2014年妇产科主治医师考试辅导：羊水过少

妇科出科考试试题

【 - 话题作文】第一篇、妇产科出科考试妇科出科考试试题轮转医师出科考试题妇产科一、选择题1、下列哪项是错的？（ C ）A.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜及底蜕膜构成B.胎盘内进行物质交换的部位是VSMC.胎盘内物质交换的方式有3种D.足月胎盘重量约600g2、关于女性骨盆的描述，下列哪项是对的？（ D ）A.骨盆入口平面、中骨盆平面均为横椭圆形B.骨盆入口平面最大C.骨盆出口平面最小D.骨盆出口平面由两个不同平面的三角形组成E.耻骨弓角度<90度3、胎盘娩出后检查发现不完整，应怎样处理：（ A ）A.清宫术B.观察半小时无进展再行清宫术C.静脉滴注催产素D.按摩宫底4．下列哪项不是羊水过少的原因？（ E ）A.肾缺如B.过期妊娠C.IUGRD.羊膜病变E.糖尿病5、下列哪项不是影响产后出血的原因？（ D ）A.羊水过多B.胎儿巨大C.宫缩乏力D.早产E.前置胎盘6、下列哪项不是影响胎先露入盆的原因：（ D ）A.盆腔异位肾B.卵巢肿瘤C.充盈膀胱D.阴道前后壁脱垂E.子宫肌瘤7、下列哪项不是先兆子宫破裂的临床表现？（C ）A.烦躁不安，呼吸脉搏加快B.胎心改变，听不清C.腹壁下清楚扪及胎体D.病理缩复环E.排尿困难，血尿8、下列哪项是确诊子宫内膜癌常用的方法？（ B ）A.宫颈刮片B.分段诊刮术C.宫腔冲洗液检查D.子宫镜检查E.B超9、下列哪项属于卵巢瘤样病变？（ E ）A.良性畸胎瘤B.皮样囊肿C.卵巢浆液性囊腺瘤D.卵黄囊瘤E.直径<5的卵巢囊肿10、晚期卵巢癌治疗方法：（ C ）A.手术B.化疗C.手术+化疗D.放疗E.对症治疗11、为确定有无排卵，行下列哪项检查无意义？（ A ）A.FSHB.PC.孕二醇D.阴道脱落细胞检查E.宫颈粘液检查12、关于痛经的描述下列哪项不正确？（ C ）A.原发性痛经不常见于无排卵型功血患者B.PG可治疗原发性痛经C.继发性痛经继发于规律排卵之后D.青少年原发性痛经可用激素续贯疗法13、关于避孕药避孕原理下列哪项是错误的？（ D ）A.改变宫颈粘液性质，阻止精子通过B.抑制排卵C.改变子宫内膜形态不利于受精卵着床D.改变阴道酸碱值，不利精子通过14、关于念珠菌阴道炎说法不正确的是？（ B ）A.致病菌是白色念珠菌B.通常经手足癣传染C.糖尿病患者易发D.孕妇易发E.易反复发作15、下列与雌激素水平无关的是？（ D ）A.子宫内膜癌B.子宫内膜增生C.卵泡膜细胞瘤D.内胚窦瘤E.卵泡膜细胞瘤二、判断题（正确的在括号内标“十”，错误的标“一”）1.小儿第1年身长的增长最主要是躯干的增长。

2014年妇产科主治医师考试必做试题及答案5

A2型题1.女性，30岁，已生育，葡萄胎清宫术后，最佳避孕方法是：cA.IUDB.安全期C.安全套D.体外排精E.口服避孕药2.停经10周，阴道流血3天，伴轻微下腹痛，首选检查应为 dA.尿妊娠试验B.腹平片C.A超D.B超E.hCG定量3.葡萄胎2次清宫术后6个月，阴道断续流血，妇科检查：阴道口5点处见2cm紫蓝色隆起物，宫颈光滑，子宫稍大，软，双附件正常。

