副胎盘导致子宫收缩乏力1例分析
剖宫产术中子宫收缩乏力3例分析(一)
剖宫产术中子宫收缩乏力3例分析(一)【关键词】剖宫产术;子宫收缩乏力为总结经验教训，现将本院连续3天出现的剖宫产术中子宫收缩乏力3例分析报告如下。
1病例资料例1：孕妇，37岁，因停经40+2周，下腹胀痛3+天，于2010年7月18日9:00入院，平素月经规则，G6P2，LMP：2009年10月9日,EDM：2010年7月16日,胎心率143次/min，有不规律宫缩，宫高33cm，腹围100cm，悬垂腹，头先露、浮，跨耻征阳性。
入院诊断：妊娠40+2周G6P2LO待产,头盆不称。
于7月18日10：45～12：30在持续硬膜外麻醉下行剖宫产术，于10:55取一男婴，体重3800g，宫体注射缩宫素20U，子宫收缩好，胎盘胎膜娩出完整，以高分子线连续缝合子宫切口，检查切口无渗血、双附件无异常后关腹，在关腹膜层时，手摸子宫，发现子宫收缩差，没有硬如球状，但轮廓清楚，出血不多，以双手持续快速按摩子宫，子宫却逐渐变软，无收缩，宫体再次注射缩宫素10U，静滴20U，给予肛塞米索前列醇600μg，并继续按摩子宫观察15min，子宫越来越软，最后软如口袋，但出血不多，亦无明显活动性出血，为防止大出血，与家属沟通后，行宫腔纱条填塞术。
拆开子宫切口，行宫腔纱条填塞，术后宫体变硬，收缩好，无出血，常规缝合子宫切口及关腹，手术顺利。
术中出血约300ml。
于7月19日8:30拔出宫腔纱条顺利，无出血。
术后第6天，痊愈出院。
例2：孕妇，28岁，因停经39+3周，阴道流液8h于2010年7月18日10：00入院，月经143～728天，LMP：2009年10月15日，EDM：2010年7月22日，G4P1，入院诊断妊娠39周G4P1L0待产、胎膜早破。
入院后病房待产，于破膜后31h仍未临产，孕妇及家属要求剖宫产。
于7月19日10：28～12：25在持续硬膜外麻醉下行剖宫产术，于10：35剖宫产一男婴，体重3500g，胎盘胎膜娩出欠完整，胎盘有少许粘连，用大刮匙清宫，干纱布拭净残留胎膜，以高分子线连续缝合子宫切口，检查切口无渗血、双附件无异常后，拟行关腹，这时发现子宫收缩差，但轮廓清楚，出血不多，以双手按摩子宫，子宫却逐渐变软，宫体注射缩宫素10U，静滴20U，给予肛塞米索前列醇600μg，并继续按摩子宫观察30min，子宫越来越软，最后软如口袋，但出血不多，亦无阵发性增多，为防止大出血，与家属沟通后，给予宫腔纱条填塞，术后宫体变硬，无出血，常规缝合子宫切口及关腹。
子宫收缩乏力知识点总结
子宫收缩乏力知识点总结一、生理因素引起的子宫收缩乏力1. 生理因素包括产程过长、产程过急、胎儿过大及胎位不正等。
这些因素可能会导致子宫无力或过度疲劳，从而影响子宫的正常收缩。
2. 其他生理因素还包括妊娠期间的过度疲劳、营养不良以及孕妇患有心脏病、贫血等情况，均有可能导致子宫收缩乏力。
二、病理因素引起的子宫收缩乏力1. 子宫肌肉病变，如子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腺肌症等，都可能会影响子宫的正常收缩。
2. 内分泌异常也是导致子宫收缩乏力的病理因素之一。
例如，妊娠期妇女体内雌激素和孕激素的水平不平衡都可能导致子宫收缩乏力。
3. 孕妇患有高血压疾病、糖尿病、甲亢以及其他内分泌失调情况都可能导致子宫收缩乏力。
4. 孕妇罹患感染疾病，特别是生殖道感染，也会影响子宫的正常收缩。
5. 孕妇过度用力、过量流产等情况也会导致子宫收缩乏力。
三、外部环境因素引起的子宫收缩乏力1. 孕妇暴露在辐射环境下，也可能导致子宫收缩乏力。
2. 孕妇长期暴露在工业污染环境中，也可能影响子宫的正常收缩。
3. 自然灾害、战争等极端环境也会对孕妇身体产生不良影响，进而影响子宫的正常收缩。
以上便是子宫收缩乏力的一些常见原因。
了解这些原因可以帮助我们更好地预防和处理子宫收缩乏力，尤其是在分娩过程中。
在日常生活中，孕妇应该保持良好的生活习惯，充分休息，避免感染和外界环境污染。
同时，孕妇应该定期进行产前检查，及时发现并治疗可能影响子宫收缩的潜在疾病。
在分娩过程中，应该根据产程的情况，采用合适的助产技术来减少子宫的收缩乏力。
在遇到子宫收缩乏力的情况时，医务人员应该及时采取有效的措施，确保母婴的安全。
总之，子宫收缩乏力是在产程过程中常见的一种情况，但它可能会对母婴健康产生不良影响。
了解子宫收缩乏力的原因，并采取相应的预防和处理措施，可以有效地降低子宫收缩乏力所带来的风险，保障母婴的健康。
希望通过本文的知识点总结，能够帮助读者更好地认识子宫收缩乏力，及时预防和处理这种情况，确保母婴的安全和健康。
子宫收缩乏力常见原因多选
子宫收缩乏力常见原因多选子宫收缩乏力是指子宫在分娩或术后恢复过程中收缩力量不足的情况。
它是一种常见的妇科疾病，其病因多种多样。
下面将从多个角度说明子宫收缩乏力的常见原因。
1. 产前情况：- 子宫壁肌肉结构异常：子宫壁的肌肉结构异常会导致收缩力不足。
例如子宫壁肌肉发育不良、子宫纤维瘤等。
- 子宫体积过大或过小：子宫体积过大或过小都可能导致子宫收缩乏力。
