常见心脏疾病心电图表现精品课件
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心电图常见(共36张PPT)
2. 分析P波 ⑴肯定有P波：①p波的形态，确定是窦性还是
房性。② p波的频率，确定系心动过速﹑过缓或停搏。
③ p波的节律，如节律不整，应观察是否与呼吸有关，或
与P-P间插的QRS波群有关。 ⑵如找不到P波：①P波是否隐藏在QRS波群﹑ST
段或T波中，此时可用压迫颈动脉窦﹑屏气等方法减慢心 率，使P波显露。②是否有f波或F波。③少数严重心脏
60～100次/分。③ P-R间期为～0.20s ④ 变过程。
心房颤动的主要危害①心室搏动极不匀齐而引起心悸、乏力等症状②心房失去协调一致的收缩，使心室充盈度及心输出量明显减少，可
塞的冠状动脉及时再通，大大缩短各期的进程，可不呈现上述 典型心肌梗死的演变过程。此外，若梗死范围局限、多部位梗 死或梗死区位于心电图常规导联记录的盲区，也可产生不典型
的心肌梗死图形。
变异型心绞痛（冠状动脉痉挛为主要因素）多引起暂时性的ST段抬高，并常伴有高耸T波和对应导联的ST段压低，这是急性心肌缺血的 表现，如果ST段持续的抬高，提示可能发生心肌梗死。 早期（超急性期） 急性心肌梗死数分钟后，首先出现短暂的心内膜下心肌缺血，心电图上产生高大的T波，随后ST段上斜型抬高，个别 出现QRS波群振幅增高，但尚未出现异常Q波。 冠状动脉血流量相对或绝对减少，不能满足心肌代谢需要，心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢时，称为心肌缺血。 每次发作在30s之内能自行停止者，称为非持续性室性心动过速； 此期坏死型Q波、损伤型ST段抬高和缺血型T波倒置可同时并存。 心电图表现为：①窦性P波后均伴有QRS波群② P-R间期人延长．若P-R间期﹥（老年人P-R间期﹥）或与过去的心电图相比，心率无明 显改变而P-R间期延长超过。 感染或脑血管意外时，可出现短暂的、无典型演变过程的Q波或QS波； 正常窦性心律的心电图特征是：①规律出现的P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联上直立，在aVR导联倒置。 窦性搏动和室性期前收缩之间联律间期，有固定关系，说明窦性心搏与室内异位节律点的冲动的释放有关。 早期（超急性期） 急性心肌梗死数分钟后，首先出现短暂的心内膜下心肌缺血，心电图上产生高大的T波，随后ST段上斜型抬高，个别 出现QRS波群振幅增高，但尚未出现异常Q波。 冠状动脉血流量相对或绝对减少，不能满足心肌代谢需要，心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢时，称为心肌缺血。
房性。② p波的频率，确定系心动过速﹑过缓或停搏。
③ p波的节律，如节律不整，应观察是否与呼吸有关，或
与P-P间插的QRS波群有关。 ⑵如找不到P波：①P波是否隐藏在QRS波群﹑ST
段或T波中，此时可用压迫颈动脉窦﹑屏气等方法减慢心 率，使P波显露。②是否有f波或F波。③少数严重心脏
60～100次/分。③ P-R间期为～0.20s ④ 变过程。
心房颤动的主要危害①心室搏动极不匀齐而引起心悸、乏力等症状②心房失去协调一致的收缩，使心室充盈度及心输出量明显减少，可
塞的冠状动脉及时再通，大大缩短各期的进程，可不呈现上述 典型心肌梗死的演变过程。此外，若梗死范围局限、多部位梗 死或梗死区位于心电图常规导联记录的盲区，也可产生不典型
的心肌梗死图形。
变异型心绞痛（冠状动脉痉挛为主要因素）多引起暂时性的ST段抬高，并常伴有高耸T波和对应导联的ST段压低，这是急性心肌缺血的 表现，如果ST段持续的抬高，提示可能发生心肌梗死。 早期（超急性期） 急性心肌梗死数分钟后，首先出现短暂的心内膜下心肌缺血，心电图上产生高大的T波，随后ST段上斜型抬高，个别 出现QRS波群振幅增高，但尚未出现异常Q波。 冠状动脉血流量相对或绝对减少，不能满足心肌代谢需要，心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢时，称为心肌缺血。 每次发作在30s之内能自行停止者，称为非持续性室性心动过速； 此期坏死型Q波、损伤型ST段抬高和缺血型T波倒置可同时并存。 心电图表现为：①窦性P波后均伴有QRS波群② P-R间期人延长．若P-R间期﹥（老年人P-R间期﹥）或与过去的心电图相比，心率无明 显改变而P-R间期延长超过。 感染或脑血管意外时，可出现短暂的、无典型演变过程的Q波或QS波； 正常窦性心律的心电图特征是：①规律出现的P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联上直立，在aVR导联倒置。 窦性搏动和室性期前收缩之间联律间期，有固定关系，说明窦性心搏与室内异位节律点的冲动的释放有关。 早期（超急性期） 急性心肌梗死数分钟后，首先出现短暂的心内膜下心肌缺血，心电图上产生高大的T波，随后ST段上斜型抬高，个别 出现QRS波群振幅增高，但尚未出现异常Q波。 冠状动脉血流量相对或绝对减少，不能满足心肌代谢需要，心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢时，称为心肌缺血。