胸片未见异常，尿妊娠试验(+)，挖除阴道病灶病理组织学切片见到成堆高度增生滋养细胞及血块，无绒毛阴影，最可能的诊断是 dA.子宫复旧不良B.流产C.吸宫不全D.绒毛膜癌E.侵蚀性葡萄胎4.28岁已婚妇女，停经2个多月，阴道不规则出血2周，G0P0，妇科检查：宫颈蓝，子宫增大如孕3个多月，附件(-)，尿妊娠免疫试验(+)，经刮宫确诊为葡萄胎，其处理不应包括 cA.需再清官术B.每次清官，刮出物均送病理C.子宫全切术D.清官术后应定期检查血HCG变化E.葡萄胎刮宫术后8周血HCG仍高提示浸润性葡萄胎5.50岁，因不规则阴道出血，尿妊娠免疫试验(+)，行刮宫术，未刮出组织，而又行子宫切除，病理检查子宫肌层有大片滋养细胞浸润，及一个淡淡的绒毛影子，诊断应是 dA.胎盘组织残留B.合体细胞子宫内膜炎C.绒癌D.侵蚀性葡萄胎E.葡萄胎6.25岁，已婚，停经2个月，阴道出血2周，下腹坠痛1周，晨起排便后剧烈腹痛，伴晕厥，查体：血压70/40mmHg，脉弱，下腹部压痛，反跳痛(+)，移动性浊音(+)，阴道有血，宫口松，子宫增大如孕3个多月大小，左侧壁压痛明显，附件未触及肿物，但压痛明显，后穹窿穿刺抽出不凝血，尿妊娠免疫(+)，应诊为 EA.异位妊娠B.子宫肌瘤合并妊娠，先兆流产C.双胎，先兆流产D.侵蚀性葡萄胎E.宫角妊娠，破裂7.已婚女性，停经2个半月，阴道出血时多时少，查体：子宫增大，如孕4个月大小，子宫双侧均可触及直径约6cm囊性包块，表面稍不平，活动，无压痛，尿妊娠免疫试验(+)，盆腔包块最可能的诊断为 bA.卵巢黄体囊肿B.卵巢黄素囊肿C.输卵管结核包块D.单纯性卵巢囊肿E.卵巢转移性肿瘤8.女性，停经90天，近日阴道有少量不规则出血，小腹隐痛，妇科检查见子宫高达脐，未能触及胎体，B超子宫腔内为落雪状图像，则应考虑为 aA.葡萄胎B.羊水过多C.先兆流产D.子宫肉瘤E.子宫肌瘤9.葡萄胎刮宫5个月，妊娠免疫试验又呈(+)，肺部已出现转移灶，最大的可能为 bA.又一次葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.绒癌D.异位妊娠E.宫内妊娠10.40岁女性4个月来，月经欠规律，淋漓不止，1天前突然一过性跌倒，意识丧失，肢体失灵，失语等，几秒钟后恢复。

羊水过少的原因和处理进展

羊水过少的原因和处理进展羊水过少对围产儿的危害与围产儿发病率和病死率密切相关，随围产医学发展，胎儿检测技术日益完善，而引起产科工作者的重视，本文阐述了羊水过少的原因与处理。

标签：羊水过少；围产儿影响；诊断；分娩方式羊水过少是产科并发症之一，严重影响围产儿预后[1]，维持胎儿生命不可缺少的重要成分便是羊水，羊水的量过少，胎儿正常发育和母体分娩受限；羊水过少常使得胎儿畸形、生长受阻、胎盘的功能减退。

羊水过少者母体妊娠合并症发生率增加，围生儿预后不良，病死率高。

探究羊水过少的原因、对母体和胎儿的影响、采取合理的处理方式、加强围生儿的预后均是妇产科医生所要面临的问题。

近些年来，国内外医学界针对这一课题都进行了大量的研究，现综述如下。

1羊水过少的原因妊娠各期发生羊水过少都会给围产儿带来不良后果。

羊水过少的发生率，国内报道0.4～4%，国外报道0.5～5%[2]。

1.1胎兒畸形胎儿畸形中，泌尿生殖系统的畸形及发育不良最为多见，包括肾缺失、肾脏发育不完整、尿道或输尿管狭窄、膀胱出口梗阻等，均会导致胎儿的少尿或无尿[3]。

由于胎儿过度的发育，其肾小管对ADH的敏感性增加，尿量降低，亦会导致羊水量过少[4]。

1.2胎儿宫内发育迟缓（IUGR）羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征之一，慢性缺氧引起胎儿血液循环重分配，主要供应脑和心脏，而肾血流量下降，胎尿生成减少致羊水过少。

FGR发病机制是低氧血症导致胎儿血液循环重新分配以供心脑为主，而肺、肾血流量减少，使胎儿尿液及肺内液体减少。

1.3过期妊娠延期妊娠及过期妊娠所导致的羊水过少，多数研究者认为是由于胎盘功能低下造成的，随着妊娠的延期，胎盘成熟过度、老化、退行性变、大量纤维化、钙化等均是胎盘功能低下的原因，羊膜和绒毛正常大的透析作用减弱，水分及溶质交换受阻，羊水和细胞外液间的渗透压不平衡，羊水通过胎盘进入孕妇体内增多，胎尿生成降低，羊水减少。

1.4羊膜病变经镜检发现羊膜病变，上皮细胞坏死、退行性变时分泌物减少，使羊水减少，羊膜细胞表面微绒毛数降低、变粗短、顶端呈球状，上皮细胞和基底膜间桥粒、内质网和高尔基体均减少，造成上皮皱缩甚至开裂，细胞间小管减少，致物质交换受限[7]。

羊水过少的名词解释

羊水过少的名词解释1. 什么是羊水过少？羊水是指在孕妇子宫内由胎儿和胎盘分泌的液体，主要由胎尿、胎毛、羊膜腔上皮细胞和胎儿皮肤上皮细胞组成。

正常情况下，羊水的量随着孕龄的增加而逐渐增多，达到峰值后逐渐减少。

羊水过少（Oligohydramnios）是指孕妇子宫内羊水的量低于正常范围。

2. 羊水过少的诊断标准根据不同医学机构和研究，对于羊水过少的诊断标准可能有所不同。

一般来说，以下标准可作为参考：•最常用的标准是：孕周32周以前，无论单胎还是多胎妊娠，最低纵隔径（AFI）小于5 cm；孕周32周以后，最低纵隔径小于2 cm。

•另一种标准是：孕周20周以前，最低纵隔径小于2 cm；孕周20周以后，最低纵隔径小于1 cm。

3. 羊水过少的原因羊水过少可以由多种原因引起，包括但不限于以下几种：3.1 胎儿尿液产生不足胎儿的尿液是羊水的主要成分之一，如果胎儿的肾脏功能异常或发育异常，会导致尿液产生不足，从而引起羊水过少。