子宫先天性发育不良、子宫内膜炎、子宫肌瘤等情况会导致子宫体积过小；而多胎妊娠、多次刮宫术等情况会导致子宫体积过大。
- 子宫前置、后置、侧置：子宫的异位位置会影响收缩力的发挥。
- 子宫手术：如子宫肌瘤切除术、子宫复位术等会影响子宫收缩力。
2. 分娩过程中：- 分娩过程时间过长：如果分娩过程时间过长，子宫可能出现疲劳，收缩力量会逐渐减弱。
- 骨盆畸形：骨盆畸形会导致胎儿头部无法顺利通过产道，使子宫产生更强大的力量来推动胎儿，进而导致子宫收缩乏力。
- 用力不当：分娩过程中用力不充分或者用力时姿势不正确，也可能导致子宫收缩乏力。
3. 分娩后情况：- 分娩后出血：分娩后出血是子宫收缩乏力的常见原因之一。
分娩过程中子宫应该迅速收缩以止血，而收缩乏力会导致子宫内膜无法紧密贴合，进而出现大量出血。
- 分娩后感染：分娩过程中或分娩后感染可以引起子宫收缩乏力。
感染会导致子宫壁肌肉异常，影响其正常收缩。
- 子宫疲劳：分娩过程中子宫收缩过度，导致子宫肌肉过度疲劳，无法继续有效收缩。
4. 其他原因：- 神经因素：神经系统异常或功能紊乱也可能影响子宫收缩力。
- 荷尔蒙因素：荷尔蒙失调、孕期糖尿病等情况都可能导致子宫收缩乏力。
- 药物副作用：某些药物如镇痛剂或抗抑郁药可能会影响子宫收缩力。
需要注意的是，子宫收缩乏力的发病原因往往是多种因素的综合作用，不同的病例可能存在不同的原因。
因此，在治疗子宫收缩乏力时，应综合考虑病人的个体情况，制定个体化的治疗方案。
产后发现副胎盘一例
世界中医药2015年11月第10卷·591·产后发现副胎盘一例霍丽敏（承德市双桥区西大街街道办事处社区卫生服务中心 河北 承德 067024）【中图分类号】R714.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）02-0591-011 病例报告患者，女，29岁，主因孕足月第二胎腹镇痛8小时，已见红及破水于2013-5-12入院。
患者平素月经规律，于2013-5-9来我院孕检，B 超：胎盘：前壁近宫底Ⅱ级，胎动（+），胎心率约144次/分，胎位：ROA。
脊柱排列规整，胎儿颈部可见一“U”形压迹，前方羊水内呈“＝”样强回声。
入院后完善相关检查，监测胎动胎心，于2013-5-12 以ROA 位娩出一重3500g男婴，外观无畸形，无窒息，脐带绕颈一周，大部分胎盘娩出后，顺同一方向旋转时感觉到有一定阻力，故未强用力，等待患者再次宫缩后，下压耻骨上方，外露组织无回缩，再牵引娩出一小胎盘。
检查发现主胎盘约16cm×15cm×2.5cm,副胎盘约7cm×6cm×2cm，主副胎盘之间有数条粗大血管相连。
整体看似一端大一端小的哑铃状。
胎盘胎膜娩出完整，出血不多，宫缩好，会阴完整，分娩经过顺利。
产后第3日痊愈出院。
2 讨论副胎盘是指主胎盘周围另有一个或多个小副叶在胎膜内以一定间隔发育，称为副胎盘，发生率3%。
主胎盘娩出后，副胎盘可遗留在宫腔内造成胎盘残留，导致母体产后出血及感染。
超声检查为发现副胎盘及其异常的主要方法，可为临床提供治疗方法及避免产后大出血有较高的诊断价值，超声确诊率为85%。
此例患者产前B超检查并未发现有副胎盘，这就要求临床医生在娩出胎盘时一定要提高警惕，当大部分胎盘娩出后，若感觉到有一定阻力时，不要强行用力，以免血管断裂发生产后出血。
要等患者再次宫缩后，再协助娩出剩余部分。
产后检查胎盘时，要注意胎盘胎儿面边缘有无断裂血管，及时发现副胎盘，避免产后出血。
子宫收缩乏力疾病研究报告
子宫收缩乏力疾病研究报告疾病别名：子宫收缩乏力所属部位：生殖部位就诊科室：妇产科病症体征：肠胀气，宫缩乏力，疲乏，脱水，无力疾病介绍：什么是子宫收缩乏力？子宫收缩乏力是怎么回事？产力包括子宫收缩力，腹壁肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中以子宫收缩力为主，在分娩过程中，子宫收缩的节律性，对称性及极性不正常或强度，频率有改变，称为子宫收缩力异常，临床上多因产道或胎儿因素异常形成梗阻性难产，使胎儿通过产道阻力增加，导致继发性产力异常，子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又发为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩，子宫收缩乏力是指宫缩的极性，对称性和节律性正常，但宫缩弱而无力，持续时间短，间歇时间长或不规则节律性，对称性及极性不正常或强度，频率有改变，称为子宫收缩力异常，临床上多因产道或胎儿因素异常形成梗阻性难产，使胎儿通过产道阻力增加，导致继发性产力异常，子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又发为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩凡准备自然分娩的产妇，一定要树立克服困难的信心，决心自己分娩，听从医生和助产士的指导，解除心理压力，会使宫缩协调而迅速分娩，因此心理因素是决定自产成功的关键，不论何种原因，如果宫缩一直很微弱，可以用宫缩剂加强宫缩，如果是因为准妈妈身体疲惫而导致宫缩乏力，可给药休息，或散散步调节心情，吃点东西恢复体力，这样强有力的宫缩就会再次来临如果子宫口全开，宫缩逐渐减弱，这时可以适当滴些催产素，使宫缩加强，同时鼓励产妇尽量吃好吸收的饮料或巧克力，提起精神尽快分娩症状体征：子宫收缩乏力有什么症状？以下就是子宫收缩乏力症状表现的介绍：根据发生时期可分为原发性和继发性两种。