心电图教学ppt课件
评估治疗效果
通过定期监测心电图，可以评估心脏疾病的治疗效果，如心肌梗死 的再灌注治疗效果。
心电图在预防中的应用
1 2 3
预ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心律失常
通过心电图监测，可以及时发现心律失常的先兆 ，采取相应的预防措施，避免严重心律失常事件 的发生。
预防心肌缺血
对于有心肌缺血风险的患者，定期进行心电图检 查可以及时发现心肌缺血的迹象，采取措施预防 心肌缺血的发作。
讨论与互动
鼓励学生提问和发表观点，促进师生 之间的交流与互动，提高教学效果。
多媒体与互动式的教学方法
多媒体展示
利用PPT课件、视频、动画等多种形式展 示心电图的波形、特征和变化规律。
VS
互动式教学
设置互动环节，如小组讨论、角色扮演等 ，引导学生积极参与教学过程，提高学习 效果。
THANKS
谢谢
评估运动耐量
通过心电图检查，可以评估个体的运动耐量，为 制定合理的运动计划和预防运动诱发的心脏事件 提供依据。
04
CHAPTER
心电图的案例分析
案例一：正常心电图的解读
总结词
了解正常心电图的特点和解读方法
详细描述
介绍正常心电图的波形、周期、振幅等基本要素，以及如何根据这些要素判断心 脏电生理功能是否正常。
案例二：异常心电图的解读
总结词
掌握异常心电图的识别和诊断
详细描述
介绍常见的心电图异常表现，如心律失常、心肌缺血、心肌梗死等，以及如何根据心电图特征判断心脏疾病的类 型和严重程度。
案例三：复杂心电图的解读
总结词
提高复杂心电图的分析和鉴别能力
详细描述
针对一些较为复杂的心电图表现，如房室传导阻滞、预激综合征、长QT间期综合征等，介绍其特征、 鉴别方法和临床意义。
通过定期监测心电图，可以评估心脏疾病的治疗效果，如心肌梗死 的再灌注治疗效果。
心电图在预防中的应用
1 2 3
预ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心律失常
通过心电图监测，可以及时发现心律失常的先兆 ，采取相应的预防措施，避免严重心律失常事件 的发生。
预防心肌缺血
对于有心肌缺血风险的患者，定期进行心电图检 查可以及时发现心肌缺血的迹象，采取措施预防 心肌缺血的发作。
讨论与互动
鼓励学生提问和发表观点，促进师生 之间的交流与互动，提高教学效果。
多媒体与互动式的教学方法
多媒体展示
利用PPT课件、视频、动画等多种形式展 示心电图的波形、特征和变化规律。
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互动式教学
设置互动环节，如小组讨论、角色扮演等 ，引导学生积极参与教学过程，提高学习 效果。
THANKS
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评估运动耐量
通过心电图检查，可以评估个体的运动耐量，为 制定合理的运动计划和预防运动诱发的心脏事件 提供依据。
04
CHAPTER
心电图的案例分析
案例一：正常心电图的解读
总结词
了解正常心电图的特点和解读方法
详细描述
介绍正常心电图的波形、周期、振幅等基本要素，以及如何根据这些要素判断心 脏电生理功能是否正常。
案例二：异常心电图的解读
总结词
掌握异常心电图的识别和诊断
详细描述
介绍常见的心电图异常表现，如心律失常、心肌缺血、心肌梗死等，以及如何根据心电图特征判断心脏疾病的类 型和严重程度。
案例三：复杂心电图的解读
总结词
提高复杂心电图的分析和鉴别能力
详细描述
针对一些较为复杂的心电图表现，如房室传导阻滞、预激综合征、长QT间期综合征等，介绍其特征、 鉴别方法和临床意义。
正常心电图及各种异常心电图解读ppt课件
Willem Einthoven
(1860~1972)
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18
心电图各波段及意义
P 波 心电图上第一个向上的波，代表左右心房除极。
QRS 波 心电图上第二个波群，代表左右心室除极。 T 波 心电图上第三个波，代表心室复极波。
U 波 有时候在T波之后可见，一般认为是浦氏纤维复极波。
J 波 在R波降支与ST段相接处的一呈切迹，顿挫，尖峰，圆顶状波。
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（二）心率的测量
