体格检查
体格检查完整版
体格检查30分一份不丢不看后悔死一、体格检查1（两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）测试项目21项：(一)一般检查（小项目）1、血压（间接测量法）（6分）(1)检查血压计（1分）；关健：先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置位正确（1分）；肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。
(4)听诊器胸件放置部位正确（1分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
(5) 测量过程流畅，读数正确（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。
2、眼（眼球运动、对光反射）（6分）(1)眼球运动检查方法正确（2分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。
(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）；①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。
间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。
(3)眼球震颤检查方法正确（2分）。
嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
3、浅表淋巴结（6分）1)颈部淋巴结检查（2分）检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。
医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
(2)腋窝淋巴结检查（1分）检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
全身体格检查
• 7．下肢
• (144)正确暴露下肢； • (145)观察双下肢外形、皮肤、趾甲等； • (146)触诊腹股沟区有无肿块、疝等； • (147)触诊腹股沟淋巴结横组； • (148)触诊腹股沟淋巴结纵组； • (149)触诊股动脉搏动，必要时听诊； • (150)检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动； • (151)检查双下肢近端肌力(屈髋)； • (152)触诊膝关节和浮髌试验； • (153)检查膝关节屈曲运动； • (154)检查髌阵挛； • (155)触诊踝关节及跟腱； • (156)检查有无凹陷性水肿； • (157)触诊双足背动脉； • (158)检查踝关节背屈、跖屈运动； • (159)检查双足背屈、跖屈肌力； • (160)检查踝关节内翻、外翻运动； • (161)检查屈趾、伸趾运动； • (162)检查下肢触觉(或痛觉)； • (163)检查膝腱反射； • (164)检查跟腱反射； • (165)检查Babineski征； • (166)检查Oppenheim征； • (167)检查Kernig征； • (168)检查Brudzinski征； • (169)检查Lasegue征。
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8、掌握检查的进度和时间。熟悉检查项目之后，可以使体检从 容不迫、井然有序地进行。为了避免检查给患者带来的不适 或负担，一般应尽量在30～40min内完成。
9、检查结束时应与患者简单交谈，说明重要发现，患者应注意 的事项或下一步的检查计划。但如对体征的意义把握不定， 不要随便解释，以免增加患者思肢
• (123)正确暴露上肢； • (124)观察上肢皮肤、关节等； • (125)观察双手及指甲； • (126)触诊指间关节和掌指关节； • (127)检查指关节运动； • (128)检查上肢远端肌力； • (129)触诊腕关节； • (130)检查腕关节运动； • (131)触诊双肘鹰嘴和肱骨髁，决突 • (132)触诊滑车上淋巴结； • (133)检查肘关节运动； • (134)检查屈肘、伸肘的肌力； • (135)暴露肩部； • (136)视诊肩部外形； • (137)触诊肩关节及其周围； • (138)检查肩关节运动； • (139)检查上肢触觉(或痛觉)； • (140)检查肱二头肌反射； • (141)检查肱三头肌反射； • (142)检查桡骨骨膜反射； • (143)检查Hoffman征。
体格检查名词解释
体格检查名词解释体格检查（Physical Examination）是一种医学诊断的重要手段，它是通过外观、探测和检查患者的身体状况，以及使用各种医疗器械对患者的身体机能进行评估来诊断疾病的方法。
