骨科常用的体格检查方法
骨科体格检查
骨科体格检查骨科体格检查是一项常见的医学检查,用于评估患者的骨骼和关节健康状况。
通过骨科体格检查,医生可以全面了解患者的骨骼结构、关节功能以及可能存在的异常情况。
以下是骨科体格检查的标准格式文本。
一、主诉患者主诉为关节疼痛、僵硬或其他骨骼相关问题。
二、病史询问患者的病史,包括既往疾病、手术史、家族病史等。
三、一般检查1. 观察患者的体型、姿势和步态,评估是否存在异常。
2. 量测身高和体重,计算体质指数(BMI)。
3. 检查皮肤,观察是否有红肿、瘀伤、皮疹等症状。
4. 检查淋巴结,评估是否肿大。
四、关节检查1. 检查患者的主要疼痛部位,包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节。
2. 评估关节的活动度和稳定性,包括主动和被动活动度。
3. 检查关节的肌力和肌肉紧张度。
4. 进行关节特殊试验,如Meniscus压痛试验、Lachman试验等,以评估特定关节的损伤。
五、脊柱检查1. 检查患者的脊柱姿势和曲度。
2. 评估脊柱的活动度和稳定性,包括前屈、后伸、侧屈和旋转。
3. 检查脊柱的肌力和肌肉紧张度。
4. 进行特殊脊柱试验,如直腿抬高试验、Spurling试验等,以评估脊柱相关病变。
六、神经系统检查1. 评估患者的感觉功能,包括触觉、疼痛和温度感觉。
2. 检查患者的肌力和肌肉张力。
3. 进行神经系统特殊检查,如Tinel征、Phalen征等,以评估神经损伤。
七、辅助检查根据具体情况,医生可能会建议进行以下辅助检查:1. X射线检查:用于评估骨骼结构和关节病变。
2. CT扫描和MRI检查:用于更详细地观察骨骼和关节的内部结构。
3. 血液检查:用于评估炎症指标、风湿因子等。
4. 骨密度检查:用于评估骨质疏松程度。
八、诊断与治疗根据骨科体格检查的结果,医生可以做出相应的诊断,并制定个性化的治疗方案。
治疗方法可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
九、随访与预后医生会根据患者的病情制定随访计划,并对治疗效果进行评估。
骨科体格检查
骨科体格检查引言概述:骨科体格检查是一种常见的临床检查方法,用于评估骨骼系统的功能和病变情况。
通过仔细观察和检查患者的身体状况,医生可以确定骨骼系统的问题,并制定相应的治疗方案。
本文将详细介绍骨科体格检查的五个部分,包括外观检查、关节活动度检查、神经功能检查、特殊测试和影像学检查。
一、外观检查1.1体型和姿势:医生首先观察患者的体型和姿势,了解是否存在明显的异常。
例如,患者是否有明显的驼背、弯腰或偏斜等情况。
1.2步态:医生观察患者的步态,检查是否存在异常的行走方式。
例如,患者是否出现跛行、踮脚行走或摇摆步态等。
1.3皮肤变化:医生检查患者的皮肤是否有异常变化,例如红肿、瘀斑、破损或疤痕等。
这些变化可能与骨骼系统的病变有关。
二、关节活动度检查2.1活动度:医生检查患者各个关节的活动度,包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节等。
通过观察关节的活动范围和可能存在的受限情况,可以初步判断是否存在关节问题。
2.2关节稳定性:医生通过特定的手法检查关节的稳定性,例如前后抽拉、侧方抽拉和旋转等。
这有助于评估关节的结构完整性和韧带的稳定性。
2.3关节疼痛:医生询问患者是否存在关节疼痛,并观察患者在活动时是否有疼痛反应。
这有助于确定关节疼痛的原因,例如关节炎、韧带损伤或软骨磨损等。
三、神经功能检查3.1感觉:医生检查患者的感觉功能,包括触觉、痛觉和温度感觉等。
通过刺激特定的区域,医生可以评估患者的感觉是否正常。
3.2肌力:医生检查患者的肌力,通过让患者做一些特定的动作,评估肌肉的力量和功能。
这有助于确定是否存在肌肉损伤或神经问题。
3.3反射:医生检查患者的反射,例如膝反射、跟腱反射和肱二头肌反射等。
通过观察反射的强度和速度,医生可以初步判断是否存在神经问题。
四、特殊测试4.1特殊体位测试:医生让患者采取特定的体位,例如仰卧位、俯卧位或侧卧位等,以评估特定部位的功能和病变情况。
4.2压痛测试:医生通过轻压特定的部位,观察患者是否有疼痛反应。
骨科体格检查 (2)
骨科体格检查引言概述:骨科体格检查是一种重要的医学检查方法,用于评估和诊断骨骼系统的疾病和损伤。
通过骨科体格检查,医生可以了解患者的病情和病因,为制定合理的治疗方案提供依据。
本文将从六个大点出发,详细阐述骨科体格检查的内容和方法。
正文内容:1. 骨骼外观检查1.1 骨骼形态:观察骨骼的整体形态,包括骨骼的长度、曲线和角度等。
如下肢的髋关节、膝关节和踝关节的屈曲和伸展角度。
1.2 骨骼畸形:检查是否存在骨骼畸形,如脊柱侧弯、髋关节发育不良等。
1.3 骨骼变形:观察是否有骨质疏松、骨折或者关节畸形等。
2. 关节功能检查2.1 关节活动度:评估关节的活动度,包括关节的屈曲、伸展、旋转和外展等。
2.2 关节稳定性:检查关节的稳定性,如髋关节的稳定性测试、膝关节的先后抽屉试验等。
2.3 关节疼痛:观察关节是否存在疼痛、肿胀或者红肿等症状。
3. 肌肉力量检查3.1 肌力测试:评估肌肉的力量和功能,如肩部、膝关节和踝关节的屈曲和伸展力量测试。
3.2 肌肉张力:检查肌肉的张力,如四肢的肌肉张力是否正常。
3.3 肌肉痉挛:观察是否有肌肉痉挛或者僵硬的现象。
4. 神经功能检查4.1 感觉检查:评估患者的感觉功能,如触觉、温度感觉和位置感觉等。
4.2 运动检查:检查患者的运动功能,如肌肉的协调性和运动的灵便性。
4.3 反射检查:观察患者的反射活动,如膝反射、跟腱反射等。
5. 步态检查5.1 步态分析:观察患者的步态,包括步态的稳定性、步幅和步伐等。
5.2 行走姿式:检查患者的行走姿式,如是否有跛行或者踮脚行走等异常现象。
5.3 步态异常:观察患者是否存在步态异常,如外展步态、跛行等。
6. 特殊测试6.1 压痛检查:用手指或者其他工具对疼痛区域进行轻压,观察患者的疼痛反应。
6.2 稳定性测试:检查关节的稳定性,如踝关节的先后抽屉试验、髋关节的稳定性测试等。
6.3 拉伸测试:评估骨骼或者肌肉的柔韧性,如腿部的伸展测试。
