结核性脑膜炎实施鞘内注射并脑脊液置换术的临床研究
脑脊液冲洗置换并鞘内注药治疗结核性脑膜炎40例临床分析
表 １ Ｃ Ｆ检查结 果 Ｓ
பைடு நூலகம்
注： Ｉ Ｈ Ｏ Ｏ ９ ｋ ａ 分于为袁中备捡盎结果蜊数 分母 为总的受 控饲数 ｃ ２ ＝ ｇ Ｐ ．△ ｍ ０
１ ． 脑ｃ ．２ ３ Ｔ检查 ３ ４例患者进行 了脑 ｃ Ｔ扫 描检查 ，脑 软化 】例，脑梗 死 ３例，脑结核瘤 ２例 ，轻 度脑 积液 １ ０例，中度脑积液 ９ 例，重度脑积液 ３例，脯 室周 围密度减低 】 。 ０例 １ 治疗方法 ． ４ １ ． ４Ｉ 全 身性 治疗 全身四联 化疗（ 成人 ： ＮＨ０６ ０８ ／， Ｆ ．５０５／， Ｉ ． ．ｇｄ Ｒ Ｐ０ － ｇｄ ～ ４－ Ｐ Ａ Ｉ ，Ｓ Ｉ／，每 Ｅ 次 ｝儿童 ：Ｉ Ｈ：２ ｍ ／ ｇｄ， Ｅ ５ Ｍ ｇｄ ｌ】 Ｎ ０ ｇ ｋ ．） （ Ｒ Ｐ １ｍｇ ｋ．） Ｅ ０ ／ ｇｄ ，Ｓ ２ ｍｇ（ｇ ） Ｆ ５ ／ ｇｄ，Ｐ Ａ ３ ｍｇ ｋ ） Ｍ ０ ／ ． ，每 （ （ ｋｄ １ ］１次 疗程 ：Ｉ ＮＨ静滴 ２ ３个月后减量 改为 口服，共 １ ～ ８ 个月 ．Ｒ Ｐ】～ ８个月 ，Ｐ Ａ ６个月 ，Ｓ ２ ３个月．） Ｆ ２１ Ｅ Ｍ ～ 地塞 米松成人每 日 ２ ￣ ０ ｇ ０ ３ ｍ ，儿童 ０４ ｇｋ ，每 日静滴 ．２周 ．ｍ ／ｇ 后开始减量，每 Ｉ２周减量 Ｉ敬，成人 每次减 ５ ，儿童 ～ ｍｇ 每次减 １２ ，成人减至 ６ ～ ｍｇ ｍｇ时改强的松 口服 】 ｍ ｋ ， ｇ 连用 ３ ０天逐渐减至停用 ．疗程 Ｉ３个月，颅内高压者用甘 ～ 露醇脱水 ．必要时加用速屎＋５ ％葡萄糖 。 ０ １ Ｓ ２ ４ Ｃ Ｆ冲洗置换并鞘 内注药法 腰穿后先放 出 Ｃ Ｆ ５ １ｍｌ 童 ２５ ５ １，用无菌生 Ｓ ～ ０ ＵＬ ～ ｍ ） 理盐 水 ５ Ｉｍｔ Ｌ ２ ～ ｒｄ ～ Ｏ （ 童 ． ５ 缓慢注 入椎管 ，然后放 出， ） ５ ｏ 再注入反复进 行 ３ ５遍 ，再抽出 Ｃ Ｆ ０ （Ｌ ５ ～ Ｓ １ｍｌ 童 ｍｒ ） ） 弃去． 最 后 鞘 内 注 射 Ｉ Ｈ Ｏ ｍ 儿 童 ２ ～ ０ 和 地 塞 米 松 Ｎ ｌＯ Ｉ ５５ ｍ ２ （Ｌ Ｉ ｍｇ） 童 ｍ由，每 周 ３ 次。若 Ｃ Ｆ茧白＞ 昌Ｌ，并发脑 Ｓ ３， 脊髓 蛛网膜 炎鞘 内注 药可加用 透明质酸 酶，方法是 ：每 次 用 ５０ ０ｕ稀释于 ｌ 注射用水，每周 １ ，疗程 １ 】 ｍｌ 次 ～ ７周， 其有效率文献报告Ｉ ９％．上述 ＣＳ 达 ３ Ｆ冲洗并鞘 内注药直 到 Ｃ Ｆ常 规系列化恢 复正常 ．腰穿时严格要求无菌操作， Ｓ 颅内高压 明显者应先用 ２ ％Ｅ露醇降颅压 后再行 腰穿， Ｓ ０ 十 ＣＦ
脑脊液置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎及结核性脑膜脑炎疗效研究
脑脊液置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎及结核性脑膜脑炎疗效研究沈金勇;刘君俊;周辉;侯波【摘要】目的探讨脑脊液置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎和结核性脑膜脑炎(二者统称结脑)的临床疗效.方法将确诊的63例结脑患者随机分两组.对照组予以常规抗结核药物及激素等治疗.治疗组在此基础上采用脑脊液置换加鞘内注药治疗.观察两组患者的体温、颅压、临床体征、颅内病灶吸收情况和脑脊液(CSF)等变化,并进行比较.结果治疗组患者体温、颅压降至正常,意识恢复时间及CSF中细胞数、糖、蛋白质、氯化物等恢复时间均短于对照组(P<0.05);治疗1个月后,患者颅内病灶吸收情况及并发症改善优于对照组(P<0.05).结论脑脊液置换加鞘内注药可缓解结脑的症状,缩短疗程,减少并发症,该方法是治疗结核性脑膜炎的一种简单、有效、安全的方法.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2010(008)029【总页数】2页(P24-25)【关键词】脑脊液置换;鞘内注药;结核性脑膜炎;结核性脑膜脑炎【作者】沈金勇;刘君俊;周辉;侯波【作者单位】四川省巴中市中心医院感染科,636000;四川省巴中市中心医院感染科,636000;四川省巴中市中心医院感染科,636000;四川省巴中市中心医院感染科,636000【正文语种】中文【中图分类】R529.3结核性脑膜炎和结核性脑膜脑炎（二者统称结脑）临床症状严重、致残率和病死率高，治疗较困难，疗效欠佳。
近年来我们采用脑脊液置换加鞘内注射给药治疗，获得满意疗效，现报道如下。
1 对象与方法1.1 一般资料巴中市中心医院感染科2004年9月至2010年2月期间确诊的63例结脑患者入院后随机分为两组：对照组31例，治疗组32例。
对照组：结核性脑膜脑炎12例，结核性脑膜炎19例。
女13例，男18例，年龄11～64岁，平均34.5岁。
合并继发型肺结核10例，急性或亚急性粟粒型肺结核3例。
昏迷4例，瘫痪1例，失语4例，癫痫4例。
脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎临床分析
（４５ ．） ； ３ ． ±３２ 岁 发病 至入 院时间 １ －２ ，平均 ０ ５ｄ
（ １ ７±２． ） 人 院 后 确 诊 时 间 ２～ ８ 平 均 ５ ｄ； ｄ，
（ ． ±０５ ； 脊液 压力 ２ ２ －３ ４ Ｐ ； ３ ０ ． ）ｄ 脑 。５ ．３ｋ ａ 脑
０ ６ ） ／ ；Ｃ 提 示 脑 积 水 ４例 ， 并 肺 结 核 ８ ．０ ｇ Ｌ Ｔ 合 例 。主要表现 ： 痛 、 头 恶心 、 吐 、 呕 发热 、 意识 障碍 、 脑膜刺激 征 、 抽搐 、 脑神经 损害 。
２ 讨
论
结脑 的基 本病理 改变 是脑膜 干酪坏死形 成炎 性渗 出物积 聚在蛛 网膜下 腔并 沿延髓 、 脑桥 、 间 脚 池、 大脑 外侧 裂 及额 叶底 部 、 交叉 等处 扩散 ， 视 炎 症 不但广 泛累及脑 皮质 浅层 ， 累及脑 干 、 还 脊髓及
（ Ｐ＜０ ０ ） ．１ 。
物 同时采 用脑脊 液 置 换联 合 鞘 内注 药 治疗 ， 与 并 同期收 治的 ３ 结 脑患 者进 行 对 照 ， 效较 好 ， Ｏ例 疗
现 报告如下 。
１ 资 料 与方 法
５ 均 为 住 院初 治 患 者 ， 病 史 、 状 、 ８例 经 症 体 征、 实验室检 查 、 颅 Ｃ 综 合 判定 确 诊 为结 脑 ， 头 Ｔ 符 合《 编 结 核病 学 》 结 脑 诊 断 标 准 。 治疗 组 新 …
甘露醇 １ ５ｍＬ每 ６ ２ ～８ ｈ静 滴 ， 合 呋 噻 米 ２ 联 ０ ｍｇ与甘露醇 交替静 注。治疗 组除 常规治疗 外 ， 采
鞘 内注药是 防止 和减少梗 阻 的最好方法 。在常规 抗结核 治疗 及激 素 、 脱水 剂等治 疗 的基 础上 ， 联合 应用脑脊液 置换 并 鞘 内注 药 方法 ， 有 以下 临床 具
脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎42例疗效观察
本文通过对在我院收治的42例结核性脑膜炎患者的临床资料,探讨脑脊液置换术联合鞘内注射治疗结合性脑膜炎的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2005年8月至2010年2月,在我院治疗的结核性脑膜炎患者42例,其中男性25例,女性17例,患者年龄18～65岁,平均年龄35.8岁,入选患者全部符合结核性脑膜炎的诊断标准。
将患者随机平均分为2组,观察组进行脑脊液置换联合鞘内注射治疗,对照组进行抗结核常规治疗。
2组患者在年龄、性别、临床特征、脑脊液压力与实验室检测结果等方面无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法2组患者均进行常规抗结核、激素、保肝、脱水剂等药物治疗。
抗结核治疗方法:行3HRZE/9HR治疗方案(其中H为异烟肼,R为利福平,Z为吡嗪酰胺,E为乙胺丁醇),剂量以常规体质量作为标准计算,异烟肼的剂量增加至10～20mg/kg。
肾上腺皮质激素治疗方法:地塞米松每日10～20mg,疗程为6～8周。
同时以甘露醇和呋塞米辅助颅内压的降低,以胞二磷胆碱进行脑细胞代谢的促进等常规治疗。
观察组在常规治疗的基础上增加脑脊液置换联合鞘内注药治疗。
脑脊液置换方法:行常规腰穿,成功后测定脑脊液压力,每次放出脑脊液5mL,注入等量的生理盐水进行置换,重复4次,每次置换的时间间隔为10min,最后将地塞米松3mg、胞二磷胆碱250mg、异烟肼5mg与等量的脑脊液充分稀释,缓慢注入。
每周置换2～3次,根据症状缓解情况减少给药次数。
最长给药时间不超过2个月。
1.3 疗效判定结合参考文献制定疗效评定方法:治愈;临床体征与症状消失,无并发症,脑脊液连续2次检查正常;好转:体征与症状减轻或消失,无并发症,脑脊液检查结果改善;无效:体征与症状无明显好转,脑脊液检查无改善甚至恶化[1]。
总有效率为治愈率与好转率之和。
1.4 统计学方法检验指标资料的数据采用SPSS 13.0统计学软件分析,计量单位以(x±s)表示,组间采用t检验,计数资料采用方差检验,以P＜0.05为具有统计学意义。
脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的动态疗效观察
刺激症状 和体征 ， 中意识 障碍者 ５例 、 体功 能障碍 者 ７例 、 其 肢
颅 神经麻痹者 １ 。将人选患者随机分为对 照组 （ ５例 ） ６例 ２ 和治
疗 组 （ ０例 ） 两 组 患 者 一 般 资 料 比较 无 统 计 学 差 异 。 ３ ，
人院相 比均有增高 的趋势 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。此 后 ， 随着治 疗 时间延 长 ，Ｄ Ａ Ａ活力呈进行性 下降 ， 治疗 ４ ８周 与人 院时 比较均 差异 、 有显著性 （ ０ ０ ） 尸＜ ． ５ 。治疗 ４周 、 ８周 的酶水 平 与治疗 ２周 相 比， 差异有 非常 显著性 （ 尸＜０ ０ ） ． １ 。且治疗 组 较对 照组下 降趋 势较快 ， 问比较 差异有 显著性 （ ０ ０ ） 组 Ｐ＜ ．５ 。 （） ２ 脑脊液生化 、 压力变化情 况 ： 见表 ２ 。两组 治疗前脑 脊 液生化 、 压力 比较差异 无显著 性 （ Ｐ＞０ ０ ） ． ５ 。治 疗后 各项指 标 较前 均有 不同程度改善 （ ０ ０ ） 且治疗组 效果 优 于对照 组 Ｐ＜ ． ５ ， （ 尸＜００ ） 特别 在降低 蛋 白和 白细胞 数 方面 （ ．５ ， 尸＜０ ０ ） ． １ 治疗 组有显著 优势 。
作者单位 ：６ ０ ３山东省青岛市胸科医院（ ２６ ４ 王彦 斌、 古颖舂 ） 青岛 市 ； 海慈 医疗 集 团 （ 业 琳 ） 宋
维普资讯
・
６ ２・
临床内科杂志 ２ ０ ０８年 １月第 ２ ５卷第 １ 期 表 ３ 治疗组与对照组疗效 比较
ＪＣｉ ｍ ｄ Ｊｎ ａ ０ ８ Ｖ １２ ． ｏ １ ｌ Ｉ ｎ ｍｅ Ｍｅ ．ａｕ ｒ ２ ０ ． ｏ．５ Ｎ ． ｙ
鞘内给药合脑脊液置换术治疗结核性脑膜炎疗效观察
3 讨论 免 疫 球蛋白E（Ig E）在 抗寄生虫感染和变态反应（I型变态反
应）中起 重 要 作用。I 型 变 态反 应的 特 征在 肌体 接 触 变 应 原 后即刻 产生过敏反应。变应原与致敏 肥大细胞或嗜碱细胞结合后可与细 胞 膜 上的I g E交 叉 结合。进而导 致 细胞 脱 颗 粒，释放 活性因子（如组 胺），产生 典 型的I型变 态反 应 症 状。其 最 常见的临床 表 现 是支气管 哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎、荨麻疹和血管神经水肿等。如IgE生 成 过多，特 殊体质儿童会 诱发小儿变态反 应 疾病。
脑膜炎的临床研究[J]. 中国防痨杂质，2012，34（1）：56-58. [3] 程洁，张晓微“. 负流量脑脊液置换+鞘内注药”在结核性脑膜炎治疗中
的应用[J]. 中国医师杂质，2012，14（1）：78-80. （收稿日期：2012-08-21）
(上接第142页)
本文结果表1表明：<1岁组、1~3岁组和> 4岁组Ig E检测结果与 其 对照 组均 有显 著 性 差 异 (P < 0 . 01)。本 文研 究 结 果 表 各 年 龄段 呼 吸道感染儿童血清中总Ig E水平比其同年龄段的无呼吸道感染健 康儿童显著升高。本文结果表1表明：1岁组与1~3岁、1~3岁组与> 4 岁组I g E 检 测结 果 均 有显著 性 差 异（P < 0 . 01）; <1岁对照 组与1~3岁 对照组、1~3岁对照组与> 4岁对照组IgE检测结果均有显著性差异 （P < 0.01）。本文研究结果表明呼吸道感染儿童和健康儿童血清中 总 I g E 水平各 年龄段有显著 性 差 异。引起呼吸 道 感 染病 毒、细 菌、支 原体 、衣 原体 等 病 原体 和 相 关 的炎 症 产 物 作为变 应 原 在 树 突 状 细 胞、巨噬细胞程序化，并将抗原呈递给T-淋巴细胞，激活Th2 细胞， 通过由其释放细胞因子（IL-3、IL-4、I L-5、I L-13 、GM- KSF）协 调 募 集和激 活效 应细胞，并诱导B细胞 产生I g E。文 献 [2] 研 究 表明上 呼吸道感染患儿中血清总IgE水平升高,本文研究结果亦表明呼吸道 感染患儿中血清总IgE水平升高。
脑脊液负流量置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎临床观察
缓解 、 颅压降低 、 脑脊液性状改 善等方 面均优于对照组 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ ５ ） 。结论