3.2 胎儿泌尿道阻塞胎儿泌尿道的发育异常或阻塞也是导致羊水过少的常见原因。

胎儿膀胱出口狭窄、尿道狭窄等情况会影响尿液排出，进而导致羊水过少。

3.3 胎盘功能异常胎盘是供给胎儿养分和氧气的重要器官。

如果胎盘发育不良或功能异常，会导致供给胎儿的养分和氧气减少，从而影响胎儿的生长和代谢，进而引起羊水过少。

3.4 子宫血流不足子宫血流不足也是导致羊水过少的原因之一。

子宫血流不足会导致胎儿供应的养分和氧气减少，进而影响胎儿尿液的产生和羊水的量。

胎膜早破是指孕妇在未到预产期前，羊水突然破裂流出。

当胎膜早破发生时，羊水的流失速度明显增加，可能导致羊水过少。

4. 羊水过少的影响羊水过少对胎儿和孕妇都会产生一定的影响。

4.1 对胎儿的影响•羊水过少会限制胎儿活动空间，使得胎儿无法自由运动和转身，可能导致畸形或发育迟缓。

•羊水过少还会影响胎儿呼吸系统的发育，增加新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）等呼吸系统问题的风险。

羊水过少的中医辨证论治

羊水过少的中医辨证论治羊水过少是产科的常见病与多发病，其发病率较早的数据为0.5%～4.0%，最近有报道约为8%。

现代医学认为羊水过少是胎儿危险的重要信号，围生儿发病率和死亡率明显升高，与正常妊娠相比，轻度羊水过少的围生儿死亡率增高13倍，而重度羊水过少增高47倍，并已成为目前剖宫产的主要原因之一。

西医对羊水过少治疗方法局限，除及时终止妊娠外，还可采用经羊膜腔输液治疗，但临床推广困难。

在临床实践中许多学者发现，中医对羊水过少有较好的治疗作用，但各报道均为个人经验总结。

同时羊水过少在历代医家和现代中医教材中并无论述。

笔者认为中医也应随时代发展而发展，故在此笔者结合临床实践与他人报道的经验对羊水过少的中医辨证论治作一浅述。

1 定义羊水过少在历代中医著作中并无专门论述。

但其作为独立的产科高危预后因素，笔者建议应提出独立的中医疾病名称并为其定义，而不是以类似临床表现归入其他已有病症。

由于传统中医诊法对羊水过少诊断的不精确性及现代诊断手段作为微观辨证依据是对中医的有益补充，笔者认为可采用目前现代医学对羊水过少的定义，即妊娠晚期羊水量少于300 mL者为羊水过少。

2 病因病机1/ 6本病的发生有两种情况，一是伴见于“子肿”、“子晕”、“子痫”三种病证，或作为三种病症的临床表现之一；二是以羊水过少为主要表现的独立病证。

前者的病因病机可参见相关论著，本文讨论主要为后者，可参考历代对“胎萎不长”、“妊娠胎萎燥”等论述。

已有多位医家对羊水过少进行了宝贵的临床实践，如曾倩等认为该病的主要病机为阴血不足，瘀阻胞脉。

治以滋阴活血方药结合补液，与单纯补液对照，羊水指数AFI增加（2.03±0.68），高于对照组，且治疗组胎儿窘迫及剖宫产率低于对照组。

毕显清用益脾生津颗粒治疗脾肾不足引起羊水过少，方中菟丝子、寄生、川续断补肾安胎，阿胶、当归、白芍滋阴养血，党参、云苓、甘草、白术健脾益气生津，黄精、龟甲麦冬滋肾阴生津液，甘草调和诸药。

羊水过少产房护理查房

羊水过少产房护理查房
演讲人：日期：
目录
• 羊水过少概述 • 产房护理查房准备 • 产房护理查房过程 • 羊水过少产妇护理要点 • 产后康复指导与随访工作 • 总结反思与持续改进
01
羊水过少概述
定义与诊断标准
定义
羊水过少是指妊娠期间羊水量少于正常范围，传统概念认为羊水量少于300ml即为羊水过少。
产后心理支持
关注产妇心理变化，提供必要的心理支持和情绪疏导，帮助产妇度过产后心理适应期。
母乳喂养技巧指导及支持
母乳喂养知识普及
01
向产妇及家属普及母乳喂养的重要性和优势，提高母乳喂养率
。
母乳喂养技巧指导
02
指导产妇正确的哺乳姿势、乳房护理和婴儿含接姿势等，确保
母乳喂养的顺利进行。
母乳喂养问题解答
产后观察与护理
产后密切观察产妇的生命体征和恶露情况，及时发现并处理产后出血等异常情况。同时加强新生儿的护理和观察，确保其健康成长。
05
产后康复指导与随访工作
产后康复计划制定及执行
个性化康复计划
根据产妇具体情况，制定个性化的产后康复计划，包括饮食、运动、休息等方面。
康复计划执行监督
定期监督产妇执行康复计划的情况，及时调整计划内容，确保产妇身体得到有效恢复。
02
产房护理查房准备
查房目标与计划制定
确定查房目标
明确羊水过少产妇的护理需求和重点关注的护理问题。
制定查房计划
根据产妇的病情和护理需求，制定详细的查房计划，包括查房时间、查房内容、查房人员等。
患者资料收集与整理
收集患者资料
包括产妇的病历、检查结果、产程记录等，确保查房人员对患者病情有全面了解。