总结:通过骨科体格检查,医生可以全面了解患者的骨骼系统状况,包括外观、功能、力量、神经功能、步态以及特殊测试等方面。
骨科常用的体格检查方法
骨科体格检查1.杜加征Dugas sign:在正常情况下将手搭到对侧肩部,其肘部可以贴近胸壁,称为Dugas征阴性。
有脱位时,将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁,称为Dugas征阳性。
2.米尔征Mill sign又称为伸肌腱牵拉试验:伸肘、握拳、屈腕,然后前臂旋前,此时肘外侧出现疼痛为阳性,常见于肱骨外上髁炎lateral epicondylitis of humerus,或称网球肘tennis elbow。
3.Adson试验:就是查明血管就是否受压得一种检查方法。
其方法如下:病人端坐,两手置于膝上,头转向患侧,下颌抬起使颈伸直。
嘱病人深吸气后屏气,此时检查患肢桡动脉搏动。
如桡动脉搏动减弱或消失,则为Adson试验阳性。
4.屈腕试验 (Phalen征):就是检查正中神经就是否受压得一种检查方法,检查方法为:让病人屈肘、前臂上举,双腕同时屈曲90度,1分钟内患侧即会诱发出神经刺激症状,即屈腕试验阳性。
5.Finkelstein试验:指握拳尺偏腕关节时,桡骨茎突处出现疼痛,称为Finkelstein试验阳性。
多见于桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。
6.毛细血管回流试验:即指压皮肤表面时,皮色变白,放开指压得手指后,皮色很快恢复红色者,表示活力良好。
皮色恢复缓慢,甚至不恢复者,则活力不良或无活力。
7.Froment征:指示指用力与拇指对指时,呈现示指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲,以及手部尺侧、环指尺侧半与小指掌背侧面感觉障碍。
见于尺神经损伤。
8.Allen试验:可检查尺桡动脉通畅与两者间得吻合情况,方法就是:让病人用力握拳,将手中血液驱至前臂,检查者用两手拇指分别用力按压前臂远端尺桡动脉,不让血流通过,再让病人伸展手指,此时手部苍白缺血,然后放开压迫得尺动脉,让血流通过,则全手迅速变红。
重复上述试验,然后放开压迫得桡动脉,全手也迅速变红。
骨科体格检查
骨科体格检查标题:骨科体格检查引言概述:骨科体格检查是骨科医生在评估患者骨骼系统状况时所采用的一种重要方法。
通过对患者的身体进行全面检查,医生可以了解患者的骨骼结构、功能和病理状况,从而进行准确的诊断和治疗。
本文将从五个大点出发,详细阐述骨科体格检查的相关内容。
正文内容:1. 骨骼结构检查1.1 骨骼外观检查:骨科医生会观察患者的骨骼外观,包括骨骼的形状、大小和对称性等。
异常的外观可能与骨折、畸形或者肿瘤等相关。
1.2 骨骼稳定性检查:医生会检查患者的骨骼稳定性,包括关节的稳定性和骨骼的稳定性。
通过检查关节的活动范围和骨骼的稳定性,可以判断是否存在关节脱位或者韧带损伤等问题。
2. 功能性检查2.1 关节活动度检查:医生会评估患者关节的活动度,包括关节的屈伸、旋转和外展等。
通过检查关节活动度的限制程度,可以判断是否存在关节僵硬或者关节炎等问题。
2.2 肌肉力量检查:医生会测试患者的肌肉力量,包括肌肉的收缩力和抗阻力能力。
通过检查肌肉力量的减弱情况,可以判断是否存在肌肉损伤或者神经损伤等问题。
2.3 平衡和协调性检查:医生会评估患者的平衡和协调性,包括站立平衡和步态平衡等。
通过检查平衡和协调性的异常情况,可以判断是否存在神经或者平衡系统的问题。
3. 疼痛评估3.1 疼痛程度评估:医生会问询患者的疼痛感受,并使用疼痛评分工具进行评估。
通过评估疼痛的程度和性质,可以判断疼痛的原因和严重程度。
3.2 疼痛位置评估:医生会问询患者疼痛的具体位置,并进行触摸和压痛检查。
通过评估疼痛的位置和触摸反应,可以判断疼痛的来源和可能的病理情况。
3.3 疼痛的放射性评估:医生会问询患者疼痛是否向其他部位放射,并进行相关的检查。
通过评估疼痛的放射性,可以判断疼痛是否与神经根压迫或者放射性病变等有关。
4. 神经系统检查4.1 神经感觉检查:医生会评估患者的神经感觉功能,包括触觉、温度感觉和疼痛感觉等。
通过检查神经感觉的异常情况,可以判断是否存在神经病变或者神经根受压等问题。
骨科常用体格检查
患侧下肢伸直,医生用拇、示指将髌骨向远端推压,嘱病人用力收缩股四头肌.若引起髌骨部疼痛为阳性征。常见于髌骨软骨软化症。
回旋研磨试验
又称麦克马瑞(Mc·Murry)征。患者仰卧,患腿屈曲,医生一手按在膝上部,另一手握住踝部,使膝关节极度屈曲,然后作小腿外展、内旋.同时伸直膝关节,若有弹响和疼痛为阳性征,表明外侧半月板损伤,反之,作小腿内收、外旋同时伸直膝关节出现弹响和疼痛,表明内侧半月板损伤。
搭肩试验
直尺试验
肩外展疼痛弧试验
冈上肌腱断裂试验
肱二头肌腱抗阻试验
肩部特殊检查
搭肩试验
又称杜加(Dugas)征。将患肢肘关节屈曲,患肢手搭在对侧肩部肘关节能贴近胸壁为正常。若肘关节不能靠近胸壁,或肘关节贴近胸壁时而患肢手不能搭在对侧肩部,或两者均不能,为阳性征。表示肩关节脱位。
直尺试验
正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线的内侧。用直尺贴在上臂的外侧,下端靠近肱骨外上髁,上端如能与肩峰接触则为阳性征,表示肩关节脱位。
腕伸肌紧张试验
患者肘关节伸直,前臂旋前位,作腕关节的被动屈曲,引起肱骨外上髁处疼痛者为阳性征,见于肱骨外上髁炎。
01
腕部特殊检查
02
握拳尺偏试验 腕三角软骨挤压试验
握拳尺偏试验
又称芬克斯坦(Finkeisten)征。患者拇指屈曲握拳,将拇指握于掌心内.然后使腕关节被动尺偏,引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征,见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
常用特殊检查
CONTENTS
骨盆部特殊检查
肩部特殊检查
肘部特殊检查
01
腕部特殊检查
髋部特殊检查
膝部特殊检查
02
03
04
05
06
骨科体格检查
骨科体格检查骨科体格检查是一种通过对患者进行身体检查和相关测试,以评估其骨骼系统的健康状况和功能的医学过程。