它包括常规体格检查和专科体格检查。
一、常规体格检查常规体格检查是临床诊断中最基本也是最重要的一步，主要是从外观，探测和检查患者的身体状况入手，以发现病情的变化，初步鉴别疾病的性质和程度，并作出相应的诊断和治疗方案。
常规体格检查的内容包括：1. 体温测量：测量体温时，可以通过口腔、腋窝或肛门三种部位，采用电子体温计或液体体温计等方法测量，以了解患者的体温是正常的还是异常的。
2. 血压测量：血压是血液在血管壁内的压力，是诊断心血管疾病的重要指标。
常规体格检查时，可以用血压计测量患者的收缩压和舒张压，以便诊断心血管疾病。
3. 脉搏测量：脉搏是指血液在血管中流动时引起的脉动现象。
测量脉搏时，可以在脉搏点用手指检测，或者用听诊器听取脉搏，以了解患者的心跳情况。
4. 呼吸测量：呼吸是人体的重要生理活动，可以通过定时检测患者的呼吸频率来了解患者的呼吸状况。
5. 其他测量：如体重测量、视力测量、心电图测量等。
二、专科体格检查专科体格检查是指专科医生在进行检查时，根据病人的病症特征，使用一些专门的检查手段，以检测患者的不同系统器官的功能状况，以便更准确地诊断疾病。
专科体格检查的内容包括：1. 内科体格检查：内科体格检查主要是用来检查患者的脏器，如心脏、肝脏、肾脏、胃肠等，以及神经系统的功能状况。
主要包括触诊、听诊、肛门检查、X线检查、CT 检查、超声波检查等。
2. 外科体格检查：外科体格检查主要是用来检查患者的外科部位，如皮肤、骨骼、关节、肌肉等，以及其他外科系统的功能状况。
主要包括触摸检查、X线检查等。
3. 眼科体格检查：眼科体格检查用来检查患者的眼睛状况，主要包括视力测试、眼底检查、眼压测量等。
4. 妇产科体格检查：妇产科体格检查用来检查患者的妇科部位，主要包括宫颈检查、子宫检查、卵巢检查、阴道检查等。
体格检查的基本方法及一般检查
甲状腺
观察甲状腺的大小、质地、 位置是否正常。
颈静脉与颈动脉
观察颈静脉与颈动脉的搏 动情况，判断血液循环是 否正常。
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胸腹部检查
胸部检查
视诊
观察胸廓外形、对称性，有无畸形、局部隆起 或塌陷。
触诊
触摸胸廓，了解胸壁有无压痛、肿块、皮下气 肿等。
叩诊
通过叩击判断肺部有无浊音、过清音或鼓音区 域。
腹部检查
手腕及手指
观察手腕及手指的皮肤是否完整， 关节活动是否正常，有无畸形、肿 胀等异常表现。
下肢检查
髋部
观察髋部是否对称，活动度是否 正常，有无疼痛、肿胀等异常表
现。
膝部
观察膝部是否对称，活动度是否 正常，有无疼痛、肿胀等异常表
现。
踝部及足部
观察踝部及足部的皮肤是否完整， 关节活动是否正常，有无畸形、
THANKS
目的
体格检查的目的是发现疾病的线 索、评估患者的健康状况、诊断 疾病、监测病情变化、制定治疗 方案和预防保健措施。
分类与流程
分类
体格检查可分为一般检查和系统检查 。一般检查包括生命体征、皮肤、淋 巴结等；系统检查涉及心、肺、肝、 脾、肾等各个器官和系统。
流程
体格检查的流程包括问候、填写病史 表格、观察患者的一般情况、进行一 般检查和系统检查、得出初步诊断和 进一步建议。
皮肤
皮肤是人体最大的器官，通过观察皮肤的颜色、质地、温度、湿度等可以了解全 身健康状况和疾病状态。
淋巴结
淋巴结是人体免疫系统的重要组成部分，通过检查淋巴结的大小、质地、数量等 可以了解免疫功能和疾病进展。
03
头颈部检查
头部检查
1 3
头部大小与形态
体格检查简要介绍(一)
体格检查简要介绍(一)体格检查是医生在进行临床诊断时必须进行的检查，通过观察、触摸、听诊、视诊等手段对身体进行全面的检查，了解病人的身体状况，考虑可能的疾病，并指导后续的医疗措施。
下面我们简要介绍一下体格检查的内容。
一、一般检查一般检查是指医生对患者的外貌、精神状态、行走姿态、体位等方面的检查。
一般检查包括体温、脉搏、呼吸、血压等四部分，这些指标可以反映患者的生命体征，并提示某些疾病的可能性。
医生在进行一般检查时需要熟记正常范围及其变异情况，以便更好的判断疾病的性质。
二、头部和颈部检查头部和颈部检查主要是检查头颅的形态和大小、头皮的情况、颈部的肌肉和血管的状况等。
另外还包括耳、鼻、喉、眼和口腔等部位的检查。
这些检查一般可以初步了解到患者的视力、听力、口腔卫生等，同时还可以检测出很多的疾病。
三、胸部检查胸部检查主要包括感觉、听诊、观察等多种手段。
通过感觉，医生可以了解胸部的表面特征；通过听诊，可以听到患者的心跳、呼吸、肺部的呼吸音等；通过观察，可以发现一些皮肤病变、肿块等。
这些检查可以初步了解患者胸部的情况，同时还可以发现一些疾病或异常现象。
四、腹部检查腹部检查是指医生观察、触摸和听诊腹部，以确定其器官的状态和有无异常。
通过观察腹部可以判断腹部有无所观察到皮下出血、异物等；通过触摸腹部，可以初步了解患者腹壁肌肉的张力、肝脾有无肿大、有无肠管胀气等；通过听诊腹部，可以判断腹部声音有无异常。
