神经内科常见护理常规
神经内科常见疾病护理常规
神经内科常见疾病护理常规1.内科疾病一般护理常规2.神经系统疾病一般护理常规3.脑梗死护理常规4.脑出血护理常规5.蛛网膜下腔出血护理常规6.癫痫护理常规7.急性脊髓炎护理常规8.多发性硬化症护理常规9.重症肌无力护理常规10. 急性炎症性脱髓鞘性多神经根病护理常规11. 帕金森病（又称震颤麻痹）护理常规12. 脑炎护理常规13. 低钾性周围性瘫护理常规14. 椎基底动脉供血不足的护理常规15. 面神经炎的护理常规16. 危重患者护理常规内科疾病一般护理常规1、对患者实施整体护理。
重点评估患者的主要临床症状和体征，以便明确护理问题，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导、健康教育和康复护理，及时评价护理效果，并做好护理记录。
2、保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。
病室定期通风，湿式清扫地面，温湿度适宜。
3、遵医嘱给予分级护理。
4、遵医嘱给予饮食护理，并给予饮食指导。
给危重患者喂食或鼻饲。
给予禁食、高热、昏迷、危重患者口腔护理，2次／日。
5、保证患者适当的活动和充分的休息。
病情轻者可适当活动；危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息。
6、准确执行医嘱，观察药物治疗的效果及副作用。
指导患者正确服药、观察药物疗效及副作用。
7、做好晨晚间护理，保持床单位整洁和干燥。
对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理，防止压疮发生。
8、入院后，测量体温、脉搏、呼吸，无异常者，1次／日。
评估大便，1次／日；3天未解大便者应做相应的处理；测量血压、体重每周1次，记录于体温单上。
9、密切观察患者的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医师。
10、保持急救物品及药品的完好。
神经系统疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规。
2、按医嘱给予饮食、戒烟、戒酒。
3、患者恢复期可下床活动，病情危重时应绝对卧床休息。
4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，评估患者头痛、呕吐、抽搐等症状及其特点，有无脑疝形成。
神经内科护理常规
神经内科护理常规1.患者观察：护士需要定时观察患者的病情变化，包括呼吸、循环、神经症状的变化等。
观察病情变化的及时性对于及时处理并防止病情恶化至关重要。
2.患者定位：神经内科患者可能存在肌力减退、肌张力增高等情况，因此护士需要在患者床边进行定位，避免不必要的跌倒和骨折等意外事件。
3.病情评估：护士需要对患者的神经系统功能进行详细评估，包括意识水平、感觉、运动、平衡等方面。
通过病情评估，可以判断出患者存在的神经系统问题，为后续护理措施提供依据。
4.器械操作：神经内科患者通常需要进行一些器械操作，如气管插管、留置导尿管、放置胃管等。
护士需要做好相关操作的准备工作，并确保操作的安全和有效。
5.参数监测：护士需要密切监测患者的生命体征数据，包括血压、心率、体温等。
这些数据的变化可能提示患者病情的恶化或者改善，护士需要及时处理。
6.疾病知识宣教：护士需要向患者及其家属详细解释疾病的发病机制、治疗方法、康复措施等。
合理的宣教可以帮助患者和家属更好地理解疾病，并配合医生的治疗和康复计划。
7.康复训练：对于神经内科患者，康复训练是非常重要的一环。
护士需要根据医生的要求，在指导下进行康复训练，促进患者的神经功能恢复，提高生活质量。
8.病情观察和记录：护士需要定期观察和记录患者的病情变化，包括神经系统功能、药物治疗效果等。
这些记录有助于医生了解患者的病情进展，并根据需要进行调整。
