20171022【二级心理咨询技能】(新)
二级心理咨询技能
二级心理咨询技能二级心理咨询技能，指的是掌握心理咨询基础理论知识和专业技能的心理健康工作者。
这类工作者必须拥有扎实的心理学、社会学等学科知识基础，能够独立开展心理咨询服务，和提供相关心理健康教育等服务。
下面我们就来探讨一下二级心理咨询的相关技能。
1、客观分析与评估技能在进行心理咨询服务之前，必须先进行客观分析和评估。
客观分析是指对客户呈现的问题及表现进行准确、全面、系统的分析，发现问题的本质和实质。
而评估是指对个体的心理状况和人际关系等方面进行定量或定性的分析和评价，以便于了解客户的心理特征和整体情况，从而更有针对性地进行干预。
2、有效沟通技能良好的沟通技能是心理咨询中不可或缺的重要技能。
有效的沟通技能将能够促进心理咨询过程中的信息传递，帮助咨询者充分表达情感和心理状态，更好地理解和评估客户问题，为客户提供更准确、协调和行之有效的建议和方案。
心理咨询师应当学会倾听技巧，善于引导，适时反馈，尊重客户的价值观和文化背景，以便于与客户建立起良好的互动关系。
3、基本的心理干预技能常见的心理干预技能包括认知行为疗法、情绪管理技能、沟通技能、行为治疗、解析治疗等等。
心理干预师需要从中选择合适的技能进行干预，根据情况选择最佳的心理干预方法。
同时，针对不同的客户问题和干预目标，制定相应的服务计划，确保心理干预服务的有效和持续性。
4、实践技能二级心理咨询师也需要具备一定的实践技能，比如，如何进行心理咨询的实践操作技能，如何应对意外情况的实践处理技能，以及必要时如何协调相关专业人员并与他们合作等。
此外，还需要通过实践积累较丰富的经验，不断提高自己的专业素养和服务能力。
5、持续学习和发展持续的自我学习和发展也是二级心理咨询师必备的技能。
要不断更新并扩展自己的专业知识和技能，关注行业动态，借鉴和参考同行的成功案例和经验。
应加入相关的社群组织、专业协会或学术交流会，积极参与学术活动，不断提升自己的综合素质和职业发展能力。
二级心理咨询技能知识点概览
二级咨询技能知识点概览1.个体心理咨询技能：1》行为疗法：放松训练、阳性强化法（三级）；系统脱敏法；冲击疗法；厌恶疗法；模仿法；生物反馈法2》认知行为疗法：合理情绪疗法（三级；认知疗法；认知行为矫正；3》求助者中心疗法2.系统脱敏法：学习放松技巧、构建焦虑等级、系统脱敏。
用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。
基本原理：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。
（交互抑制）3.冲击疗法（满灌疗法）：很有成效地治疗一些恐惧症，也被用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍以及广场恐惧症等。
工作程序：1.筛选确定治疗对象2.签订治疗协议3.治疗准备工作4.实施冲击治疗基本原理：只要持久地让被试暴露在刺激因素面前，惊恐反应终究将自行耗尽（消退性抑制）。
4.厌恶疗法：适应症；用于戒烟戒酒，以及治疗强迫症，各种性变态行为和精神分裂症等适应不良行为。
工作程序：1确定靶症状2选用厌恶刺激：电刺激、药物刺激、想像刺激、其他刺激、3把握时机施加厌恶刺激基本原理：通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的或生理反应，如此反复实施，结果使不适行为与:厌恶反应建立条件联系。
（经典条件反射）5.模仿法（示范法）：主要用于各种行为障碍，适应障碍。
工作程序：1选择合适的治疗对象2设计示范行为3强化正确的模仿行为4模仿法具体方式：5生活示范6象征性的示范7角色扮演8参与示范9内隐示范。
基本原理：向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及通过这种行为得到了什么样的结果，以引起他从事相似行为的治疗方法。
社会学习理论（班杜拉）6.生物反馈法：适用对象：各种睡眠障碍，伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍 .某些心身疾病等。
