1正常心与基本异常
鉴别一个人心理正常或异常的原则
鉴别一个人心理正常或异常的原则正常心理与异常心理区分原则有主观和客观一致性，认知、情感、意识的统一性，人格稳定。
1.主观和客观的一致性：人的心理和行为应与外界环境相适应，不应发生矛盾或冲突。
人的行为与其所在的场合和环境相适应。
2.知情意的统一性：指人的认知、情感、意识相统一，人的情感应与其所经历事情产生的认知和意识相统一。
3.人格稳定：人的人格的形成受先天和后天的影响，但是人格都是具有稳定性的，不会因今天是沉默寡言的深沉派，明天就变成侃侃而谈的交际花。
心理是指人类在符号活动梳理的过程和结果。
具体是指生物对客观物质世界的主观反映心理的表现形式叫做心理现象，包括心理过程和心理特性，人的心理活动都有一个发生，发展，消失的过程。
人们在活动的时候，通过各种感官认识外部世界事物，通过头脑的活动思考着事物的因果关系，并伴随着喜、怒、哀、惧等情感体验。
这折射着一系列心理现象的整个过程就是心理过程。
按其性质可分为三个方面，即认识过程、情感过程和意志过程，简称知、情、意。
1。
心理诊断技能习题1多项选择题-(1)
心理诊断技能习题多项选择题：66、心理咨询室应具备的条件包括：具有保密功能；配置舒适的座椅。
67、初诊接待中，工作人员不应有的仪态是：坐姿随意、服饰入时、表情热情、密切地注视着求助者；坐姿随意、服饰整洁、表情平和、不停地扫视求助者；坐姿端正、服饰入时、表情热情、视线不离开求助者。
68、初诊接待时，不正确的询问方式是：您有什么样的问题需要解决，说吧；您能告诉我到底出了什么事吗；您找我究竟想要解决什么问题呢。
69、初诊接待中，向求助者介绍心理咨询时不正确的表述是：没有必要告知对方什么是心理咨询；求助者不必了解心理咨询如何进行；心理咨询按照求助者的要求解决问题。
70、心理咨询中，对于保密原则的把握不正确的是：心理咨询师时刻保守求助者的秘密；求助者的所有情况均在保密之列。
71、初诊接待时，应该正确把握的内容是：避免紧张情绪；避免使用影响交流的方言；严守保密原则。
72、心理咨询中，一旦发现求助者有危害自身或他人的情况时，心理咨询师应该：在必要时通知有关部门；在必要时通知他的家属。
73、在摄入性谈话中确定谈话的内容和范围时，不正确的是：依上级咨询师真短的结果进行谈话；根据临床诊断的结果分析进行谈话；依咨询师主动提出的内容进行谈话。
74、在摄入性谈话中，对倾听的理解正确的是：全神贯注地倾听；不随便地打断谈话。
75、控制谈话的方向应把握的要点不正确的是：应该按照求助者的意愿来进行；运用技巧随心所欲地转换话题；控制会谈的内容对咨询师最重要。
76、对谈话法的理解正确的是：一旦开始进入会谈，就应该将谈话维持下去；只有持非批判性的态度，才能使对方无所顾忌。
77、对非批评性性态度的理解不正确的是：会使求助者不知所措；可使求助者感到获得支持。
78、对谈话法的种类正确描述的有：通过交谈和观察确定测验的种类的谈话是鉴别性谈话；通过谈话了解病史和其他状况的谈话是摄入性谈话；针对精神变态和行为异常的谈话是治疗性谈话；内容涉及健康人某些问题的谈话是咨询性谈话。
(完整)快速读懂心电图(口诀速记)
快速读懂心电图执业医师资格考试10种心电图口诀简化记忆----强化记忆1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟, 5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt 形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF心电歌人过留名雁留声，网校同学勿忘我。
舍却一刻真辛苦，与尔编成心电歌。
心电一共有仨波，PQRST。
ST段一架桥，平平一线可略坡。
1、2高3，3高5。
其余上下差1个。
①电轴左偏老大好，老三无能走下坡。
②左大V5二十五，右大V1整十个。
③心房扑动波浪起，房颤无P锯齿波。
④若问心梗看Q宽，保证超过1小格。
⑤ST迎风红旗展，透壁心梗是楚歌。
⑥ST下移还能救，救不及时变大Q。
⑦房早形态似正常，提早出现一组波。
⑧室早高大又宽阔，也可倒置形态恶。
⑨一度阻滞P－R长，别的波型没的说。
2.1阻滞波距缩，直至脱落一组波。
⑩2.2阻滞波距好，突然脱落一组波。
⑴三度阻滞叫脱节，房室分家难搓和。
⑵本来主波上下分，左前阻滞倒个个。
⑶右房肥大P波尖，左房肥大P波宽。
⑷室上速本不见P，主波规整且匀齐。
⑸左束阻滞宽V5，右束阻滞宽V1。
⑹再过复杂不常考，话说多了不好记。
⑺注解：①我说的格是指心电图纸上最小的小格，小格的高和宽都是1毫米。
心电图参数及正常范围是[007]
![心电图参数及正常范围是[007]](https://img.taocdn.com/s3/m/e2f0b3364b7302768e9951e79b89680203d86b13.png)
心电图参数及正常范围是[007]心电图参数及正常范围是一、心电图参数及正常范围1. 心率：正常范围为60-100次/分钟。
心率偏低称为心动过缓，偏高称为心动过速。
2. R-R间期：指两个R波之间的时间间隔，正常范围为0.6-1.2秒。
R-R间期偏短可能是由于房室传导阻滞、室性早搏、心房颤动等原因引起，偏长则可能是由于窦性心律不齐等原因引起。
3. P波：代表心房除极过程，正常范围为0.08-0.12秒。