9.危险因素评估和干预：神经内科患者通常存在一些危险因素，如跌倒、窒息等。
护士需要进行危险因素的评估，并采取相应的干预措施，减少事故的发生。
10.心理支持：神经内科患者通常需要长时间的治疗和护理，情绪波动较大。
护士需要给予患者心理上的支持，以帮助他们调整心态，增加康复信心。
总之，神经内科护理工作涉及到很多方面，需要护士具备扎实的专业知识和良好的沟通技巧。
通过专业的护理工作，能够提高患者的康复质量，并减少并发症的发生。
神经内科常见病护理常规
THANKS
感谢观看
包括脑神经、脊神经和自主神经的病变，常表现为受损神经支配区的感觉障碍 、运动障碍和营养障碍等。
肌无力与肌萎缩性疾病
重症肌无力
由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部 分或全身骨骼肌无力和易疲劳。
肌萎缩性疾病
包括进行性肌营养不良、周期性瘫痪等，常表现为肌无力和肌萎缩等症状。此类 疾病多与遗传有关，且病情呈进行性加重。
压疮预防
对于长期卧床的患者，应定时翻身、使用气垫床等， 以预防压疮的发生。
下肢深静脉血栓预防
鼓励患者早期进行床上活动，如踝泵运动等，以促进 下肢血液循环，预防下肢深静脉血栓的形成。
患者心理状况评估与干预
01
02
03
心理状况评估
了解患者的心理状态，如 焦虑、抑郁等，以制定相 应的心理干预措施。
心理干预
复杂多样。
病程长
多数神经内科疾病病程 较长，需要长期治疗和
护理。
病情反复
部分神经内科疾病容易 反复发作，需要密切观
察和护理。
功能障碍
神经内科疾病常导致患 者出现不同程度的功能 障碍，影响生活质量。
护理目标与原则
护理目标
减轻或消除患者症状、预防并发 症、促进康复、提高生活质量。
护理原则
以患者为中心、整体护理、个体 化护理、科学护理、人文护理。
用药时间、剂量调整原则
严格按时用药
确保药物在体内维持稳定 浓度，避免症状波动。
个体化剂量调整
根据患者病情、年龄、体 重等因素，制定合适的药 物剂量。
逐步调整剂量
在达到最佳疗效的同时， 尽量减少不良反应的发生 。
不良反应监测及处理方法
神经系统一般护理常规
神经系统一般护理常规一．常见护理诊断1.疼痛：头痛—与脑出血及颅内压增高及颅内外血管收缩和舒张有关。
2.意识障碍—与脑组织受损、功能障碍有关。
3.自理能力缺陷—与偏瘫及医源性限制有关。
4.焦虑—与角色功能改变、健康状况改变有关。
5.吞咽困难—与脑出血引起球麻痹和假性球麻痹有关。
6.语言沟通障碍—与语言神经中枢受损有关。
7.潜在并发症：脑疝—与颅内压增高有关。
8.潜在并发症：坠积性肺炎—与长期卧床有关。
9.知识缺乏：缺乏疾病相关知识。
10.有皮肤完整性受损的危险。
11.有废用综合征的危险。
二．观察要点1.头痛的部位、程度、持续时间。
2.观察意识、瞳孔及生命体征的变化。
3.评估病人的自理能力及肌力恢复情况及时指导病人床上活动。
4.观察病人进食情况、吞咽困难的程度。
5.并发症的观察：脑疝的前驱症状、皮肤完整性观察。
6.特殊用药观察：甘露醇应用效果，活血药物应用注意不良反应及疗效的观察等。
三．护理措施1.一般护理①休息与体位：急性期卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病者应鼓励下床做轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位，头偏向一侧。
恢复期可逐渐下床活动，以不感觉疲劳为度。
②饮食：进食低盐、低脂饮食、多饮水、多食蔬菜水果，保持大便通畅。
③基础护理：保持口腔及皮肤清洁。
（三短六洁）2.症状护理头痛、吞咽困难等。
3.药物治疗护理：遵医嘱使用脱水剂及抗生素等药物，观察药物疗效及不良反应。
4.心理护理四．健康教育1.疾病相关知识宣教。
2.生活指导。
神经内科一般护理常规
神经内科一般护理常规
1、主动、热情接收新患者，了解简要病情后及时安排床位，通知医师，并介绍病区环境和有关制度。