药是治疗结核性脑膜炎 的一种简便、 安全 、 有效的办法 。
脑脊液 负流量置换联 合鞘 内注
【 关键词】 脑膜炎， 结核性； 脑脊液负流量置换； 鞘内注药； 抗结核
中图分类号 ： Ｒ ５ ２ ９ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ６ ７ ４— ８ １ ８ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ５— ０ ０ ５ ５ ２— ０ ３
米松 ３ ｍｇ ， 上 述 治 疗 每 周 ２～ ３次 ， 直 至脑 脊 液 检 查
正常或 基本 正 常 。
阳性 ５ ３例 ， 意识障碍 ２ ｌ 例， 脑神经麻痹 ９例， 肢体功 能 障碍 ５例 。将入 选 患者 随机分 为对 照组 （ ３ ０例 ） 和 治疗 组 （ ３ ２例 ） 。对 照组男 ｌ ７例 ， 女１ ３例 ； 年龄 １ ８～ ４ ９岁 ， 平均 年龄 （ ２ ６ ． ３ ０±０ ． ７ ０ ） 岁； 发 病 至 入 院时 间 ４～１ ６ ｄ ， 平均（ １ １ ． ６± ２ ． ０ ） ｄ 。治 疗组 男 １ ８例 ， 女 １ ４ 例； 年龄 ｌ ９～５ １岁 ， 平均年龄 （ ２ ７ ． ８ ０± ０ ． ８ ５ ） 岁； 发 病 至入 院 时间 ５～１ ７ ｄ ， 平均 （ １ １ ． ９± ２ ． ２ ） ｄ 。两组 患 者一般 资 料 比较 无 统计 学差 异 （ Ｐ均 ＞０ ． ０ ５ ） 。所 有 患者 均排 除精 神病 、 糖尿病 、 高血 压 及 心 肝 肾等 器 官
脑 脊 液 负 流量 置 换 联 合 鞘 内注 药 治 疗 结 核 性 脑 膜 炎 临床 观 察
鲁 学明
【 摘要】 目的
脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效观察
脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效观察摘要】目的观察在对结核性脑膜炎患者实施治疗的过程中脑脊液置换联合鞘内注药的临床治疗效果。
方法本文将我院在2013年10月-2015年10月期间收治的接受结核性脑膜炎治疗的患者32例作为实验研究的对象，按照患者接受治疗模式的不同将其分为观察组(n=16)和对照组(n=16)，对照组患者给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用脑脊液置换联合鞘内注药治疗。
结果观察组患者治疗效果以及脑膜刺激征消失时间、脑脊液压力恢复时间、脑脊液蛋白恢复时间、住院天数等指标均显著优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论在常规治疗的基础上加用脑脊液置换联合鞘内注药为结核性脑膜炎患者实施治疗既可以达到提高临床治疗效果和质量的目的，同时，也缩短了患者脑膜刺激征、脑脊液压力恢复、脑脊液蛋白恢复以及住院的时间，对患者更好康复有着积极的促进作用。
【关键词】脑脊液置换；鞘内注药；结核性脑膜炎【中图分类号】R529.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）12-100-02结核性脑膜炎为临床较为常见的一种疾病，其主要是指由结核杆菌引起的脑膜与脊膜非化脓性、炎性脑血管疾病，这一疾病患者在临床上有着较为严重的临床症状和表现，其致残率和致死率均相对较高，且治疗困难，目前，常规的治疗方法的治疗效果并不理想，在这样的情况下分析一种更好的治疗方法就显得尤为重要[1-2]。
本文将我院在2013年10月-2015年10月期间收治的接受结核性脑膜炎治疗的患者32例作为实验研究的对象，观察了在对结核性脑膜炎患者实施治疗的过程中脑脊液置换联合鞘内注药的临床治疗效果，取得了较好的效果，现将结果分析报告如下。
1资料与方法1.1基本资料本文将我院在2013年10月-2015年10月期间收治的接受结核性脑膜炎治疗的患者32例作为实验研究的对象，其中男性患者有14例，女性患者有18例，患者年龄最大的为65岁，年龄最小的为16岁，其平均年龄为（43.4±2.8）岁，患者发病至入院时间在5-24天之间，平均时间为（13.4±3.2）天，所有患者均符合结核性脑膜炎的判定标准，按照患者接受治疗模式的不同将其分为观察组(n=16)和对照组(n=16)，对照组患者与观察组患者相比在基本临床资料上无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05)。
鞘内给药加脑脊液置换治疗结核性脑膜炎
鞘内给药加脑脊液置换治疗结核性脑膜炎为了探讨治疗结核性脑膜炎的有效方法，我们对32例患者在抗结核治疗的同时，进行鞘内给药加脑脊液置换，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 病例选择：选取2002年3月～2006年3月入院确诊为结核性脑膜炎患者32例，男18例，女14例，年龄6~64岁。
1.2 临床表现：头痛30例，发热28例，恶心、呕吐14例，癫痫2例，复视4例，直肠膀胱功能障碍3例，昏迷8例，精神异常1例。
17例存在急性或亚急性血播型肺结核; 4例患有颈淋巴结核;1例曾患有结核性腹膜炎;9例无结核病病史。
入院时8例存在不同程度脑积水。
1.3 脑脊液检查：结核抗体阳性24例，阴性8例;脑脊液蛋白大于450 mg/L 32例;糖降低45 mg/dl 31例;氯化物降低700 mg/dl 30例;所有患者脑脊液细胞数均>10×106/L；脑脊液压力大于200 mmH2O 32例。
1.4 治疗方法1.4.1 抗结核治疗：治疗方案为2HRZS（E）/12HRZ（E），对链霉素过敏者采用乙胺丁醇代替，治疗过程中注意监测肝肾功能。
1.4.2 鞘内给药加脑脊液置换治疗：腰椎穿刺成功后，缓慢放出脑脊液5 ml，再注入与体温相近的生理盐水5 ml，重复4次，每次间隔3～5 min，最后给予异烟肼100 mg+地塞米松5 mg，以等量的脑脊液稀释后缓慢注入，每周2次。
随着症状缓解，逐渐减少给药次数直至减完，最长给药时间3个月。
2 结果患者头痛、恶心、呕吐、复视、直肠膀胱功能障碍及昏迷等症状持续时间，较文献报道[1]未采用鞘内给药加脑脊液置换的患者减少3～10 d。
4例脑积水患者脑积水明显减少，32例颅内压增高者中，29例治疗后颅内压明显降低，3例治疗前后颅内压无明显变化。
32例患者脑脊液细胞数于治疗开始后有不同程度增加，最高1例于第三次鞘内给药后出现细胞数升高，于第六次给药后开始下降。
31例脑脊液糖含量降低者和30例氯化物降低者于治疗开始2周后上升，最长1例5周后恢复正常。
脑脊液置换联合药物鞘内注射治疗结核性脑脊髓膜炎效果研究