妇产科主治医师《基础知识》试题及答案解析一

妇产科主治医师《基础知识》试题及答案解析一[单选题]1.有关软产道的组成，哪项正确？()（江南博哥）A.子宫体、子宫颈、阴道所组成的弯曲通道B.子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯曲通道C.子宫底、子宫体、宫颈、阴道所组成的弯曲通道D.子宫体、子宫下段、宫颈、阴道所组成的弯曲通道E.宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯曲通道参考答案：B参考解析：软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织共同组成的弯曲管道。

子宫下段的形成由未孕时的子宫峡部形成，未孕时子宫峡部长约1cm，妊娠12周后逐渐伸展成为宫腔的一部分，随着妊娠的进展被逐渐拉长，至妊娠末期形成子宫下段。

[单选题]2.新生儿出生后的首要处理是()。

A.清理呼吸道B.刺激呼吸C.断脐D.处理脐带E.无哭声则注射呼吸兴奋剂参考答案：A参考解析：新生儿出生的处理包括：①一般处理：新生儿出生后置于辐射台上擦干、保暖；②清理呼吸道：用吸球吸去气道黏液及羊水，当确定气道通畅仍未啼哭时，可用手抚摸新生儿背部或轻拍新生儿足底，待新生儿啼哭后，即可处理脐带。

因此新生儿出生后应首先清理呼吸道。

[单选题]3.胎儿畸形引起羊水过少最多见的是()。

A.无脑儿B.脊柱裂C.腭裂D.胎儿泌尿系统畸形E.先天性心脏病参考答案：D参考解析：胎儿结构异常以胎儿泌尿系统结构异常为主，常导致羊水过少，如Meckel-Gruber综合征、Prune-Belly综合征、胎儿肾缺如（Potter综合征）、肾小管发育不全、输尿管或尿道梗阻、膀胱外翻等引起少尿或无尿，最终导致羊水过少。

[单选题]4.关于严重的胎盘早期剥离，以下哪项不正确？()A.子宫壁僵硬B.母体血压下降C.母体心率加速D.胎心的消失E.无痛性阴道出血参考答案：E参考解析：胎盘早期剥离典型临床表现是阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，尤以胎盘剥离处最明显，严重时子宫呈板状，即子宫壁僵硬，压痛明显，胎心率改变或消失，甚至出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉搏细弱，即心率加速、血压下降等休克征象。