2、新入院患者测量体温、脉搏、呼吸，2次/日并记录（有发热应按高热护理常规测量）。
3、新入院患者测量血压、体重一次并记录在体温单上。
4、新入院患者24小时内做好入院评估及三班病情记录，重病号随时记录，病情稳定后每周记录一次。
5、对新入院患者应全面检查皮肤和肢体活动、视力、吞咽等功能情况并做好记录。
6、及时收取各项标本按时送检。
7、做好新入院患者的卫生处置工作。
8、针对不同病情给予心理护理和健康指导，出院时给予必要的健康教育指导。
神经内科护理常规(全)
神经内科护理常规(全)神经内科护理常规(全)一般疾病护理常规1、休息和卧位一般病人卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病者应鼓励下床轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位，头偏向一侧。
2、饮食营养给予营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。
轻度吞咽障碍者宜吃半流质，进食要慢以防呛咳。
意识障碍吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。
高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。
3、观察病情密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医师。
4、危重病人病情危重者做好重症护理及出入液量的记录。
备好有关的急救器械和药物，并保持性能良好，呈备用状态。
5、安全护理意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者加床档防止坠床。
对于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等就防止碰伤、烫伤、跌伤和走失，不要远离病房或单独外出。
6、排泄护理尿潴留者给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。
尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。
大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤。
保持大便通畅。
7、基础护理室内定时通风换气，温度适宜。
注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。
协助病人饭前便后洗手，定时洗澡剪指甲，洗脚、洗头、理发等。
8、瘫痪护理保持良好肢体位置，各个关节防止过伸或过展。
定时进行体位变换，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。
9、心理护理鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理。
10、药物护理正确、按时指导病人服药。
11、健康指导向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效、预防复发的注意事项。
危重疾病护理常规1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。
2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。
3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
应用脱水剂时注意观察排尿情况；应用抗凝药物时应注意观察病人有无出血倾向，如皮肤粘膜有无出血点、牙龈出血、尿便颜色等，警惕消化道出血症状，如有呕血、便血及时处理。