脑脊液置换联合药物鞘内注射治疗结核性脑脊髓膜炎效果研究袁美荣DOI :10.11655/zgywylc2021.06.043作者单位:030053太原市第四人民医院内七科结核性脑脊髓膜炎是由结核分支杆菌感染所致,以头痛、颅内压增高、发热等为主要表现,若不及时接受治疗,可导致患者出现脑梗死、脑积水等诸多并发症,并会遗留瘫痪、脑疝等严重后遗症[1,2]。
抗结核治疗、降颅内压等是治疗结核性脑脊髓膜炎的主要措施,虽能改善患者病情,但难以有效改善脑脊液等生化指标,影响患者病情恢复。
近年来,药物鞘内注射联合脑脊液置换治疗结核性脑脊髓膜炎在临床得到普及和应用。
本研究分析药物鞘内注射联合脑脊液置治疗结核性脑脊髓膜炎的临床效果,旨在为临床治疗结核性脑脊髓膜炎提供参考。
报告如下。
1资料与方法1.1一般资料:选取2018年1月至2020年3月就诊于我院的72例结核性脑脊髓膜炎患者,按随机数字表法分为2组,各36例。
试验组男性19例,女性17例;年龄23~57岁,平均(46±4)岁;病程8~23d ,平均(15.4±2.1)d 。
对照组男性22例,女性14例;年龄21~59岁,平均(46.4±4.0)岁;病程6~22d ,平均(15.3±2.1)d 。
比较2组基本资料,差异无统计学意义(P >0.05),存在可比性。
1.2入选标准:①纳入标准:非过敏体质;签署知情同意书;年龄≥18周岁;符合结核性脑脊髓膜炎相关诊断标准[3],经颅脑CT 检查确诊。
②排除标准:肝肾等重要脏器功能不全;全身性急慢性感染性疾病;其他心脑血管疾病;精神疾患。
1.3方法:对照组行常规抗结核药物治疗,即静脉滴注异烟肼(长春白求恩制药有限公司,国药准字:H22022610)0.8g+0.9%氯化钠注射液100ml ,1次/d ;静脉滴注5%葡萄糖注射液250ml+利福平(沈阳双鼎制药有限公司,国药准字:H20050725)0.6g ,1次/d ;静脉滴注20%甘露醇(成都倍特药业股份有限公司,国药准字:H32021568)125ml ,1次/6h ;静脉滴注20mg /d 地塞米松(成都天台山制药有限公司,国药准字:H51020513),连续治疗8周。
鞘内注射药物配合脑脊液置换治疗结核性脑膜炎的可行性研究
54• 临床研究 •鞘内注射药物配合脑脊液置换治疗结核性脑膜炎的可行性研究苏东栋李媛媛（新疆自治区胸科医院，新疆乌鲁木齐 830049）【摘要】目的探析结核性脑膜炎采用脑脊液置换与鞘内注射药物联合治疗的临床效果。
方法选择2014年6月至2016年6月我院收治的结核性脑膜炎患者102例为研究对象，根据随机数字法将其分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用鞘内注射药物+脑脊液置换联合治疗，比较两组治疗效果。
结果相比较对照组而言，观察组的治疗有效率较高，组间对比差异明显（P＜0.05）；同时，两组的白细胞数目、脑脊液生化指标等比较差异有统计意义（P＜0.05）。
结论临床上运用脑脊液置换与鞘内注射药物对结核性脑膜炎患者进行联合治疗，可以获得令人满意的疗效，值得推广。
【关键词】结核性脑膜炎；脑脊液置换；鞘内注射；临床效果中图分类号：R529.3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0054-02结核性脑膜炎是比较常见的一种疾病，临床表现以意识障碍、头痛、发热等症状为主，患者发病后，如果治疗不及时，容易诱发诸多并发症如脑积水、脑梗死等，严重的情况下，甚至危及患者的生命安全[1]。
当前临床上在治疗结核性脑膜炎时，通常以药物为主，但是无法获得满意疗效[2]。
因此，本文对鞘内注射药物与脑脊液置换联合治疗结核性脑膜炎的临床价值进行了探讨，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择2014年6月至2016年6月我院收治的结核性脑膜炎患者102例为研究对象，年龄20~65岁，平均年龄为（39.6±11.2）岁，其中42例为女性、60例为男性，根据随机数字法将其分为两组，每组51例。
两组的基线资料如性别、年龄等比较无差异（P＞0.05）。
1.2 方法1.2.1 对照组：对照组接受常规药物治疗，即吡嗪酰胺片口服，0.5克/次，每天3次；盐酸乙胺丁醇片口服，0.75克/次，每天1次；运用0.9%氯化钠注射液250 m L+0.6 g异烟肼注射液对患者进行静脉注射，每天1次；连续治疗3个月后，改为口服异烟肼片每次0.3 g，每天1次，运用0.9%氯化钠注射液500 m L+0.45 g利福平注射液对患者进行静脉注射，每天1次；连续治疗3个月后，改为利福平胶囊口服每次0.45 g，每天1次，并且将患者的实际病情作为基本依据，给予患者呋塞米、甘露醇等药物联合治疗。
脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床疗效评估
２ ． １ 两 组疗 效 比较
观 察 组总 有 效率 和 临床 治愈 率 分 别
氧氟沙 星 ，３ 个 月 的 ＨＲ Ｚ Ｅ ， １ ０个月 的 Ｈ Ｒ Ｅ ， 同时配合保肝 ， 静脉 滴注 地塞 米松 激素 治疗 ， 静 脉滴 注 ２ ０ ％ 甘 露醇 、速尿 和甘油果糖控制 颅内高压。在此基础上观察组 应用脑脊液置 换及鞘 内给药 具体方法 为常规作腰穿 测脑脊 液压力后 ， 缓
１ 资 料 与 方 法
不 明显或病 情恶化 。总有 效率 ＝ （ 临床 治愈 ＋好转 ） ／ 总例数
选取 ２ ０ ０ ９年 ２月 ～ ２ ０ １ ２ 年 ２月本科 收治的
ｘ １ ０ ０ ％。
１ ． １ 一般资料
９ ６ 例结核 性脑膜 炎患者 ， 所有 患者均符合 《 新编结 核病学 》 １ ． ４ 统计 学方 法 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ ０软件 进行 统计 分析 。计
物ｆ 生理盐水 ＋异烟肼 １ ０ ０ｍｇ 及地塞米松 ５ｍ ｇ ） ， 余操作 同常
规腰穿 ， 视病情 ， ２ － ４ ｄ 置换 给药 １ 次 。出院后两组均予 正规 抗痨治疗 。 １ ． ３ 疗 效判定 标准 临床治 愈 ： 临床症状 缓解 ， 脑脊液 检查恢复 正常 ； 好转 ： 临床症状 基本消失 ， 脑脊液有核 细胞 数＜ １ ０ ０×１ ０ ６ ／ Ｌ； 无效 ： 症 状和体征无明显改善 ， 脑 脊液 改善
脑膜炎 患者根据 随机 数字表法分 为对照组 和观 察组 ， 每组 ４ ８例 ， 对照组患者 给予抗结核 和保肝 、激素 以及脱水剂等常规药 物治疗 ， 观察组 患者在对 照组基础上加用脑脊液置换与鞘 内注药进行治疗 。观察两
组 的临床疗 效和不 良反应情 况。结果 观察组 总有 效率和临床治愈率分别 为 ９ ５ ． ８ ３ ％和 ７ ２ ． ９ ２ ％， 对照组 总有效 率和 临床 治愈率分别 为 ８ １ ． ２ ５ ％和 ６ ０ ． ４ ２ ％， 两组 比较差异有 统计学 意义 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 观察组 患者的
脑脊液置换加用鞘内给药治疗结核性脑膜炎的疗效分析