该检查旨在帮助医生诊断和治疗与骨骼系统相关的问题,如骨折、关节炎、骨质疏松等。
在进行骨科体格检查时,医生通常会采用以下步骤:1. 病史询问:医生会询问患者的病史,包括以往的骨折、手术、家族遗传病史等。
这有助于医生了解患者的整体健康状况和可能存在的风险因素。
2. 视觉检查:医生会观察患者的姿势、步态和体态,以寻找任何异常迹象。
例如,患者是否有异常的肢体曲度、关节肿胀或畸形等。
3. 触诊检查:医生会用手触摸患者的骨骼和关节,以检查是否存在任何异常。
医生可能会检查关节的稳定性、疼痛程度、肌肉张力等。
4. 功能测试:医生可能会要求患者进行一些特定的运动或活动,以评估其骨骼系统的功能。
例如,医生可能要求患者行走、弯曲、伸展等,以检查关节的灵活性和力量。
5. 影像学检查:在某些情况下,医生可能会要求患者进行影像学检查,如X射线、CT扫描或MRI等。
这些检查可以提供更详细的骨骼结构信息,帮助医生做出准确的诊断。
6. 实验室检查:根据患者的具体症状和病史,医生可能会要求进行一些实验室检查,如血液测试或骨密度测量。
这些检查可以提供有关患者骨骼健康状况的进一步信息。
骨科体格检查的结果将帮助医生做出诊断并制定适当的治疗计划。
根据检查结果,医生可能会推荐使用药物治疗、物理治疗、手术等方法来管理患者的骨骼问题。
总之,骨科体格检查是一种重要的医学过程,用于评估患者的骨骼系统健康状况和功能。
通过综合分析病史、视觉检查、触诊检查、功能测试、影像学检查和实验室检查等多种方法,医生可以准确诊断和治疗与骨骼系统相关的问题。
如果您有任何与骨骼相关的症状或问题,建议及时咨询专业的骨科医生进行进一步的评估和治疗。
骨科体格检查
骨科体格检查标题:骨科体格检查引言概述:骨科体格检查是评估患者骨骼系统状况的重要步骤,可以帮助医生准确诊断和制定治疗方案。
本文将详细介绍骨科体格检查的内容和步骤。
一、外观检查1.1 观察患者的站立姿势,是否有明显的歪斜或畸形。
1.2 检查患者的步态,观察是否有异常的行走方式。
1.3 观察患者的肢体长度是否对称,是否有肿胀或疤痕等异常情况。
二、触诊检查2.1 用手触摸患者的关节,检查是否有肿胀、温度异常或压痛等症状。
2.2 检查患者的肌肉和韧带,观察是否有明显的肌肉萎缩或韧带松弛。
2.3 对患者的骨骼进行触诊,检查是否有异常的骨折、畸形或肿块。
三、功能检查3.1 要求患者进行简单的活动,如弯曲、伸展、旋转等,观察是否有疼痛或功能障碍。
3.2 进行关节的活动度检查,检查关节是否有受限或异常活动度。
3.3 对患者进行神经系统检查,检查是否有感觉异常或肌力减退等情况。
四、特殊检查4.1 进行X光检查,以观察骨骼结构是否正常,是否有骨折或畸形。
4.2 进行MRI或CT检查,以更清晰地观察软组织和关节结构。
4.3 进行骨密度检查,评估骨质疏松程度。
五、综合评估5.1 结合患者的病史、体格检查和辅助检查结果,进行综合评估。
5.2 制定个性化的治疗方案,包括药物治疗、物理治疗或手术治疗等。
5.3 定期复查和随访,监测患者的病情变化并调整治疗方案。
结语:骨科体格检查是诊断和治疗骨骼系统疾病的重要手段,医生应该严格按照标准流程进行检查,以确保准确的诊断和有效的治疗。
希望本文能为骨科体格检查提供一定的参考和指导。
骨科体格检查
骨科体格检查骨科体格检查是一种常见的医学检查方法,用于评估患者骨骼系统的健康状况。
该检查主要包括患者的身体检查、病史问询、影像学检查和实验室检查等内容。
以下是对骨科体格检查的详细描述。
一、身体检查:1. 体格检查:医生会对患者进行全身检查,包括身高、体重、体温、血压等基本指标的测量,以及对患者的普通外观、步态、姿式等进行观察。
2. 骨骼检查:医生会对患者的骨骼进行检查,包括观察患者是否有畸形、肿胀、红肿等症状,以及对患者的关节活动范围进行评估。
二、病史问询:1. 疼痛史:医生会问询患者是否有骨骼疼痛的症状,包括疼痛的部位、程度、时间等。
2. 外伤史:医生会问询患者是否有过骨折、扭伤等外伤史,以及外伤的时间、原因等。
3. 病史:医生会问询患者是否有骨质疏松、关节炎等骨骼疾病的病史,以及是否有家族遗传性骨骼疾病等。
三、影像学检查:1. X射线检查:医生会根据患者的症状和体格检查结果,决定是否进行X射线检查。
X射线可以匡助医生观察骨骼的结构和形态,发现骨折、骨质疏松等问题。
2. CT扫描:对于复杂的骨骼病变,医生可能会建议患者进行CT扫描,以获取更为详细的图象信息。
3. MRI检查:对于软组织损伤或者关节疾病,医生可能会建议患者进行MRI检查,以观察软组织的情况。
四、实验室检查:1. 血常规检查:医生会建议患者进行血常规检查,以了解患者的血红蛋白水平、白细胞计数等指标,以排除感染等问题。
2. 生化指标检查:医生可能会建议患者进行血清钙、磷、碱性磷酸酶等生化指标的检查,以评估患者的骨代谢功能。
3. 其他特殊检查:根据具体情况,医生可能会要求患者进行其他特殊检查,如骨密度检查、关节液分析等。
综上所述,骨科体格检查是一种全面评估患者骨骼系统健康状况的重要方法。
通过身体检查、病史问询、影像学检查和实验室检查等多个方面的综合评估,医生可以初步判断患者是否存在骨骼疾病,并制定相应的治疗方案。
如果您有任何相关症状或者需要进行骨科体格检查,请及时就医并咨询专业医生的建议。
骨科体格检查
骨科体格检查骨科体格检查是一项用于评估患者骨骼系统健康状况的临床检查方法。
通过对患者的体格进行详细的观察和测量,医生可以判断患者是否存在骨骼相关的问题,并制定相应的治疗方案。
下面将详细介绍骨科体格检查的步骤和相关指标。
1. 体格观察:首先,医生会观察患者的站立姿势、行走方式和身体对称性。
他们会检查患者是否有明显的脊柱侧凸或前屈,是否有异常的步态或行走困难等。
此外,医生还会观察患者的肌肉发育情况,是否有肌肉萎缩或肿胀等症状。
2. 关节活动度测量:医生会对患者的关节进行活动度测量,以评估关节的灵活性和功能。
常见的关节包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节等。
医生会让患者进行各个关节的主动和被动运动,记录相关数据,并与正常范围进行比较。
3. 脊柱检查:医生会对患者的脊柱进行检查,以评估脊柱的曲度和稳定性。