原发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩乏力，宫口不能如期扩张，胎先露部不能如期下降，产程延长；继发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩正常，只是在产程进展到某阶段（多在活跃期或第二产程），子宫收缩转弱，产程进展缓慢，甚至停滞。
子宫收缩乏力的临床表现及治疗措施
子宫收缩乏力的临床表现及治疗措施我们都知道产力中以子宫收缩力为主，子宫收缩力贯穿于分娩全过程。
如果在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变都会影响生产甚至造成胎儿死亡，这种现象在医学上则被称为子宫收缩乏力，那么子宫收缩乏力的表现具体是怎样的？医学上应该怎么治疗呢？
★临床表现
1.宫缩力弱、间歇时间长而持续时间短，宫缩最强时指压子宫壁出现凹陷。
2.产程进展缓慢。
3.休息不好，精神体力疲惫，脱水酸中毒现象。
★诊断依据
1.子宫收缩力弱而无力，产程长。
2.原发性宫缩乏力，指产程开始时就出现的子宫收缩乏力。
3.继发性宫缩乏力，指产程进展到某一阶段方出现子宫收缩乏力。
4.宫腔内压力少于4KPA。
★治疗原则
1.排除产道、胎儿性难产制定分娩方式。
2.枯计能从阴道分娩者增强产妇体力，加强子宫收缩。
3.有头盆不称，或胎儿窘迫，及早行手术。
4.情况改善后预防产后出血和感染。
★用药原则
1.如胎膜未破宫口开大3cm以下者宜先用温热肥皂水灌肠，排便后行人工破膜。
2.如经上述处理无效或继发性宫缩乏力者可选用维生素B1穴位注射，催产素静脉滴注。
3.精神紧张体力差者予以休息必要时予以杜冷丁或安定调整后加强宫缩。
4.进食少脱水者酌情补液。
宫缩乏力的原因范文
宫缩乏力的原因范文导语：宫缩乏力，容易致使产程延长或停滞，耽搁时间越长，对母子的健康和安全危害也就越大，那么为什么孕妈妈会宫缩乏力呢?下面就由为大家介绍一下宫缩乏力的原因，方便大家了解~1.原发性宫缩乏力：在产程刚开始，子宫肌肉收缩的力度就很微弱，或是因为子宫肌肉发生水肿阻碍收缩功能，另外多胞胎妊娠、羊水过多也会导致宫缩乏力。
2.继发性宫缩乏力：因为产妇的骨盆狭小，或胎儿头部位置不正，影响分娩的继续进行，同时造成产妇身体疲惫，致使宫缩节奏不协调。
此外，产妇过分紧张，高声喊叫，不停呼疼，将产力分散，也会使产程延长进而致使宫缩乏力。
3.其它常见原因：(1)精神因素：初产妇对分娩存在畏惧心理，精神太过紧张，因而扰乱中枢神经系统功能的正常运作，引起宫缩乏力。
(2)子宫异常：因为多胞胎妊娠、羊水过多和巨大儿等原因，使子宫肌肉过分伸展，子宫壁弹性变差，影响宫缩的正常进行。
除此之外，子宫发育不良或畸形，也会引起宫缩异常。
(3)胎位不正或盆骨不对称：胎位异常或头盆不称，使宫缩反射受到阻碍。
(4)内分泌失调：产妇体内内分泌出现异常，雌激素、催产素、孕酮、乙酰胆碱、前列腺素等分娩必需的激素分泌不协调，影响正常宫缩。
(5)膀胱、直肠充盈：两者过分充盈，使正常宫缩失调。
(6)护理不当：镇静剂等药用使用过早或过量，或是产妇临产时进食过少、休息不足。
产程四要素：胎儿、产道、产妇精神、宫缩，前两个要素一般临产前可以基本确定，只有宫缩是在分娩前才开始，而且受前两者的影响。
产妇如果能做好以下几点，就可以有效避免宫缩乏力。
1.做好孕期产检和保健。
这样才能准确得知产妇真实的身体情况，安排好适合产妇的分娩方式，有效避免意外发生。
2.孕期坚持适当运动。
准妈妈在孕期坚持锻炼，可以加强耐力、信念和注意力，紧实肌肉，强健力量，能使分娩轻松些。
3.正确认识分娩。
在临近预产期时，认真听取医护人员的产前教育，并了解分娩的整个生理过程，努力消除、克服恐惧心理和思想顾虑，增强对分娩的信心。
子宫收缩乏力产妇的产程观察与护理
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子 宫收缩 乏力产妇 的产程观察与护理
来 红
【 中图分类号 】Ｒ １ ．２ １【 ７４ ２ ＋ 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】１ ７— ７３（ ０ Ｏ ８ ０ ５－ ２ ６ ２ ３８ ２ １ ）０ － ０ ２０
道 出血 量 ，防 止产 后 大 出血 。一 旦 出现 产 后 大 出 血应 立 即进 入
２ １年 ６ 间 成 功 的矫 正 ５ 子 宫 乏 力 产 妇 的 产 程 观 察 与 护 理 ００ 月 例
情况 汇 报 如 下 。
１资 料 与 方 法
１ １一般 资料 本组５ ． 例子 宫收缩乏力产妇年龄为２— ６ ， ２３岁 平均年龄为２ ． １ ６ ３ 岁，其 中，大约３ 岁２ ５ 例。初产妇４ 例，经产妇 ｌ 。平均孕周为３ 周。产前各种理化资料显示５ 例 ８ 例产妇 的产道、