（1）测量计算法
60
心率＝ ———————
R-R间或期P-P(秒)
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测量心率目测方法
❖ **当心律规整，走纸速度为25mm╱s时：
心率 =1500╱RR间期（小方格数）或300╱RR间 期（大方格数）
当心律不规整时（例如房颤），用6秒计算法：数 出6秒（30个5mm方格）内R波的数目;再乘以10= 每分钟的心率
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2.测定方法
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电轴提示
❖ 主要指QRS电轴，有正常、左偏、右偏和极度右偏三种
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各种常见 异常心电图
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导联分布特点
• 心脏病变发生心电图改变时多数有相应一组导联的分布特 征，心电图改变呈导联节段性分布 （右室）V3R-V5R--右冠脉
（侧壁）I,aVL v5，v6—回旋支 （下壁）II,III,aVF—左旋支或右冠脉
极。
AVL导联正极放于左上肢，右上肢和左下肢导线相连构成负
极。
AVF导联正极放于左下肢，左上肢和右上肢导线
相连构成负极。
ppt精选版
心电图讲解PPT课件
检查过程中注意事项
保持平静呼吸
在检查过程中，保持平 静呼吸，避免深呼吸或
憋气。
配合医生操作
按照医生的指示进行检 查，如需要改变体位或 进行某些动作时，应积
波形分析
详细解析心电图中各个波形的意义，如P波、QRS波群、T 波等，以及它们在心肌缺血/梗死时的变化。
诊断要点
总结心肌缺血/梗死的心电图诊断要点，如ST段抬高或压 低、T波倒置等。
心律失常案例剖析
案例介绍
展示一份典型的心律失常患者的心电图，包括心率、节律等方面 的异常。
波形分析
详细解析心电图中各个波形的变化，如P波消失、QRS波群增宽 等，以及它们与心律失常的关系。
心电图讲解PPT课件
contents
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图表现与解读 • 异常心电图识别与诊断意义 • 典型案例分析与实践操作演示 • 心电图检查注意事项及误区提示 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
心电图基本概念与原理
心脏电生理基础
心肌细胞电生理特性
包括自律性、传导性和兴奋性，这些 特性共同维持心脏的正常节律和收缩 功能。
检查前准备工作建议
保持安静状态
避免剧烈运动、情绪紧张或饮食刺激，以确 保心电图结果的准确性。
去除金属物品
取下身上的金属饰品、手表等物品，避免对 心电图结果产生干扰。
穿着宽松舒适
选择棉质、宽松的衣物，避免穿着紧身或化 纤衣物，以减少静电干扰。
提前预约并了解检查流程
提前与医院或检查中心预约，了解检查流程 和相关注意事项。
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导 阻滞，表现为PR间期延长或P波后无QRS波群。
心电图课件ppt课件
差。
记录心电图波形
在检查过程中，密切观察心电 图波形，确保记录准确可靠。
避免干扰
在检查过程中，应避免患者移 动或接触金属物品等干扰因素
。
心电图检查后的注意事项
分析心电图结果
在检查后，医生需要对心 电图结果进行分析和解释 ，以帮助患者了解自己的 心脏状况。
遵循医嘱
根据医生建议，遵循相应 的治疗和护理措施，以保 持身体健康。
识别异常心电图波形
正常的心电图波形包括P波、QRS波群、T波和U波等。当心脏电活动出现异常时，心电图 波形也会发生变化。因此，正确解读心电图报告单需要识别异常心电图波形，并了解其临 床意义。
结合临床病史进行分析
心电图报告单仅是心脏电活动的客观记录，需要结合患者的临床病史、症状和体征进行分 析。例如，患者可能因胸闷、心悸等症状就诊，心电图报告单显示ST段抬高，这可能是 急性心肌梗死的表现。
心电图表现为窦性P波规律出现，P波下传受阻，出现窦房阻滞图形。常见于心肌炎、心肌病等病理情 况。
房室传导阻滞
心电图表现为P波规律出现，P波下传受阻，出现房室阻滞图形。常见于心肌炎、心肌病等病理情况。
心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的心电图表现
心肌缺血
心电图表现为T波低平或倒置，ST段轻度压低。常见于稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛等。