他们会观察患者的脊柱侧弯、前凸或后凸等异常情况,并进行相应的测量。
医生还会检查患者的颈椎和腰椎的活动度,并检查是否存在脊柱压痛或脊柱畸形等症状。
4. 肌力测试:医生会对患者的肌力进行测试,以评估肌肉的力量和功能。
常见的肌力测试方法包括手握力测试、屈膝肌力测试、踝背屈肌力测试等。
医生会根据测试结果评估患者的肌肉功能,并判断是否存在肌肉无力或肌肉萎缩等问题。
5. 感觉检查:医生会对患者的感觉进行检查,以评估神经系统的功能。
他们会检查患者的触觉、痛觉、温度感觉和位置感觉等。
医生会用一些简单的测试方法,如针尖刺激、热敷和冷敷等,来评估患者的感觉反应和神经传导功能。
6. 特殊测试:根据需要,医生还可能进行一些特殊的测试来评估患者的骨骼系统健康状况。
例如,医生可能会进行X射线检查、CT扫描或MRI等影像学检查,以获取更详细的骨骼结构信息。
此外,医生还可能进行骨密度检查、骨扫描或关节液检查等特殊检查,以评估患者的骨质疏松、关节炎或关节炎等特定问题。
总结:骨科体格检查是一项用于评估患者骨骼系统健康状况的重要检查方法。
骨科各部位体格检查方法
疼痛 骨盆骨折
骶髂关节病变
3.斜板试验:患者仰卧位,一侧腿伸直,另一侧 腿屈髋屈膝各90°,医者一手扶住该侧屈曲的膝 部,另一手按住同侧肩部,医者用扶膝部的手推 患者的腿内收并使该侧的髋关节内旋
阳性体征 临床意义
骶髂关节疼痛 骶髂关节病变
4.床边试验:患者仰卧,臀部靠近床边。先将健侧 髋膝关节尽量屈曲,贴近腹壁,患者双手抱膝以 固定腰椎,患肢垂于床边,检查者一手按压健侧 膝关节,帮助屈膝屈髋,另一手用力下压患肢大 腿,使髋关节尽量后伸,骶髂关节处出现疼痛, 则为阳性。
阳性体征 肱二头肌滑出或结节间沟疼痛 临床意义 肱二头肌长头腱滑脱或肌腱炎
4.疼痛弧试验:嘱患者肩外展或被动外展其上肢
阳性体征 外展到60°~120° 范围时,冈上肌腱 在肩峰下摩擦,肩 部出现疼痛为阳性, 这一特定区域的外 展痛称疼痛弧。
临床意义 冈上肌腱炎
6.冈上肌腱断裂试验:嘱患者肩外展
阳性体征 当外展30~60°时可以看到患侧三角肌明显收缩,但 不能外展上举上肢,越用力越耸肩。若被动外展患肢 越过60°,则患者又能主动上举上肢。 临床意义 冈上肌腱的断裂或撕裂。
⒉腕伸肌紧张试验
操作 患者屈肘,前臂旋 前,掌心向下,屈腕,医 者于患者手背施压,令患 者伸腕
阳性体征 肱骨外上髁疼痛
临床意义 肱骨外上髁炎 (网球肘)
五、腕和手部检查法 -特殊检查
⒈握拳试验 又称芬克斯坦(Finkel-stein)
试验 操作 患者前臂旋转中立位,
拇指握拳中, 医者一手握患 者前臂远端,一手握患者手 掌,使腕关节被动尺偏
阳性表现:引起了患侧下肢放射痛即为阳性。 临床意义:椎管狭窄 腰椎间盘突出症
四、胸腰背部检查
1.骨盆挤压试验:患者仰位,医者两手分别于 髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆
骨科常用体格检查通用课件
腕部肌力检查
通过观察患者进行腕部屈 曲、伸展、侧向及旋转等 动作,评估腕部肌肉的力 量和功能。
下肢肌力检查
髋关节肌力检查
通过观察患者进行髋关节 屈曲、伸展、内收、外展 等动作,评估髋关节肌肉 的力者进行膝关节 屈曲和伸展等动作,评估 膝关节肌肉的力量和功能 。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
骨科常用体格检查通 用课件
目录
CONTENTS
• 骨科体格检查基础 • 关节活动度检查 • 肌力与肌张力检查 • 特殊检查 • 骨科常用辅助检查
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
骨科体格检查基础
检查方法
深反射检查
通过敲打或刺激肌肉,观察反 射性动作,判断神经传导功能 。
浅反射检查
通过刺激皮肤,观察反射性动 作,判断皮肤感觉功能。
病理反射检查
在神经受损的情况下,出现异 常的反射动作,提示神经系统
病变。
特殊体位检查
特殊体位检查
通过观察患者在特定体位下的姿势和 动作,判断骨骼、关节和肌肉的状态 。
关节活动度检查
观察关节在主动和被动活动下的范围 ,判断关节的僵硬程度。
肌肉力量检查
通过测量肌肉收缩产生的力量,评估 肌肉的功能状态。
姿势检查
观察患者的站立、行走姿势,判断骨 骼和关节的畸形或异常。
特殊试验检查
特殊试验检查
疼痛诱发试验
通过特定的试验方法,进一步评估关节、 肌肉或神经的功能。
通过刺激某些部位诱发疼痛,判断疼痛的 原因和部位。
骨科体格检查
骨科体格检查骨科体格检查是一项重要的医学检查,用于评估患者骨骼系统的健康状况。
该检查通常由骨科医生或者其他专业医务人员完成,旨在检测和诊断骨骼相关的问题,包括骨折、骨质疏松、关节炎等。
在进行骨科体格检查之前,医生通常会与患者进行初步的面诊,了解患者的病史、症状以及其他相关信息。
接下来,医生会进行详细的体格检查,以下是普通的骨科体格检查项目:1. 步态检查:医生会观察患者行走时的姿式和步态,检查是否有任何异常。
例如,患者是否有跛行或者踝关节异常等。
2. 神经系统检查:医生会检查患者的神经系统功能,包括感觉、反射和肌力。
这有助于评估是否存在神经损伤或者神经疾病。
3. 关节活动度检查:医生会检查患者各个关节的活动度,以评估关节的灵便性和功能。
这包括检查肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节等。
4. 脊柱检查:医生会检查患者的脊柱,包括颈椎、胸椎和腰椎。
这有助于评估脊柱的姿式、弯曲和任何异常。
5. 骨骼触诊:医生会用手触摸患者的骨骼,检查是否有任何异常。
例如,是否有骨折、肿块或者畸形等。
6. 疼痛评估:医生会问询患者是否有任何疼痛感觉,并了解疼痛的性质、强度和持续时间等。
这有助于评估可能存在的疼痛原因。
7. 影像学检查:在完成体格检查后,医生可能会要求患者进行进一步的影像学检查,如X射线、CT扫描或者MRI等。
这些检查可以提供更详细的骨骼结构信息,匡助医生做出准确的诊断。
总结来说,骨科体格检查是通过面诊、触诊和运动检查等方式,评估患者骨骼系统的健康状况。
这项检查可以匡助医生发现和诊断骨骼相关的问题,为患者提供准确的治疗方案。