１５ 统计 学方 法 ．
本次研究所观察到的全部数据均利用 Ｓ Ｓ ＰＳ
１． ３０统计分析软件处 理。计量资料数 据符合 正态分 布 的，采
用 ｔ 验 ，符 合 正 态分 布 的数 据 用 （ ±ｓ 表 示 ；不 符 合 正 态 检 ）
分布的计量资料采用 Ｍ ｎ ａ ｎ—Ｗｈｔ ｙ ｉｅ Ｕ检验 ；计数 资料采取秩 ｎ 和检验 ，以 Ｐ＜ ．５为差异有统计学意义 。 ００
方法。
【 关键词】 脑脊液置换；鞘 内 给药；结核，脑膜 【 中图分类号】Ｒ７２ 【 ４ 文献标识码】 【 Ｂ 文章编号】１ ８ ５７ ２１ ）０ — ００ ０ ０ — ９１（０２ １ ０９ — ２ ０
结核性脑膜炎是指 因结核杆菌而引起 的脑膜非化脓性 炎性 后异烟肼改 口服 ０ ３／ 、利福平改 口服 ０４ ｇｄ ３ 同时应 ． ｇｄ ． ５／ ；（ ） 用地塞米松 １ ２ ｍ ／ 、４— ０～ ５ ｇ ｄ 周后 逐渐减量 直至停药 ； （ ） ４
化。
膜炎患者且所有患者均符合 《 新编结核病学》 中有关结核性
脑膜炎诊断标准且所有 患者均为首次发病 ，同时对存在以下情 况者给予排除 ： （ ）心 、肝 、肾及肺 等重要器 官存 在严重疾 １ 患者 ； （ ） 凶智 能障碍 和语 言障碍 而影响交 流无法 沟通者 ； ２ （ ）妊娠或哺乳期妇女 ；（ ）存在脑血管意外和颅 内肿瘤者 ； ３ ４ （ ）未按照本次研 究规定执 行者。 同时 全部患者 家属均签署 ５ 本次研究知情 同意书 。４ ０例研究对 象病历资 料显示其 中男 ２ ３ 例、女 １ ，年 龄 １ ５ ７例 ６～ ８岁、平均 （ ８±３ ３ ）岁 ，确诊 时间
象总有效率相 比，提示脑脊液置换加用鞘 内给药效果优 于常规
临床研究鞘内注药干预治疗结核性脑膜炎的效果
临床研究鞘内注药干预治疗结核性脑膜炎的效果摘要]目的：调查与研究鞘内注药干预治疗结核性脑膜炎的效果。
方法：抽样调查2016年1月—2018年6月期间来我院及医联体医院接受治疗的40例结核性脑膜炎患者进行研究，以治疗方案为中心开展分组，以实现两组临床治疗成效对照的目的。
结果：对照组的治疗总有效率是77.5%，观察组是95%，两者间的数据差异性较大，在统计学方面存在意义（P＜0.05）。
对照组的住院时间、脑髓液细胞正常时间、脑膜刺激征消失时间、脑髓液蛋白恢复正常时间均与观察组的数据差异性较大，在统计学方面存在意义（P＜0.05）。
结论：鞘内注药干预治疗结核性脑膜炎的效果较理想。
关键词：鞘内注药；干预治疗；结核性脑膜炎；效果结核性脑膜炎[1]属于临床治疗中多发的一种脑血管疾病，主要是患者感染结核分枝杆菌引发的。
在实际生活中，由于大部分患者与患者家属均缺少与结核性脑膜炎相关的专业知识，未能全面认识结核性脑膜炎的危害性，延误了结核性脑膜炎该病治疗的最佳时机，导致患者病情的恶化，严重时会威胁患者的生命安全。
在结核性脑膜炎临床治疗中，多使用鞘内注药[2]进行干预治疗，不仅能够有效减少不良反应的发生率，而且大大缩短患者的住院时间，减轻患者及其家属的经济负担，有利于患者恢复身体健康。
笔者节选2016年1月—2018年6月来我院就诊的40例结核性脑膜炎患者的相关资料，现总结如下1资料与方法1.1一般资料从2016年1月—2018年6月时间段内我院治疗的患者中，拣选出80例结核性脑膜炎患者实施对照观察，均满足《现代结核病学》的要求，且已经通过头颅MRI或者是CT 确诊。
糖尿病、癫痫以及心、肾、肝等严重疾病的患者不能纳入本次探究对象中。
本次研究对象均分为两组，分别是观察组、对照组，其中观察组由女性8例、男性12例组成，年龄跨度范围是18—72岁，年龄中间值（47.3±2.3）岁；对照组由女性9例，男性11例组成，年龄波动范围是19—70岁，年龄中间值（47.1±2.2）岁。
探讨脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的效果分析
探讨脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的效果分析发表时间：2018-12-03T15:50:39.037Z 来源：《航空军医》2018年20期作者：石磊[导读] 结核性脑膜炎是指由结核分枝杆菌引起的脑膜、脊髓膜发生的非化脓性炎症[1]。
（泰来县人民医院 162400）摘要：目的探究脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效。
方法选取2013年1月～2016年1月我院收治的结核性脑膜炎患者共81例，将其随机分为对照组（n=40）与观察组（n=41），对照组患者接受常规四联抗结核治疗，观察组在常规四联抗结核治疗基础上给予脑脊液置换联合鞘内注药。
比较两组患者结核性脑膜炎治疗效果、病程等指标。
结果观察组治疗总有效率为92.7%，明显高于对照组的75.0%（P<0.05）。
观察组发热、头痛、脑膜刺激征及颅内高压消失时间均明显短于对照组（P<0.05）。
治疗后，观察组脑脊液白细胞计数、蛋白质含量明显低于对照组（P<0.05）。
两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎有较好的临床疗效，能有效缩短病程，安全可靠，值得临床推广应用。
关键词：脑脊液置换；鞘内注药；结核性脑膜炎[Objective] to explore the clinical efficacy of cerebrospinal fluid replacement combined with intrathecal injection in the treatment of tuberculous meningitis.Methods 81 patients with tuberculous meningitis admitted to our hospital from January 2013 to January 2016 were randomly divided into control group（n=40）and observation group（n=41）.Patients in control group received conventional quadruple anti-tuberculosis treatment，while patients in observation group received cerebrospinal fluid replacement combined with intrathecal injection on the basis of conventional quadruple anti-tuberculosis treatment.The therapeutic effect and duration of tuberculous meningitis were compared between the two groups.Results