以上就是体格检查的简单介绍，希望能对读者有所启发，提高大家的健康意识。
同时，也希望大家在平时遇到疑似疾病的情况下，及时就医，进行正规的体格检查。
体格检查
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(4) 冲击触诊法 (ballottement): 又称为浮沉触诊 法。
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一般检查
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一、全身状态检查
(一)性别 (二)年龄 (三)生命征
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生命征 (vital sign) 是评价生命活动存在与否及其质 量的指标 , 包括体温、脉搏、呼吸和血压 。
检查时嘱病人张口平静呼吸, 或与病人谈话 以 转移其注意力, 尽量使腹肌松弛。医师用右手并拢 的二、三、四指平放在腹壁上, 以手指末端逐渐触 向腹腔的脏器或包块 , 在被触及的包块上作上下左 右滑动触摸, 如为肠管或索条状包块, 应与包块长 轴相垂直的方向进行滑动触诊。这种触诊方法常用 于腹腔深部包块和胃肠病变 的检查。
叩诊腹部时常取仰卧位;
确定有无少量腹水时 , 可嘱病人取肘膝位。
3. 叩诊时应注意对称部位的比较与鉴别。
4. 叩诊时不仅要注意叩诊音响的变化 , 还要注意不 同病灶的震动感差异 , 两者应相互配合。
5. 叩诊操作应规范 , 用力要均匀适当 , 一般叩诊可达
到的深度约 5~7cm。
7. 在体格检查过程中, 应注意左、右及相邻部位等的 对照检查。
8. 检查结束应对病人的良好配合表示感谢。
9. 应根据病情变化及时进行复查, 这样才能有助于 病情观察, 有助于补充和修正诊断。
临床体格检查
位，左右腋后线、肩胛线上下共4 点。
[2.0]
47.叩诊肺下界和肺下界移动范围。 沿左肩胛
线自上而下, 叩出平静呼吸时的肺下界。 嘱
被检者作深吸气后屏住呼吸, 迅速自上而下
叩至浊音区, 翻转板指, 在其中点作一标记。
再嘱其深呼气后屏气, 迅速自上而下叩出浊
音区，翻转板指, 再作标记，嘱被检者恢复
正常呼吸。用直尺测量两个标记间的距离。再
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EMERGENCY TRAINING
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液波震颤。左手掌轻贴被检者右侧腹壁, 右手指指腹部叩击左侧腹壁，必要时 请被检者或助手用右手掌尺侧缘压在 脐部腹正中线上,再叩击对侧腹壁。
[0.5]
振水音。左耳凑近被检者上腹部，冲击
触诊上腹部。
[0.5]
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尖瓣区听诊。
[5.0]
心包摩擦音。在胸骨左缘3、4肋间听诊。
[1.0]
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六、背部]
43.视诊皮肤。被检者坐起,两手抱膝，暴露背
部。
[0.5]
44.触诊胸廓扩张度。双拇指在第10肋水平，对
称性地把手掌放在背部两侧，两拇指间距约
2cm，两手向脊柱方向推挤，使皮肤松弛致双
手大拇指掌侧缘平行；然后嘱被检者作深呼吸
动作。
[1.0]
45.触诊语音震颤。两手掌置肩胛下区对称部位，
请被检者发“yi” 长音，然后两手交换，请
被检者以相等强度重复发“yi” 长音。
[1.0] 福建省人民医院急诊科
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体格检查
方向垂直、时间短促、富有弹性，
叩击后右手立即抬起，一个部位每次连叩2 ～ 3下，叩击力度 一致 右手叩击动作以腕与掌指关节活动为主，避免肘、肩关节参与 运动。 叩击力量（度）大小依部位、病变性质、范围、深浅而定
体格检查的基本方法
叩诊音的分类和特点
叩诊音
清音
浊音 鼓音
三、头部---鼻（借助手电）
外形正常 无鼻翼煽动 鼻腔通畅，鼻中隔无偏曲， 鼻粘膜无充血，鼻腔无脓性分泌物 无鼻衄 副鼻窦无压痛(颌窦、额窦、筛窦)
注意按压方向： 1、额窦：向后、向上按压 2、筛窦：从眼内角处向内后方按压 3、上颌窦：从左右眼眶下缘向后按压 具体方法见录象片段
三、头部---口（借助手电、压舌板）
5. 关闭开关： 向右倾斜45°角
三、头部---头颅、眼
1.头颅：大小正常，无畸形 及包块，无压痛，头发：色黑，分布正常 2.眼眉：无稀疏及无脱落、 3.睫毛无倒睫、 4.眼睑无下垂、水肿，闭合障碍 5.结膜无充血、苍白、出血，滤泡 6.巩膜无黄染， 7.角膜透明， 8.双侧瞳孔等大等圆，直径约？mm 对光反应包括直接和间接反应正常引出 9.眼球突出或凹陷、运动自如 10.调节反射及辐辏反射存在， 11.角膜反射正常引出