神经内科护理常规
神经内科护理常规2、保持患者平卧位休息，头偏向一侧，防止呼吸道分泌物误吸。
3、饮食护理：供给易消化、低盐、低脂的饮食，保证充足的水分摄入，避免饮水呛咳。
必要时给予鼻饲流食。
4、心理护理：给予患者安慰和支持，鼓励其积极面对疾病，避免过度紧张和焦虑。
5、药物治疗：按医嘱给予抗血小板、降压、降脂等药物治疗。
6、出院指导：坚持药物治疗，遵医嘱进行功能锻炼，保持健康的生活方式，如戒烟酒、适量运动、合理饮食等。
质量标准1、密切观察患者生命体征及病情变化。
2、保持患者平卧位休息，避免误吸。
3、饮食符合要求，保证充足水分摄入。
4、按医嘱给予药物治疗。
5、出院前做好宣教，指导患者如何巩固疗效和预防复发。
1、观察患者的癫痫发作情况，记录发作时间、持续时间、发作类型等信息，并及时报告医生。
2、保持病房环境安静，避免刺激，减少噪音和光线刺激。
3、给予患者规律的生活和饮食，避免过度疲劳和情绪激动，忌烟、酒、辛辣等刺激性食物。
4、在患者发作期间，避免患者单独活动，以免发生跌倒等意外情况。
5、对于患者出现恐惧心理的情况，给予积极的心理疏导和支持。
6、在使用抗癫痫药物期间，密切观察患者的病情和药物反应，如有不良反应应及时报告医生。
7、向患者及家属宣教癫痫的相关知识和预防措施，强调定期复查和遵医嘱治疗的重要性。
质量标准1、及时记录患者的发作情况和药物反应。
2、保持病房环境安静，减少刺激。
3、规律生活和饮食，避免过度疲劳和情绪激动。
4、及时给予心理疏导和支持。
5、密切观察患者的病情和药物反应，及时报告医生。
6、宣教及时，让患者及家属了解癫痫的相关知识和预防措施。
7、定期复查，遵医嘱治疗。
一般护理：在床单位配置柔软的床垫、床旁护架、吸氧和吸痰装置的同时，床旁桌也应备有若干缠有纱布的压舌板或小布卷等。
若出现发作先兆，病人应立即卧床休息。
癫痫发作时的护理：1）病人抽搐发作时，需要有专人守护、观察和记录全过程。
要注意意识状态和瞳孔的变化，以及抽搐的部位、持续时间、间隔时间等。
神经内科护理常规大全
神经内科护理常规一、概念神经系统疾病是指神经系统和骨骼由于感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、变性遗传、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病。
二、临床特点病人常出现昏迷、瘫痪、抽搐、吞咽困难、呼吸衰竭等症状。
三、医疗目标防治并发症，降低病死率.四、护理目标（一）防止压疮等并发症.（二）能自我调整情绪。
（三）最大限度重返社会。
五、护理问题（一）自理能力缺陷与肢体活动障碍,神经肌肉损伤有关.（二）躯体移动障碍与瘫痪有关。
（三）感知改变与感觉缺失有关.（四）清理呼吸道无效与呼吸肌麻痹有关．（五）吞咽障碍与神经肌肉损伤有关。
（六）呼吸型态改变与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有关。
（七）语言沟通障碍与构语障碍，舌无力,讲话不清有关。
（八）营养失调低于机体需要量与吞咽障碍，进食减少有关。
（九）潜在并发症坠积性肺炎、泌尿系感染、废用综合征。
六、专科评估（一）意识、生命体征、瞳孔和肢体活动。
（二）瘫痪病人的肢体运动和感觉好转。
（三）癫痫病人抽搐发作的时间缩短、次数减少，并注意抽搐部位。
（四）消化道有无出血。
七、护理措施（一）入院介绍（二）根据病情和医嘱执行等级护理（三）卧床休息，管擦生命体征变化（四）保持呼吸道通畅，必要时吸氧、吸痰（五）正确、及时用药（六）指导功能锻炼（七）预防并发症(肺部、泌尿道感染等):翻身、拍背ｑ2h，保持皮肤清洁，会阴冲洗,口腔护理。
（八）防坠床、防褥疮、防误吸、窒息,防便秘。
八、健康教育（一）环境病室温、湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。