胎 儿 、 子 宫 等 均 无器 质 性 病 变 ，也 否 定 临 床 产 后 部 适 当 使氧、生命体征的监测 血液交
配 及 相 关 药物 的运 用 等 。同时 要 做 好 产妇 的心 理 疏 导 工作 ，引
剂量的镇静、阵痛等影响子宫收缩 的药物。 １２临床表现 依据子宫收缩乏力的临床 分型 ，一类为协 ． 调性宫缩乏力，根据发生的时间先后又可分为原发性和继发性 两种 。原发性表现为产妇进入产程后虽然有节律性、对称性和 极性 ，但弱而无力 ，宫腔压力低 ，持续时间短而间歇期长，每 ｌｍ ｎ Ｏ ｉ 少于２ 次宫缩，在 收缩高峰时宫壁 不坚挺 ，手指压 宫底部 肌壁可有凹陷感，羊膜腔 内压力测定，压力增大少于２ Ｐ 。导 ｋａ 致 产程 曲线 中 潜 伏 期延 长 （ ）和活 跃 期 延 长 。 继发 性 表 现 为 或 产程开始子宫收缩正常 ，当产程进入某一阶段后｝现宫缩乏力， ｝ ｛ 多发生在活跃期或第二产程。二类为不协调性子寓收缩乏力 ，
导致宫缩乏力最常见的原因
导致宫缩乏力最常见的原因宫缩是孕妇分娩时，由子宫收缩力引发的一种肌肉收缩现象。
宫缩的强度和频率对分娩过程十分关键。
如果宫缩过弱或频率不够，就会影响分娩进程，甚至出现严重并发症。
因此，了解宫缩乏力的原因非常重要。
首先，最常见的原因是子宫肌肉功能减弱。
子宫肌肉由平滑肌细胞构成，与其他人体肌肉组织不同，平滑肌的收缩过程受到自主神经系统的控制，也受到荷尔蒙的影响。
孕妇分娩时，子宫肌肉会不断收缩，逐渐将胎儿推向产道。
但是，如果子宫肌肉功能下降，就会导致宫缩乏力，进而使产程延长或甚至出现难产。
子宫肌肉功能下降的具体原因有多种，例如子宫内膜异位、子宫内膜切除手术、过度频繁的宫腔检查、子宫肌瘤等妇科疾病，这些因素都会导致子宫肌肉的正常收缩能力下降，从而影响宫缩强度。
其次，胎儿异常也是导致宫缩乏力的原因之一。
胎儿的健康状态直接关系到分娩的顺利进行，如果胎儿存在异常情况，则会影响其原始的推进力，导致分娩难产。
例如，胎位异常、胎儿窘迫、巨大胎儿等因素都会导致宫缩乏力，只能通过手术产生来处理。
此外，孕妇的身体状况也可能会导致宫缩乏力。
比如，孕妇过度疲劳、食欲不佳、营养不良、贫血、心理压力大等问题都会使孕妇没有足够的精力和体力参与分娩，进而影响宫缩的强度。
有时，其他疾病的存在也会直接或间接地影响宫缩的强度。
例如心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病都会影响孕妇的身体机能，从而影响宫缩的质量。
最后，麻醉药物也可能会导致宫缩乏力。
麻醉药物可以抑制女性的自主神经系统，从而影响产妇的宫缩频率与强度。
这是在分娩中使用麻醉药物时需要注意的，以免影响产妇和胎儿的健康状况。
麻醉药物可以影响子宫收缩和生产力，尤其是针对参与生产的自主神经系统的抑制，常导致宫缩乏力。
总之，宫缩乏力的原因是多方面的。
了解这些因素不仅可以帮助孕妇和家属了解分娩的过程和顺畅进行的必要性，还可以引起医生的重视和检查医疗水平，提高妇产科的治疗水平和医疗水平。
需要注意的是，孕妇在分娩期间需要密切关注自己的身体状况，及时通报医生发现分娩过程的异常情况，以便医生及时处理分娩的各种紧急情况。
宫缩乏力的处理
原因
子宫肌肉对缩宫素的敏感性不足
产妇过度疲劳
缩宫素是促进子宫收缩的重要激素，如果 子宫肌肉对缩宫素的敏感性不足，就会导 致宫缩乏力。
分娩过程中，产妇的体力消耗很大，如果 产妇过度疲劳，会导致子宫收缩乏力。
头盆不称
头盆不称也是宫缩乏力需要鉴别的疾病。头盆不称是指胎儿 头部与母亲骨盆入口大小不相适应，导致产程延长和分娩困 难。与宫缩乏力不同，头盆不称的产妇往往表现出明显的产 道阻力，需要通过手术助产。
04
宫缩乏力的处理方法
一般处理
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠，有助于 缓解宫缩乏力引起的疼痛和不适
。
THANKS
感谢观看
，以确保胎儿的安全。
03
宫缩乏力的诊断与鉴别
诊断方法
01
02
03
04
病史采集
详细了解产妇的既往病史、分 娩史、用药史等，判断是否存 在可能导致宫缩乏力的因素。
体检
检查产妇的生命体征、子宫收 缩情况、产道和胎儿状况等，
以确定宫缩乏力的存在。
实验室检查
进行血液检查、尿液检查等， 以排除其他可能导致宫缩乏力
持续时间缩短
子宫颈扩张缓慢
在分娩过程中，子宫颈需要逐渐扩张 以允许胎儿通过。宫缩乏力可能导致 子宫颈扩张缓慢，延长产程时间。
宫缩乏力时，每次宫缩的持续时间可 能会缩短，无法维持较长时间的宫缩 。
对孕妇的影响
产程延长
由于宫缩乏力，分娩过程可能会延长，给孕妇带来更多的痛苦和 疲劳。
产后出血风险增加
宫缩乏力可能导致子宫收缩不良，增加产后出血的风险。
致宫缩乏力最常见原因
致宫缩乏力最常见原因宫缩乏力是指子宫在妊娠或生产过程中的收缩能力减弱或完全丧失的状况。
这种情况会导致产程延长、胎儿受困、产妇出血及感染等问题。
宫缩乏力的原因多种多样，下面将详细介绍其中最常见的原因。