工作程序：治疗前准备、诊室训练、家庭训练基本原理：使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化在咨询师的指导下有意识地通过呼吸、冥想等方法，了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。
心理咨询师二级诊断技能
心理咨询师二级诊断技能在心理咨询领域，心理咨询师二级诊断技能是一项至关重要的能力。
它不仅是准确评估来访者心理状态的关键，也是为其提供有效帮助和治疗的基础。
心理咨询师二级诊断技能涵盖了多个方面，首先是对来访者的观察与倾听。
在与来访者初次接触时，咨询师要通过细致的观察，留意来访者的外貌、表情、姿态、动作等非言语信息。
比如，一个频繁搓手、眼神躲闪的来访者可能表现出紧张和不安；而一个坐姿僵硬、眉头紧锁的人可能正处于较大的心理压力之下。
同时，倾听更是重中之重。
咨询师要以专注、接纳的态度倾听来访者的叙述，不仅要听到他们所说的内容，还要理解话语背后的情感、需求和未表达出的深层含义。
在收集信息方面，心理咨询师需要运用专业的技巧和方法。
这包括了解来访者的个人背景，如家庭环境、教育经历、工作状况等。
还要询问来访者当前面临的问题，问题出现的时间、频率、严重程度以及对其生活的影响。
此外，了解来访者的既往病史、心理健康史以及家族病史等也十分重要。
通过全面收集这些信息，咨询师能够构建一个较为完整的来访者心理画像，为后续的诊断提供坚实的基础。
心理测验也是心理咨询师二级诊断中常用的工具之一。
常见的心理测验包括人格测验，如 MMPI（明尼苏达多相性人格量表）、16PF（卡特尔 16 种人格因素问卷）；智力测验，如韦氏智力量表；以及症状评定量表，如 SCL-90（症状自评量表）等。
但需要注意的是，心理测验的结果只是诊断的参考之一，不能单纯依据测验结果就做出确定性的诊断。
咨询师需要结合面谈收集到的信息，综合分析和判断。
在诊断过程中，咨询师还需要具备敏锐的洞察力和分析能力。
能够从来访者复杂的表述和行为表现中，识别出关键的症状和问题。
例如，对于一个表现出情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍和自我评价降低的来访者，咨询师需要判断其是否可能患有抑郁症。
同时，要区分这些症状是由于一般性的情绪问题还是更严重的心理障碍所导致。
另外，鉴别诊断也是一项重要的技能。
心理咨询师技能(二级)
第四单元 模仿法
一、基本原理： 班杜拉的社会学习论 （1）生活示范 （2）象征性示范：影视、书画、游戏等 （3）角色扮演 （4）参与示范 （5）内隐示范
二、工作程序 1、选择适合的治疗对象 2、设计示范行为 3、强化正确的模仿行为 三、注意事项 1、低龄儿童较为适合 2、示范者的表现是成败的关键：相似性、 感染性等。 3、要注意强化
价值的条件化（后天形成的）： 以他人的价值为标准来评价自己，容易导 致内心冲突。 3、心理失调的实质： 失调：自我观念和经验的不一致而导致的 行为异常。 治疗：重建个体在自我观念与经验之间的 协调和统一。
四、工作程序： 1、确定目标：协助求助者成为“充分发挥 机能的人”（具体见P104） 2、主要技术： （1）强调关系（以关系为导向）：必要条 件 （2）无条件积极关注 （3）设身处地技术 （4）坦诚交流（见P108） 3、咨询过程的七阶段（略）：从求助自己角度 看的七种渐进变化（不可逆性）。
ห้องสมุดไป่ตู้第六单元 认知行为疗法
1、基本原理及理论 （1）思路：通过改变思维（认知）和行为 来改变不良认知，进而达到消除不良情 绪和行为的短程治疗方法。
（2）特点：求助者和咨询师是合作关系； 心理障碍的产生是认知过程发生机能障碍 的结果；强调改变认知；注重行为对认知 的反作用（强化）；是一种结构性的和教 育性的短期治疗；注重家庭作业和求助者 在治疗中的主动性和责任感。 （3）行为疗法与行为矫正的区别 （4）代表人物及基本思想 艾利斯的合理情绪疗法（REBT）（略）
二、工作程序 1、筛选确定治疗对象： 要排除以下治疗者： （1）严重心血管疾病 （2）中枢神经系统疾病 （3）严重呼吸系统疾病 （4）内分泌疾病 （5）老人、儿童、孕妇等体弱多病者。 （6）各种精神病性障碍
二级心理咨询技能资料
多选：系统脱敏疗法起源于（ ）。
（A）精神分析的临床案例 （B）斯金纳的动物实验