（二）饮食指导1、给予高蛋白、低脂肪、粗纤维素饮食.2、昏迷或吞咽困难的病人可行鼻饲,临床多以混合奶为主，避免消化不良、腹胀、腹泻．注意鼻饲饮食的温度和量,两次鼻饲饮食中间可喂温水或果汁。
（三）日常活动：卧床病人肢体保持功能位，可被动活动肢体,能下床活动的病人,应正确进行肢体功能锻炼。
四肢活动灵活的病人应加强户外活动，增强机体抵抗力.（四）心理指导:保持情绪稳定,避免激动、恐惧、紧张等心理。
常见神经系统疾病护理常规
常见神经系统疾病护理常规
引言
本文档旨在为护理人员提供常见神经系统疾病的护理常规指导。
神经系统疾病是一类常见且广泛的疾病，包括中风、帕金森病、阿
尔茨海默病等。
正确的护理措施对于患者的康复和病情稳定非常重要。
分类和护理常规
以下是一些常见神经系统疾病的分类和护理常规：
中风（脑卒中）
- 尽早评估患者的神经状态和生命体征。
- 维持患者的通气、循环和体温。
- 提供患者家属关于中风风险因素和预防措施的教育。
帕金森病
- 协助患者进行日常生活活动，如进食、洗漱和穿衣。
- 监测患者的药物治疗效果和副作用。
- 定期进行患者的认知和情绪评估。
阿尔茨海默病
- 创建安静、整洁和熟悉的环境，以帮助患者感到安全和舒适。
- 提供患者日常活动的支持，如进食、洗漱和个人卫生。
- 定期进行患者的认知和功能评估。
癫痫
- 注意安全，避免患者在发作时受伤。
- 留意患者的发作频率和类型，并记录相关信息。
- 遵循医嘱给予抗癫痫药物治疗。
脑震荡
- 给予患者充足的休息时间，避免过度刺激。
- 监测患者的神经状态和症状变化。
- 提供患者关于脑震荡恢复过程的指导。
结论
正确的护理对于神经系统疾病患者的康复和生活质量至关重要。
通过遵循上述护理常规，护理人员可以为患者提供安全和有效的护理。
神经内科常见护理及护理措施
神经内科常见护理及护理措施神经内科是专门研究神经系统疾病的科学，常见的神经内科疾病包括脑卒中、帕金森病、癫痫、脑外伤、多发性硬化症等。
针对这些疾病，以下是常见的护理及护理措施：1. 脑卒中的护理：- 确保患者的呼吸道通畅，防止窒息。
- 维持患者的稳定体温、血压和血糖水平。
- 力促患者进行康复训练，包括肌力和功能恢复训练。
- 提供口腔护理，预防吞咽困难或感染。
2. 帕金森病的护理：- 协助患者进行日常生活活动，如洗澡、进食等。
- 鼓励患者进行物理活动，如散步、抖动等。
- 保持环境安静，避免干扰。
- 帮助患者调整姿势，确保安全，防止跌倒。
3. 癫痫的护理：- 观察癫痫发作时的表现，及时采取措施保护患者的头部和四肢。
- 给予需要的药物治疗。
- 维护患者的安全和舒适，预防伤害。
- 提供心理支持，帮助患者应对癫痫带来的不良情绪和心理影响。
4. 脑外伤的护理：- 跟踪观察患者的神经症状和体征。
- 确保患者的呼吸道通畅。
- 进行头部CT扫描或MRI等检查，评估损伤程度。
- 给予适当的药物治疗，如止痛药或抗炎药。
- 提供情绪支持，帮助患者恢复。
5. 多发性硬化症的护理：- 协助患者进行肌力和康复训练，帮助恢复功能。
- 提供足够的休息和睡眠。
- 管理病症，如控制疼痛和抑郁等。
- 提供营养和饮食建议，保持身体健康。
此外，无论是哪种神经内科疾病，护理人员应密切观察患者的病情变化，及时报告医生，并为患者提供心理支持和教育。
护理过程中，注意保持患者的隐私和尊严，提供舒适和安全的护理环境。
神经内科护理常规
神内护理常规神经内科一般护理常规：（1）按医嘱给予分级护理。
（2）一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，昏迷患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
（3）有昏迷，偏瘫，精神异常症状，癫痫发作者加用床挡，防止坠床。
（4）根据病情给予饮食指导，轻度吞咽障碍者给予半流质饮食，昏迷，吞咽困难者给予鼻饲流质饮食。
（5）密切观察意识，瞳孔，生命体征，皮肤完整性，肢体活动变化及有无抽搐等，备好急救物品，以利于及时抢救，并做好记录。