心电图在临床诊断中的应用价值
要点一
诊断心律失常
心电图是诊断心律失常最常用、最有 效的方法之一。通过心电图检查，可 以确定心律失常的类型、起源部位和 传导途径，为临床诊断和治疗提供重 要依据。
要点二
诊断心肌缺血和心肌 梗死
心电图是诊断心肌缺血和心肌梗死的 重要手段之一。当心肌缺血或心肌梗 死发生时，心电图会出现相应的异常 波形和参数变化，如ST段抬高、T波 倒置等。这些变化有助于判断病情的 严重程度和制定相应的治疗方案。
记录心电图波形
在检查过程中，密切观察心电 图波形，确保记录准确可靠。
避免干扰
在检查过程中，应避免患者移 动或接触金属物品等干扰因素
。
心电图检查后的注意事项
分析心电图结果
在检查后，医生需要对心 电图结果进行分析和解释 ，以帮助患者了解自己的 心脏状况。
遵循医嘱
根据医生建议，遵循相应 的治疗和护理措施，以保 持身体健康。
识别异常心电图波形
正常的心电图波形包括P波、QRS波群、T波和U波等。当心脏电活动出现异常时，心电图 波形也会发生变化。因此，正确解读心电图报告单需要识别异常心电图波形，并了解其临 床意义。
结合临床病史进行分析
心电图报告单仅是心脏电活动的客观记录，需要结合患者的临床病史、症状和体征进行分 析。例如，患者可能因胸闷、心悸等症状就诊，心电图报告单显示ST段抬高，这可能是 急性心肌梗死的表现。
心电图表现为窦性P波规律出现，P波下传受阻，出现窦房阻滞图形。常见于心肌炎、心肌病等病理情 况。
房室传导阻滞
心电图表现为P波规律出现，P波下传受阻，出现房室阻滞图形。常见于心肌炎、心肌病等病理情况。
心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的心电图表现
心肌缺血
心电图表现为T波低平或倒置，ST段轻度压低。常见于稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛等。
心电图在临床诊断中的应用价值
要点一
诊断心律失常
心电图是诊断心律失常最常用、最有 效的方法之一。通过心电图检查，可 以确定心律失常的类型、起源部位和 传导途径，为临床诊断和治疗提供重 要依据。
要点二
诊断心肌缺血和心肌 梗死
心电图是诊断心肌缺血和心肌梗死的 重要手段之一。当心肌缺血或心肌梗 死发生时，心电图会出现相应的异常 波形和参数变化，如ST段抬高、T波 倒置等。这些变化有助于判断病情的 严重程度和制定相应的治疗方案。
《心电图》ppt课件
心肌缺血
心电图可出现ST段压低、T波倒置等 心肌缺血表现。
心律失常
冠心病患者易发室性心动过速、房颤 等心律失常。
心肌梗死
特征性心电图改变包括ST段抬高、病 理性Q波等。
瓣膜性心脏病对心电图影响分析
1 2
二尖瓣狭窄
心电图可出现“二尖瓣型P波”，提示左心房扩 大。
二尖瓣关闭不全 心电图改变不明显，但长期关闭不全可导致左心 室肥大。
《心电图》ppt课件
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图波形特征分析 • 异常心电图诊断与鉴别诊断 • 常见心脏疾病心电图表现及临床意义
目录
• 药物对心电图影响及注意事项 • 心电图检查操作规范与注意事项
01
心电图基本概念与原理
心电图定义及作用
心电图定义
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技 术。
心电图作用
心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。用于记录人体正常心脏的电活动，帮 助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死，判断心肌梗死的部位，诊断心脏 扩大、肥厚，判断药物或电解质情况对心脏的影响等。
心脏电生理基础
01
心肌细胞的电活动
02
心脏传导系统
心肌细胞在静息状态下存在稳定的静息电位，当受到刺激时，会发生 一系列的电位变化，形成动作电位。
结合患者病史、症状等综合分析，给出 诊断意见。
对于复杂或疑难病例，建议及时与上级 医师或心电图专家会诊。
THANKS
代表心室肌除极的电位变化，形 态和振幅因导联不同而异。正常 成人QRS波群时间为0.06～0.10
秒，最宽不超过0.11秒。
T波
代表心室快速复极时的电位变化。 T波形态钝圆，占时较长，从基 线开始缓慢上升，然后较快下降， 形成前肢较长、后肢较短的波形。
常见心电图诊断 ppt课件
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三度房室传导阻滞
1、心房与心室活动各自独立、互不相关、 2、心房率快于心室率，心房冲动来自窦房 结或异位心房节律（房性心动过速、扑动 或颤动） 3、心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。