the total effective rate of the observation group was 92.7%，which was significantly higher than that of the control group（75%）（P<0.05）.The disappearance time of fever，headache，meningeal irritation and intracranial hypertension in the observation group was significantly shorter than that in the control group（P < 0.05）.After treatment，the white blood cell count and protein content in the cerebrospinal fluid of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups（P>0.05）.Conclusion Cerebrospinal fluid replacement combined with intrathecal injection has a good clinical effect in the treatment of tuberculous meningitis，which can effectively shorten the course of disease，is safe and reliable，and is worthy of clinical application.[Keywords] cerebrospinal fluid replacement；intrathecal injection；tuberculous meningitis结核性脑膜炎是指由结核分枝杆菌引起的脑膜、脊髓膜发生的非化脓性炎症[1]。
鞘内注药联合人工脑脊液置换在结核性脑膜炎治疗中的应用
鞘内注药联合人工脑脊液置换在结核性脑膜炎治疗中的应用李雄【摘要】目的：对结核性脑膜炎患者采用鞘内注药与人工脑脊液置换同时治疗的效果进行分析探究。
方法选取在我院接受治疗的100例患有结核性脑膜炎患者作为研究对象，将其平均分为试验组与对照组，给予生理盐水与鞘内注药对对照组治疗，给予人工脑脊液与鞘内注药对试验组治疗，对比分析两组研究对象的临床疗效情况。
结果试验组患者总有效率（96.00%）与对照组患者的总有效率（66.00%）相比明显较高，结果有统计学意义（P＜0.05）。
结论对结核性脑膜炎患者采用鞘内注药与人工脑脊液置换同时治疗的效果显著，安全可靠，值得推广。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(000)005【总页数】1页(P86-86)【关键词】鞘内注药;人工脑脊液置换;结核性脑膜炎【作者】李雄【作者单位】湖北省武汉市蔡甸区人民医院内一科，湖北武汉 430100【正文语种】中文【中图分类】R529.3结核性脑膜炎是临床上较为常见的一种神经系统疾病种类之一，其主要是由于结核杆菌侵入患者的颅脑内蛛网膜下腔，造成的脑组织实质性病变，导致患者的脑脊液出现不同程度的循环阻碍，引起的一系列脑脊液内蛋白质质量改变以及脑血管压力升高等临床表现的疾病，对患者的生命生活质量造成严重的影响［1］。
因此，我院为进一步研究结核性脑膜炎患者采用鞘内注药与人工脑脊液置换同时治疗的效果，特选取100例患者的资料，研究后，做出如下报道。
1.1 临床资料：选取在我院接受治疗的100例患有结核性脑膜炎患者作为研究对象，将其平均分为试验组与对照组，每组患者50例。
对照组中24例女性患者，26例男性患者，年龄43～78岁，平均年龄（65±11.7）岁；试验组中28例男性患者，女性患者22例，年龄41～77岁，平均年龄（66±12.1）岁。
确保两组研究对象一般资料之间可以进行比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。
脑脊液置换并鞘内注药治疗结核性脑膜炎的疗效观察
脑脊液置换并鞘内注药治疗结核性脑膜炎的疗效观察
王荣
【期刊名称】《实用预防医学》
【年(卷),期】2007(14)4
【摘要】目的观察脑脊液置换术并鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效。
方法
对无腰穿禁忌症的18例结核性脑膜炎在常规药物治疗的基础上,采取脑脊液置换术并鞘内注药进行治疗。
结果18例患者治疗后脑脊液脑压力、蛋白水平以及白细胞计数明显降低(P<0.01),而脑脊液氯化物和糖水平明显升高(P<0.01),差异有显著性。
13例痊愈,4例好转,自动出院1例,临床效果较为满意。
结论对结核性脑膜炎辅以
脑脊液置换术并鞘内注药有助于提高临床疗效,是一种安全有效的方法。
【总页数】2页(P1187-1188)
【关键词】结核性脑膜炎;脑脊液置换术;鞘内注药
【作者】王荣
【作者单位】宿州市第一人民医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R529.3
【相关文献】
1.高压氧联合脑脊液置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎的疗效观察 [J], 岳玉瑛
2.脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效观察 [J], 孙希霞;王莎莎
3.鞘内置管脑脊液置换与反复腰穿放脑脊液分别鞘内注药治疗结核性脑膜炎的疗效
比较 [J], 李振魁;牛俊梅
4.脑脊液置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎疗效观察 [J], 李占柱;杨丽
5.脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效观察 [J], 孙希霞;王莎莎;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鞘内置管并脑脊液置换加注药治疗结核性脑膜炎临床研究
鞘内置管并脑脊液置换加注药治疗结核性脑膜炎临床研究韩伟;崔泰震;崔秀琴
【期刊名称】《医学信息（中旬刊）》
【年(卷),期】2009(022)010
【摘要】目的观察鞘内置管脑脊液置换并注药治疗结核性脑膜炎的效果.方法将30例重症结核性脑膜炎患者随机分成两组,在规则抗结核治疗基础上,治疗组患者行鞘内置管脑脊液置换并鞘内注药治疗,对照组常规行腰穿+鞘内注药治疗.结果治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为60%,差异有显著性(P<0.05).结论鞘内置管脑脊液置换并注药治疗结核性脑膜炎,方便、安全,疗效满意.值得在临床上推广应用.