超声诊断羊水过少的标准

超声诊断羊水过少的标准
胎儿在母体内生活10个月的时间，在这个时间段内每时每刻都在发育生产。

影响胎儿正常的生长发育有很多因素，其中羊水量就是一个很重要的因素。

准妈妈在产检过程中可能会听到一个名词，就是羊水过少。

羊水过少的意思就是羊水量低于正常水平，在怀孕晚期，羊水量少于300毫升，就叫做羊水过少。

那么怎么诊断羊水过少呢？
羊水过少在产前是通过超声下测量羊水最大境界和羊水指数来诊断的。

超声下羊水暗区最大经线小于2厘米，就诊断为羊水过少，小于1厘米，小于严重羊水过少。

如果羊水暗区4个经线加起来就叫羊水指数，羊水指数小于5厘米，称为绝对羊水过少，羊水指数小于8厘米为相对羊水过少。

一般来说，羊水指数诊断羊水过少更准确。

羊水量的测量会有一定的误差，检查提示羊水偏少或者过少可以复查，多次检查都过少就可以确定确实羊水少了。

羊水过少的时候临床症状一般不明显，有的伴有养胎儿生长发育迟缓。

孕妇感觉肚子比较小，胎动的时候，孕妇可能会有腹痛等明显的不适感。

而且容易出现不规律宫缩。

做阴道检查的时候，羊膜感不明显，人工破膜的时候流出来的羊水也很少。

羊水过少可以影响胎儿宫内发育，导致胎儿宫内缺氧，发育迟缓，对胎儿影响还是比较大的。

怀孕羊水过少的时候一定要做超声检查，确定羊水过少要查找导致羊水过少的原因。

另外要多喝水，多喝豆浆，尽早复查。

必要的时候住院输液或者宫腔内灌注生理盐水，增加羊水量。

1。

《羊水过多过少》课件

• 注意孕妇营养和生活习惯，避免多饮水 • 定期产检，及时发现异常情况
预防羊水过少的方法
• 注意孕妇营养和水分补充 • 定期产检，及时发现异常情况
羊水过多和过少的并发症
羊水过多的并发症
易导致难产、早产及多种器官损害。
羊水过少的并发症
胎儿发育滞缓，提高死产和致残的风险。
羊水过多和过少对胎儿的影响
1
健康科普
相关部门将继续开展健康科普和宣传活动，促进全民健康素养和防护意识。
母乳喂养的注意事项
准妈妈需在孕期和产后养成合理的饮食习惯，遵循母乳喂养的专业指导。
产后护理和注意事项
1
注意事项
2
产妇应保持良好的卫生习惯，避免受
感染。同时注意产后营养和锻炼。
3
产后护理
应注意产妇的身体恢复和心理调节，及时发现问题并处理。
产后检查
定期到医院进行产后检查，及时发现和处理产后疾病。
2
发展趋势
从多角度、多领域的整合出发，加强对羊水过多过少的治疗与预防，促进母婴健康和安全。
3
个性化治疗
将进一步探索羊水过多过少的个体差异和特殊治疗方法，实现更为精准的个性化治疗。
未来的前景和展望
贴心服务
将更多的关注付给孕妇和新生儿，提供贴心、周到的服务和咨询。
பைடு நூலகம்
先进设备
不断引进和更新医疗设备，为母婴健康提供更安全、更高效的服务。
早期发现婴儿听力障碍，及时采取措施降低残疾率。
医生的角色和责任
医生的角色
为孕妇提供科学的孕期保健指导和治疗服务。
医生的责任
为孕妇保障分娩的安全性，尽最大努力避免母婴并发症的发生。
羊水过多过少的相关研究和发展趋势

羊水过少健康教育

羊水过少健康教育
《羊水过少健康教育》
羊水过少是指孕妇子宫内的羊水量低于正常范围，通常会发生在孕期的第三个季度。

这种情况可能会给胎儿和母亲的健康带来一些风险，因此需要及时的健康教育和关注。

首先，孕妇需要了解羊水过少可能带来的影响，包括胎儿发育迟缓、羊水栓塞和早产等问题。

这些风险都需要及时的医疗干预和关注，以保护胎儿和母亲的健康。

其次，孕妇需要关注自身的饮食和生活习惯，避免一些可能会导致羊水过少的因素，如高温、劳累、饮食不当等。

良好的生活习惯和饮食管理对于维持羊水的正常量是非常重要的，孕妇应该及时纠正不良的生活习惯和饮食习惯。

此外，孕妇需要定期的产检和医生的指导，以及遵循医生的建议进行治疗和护理。

定期的产检可以及时检测羊水量的情况，以便发现和处理羊水过少的问题。

同时，医生的指导和建议也是保护胎儿和母亲健康的重要保障。

总之，羊水过少对孕妇和胎儿的健康都会造成一定的影响，因此需要进行及时的健康教育和关注。

孕妇应该积极配合医生的治疗和护理，避免不良的生活习惯和饮食习惯，以保护自己和胎儿的健康。

妇产科主治医师(相关专业知识)模拟试卷25(题后含答案及解析)

妇产科主治医师（相关专业知识）模拟试卷25(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题1．节律与胎心率相一致的声音是A．腹主动脉音B．子宫血流杂音C．脐带杂音D．胎动音E．肠蠕动音正确答案：C解析：脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响。

2．胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是A．髂棘间径B．髂嵴问径C．骶耻外径D．坐骨棘间径E．对角径正确答案：C解析：骶耻外径为第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。

根据此径线可间接推测骨盆人口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线。

3．确定胎儿安危最简便而准确的方法是A．催产素激惹试验B．胎动计数C．尿雌三醇测定D．胎儿电子监护E．羊膜镜检查正确答案：B解析：胎动计数简便易行，胎动计数大于30次／12h为正常，小于10次／12h提示胎儿缺氧。

催产素激惹试验、胎儿电子监护、羊膜镜检查都可用于评价胎儿安危，但较胎动计数复杂；尿雌三醇测定是检查胎盘功能的方法。

4．宫口开全后，开始保护会阴的时机应是A．经阴道外口看到胎发时B．胎头开始拨露时C．胎头拨露10分钟时D．胎头拨露阴唇后联合紧张时E．胎头开始着冠时正确答案：D解析：保护会阴并协助胎头俯屈，让胎头最小径线在宫缩时缓慢通过阴道口，是预防会阴撕裂的关键，当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。

故本题选D。

5．第一产程过程中，肛查可了解的范围不包括A．先露的高低B．宫口开大情况C．骶耻内径长度D．中骨盆平面大小E．胎方位正确答案：C解析：肛门检查应适时在宫缩时进行，能了解宫颈软硬度、厚薄，宫口扩张程度，是否破膜，骨盆腔大小，确定胎方位以及胎头下降程度。

故本题选C。

6．关于第一产程分期的描述，正确的是A．潜伏期是指从临产规律宫缩至宫口扩张4cm，约需8下时B．活跃期是指从宫口扩张4cm至宫口开全10cm，约需4小时C．加速期是指宫口扩张4cm至5cm，约需1．5小时D．最大加速期是指宫口扩张5cm至9cm，约需2小时E．减速期是指宫口扩张9cm至宫口开全10cm，约需0．5小时正确答案：E解析：第一产程可分为潜伏期和活动期。