如果您有任何骨骼相关的症状或者问题,建议及时咨询专业的骨科医生进行检查和治疗。
骨科体格检查
骨科体格检查骨科体格检查是一种常见的医学检查方法,用于评估患者骨骼系统的健康状况。
该检查主要通过观察、触摸和运动测试来评估骨骼系统的功能和结构。
以下是对骨科体格检查的详细描述。
1. 检查前准备在进行骨科体格检查之前,医生会先了解患者的病史和症状。
患者需要提供个人信息,如年龄、性别、身高、体重等。
医生还会询问患者是否有任何与骨骼系统相关的疾病或手术史。
2. 观察检查医生会首先进行外观观察,包括患者的姿势、步态、肌肉萎缩、畸形等。
医生还会观察患者的皮肤状况,寻找任何异常的肿块、疤痕或红肿现象。
3. 触摸检查医生会用手触摸患者的骨骼和关节,以检查是否有异常。
医生会检查关节的稳定性、活动范围和疼痛程度。
医生还会检查肌肉的张力和力量,以评估患者的运动功能。
4. 运动测试医生会要求患者进行一系列的运动测试,以评估关节的灵活性和功能。
这些测试可能包括弯曲、伸展、旋转等动作。
医生会观察患者的运动范围、疼痛程度和稳定性。
5. 特殊测试根据患者的症状和病史,医生可能会进行一些特殊的测试来进一步评估骨骼系统的健康状况。
例如,医生可能会进行神经检查,以评估神经系统是否受损。
医生还可能进行X射线、CT扫描或MRI等影像学检查,以获取更详细的骨骼结构信息。
6. 结果评估和诊断根据骨科体格检查的结果,医生会评估患者的骨骼系统的健康状况,并作出相应的诊断。
如果发现异常,医生可能会建议进一步的检查或治疗,如血液检查、骨密度测量、物理治疗等。
总结:骨科体格检查是一种通过观察、触摸和运动测试来评估患者骨骼系统健康状况的医学检查方法。
通过该检查,医生可以评估患者的骨骼功能和结构,并作出相应的诊断。
对于骨科疾病的早期发现和治疗起着重要的作用。
如果您有骨骼相关的症状或需要进一步了解您的骨骼健康状况,请咨询专业的骨科医生。
骨科体格检查
骨科体格检查骨科体格检查是一种常见的医学检查方法,用于评估患者的骨骼健康状况和诊断骨骼相关疾病。
本文将详细介绍骨科体格检查的标准格式,包括检查的步骤、内容和数据分析。
一、检查步骤骨科体格检查通常包括以下几个步骤:1. 病史询问:医生会询问患者相关的病史,包括疼痛部位、疼痛发作时间、疼痛程度等,以便更好地了解患者的病情。
2. 视觉检查:医生会观察患者的站立姿势、行走方式、肌肉发育情况等,以初步判断患者的骨骼健康状况。
3. 触诊检查:医生会通过触摸患者的关节、骨骼和肌肉,检查是否存在异常感觉、肿胀、压痛等症状。
4. 功能检查:医生会要求患者进行一系列的活动,如弯曲、伸展、旋转等,以评估患者的关节活动度和功能状态。
5. 影像学检查:如果需要进一步明确诊断,医生可能会建议进行X射线、CT 扫描、MRI等影像学检查,以获取更详细的骨骼结构信息。
二、检查内容骨科体格检查的内容包括以下几个方面:1. 关节检查:医生会检查患者的关节活动度、稳定性和疼痛情况,以评估关节功能和是否存在关节疾病。
2. 脊柱检查:医生会检查患者的脊柱曲度、活动度和疼痛情况,以评估脊柱的健康状况和是否存在脊柱相关疾病。
3. 肌肉检查:医生会检查患者的肌肉力量、张力和肌肉群的平衡情况,以评估肌肉功能和是否存在肌肉相关疾病。
4. 神经检查:医生会检查患者的感觉、反射和神经肌肉功能,以评估神经系统的健康状况和是否存在神经系统疾病。
5. 骨骼结构检查:医生会检查患者的骨骼结构,包括骨骼的形态、长度、对称性等,以评估骨骼的正常发育和是否存在骨骼畸形。
三、数据分析根据骨科体格检查的结果,医生可以得出以下结论:1. 骨骼健康状况:通过观察和触诊检查,医生可以判断患者的骨骼健康状况,如是否存在骨折、骨质疏松等骨骼相关疾病。
2. 关节功能评估:通过关节检查和功能检查,医生可以评估患者的关节活动度和功能状态,如是否存在关节僵硬、关节炎等关节疾病。
3. 脊柱健康评估:通过脊柱检查和功能检查,医生可以评估患者的脊柱健康状况,如是否存在脊柱侧弯、脊柱骨折等脊柱相关疾病。
骨科常用体格检查课件
注意事 项
01
02
03
04
保持环境安静、温暖,避免患 者受凉。
检查时动作轻柔,避免加重患 者疼痛。
注意观察患者表情及反应,及 时询问患者感受。
检查前应详细了解患者病史及 疼痛部位,以便更好地进行针
对性检查。
02 肩关节体格检查
肩部视诊
观察肩部外形是否正 常,有无肿胀、畸形、 肌肉萎缩等。
查看肩部皮肤有无红 肿、破溃、窦道等情 况。
04 髋关节体格检查
髋部视诊
观察双下肢长度是否等长 检查髋部皮肤是否正常,有无红肿、淤斑、色素沉着等
检查髋部肌肉是否对称,有无萎缩或肥大
髋部触诊
触诊腹股沟区有无压痛、肿块或 异常活动
检查髋关节周围肌肉紧张度,判 断是否存在肌肉痉挛或炎症
触诊股骨大转子、股骨颈和髋臼, 了解是否存在压痛或异常活动
注意观察肩峰、肩胛 骨、肱骨头等骨性标 志是否正常。
肩部触 诊
触诊肩部周围肌肉的质地、弹性、压 痛等。
检查盂肱关节和肩胛胸壁关节的活动 度和稳定性。
触诊肩胛骨和肱骨近端,了解骨性标 志和压痛点。
肩部特殊检查
Neer征
检查肩袖损伤,患者屈肘90度,屈曲外展 上臂,若在60度-120度范围内出现疼痛, 则为阳性。
膝关节触诊
触诊膝关节周围肌肉紧张程度,判断有无炎症或损伤。 触诊膝关节内外侧副韧带,检查有无压痛或异常活动。
触诊半月板,检查有无压痛或弹响。
膝关节特殊检查
前抽屉试验
检查前交叉韧带的完整性。
后抽屉试验
检查后交叉韧带的完整性。
麦氏征
检查半月板损伤。
膝关节研磨试验
检查膝关节软骨损伤。
06 踝关节及足部体格检查
常用骨科体格检查
常用骨科体格检查集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#常用特殊检查颈部检查颈椎间孔挤压试验:患者坐位,检查者双手手指互相嵌夹相扣,以手掌面压于患者头顶部或者前额部,两前臂掌侧夹于患者头两侧保护,不使头颈歪斜,同时向患侧或健侧屈曲颈椎,也可以前屈后伸,若出现颈部或上肢放射痛加重,即为阳性。
多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘突出症。
该试验是使椎间孔变窄,从而加重对颈神经根的刺激,故出现疼痛或放射痛。