（C）沃尔普的动物实验
（D）猫的实验性神经症
二、冲击疗法（满灌疗 法）
基本原理：只要持久地让被试暴露在刺激因素面前，惊恐 反应终究将自行耗尽 。
很有成效地治疗一些过度的恐惧，也被用来治疗一些与焦 虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍以及广场恐 惧症等。
系统脱敏（由小到大依次。如果焦虑分数超过25则需要继续放松。 反复次数不限，直至这一情境不再引发焦虑。）
拮抗简单说就是抵抗的意思。拮抗作用是指不同激素对某一生理效应
案例：
张小姐，公司职员，24岁，未婚，两个月前由于工作中的一次 失误，被领导批评之后，做事总是非常小心，害怕和领导谈话， 如果第二天需要汇报工作，就担忧，睡不着觉。进一步访谈发 现她与一般同事在工作上的交往也出现了问题，也很害怕与同 事讨论工作上的问题，因此张小姐总是找理由请假不去上班， 求助者感到需要心理咨询师的帮助来解决自己的问题。
多选：系统脱敏疗法起源于（ ）。
（A）精神分析的临床案例 （B）斯金纳的动物实验
（C）沃尔普的动物实验
（D）猫的实验性神经症
多选：系统脱敏疗法不适用于（ ）。
（A）焦虑性神经症
（B）恐怖性神经症
（C）疑病性神经症
（D）抑郁性神经症
单选：系统脱敏法的基本步骤中不包括（）。
（A）学习放松技巧
（B）充分暴露
（C）建构焦虑等级
（D）逐级系统脱敏
单选：系统脱敏疗法的机理是（ ）。
（A）交互性抑制
（B）分化性抑制
（C）保护性抑制
（D）消退性抑制
多选：建构理想的焦虑等级，以下做法正确的是（）。
最新心理咨询师考试(二级)个体心理咨询技能四种方法
心理咨询师考试(二级)个体心理咨询技能四种方法心理咨询师考试(二级)个体心理咨询技能四种方法如下：：系统脱敏法，可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。
基本方法是让求助者用放松取代焦虑。
第一步，教求助者掌握放松技巧；第二步，把引起焦虑的情境划分等级；第三步，让求助者想象引起焦虑的情境同时做放松练习。
经反复练习，求助者对过去引起焦虑的情境逐渐脱敏。
个体心理咨询技能之冲击疗法：冲击疗法即满灌疗法，是暴露疗法之一。
暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，它是通过细心地控制环境，引导求助者进人有助于问题解决的那些情境中。
冲击方法是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中。
正如所有暴露疗法所具有的特征一样，尽管求助者在暴露过程中会产生恐惧。
但是恐惧的结果并不会发生。
现实冲击疗法是指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低。
一般来说心理咨询师培训，高恐惧的求助者倾向于通过采取一些不适应的行为来控制恐惧。
在冲击疗法中，心理培训网不允许求助者采取不适应的行为去应对唤起焦虑的情境。
在现实冲击疗法中焦虑可以得到迅速减轻。
想象冲击疗法基于相似的原理并遵循相同的程序。
不同之处是暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中。
想象冲击疗法优于现实冲击疗法的一点是，它不限制产生焦虑情境的性质。
现实地暴露实际创伤事件(飞机失事、强奸、火灾、水灾)通常是不可能的或者在伦理上和实际上是不合适的。
想象冲击疗法可以以一种对求助者不会带来消极后果的方式再造创伤情境。
例如，飞机失事的幸存者可能会承受系列逐渐削弱的症状。
他们可能会产生关于灾难的梦魇和回忆，他们可能避免乘飞机旅行或者对任何一种旅行方式产生焦虑，并且很可能会有各种各样痛苦的症状，例如，内疚、焦虑、抑郁。
冲击疗法可以很有成效地治疗一些过度的恐惧，比如，飞行恐惧、乘地铁和坐火车恐惧、乘电动扶梯或电梯恐惧以及对特定动物的恐惧性反应，经常被用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍以及广场恐惧症等。
心理咨询技能二级
第三单元 厌恶疗法
二
工作程序
选用 厌恶刺激
电刺激 药物刺激 想象刺激 其他刺激
第三单元 厌恶疗法
二
工作程序
把握时机 施加
厌恶刺激