【总页数】2页(P914-915)
【作者】韩伟;崔泰震;崔秀琴
【作者单位】新乡医学院第一附属医院结核内二科,河南,卫辉,453100;新乡医学院药学院;新乡医学院第一附属医院结核内二科,河南,卫辉,453100
【正文语种】中文
【中图分类】R529.3
【相关文献】
1.脑脊液置换联合鞘内给药治疗结核性脑膜炎临床研究 [J], 李祥秋
2.脑脊液置换联合鞘内注药治疗中晚期结核性脑膜炎临床疗效分析 [J], 张春艳;李毅;池菲;张秀敏;孙金昊
3.高压氧联合脑脊液置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎的疗效观察 [J], 岳玉瑛
4.脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎临床分析 [J], 陈永芳;任鹏飞;陈裕
5.鞘内置管脑脊液置换与反复腰穿放脑脊液分别鞘内注药治疗结核性脑膜炎的疗效比较 [J], 李振魁;牛俊梅
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脑脊液置换联合鞘内给药治疗结核性脑膜炎临床分析
脑脊液置换联合鞘内给药治疗结核性脑膜炎临床分析
赵茂
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2008(003)029
【摘要】目的探讨脑脊液置换加鞘内给药在结核性脑膜炎中的应用.方法选择2003年2月至2008年5月结核性脑膜炎75例,分为治疗组和对照组.对照组常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上采用脑脊液置换联合鞘内注药,2个月后对两组疗效进行比较分析.结果采用脑脊液置换加鞘内给药后,治疗组患者临床症状明显缓解,症状期明显缩短.脑脊液生化指标均优于对照组(P＜0.01),治疗组总有效率为95.0%,治愈率为60.0%,对照组总有效率为71.4%,治愈率为34.3%,经统计学处理有极显著性意义(P＜0.01).结论脑脊液置换加鞘内给药,对减少蛛网膜粘连、椎管梗阻及脑积水有较好的效果,是治疗结核性脑膜炎的有效方法之一.
【总页数】2页(P16-17)
【作者】赵茂
【作者单位】624000,四川省阿坝州人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.脑脊液置换联合鞘内给药治疗结核性脑膜炎30例临床效果观察 [J], 肖小华
2.脑脊液置换联合鞘内给药治疗结核性脑膜炎1例的护理 [J], 徐敏;杨春芬
3.脑脊液置换联合鞘内给药治疗结核性脑膜炎患者的疗效研究 [J], 李婵媛
4.脑脊液置换联合鞘内给药治疗结核性脑膜炎临床分析 [J], 鲍智颖;钟小兵;康平;邓彦
5.脑脊液置换联合鞘内给药治疗结核性脑膜炎的临床效果 [J], 高黎明;徐兰
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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103 Journal of China Prescription Drug Vol.14 No.11·临床研究·结核性脑膜炎本质上是一种脑实质与脑血管的非化脓性炎症性病变，其病理机制是结核杆菌入侵至蛛网膜下腔，进而累及脑实质与脑血管而引发[1]。
结核性脑膜炎属于脑膜炎中一种常见类型，而在肺外结核领域中则属于极具威胁性的疾病，致残与致死率均较高。
本病会促使脑部毛细血管的通透性增加，使得血脑屏障遭到破坏，进而使得炎性渗出而引发系列并发症。
伴随现代医学中抗生素滥用现象的愈见严重，不仅增加了结核性脑膜炎的发病率，亦增加了临床治疗难度。
常规药物治疗手段难以达到满意效果，本研究同时还配合鞘内注射与脑脊液置换术治疗，收效明显，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究经申报伦理委员会批准执行，从我院2013年7月～2015年7月收治的结核性脑膜炎患者中选取114例患者为研究对象，参照《新编结核病学》的相关诊断标准[2]，且结合临床症状与体征观察、脑部CT、实验室检查等确诊；将合并颅内肿瘤或脑血管意外，有其他重要脏器功能不全，严重精神疾病无法配合治疗与调查等不宜纳入的患者剔除。
所有入选者在明确研究目的前提下签署了“知情同意书”。
其中男62例，女52例，年龄范围分布于22～68岁，平均（37.8±11.2）岁。
将患者随机划分为对照组与试验组，每组57例，两组患者的性别、年龄等一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法患者入组后均接受包括抗结核、保肝、激素以及脱水剂在内的常规治疗，①抗结核：方案选择为3HRZE/9HR（H：异烟肼，R：利福平，Z：吡嗪酰胺，E：乙胺丁醇），药物剂量的选择则根据患者体质量的不同有所偏差，异烟肼的最大剂量至10～20 mg/kg。
②地塞米松10～20 mg，同时使用甘露醇与呋塞米进行降颅内压处理。
试验组同时还实施鞘内注射并脑脊液置换术治疗，腰椎穿刺成功后先测定出脑脊液压力，将5 mL脑脊液缓慢释放，并注入同等量的生理盐水，如此重复4次，1次后约过10 min再进行第2次；最后取异烟肼50 mg ＋地塞米松3 mg ＋胞二磷胆碱250 mg混合等量脑脊液中进行鞘内注射，每周约注射2～3次。
随后根据患者病情的好转来考虑减少次数，直至持续4周以上脑脊液正常。
1.3 评定标准[3]①疗效评估参照如下：治愈：临床症状与体征均完全消失，未出现其他并发症，且连续2次以上脑脊液检查显示正常；好转：临床症状与体征均有所缓解，无明显其他并发症，脑脊液检查可见一定程度改善；无好转：临床症状与体征未见任何缓解，脑脊液检查亦未见改善。
总好转率的统计包含了治愈与好转。
②脑脊液相关指标：压力、蛋白质、葡萄糖、氯化物以及白细胞。
1.4 统计学处理本研究所选用的统计学软件为SPSS 20.0，计量资料应用（均数±标准差）表示，并进行t检验。
计数资料以（%）来表示，进行卡方检验。
P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者疗效评估比较试验组患者的临床总好转率为94.7%，显著高于对照组的75.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
表1：两组患者疗效评估对比（例）组别例数治愈好转无好转总好转率[n（%）]试验组573222354（94.7）对照组5723201443（75.4）2.2 两组脑脊液相关指标改善情况观察对比两组治疗前压力、蛋白质、葡萄糖、氯化物以及白细胞等指标，差异均无统计学意义（P＞0.05），对比各组治疗前后各指标均有所改善（P＜0.05），而试验组的改善更为显著（P ＜0.05）。
见表2。
3 讨论结核性脑膜炎之所以具有较差的预后是因为这种炎症病变结核性脑膜炎实施鞘内注射并脑脊液置换术的临床研究张世璇（吉林市中心医院神经内科，吉林吉林 132001）【摘要】目的 评析结核性脑膜炎实施鞘内注射并脑脊液置换术治疗的临床效果。
