐正，嘱患者作吞咽动作，如出现吞咽 困难或颈部疼痛为阳性。如果患者能正确说 出平日吞咽食物时有疼痛，也是阳性体征。 常用于检查颈部结核，颈椎骨折、脱位,也可 能是肿瘤。
骨科体格检查课件
骨科体格检查可以帮助医生确定疾病 的严重程度和进展情况，以便制定合 适的治疗方案。
骨科体格检查可以评估患者对治疗的 反应和康复情况，为医生提供调整治 疗方案的依据。
制定治疗方案的参考
骨科体格检查是诊断疾病 的重要依据
骨科体格检查有助于了解 病情的严重程度
骨科体格检查有助于确定 治疗方案
骨科体格检查有助于评估 治疗效果
04
触诊的临床 应用：诊断 骨折、脱位、 关节炎等骨 科疾病
叩诊
叩诊的定义：通过敲击
01
身体表面，了解内部组
织、器官和骨骼的情况
02
叩诊的方法：直接叩诊、
间接叩诊和叩诊锤叩诊
03
叩诊的部位：头部、胸
部、腹部、四肢等
叩诊的注意事项：力度
04 适中，避免损伤皮肤和
组织
听诊
听诊方法：使用 听诊器，将听诊 器置于患者身体
定治疗方案
患者配合
保持良好的沟通： 与患者建立良好 的沟通，了解患 者的病情和需求
01
耐心解释：向患 者解释检查的目 的、方法和注意 事项，消除患者 的疑虑和恐惧
02
鼓励患者：鼓励 患者积极参与检 查，提高检查的 准确性和效率
03
尊重患者：尊重 患者的隐私和尊 严，保护患者的 个人信息和隐私 权
04
演讲人
目录
01. 骨科体格检查的重要性 02. 骨科体格检查的方法 03. 骨科体格检查的注意事项 04. 骨科体格检查的常见问题
1
诊断疾病的基础
骨科体格检查是诊断疾病的基础，通过 0 1 检查可以了解患者的病情和病因。
骨科体格检查可以帮助医生确定疾病的 0 2 类型和程度，为治疗方案提供依据。
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膝关节检查法
• 视 股四头肌萎缩、肿胀、畸形 • 触 压痛和叩痛 •动
膝关节的特殊试验
• 浮髌试验 • 髌骨磨擦试验 • McMurry sign • 研磨试验 • 抽屉试验 • Lachman’s Test • 内外翻试验
踝和足的检查法
• 视 肿胀、畸形 • 触 压痛和叩痛 •动
踝和足的特殊试验
肩 • 触 盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节的稳
定性、压痛。锁骨的全长。结节间沟有 无压痛
肩关节检查法
•动
肩关节的特殊试验
• Dugas’s sign • Yergason’s sign • Dawbarn’s sign • 痛弧征（60~120度）
肘关节的检查法
• 三个关节组成 • 视 鹰嘴突、肱骨内外上髁，携物角，内
• 触 压痛和叩痛 •动
腰骶部、骨盆的特殊试验
• Thomas sign • Gaenslen sign • Straight leg
raising test • 4字试验 • 骨盆挤压分离试验
髋ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ节检查法
• 视 肿胀、畸形、步态、股三角肿胀 • 触 压痛和叩痛 •动
髋关节的特殊试验
• 足跟叩击试验 • Trendelenburg sign • Thomas sign • Allis sign • 髂胫束试验 • 4字试验
颈椎的检查
•动
颈椎的特殊试验
• Spurling test • Eaten sign • Addison sign
胸椎的检查
• 视 生理弯曲、有无侧弯、后凸、剃刀 背和其它畸形
• 触 棘突和棘突旁有无压痛 •动 • 量 侧弯的距离
胸椎的特殊试验
• 拾物试验
肩关节检查法
• 肩关节是个四联关节 • 视 肩和肩胛骨的高度，肩呈圆弧形，方
外翻 • 触 桡骨头 •动 • 量 轴线
肘关节的特殊试验
• Mill’s sign
腕关节和手部的检查法
• 视 鼻烟窝、畸形 • 触 压痛和叩痛 •动
腕关节和手部的特殊实验
• Finkel-stein test • 夹纸试验
腰骶部和下肢的检查
腰骶部、骨盆的检查法
• 视 生理弯曲、后凸和侧弯、色素沉着、 骨盆平行
• 前足挤压试验 • 小腿三头肌挤压试验
神经系统检查
感觉平面
肌力、肌张力检查
• 六级肌力 • 肌张力减弱和亢进
运动检查
运动检查
骨科体格检查
青岛大学医学院附属医院骨科
体格检查的目的
• 确定患者主诉的部位 • 确定患者主诉的程度 • 确定产生症状的原因
精品资料
骨科查体的原则
• 充分暴露的原则 • 局部与全身结合的原则 • 对比的原则 • 主动检查与被动检查结合的原则
骨科查体的顺序
• 视 皮肤颜色、有无肿胀和肿块、畸形、步态等 • 触 疼痛和肿块 • 动 主动运动、被动运动 • 量 肢体长度 患肢和健肢同一位置
骨性标志 肢体周径 两侧同一部位测定 轴线测定 躯体轴线、上、下肢轴线 关节运动幅度 视觉估计、量角器、X线片 畸形的测量 肘内外翻、膝内外翻
颈胸椎和上肢的检查
颈椎的检查
• 视 生理弯曲、有无侧弯、后凸和其它 畸形
• 触 棘突和棘突旁有无压痛、椎旁肌有 无痉挛、斜方肌、肩胛提肌、锁骨上窝 有无压痛