• 要想尽快地形成条件反射，必须将厌 恶体验与不适行为紧密联系起来。
• 厌恶体验与不良行为是同步的。
第三单元 厌恶疗法
三
相关知识
（一）基本原理：经典条件反射 Cautela（1966）建议使用一种改良的厌恶疗法 ——内隐致敏法
障碍的 结果； 3.强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变； 4.通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短
期和教育性的治疗。
第六单元 认知行为疗法
一、学习目标 二、工作程序 三、相关知识 四、注意事项
第六单元 认知行为疗法
一、学习目标 掌握认知行为疗法的基本理论和治疗技术
第六单元 认知行为疗法
第五单元 生物反馈法
一 学习目标 二 工作程序 三 相关知识 四 注意事项
第五单元 生物反馈法
一 学习目标
学习掌握生物反馈疗法的基本原理和操作技术。
第五单元 生物反馈法
二 工作程序
（一） 治疗前准备
1.设立专门治疗室
2.咨询师熟练掌握反馈仪的使 用方法 3.向求助者讲解生物反馈疗法
的原理、方法、特点和功效
• 让求助者想象自己处于令其放松的情境中。 • 每日1次， 每次20—30分钟。 • 一般6—8次即可学会放松。
第一单元 系统脱敏法
二、工作程序
建构 焦虑等级
• 既是对引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理，也是对求助者实施系统脱 敏治疗的必要准备。
• 本人把引起焦虑的事件或情境排一个顺序，从引起最小的焦虑到最大的焦虑。 • 尤其要注意的是，每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的
二级心理咨询技能
（9）尽力张大眼睛（停5秒左右）——放松；紧闭双眼（停 5秒左右）——放松。
（10）尽可能地深吸一口气（停5秒左右）——放松。
（11）肩胛抵住椅子，上拱背（停5秒左右）——放松。
（12）收紧臀部肌肉（停5秒左右）——放松；臀部肌肉用 力抵住椅垫（停5秒左右）——放松。
（13）伸腿并抬高15～20厘米（停5秒左右）——放松。
⑧我从眼角看监考老师，他就在我附近走动，有时还严肃地 看看我。
⑨我被一道题难住了，而有的人已在我之前答完题。并交上 了卷子。
⑩时间快到了，老师告诉学生还有5分钟，让大家准备交试 卷，而我还有一道题没有做出来。
考试后，与别人交谈，发现自己某些答案与别人不—样。
3）通过放松训练形成松弛反应你已经掌握了 放松方法，现在假定你已做完了全部放松 步骤，开始进入放松状态。
认知疗法
系统脱敏法 冲击疗法
认知行为矫 正合理情绪疗 法厌恶疗法模仿法
生物反馈法
求助者中心 疗法
系统脱敏法
用于治疗求助者对特定事件、人、物体 或泛化对象的恐惧和焦虑。 ◆工作程序：
➢ 学习放松技巧 ➢ 建构焦虑等级 ➢ 系统脱敏
◆基本原理：让一个原可引起微弱焦虑的刺激， 在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放 松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起 焦虑的作用。（交互抑制的作用）
（1）想象由妈妈陪同进入教室，直到上课铃响妈 妈才离开（30分）
（2）想象由妈妈陪同进入教室，其他同学陆续进 入教室，然后妈妈离开（40分）
（3）想象由妈妈陪同上学，但妈妈没有进教室， 在门外逗留了一段时间，自己能看见妈妈（50分）
（4）想象由妈妈送至校门，稍等片刻即离开（60分） （5）想象由妈妈送至校门旋即离开（70分） （6）想象由妈妈送至学校附近即离开（80分） （7）想象由妈妈自己送离家门口数步即离开（90分） （8）想象自己背起书包独自上学（100分）
心理咨询技能(二级)
想象冲击疗法： 想象冲击疗法：暴露在想象的恐惧中而不 是现实生活中。 是现实生活中。想象冲击疗法优于现实冲 击疗法的一点是, 击疗法的一点是,不限制产生焦虑情景的性 质。 操作方法： 操作方法：实施前要做详细的体格检查及必 要的实验室检查；拟订行为治疗协约。 要的实验室检查；拟订行为治疗协约。教材 P70页 确定刺激物P70页。确定刺激物-求助者最害怕最忌讳的 事物（这是引发症状的根源）， ），根据刺激物 事物（这是引发症状的根源），根据刺激物 的性质决定治疗场所。 的性质决定治疗场所。