（6）保持口腔清洁，昏迷，头部冰敷及鼻饲者行口腔护理，每日两次，口唇干裂者涂润滑油。
（7）尿潴留者，行无菌气囊导尿术，留置导尿管，定时开放导尿管，每日行膀胱冲洗两次，更换引流袋，严格无菌操作。
（8）昏迷，瘫痪患者，定时翻身，拍背。
重度营养不良者加用气垫床，保持床铺清洁，干燥，平整，预防压疮发生。
（9）肢体瘫痪者保持肢体功能位，指导或协助其功能锻炼。
（10）针对患者心理问题给予心理辅导，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
（11）认真落实防压疮，防跌倒，防坠床及防管道滑脱等护理措施。
脑出血：（1）保持环境安静，谢绝探视，以免情绪激动。
（2）急性期绝对卧床休息，取头高位15~30，头置冰帽，必要时使用冰毯机，防冻伤。
吸氧，翻身动作轻柔，尽量减少搬动，加用床挡防坠床。
（3）严密观察病情变化，如意识，瞳孔的变化，定时测体温，脉搏，呼吸，血压等，并做好记录，发现异常及时报告医生并立即抢救。
（4）保持呼吸道通畅，咳嗽无力者给予吸痰，必要时行气管切开，口腔护理一天两次。
（5）遵医嘱给予脱水剂及降压药，注意观察其疗效及副作用。
（6）皮肤护理：使用气垫床，按时翻身，保持床铺干净平整，防止发生压疮。
（7）昏迷患者24~48小时内禁食，以后按医嘱进行鼻饲。
（8）大小便的护理：尿潴留或不能自行排尿者，应给与留置导尿，并按留置导尿常规护理，便秘时定期给与通便药物或使用粗纤维的食物，嘱患者排便勿用力过猛，以防再出血。
神经内科护理常规
神经内科护理常规-----宋全荣一、神经内科一般护理常规1、病人入院后了解病情，查体，测生命体征，并给予入院宣教。
了解饮食、睡眠、药物过敏史，协助医师完成各种辅助检查及化验标本的留取。
2、根据病情做好病人的生活护理，如剪指甲、胡须等，并协助更换病员服。
每周一洗发，剪指甲，每晚洗脚、擦浴。
特殊需求病人随时给予生活护理。
3、对高热、昏迷病人执行高热、昏迷护理常规。
4、卧床病人取合适卧位，抬高床头15-30度，偏瘫病人给予肢体功能位摆放。
5、应用甘露醇的病人，须严密观察输液速度，一般15－30分钟滴完，老年患者及心功能不好患者酌情放慢滴速，防止局部外渗。
6、了解病人对疾病的认识、并有计划的给及健康教育及出院指导。
二、病毒性脑膜炎护理常规（一）定义病毒性脑膜炎（viral meningitis）是一组由病毒感染引起的软脑膜弥漫性炎症综合症。
（二）症状、体征夏秋季高发，以儿童多见，多为急性病。
1、出现病毒感染全身中毒症状：如发热，畏光，肌痛，食欲减退和全身乏力等。
2、脑膜刺激征如头痛，呕吐，轻度颈强和Kerning征等。
（三）护理措施1、保持病室安静，定时通风，监测体温及伴随症状，如体温在39度以上应用物理降温或药物降温方法，保证摄入足够的液体量。
2、（1）保持昏迷患者侧卧位，定时翻身及按摩皮肤，防止出现压疮；（2）保持肢体呈功能位,病情稳定后及早帮助患者逐渐进行功能锻炼。
3、（1）观察瞳孔及呼吸变化：保持呼吸道通畅，如发现呼吸节律不规则，两侧瞳孔不等大，对光反应迟钝，多提示有脑疝和呼吸衰竭；（2）观察意识变化：如患者出现烦躁不安，意识障碍应警惕是否存在脑水肿。
（四）健康宣教1、讲解本病相关知识，加强体育锻炼，增强自身免疫力，加强智力训练和瘫痪肢体的功能锻炼。
2、养成良好的生活习惯，劳逸结合。
三、短暂性脑缺血发作护理常规（一）定义短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack ,TIA)，是局灶性脑缺血导致突发短暂性可逆性神经功能障碍。
神经系统疾病护理常规
神经系统疾病护理常规（2013-03修订）一、神经系统疾病一般护理常规1.危重病员绝对卧床休息。
出血性疾病床头抬高30°，缺血性疾病宜取平卧位。
急性颅内压增高病人，应严密观察病人意识、瞳孔、生命体征变化及肢体活动情况及并发症先兆，做好基础工作。