正常时可见被检侧眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射
三、头部---耳（借助手电）
耳廓：畸形 外耳道：通畅、红肿、分泌物、溢脓 （手电筒查看，嘱病人侧头，手牵耳廓向斜上方） 乳突：压痛 听力：粗侧 要点：测左耳 1.嘱闭眼 2.捂住右耳 3.听一米以外有无手指捻动声 正常人约在一米处即可听到手表声或捻指声
颈部每侧可分为
颈前三角
胸锁乳突肌内缘 下颌骨下缘 前正中线 胸锁乳突肌后缘 锁骨上缘 斜方肌前缘
体格检查
• 后面
• 后正中线 • 肩胛下角线
二、胸壁、胸廓与乳房
（一）胸壁(chest wall)
胸壁检查主要是通过触诊和视诊来完成。 重点检查以下项目：
1、静脉 ：上腔静脉阻塞时，静脉血流方向自上而
下；下腔静脉阻塞时，血流方向则自下而上。
2、皮下气肿：以手按压皮下气肿的皮肤，引起气
体在皮下组织内移动，可出现捻发感或握雪感
大小改变 、对光反射、 调节与集合反射（瞳孔缩 小，眼球内聚）
正常瞳孔：
等大、等圆，对光反射灵敏。 临床记录：
3-4 3-4
○==○ ++
三、颜面部 9、眼的功能检查
(1)视力检查包括远视力和近视力。 ⑵色觉
三、颜面部
10、眼底检查：
借助眼底镜才能看到。
许多全身性疾病可引起 眼底改变。
如：高血压病、尿毒症、 糖尿病。
胸部的体表标志 肩胛骨 脊柱棘突 肋脊角
胸部的体表标志
• 自然陷窝：腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝。
胸部的体表标志
垂直线标志
• 前正中线、锁骨中线 • 胸骨线、胸骨旁线 • 腋前线、腋后线、腋中线 • 肩胛线、后正中线
• 前胸:
前正中线 锁骨中线 胸骨线 胸骨旁线
• 侧胸: • 腋窝 • 腋前线 • 腋中线 • 腋后线
(1)脉压差增大常见于哪些病人？ (2)脉压差增大超过多少毫米汞柱时出现周
围血管征？ (3)周围血管征有哪些？
第六节 颈部
三、甲状腺(thyroid)
甲状腺位于颈前下方软组织内，紧贴在甲状软骨和 气管软骨环的前面和两侧，上端自甲状软骨的中点， 下端至第6气管软骨环。甲状腺呈“Ｈ”形，由左右两 侧叶和连接两侧叶的狭窄的峡部组成，
全身体格检查完整版
全身体格检查完整版摘要全身体格检查是一种系统性的体检方法，用于评估个体的身体健康状况。
本文将介绍全身体格检查的完整版内容，包括心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统、肌肉骨骼系统、皮肤和淋巴系统等各个方面。
1. 心血管系统1.1 血压测量血压是评估心血管健康的重要指标，包括收缩压和舒张压。
使用血压计测量血压，应保证被检者坐姿或躺卧，以减少干扰因素。
1.2 心脏听诊使用听诊器对心脏进行听诊，了解心脏的听诊点和正常的心脏音。
1.3 心电图心电图是评估心脏电活动的重要方法，通过记录心脏电信号的变化来判断心脏功能是否正常。
2. 呼吸系统2.1 肺部听诊使用听诊器对肺部进行听诊，了解肺部的正常呼吸音和是否出现异常感觉。
2.2 肺功能检查通过呼气过程中的气流速度和容积的测量，评估肺功能是否正常。
3. 消化系统3.1 腹部触诊通过轻轻按压腹部，了解腹部内脏的位置、大小和是否有异常感觉。
3.2 肝脏触诊通过触摸腹部的右上部位，了解肝脏的大小、形状和质地，检查是否有肝肿大等问题。
3.3 胃肠镜检查胃肠镜检查是一种通过内窥镜观察胃肠道内部状况的检查方法，可发现胃肠道的疾病和病变。
4. 泌尿系统4.1 尿常规检查通过对尿液样本的各项指标进行检查，了解泌尿系统的健康状况，包括尿常规、尿蛋白、尿糖等指标。
4.2 肾功能检查通过血液检查，评估肾脏的功能是否正常，包括血肌酐、尿素氮等指标。
5. 神经系统5.1 神经系统检查通过测试反射、感觉、肌力等方面的指标，评估神经系统功能是否正常。
5.2 神经影像学检查通过CT、MRI等影像学检查，观察脑部结构和异常情况，诊断神经系统疾病。
6. 肌肉骨骼系统6.1 关节活动度检查通过观察关节活动度，评估关节的灵活性和功能状态。
6.2 骨密度测量通过骨密度测量仪，评估骨骼系统的疏松情况，判断是否有骨质疏松症等问题。
7. 皮肤和淋巴系统7.1 皮肤检查通过观察和触摸皮肤，了解皮肤的色泽、弹性和异常情况，包括皮肤病变、疱疹等问题。
体格检查规范
体格检查规范体格检查是医生对患者进行全面身体检查的一种方法，通过观察、触摸、听诊等手段，评估患者的身体状况。
一项规范的体格检查对于正确诊断和治疗患者疾病非常重要。
本文将介绍体格检查的规范步骤和注意事项。
1. 准备工作在进行体格检查之前，医生需要与患者建立良好的沟通关系，解释检查的目的和过程，并获得患者的充分配合。
同时，医生应确保检查环境安静、整洁，保护患者的隐私。
2. 体格检查步骤（1）体格检查一般从头部开始，依次进行全身检查。
（2）观察：医生应仔细观察患者的面容、皮肤、眼睛、口腔、鼻子、耳朵等部位。