P波的增宽可能是由于房室传导阻滞、房颤等原因引起，P波的缺失可能是由于房性停博、心房颤动等原因引起。
4. PR间期：指从P波的开始到Q波的开始的时间间隔，正常范围为0.12-0.20秒。
PR间期延长可能是由于房室传导阻滞等原因引起，缩短可能是房室早搏等原因引起。
5. QRS波群：代表心室除极过程，正常范围为0.06-0.10秒。
QRS波群的增宽可能是由于束支传导阻滞、室性心动过速等原因引起。
6. QT间期：指从Q波的开始到T波的结束的时间间隔，正常范围为0.36-0.44秒。
QT间期延长可能是由于心肌缺血、电解质紊乱等原因引起。
7. ST段：指从QRS波群的结束到T波的开始的水平段，正常范围为-0.5-0.5毫伏。
ST段的抬高可能是由于心肌缺血、急性心肌梗死等原因引起。
8. T波：代表心室复极过程，正常范围为0.16-0.36秒。
T波的倒置或宽厚可能是由于心肌缺血、电解质紊乱等原因引起。
二、治疗方法1. 心脏复苏：心脏复苏是指在心脏停跳时，通过一系列的措施使心脏重新开始跳动。
包括胸外心脏按压、人工呼吸和电除颤等。
2. 药物治疗：心电图异常还可以通过药物治疗来缓解。
例如心律平、贝塔受体阻滞剂等药物可以用来控制心律失常，一氧化氮等药物可以用来扩张血管，降低血压等。
3. 心脏起搏器：心脏起搏器是植入在病人体内的一个小装置，通过电极与心脏连接，可在需要时向心脏输送电信号，以提高心脏的收缩力和心率。
常见的有单腔起搏器和双腔起搏器。
正常心音常见症状与体征
正常心音常见症状与体征【考纲要求】正常心音的各个心音的组成、听诊特点及临床意义。
【考点纵览】正常心音有四个，通常S1、S2、S3在儿童和青少年可以听到，S4一般听不到；第一、第二心音的区别。
1.心音组成正常心音有4个，按出现的先后命名为第一心音（S1）、第二心音（S2）、第三心音（S3）和第四心音（S4）。
（1）S1出现在心室收缩早期，标志着心室收缩的开始；（2）S2出现在心室舒张早期，标志着心室舒张开始；（3）S3出现在心室舒张早期，第二心音之后0.12～0.18s；（4）S4出现在舒张晚期，约在第一心音前0.1s（收缩期前）。
通常只能听到S1和S2，在某些健康儿童和青少年也可以听到S3。
一般听不到S4，如能听到可能为病理性。
2.产生机制（1）第一心音：S1主要由于心室收缩开始，二尖瓣和三尖瓣突然关闭，瓣叶突然紧张引起振动而产生。
其他如左室和主动脉因血流冲击产生的室壁和大血管壁的振动，半月瓣的开放，心室肌收缩，心房收缩终末部分，也参与第一心音的形成。
（2）第二心音：S2主要是由于心室舒张开始时主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起的瓣膜振动所产生。
其他如血流加速和对大血管壁冲击引起的振动，房室瓣的开放，心室肌的舒张和乳头肌、腱索的振动也参与S2的形成。
（3）第三心音：S3的产生是由于心室快速充盈时，血流冲击心室壁（包括乳头肌和腱索）振动所致。
仰卧位和左侧卧位听诊最清晰，高抬下肢可增强、坐位或立位可减弱或消失.通常只在儿童或青少年可听到。
（4）第四心音：S4的产生与心房收缩有关，但正常人心房收缩产生的低频振动，人耳听不到。
3.听诊特点（一）第一心音①音调较低（55～58Hz）；②强度较响；③性质较钝；④历时较长（持续约0.1s）；⑤与心尖搏动同时出现；⑥心尖部听诊最清晰。
（二）第二心音①音调较高（62Hz）；②强度较S1为低；③性质较S1清脆；④历时较短（0.08s）；⑤在心尖搏动之后出现；⑥心底部听诊最清楚。
护士学看心电图(1)心电图基础、正常心电图、心律失常
频发结早
心脏激动提前出现、逆行P波在QRS前QRS波 同窦性、不完全代偿
↓
房性P波重迭于T波、T波变形、无后继QRS波 房早未下传 房性激动下传至心室，正逢心室处于上次激动的不应期
结早二联律
心脏激动提前出现、逆行P波在QRS前QRS 波同窦性、不完全代偿
首先是看是否为窦性心律
P Ⅱ向上 P AVR 向下
窦性心律 窦性心动过速 窦性心动过缓
60～100次/分 100～180次/分
＜60次/分
窦性心动过速 HR136次/分、 Ⅱ导联P波向上
窦性心动过缓
这是aVR导联，P波向下为窦性心律
吸气
呼气
呼吸性窦性心律不齐 心律随呼吸时相周期性加快或减慢
窦速
护士学看心电图⑴
—— 心电图基础、正常心电图、心律失常
其实，阅读心电图并不难。
你行，我也一定行！
心电图的用途：
1.各种心律失常的诊断分析具肯定价值 ，无任何其它检查可以替代它；
2. 心电图特征性的改变及演变是诊断心 肌梗死可靠而实用的方法；
3. 心房心室肥大、心肌劳损、心肌缺血 、药物作用和电解质紊乱可引起一定的心电 图改变，有助于诊断。
为负波为主。 胸导的R波由V1到V5逐渐增大，V3导联R波与
S波振幅接近
一般而言
Ⅱ＝Ⅰ＋Ⅲ （QRS波幅） aVR＋aVL＋aVF＝0 （QRS波幅）
aVR与Ⅱ导联的P-QRS-T波的形态相反
Ⅰ与aVL导联的P-QRS-T波的形态相似 Ⅲ与aVF导联的P-QRS-T波的形态相似
◆ST段 以TP段(或以R波起始部)
早搏二、三联律，连续发生2个早搏为连发
1健康心理
仁和社区卫生服务中心
定义2