个案： 个案： 小姐，艺术系学生，24岁 c小姐，艺术系学生，24岁， 由于考试失败导致极度焦虑。 由于考试失败导致极度焦虑。 进一步观察： 进一步观察：对别人的观察 或批评以及与别人争论也很 害怕。 害怕。 治疗过程： 治疗过程： 放松（50分 10分等级表 分等级表） 放松（50分-10分等级表） 建立焦虑等级 系统脱敏。 系统脱敏。
心理咨询技能 二级） （二级）
第二章 心理咨询技能
第一节
第一单元
个体心理咨询技能
系统脱敏法
系统脱敏法， 系统脱敏法，可用于治疗求助者对特定的 事件、 物体或泛化对象的恐惧和焦虑。 事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。 基本方法是用放松取代焦虑。 基本方法是用放松取代焦虑。 掌握放松技巧；（每日一次，每次20 30分 ；（每日一次 20（1）掌握放松技巧；（每日一次，每次20-30分） 焦虑情景划分等级；（ 100焦虑分数 ；（0 焦虑分数） （2）焦虑情景划分等级；（0-100焦虑分数） （3）放松练习，逐渐脱敏。（低于25分一级脱敏） 放松练习，逐渐脱敏。（低于25分一级脱敏） 。（低于25分一级脱敏
最先将生物反馈应用于临床的是夏皮诺。 最先将生物反馈应用于临床的是夏皮诺。最早发 现动物内脏条件反射的是巴甫洛夫。 现动物内脏条件反射的是巴甫洛夫。生物反馈治 疗是在古老的养生之术（如气功、瑜伽） 疗是在古老的养生之术（如气功、瑜伽）基础上 的重大突破。 的重大突破。
2017心理咨询师考试诊断技能(二级)
二、焦虑性神经症
❖焦虑性神经症的临床形式 ➢惊恐障碍（急性焦虑发作） ➢广泛性焦虑障碍
第一单元A 神经症的类型
一．神经衰弱 二．焦虑性神经症 三．恐怖性神经症 四．强迫性神经症 五．疑病性神经症 六．抑郁性神经症
二、恐怖性神经症
❖恐怖性神经症： ➢害怕与处境不相称； ➢病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物神经系统功能障碍； ➢对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害；
四、强迫性神经症
❖强迫性神经症： （一）原发性强迫症状
（一）原发性强迫症状
❖强迫观念 ➢强迫性回忆：表现为反复回忆某些事情的经过。 ➢强迫性穷思竭虑：反复思索一些毫无意义的问题。 ➢强迫性怀疑：反复怀疑自己所做事情的正确性和可靠性。 ➢强迫性对立观念：脑子里无法克制地冒出与自己的意愿或 者公共道德相悖的念头。
三、恐怖性神经症
❖恐怖性神经症的临床形式： ➢场所恐惧症
场所恐惧症
❖场所恐惧症无惊恐发作 ✓害怕到人多或拥挤的场所； ✓害怕使用公共交通工具； ✓害怕单独外出，或单独留在家里； ✓害怕到空旷的场所； ❖场所恐惧症有惊恐发作
恐怖性神经症
❖恐怖性神经症的临床形式： ➢场所恐惧症 ➢社交恐惧症
社交恐惧症 ❖社交恐惧症：以害怕与人交往或当众说话，担心在别人面前出 丑或处于难堪的情况，因而尽力回避为特征的一种恐怖障碍。
Ø 心理冲突的变形
神经症性的心理冲突
ü 与现实处境没什么关系，涉及不重要的生活事件；
ü 不带明显的道德色彩；
神经症与正常心理的鉴别
评分标准
1分
2分
3分
病程
>3个月
3个月~1年
<1年以上
精神痛苦 的程度
自己可以主动设 法摆脱
心理咨询——二级技能
第二章心理咨询技能二级第一节个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法1、基本原理：肌肉松弛的放松与焦虑、恐惧之间的交互抑制。
由精神病学家沃尔普创立。
2、运用程序：第一步，学习放松。
直接放松或先紧后松第二步，由轻至重建立焦虑等级。
0-100分，循序渐进，级差均匀。
第三步，系统脱敏。
如超过25分，则继续放松。
3、注意事项：①不同情境分别脱敏；②想象次数因人而定；④等级合理，开始等级引发的焦虑如果超过50分，则不合理；④如无效或效果不好，可改用其他方法。
第二单元冲击疗法（1）1、含义：让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中，尽管求助者在暴露过程中会产生恐惧，但是恐惧的结果并不会产生，由此惊恐和焦虑反映自行减弱或消除。