羊水过少的诊断标准

羊水过少的诊断标准羊水过少是指孕妇子宫内羊水量低于正常范围的情况，通常会给胎儿和孕妇带来一定的健康风险。

因此，及早发现和诊断羊水过少对于保障母婴健康至关重要。

下面将介绍羊水过少的诊断标准，希望能对相关医护人员和孕妇朋友有所帮助。

1. 超声检查。

超声检查是诊断羊水过少最常用的方法之一。

在超声检查中，医生可以通过测量羊水深度来判断羊水量的多少。

根据国际标准，羊水深度在2-8厘米之间为正常范围，低于2厘米则被诊断为羊水过少。

需要注意的是，超声检查时应选择专业医疗机构和有资质的医生进行检查，以确保结果的准确性。

2. 羊水指数（AFI）测定。

羊水指数是通过超声检查测定四个不同部位的羊水深度，然后将这些深度值相加得出的结果。

正常情况下，羊水指数在5-25cm之间，低于5cm则被诊断为羊水过少。

羊水指数测定可以更准确地反映羊水量的多少，对于诊断羊水过少具有一定的优势。

3. 胎心监护。

羊水过少可能会导致胎儿缺氧，因此胎心监护也是诊断羊水过少的重要手段之一。

医生可以通过胎心监护仪观察胎儿的心率情况，如果发现胎心异常，结合其他临床表现，也可以作为诊断羊水过少的参考依据。

4. 羊水穿刺。

在一些特殊情况下，医生可能会建议进行羊水穿刺术，通过抽取羊水样本进行检测，以明确羊水量的情况。

羊水穿刺是一项有一定风险的检查手段，一般只在其他方法无法明确诊断的情况下才会考虑采用。

总之，羊水过少的诊断需要综合考虑超声检查、羊水指数测定、胎心监护等多种手段，结合孕妇的临床表现和病史，进行全面的评估。

一旦诊断出羊水过少，医生应及时制定相应的治疗方案，保障母婴的健康。

同时，孕妇朋友也应该定期进行产前检查，及时发现和处理羊水过少的情况，以减少潜在的健康风险。

希望本文所述的羊水过少诊断标准能对大家有所帮助，祝愿所有的孕妇和胎儿都能健康平安地度过每一天。

足月妊娠82例羊水过少临床分析

肌肉直接放置于鞍底瘘孔处，局部压迫２周；对于小于５ｔｉｎ的ｏ漏口在对创缘正确处理后用肌浆加筋膜再用少量生物胶就能
满意封堵漏口。对于漏口较大者，常常采用２３～种材料复合使
用，肌肉碎浆＋黏膜块或阔筋膜＋医用胶，如或黏膜块＋医用胶等。术中和术后应使用甘露醇维持正常颅压，使修补材料更
回顾性分析我
１１一般资料．
我院２００７年６月一２ｌ年６月妊娠满Ｏ１
择正确的分娩方式，降低围生儿病死率。方法
３～１的住院分娩总数为２１５例，中产后确诊羊水过少７４周３其
院２００７年６月一２１年６月住院的足月妊娠羊水过少孕妇Ｏ１
压机会增加，易使胎儿宫内缺氧，反射性引起胎儿肠蠕动亢进，
者称为羊水过少。羊水过少是一种妊娠期并发症，可发生在妊
娠各期，以晚期妊娠为多见，但临床症状多不典型，是胎儿生命危险极其重要的信号。近年来随着围生医学的发展和超声诊断技术的不断提高，以及人们对羊水过少的重视，羊水过少检出率已明显提高，本组发生率为３％，．与文献报道的０５懈６８．％一０
少。
胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均明显高于羊水正常组，异有差
３羊水过少对围生儿的影响．４
羊水过少的围生儿病死
率较正常妊娠时高５倍，羊水量少于５，０ｍＬ围生儿病死率高
达８％【羊水过少容易发生胎儿宫内窘迫、８１］。羊水粪染及新生儿

妇产科主治医师考试《妊娠疾病》模拟试题及答案

妇产科主治医师考试《妊娠疾病》模拟试题及答案2017妇产科主治医师考试《妊娠疾病》模拟试题及答案模拟试题一：一、标准配伍型(B型题)1.A、0.5～0.75mmol/LB、0.75～1mmol/LC、1.75～3mmol/LD、4～5mmol/LE、7.5～10mmol/L(1)正常孕妇的血镁浓度 ( )(2)治疗剂量的血镁浓度 ( )(3)可导致心脏停搏的血镁浓度 ( )答案：B|C|E2.A、神经纤维瘤B、平滑肌瘤C、淋巴管瘤D、外阴上皮内瘤变E、外阴鳞状细胞癌(1)外阴良性肿瘤主要有 ( )(2)多数伴有HPV感染的是 ( )(3)Paget's病属于 ( )(4)最常见的外阴恶性肿瘤是 ( )答案：B|D|D|E3.A、输卵管峡部粘膜上皮增生，呈多发性、结节状增厚B、输卵管僵直变粗，宫腔内见到干酪样物质C、输卵管伞端与卵巢粘连贯通形成囊性肿块D、输卵管伞端闭锁，宫腔内含液体形如腊肠E、输卵管充血、肿胀、增粗，有纤维素样渗出物(1)急性输卵管炎 ( )(2)输卵管结核 ( )(3)结节性输卵管炎 ( )答案：E|B|A4.A、FSH、LH均正常B、FSH、LH均低C、LH>FSHD、FSH、LH均高E、PRL高F、TSH异常(1)如子宫原因所致闭经则 ( )(2)如Sheehan综合征所致闭经则 ( )(3)如PCOS所致闭经则 ( )答案：A|B|C5.A、8cmB、5cmC、19cmD、10cmE、12cm关于羊水指数：(1)羊水过多为 ( )(2)羊水过少临界值为 ( )(3)羊水过少的绝对值为 ( )答案：C|A|B二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)1.25岁初孕妇，41周妊娠，因胎动时腹痛1周来院就诊。