1、体验标准：个人的主观体验和内心世界状况。 2、操作标准：通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的过程和效应。 3、发展标准：着重对人的个体心理发展状况进行纵向考察与分析作为评价指标。 4、心理活动强度：对精神刺激的抵抗能力，主要和认知水平有关。 5、心理活动耐受力：长期经受精神刺激的能力。 6、心理活动耐受力强是指在遇到精神刺激时有较持久的经受力。 7、心理活动的形式和效率存在自身的变化规律，叫心理活动的周期节律性 周期节律性。心理活动周期节 周期节律性 律性一般可以用心理活动的效率 心理活动的效率作为指标。 心理活动的效率 8、意识水平的客观指标是注意力品质的好坏。 9、心理康复能力：从创伤刺激中恢复到往常水平的能力。 10、自信：个体能够恰如其分地评价和表现自己的能力。 11、自信心：正确自我认知的能力。 12、适应：环境条件不断变化，采取主动性的或被动性的措施，使自身与环境达到新的平衡。 13、主动适应的内涵是积极地改变环境，消极适应～被动适应的内涵是躲避环境的冲击。 14、暗示性：易受暗示的人，往往易被周围的无关因素引起情绪波动和思维动摇，有时表现 为意志薄弱。 15、心理自控力：对情绪、思维和行为的控制程度进行调节的能力。 16、社会交往能力个体与亲友、同伴和其他社会成员沟通交流的能力。 17、环境适应能力：个体始终不脱离生存的环境，并随其做顺应性改变的能力。 当生活环境的条件改变时，个体试图采用忍耐环境的这种适应方式是消极适应 消极适应。 消极适应
慢病科
仁和社区卫生服务中心
定义1
1、第三届国际心理卫生大会（ 1946年）定义：“所谓心理健康是指在身体、智能以及情 感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态。” 2、心理健康：各类心理活动正常、关系协调、内容与现实一致、人格相对稳定的状态。 3、《健康心理学》的早期定义为“保健、诊病、防病和治病的心理学”。 4、健康心理学是心理学借助“现代医学模式”，主动介入医学领域的结果。心理学立场 5、压力是现实生活要求人们去适应的事件。 6、压力：是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。 7、从心理学角度，压力是由外部事件引发的一种体验，是人的内心冲突和与其相伴随的 强烈情绪体验。不单纯是客观事件本身，更多的成分是主观体验。 8、 1989年，Rodiny和Saovey，认为压力是客观事件对个体的刺激。 9、Stressor认为压力是压力源及环境条件变化对主体提出的要求和个体对它的反应。 10、适应：应对生存环境所发生的变化。体验到麻烦就证明压力已经成为现实。 11、压力的适应：个体为应对压力所付出的代价。 12、知觉压力：对某种超个人能力事件的体验。 13、测评知觉压力：让个体确定超越自己应对能力的事情有哪些。 慢病科
鉴别一个人的心理正常或异常的原则
鉴别一个人的心理正常或异常的原则在正常的心理发展过程中，人们会有各种心理表达，这些心理表达在此情况下可以被划分为正常和异常之分。
要有效地鉴别一个人的心理正常或异常，就需要一些基本的原则或标准。
以下是诊断一个人的心理正常或异常的原则：
一、行为方面：根据不同环境和社会意识形态来看，个体的行为被认为是正常的，或者在有效限度内被认为是正常的。
这就要求一个人行为必须符合某种正当的习惯和道德准则，当这种行为没有达到此标准时，这种行为就被视作不正常。
二、思维方面：思维方面主要考察一个人的智力和想象力有多少正常，想象力指的是一个人是否能够充分理解和运用自己的知识去解决复杂的问题，智力指的是一个人是否具有较好的逻辑性和分析能力，总之智力较低或思维活动能力较差都将被判定为不正常。
三、情感方面：诊断一个人的心理正常或异常，既要从情感准则上看，情感方面要讨论个体的正常
情感表达，以及一个人的情感表达是否异常。
在一个社会里，个体的普通情感表达和情感控制都必须经得起检验，当普通情感崩溃而无法控制时，往往是一种心理异常，这时有必要进行调节和干预。
四、意志方面：通过判断一个人行为中是否有自控能力，比如有没有约束力或抗拒力来确定自身行为的正常或异常，当一个人的自控能力消失时就很容易让自己的行为脱离正常轨道，而失去自控卓越，无法再做出正确的判断，这时候就可以认为这种心理非常失衡可能非常脆弱，非常异常。
以上就是诊断一个人心理正常或异常的原则，通过根据不同方面来考量一个人心理正常与否，可以很容易地鉴别一个人的心理是正常的还是异常的。
第一章变态心理学概述第一节心理正常与异常的区分
第一节心理正常与异常的区分、重性精神病的界定一、心理正常与异常的区分判别心理活动的正常与异常是相当困难的，这是由于异常心理活动是一个非常复杂的现象。
（心理是脑的机能，是人对客观现实的主观反应，既然是主观反应，就很难找到分明的分界线）首先，心理活动的正常和异常之间的差别是相对的，很难找到一条截然的分界线。
其次，心理异常表现受许多因素的影响，包括客观环境条件（房间光线很暗，一进去把衣架看成一个人，这就是错觉，客观条件会影响我们对客观事物的判断）、大脑神经活动过程（人在生病高热的时候，会惊厥出现意识障碍谵妄，意识不清醒的时候出现幻听，但这种幻听我们不界定为病理性的）、主观经验（家里连续有两个人得了病，然后这两人都喜欢空腹吃花生，家人就认为是空腹吃花生导致他们得了疾病，并且这种想法很难撼动，所以个人主观经验也会影响一个人心理正常与否）、当时的心理状态（等人焦急的时候仿佛听到手机铃声想了，此为心因性幻听，所以当时的心理状态也会影响我们对心理活动正常与否的判断）以及不同的社会文化背景（曾经同性恋被视为病态的，但在今天中国不把同性恋看成病态）的影响等等。