方法 选取2013年7月～2015年7月收治的114例结核性脑膜炎患者为研究对象，随机划分为对照组与试验组，各57例，对照组仅接受常规药物治疗，试验组则同时还配合鞘内注射与脑脊液置换术治疗，随后评估比较两组疗效的差异，并观察脑脊液相关指标治疗前后的改善情况。
结果 试验组患者的临床总好转率为94.7%，显著高于对照组的75.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比各组治疗前后颅内压、蛋白质、葡萄糖、氯化物以及白细胞等指标均有所改善（P＜0.05），而试验组的改善更为显著（P＜0.05）。
结论 针对结核性脑膜炎实施鞘内注射并脑脊液置换术有助于缓解临床症状，加速脑脊液恢复，降低脑神经系统损害，值得推荐作为理想的综合治疗手段在临床使用。
【关键词】结核性脑膜炎；鞘内注射；脑脊液置换术血给予微创钻孔引流术治疗患者术后神经功能恢复效果好。
参考文献[1] 马涛，张玉磊，孙政，等. 微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血的疗效比较. 安徽医药，2013，17（12）：2114-2115.[2] 陈唯实. 微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血的疗效比较. 吉林医学，2015，36（7）：1430-1431.[3] 杜文俊，杜浩，张永. 微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量基底节区脑出血的疗效观察. 中国实用神经疾病杂志，2015，18（5）：97-98.[4] 易殿强. 微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量基底核区高血压脑出血的疗效比较. 蚌埠医学院学报，2013，38（8）：972-974.[5] 王保华，查献才，饶斌，等. 两种微创技术治疗中等量高血压脑出血效果及并发症分析. 中国临床神经外科杂志，2012，17（1）：41-42.[6] 任大斌，曹文富，崔长松，等. 钻孔引流术治疗高血压脑出血87例临床疗效分析. 中华神经外科疾病研究杂志，2010，9（3）：266-267.104中国处方药 第14卷 第11期·临床研究·表2：两组各疾病相关指标改善情况观察组别例数压力（mmH2O）蛋白质（g/L）葡萄糖（mmol/L）氯化物（mmol/L）白细胞（×106/L）试验组57治疗前305.6±20.3 4.1±1.4 1.3±0.4103.2±6.9510.2±140.2治疗后151.2±20.20.3±0.1 2.7±0.3127.2±5.260.2±14.3对照组57治疗前305.9±21.1 4.2±1.5 1.2±0.5102.9±7.6509.9±141.2治疗后200.1±15.40.9±0.2 2.2±0.4115.4±5.9120.3±21.3会增加脑膜与脉络丛毛细血管的通透性，并破坏血脑屏障，进而促使炎性物渗出阻碍脑脊液循环，最终引发系列并发症而影响患者预后[4]。
常规抗结核、保肝、激素以及脱水治疗并不能达到理想效果。
在此基础上，本研究尝试了脑脊液置换术与鞘内注射，其中脑脊液置换术有助于炎性、高蛋白脑脊液的稀释，进而改善脑脊液循环，可降低蛛网膜粘连与脑积水的发生风险[5]。
同时该疗法还能迅速清除渗出的红细胞，缓解包括头痛、恶心在内的症状。
鞘内药物注射则能促使药物更好地发挥作用，注射异烟肼能提升其在脑脊液中的浓度，杀菌效果理想，同时可避免全身用药不良反应多的问题；注射地塞米松则能促使毛细血管通透性的迅速降低，可促使炎症的消散与吸收，起到降低颅内压与减轻脑水肿的功效[6]；此外注射胞二磷胆碱则能促进卵磷脂的生物合成，使得脑循环与代谢得以明显改善，最终可使脑机能恢复。
本研究结果显示，试验组的临床疗效、各疾病相关指标改善均优于对照组，差异有统计学意义，由此凸显出鞘内注射并脑脊液置换术在治疗结核性脑膜炎中的临床价值。
参考文献[1]刘文玉. 脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床疗效评估. 中国现代药物应用，2015，9（9）: 139-140.[2]刘芳. 脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎疗效观察. 当代医学，2015，21（10）: 46-47.[3]严洁. 脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎效果观察. 延边医学，2014，11（33）: 110-111.[4]郭锐，孙长宇. 脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎临床疗效评价. 中国实用神经疾病杂志，2014，17（20）: 89-90.[5]王亚梅，朱国强. 脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎34例. 陕西医学杂志，2013，42（6）: 724-725.[6]叶中锋. 脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎疗效观察. 航空航天医学杂志，2013，24（11）: 1285-1286.慢性宫颈炎在临床上主要表现为腰骶部疼痛、外阴瘙痒、白带异常等症状，高发于已婚育龄妇女[1]。
过去，治疗慢性宫颈炎多采用物理治疗、药物治疗和手术治疗的方式，但临床总体治疗效果欠佳[2]。
LEEP刀在宫颈癌前病变患者临床治疗中的可靠性经大量临床试验已得到证实，为进一步明确该手术方案应用于宫颈炎的临床治疗效果，本研究抽选2015年1月～2016年1月同期行不同治疗方案的患者进行对比分析，主要探讨LEEP 刀在慢性宫颈炎治疗中的有效性情况。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽选本科室2015年1月～2016年1月期间行LEEP 刀治疗的慢性宫颈炎50例加入治疗组，患者年龄最小23.7岁，最大55.3岁，平均（34.6±5.52）岁；病程时间：最长7年，最短半年，平均（3.52±2.67）年；宫颈糜烂程度为：轻度16例，中度21例，重度13例。
选择同期行微波治疗的50例患者作为对照组，患者年龄最小23.5岁，最大53.5岁，平均（35.2±5.72）岁；病程时间：最长6年，最短1年，平均（3.47±2.55）年；宫颈糜烂程度为：轻度15例，中度20例，重度15例。
两组年龄范围、病情严重程度等数据统计无明显差异（P＞0.05），可进行对比研究。
1.2 方法参与本研究的患者经过排查均无手术禁忌证，在实施手术之前统一接受TCT诊断，同时全面排除阴道疾病及宫颈癌患者。
所有患者均在月经结束后第3～7天进行[3]。
对照组患者接受微波治疗，首先进行微波预热，设置输出功率为45～50 W，将宫颈位置充分暴露出来，将探头探入离宫颈口3 mm深的位置，在触碰到患者的糜烂组织后将探头从里往外依次慢慢的移动直到糜烂表面呈现凝固状态，微波的范围应超过病变区域2 cm左右。