1. 子宫过度扩张：子宫在妊娠期间需要进行逐渐增强的收缩来为胎儿提供足够的空间。
然而，有些情况下，子宫过度扩张可能会导致其肌肉组织松弛，从而降低了子宫收缩的力度。
这种情况通常发生在多胎妊娠、羊水过多、孕期超过40周等情况下。
2. 分娩过程延长：如果分娩过程过长，尤其是麻醉药物使用、羊水破裂后超过24小时内没有发生分娩等原因引起的分娩时间过长，可能导致宫缩乏力。
长时间的分娩会使子宫肌肉疲劳并减弱其收缩能力。
3. 子宫肌肉疲劳：长时间的分娩过程或频繁的宫缩可能会导致子宫肌肉疲劳，使子宫收缩能力减弱。
这种情况通常发生在产程过长、宫缩频率过高以及剧烈的自发性宫缩过程中。
4. 压迫性宫缩：在胎儿头部下降过程中，胎儿头部对子宫颈进行了不断的压迫，并刺激了子宫颈内口，从而引发了宫缩。
然而，如果胎儿头部并未成功下降至子宫颈内口，或者没有充分刺激子宫颈，可能导致宫缩减弱或乏力。
5. 麻醉药物的使用：使用催产素或麻醉药物，如硫喷妥钠、艾司洛尔等，可以刺激子宫收缩并加强其力度。
然而，不适当或过度使用这些药物可能会干扰子宫的正常收缩，进而导致宫缩乏力。
6. 子宫既往手术：曾进行子宫手术，如子宫肌瘤切除、子宫缩小手术等，可能会影响子宫肌肉的组织结构，从而降低子宫收缩的力度。
7. 子宫疾病：一些子宫疾病，如子宫内膜异位症、子宫内膜肌瘤等，可能会导致子宫收缩能力减弱。
8. 内分泌失调：某些内分泌紊乱状况或疾病，如甲状腺功能减退症、垂体瘤等，可能会影响子宫收缩的力度与频率，导致宫缩乏力。
总之，宫缩乏力是子宫在妊娠或分娩过程中收缩能力减弱或丧失的情况。
其最常见的原因包括子宫过度扩张、分娩过程延长、子宫肌肉疲劳、压迫性宫缩、麻醉药物的使用、子宫既往手术、子宫疾病以及内分泌失调。
过期妊娠剖宫产后子宫收缩乏力一例分析
症 支 持 治疗 ７天 后 ， 口痊 愈 出 院 ， 切 嘱其 严 格 避 孕
２年 ， 门诊 随 诊 。
显超 期 、 Ｂ超 提示 羊 水指 数 ３５ｍ， ．ｃ 内伴 散在 光 点 回 声 ， 能羊 水严 重粪 染 出现胎 儿 窘 迫 ， 可 新生 儿 室息 ， 建议 剖 宫产 终止 妊娠 ， 孕妇及 家 属 不愿 意 行剖 宫 手 术 ， 持要 求 经 阴道 分 娩 ， 坚 予试 产 ， ３小 时后 宫 口扩
张 ３ ｍ， 羊 水囊 突 出 ， 心 １８— １７次／ 之 间 ， ｃ 前 胎 ０ １ 分 偏慢， 予人 工 破 膜 见 羊水 棕 黄 色 、 （Ｉ 粪 染 ） 稠 Ｉ度 Ｉ 再 次 向孕 妇及 家 属 交 待 病情 ， 孕 妇 为 初产 ， 阴道 该 经 分娩 较 长 ， 需立 即剖 宫产 终止 妊 娠 ， 复劝 说后 ， 现 反 同意 剖 宫产 ， 即 做 好术 前 准 备 ， 局 麻 下 经 腹行 立 在 子 宫 下 段 剖 宫产 术 ， 见子 宫下 段 形 成 约 ８ｍ， 反 ｃ 于 腹膜 下 ４ ｍ处 切 开 一横 切 口， 羊 水稠 棕 黄 色 ， ｃ 见 如 小 儿 稀 便 ， 利 娩 出一活 女 婴 ， 儿全 身 被 覆 黄色 顺 胎 胎粪 ， 即清 理 口鼻 呼吸 ， 脐后 交 台下 续 吸痰 处理 。 断
量２ ４— ２ ７一 ｌ ９— ９ ｍ， 查 ： 口扩 张 ２ ｍ， 居 ｃ 肛 宫 ｃ 位
体 薄如 囊 袋状 ， 即静 脉 滴注 催产 索 ｌ ０单位 ， 肠 给 直
米 索 ２ ０微 克 ， 冰 生理 盐 水 ５ ０ 刺 激 子 宫 ， ０ 用 ０ ｍｌ 子 宫 自角 部 开始 收 缩 ， 见 成 效 ，子 宫颜 色 渐 变 白 ， 渐 慢 慢 变 红色 ， 变硬 。查 无 血 渗 血 ， 理 腹 腔 ， 点 清 清
阴道分娩子宫收缩乏力的临产分析及护理措施探讨
阴道分娩子宫收缩乏力的临产分析及护理措施探讨摘要]目的探讨阴道分娩子宫收缩乏力的临产分析及护理措施。
方法选取2017年1月-2017年12月我院收治的经阴道分娩造成子宫乏力的患者68例，将其随机分为两组，研究组和对照组各34例。
对照组采用常规护理进行干预，研究组采用现代护理常识和中医理论相结合进行干预。
对比两组患者的护理满意度。
结果研究组患者的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。
结论阴道分娩子宫收缩乏力需要得到高度的重视，找出发病原因，并制定有效的治疗措施和护理方法，减少剖宫产率，保证母婴安全。
[关键词]阴道分娩；子宫收缩乏力；临产；护理措施[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-ZYM 产妇产后出血是其在分娩时的并发症，对产妇的生命安全存在着极大的威胁，而导致这一现象的主要原因是子宫收缩乏力。
因此，需要对阴道分娩时子宫收缩乏力引起高度重视，要通过科学的护理措施，加强子宫收缩，预防子宫收缩乏力导致的产后大出血，使产妇的死亡率降低。
本文对阴道分娩子宫收缩乏力进行临床分析，并采取有效的护理措施，取得了令人满意的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月-2017年12月我院收治的68例经阴道分娩造成子宫乏力的患者作为研究对象，将其随机分为两组。