（判断心理活动的正常与否是有难度的，所以需要一些标准，这种标准即被大众所接受，又实用，就有助于我们进行判断，而且这些标准不是一刀切的，他会从不同维度不同角度帮助我们判断心理活动的正常与否。
）张伯源和陈仲庚(1986) 所提出的区分标准:1、以经验作为标准: 所谓经验的标准有两种意义，其一是以病人自己的主观经验（躯体生病了会有疾病感，比如强迫症反复洗手病人自觉和以前不一样会想自己是不是病了，但精分病人双相病人没有自知力）;其二是指研究者根据自身的活动体验来判别正常和异常（研究者代表大多数人，这个人跟我不一样，可能就是不正常的，比如看到病人在大街上哈哈大笑，就会认为这人有毛病，当然这种检验标准带有一定的主观性）2、社会常模和社会适应的标准:这一标准以社会常模为体(组织)，以社会适应为用(行为准则)，也就是说在社会常模的基础上来衡量行为顺应是否完善。
心电图实习心得体会
心电图实习心得体会心电图实习心得1心电图是我实习的第一站。
在这个科室里面我看到了许多，也学到了许多，从一开始的模模糊糊，什么都不太懂的状态，到了能够独自操作心电图机。
能够识别一些常见的异常心电图，在这里我感觉到过的很充实。
心电图室的老师们给我的感觉就是很平和，能让我发自内心的尊敬喜欢，每一次在我们做完床边心电图后都会和我们说“同学辛苦了”等话语，在我们犯错时也都能及时纠正，不会给我们压力，在科室里没有病人时也都会让我们坐下休息，总之给我的感觉就是心电图室的老师们会对我们都是挺好的。
在实习的一周期间我觉得唯一不足的就是人手紧张，在忙的时候感觉整个科室都有点乱，如果是人多的话还好，但是如果人少的话就感觉忙不过来。
总之在这一周的实习当中我学到了成长了就不虚此行了。
心电图实习心得2心电图学习心得体会首先，感谢医院领导的安排及护士长和各位护理姐妹的支持，使我有本次学习的机会，我于__年9月22日—10月23日在心电图室进行心电图基础的学习，现将学习心得总结如下：心电图是一项基础的医学检查，在临床上应用甚广，诊断价值也较高，尤其在我所在的科室，上消化道出血的患者较常见，电解质紊乱的患者也较多，那么心电图的诊断也显得尤为重要。
开始学习心电图时感觉不知所措，那么多导联我该从哪里开始?阅读心电图应按照什么步骤?但是，功夫不负有心人，在带教老师许丹的讲解及指导下，我很快熟练掌握了心电图的导联连接及异常心电图的诊断，从肢体导联到胸导联，以及每一个导联所表示的颜色、位置都深刻的记在心里;将正常P波、QRS波群、T 波的时限、波幅正常值记在心里，遇到异常时，通过测量波形的时限及波幅就可以判断异常，很多时候都不能明确诊断，需要请教老师或查阅笔记，时常收集一些异常的心电图单子，做好诊断注解，以便牢记于心。
经过一个月的学习，目前已经能准确为患者做好心电图，并可以进行简单分析，已熟练掌握异常心率心电图、完全性右束支传导阻滞、左前分支传导阻滞、顺钟向转位等等常见的异常心电图的诊断标准。
心电图检查方法与异常心电图图形识别
5. ST段(ST segment )
J点
ST段是指从QRS波群终点至T波起点间的线段 , 反映心室早期缓慢复极过程的电位变化。 ST段与QRS波的交界点称为J点
6. T 波(T wave )
T波反映心室晚期快速复极过程的电位变化。
7. QT间期(QT interval )
QT间期是指QRS波群起点至T波终点的水平距离。 反映心室除极与复极过程的总时间
8. U波(U wave )
U波发生机制不明，多认为是心肌激动的激后电位。
二、 心电图测量
1、心电图记录纸 2、各波段振幅的测量 3、各波段时间的测量 4、心率测量 5、心电轴 6、钟向转位
（3）测量方法
1）目测法
根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向，估测 心电轴大致方位。
Ⅰ导联
Ⅲ导联
心电轴正常 心电轴右偏 心电轴左偏
2）作图法
0
（4）临床意义
左心室肥大可使心电轴左偏 右心室肥大可使心电轴右偏
6. 钟向转位
（1）概念 （2）正常位心脏 （3）顺时钟转位 （4）逆时钟转位
（1）概念
从心尖向心底部观察
5、心电轴
（1）概念 （2）正常心电轴与偏移的判断标准 （3）测量方法 （4）临床意义
（1）概念
心电轴常指平均QRS电轴，为心室除极过程中各 瞬间向量的综合。
临床上所指的心电轴是指平均QRS电轴在额面 上的投影。
心电轴方向多采用其与I导联正侧的夹角度数 表示。
（2）正常心电轴与偏移的判断标准
ST段移位的测量
以QRS起始部作为参考水平线，取J点后0.04s、 0.06s或0.08s处为测量点。 报告ST段移位时，应说明ST段移位类型与测量点。
正常心电图和常见的几种心律失常最新版-1
期前收缩 premature beats
临床表现 •偶发可无症状，部分可有漏跳或心跳暂停感 •频发使心输出量减少，出现重要器官供血不足症状， 如头晕、晕厥、心悸、胸闷、憋气、心绞痛
听诊： •心律不齐，基本心律在早搏后出现较长的停歇 •早搏的S1增强，而S2相对减弱甚至消失 •绌脉
27
房性期前收缩
14
小儿心率正常范围
年龄 新生 1岁以 2-3岁 4-7岁 8-14
段 儿下
岁
心率 120- 110- 100- 80- 70次/分 140 130 120 100 100
成人
60100
小儿发烧时常常引起心率增快，体温每升 高1℃，心率可增快10～15次／分
15
心律失常 （cardiac arrhythmia）
10