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束支传导阻滞
一、分类 右束支阻滞、左束支阻滞 二、心电图 完全性右束支传导阻滞：①QRS波群时限≥0.12s②V1或V2导联QRS 呈rsR’型或M形波；Ⅰ、V5、V6导联S波增宽而有切迹，其时限 ≥0.04s；aVR导联呈QR型，其R波宽而有切迹③V1导联R峰时间 >0.05s④V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置；Ⅰ、V5、V6导联T 波方向一般与终末S波方向相反，为直立 完全性左束支传导阻滞： ①QRS波群时限≥0.12s②V1、V2导联呈 rS波（其r波极小，S波明显增宽）或呈宽而深的QS波； Ⅰ、aVL、 V5、V6导联R波增宽、顶峰粗顿或有切迹；心电轴可有不同程度的 左偏③ Ⅰ、V5、V6导联q波消失④V5、V6导联R波时间>0.06s5、 ST-T方向与QRS主波方向相反
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预激综合征
1、窦性心搏的P-R间期短于0.12s 2、某些导联之QRS波群超过0.12s，QRS波群 起始部分粗顿（称delta波），终末部分正常 3、ST-T波呈继发性改变，与QRS波群主波方向 相反 4、根据心前区导联QRS波群的形态，分两型， A型QRS波群均向上；B型在V1导联QRS波群向 下，V5、V6导联向上。
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心脏冲动形成异常伴传导异常
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心脏病及超声心动图科普ppt课件
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什么是心脏病？
提起心脏病，绝大多数人 都想到心脏病发作，但在 很多情况下它是慢慢地削 弱心脏的工作能力。其中 包括冠状动脉疾病、心肌 病、心律失常、心衰、先 天性心脏病。让我们继续 往下看，看看这些疾病对 身体做了些什么，以及如 何才能识别那些危险信号。
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什么是心脏病发作？
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检查
心电图（EKG） 24小时动态心电监测（Holter） 胸片 超声心动图 心脏CT 冠脉造影
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心电图
是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周 期所产生电活动变化的曲线图形。
心电图反应心肌的兴奋性、自律性和传导性， 而与心脏的机械收缩活动无直接关系。
心电图检查的目的和价值：无创 快速 持续 低廉
冠状动脉疾病体征
当粥样斑块在冠状动脉内形成，冠状动脉疾病（或 称CAD）就发生了。这使动脉变狭窄，使血流更难 通过。许多人不知道他们患上CAD直到心脏病发作 来袭。然而有很多危险信号，比如由于血流受限引 发的反复胸痛，我们称之为心绞痛。
ppt课件
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冠心病发病机理
动脉里的斑块沉积物外 层坚硬，里面则是柔软 的糊状。有时坚硬的外 壳会破裂，而当这发生 时，以斑块为中心就形 成一个血栓。当血栓完 全堵塞动脉时，它就斩 断了心脏某个部位的血 供。若没有及时的处理， 那部分心肌可能会损伤 甚至被毁。
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治疗心脏病发作最好的时机是症
状之初。等到确诊时可能已造成 永久性的心脏损伤甚至坏死了。
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心律失常：不规则的心跳 心肌病
规律的电生理刺激让你 心肌病包括了各种心肌 的心脏跳动。但有些时 改变。这些改变可能干 候那些刺激变得不规则， 扰心脏的有效泵血能力， 心脏就会变得或快，或 那最后将导致一种叫心 慢，或颤。有些节律会 衰的慢性疾病。心肌病 让你的心脏泵血效率下 有时候与其他慢性疾病 降，那将导致严重的身 相关联，比如高血压和 体损耗。如果你注意到 心脏瓣膜疾病。 你的心脏跳动异常，一 定要让你的医生知道。
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什么是心脏病？