又叫满灌疗法，是暴露疗法的一种。
2、分类：想象冲击疗法，更符合伦理，适应现实不方便现实冲击疗法，不允许求助者采取不适应行为3、运用程序：①筛选和确定治疗对象，必做详细体格检查；②签订治疗协议，增加求助者决心、责任心和约束力；③治疗准备工作：确定刺激物、选择环境、备好应急药品；④实施冲击治疗：注意把握求助者极限反映，30-60分钟。
4、基本原理：尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或者恐惧反映，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给予任何强化（哪怕是同情的眼光），任其自然，最后迫使强烈情绪反应的内部动因因为逐渐减弱而消失，情绪反应自行减轻乃至消除。
5、与系统脱敏的不同：程序、原理、效果和时间6、注意事项：1、必需请求助者了解，然后签订协议；2、关键时刻的继续与中止；3、以下情况必需停止：(1)通气过度综合症； (2)晕厥或休克。
第三单元厌恶疗法1、含义:厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。
如此反复实施，结果使不适行为与厌恶反应建立了条件联系。
以后尽管取消了附加刺激，但只要求助者进行这种不适行为，厌恶体验照旧产生。
为了避免厌恶体验，求助者不得不中止或放弃原有的不适行为。
心理咨询技能(二级)
心理咨询技能（二级）第一节个体心理咨询方案的实施第一单元系统脱敏法分类：行为治疗适用对象：对特定事件，人，物体或泛化对象的恐惧和焦虑。
步骤：1）教求助者放松技巧；2）划分焦虑等级；3）想象焦虑情景同时做放松练习。
原理：让一个原可引起轻微焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，求助者利用全身放松进行对抗，从而使这一刺激失去引起焦虑的作用。
焦虑等级：8-10级，等级之间不能过小也不能太大。
第二单元冲击疗法别名：暴露疗法，满灌疗法。
分类：行为治疗适用对象：恐惧症和其他负性情绪步骤：1）筛选确定治疗对象；2）签订治疗协议；3）治疗准备工作；4）实施冲击治疗原理：通过细心控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的想象或现实情景中，让求助者持续一段时间暴露在这种刺激中，唤起强烈焦虑而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低。
实施频率：一般实施2-4次，1天1次或隔日一次。
冲击疗法与系统脱敏法的区别：1）原理上，前者是最大刺激放在第一位，后者是最小刺激放在首位；2）程序上，前者简洁，后者需设定刺激量和焦虑等级；3）治疗过程，前者不采取任何措施，后者要求助者进行全身放松来对抗焦虑；优点：方法简单，疗程短；缺点：完全无礼求助者的心理承受能力，痛苦大，实施难，可能性欲速则不达。
第三单元厌恶疗法分类：行为治疗原理：经典条件反射，通过附加某种刺激的方法，求助者在进行不适当行为时，同时产生厌恶的心理或生理反应，如此反复实施，结果儾不适行为与厌恶反应之间建立条件联结，以后尽管取消了附加刺激，但只要求助者进行这种不适行为，厌恶体验照旧产生，为消除这种厌恶体验，求助者不得不放弃或改变原来的不适行为。
步骤：1）确定靶症状；2）选用厌恶刺激；3）把握时机放回厌恶刺激；刺激的种类：1）电刺激；2）药物刺激；3）想象刺激（优点是安全，不会伤害求助者，随时可行）；4）其他刺激；其他：内隐致敏法，当求助者欲实施或正在实施某种不良行为是，在想象中主动呈现某种可怕或令人厌恶的形象，致使两者形成条件反射，达到控制行为的治疗目的。
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厌恶疗法注意事项
• 1、严格控制：不具备使用条
件的咨询机构或个人，不可采用 厌恶疗法，因为它具有足够的强 度，但是作为一种医疗措施，它 必须无害，起码安全。
戒烟戒酒
• 2、签订知情同意书求助者
和咨询师必须明白对方责任 与义务
适应症
• 3、靶症状要单一而具体
性变态 行 为.