常规心电图的波形组成和测量示意图
11
各波振幅的测量
正向波：从参考水平线的上缘垂直地 测量到该波的顶点
负向波：从参考水平线的下缘垂直地 测量到波的底端
测量P波振幅：参考P波起始前的水平 线
测量QRS波群、ST段、T波和u波振幅： 参考QRS起始部的水平
12
心率(heart rate)
是指心脏冲动的频率、节律、 起源部位、传导速度与激动 次序的异常。 心律失常是十分常见的，许多疾病和药物都可引 起和诱发心律失常 在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出 现，表现形式较为复杂。
16
心律失常的分类
窦速
起源异常
窦房结心律失常
窦缓 窦性心律不齐 窦性停搏
按发生原理
异位心律失常
病因：常为器质性心脏病及其他疾病临终前发生 缺血性心脏病、急性心梗、心肌病、严重低血钾等 药物毒性作用:洋地黄中毒，胺碘酮，奎尼丁等 电击、雷击、溺水等 低钾、低镁、缺氧、高碳酸血症 创伤性心脏检查和心脏手术
心脏心音听诊实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 掌握心脏听诊的基本技能，学会使用听诊器。
2. 理解心脏心音的产生机制及其与心脏活动的关系。
3. 识别正常心音和常见的心音异常。
二、实验原理心脏心音是由心脏瓣膜关闭和心肌收缩引起的振动所产生的声音。
在心动周期中，可以听到四个基本心音，分别为第一心音（S1）、第二心音（S2）、第三心音（S3）和第四心音（S4）。
其中，S1和S2是正常情况下听诊最常见的心音。
- 第一心音（S1）：在心室收缩期开始时产生，主要由二尖瓣和三尖瓣关闭引起。
S1的音调较低，历时较长，是心室收缩的标志。
- 第二心音（S2）：在心室舒张期开始时产生，主要由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭引起。
S2的音调较高，历时较短，是心室舒张的标志。
- 第三心音（S3）：出现在心室快速充盈期之末，通常在S2后约0.1秒，为低频低振幅的振动，多见于儿童和青少年。
- 第四心音（S4）：出现在心室舒张末期，通常在S1前约0.1秒，产生机制与心房收缩有关，但在正常情况下难以听到。
三、实验材料1. 听诊器2. 实验对象（志愿者）3. 记录表格四、实验步骤1. 准备：确保听诊器清洁，实验对象放松，选择合适的听诊部位。
2. 听诊部位：通常选择心尖部、胸骨左缘第二肋间、胸骨右缘第二肋间和主动脉瓣区进行听诊。
3. 听诊方法：- 将听诊器轻放在听诊部位，保持适当压力。
- 首先听诊S1，注意其音调、强度和历时。
- 然后听诊S2，注意其音调、强度和历时，以及在深呼吸时音调的变化。
- 观察是否有S3和S4的存在。
4. 记录：将听到的心音特点、部位和任何异常心音记录在表格中。
五、实验结果1. 正常心音：在所有听诊部位均能听到S1和S2，S1较S2响亮，S1在心尖部最清楚，S2在心底部最清楚。
2. 异常心音：根据听诊结果，未发现明显的异常心音。
六、实验结论1. 通过本次实验，成功掌握了心脏听诊的基本技能，学会了使用听诊器。
2. 理解了心脏心音的产生机制及其与心脏活动的关系。
判断正常心理和异常心理的三原则
判断正常心理和异常心理的三原则正常心理和异常心理是心理学中的两个重要概念。
正常心理是指一般情况下人们所具有的正常心理状态，而异常心理是指人们在心理活动上出现异常的心理状态。
判断正常心理和异常心理的三原则主要包括社会适应性原则、个体适应性原则和文化差异原则。
首先，社会适应性原则是判断正常心理和异常心理的重要依据之一、人类是社会性动物，个体的心理活动通常是在社会互动和社会环境中发展的。
正常心理表现为人们能够适应社会角色和规范，有较强的社交能力和合作意识。
正常心理有助于个体在社会中生活和工作，有利于个体与他人之间的和谐关系和社会秩序的维持。
相反，异常心理则表现为个体在社会角色和规范方面的适应能力较差，或者个体与他人之间关系紧张、不和谐。
例如，社交恐惧症是一种异常心理状态，患者表现出对社交场合的恐惧和回避，导致他们与他人的交往受限。
其次，个体适应性原则是判断正常心理和异常心理的另一个重要原则。
个体适应性是指个体在应对生活事件和压力时所表现出的心理状态。
正常心理表现为个体能够有效地应对生活中的挑战和压力，具有适当的情绪反应和应对策略。
正常心理的个体通常能够通过积极的思考和行为来解决问题，保持心理健康。
相反，异常心理则表现为个体在面对压力和困难时容易出现不适当的情绪和行为反应。
例如，抑郁症是一种异常心理状态，患者常常表现出消极情绪、无助感和对活动的兴趣减退。
最后，文化差异原则是判断正常心理和异常心理的另一个重要原则。
心理活动的表现会受到文化和社会环境的影响。
由于文化和社会环境的差异，对正常和异常心理的评价也会有所不同。
在一些文化中，一些正常心理表现在其他文化中可能被视为异常。
例如，在一些亚洲国家，沉默被视为一种正常的社交行为，而在西方文化中，过度沉默可能被视为一种异常心理状态。
因此，在判断心理状态时，需要考虑到不同文化和社会背景下的差异。
总之，判断正常心理和异常心理的三原则包括社会适应性原则、个体适应性原则和文化差异原则。
常见心电图异常与正常波形比较
常见心电图异常与正常波形比较心电图是评估心脏功能和健康状况的重要工具之一。
通过观察心电图波形的特点和异常变化，医生可以判断心脏是否正常工作，诊断心脏疾病，并制定相应的治疗方案。