对照组患者34例，年龄20-39岁，平均（26.5±1.2）岁；研究组患者34例，年龄24-40岁，平均（33.2±1.3）岁；初产妇48例，经产妇20例。
所有患者均符合临床诊断标准；两组患者的年龄、病情均无明显的差别，具有可比性（P＞0.05），并通过医院伦理委员会批准。
1.2方法对照组采用常规护理进行干预，医护人员要了解患者的病史，做好各个方面的检查，绘制产程的曲线图，观察母胎儿的全面情况和产程曲线，掌握产妇的宫口扩张、母胎儿的生命指征、胎先露下降情况，分析产妇子宫收缩乏力的原因并作出正确的判断[1]。
子宫收缩乏力60例临床处理分析
子宫收缩乏力60例临床处理分析摘要】目的：探讨子宫收缩乏力产妇的临床处理方法效果。
方法：选取2015年10月—2017年12月分娩的产妇中发生子宫收缩乏力患者60例，采取适当的有效措施减少母婴不良结果，使产妇安全分娩。
结果：对不同类型子宫缩乏力进行处理，正确识别，低张力性宫缩乏力42例，高张性宫缩乏力18例，适当的处理取得良好的妊娠结果。
结论：对子宫收缩乏力仔细查找原因，了解有无头盆不称、胎位异常等情况。
不能经阴道分娩者及时剖宫产结束分娩。
【关键词】原发性宫缩乏力；处理体会【中图分类号】R714.46 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）16-0047-02原发性子宫收缩乏力是产程中常出现的一种产力异常，指自分娩开始时即微弱无力，首先要分清宫缩乏力是协调性宫缩乏力(低张型)，还是不协调性宫缩乏力(高张型)。
低张型宫缩乏力具有宫缩的对称性、节律性和极性，但宫缩强度弱，持续时间短、间隔时间长[1]，在临床准确识别各原发性宫缩乏力，采取正确适当的处理措施，从而降低围产期母婴并发症。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的为2015年10月—2017年12月分娩的产妇中发生的子宫收缩乏力患者60例，产妇年龄19～43岁，初产妇39例，经产妇21例，孕周平均（38.5±2.5）周，无明显头盆不称和剖宫产史。
1.2 方法协调性子宫收缩乏力主要是改善产妇一般状况和加强子宫收缩。
安慰鼓励产妇，使其消除紧张情绪，注意其营养及休息，鼓励进食，多饮水。
不能进食者，可静脉滴注10％葡萄糖500～1000ml，内加维生素C 2g。
过度疲劳者可给予镇静药，如哌替啶100mg肌内注射或地西泮(安定)10mg静脉推注。
排尿困难者可诱导排尿，必要时导尿。
产程超过24h或破膜已12h以上者，给予抗生素预防感染。
经上述处理，产妇在获得数小时的休息、调整后，宫缩一般可好转，顺利结束分娩[2]。
若仍无效，可采用其他办法加强宫缩。
90例子宫收缩乏力产妇各产程的观察及护理措施对于产妇安全的意义研究
90例子宫收缩乏力产妇各产程的观察及护理措施对于产妇安全的意义研究摘要】目的观察和探究子宫收缩乏力产妇各产程及护理措施对减少不良情况的发生及保证产妇安全分娩的影响。
方法选择2014年3月～2015年11月在我院产科因宫缩乏力分娩的产妇90例作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，对应随机数字为偶数者为观察组，奇数者为对照组，每组45例。
对照组所有纳入病例均给予常规护理，观察组所有纳入病例均进行产程护理，比较两组产妇的分娩结果及产后恢复情况，并对两组的综合护理质量满意度及护患纠纷发生情况进行比较。
结果观察组自然分娩率明显高于对照组，新生儿窒息率、产后大出血率明显低于对照组，总产程明显短于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇的产后出血时间、平均子宫收缩时间均明显短于对照组，平均宫底高度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组综合护理质量满意度的评价明显高于对照组且护患纠纷发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论密切观察产妇的分娩各阶段的过程并给以相应的护理措施，提高对产妇的生理和心理护理，可帮助产妇顺利分娩，提高自然分娩率，同时确保了产妇的安全，值得在临床推广使用。
关键词：子宫收缩乏力；产程观察；护理措施【中图分类号】R879【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0403-02 子宫收缩乏力临床主要表现为胎盘娩出后产妇宫内轮廓不清，常出现触不到宫底或宫底升高等，或是产妇阴道出血多等，常造成产妇产程延长、胎儿宫内缺氧及产后出血等严重影响母婴健康情况的发生，相关文献[1]的研究结果显示子宫收缩乏力占产妇产后出血的70%~80%。
子宫收缩乏力往往与产后出血两者是相互影响，互为因果的，产妇一旦出现子宫收缩乏力往往造成产后出血，而产后出血又时常影响着子宫收缩。
如果对产妇分娩过程中出现的子宫收缩乏力不进行及时纠正可能导致发展为难治性子宫收缩乏力，最终有可能需要切除子宫进行治疗，加之此过程往往伴不同程度的剧痛，临床上产妇会出现各种心理上的问题，其中最为突出的的心理问题是抑郁、焦虑、恐惧[2]。