强迫症
模仿法（示范法）
模 仿 法 工 作 程 序
单选4.（）不属于心理咨询师应有的主要心理素质
（A）全心全意为人民服务 （B）善于容纳他人 （C）有强烈的责任心 （D）自我平衡能力
答案A
咨询心理学理论知识考题举例
单选8.人性心理学认为，（）属于人的三种基本属 性 （A）生物属性、心理属性、社会属性 （B）生物属性、心理属性、文化属性 （C）生物属性、文化属性、社会属性 （D）生物属性、精神属性、社会属性
分区观点： 关于心理结构
人类的心理活动分为无（潜） 意识和意识两大层次，二者 之间为前意识。 弗洛伊德把人格分为本我快乐、 自我现实和超我道德三个部分。
精 神 分 析 理 论 观 点
结构观点： 关于人格结构 动力观点： 关于心理动力 发展观点： 关于心理发展 适应观点： 关于适应问题
弗洛伊德假定，心理活动驱动 力是一种心理能量，它出自先 天的本能。性本能（利比多）和营养本能 性心理发展可分为如下阶段：口 欲期口唇、肛欲期忍受、生殖器 期/恋母期、潜伏期外发展知识和技 能、生殖期青春期转异性。 人对环境有各种自我防御机制 包括：压抑、投射、置换、反向， 合理化、升华、转移等。
心理咨询技能(二级)
心理咨询师的基本条件
二应有的心理素质
善于容 纳他人3
一
思维方式 和态度
历史上的几种理论观点
• 精神分析理论 ——五大理论观点弗洛伊德 • 行为主义心理学——经典条件反射吧巴普洛夫，操作条件反 射斯金纳，社会学习理论班杜拉 • 认知心理学 ——改善认知的结构，调整认知的 逻辑，就可能矫正心理问题 • 存在-人本主义 ——自我实现、无条件关注 • 人性心理学 ——三种基本属性：生物-精神-社会
心理咨询的主要对象
可分为三大类： • 精神正常，但遇到了与心理有 关的现实问题并请求帮助的人 群； • 精神正常，但心理健康水平出 现问题并请求帮助的人群； • 特殊对象，即临床治愈的精神 病患者。
心理咨询的任务
（1）使求助者认识自己的内、外世界认真了解并积极适应 （2）纠正不合理的欲望和错误观念 （3）学会面对现实和应对现实 1.面对现实：过，现，将2.应对现实（后 （4）使求助者学会理解他人 （5）使求助者增强自知之明 （6）协助求助者构建合理的行为模式
系统脱敏法
• 建构焦虑等级： ◆ 在求助者说出引起焦虑的事件或 情境后，要求其本人把引起焦虑的事件或 情境排一个顺序，从引起最小的焦虑到最 大的焦虑；★二级P68 ◆ 让求助者给每个事件指定一个焦虑分 数，最小焦虑是0，最大焦虑是100； ◆ 焦虑等级表：0代表完全放松，100代表 高度焦虑；
系统脱敏法
•。
冲击疗法（满灌疗法）
• 现实冲击疗法：持续一段时间暴露在现实的恐惧中而不 采取任何缓解恐惧的行为---焦虑可得 到迅速缓解； • 想象冲击疗法：持续暴露在想象的恐惧之中，其优点： 不限于产生焦虑情境的性质，可以以一种对求助 者不会带来消极后果的方式或再造创伤的情境；
冲击疗法基本原理
• 机制：消退性抑制是暴露疗法的一种 • 尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或恐惧反 映，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给予任何强 化（用漠视的方法，哪怕是同情眼光都不给求助 者，外人感觉起来有点儿不人道） • 任其自然，最后迫使强烈情绪反应的内部动因因 为逐渐减弱而消失，情绪反应自行减轻乃至消除。
答案：ABC
二级咨询技能知识点概览
个体心理 咨询技能 行为疗法 阳性强化法（三级） 认知行为疗法
合理情绪疗法（三级）
系统脱敏法 认知疗法 冲击疗法 认知行为矫正 厌恶疗法 模仿法 求助者中心疗法
生物反馈法
• 团体咨询技能的内容鉴定考试不考
系统脱敏法
工作程序
学习 放松技巧 构建 焦虑等级 逐级 系统脱敏
注意：每一级刺激因素引起的焦虑， 应小到能被全身松弛所拮抗的程度----系统脱敏治疗成败的关键之一； ◆ 要使这一等级的刺激定量恰到好处，要 使 各等级之间的级差比较均匀，主要取决于 求助者本人，可以让求助者闭目想像或用 实际刺激物来激发情绪反应进行评估分级。
系统脱敏法注意事项
◆每次放松后，咨询师都要询问求助者有多少焦虑
人性心理学
（中国郭念锋）
三种基本属性
生物属性
被精神属性和社会 属性制约的
精神属性
以生物属性为前提， 社会属性为内容的
社会属性
以生物属性为基础 以精神属性为表现形式的
人性心理学
三种本能
心理动力
个体保存和 种族延续的本能
探索本能
为认识世界， 向自然界索取 生活必需资料和适应环境的
依存本能
为生存而组成人类社会的