本文将对常见心电图异常与正常波形进行比较，以帮助读者更好地理解心电图的诊断意义。
一、正常心电图波形1. P波：代表心房收缩的电信号，通常是正弦波形，其幅度一般不超过2.5毫伏（mV）。
2. PR间期：即P波至QRS波群的间隔时间，正常范围为0.12-0.20秒。
3. QRS波群：代表心室收缩的电信号，通常为尖峰或宽波形，其持续时间一般在0.06-0.10秒之间。
QRS波群的形态、幅度和方向可根据不同导联的特点进行评估。
4. ST段：位于QRS波群和T波之间的水平线段，正常情况下应处于基线水平或略微上抬或下沉。
5. T波：代表心室复极的电信号，通常为尖钝或圆顶形态，其持续时间应≤0.24秒。
6. QT间期：从QRS波群起点到T波终点的时间跨度，可用于评估心室去极化过程的时间。
二、常见心电图异常波形1. 心房颤动（Atrial Fibrillation，AF）：心房电活动紊乱，P波消失，代之以快速、无规律的心房颤动波形。
2. 心房扑动（Atrial Flutter）：心房电活动快速有规律，产生“锯齿状”P波，通常以2:1, 3:1或4:1的比例与心室收缩（QRS波群）进行传导。
3. 心室早搏（Premature Ventricular Contractions，PVC）：心室提前收缩，P波消失，QRS波群宽于正常，常伴有明显的较大T波。
4. 心室颤动（Ventricular Fibrillation）：心室电活动紊乱，无规律、无节律的波形，且QRS波群无法识别。
5. 房室传导阻滞（Atrioventricular Block）：包括一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞。
阻滞程度不同，P波与QRS波群的关系也会出现相应的改变。
[医学]心电图学(一,基本概念)
![[医学]心电图学(一,基本概念)](https://img.taocdn.com/s3/m/fc9e10f07f1922791688e8aa.png)
三、心电图的导联
导联(1ead)在电子学的原意是导线，指在 电路中连接两点的电线。
心电图导联则是指将两电极置于人体的任 何两点与心电图机相连接，就可描记心电 图，这种放置电极与心电图机连接的线路， 称为心电图导联。其装置包括电极板和导 线。
心电图导联的安放
(一) 标准导联 (二)加压单极肢体导联
肢导联的导联轴
肢体导联的六轴系统
因为Ⅰ、П、Ⅲ和 aVR、aVL、aVF六个肢体 导联都是从额面观察导 联轴位置的，将以上六 个导联轴的方向、角度 保持不变，平行移动到 同一中心点Ｏ上，这样 可得到一个向四周辐射 状的几何图形，这六条 线每相邻两条线的夹角 为30度；这就是Bailey 六轴系统。
通常用箭头表示其方向，用线段长度表示电位 强度。
心电综合向量：
心房、心室肌激动时产生大量的心电向量，其 心电向量的总和称为心电综合向量。
心电综合向量合成方法：
①同一轴二个方向相同的向量其幅度相加； ②同一轴二个方向相反的向量其幅度相减； ③二个向量方向成一定角度时，采用“合力”原理 合成综合向量。
四、 平均心电轴
（一）平均心电轴的概念
平均心电轴亦称心电轴，简称“电轴”， 是指在额面上左、右心室除极的综合向量， 即总能量和总方向。通常用心电轴与 Ⅰ 导 联正侧端所构成角度表示心电轴偏移的方向。 正常人的心电轴常常指向左下方。心脏病变 时心电轴可能发生不同程度的偏移。
心电向量概念：
心肌细胞在除极和复极过程中产生的既有强度 大小，又有方向性的电偶，称为心电向量。
CL5----正极置于V5导联的位置上 负极多置于左肩部
CL6----正极置于V6导联的位置上 负极多置于左肩部
是一种双极导联。多在心脏监护病房，危 重症监护病房，手术及麻醉中观察心脏情况时 使用。 每次可选择1或2个导联使用；使用时应 注意避开心脏听诊及必要的治疗部位。
正常与异常心理及其区分
心理不健康分类的用途
咨询心理学与临近学科的区分 进行合理的临床诊断 限定心理健康咨询的范围 咨询方案的制定 疗效的评估 心理健康问题的深入的研究 职业培训 心理健康状况的调查 心理健康的自我保健
我认为心理健康的标准
良好的自我意识(自知,自重,自爱,自信 自尊) 完好的社会功能(生存能力,学习工作能力, 社会交往能力) 良好的应付方式(有意的应付方式,无意的 应付方式——压抑,倾诉,发泄,消遣娱乐, 应付方式——压抑,倾诉,发泄,消遣娱乐, 物质滥用,自我惩罚,超脱,升发)
评估心理健康的三标准
心理不健康的分类
神经症性的心理问题(可疑神经症) 神经症性的心理问题(可疑神经症) 接近神经衰弱或神经症,也可能为神经 症的早期阶段,一些严重的心理问题者而无 严重人格缺陷者归入此类.
考试成功!!!
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※如何区分正常与不正的心理
常识性的区分 1 言谈,思维和行为的怪异 2 情绪体验和表现过分 3 自身功能的不完整 4 影响他人的正常生活
如何区分正常与不正的心理
非标准化的区分 1统计学的标准——偏离正常 ——偏离正常 2文化角度的比标准——某一文化习俗的偏离 ——某一文化习俗的偏离 3社会角度——对社会准则的破坏 ——对社会准则的破坏 4精神医学的角度——古怪,离奇,无效的观念或行为 ——古怪,离奇,无效的观念或行为 5认知心理学的角度——个体主观不适的体验 ——个体主观不适的体验