2.昏迷病人，按昏迷护理常规。
3.根据病情予以恰当饮食，一般予清淡富含营养的食物，鼓励多吃新鲜蔬菜和水果。
高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。
轻度吞咽障碍者宜吃半流质，进食要慢以防呛咳。
昏迷、吞咽困难者给予鼻饲。
4.癫痫、神志不清等病人，一律测肛温或腋温。
体温39℃以上者，按高热护理常规，予以物理和（或）药物降温。
5.尿潴留病人留置导尿，助其逐步恢复膀胱功能。
6.四防：（1）防误吸、窒息：维持呼吸道通畅，昏迷者头偏向一侧，及时清理口咽内分泌物，加强口腔护理。
（2）防压疮：压疮高危病人严密观察皮肤状况，勤翻身，保持皮肤清洁干燥。
（3）防坠床、外伤：昏迷、偏瘫、癫痫发作、烦躁者，给予适当约束，加用床栏，防止自伤或伤害他人。
（4）防便秘：调整饮食，应用开塞露通便或服用缓泻剂，颅内压高或颅内有出血征病人严禁用力排便。
7.偏瘫病人应将肢体置于功能位，定时按摩，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩、肢体挛缩畸形。
根据病情在医生指导下逐步进行功能恢复锻炼。
8.正确合理及时用药，观察用药情况和药物反应。
9.加强心理护理，给予安慰和鼓励，树立战胜疾病的信心。
10.积极开展各种疾病的健康教育活动，使病人掌握防病治病的基本知识。
二、神经系统疾病常用护理诊断及措施1.意识障碍与脑组织受损、功能障碍有关（1）严密观察并记录生命体征及意识、瞳孔变化，观察有无恶心、呕吐及呕吐物的性状和量，预防消化道出血和脑疝的发生。
（2）使用气垫床，保持床单整洁、干燥，去平卧位或侧卧位，取下活动性义齿，定时翻身拍背，及时清除口鼻分泌物。
（3）给予高维生素、高热量饮食、补充足够水分，鼻饲流质者应进行正确的鼻饲流程和管道护理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
四、护理问题
(一)自理能力缺陷 与肢体活动障碍，神经肌肉损伤有关。 (二〉身体移动障碍 与瘫痪有关。 (三)感知改变 与感觉缺失有关。 (四)清理呼吸道无效 与呼吸肌麻痹有关。 (五〉吞咽障碍 与神经肌肉损伤有关。 〈六)呼吸型态改变 与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有关。 (七)语言沟通障碍 与沟通障碍，舌无力，讲话不清有关。 (八)营养失调 低于机体需要量 与吞咽障碍，进食减少
5.颅内神经病变引起的头痛：如三叉神经痛等。
6颅内血管病引起的头痛：如急性缺血性脑血管病，蛛网膜下腔出血等
(五)、肢体活动情况及肌力状况(如出现一侧 肢体活动障碍加重，往往表示占位病变在 增大，或为小脑幕切迹疝的一个症状)。 根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下 六级：
0级 完全瘫痪，不能作任何自由运动。 Ⅰ级 可见肌肉轻微收缩。 Ⅱ级 肢体能在床上平行移动。 Ⅲ级 肢体可以克服地心吸收力，能抬离 床面
神经内科疾病护理常规
.
一、神经内科一般护理常规 二、神经内科常见疾病的护理
一、概念：神经系统疾病是指神经系统和 骨骼肌由于感染、血管病变、肿瘤、外伤、 中毒、免疫障碍、变性遗传、先天发育异 常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病。
二、临床特点：病人常出现昏迷、瘫痪、 抽搐、吞咽困难、呼吸衰竭等症状.
有关。 (九)潜在并发症 坠积性肺炎、泌尿系感染、废用综合征。
五、护理措施
(一)常规护理
1.心理护理 关心病人，了解病人的生活、工作，
消除病人对疾病的紧张、恐惧心理，告诉病人情绪
对疾病的影响，采取积极的防治措施。
2.活动指导 出血性脑血管病的病人急性期应绝对卧 床休息3-4周，床头抬高15°～30°，偏瘫患者， 保持肢体功能位，给予被动肢体康复训练.