分数，如果分数超过25分， 就需要继续放松，所 重复次数不限，直到求助者如此想象不再感到紧 张焦虑时为止，此时算一级脱敏； ◆ 接着让求助者想象高一等级的刺激事件或情境， 然后又全身放松，反复多次，直到想象这一刺激 不再焦虑紧张时为止； ◆ 如此逐级而上，直到求助者对最高的刺激脱敏。
系统脱敏法注意事项
常见的 认知行为 行为疗法
贝克与雷米： 认知疗法 梅肯鲍姆： 认知行为矫正
认知心理学是心理学的 一 种潮流，并非学派。
存在-人本主义心理学观点
认为人有无限的“潜能”，求助者可以直逼
“自我实现”的顶巅，获得“自我高峰体验”。
(马斯洛和罗杰斯）
• 求助者和咨询师之间是 进行“平等、自由地” 讨论
• “自由”、“平等”、 “关注”、“温暖”、 “真诚的”，“无条件 关注”的咨询关系，是 心理咨询成、败的至高 点。
• 在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50， 仅靠重复放松就很难降低了，此时表明焦虑等级
设计得不够合理，应当将焦虑等级划分得细一些， 使每个等级之间跨度不要太大； • 有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水 平，可考虑改用其他方法。
冲击疗法（满灌疗法）
冲 击 疗 法 即 满 灌 疗 法 工 作 程 序
厌恶疗法
厌 恶 疗 法 工 作 程 序
第一步
确定靶症状
主要的或求助者 迫切需要弃除的 不良行为。
第二步
选用厌恶刺激
刺激必需是强烈的，其强度要 压倒原有的种种满足和快感
厌恶刺激种类：电刺激、药物刺激、 想象刺激、影像资料刺激
第三步 施加厌恶刺激
把握时机施加厌恶刺激： 厌恶体验与不询心理学理论知识考题举例
多选2、自我防御机制的形式包括（ ）。 (A)压抑 (B)压制 (C)投射 (D)力比多
答案：AC
咨询心理学理论知识考题举例
单选3.对于心理咨询师，可不必着重强调的条件是（）
（A） 自知之明 (B) 善于容纳他人 (C)身体健康 (D)自我平衡能力
答案 （(C)
（解析）心理咨询师是一种特殊的助人工作，从事这个工作，必须具备一定 的条件；品德，自我平衡能力，善于容纳他人，有强烈的责任心和“自知 之明”
咨询心理学理论知识考题举例
单选5.（）不属于精神分析学的五个概括观点之一 （A）适应观点 （B）结构观点 （C）动力观点 （D）移情观点
答案D
咨询心理学理论知识考题举例
筛选和确定 治疗对象
必做详细体格检查； 如心电图，脑电图等； 筛选合格者。
签订治疗 协议 治疗准备 工作
实施冲击 治疗
增加求助者决心、 责任心和约束力（求助者权利、 治疗原理、咨询师责任）
确定刺激物、选择环境、 备好应急药品；（安定、 心得安、肾上腺素等）
注意把握求助者极限反映，3060分钟。极限：以情绪的逆转 为其标志，如求助者的情绪反应 和生理反应已过高潮．
心理咨询的任务
应对现实
感性反应
理性反应
悟性反应
心理咨询的分类
• 按性质：发展咨询与健康咨询 • 按规模：个体咨询与团体咨询 • 按时程：短程咨询，中程咨询和 长期心理咨询 • 按形式：门诊咨询、电话咨询、 互联网咨询
心理咨询的一般程序
咨询方案的制定 （十个方面的内容）
诊断和鉴别诊断（形 成诊断，防止误诊）
冲击疗法注意事项
1.查体 2.签订协议 3.如果求助者反复要求退出治疗，或家属提出取消治 疗，经咨询师劝说无效时，治疗应立即停止，咨询 师切不可以协议为凭，一意孤 4.治疗中求助者出现以下情况时，应停止治疗，并对 症处理：1） 通气过度综合症： 2） 晕厥或休克：
冲击疗法注意事项
5.冲击疗治与系统脱敏疗法在治疗社交恐怖 时相近，不同之处是：程序、原理、效果 和时间。优点：方法简单，疗效快，收效 快；缺点：无视求助者的心理承受能力， 痛苦大，实施难，可能欲速则不达。因此 不可滥用，沃尔普建议，冲击疗法是在别 的方法失败才考虑的一种方法．
角色扮演。
（咨求同时演）
（咨先演， 求跟着， 咨在前， 求在后）
内隐示范。
（咨说，求想）
模仿法原理
• 代表人物：班杜拉 机制：社会学习理论 • 是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察 示范者如何行为以及他们的行为得到了什 么样的结果，以引起他从事相似行为的治 疗方法。
模仿法（示范法）注意事项
• 年龄是影响模仿能力的重要因素，学龄期的模仿 能力最强，故模仿法更适用于年轻求助者。 • 示范者的表现是治疗成功的关键： ◆示范者的感染力越强，模仿者的动机就越强，效 果就越好； ◆示范者与模仿者的共同之处越多，模仿的信心越 足，效果也越好。 • 对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当