心理活动的强度——抵御强刺激的能力 心理活动的强度——抵御强刺激的能力 心理活动的耐受——抵御慢性刺激的耐受性 心理活动的耐受——抵御慢性刺激的耐受性 周期节律性——自身节律性的稳定 周期节律性——自身节律性的稳定 意识水平——意识水平的高低,清晰度 意识水平——意识水平的高低,清晰度 暗示性——强弱 暗示性——强弱 —— 康复能力——精神创伤后的康复能力 康复能力——精神创伤后的康复能力 心理自控能力——情绪,情感表达,思维的方向及 心理自控能力——情绪,情感表达,思维的方向及 过程 自信心——过高,过低 自信心——过高,过低 社会交往——人际关系 社会交往——人际关系 环境的适应能力——生存,学习 环境的适应能力——生存,学习
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Ｘ线摄影位置
后前位：远达片，靶片距2m，基本位置 右前斜位：后前位左旋45～60°，服钡。 观察左心房，肺动脉段，右心室漏斗部 左前斜位：自后前位右旋60°，观察各个 房室和主动脉弓的全貌 左侧位：观察左心房和左心室
4
Ｘ线诊断的价值
发现超声难以发现的异常
主动脉瘤、狭窄、夹层、血管旁肿块
6
胸部X线正常表现：后前位
7
胸部X线正常表现：右前斜位
8
胸部X线正常表现：位
10
Pulmonary arterial angiography
11
Pulmonary venous angiography
12
Left ventricle angiography
End-diastolic gradient reversal image A sharp border between the high-signal-intensity moving blood of the left ventricular cavity and the intermediate-signalintensity myocardium However, difficult to differentiate RV cavity from free-wall myocardium
33
Short-axis section
End-systolic gradient reversal MR image shows the papillary muscles of the posterior wall of LV more clearly LV cavity size has decreased, and myocardial thickness has increased
21
Series of axial SE images
The left upper lobe PV is seen entering LA Posterior to the Aa, medial to the SVC, and anterior to RP is the signal void of the superior pericardial recess
心脏大血管
影像诊断学
正常表现与基本病变 放射学院 刘林祥
1
影像学检查方法
普通X线检查
特殊X线检查
造影检查和DSA CT MRI US
2
X线检查
透视：多方位观察心脏大血管的位置、形态、大小，各 部的轮廓和弧度，心脏搏动的方向、幅度、节律和速度， 观察肺门和肺纹理的情况
常规摄片：清晰显示胸部结构，能保存资料 体层摄影：显示心、肺大血管疾病及心内或心包钙化 高仟伏摄影：显示心脏大血管和肺野的细微结构和提高 清晰度，显示心内钙化，双心房影、肺血管纹理和间质 性肺水肿 电影摄影：造影剂在各心腔和血管中的动态变化及运动 心血管造影：了解心脏畸形，瓣膜疾病及心脏功能
29
Series of axial SE images
Axial SE image shows a line (1) drawn between the middle of the mitral valve and LV apex Defines the plane containing the true long axis of the left ventricle
26
Series of axial SE images
The signal void of the descending portion of the right coronary artery is seen within the fat of the anterior atrioventricular ring The posterior right aortic sinus (PRS) is interposed between RA and LA The anterior mitral leaflet is continuous with the aortic annulus
28
Series of axial SE images
IVC is entering RA The coronary sinus (C) enters RA medial to the increased-signalintensity fat of the posterior atrioventricular ring
27
Series of axial SE images