观察是否有异常的肿块、疮疖、红肿等。
（3）听诊：医生使用听诊器仔细倾听患者的心脏、肺部、肠鸣音等内部器官的声音，以判断是否存在异常。
（4）触诊：医生用手触摸患者的身体部位，检查是否有异常的硬块、肿胀等。
常见的触诊方式有浅触诊、深触诊、压痛等。
（5）叩诊：医生用手指或敲击器对患者的身体进行叩打，通过声音的变化来判断内部器官的状况。
（6）量度：医生会进行一些基本的生理量度，例如测量患者的身高、体重、血压、体温等。
3. 注意事项（1）在进行触诊和叩诊时，医生要注意手的清洁和使用一次性手套，以防交叉感染。
（2）对于敏感区域的检查，如乳房、生殖器等，医生应事先征得患者同意，并在保护患者隐私的前提下，进行谨慎检查。
（3）体格检查时，医生应注意与患者保持良好的沟通，了解患者的主诉和病史，以帮助判断病情。
综上所述，体格检查是一种重要的诊断手段，对于及时发现疾病和指导治疗具有重要意义。
医生应该严格按照规范的步骤进行检查，并与患者建立良好的医患关系，以获得准确的结果。
同时，医生在体格检查中也需要考虑患者的隐私和尊重，保持专业和人性化的态度。
只有在规范的体格检查基础上，才能更好地为患者提供准确的诊疗服务。
体格检查的道德要求
体格检查的道德要求
体格检查的道德要求主要包括以下几点：
1. 全面系统、认真细致：医生在进行体格检查时应全面系统，不遗漏任何重要部位，认真细致地观察和检查，确保诊断的准确性和可靠性。
2. 关心体贴、减少痛苦：医生在检查过程中应关心体贴患者，尽量减少患者的痛苦和不适感。
如果检查可能导致疼痛或其他不适，应提前告知患者，并解释原因和必要性。
3. 尊重病人、心正无私：医生应尊重患者的尊严和隐私权，不侵犯患者的合法权益。
在检查过程中，医生不应有任何利益冲突或个人偏见，应以患者的利益为重，提供公正、客观的诊断意见。
4. 遵守医德、诚信负责：医生应遵守医德，诚实守信，对患者负责。
不应为了谋取私利而做出不负责任的诊断或治疗建议。
5. 保护患者隐私：医生在体格检查过程中应注意保护患者的隐私，避免泄露患者的个人信息和病情。
检查时应有适当的遮挡措施，不应在无关人员在场的情况下进行检查。
6. 遵循伦理规范：医生在进行体格检查时应遵循医学伦理规范，尊重患者的知情权和自主权，确保患者了解检查的目的、方法、风险和必要性，并获得患者的同意和配合。
7. 保持专业态度：医生在体格检查时应保持专业态度，不受个人情感或偏见影响，以科学和客观的态度对待每一位患者。
总之，体格检查的道德要求是为了确保医生在为患者进行检查时能够提供高质量、安全、可靠的服务，同时保护患者的合法权益和隐私权。
医生应始终遵循这些要求，为患者的健康和福祉负责。
体格检查评分标准一般检查
体格检查评分标准一般检查体格检查是一种常见的医学评估方法，用于评估个体的身体状况和健康状况。
在体格检查中，医生会对患者进行一系列的身体检查，以确定患者的身体状况，并根据检查结果给予相应的评分。
以下是体格检查评分标准的一般检查部分的详细内容。
一、一般情况评分1. 意识状态评分：根据患者的清醒程度和反应性评估，包括意识清楚、嗜睡、昏迷等情况。
2. 体位评分：根据患者的体位，包括坐位、卧位、站立等情况。
3. 体型评分：根据患者的体型特征，包括体重、身高、体重指数等情况。
4. 一般外观评分：根据患者的一般外观特征，包括面色、面容、发育情况等情况。
二、皮肤评分1. 皮肤颜色评分：根据患者的皮肤颜色，包括正常色、苍白、发绀、黄疸等情况。
2. 皮肤温度评分：根据患者的皮肤温度，包括正常温、发热、低温等情况。
3. 皮肤湿度评分：根据患者的皮肤湿度，包括正常湿润、干燥、过度出汗等情况。
4. 皮肤弹性评分：根据患者的皮肤弹性，包括正常弹性、减弱、消失等情况。
5. 皮肤黏膜评分：根据患者的皮肤黏膜情况，包括正常、苍白、发绀等情况。
6. 皮肤损伤评分：根据患者的皮肤损伤情况，包括创伤、烧伤、溃疡等情况。
三、头部评分1. 头颅外观评分：根据患者的头颅外观特征，包括头颅大小、头发情况等情况。
2. 面部评分：根据患者的面部特征，包括面容、表情等情况。
3. 眼睛评分：根据患者的眼睛状况，包括结膜、巩膜、眼球运动等情况。
4. 耳朵评分：根据患者的耳朵状况，包括耳廓、耳道、听力等情况。
5. 鼻子评分：根据患者的鼻子状况，包括鼻翼、鼻腔、嗅觉等情况。
6. 口腔评分：根据患者的口腔状况，包括口唇、牙齿、咽喉等情况。
四、颈部评分1. 颈部外观评分：根据患者的颈部外观特征，包括颈部肿胀、淋巴结肿大等情况。
2. 颈动脉评分：根据患者的颈动脉状况，包括颈动脉搏动、颈静脉回流等情况。
3. 甲状腺评分：根据患者的甲状腺状况，包括甲状腺肿大、结节等情况。
全身体格检查总结及评分标准
全身体格检查总结及评分标准全身体格检查总结及评分标准一、引言全身体格检查是一种系统的身体检查方法，通过对不同系统的观察、触诊、叩诊、听诊以及一些常见的辅助检查项目，来全面地评估一个人的身体健康状况。