提起心脏病，绝大多数人 都想到心脏病发作，但在 很多情况下它是慢慢地削 弱心脏的工作能力。其中 包括冠状动脉疾病、心肌 病、心律失常、心衰、先 天性心脏病。让我们继续 往下看，看看这些疾病对 身体做了些什么，以及如 何才能识别那些危险信号。
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什么是心脏病发作？
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检查
心电图（EKG） 24小时动态心电监测（Holter） 胸片 超声心动图 心脏CT 冠脉造影
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心电图
是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周 期所产生电活动变化的曲线图形。
心电图反应心肌的兴奋性、自律性和传导性， 而与心脏的机械收缩活动无直接关系。
心电图检查的目的和价值：无创 快速 持续 低廉
冠状动脉疾病体征
当粥样斑块在冠状动脉内形成，冠状动脉疾病（或 称CAD）就发生了。这使动脉变狭窄，使血流更难 通过。许多人不知道他们患上CAD直到心脏病发作 来袭。然而有很多危险信号，比如由于血流受限引 发的反复胸痛，我们称之为心绞痛。
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冠心病发病机理
动脉里的斑块沉积物外 层坚硬，里面则是柔软 的糊状。有时坚硬的外 壳会破裂，而当这发生 时，以斑块为中心就形 成一个血栓。当血栓完 全堵塞动脉时，它就斩 断了心脏某个部位的血 供。若没有及时的处理， 那部分心肌可能会损伤 甚至被毁。
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治疗心脏病发作最好的时机是症
状之初。等到确诊时可能已造成 永久性的心脏损伤甚至坏死了。
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心律失常：不规则的心跳 心肌病
规律的电生理刺激让你 心肌病包括了各种心肌 的心脏跳动。但有些时 改变。这些改变可能干 候那些刺激变得不规则， 扰心脏的有效泵血能力， 心脏就会变得或快，或 那最后将导致一种叫心 慢，或颤。有些节律会 衰的慢性疾病。心肌病 让你的心脏泵血效率下 有时候与其他慢性疾病 降，那将导致严重的身 相关联，比如高血压和 体损耗。如果你注意到 心脏瓣膜疾病。 你的心脏跳动异常，一 定要让你的医生知道。
《各种心电图表现》课件
参数如频率、感知灵敏度等也会影响心电图表现。了解起搏器对心电图的影响有助于正确解读心电图，指导临床治疗。
05
心电图的解读和临床应用
心电图的解读方法
波形识别
正确识别心电图中的P波、QRS 波群、T波和U波，了解其形态
、幅度和时限等特征。
节律分析
判断心电信号的节奏和规律， 识别窦性心律、房性心律、室 性心律等不同节律类型。
QRS波群
代表心脏的电信号，反映心室的除极过程 。
T波
代表心脏的电信号，反映心室的复极过程 。
正常心电图的测量和分析
心电图的测量
包括心率、心律、PR间期、QT间 期等指标的测量。
心电图的分析
通过观察心电图的波形、节律、 振幅等指标，判断心脏的功能和 状态。
正常心电图的实例展示
• 展示正常心电图的波形和特点，帮助学员了解正常心电图 的表现。
电解质紊乱对心电图的 影响主要表现为心律失 常和传导阻滞。
电解质紊乱可引起心律 失常和传导阻滞，如低 钾血症可导致房性或室 性早搏、室性心动过速 等心律失常；高钾血症 可引起心脏传导阻滞， 严重时可导致心脏停搏 。
药物对心电图的影响
总结词
详细描述
总结词
详细描述
ห้องสมุดไป่ตู้
某些药物可影响心电图表现， 如洋地黄类药物、抗心律失常 药物等。
病情监测
对于已经确诊的心脏疾病患者，心电 图可用于监测病情变化，评估治疗效 果。
手术指导
在心脏介入手术中，心电图可帮助医 生实时监测心脏电生理变化，指导手 术操作。
预后评估
心电图的异常表现可以预测心脏疾病 患者的预后，帮助医生制定治疗方案 。
心电图的局限性
假阳性结果
05
心电图的解读和临床应用
心电图的解读方法
波形识别
正确识别心电图中的P波、QRS 波群、T波和U波，了解其形态
、幅度和时限等特征。
节律分析
判断心电信号的节奏和规律， 识别窦性心律、房性心律、室 性心律等不同节律类型。
QRS波群
代表心脏的电信号，反映心室的除极过程 。
T波
代表心脏的电信号，反映心室的复极过程 。
正常心电图的测量和分析
心电图的测量
包括心率、心律、PR间期、QT间 期等指标的测量。
心电图的分析
通过观察心电图的波形、节律、 振幅等指标，判断心脏的功能和 状态。