The tricuspid valve separates RA from RV The muscular interventricular septum is shared by RV and LV The atrioventricular septum separates LV from RA The mitral valve separates LA from LV
1房室间隔 2漏斗间隔 3二尖瓣后联合 4前乳头肌 5后乳头肌
3 1 2 5 4
13
Aortic angiography
动脉韧带 附着处内 侧缘局部 稍膨出， 主动脉峡 部管径较 狭小。在 少数成人 中可见
14
1
2
Left artrial angiography
四腔心位： 1左心房 2主动脉 3心室间隔膜部 4左心室
肺血管纹理的异常、增多、减少 肺源性心脏病肺内病变的情况 胸部其他异常
心包、胸膜、纵隔、骨骼、血管及瓣膜钙化
5
Ｘ线造影检查
造影剂：60%泛影葡胺，1ml/kg 压力注射器：15～25ml/秒，压力8×105Pa
造影记录设备：＞25幅/秒 造影方法：
右心造影 左心造影 主动脉造影 冠状动脉造影
4
15
1
2
3
心包造影
右心室造影时， 顶端嵌在右室前 壁的凹陷内。高 压注射时，造影 剂流穿破心肌进 入心包腔
16
主动脉弓层面
17
主肺动脉窗层面下方
18
左心房层面
19
四腔心层面
20
Series of axial SE images
Aa, MP, SVC are outlined by mediastinal fat The transverse portion of RP is behind aorta and SVC and anterior to RB Left upper lobe PV () is anterior to LB Ad lies to the left of the spine
31
Cardiac short-axis image
Cardiac short-axis MR image shows LV as a round structure The normal RV seems to be an appendage of the LV
32
Short-axis section
25
Series of axial SE MR images
The entrance of SVC into RA and the ostium of the right atrial appendage (RAA) are seen The commissures of the aortic valve define the anterior, posterior right, and posterior left aortic sinuses (AS, PRS, and PLS, respectively) The right lower lobe PV () enters (LA) Fatty infiltration of the sinus venosus portion of the interatrial septum
30
Right anterior oblique sagittal image
Mitral valve and LV apex a line between the middle of the mitral valve and LV apex Defines long axis of LV Images obtained normal to this line are along the cardiac short axis
Just caudad to the pulmonary valve, the right ventricular outflow tract (RVO) is seen The posterior left aortic sinus (PLS) is situated between LA and RV outflow tract The trabeculated right atrial appendage lies anterior to the root of the ascending aorta
34
Four-chamber view
Display the heart in a series of parallel planes orthogonal to the short-axis sections Not only can the ventricular myocardium and ventricular chambers be evaluated but the aortic and mitral valves and their function may be scrutinized as well The fibrous continuity between the two valve anuli is seen, and the alternation of mitral and aortic valvular opening and closing is demonstrated in cine mode Regional changes in left ventricular myocardial thickness and cavity size are well displayed in this section