子宫收缩乏力的相关因素及其危险性和处理
子宫收缩乏力的相关因素及其危险性和处理王冬华【摘要】@@ 子宫收缩乏力可分为2种,协调性子宫收缩乏力的子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,宫腔压力低,持续时间段,间歇期长不规律,当子宫收缩达到极限时,子宫体不隆起和变硬,用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷,产程延长或停滞;不协调性子宫收缩乏力的子宫收缩极性倒置,节律不协调,宫缩时宫底部不强,而是中段或下段强,宫缩间歇期子宫壁不能完全放松,可造成胎儿宫内窘迫.引起子宫收缩乏力的原因是比较复杂的,常常是多种因素的综合作用的结果.如发现不及时,得不到及时治疗,往往致产妇体力衰竭、缺氧,此时再进行处理,不但效果不佳,产妇亦无力承受分娩负担,大部分孕妇皆以手术助产结束分娩,甚至做剖宫产手术,术时、术后的并发症也增多.根据临床观察体会,现将宫缩乏力的相关因素进行分析,以便于及时发现,及时处理.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(010)015【总页数】2页(P107-108)【关键词】子宫收缩乏力;分析;处理【作者】王冬华【作者单位】吉林省大安市中医院,吉林,大安,131300【正文语种】中文【中图分类】R714.41+1子宫收缩乏力可分为2种，协调性子宫收缩乏力的子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，持续时间段，间歇期长不规律，当子宫收缩达到极限时，子宫体不隆起和变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞；不协调性子宫收缩乏力的子宫收缩极性倒置，节律不协调，宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全放松，可造成胎儿宫内窘迫。
引起子宫收缩乏力的原因是比较复杂的，常常是多种因素的综合作用的结果。
如发现不及时，得不到及时治疗，往往致产妇体力衰竭、缺氧，此时再进行处理，不但效果不佳，产妇亦无力承受分娩负担，大部分孕妇皆以手术助产结束分娩，甚至做剖宫产手术，术时、术后的并发症也增多。
剖宫产术中子宫收缩乏力的纠正配合
剖宫产术中子宫收缩乏力的纠正配合摘要：目的：探讨剖宫产术中子宫收缩乏力的纠正配合方法。
方法：选择2017年1月—2018年1月，来我院进行治疗的96例剖宫产术中子宫收缩乏力患者，作为此次研究对象，并随机将其分成对照组与观察组，每组48例。
对照组采用常规剖宫产术护理方式，观察组给予子宫收缩乏力的纠正配合护理方式，比较两组患者产后结局以及患者护理满意度。
结果：经过综合性治疗，两组患者均达到了快速有效止血，无l例产妇死亡。
对照组患者除2例因胎盘植入无法剥离，致子宫收缩乏力无法纠正外，其余均恢复良好，痊愈出院；观察组除1例因胎盘早剥，宫腔积血过多，导致子宫胎盘卒中，而行子宫次全切除术，其余均恢复良好痊愈出院。
观察组患者护理满意度（93.75%）显著高于对照组患者（70.83%），两组间比较具有统计学差异（P<0.05）结论：对于剖宫产术中子宫收缩乏力的孕妇，在术中护士配合纠正，能够减少子宫收缩乏力发生率和其它并发症，同时提高患者满意度，值得临床推广应用。
关键词：剖宫产；子宫收缩乏力；纠正护理配合剖宫产术和自然分娩最常见的并发症为产后出血，引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力，子宫收缩乏力将会导致患者大出血，甚至术后恢复不良，严重影响患者的生活质量[1]。
所以术中一旦出现子宫收缩乏力，需要选择有效的纠正方式，本文主要探讨剖宫产术中子宫收缩乏力的纠正配合方法，为保障剖宫产术中子宫收缩乏力患者的安全提供合理的参考，详细报道如下。
1.一般资料与方法1.1一般资料选择2017年1月—2018年1月，来我院进行治疗的96例剖宫产术中子宫收缩乏力患者，作为此次研究对象，并随机将其分成对照组与观察组，每组48例，此次研究均得到患者知情同意。
对照组中，年龄20—35岁，平均年龄（27.65±1.65）岁。
其中，正常怀孕以及前置胎盘18例，妊高症9例，胎盘早剥为3例；观察组中，年龄19—34岁，平均年龄（28.57±1.75）岁；其中，正常怀孕20例，前置胎盘17例，妊高征8例，胎盘早剥为3例。
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副胎盘是指在离主胎盘周边一段距离 的胎膜 内， 有一个或 数个胎盘小叶发育 ， 副胎 盘与主胎盘之间有 胎儿来源 的血管相 连， 副胎盘 由中等大小绒毛膜血管经副叶和 主胎盘 问的胎 膜接 受胎 儿的血液循环 。其发病机制 尚不 清楚 ， 认为是子 宫内膜发
量其疗效 。随着对地道药材研究的深入 ， 人们 引入了气相色谱
以及紫外 、 红外 、 质谱 、 核磁共振 谱等对药 材进行成分 分析 ， 特