全身体格检查主要包括以下几个方面：体格检查、生命体征检查、眼科检查、口腔检查、内科检查、肺部听诊、心脏听诊、腹部触诊、肝脾触诊、上肢动脉搏动、下肢动脉搏动、脑神经功能检查、颈项检查、淋巴结检查、皮肤检查、乳腺检查和妇科检查等。
二、全身体格检查总结根据全身体格检查结果，可以对人体各个系统的状况进行评估和判断。
下面是对一些常见检查的总结：1.体格检查体格检查主要包括身高、体重、腰围、肺活量等指标的测量，可以初步了解一个人的体格发育情况、肌肉力量和呼吸功能。
同时，还可以进行皮肤、毛发、指甲、淋巴结等方面的观察，了解有无异常。
2.生命体征检查生命体征检查主要包括测量脉搏、血压、呼吸频率和体温等指标。
这些指标反映了一个人的心血管系统、呼吸系统和神经系统的状况。
通过对这些指标的观察和评估，可以初步判断一个人的生命体征是否正常。
3.眼科检查眼科检查主要包括检查视力、眼底、瞳孔等指标。
通过检查，可以得知一个人的视觉功能和眼球结构是否正常，对某些眼部疾病的早期发现具有重要意义。
4.口腔检查口腔检查主要包括检查口腔、牙齿和牙周组织等。
通过检查，可以了解口腔卫生状况、龋齿情况以及牙周疾病等，对预防和治疗口腔疾病有重要作用。
5.内科检查内科检查主要通过触诊、叩诊和听诊等方法，来评估胸腔、腹部等内脏器官的状况。
通过这些检查，可以初步了解胃肠道、肝脏、肾脏、脾脏等器官是否正常。
6.肺部听诊和心脏听诊通过听诊呼吸音和心脏音，在评估肺部和心脏功能时，可以了解是否存在呼吸道疾病、心脏杂音以及心脏肌肉功能异常等。
7.腹部触诊腹部触诊可以了解腹部有无包块、压痛、肠鸣音情况，并初步判断是否存在腹部脏器疾病。
8.肝脾触诊通过触诊肝脏和脾脏的大小、质地以及压痛情况，可以初步判断是否存在肝脏疾病和脾脏疾病。
体格检查(共111张PPT)
正常人右上肢血压较左上肢高，可相差5~10mmHg； 正常血压的高值是收缩压130~139mmHg，舒张压85~89mmHg。 常见于造血系统疾病、重症感染、某些血管损害性疾病以及毒物或药物中毒等。
视诊必须要有丰富的医学知识和临 和副伤寒的特征性皮疹。
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感觉 吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，眼球能转动。
面部瘦削，面色铅灰或苍白，表情淡漠，眼窝凹陷，目光无神，鼻骨峭耸。
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三、叩诊
叩诊是用手指叩击身体表面某一 部位，使之震动而产生音响，根据震 动和声响的特点来判断被检查部位的 脏器状态有无异常的一种方法。用手 或叩诊锤直接叩击被检查部位，诊察 反射情况和有无疼痛反应也属叩诊。
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浅部触诊法
• 以右手的平展部分或指腹，而不 用指尖施行，手指必须病拢，应 避免用指尖猛戳腹壁，检查每个 区域后，检查 者的手应提起并离 开腹壁，不能停留于整个腹壁上 移动。
• 弥漫性腹肌强直：弥漫性腹膜 炎；局限性腹肌强直：阑尾炎、 胆囊炎。
腹肌高度紧张呈板状腹。
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第二章 体格检查 Physical Examination
体格检查是医生运用自己的感官或 借助于传统的检查器具来了解机体健 康状况的一组最基本的检查方法，其 目的是收集患者有关健康的正确的资
料和实验室 检查的结果，可对大多数疾病作出临床 诊断。
4.冲击触诊法 （ballottement)
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1．浅部触诊法：适用于体表浅在病变 的检查和评估。
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体格检查一般检查
一般检查（一）全身状态检查一般检查是对被检查者全身健康状况的概括性观察，是体格检查过程中的第一步。
包括性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育、营养、意识状态、面容表情、体位、姿势、步态等。
同时也要注意病人服饰仪容、个人卫生、呼吸或身体气味，以及被检查者精神状态和对周围环境中人和物的反应和全身状况及器官功能的综合评估。
1.检查方法一般状况检查以视诊为主，当视诊不能满意地达到检查目的时，应配合使用触诊和嗅诊。
检查者第一次接触被检查者时就开始了一般状况检查，在交谈及全身体检过程中完成这一检查。
2.检查内容1）性别（1）某些疾病或性染色体异常对性征的影响如肾上腺皮质增生、肿瘤或长期使用肾上腺皮质激素可导致女性化，肝硬化，肾上腺皮质肿瘤可致男性女性化。
性染色体的数目或结构异常可引起两性畸形，即外生殖器和其他性征兼有两性特征。