查体：血压100/70mmHg，宫高32cm，腹围88cm，胎位LSA，子宫敏感性高，胎心142次/分。

(1)首先考虑何种诊断 ( )A、羊水过多B、羊水过少C、子宫破裂D、胎盘早剥E、前置胎盘(2)为明确诊断，首选何种辅助检查方法 ( )A、腹部透视B、羊膜腔镜C、宫腔镜D、B超E、CT检查(3)(假设信息)若B超显示羊水指数5cm，胎儿外观发育正常，则下一步处理应是 ( )A、尽快破膜引产B、保胎治疗C、静滴缩宫素引产D、等待自然发动宫缩E、使用前列腺素引产(4)(假设信息)若破膜后羊水少且粘稠，有严重胎粪污染，同时胎心率变为170次/分，估计短时间内不能结束分娩，应选择何种方式终止 ( )A、静滴缩宫素加强宫缩B、静滴硫酸镁C、剖宫产D、给予前列腺素E、给予硫酸舒喘灵(5)(假设信息)若B超显示羊水指数5cm，胎儿先天性肾缺如，则下一步处理应是 ( )A、给予止血药物B、尽快终止妊娠C、保胎治疗D、羊膜腔输液E、等待自然分娩答案：B|D|A|C|B2.22岁，未婚，有性生活史。

羊水过少

一．定义：妊娠晚期羊水量少于300ml者称为羊水过少。

二．病因：确切病因尚不清楚，临床可见下列情况：
（1）胎儿畸形，如胎儿先天肾缺如、肾脏发育不全、输尿管或尿道狭窄等畸形。

(2)过期妊娠，胎儿宫内发育迟缓、羊膜病变。

三．临床表现：
（1）孕妇宫高腹围均小于同期妊娠，胎动时感觉腹痛，子宫敏感性增高，临产后阵痛剧烈，宫缩不协调，宫口扩张慢，产程延长。

（2）妊娠早期易造成胎儿肢体粘连、胎儿畸形，妊娠中晚期，易引起肌肉骨骼畸形。

四．诊断方法：B超诊断，妊娠28-40周期间，羊水指数（AFI）小于等于8.0cm为羊水过少临界值，以小于等于5cm作为诊断羊水过少的绝对值。

还发现羊水与胎体交界面不清，胎儿肢体明显聚集等。

五．治疗要点：
（1）妊娠足月，应尽快破膜引产或行剖宫产。

（2）羊膜腔输液防治羊水过少。

六．护理问题：(1)体液过少（2）有感染的危险（3）潜在并发症
七．护理措施：
（1）终止妊娠，应尽快人工破膜观察羊水情况，如在短时间内不能分娩时，应选择剖宫产术。

（2）保守期待，羊膜腔灌注是一种安全|、经济、有效的治疗方法。

羊水过少的临床处理

羊水过少的临床处理标签：羊水；临床处理羊水过少是产科常见并发症之一，它可严重影响围生儿的预后，及时发现和正确处理羊水过少，对提高围生儿质量具有很大意义。

本文重点浅述羊水过少的临床处理。

1 羊水过少的诊断标准羊水过少指妊娠足月时羊水量少于300 ml。

目前隨着超声技术的提高，超声诊断羊水过少成为常用且准确率较高的诊断方法，通常以最大羊水暗区的垂直经线或测量四个象限内最大羊水暗区深度之和（即羊水指数）来诊断羊水过少。

最大羊水池深度＜3 cm为羊水过少，≤2 cm为中度羊水过少，≤1 cm为重度羊水过少，在用羊水指数时如指数正常，但四个象限羊水池宽度均＜1 cm也应高度怀疑有羊水过少的可能。

2 病理生理2.1 胎儿缺氧缺氧可使胎儿肾血流量减少。

有文献研究表明，胎儿缺氧时血液重新分配肾血流量可减少约90%，肾血流量减少导致胎尿减少，所以羊水过少可以看作胎儿宫内缺氧的早期表现。

2.2 母体低血容量Goocllin等研究羊水量与母体血容量之间关系证实，羊水过少时母亲常伴有低血容量，但机制尚未完全明确。

3 发病因素3.1 过期妊娠过期妊娠与羊水过少关系密切，与一般妊娠比较，其并发羊水过少的发病率明显提高可高达12%-30%，过期妊娠尿生成研究表明，羊水适量组尿生成与正常足月儿相同，而在羊水减少组中，胎儿尿量较羊水适量的过期儿及正常足月胎儿减少50%。

3.2 胎儿宫内发育迟缓羊水过少与胎儿发育迟缓有密切关系，Manning报告120例临床上疑有胎儿宫内发育迟凝（IUGR）的患者，B超怀疑羊水过少29例，分娩后证实IUGR 26例。

胎儿生长受限时除与先天畸形有关外，常与营养不良有关，影响母胎间物质交换的重要环节是母体胎盘循环、胎儿胎盘循环及胎盘结构和功能，在营养物质交换受阻碍时，母胎间气体交换也会有影响，因此，IUGR合并羊水过少的发生与慢性缺氧有关。