正常心电图的实例展示
• 展示正常心电图的波形和特点，帮助学员了解正常心电图 的表现。
电解质紊乱对心电图的 影响主要表现为心律失 常和传导阻滞。
电解质紊乱可引起心律 失常和传导阻滞，如低 钾血症可导致房性或室 性早搏、室性心动过速 等心律失常；高钾血症 可引起心脏传导阻滞， 严重时可导致心脏停搏 。
药物对心电图的影响
总结词
详细描述
总结词
详细描述
ห้องสมุดไป่ตู้
某些药物可影响心电图表现， 如洋地黄类药物、抗心律失常 药物等。
病情监测
对于已经确诊的心脏疾病患者，心电 图可用于监测病情变化，评估治疗效 果。
手术指导
在心脏介入手术中，心电图可帮助医 生实时监测心脏电生理变化，指导手 术操作。
预后评估
心电图的异常表现可以预测心脏疾病 患者的预后，帮助医生制定治疗方案 。
心电图的局限性
假阳性结果
常见心血管疾病的心电图表现PPT课件
心内膜疾病
心瓣膜疾病 心内膜炎
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心瓣膜疾病
二尖瓣狭窄： 左房增大：窦律时出现“二尖瓣P波”，累及右心时
可有电 右偏、右室肥大表现。 心律失常常见：房性早搏、房性心动过速、心房纤
颤。
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房性早搏
异位心房起搏早于自窦房结期望起搏的时间，传导 正常
其它胸导联－小而直立
精品文档 3
P－R间期
12导联中最先P波开始至下一组最 先出现QRS波群开始的时间 正常窦性心律
P－R间期介于0.12~0.20s
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QRS波
左右两心室去极化过程的电位变化 第一个向下的波为Q波，而后高尖 向上的波是R波，最后向下的波是S 波。 幅度较小用小写，如q、r、s；幅度 较大用大写，如Q、R、S QRS波历时0.06~0.12s。
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总论
常见心血管疾病包括心内膜疾病、心肌疾 病、心包疾病、高血压病、肺原性心脏病以 及冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）等 等。
各种心血管疾病有其相应的心电图表现， 但大多敏感性高，特异性低。不能单凭心电 图表现来确定某个疾病，应根据病人的症状、 体征及其他检查结果综合考虑。
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死所致。
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冠心病（CAD）
⒋缺血性心肌病：表现与扩张型心肌病类似，如心脏增大、心 力衰竭、和心律失常。
⒌猝死：由原发性心脏骤停猝然死亡，多为严重室性心律失常 所致。
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冠心病（CAD）
心绞痛 ： 稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛
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冠心病（CAD）
稳定型心绞痛 心电图：⒈静息EKG：约半数正常，可能有OMI改变/非特异
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二 心肌梗死的演变及分期
• 超急性期：数分钟至数小时。ST段斜型抬 高，T波高耸直立，无异常Q波
• 急性期：数小时至数周。异常Q波， ST段 弓背抬高，形成单向曲线，T波直立到倒置
• 近期（亚急性期）：数周至数月。异常Q波， T波倒置，ST段基本恢复至基线
• 陈旧期：3~6月后。异常Q波， ST段、T 波正常或T波持续倒置
三 心肌梗死的定位诊断
• 根据异常Q波出 现在哪些导联 而定
• 下壁梗死 – Ⅱ、Ⅲ、aVF
• 高侧壁梗死 – I、aVL
• 前间壁梗死 V1~ V3 • 前壁梗死 V3~V5 • 广泛前壁梗死 V1~ V5或 V6 • 侧壁梗死 V5、 V6、 I、aVL
三、心肌梗死的定位诊断：
以“异常Q波”出现的导联为定位标准
常规心电图的波形组成和测量示意图
心率的检测
心 率 100 次/min
R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min
心房、心室肥大
房室肥大对心电活动的影响
1、电压增高（振幅增高） 2、心电活动时间延长（时间延长） 3、心肌复极顺序改变 （ST-T改变）
心房、心室肥大
右心房除极
心房、心室肥大
（三）左室肥大