（2）性别与某些疾病发生的关系性别对疾病诊断有重要参考价值，如甲、乙型血友病几乎都见于男性，女性极罕见，而甲状腺疾病、系统性红斑狼疮女性发病占绝对优势。
2.年龄年龄与疾病发生有密切关系，如佝偻病、麻疹、白喉多见于儿童，风湿热、结核病多见于青少年，动脉硬化、癌肿、高血压多见于老年人。
年龄还与预后相关，如儿童白血病预后明显优于老年人。
年龄大小一般通过问诊即可得知，当遇昏迷、死亡或隐瞒年龄等某些情况时，需通过观察进行判断或询问家属方能了解。
3.生命征生命征包括体温、呼吸、脉搏和血压，是评估人生命活动的存在和质量的重要征象。
是体格检查时必须检查的项目之一。
（1）体温正常人24小时内体温波动一般相差不超过1℃，体温高于正常称为发热。
正常人体温平均37℃（口测法：36.3～37.2℃）。
体温常用测量法：口测法、肛测法、腋测法。
测量体温注意事项：很多因素可影响测量的正确性，如不注意可造成诊断和处理上的错误。
①在使用前应将体温计汞柱甩到35.5℃以下；②在测量口温前15分钟内不能喝过热、过冷饮料，也不能用热、冷水漱口；③出汗者应用干毛巾擦拭腋窝汗液，不能使用热、冷毛巾擦拭；④掌握三种测量体温方法的适应证与禁忌证。
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踝部特殊检查
足内、外翻试验 将踝关节内翻引起外 侧疼痛，表示外侧副韧带损伤；踝关节外 翻引起内侧疼痛，表示内侧副韧带损伤。 腓肠肌试验:患者俯卧，检查者以手捏其 三头肌腹，如有足屈曲，为正常；反之， 则提示跟腱断裂。
肘三角
腕伸肌紧张试验
患者肘关节 伸直，前臂旋前位， 作腕关节的被动屈 曲，引起肱骨外上 髁处疼痛者为阳性 征，见于肱骨外上 髁炎。
腕伸肌紧张试验
手腕部特殊检查
又称芬克斯征。患者 拇指屈曲握拳，将拇 指握于掌心内．然后 使腕关节被动尺偏， 引起桡骨茎突处明显 疼痛为阳性征，见于 桡骨茎突狭窄性腱鞘 炎。
望远镜试验
又称套迭征。患者仰 卧位，医生一手固定骨盆， 另一手握患侧腘窝部，使 髋关节稍屈曲，将大腿纵 向上下推拉，若患肢有上 下移动感即为阳性征。表 明髋关节不稳或有脱位， 常用于小儿髋关节先天性 脱位的检查。
望远镜试验
蛙式试验
患儿仰卧，将双侧髋膝关 节屈曲90°位，再作双 髋外展外旋动作，呈蛀 式位。若一侧或双侧大 腿不能平落于床面，即 为阳性征，表明髋关节 外展受限。用于小儿先 天性髋脱位的检查。
下肢短缩试验
又称Allis征仰卧,屈 髋屈膝，两足平行置于 床面，比较两膝高度。 不等高为阳性，提示较 低一侧股骨或胫骨短缩， 或髋关节后脱位。
Allis征
髂胫束试验(Ober征)
患者健侧卧位，健侧 屈髋屈膝，检查者一手 固定骨盆，一手握踝， 屈患髋膝达90O后，外展 大腿并伸直患膝，大腿 不能自然下落，并可于 大腿外侧触及条索样物； 或患侧主动内收，足尖 不能触及床面，为阳性， 提示髂胫束挛缩。
膝关节侧向挤压试验
抽屉试验
又称推拉试验。患者仰 卧，屈膝90°，足平放于 床上，医生坐于患肢足前 方，双手握住小腿作前后 推拉动作。向前活动度增 大表明前交叉韧带损伤， 向后活动度增大表明后交 叉韧带损伤，可作两侧对 比检查。
抽屉试验
挺髌试验
患侧下肢伸直，医生用拇、示指将髌骨向 远端推压，嘱病人用力收缩股四头肌．若引起 髌骨部疼痛为阳性征。常见于髌骨软骨软化症。
蛙式试验
“4”字试验
又称Fabere征，Patrick 征患者仰卧，患肢屈髋膝， 并外展外旋，外踝置于对侧 大腿上，两腿相交成“4” 字检查者一手规定骨盆，一 手于膝内侧向下压，诱发骶 髂关节疼痛为阳性。提示骶 髂关节劳损、类风湿关节炎、 结核、致密性骨炎。
“4”字试验
骨盆分离试验
仰卧位，双手将双 侧髂棘用力向外下方挤 压。骨盆挤压试验：仰 卧位，双手将双侧髂骨 翼向中心挤压。诱发骨 盆疼痛者为阳性，疼痛 点有定位意义；主要见 于骨盆骨折。
骨科特殊体格检查
肩关节特殊检查
杜加征（Dugas）又 称搭肩试验。 患肢肘关节屈曲，手 放在对侧肩关节前 方，如肘关节不能 与胸壁贴紧为阳性， 提示肩关节脱位。
杜加征（Dugas）
直尺试验
正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大 结节连线的内侧。用直尺贴在上臂的 外侧，下端靠近肱骨外上髁，上端如 能与肩峰接触则为阳性征，表示肩关 节脱位。
研磨提拉试验
McMurray试验
仰卧，检查者一手拇 指及其余四指分别按住膝 内外间隙，一手握住足跟 部，极度屈膝。在伸屈膝 的过程中，当小腿内收、 外旋时有弹响或合并疼痛， 说明内侧半月板有病变； 当小腿外展、内旋时有弹 响或合并疼痛，说明外侧 半月板有病变
McMurray试验
过伸试验(又称Jones试验)：仰卧，伸膝，检 查者一手固定膝部，一手托起小腿，使膝 过伸。出现疼痛者可能是半月板前角损伤、 髌下脂肪垫肥厚或损伤、股骨髁软骨损伤 肌警觉性征(Lannelongue征)：膝关节结核时， 关节活动受限，平衡功能遭到破坏，步态 停滞、不连贯
冈上肌腱断裂试验