3.3 胎儿发育异常及畸形羊水过少中先天性泌尿系统异常的发生率较高，如先天性无肾，肾发育不全，尿路梗阻（如输尿管梗阻、狭窄、尿道闭锁）；其次为肺发育不全，染色体异常等。

羊水量异常

② 羊膜囊造影及胎儿造影
可了解有无消化道畸形，但羊膜囊造影可能引起早产、宫内感染，且造影剂、放射线对胎儿有一定损害，应慎用。
二、鉴别诊断
诊断羊水过多时需与双胎妊娠、葡萄胎、巨大儿、胎儿水肿等相鉴别。
三、治疗
羊水过多的围产儿死亡率为28%，其处理主要取决于胎儿有无畸形和孕妇自觉症状的严重程度。
（3）无论有无宫内窘迫，均应做好新生儿抢救及复苏准备工作，因临产前后，由于宫缩时宫壁压迫脐带及胎体，易有胎儿宫内窒息。若羊水中有胎粪，在分娩时应特别注意预防新生儿胎粪吸入综合征的发生，避免诱发新生儿肺炎。
（4）近年来应用羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少取得满意效果。方法之一是产时羊膜腔安放测压导管及头皮电极监护胎儿，将37℃的0.9%氯化钠液,以每分钟15-20ml的速度灌注羊膜腔，一直滴注至胎心率变异减速消失，或AFI达到8cm。通常解除胎心变异减速约需输注0.9%氯化钠200300ml。通过羊膜腔输液可接触脐带受压，使胎心变异减速率、胎粪排出率及剖宫产率降低，提
（1）有胎儿畸形的羊水过多羊水过多合并胎儿畸形，在患者知情同意并签字的基础上及时终止妊娠。
（2）无胎儿畸形的羊水过多羊水过多，经检查证实胎儿正常时，应根据羊水过多的程度与胎龄决定处理方法。
1、前列腺素抑制剂治疗
吲哚美辛（消炎痛）有抑制利尿的作用，它可以抑制胎儿排尿而治疗羊水过多。用药期间应每周做一次B超监测，鉴于吲哚美辛在妊娠晚期有使胎儿动脉导管闭合的作用，该药不宜长期应用。
高新生儿成活率，但多次羊膜腔灌注有发生绒毛膜羊膜炎等并发症的可能。
第二部分羊水量过多
定义：正常妊娠时羊水量随孕周的增加而增多，最后2-4 周开始逐渐减少，妊娠足月时约为800ml，凡在妊娠任何时期羊水量超过2000ml者，称羊水过多。

羊水过少的原因及护理方法

羊水过少的原因及护理方法羊水,是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。

在整个怀孕过程中,它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。

由此可见羊水是多么的重要,那有些孕妈的羊水过少是怎么回事?在孕晚期的最后阶段,尤其是超过预产期后,羊水过少的情况最常见。

羊水过少的状况出现得越晚,胎儿受到的影响就会越小。

孕期羊水过少会增加孕妇生产时出现并发症的可能性。

主要的问题是,由于羊水变得非常少,宝宝的活动或孕妇的宫缩会挤压脐带。

在生产过程中,如果宝宝承受不住顺产,医生会建议孕妇做剖腹产。

一、孕妇羊水过少的五大原因1、某些疾病因素导致羊水少某些疾病也会导致羊水少,比如慢性高血压、先兆子痫、糖尿病和狼疮等。

2、胎盘问题导致羊水少如果是胎盘出了问题,比如部分早剥,胎盘就不能给宝宝供应足够的血和营养物质,从而导致胎儿中断羊水循环。

3、羊膜破裂导致羊水少羊膜上哪怕只是出现一个小裂口,也会使一些羊水流出来。

这种情况在孕妇怀孕的任何阶段都可能会出现。

不过,在临近生产时会更常见。

如果孕妇注意到内裤湿了,孕妇自己就会发现羊水外漏了;或者医生给孕妇做检查时,也可能会发现。

羊膜破裂会增加孕妇和宝宝受感染的风险,因为破膜后就给细菌提供一个进入羊膜腔的通路了。

有时候,小裂口会自行愈合,羊水就不再外漏了,羊水量也会恢复正常。

如果羊水外漏是羊水穿刺造成的,通常就会如此。

4、双胞胎或多胞胎造成羊水过少如果孕妇怀的是双胞胎或多胞胎,也有可能会羊水过少。

在双胎输血综合征病例中也可能会出现羊水过少,其中一个宝宝羊水过少,而另一个又过多。

5、胎儿畸形导致羊水过少如果孕妇是在孕早期或孕中期检查出羊水过少,可能说明孕妇的宝宝会有出生缺陷。

如果宝宝没有肾、肾发育不正常(即波特综合征)或者尿道阻塞,就不能产生足够的尿液来维持羊水量。

先天性心脏缺陷也会造成这一问题。

二、孕妇羊水过少怎么办如果孕妇羊水过少,医生会密切观察胎儿,确保他继续正常发育。

至于医生会怎样具体处理,则要看孕妇的孕周、胎儿的健康状况以及孕妇是否有其他并发症。