侧屈椎间孔挤压试验(Spurling test):患者取坐位,头稍后仰并向患侧屈曲,下颌转向健侧,检查者双手放在患者头顶向下挤压。
如引起颈部疼痛,并向患侧手部放射即为阳性。
最常见于C5椎间盘突出症,此时疼痛向拇指、手及前臂放射。
怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者,为防止脊髓损伤,最好不做此试验。
后仰椎间孔挤压试验(Jackson test):患者取坐位,头稍后仰,检查者双手交叉放在患者头顶上,再向下方挤压。
如引起颈部疼痛,并向患侧上肢放射,即为阳性。
阳性结果见于颈椎病。
怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者,为防止脊髓损伤,最好不做此试验。
颈椎间孔分离试验:检查者一手托住患者颏下部,另一手托住枕部,然后逐渐向上牵引头部,如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻,即为阳性。
该试验可以拉开狭窄的椎间孔,减少颈椎小关节周围关节囊的压力,缓解肌肉痉挛,减少神经经根的挤压和刺激,从而减轻疼痛。
椎动脉扭曲试验:用于检查椎动脉型颈椎病,患者坐位、头颈放松,检查者站在患者身后,双手抱住患者头枕两侧,将患者头向后仰的同时转向一侧,若出现眩晕则为阳性。
头顶部扣击试验:患者端坐,医生一手平按患者头顶,用另一手握拳叩击按在患者头顶的手掌背,如果患者感觉颈部疼痛不适或者向上肢串痛、麻木、为阳性。
检查颈椎病或颈椎损伤。
怀疑颈椎损伤时,头顶部叩击力及挤压力不宜过重,以免加重损伤。
屈颈试验:用于检查脊髓型颈椎病,患者平卧,上肢置于躯干两侧,下肢伸直,令患者抬头屈颈,若出现上下肢放射性麻木则为阳性。
骨科体格检查
骨科体格检查骨科体格检查是一种常见的医学检查方法,用于评估患者的骨骼系统健康状况。
本文将详细介绍骨科体格检查的标准格式,包括检查的步骤、所需的仪器和设备,以及常见的检查结果和解读。
一、检查步骤1. 患者信息记录:首先,医务人员应记录患者的基本信息,包括姓名、年龄、性别、病史等。
这些信息对于后续的检查和诊断非常重要。
2. 病史询问:医务人员应详细询问患者的症状、疼痛部位、疼痛程度、疼痛的起因等。
这些信息有助于医生了解患者的病情和可能的诊断。
3. 视觉检查:医生应仔细观察患者的姿势、步态、体态等。
特别注意是否有异常的骨骼形态、畸形或肿胀等症状。
4. 触诊检查:医生应通过触摸患者的骨骼部位,检查是否有异常的压痛、肿胀、温度变化等。
触诊检查可以帮助医生判断是否存在骨折、关节炎等疾病。
5. 功能检查:医生应对患者进行一系列的功能测试,如关节活动度测试、肌力测试等。
这些测试可以评估患者的骨骼系统功能是否正常。
6. 影像学检查:根据患者的具体情况,医生可能会要求进行X光检查、CT扫描、MRI等影像学检查,以更全面地评估骨骼系统的病变情况。
7. 实验室检查:在某些情况下,医生可能会要求进行血液检查、尿液检查等实验室检查,以排除其他系统疾病对骨骼系统的影响。
二、所需仪器和设备1. 体温计:用于测量患者的体温,以评估是否存在感染等情况。
2. 血压计:用于测量患者的血压,以评估是否存在高血压等情况。
3. 骨科检查台:用于患者躺卧或坐姿,方便医生进行观察和检查。
4. 触诊工具:如医用手套、触诊棒等,用于医生触诊患者的骨骼部位。
5. 影像学设备:如X光机、CT机、MRI等,用于拍摄患者的骨骼影像。
6. 实验室设备:如血液分析仪、尿液分析仪等,用于进行实验室检查。
三、常见检查结果和解读1. 骨折:通过X光或CT扫描等影像学检查,可以明确是否存在骨折。
医生会根据骨折的类型和程度,制定相应的治疗方案。
2. 关节炎:触诊检查和影像学检查可以帮助医生判断是否存在关节炎。
骨科体格检查
骨科体格检查引言概述:骨科体格检查是一种常见的医学检查方法,用于评估患者骨骼系统的健康状况。
通过对患者的身体进行细致的观察和检查,医生可以了解到患者是否存在骨骼相关的问题,以便进行进一步的诊断和治疗。
本文将详细介绍骨科体格检查的内容和步骤。
一、外观检查1.1 头部和颈部在骨科体格检查中,首先需要检查患者的头部和颈部。
医生会观察患者的头颅是否对称,有无畸形或肿胀。
同时,还会检查颈部的活动度和颈椎的稳定性。
1.2 脊柱和胸廓接下来,医生会对患者的脊柱和胸廓进行检查。
医生会观察脊柱的曲度和对称性,检查是否存在脊柱侧弯或前后凸畸形。
此外,医生还会检查胸廓的对称性和活动度,以评估患者的呼吸功能。
1.3 四肢和关节在外观检查的最后一步,医生会对患者的四肢和关节进行检查。
医生会观察四肢的长度和对称性,检查是否存在肢体畸形或肿胀。
同时,医生还会检查关节的活动度和稳定性,以评估患者的关节功能。
二、活动度检查2.1 脊柱活动度在骨科体格检查中,医生会对患者的脊柱活动度进行评估。
医生会让患者进行前屈、后伸、左右旋等动作,观察患者的脊柱活动度和是否存在疼痛或限制。
2.2 关节活动度除了脊柱活动度,医生还会检查患者各个关节的活动度。
医生会让患者进行关节的屈曲、伸展、旋转等动作,以评估关节的活动范围和是否存在异常。
2.3 肌肉力量在活动度检查的最后一步,医生会评估患者的肌肉力量。
医生会让患者进行一系列的肌肉收缩动作,以评估肌肉的力量和是否存在肌肉无力的情况。
三、神经系统检查3.1 感觉检查在骨科体格检查中,医生会对患者的感觉进行检查。
医生会用针或其他刺激物轻轻触碰患者的皮肤,观察患者是否能感受到刺激,并询问患者感觉是否正常。
3.2 运动检查除了感觉检查,医生还会对患者的运动进行评估。
医生会让患者进行一系列的运动动作,观察患者的协调性和运动是否正常。
3.3 腱反射检查在神经系统检查的最后一步,医生会对患者的腱反射进行检查。
医生会用锤子轻轻敲击患者的肌腱,观察患者的反应和腱反射是否正常。
骨科体格检查
骨科体格检查骨科体格检查是一项用于评估和诊断患者骨骼系统健康状况的常规检查。
通过骨科体格检查,医生可以检查患者的骨骼结构、关节功能和肌肉力量等,以帮助确定是否存在骨骼疾病或损伤。
一、病史询问首先,医生会与患者进行病史询问。
医生会询问患者是否有过骨折、关节脱位、手术史等与骨骼系统相关的疾病或损伤。
此外,医生还会询问患者是否有家族史,以了解是否存在与遗传相关的骨骼疾病。