具有上述两个条件（必须含第一项），称左室肥大； 兼有第四项者，称左室肥大伴劳损； 仅有第1项,余正常者，称左室高电压。
心房、心室肥大
（四）右室肥大
1、电压增高： 胸导：RV1+SV5＞1.05mv 肢导：RavR＞0.5mv； 2、逆钟向转位：RV1 /SV1≥1、RV5/SV5≤1 电轴右偏 3、QRS波群时间延长：0.10-0.11s 4、右胸导联继发性ST-T改变：ST下移，T波倒置；
右左心房先后除极 左心房除极
两个心房除极波叠加形成 一个钝圆光滑的P波
心房、心室肥大
心房、心室肥大
（一）右房肥大 1、P波时限不延长，振幅增高
2、P波振幅≥0.25mv（Ⅱ、Ⅲ、avF突出）
多见于肺源性心脏病，故又称“肺型P波”
心房、心室肥大
（二）左房肥大
1、P波时限延长≥0.12 2、P波常呈双峰，两 峰距≥ 0.04s （Ⅰ、Ⅱ、avL)
3、V1导联常呈先正后负 的双向波多见于二尖瓣 狭窄，故又称“二尖瓣 型P波”
≥ 0.12s
心室肥大示意图
12
心房、心室肥大
（三）左室肥大
1、电压增高： 胸导：RV5+SV1＞4.0mv（男）或＞3.5mv（女） 肢导：RⅠ＞1.5mv；RavL＞1.2mv；RavF＞2.0mv； RⅠ+SⅢ＞2.5mv 2、电轴左偏 3、QRS波群时间延长：0.10-0.11s 4、继发性ST-T改变：以R波为主的导联出现ST下移， T波低平、双向或倒置；
损伤型ST段偏移：
ST段压低
ST段抬高
图例：典型心绞痛发作时的心电图
心电图对心肌缺血的诊断意义
►心电图上ST-T改变只是非特异性心肌复 极异常的共同表现。
►冠心病以外的因素也可引起ST-T改变。 ►需结合临床判断。
心肌梗死
一 心肌梗死的基本图形
• 缺血型改变：T波高大直立或倒置 • 损伤型改变：ST段抬高 • 坏死型改变：异常 Q波
心房、心室肥大
（四）右室肥大
心房、心室肥大
（五）双室肥大
1、相互抵消电压正常化 仅有QRS稍宽，ST-T异常等非特异性改变
2、仅显示一侧心室肥大 多为左室肥大表现 右室肥大很显著时也可仅示右室肥大
3、双室肥大同时显示 既有左室高电压，又有右室高电压
心电图对房室肥大的诊断意义
►存在一定局限性 ►需结合临床判断 ►心脏超声诊断价值更大
窦性搏动，其后出现一个较正常心动周期 为长的间歇。
①完全性代偿间歇 （早搏前后两个窦性P波之间 的间隔等于正常P-P间隔的2倍）
②不完全性代偿间歇 （早搏前后两个窦性P波之 间的间隔小于正常P-P间隔的二倍）
期前收缩心电图诊断的常用术语
3、插入性期前收缩：指插在两个相邻正常窦性搏动之间的 期前收缩。
（1）室性期前收缩
• 提前出现宽大畸形的QRS波群，前无相关P波 • QRS时限＞ 0.12s，T波多与QRS主波方向相反 • 有完全性代偿间歇（早搏前后P-P间距等于正常P-P间
I
II
III
下壁
ห้องสมุดไป่ตู้
（膈面）
aVR aVL aVF
V1 V2
前间壁
V3 V4 V5 V6
前壁
广泛前壁
侧壁
心电图对心肌梗死的诊断意义
►具有确诊意义。 ►心电图上存在动态演变过程时，诊断价
值更大。
心律失常
• 心律失常分类
期前收缩心电图诊断的常用术语
1、联律间期：指异位搏动与其前窦性搏动之间的时距。 2、代偿间歇：指期前出现的异位搏动代替了一个正常的
常见心脏疾病
ThemeGallery
的心电图表现
PowerTemplate
L/O/G/O
要了解的常见疾病
心肌缺血 心肌梗死 心房、心室肥大 心律失常
基础回顾
S-AN A-VN
l P波表示心房除极化 l QRS 综合波表示心室的除极化 l T和U波由心室复极化形成
4、单源性期前收缩：指期前收缩来自同一异位起搏点或有 固定的折返通路，其形态、联律间期 相同。
5、多源性期前收缩：指在同一导联中出现二种或二种以上 形态及联律间期互不相同的异位搏动。
期前收缩心电图诊断的常用术语
6、频发性期前收缩：
①二联律：期前收缩与窦性心律交替出现。 （1窦性心律+1期前收缩）
②三联律：指每两个窦性心搏后出现一次期前收缩。 （2窦性心律+1期前收缩）
心内膜面缺血T对称性高直立
心肌缺血与ST-T改变
• 2.心外膜下心肌缺血 引起心肌复极顺序的逆转，即转为心内膜复
极在先、心外膜复极在后，于是出现与正常方向 相反的T波。
心外膜面缺血T对称性倒置
冠状T波：倒置深尖、双肢对称的T波。
心肌缺血与ST-T改变
(二) 损伤型心电图
心肌缺血时除可出现T波的改变外，还可出 现损伤型ST段的改变。
心肌缺血与ST-T改变
在正常情况下，心室的复极过程是从 心外膜开始向心内膜方向推进的。
当心室肌某一部分发生缺血时，将影 响心室复极的正常进行，从而产生心电图 ST-T的异常改变。
心肌缺血与ST-T改变
(一) 缺血型心电图 • 1.心内膜下心肌缺血:
缺血使这部分心肌的复极较正常更为推迟， 导致出现与QRS主波方向一致的高大T波。