深昏迷 ：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反 应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压 下降、大小便失禁、全身肌肉
(二)、瞳孔：正常瞳孔直径 3-4mm ，对光反应灵敏。（小 于2毫米为瞳孔缩小,大于5毫米为瞳孔散 大。）严重颅内 压增高出现脑疝，表现为一侧瞳孔明显散大，对光反应消 失，同时出现昏迷；当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强 直，表示为脑疝晚期。
2.按其深浅程度或特殊表现分为： （1）嗜睡 是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻
微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对（2）昏睡（混蚀）较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精 神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情， 对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射 活动存在。
3、用药护理：使用抗凝药物(阿司匹林、波立维) 需定期检查凝血功能，防止出血。使用扩 张血管药 物时，需注意低血压等并发症。
六、健康教育
(一)环境 病室温、湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。 (二)饮食指导 1.给予高蛋白、低脂肪、粗纤维素饮食。 2.昏迷或吞咽困难的病人可行鼻饲，临床多以混合奶为主，避
2 血压(指肱动脉压)是衡量心血管功能的重要指标 之一。当收缩压和舒张压均低于正常值下限(80／60 毫米汞柱)时，应考虑可能为急性周围循环衰竭、心 机梗塞、心脏衰竭、急性心包填塞等。当高血压脑 病或颅内压增高时，血压常在200／120毫米汞柱以 上。
3. 正常人在安静时，呼吸均匀，为16—20次／分。 若超过24次／分，即为呼吸过速，如在严重的肺部 病变、心力衰竭、高烧、贫血时。低于10次／分， 称为呼吸过缓，常见于安眠药中毒和颅内压增高等。 人们练气功时，呼吸显著地深长，有时竟在10次／ 分以下。
(三).生命体征：重危或脑室引流手术后患者定时测血压、脉 搏、呼吸和体温。颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大，呼 吸慢而深，血压升高，此时要警惕脑疝的发生。丘脑下部 损伤，体温常明显升高。 1.正常人在安静状态下，脉搏为60—100次／分(一般为 70—80次／分)。当心功能不全、休克、高热、严重的贫 血和疼痛、甲状腺危象、心肌炎，以及阿托品等药物中毒 时，心率和脉搏显著加快。当颅内压增高、完全性房室传 导阻滞时，脉搏减慢。
3.饮食 给予高蛋白、低脂肪饮食，昏迷或吞咽困难 者可行鼻饲。
五、护理措施
(二)专科护理
1、体位护理：瘫痪肢体保持良好的功能体位，防 止关节部位过伸及过展，尤其肩关节、髋 关节、踝 关节的正确摆放，防止关节脱位及足下垂。
2、康复锻炼：发病24小时之后，生命体征稳定， 即可开始康复锻炼，昏迷患者给予被动 运动，清醒 者指导参与被动及主动运动。防止肌肉萎缩及肢体 挛缩、畸形。
（3）昏迷 意识活动丧失，对外界各种刺激或自 身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任 何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等 可分二度：
浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各 种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光 反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变， 可伴谵妄或躁动。
(三)神经系统疾病观察要点
(一)、意识状态：反映病情的轻重，重点护理观察项目之一。 确定意识障碍 的程度或类型 意识障碍程度的分类各家未完全统一，常用的方法有：
1．临床分类法，主要是给予言语和各种刺激，观察患者反应情况加以判断。 如呼吸其姓名、推摇其肩臂、压迫眶上切迹、针刺皮肤、与之对话和嘱 其执行有目的的动作等。
(四)、头痛（头痛的分类 ）
1 偏头痛：表现为自发的、反复发作的头痛，每次发作持续4-72小时， 以一侧搏动性头痛为主，属中度或重度头痛，发作时常伴有恶心、呕吐、 怕光和怕声音。跟遗传有关。
2.颅内损伤头痛：属外伤后引起。
3.颅内感染头痛：发热能产生毒素引起脑血管扩张而产生头痛。
4.颅内占位病变和颅内压改变：人的头颅是一个密闭的容器，不论是东 西增加还是减少都可引起头痛。比如脑里长瘤子，或者头颅中的压力增 高或减低等。