别是对地道药材 进行 研究 ， 并与药理 作用结合起来 ， 获取全面
信息来判断药材 的质量 。 对地道药材产 区和非地道药材产 区药 材成分的 比较是 一种最常用的评价方法 ， 如不 同产地 的山药 中 淀粉 、 浸 出物 、 多糖含 量不同 ， 地 道药材产 区怀山药 中的淀粉 、 多糖含量较高。 又如对不 同产地枳壳 中柚皮苷及辛弗林含量进 行 比较 ， 地道产 区江西新 干产的枳壳 ， 柚皮苷含量较 高 ； 而江西 弋阳产 的枳壳 （ 从地 道产 区江西新干引种 ） 辛弗林含量较高。 随 着分子生物学 的发展 和应 用 ， 地道药材的研究进 入了生物基 因 组领域 。 以脱氧核糖核酸（ Ｄ Ｎ Ａ） 分子标记作 为遗传信息的直接 载体 ， 用 于地道药材基 因起源 、 演化规律 、 居群变异 以及 中药材 化学成分与临床疗效 的关 系研究 ， 对阐明地道药材 的形成本 质
较大 ， 不易控制。 为解决这些 问题 ， 在地道药材 的生产 中人们引 入 了很多现代管理和经营模式 ， 比较典 型的有 药材公 司和农 村 种植公司签订生产销售合同 、 药 材公 司和农 民签订种植收购合 同等 ， 由药材公 司对农 民进行 生产指导 ， 以确保 地道药 材的生
产 质量 。 （ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ － ０ １ — １ ８ ）
■ ０固回国岔臼留回国９
人经过 中医临床实践 中不断优化筛选出来的 ， 《 神农本草经》 强
调 用药要看产地 ， 讲究地道 的重要性 ， 《 内经 》 对 药材产地与质 定杂质 、 总灰分 、 酸不溶性 灰分 、 水分 、 挥发 油 、 浸出物 、 化学成 分 以及有 害物质如重金属 、 农药残 留等进行全 面的衡量 ， 并考
滴液 体 中加入缩 宫索 ２ ０ Ｕ加 速静滴 ，舌 下含 服米索 前列 醇 ４ ０ ０ ｇ ， 继续按揉子宫， 以促进子宫收缩。 ３ ｍｉ ｎ 后子宫收缩渐好 转， 出血减少 ， １ 号可 吸收线缝合 子宫壁断端 ， 关 腹过程 中， 子 宫仍需继续按揉以促进收缩 。 术后予缩宫素 ２ ０ Ｕ加入 ５ ％葡萄 糖中静脉滴注促进 子宫收缩 ，并严 密观察 生命体征及 子宫收 缩、 阴道 出血情况 。 术后子宫收缩好 ， 恶露血性 ， 量少无异味 ， 于
胎盘与主胎盘之 间有血管相 连接 ， 大小约 １ ２ ｃ ｍ Ｘ １ ０ ｅ ｍ， 位 于 宫底前壁 。术 中子宫 收缩乏力 ， 出血增多约 ４ ８ ０ ｍＬ ， 予 静脉点
副胎 盘 导 致子 宫收 缩 乏 力 １例分 析
张晓 霞 程 书芬
（ 长治市惠丰医院， 山西 长治 ０ ４ ６ ０ １ １ ）
与 演变 规 律 具 有 重 大 意 义 。 、
经验鉴别 ， 工作人员需经过 多年 的经验积 累才能作 出较 正确 的
判断 。 古代本草对药材的评价 是以优劣 、 善恶等来评价 的 ， 近代 是 以粒大 、 条长 、 粗壮 、 肉厚 、 香气浓 、 味甜等来评价 的。现代研 究证实 ， 许多药材的外观性状与其内在的成分以及疗效成正 比
３ ６ ． ２℃， 脉搏 ９ ２ 次／ ｍｉ ｎ ， 呼吸 ２ Ｏ 次／ ｍｉ ｎ ， 血压 １ ０ ５ ／ ７ ０ ｍ ｍＨｇ 。 产 科 检查 ： 腹围 ９ ０ ｃ ｍ， 宫高 ３ ４ ｅ ｍ， 骨盆外测 量各径 线均在 正常 范围之 内 ， 胎 方位右枕 前位（ Ｒ ｏ ａ） ， 胎心 １ ４ ８次 ／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 先露头 ，
量 、疗效方 面的论述 ， 《 伤寒论》 的方药 中运用大量地道药材 ，
《 本草纲 目》对地道药材质量与产地 、采收加工等关系的论述 等， 都是中医用药实践的总结 。中药治病是通过中医理论的指导 下进行的 ， 古代 医药学家通过尝百草 ， 临床辨证施 治 ， 才知晓 了 药材的疗效， 这样久而久之就形成 了药材的地道性 ， 并能得到人 们 的认可。因此说地道药材在临床上是具有 良好疗效的药材 。 ３ 地道药材的综合评价 ３ ． １ 传统地道药材 的评价 传统地道药材 的评 价 ，是通 过感 觉器 官即眼看 、 手摸 、 口尝 、 鼻嗅 、 耳 听等来进行评价 ， 又称
关系 ， 如黄芪呈长圆柱形 、 绵性大 、 味甜 、 粉性足 、 色 泽 黄 白的 为
优质黄芪 ， 其所含黄芪 甲苷等化学成 分含量也较 高 ， 疗 效也较
在 实际的质量评价 中， 由于药材 的生产受 大 自然 、 不 同地 区、 不 同种植（ 饲养 ） 水平 、 不同采收时间等影响 ， 往往质量变 化
好。 《 中华人民共 和国药典》 对 每一种药材的性状都有详细 的描
述， 并 以药材 的性状进 行鉴别 ， 判 断其地道 性 、 品种真伪 和优 劣。 因此 ， 经验鉴别对 药材性状质量的评价仍具有重要 的意义。 ３ ． ２ 现代地道药材 的评价 现代地道药材 的评价是通过 理化 和仪器分析 的方法来进行 的， 避免以往 经验鉴别受人为主 观因素的影响 。正 常地道药 材有恒定 的数据 和标准化 ， 通过测