二、外观检查医生会对患者进行外观检查,观察患者的姿势、步态和肢体对称性等。
医生会注意是否存在异常的骨骼形态或畸形,如驼背、弯曲的脊柱等。
此外,医生还会检查患者的皮肤是否有异常,如红肿、瘀伤等。
三、关节活动度检查医生会对患者的关节活动度进行检查。
医生会让患者进行一系列的关节活动,如屈曲、伸展、旋转等,以评估关节的灵活性和功能。
医生会注意是否存在关节活动度受限或疼痛等异常情况。
四、神经系统检查医生会进行神经系统检查,以评估患者的神经功能。
医生会检查患者的感觉、肌力和反射等。
通过检查患者的神经功能,医生可以判断是否存在神经损伤或疾病。
五、骨骼结构检查医生会对患者的骨骼结构进行检查。
医生会触摸患者的骨骼,以寻找异常的硬结、肿块或畸形。
此外,医生还可能会进行X射线、CT扫描或磁共振成像等影像学检查,以获取更详细的骨骼结构信息。
六、肌肉力量检查医生会对患者的肌肉力量进行检查。
医生会让患者进行一系列的肌肉收缩动作,如屈曲、伸展、抵抗等,以评估肌肉力量的强度和对称性。
通过肌肉力量检查,医生可以判断是否存在肌肉损伤或疾病。
七、特殊测试根据患者的具体症状和病史,医生可能会进行一些特殊测试,以更全面地评估患者的骨骼系统健康状况。
例如,医生可能会进行跖屈试验、膝反射试验等,以评估脚踝和膝关节的功能。
综上所述,骨科体格检查是一项用于评估和诊断患者骨骼系统健康状况的常规检查。
通过病史询问、外观检查、关节活动度检查、神经系统检查、骨骼结构检查、肌肉力量检查和特殊测试等,医生可以全面评估患者的骨骼系统功能和病变情况,以制定相应的治疗方案。
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骨科体格检查1.杜加征Dugas sign:在正常情况下将手搭到对侧肩部,其肘部可以贴近胸壁,称为Dugas 征阴性。
有脱位时,将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁,称为Dugas征阳性。
2.米尔征Mill sign又称为伸肌腱牵拉试验:伸肘、握拳、屈腕,然后前臂旋前,此时肘外侧出现疼痛为阳性,常见于肱骨外上髁炎lateral epicondylitis of humerus,或称网球肘tennis elbow。
3.Adson试验:是查明血管是否受压的一种检查方法。
其方法如下:病人端坐,两手置于膝上,头转向患侧,下颌抬起使颈伸直。
嘱病人深吸气后屏气,此时检查患肢桡动脉搏动。
如桡动脉搏动减弱或消失,则为Adson试验阳性。
4.屈腕试验 (Phalen征):是检查正中神经是否受压的一种检查方法,检查方法为:让病人屈肘、前臂上举,双腕同时屈曲90度,1分钟内患侧即会诱发出神经刺激症状,即屈腕试验阳性。
5.Finkelstein试验:指握拳尺偏腕关节时,桡骨茎突处出现疼痛,称为Finkelstein试验阳性。
多见于桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。
6.毛细血管回流试验:即指压皮肤表面时,皮色变白,放开指压的手指后,皮色很快恢复红色者,表示活力良好。
皮色恢复缓慢,甚至不恢复者,则活力不良或无活力。
7.Froment征:指示指用力与拇指对指时,呈现示指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲,以及手部尺侧、环指尺侧半和小指掌背侧面感觉障碍。
见于尺神经损伤。
8.Allen试验:可检查尺桡动脉通畅和两者间的吻合情况,方法是:让病人用力握拳,将手中血液驱至前臂,检查者用两手拇指分别用力按压前臂远端尺桡动脉,不让血流通过,再让病人伸展手指,此时手部苍白缺血,然后放开压迫的尺动脉,让血流通过,则全手迅速变红。
重复上述试验,然后放开压迫的桡动脉,全手也迅速变红。
若放开尺动脉或桡动脉压迫后,手部仍呈苍白,则表示该动脉断裂或栓塞。
9.手的休息位rest position:即手处于自然状态的姿势。
此种姿势手内肌、外在肌、关节囊和韧带的张力处于相对平衡状态。
表现为腕关节背伸10度至15度,轻度尺偏,掌指关节和指间关节呈半屈曲位,从示指到小指越向尺侧屈曲角度越大,各指尖指向腕舟骨结节,拇指轻度向掌侧外展,其指腹接近或触及示指远侧指间关节桡侧。
10.手的功能位functional position:即手可以随时发挥最大功能的位置。
表现为腕关节背伸20度至25度,轻度尺偏,拇指处于对掌位,其掌指关节和指间关节微屈,其它手指略微分开,掌指关节及近侧指间关节呈半屈曲位,远侧指间关节轻度屈曲,各指的关节屈曲位置较一致。
11.神经叩击试验(Tinel征):既可判断神经损伤的部位,亦可检查神经修复后,再生神经纤维的生长情况。
即按压或叩击神经干,局部出现针刺性疼痛,并有麻痛感向该神经支配区放射为阳性,表示为神经损伤的部位。
或从神经修复处向远端沿神经干叩击,Tinel 征阳性则是神经恢复的表现。
下肢特殊体检1.颈干角:股骨颈的长轴线与股骨干的纵轴线之间形成的角称为颈干角,它的正常范围在110~140度,平均127度。
若颈干角小于110度为髋内翻,大于140度为髋外翻。
2.前倾角:股骨颈的长轴与股骨干的额状面形成的角度,称为前倾角。
成年人约为12~15度。
3.Pauwells角:是指股骨颈骨折远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角。
Pauwells角越大,骨折端所遭受的剪切力越大,骨折越不稳定。
4.Shoemaker线:正常时,大转子尖与髂前上棘连线延伸,在脐上与腹中线相交;大转子上移后,该线与腹中线相交在脐下。
5.Bryant三角:指患者仰卧位时,由髂前上嵴向水平面画垂线,再由大转子与髂前上嵴的垂线画水平线,构成Bryant三角。
股骨颈骨折时,此三角底边较健侧缩短。
6.Nelaton线:在平卧位时,由髂前上嵴与坐骨结节之间画线,为Nelaton线,正常情况下大转子在此线上,若大转子超过此线之上,表明大转子有向上移位。
7.股骨距femoral calcar:是位于股骨近端、股骨颈干连接的内后方,颈干交界部松质骨内的密质骨纵行骨板,其上极与股骨颈的后外侧皮质连续,下极与小转子下方股骨干后内侧皮质连接,它弥补了颈干连接部由于小转子后内侧突出造成的应力传导缺陷,形成了完整的管状骨负重结构。