肱二头肌腱抗阻试验阳性 征。见于肱二头肌长头腱鞘炎。
肘关节特殊检查
肘三角：正常的肘关 节在完全伸直时，肱骨外 上髁、内上髁和尺骨鹰嘴 在一条直线上。肘关节屈 曲90°时，三个骨突形成 一个等腰三角形，称为肘 三角。肘关节脱位时，此 三角点关系改变。用于肘 关节脱位的检查，和肘关 节脱位与肱骨髁上骨折的 鉴别。
回旋研磨试验
又称麦克马瑞(Mc· Murry) 征。患者仰卧，患腿屈曲， 医生一手按在膝上部，另 一手握住踝部，使膝关节 极度屈曲，然后作小腿外 展、内旋．同时伸直膝关 节，若有弹响和疼痛为阳 性征，表明外侧半月板损 伤，反之，作小腿内收、 外旋同时伸直膝关节出现 弹响和疼痛，表明内侧半 月板损伤。
回 旋 研 磨 试 验
研磨提拉试验
又称阿波来(APler)征。 患者仰卧，膝关节屈曲90。， 医生用小腿压在患者大腿下 端后侧作固定，在双手握住 足跟沿小腿纵轴方向施加压 力的同时作小腿的外展外旋 或内收内旋活动，若有疼痛 或有弹响，即为阳性征，表 明外侧或内侧的半月板损伤； 提起小腿作外展外旋或内收 内旋活动而引起疼痛，表示 外侧副韧带或内侧副韧带损 伤。
骨盆分离试验
床边试验
又称Gaenslen征 ；患者 仰卧位，患侧靠床边使臀部 能稍突出，大腿能垂下为宜。 对侧下肢屈髓、屈膝，双手 抱于膝前检查者一手扶住骼 髂嵴，固定骨盆，另一手将 垂下床旁的大腿向地面方向 加压、诱发骶髂关节处疼痛 则为阳性、提示骶髂关节劳 损、类风湿关节炎、结核、 致密性骨炎。
第三掌骨纵向叩击痛
中指轴向叩击痛
中指轴向压痛、 叩击痛，提示可 能有月状骨坏死。
中指轴向叩击痛
髋关节特殊检查
髋关节过伸试验： 又称腰大肌孪缩试验， 患者俯卧位，患侧膝关 节屈曲90°，医生一手 握其踝部将下肢提起， 使髋关节过伸。若骨盆 亦随之抬起．即为阳性 征。说明髋关节不能过 伸。腰大肌脓肿及早期 髋关节结核可有此体征。
床边试验
托马斯征( Thomas征)
仰卧，大腿伸直，则腰 部前凸;屈曲健侧髋关节， 迫使脊椎代偿性前凸消失， 则患侧大腿被迫抬起，不 能接触床面。提示：①腰 椎疾病，如结核、腰大肌 脓肿、血源性化脓性骼腰 肌炎等；②髋关节疾病， 如髋关节结核、增生性关 节炎和骨性强直等
托马斯征( Thomas征)
髌骨摩擦试验(Soto-holl征)：患者仰卧位，伸 膝，检查者一手按压髌骨，使其在股骨髁 关节面上下活动，出现摩擦音或疼痛者为 阳性，提示髌骨软化症
侧卧屈伸试验
又称重力试验。患者侧卧，被 检查肢体在上、医生托住病人的 大腿，让其膝关节作伸屈活动， 若出现弹响，表明内侧半月板损 伤；若膝关节外侧疼痛表示外侧 副韧带损伤。同样的方法，被检 查的肢体在下作伸屈活动，出现 弹响为外侧半月板损伤，出现膝 关节内侧疼痛为内侧副韧带损伤。
单腿独立试验
此试验是检查髋关节 承重机能。先让患者健侧下 肢单腿独立，患侧腿抬起， 患侧臀邹襞(骨盆)上升为阴 性。再让患侧下肢单腿独立， 健侧腿抬高，则可见健侧臀 皱襞(骨盆)下降，为阳性征。 表明持重侧的髋关节不稳或 臀中、小肌无力。任何使臀 中肌无力的疾病均可出现阳 （阴性） （阳性） 性征。 单腿独立试验
握拳尺偏试验：
握拳尺偏试验
腕三角软骨挤压试验
腕关节位于中 立位；然后使腕关 节被动向尺侧偏斜 并纵向挤压，若出 现下尺桡关节疼痛 为阳性征，见于腕 三角软骨损伤、尺 骨茎突骨折。
腕三角软骨挤压试验
第三掌骨纵向叩击痛
手桡偏位，沿掌骨 纵轴方向叩击第三掌 骨，震痛为阳性，提 示舟状骨骨折。
第三掌骨纵向叩击痛： 手尺偏位，沿掌骨纵 轴方向叩击第四掌骨， 震痛为阳性，提示月 状骨骨折。
髋关节过伸试验
髋关节屈曲孪缩试验
又称托马斯(Thomas) 征。患者仰卧，将健侧髋 膝关节尽量屈曲，大腿贴 近腹壁，使腰部接触床面， 以消除腰前凸增加的代偿 作用。再让其伸直患侧下 肢，若患肢随之跷起而不 能伸直平放于床面，即为 阳性征。说明该髋关节有 屈曲挛缩畸形，并记录其 屈曲畸形角度。 髋关节屈曲孪缩试验
髂胫束试验(Ober征)
膝部特殊检查
浮髌试验：患肢伸直， 医生一手虎口对着髌骨 上方，手掌压在髌上囊， 使液体流入关节腔，另 一手示指以垂直方向按 压髌骨，若感觉髌骨浮 动，并有撞击股骨髁部 的感觉，即为阳性征， 表明关节内有积液。
浮髌试验
膝关节侧向挤压试验
又称膝关节分离试验。 患者仰卧．膝关节伸直， 医生一手按住股骨下端外 侧，一手握住踝关节向外 拉，使内侧副韧带承受外 展张力，若有疼痛或有侧 方活动，为阳性征，表明 内侧副韧带损伤。反之， 以同样的方法检查外侧副 韧带。
肩外展疼痛弧试验
在肩外展60—120° 范围内时，因冈上肌 腱与肩峰下摩擦，肩 部出现疼痛为阳性征， 这一特定区域内的疼 痛称为疼痛弧。见于 冈上肌腱炎。
肩外展疼痛弧试验
冈上肌腱断裂试验
在肩外展30°--60° 范围内时，三角肌用力收 缩，但不能外展举起上臂， 越外展用力，肩越高耸。 但被动外展到此范围以上， 患者能主动举起上臂。最 初主动外展障碍为阳性征， 提示冈上肌腱断裂。