8.“4”字试验Patrick sign:本试验包含髋关节屈曲、外展和外旋三种运动。
方法如下:病人平卧于检查床上,卷其患肢,将外踝搁在健侧肢髌骨上方,检查者用手下压其患侧膝部,若患髋出现疼痛而使膝部不能接触桌面即为阳性。
见于骶髂关节及髋关节内有病变或内收肌有痉挛病人。
9.髋关节过伸试验Yeoman sign:可用来检查儿童早期髋关节结核。
患儿俯卧位。
检查者一手按住骨盆,另一手握住踝部把下肢提起,直到骨盆开始从桌面升起为止。
同样试验对侧髋关节,两侧对比,可以发现患侧髋关节在后伸时有抗拒感觉,因而后伸的范围不如正常侧大。
正常侧可有10°后伸。
用于检查髋关节和骶髂关节病变。
10.托马斯征Thomas sign:用来检查髋关节有无屈曲畸形。
方法如下:病人仰卧于检查床上,检查者将其健侧髋关节、膝关节完全屈曲,使膝部贴住或尽可能贴近前胸,此时腰椎前凸完全消失而腰背平贴床面,若患肢自动抬高离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时,称托马斯征阳性。
见于髋部病变和腰肌挛缩。
若患髋存在屈曲畸形,即能一目了然,根据大腿与桌面所成之角度,断定屈曲畸形为多少。
11.髋关节屈曲外展试验:双髋关节和膝关节各屈曲90°时,正常新生儿及婴儿髋关节可外展80°左右。
外展受限在70°以内时应疑有髋关节脱位。
检查时若听到响声后即可外展90°表示脱位已复位。
12.Galeazzi征或Allis征:双膝关节屈曲90°,双腿并拢,双侧内踝对齐,患侧膝关节平面低于健侧。
13.艾利斯征Allis sign:病人仰卧位,屈髋屈膝,两足平行放于床面,足跟对齐,观察双膝高度,如一侧膝比另一侧膝高时,即为阳性。
见于髋关节脱位、股骨或胫骨短缩。
14.Ortolani及Barlow试验:①Ortolani(“弹进”)试验:新生儿仰卧位,助手固定骨盆。
检查者一手拇指置于股骨内侧上段正对大转子处,其余指置于股骨大转子外侧。
另一手将同侧髋、膝关节各屈曲90°,并逐步外展,同时置于大转子外侧的四指将大转子向前、内侧推压,此时听到或感到一“弹跳”,这是脱位的股骨头通过杠杆作用滑入髋臼而产生,即为阳性,就可诊断先天性髋关节脱位。
②Barlow(“弹出”)试验:新生儿仰卧位,助手固定骨盆。
检查者一手拇指置于股骨内侧上段正对大转子处,其余指置于股骨大转子外侧。
另一手将同侧髋、膝关节各屈曲90°,使髋关节逐步内收,检查者用拇指向外、后推压,若股骨头自髋臼脱出,可听到或感到一“弹跳”。
当解除推压力时,股骨头可滑回髋臼内,亦可出现“弹跳”,即为阳性。
阳性结果表示有可能脱位,目前还未脱位,应诊断为不稳定髋。
15.O’Donoghue三联征:指足和小腿着地固定,身体向对侧倾斜旋转或暴力来自膝或小腿前外侧,首先伤及内侧结构,然后是前交叉韧带和半月板,该种膝关节损伤称为O’Donoghue三联征。
16.浮髌试验floating patella test:病人仰卧位,伸膝、放松股四头肌,检查者的一手放在髌骨近侧,将髌上囊液体挤向关节腔,同时另一手示指、中指急速下压。
若感到髌骨碰击股骨髁部时,为浮髌试验阳性。
一般中等量积液时(50ml),浮髌试验才呈阳性。
17.膝关节交锁:指膝关节突然半屈曲固定,伸直障碍,但可屈曲。
此时半月板嵌顿于关节滚动面之间,不能解脱,缓缓摇摆旋转膝关节可使其“解锁”。
18.Thompsons试验:指病人俯卧双足垂于床缘,捏压小腿三头肌,足不能跖屈则Thompsons 试验阳性,提示跟腱断裂。
19.膝关节韧带损伤的检查方法:1)侧方应力试验:在膝关节完全伸直位与20~30度位置下作膝内翻与膝外翻,并与对侧作比较。
如有疼痛或发现内翻外翻角度超出正常范围并有弹跳感时,提示有侧副韧带损伤或断裂。
2)抽屈试验:膝关节屈曲90度,小腿垂下,检查者用双手握住胫骨上段作拉前和推后动作,并注意胫骨结节前后移动的幅度。
前移增加表示前交叉韧带断裂;后移增加表示后交叉韧带断裂。
抽屈试验要求在旋转中立位、外旋15度和内旋30度三个体位上进行。
3)lachman试验:是在屈膝10度~15度时作的抽屈试验。
4)轴移试验pivot test:患者侧卧,检查者站在一侧,一手握住踝部,屈曲膝关节到90度,另一手在膝关节外侧施力,使膝处于外翻位置,然后缓慢伸直膝关节,至屈曲30度位时觉疼痛与弹跳,是为阳性结果。
这主要是在屈膝外翻姿势下,胫骨外侧平台向前错位,股骨外髁滑向胫骨平台的后方。
在伸直过程中股骨外髁突然复位而产生疼痛。
本试验用来检查前交叉韧带断裂后出现的膝关节不稳定。
5)旋转试验:双膝90度时被动内旋和外旋,再在45度和0度位检查,与对侧对比如有差异提示内侧副韧带、前后交叉韧带损伤,可能有旋转不稳定。
20.半月板损伤的特殊试验检查:1)过伸试验:膝关节完全伸直并轻度过伸时,半月板破裂处受牵拉或挤压而产生剧痛。
2)过屈试验:将膝关节极度屈曲,破裂的后角被卡住而产生剧痛。
3)半月板旋转试验(McMurray-Fouche):病人仰卧,患侧髋膝完全屈曲,检查者一手放在关节间隙处作触诊,另一手握住足跟后作小腿大幅度环转过去,内旋环转试验外侧半月板,外旋环转试验内侧半月板,在维持旋转位置下将膝关节逐渐伸到90度(McMurray试验)。
注意发生响声时的关节角度。
若在关节完全屈曲位下触得响声,表示半月板后角损伤;关节伸到90度左右才发生响声,表示为体部损伤。
再在维持旋转位置下逐渐伸到微屈位(Fouche试验),此时触得响声,表示可能有半月板前角损伤。
4)研磨试验(Apley试验):病人俯卧,膝关节屈曲90度,检查者将小腿用力下压,并且作内旋和外旋运动,使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦,若外旋产生疼痛,提示为内侧半月板损伤。
此时将小腿上提,并作内旋和外旋运动,如外旋时引起疼痛,提示内侧副韧带损伤。
本试验在检查髋关节强直病人的半月板时有一定实用意义。
5)蹲走试验:嘱病人蹲下走鸭步,并不时变换方向,或左或右。
如病人能很好地完成这些动作,可以除外半月板后角损伤。
如果因为疼痛不能充分屈曲膝关节,蹲走时出现响声及膝部疼痛不适,是为阳性结果。