心理社会因素对糖尿病的影响及干预
临床糖尿病病人的心理问题及护理干预
为 提供 可靠 的治疗 方 案 ， 密 切 观察 眩 晕 发作 的 时 要
间 、 质 、 度 及 伴 随症 状 。如 突 发 性 ， 发 性 ， 转 性 程 复 旋
性眩晕 持续 时间 较短者 ， 为外周 性或耳 源性 ， 多 长期 存在 或经 常出现 的无规 律 的多变性 “ 眩晕 ” 有功 能性 可能 。 但老 年眩晕 患者 多为脑 血管 疾病 ， 脑供血 不足
切配合 治疗 ， 转 出院 。 好 ２ ３ 密 切观察 病情 变化 眩晕是 多 种疾病 的症状 ， ．
饮食、 运动 、 物 等 治疗 方 法 ， 测 技 术 与并 发症 及 药 监 伴发 症 的预防 ， 更着重 了解 患者 心理 、 情绪 、 性格 、 文 化程 度 、 受能 力等具 体情 况 。护士作 为 教育者 ， 接 更 是管 理者 ， 制订 个体化 的干预计 划 ， 对患 者的文 化 针 水平 、 习 能力 选 用适 宜 的 方法 ， 用 口头宣 传 、 学 利 文 字教育、 象教育、 形 录像 等 形式 ， 行 有 效 的心 理护 进 理干预， 深入 浅 出进行 指导 ， 励 患者配 合治疗 和积 鼓
～
如某 老年男 性患 者 ， 院后 经治疗 病情稳 定 ， 因子 人 但 女工作 忙探 望少 ， 产生 孤独 、 寂寞 、 被遗 忘感 ， 因而大
发脾气 ， 不配合 治疗 。针 对上 述情况 ， 我护 理人 员主
８ ５岁 ， 中 大 专 以 上 ７例 ， 中 ２ 其 初 １例 ， 学 １ 小 ３
们交 待 清楚 ， 当他 们做 错 事 ， 轻易 责 怪 ， 不 主动 向他 们承认 自己工作 不周 ， 从而 减轻患 者 的心理 负担 。 ２ ４ 为患 者创造 优美 的环境 病 室宽 敞 明亮 ， 静 ． 肃 安全 ， 内布 置 雅致 大 方 ， 壁 颜 色光 线 和谐 ， 床 室 墙 病
心理干预对糖尿病患者负性情绪及血糖控制的作用
认 知及不 良的行 为 方式 。 １ ２ ２ 量表及 血糖 测定 ．． 分 别于治 疗前 、 治疗 ４周
１． １ ９岁 ， 病程 ０ ３ １ 年 ， ．～ ２ 中位数 ４ ２年 ， ． 受教 育 程 度３ ５ ， ～１ 年 平均 ７ １ ±３ ２ ． ７ ． ６年 。两组 年 龄 、 性别 、 受 教 育 年 限经 统 计 学处 理 差 异 无 显著 性 意 义 （ Ｐ＞
自如 。音 乐治疗 采 用感受性 音 乐时 给 予 心理 干预 。干预 组 男 对 ２ ４例 ， ２ 例 ， 龄 ５ ． ± １． 女 ２ 年 ２ ６ ３ ３岁 ， 程 ０ ５ １ 病 ．～ ３ 年， 中位 数 ４ ５年 。受 教 育 程 度 ４ １ ． ～ ４年 ， 均 为 平
依资料 类 型分别 进行 检验 及
血糖 控 制 。 关键词 心 理 干 预 糖 尿 病 护 理
Ｄ ｉｂ ｔ ｓ ａ ｅｅ Ｅｆｅ ｔ ｆ ｃ
Ｋｅ ｒ Ｐｓ ｃ ｏｌ ｉａｌｉ ｅ ｖｅ ｉ ｙ ｗｏ ｄｓ ｙ ｈ ｏｇｃ ｎｔ ｒ ｎｔｏｎ
中 图 分 类 号 ： ４ １Ｒ５ ７ １ Ｒ ７ 。 ８ ．
文 献 标 识 码 ： Ｂ
及 降糖药 的注 意事项 ， 防低 血 糖 的方 法 及 低 血 糖 预 的处 理措 施 。心理 上采 用 疏 导解 释 、 持 、 慰 、 支 安 帮
１ 对 象 和 方 法 １１ 对象 ．
助、 鼓励 等措施 ， 减轻 或 消 除其 负性 情 绪 ， 导 患者 引
选择 符合 １ ８ ９ ５年 Ｗ Ｈ０ 糖 尿病 分 型 和诊 断 标 准 的 ２型糖 尿病 患 者 ８ Ｏ例 ， 无 酮症 酸 中毒 、 均 阳痿 及严 重心肺 疾病 ， 无其 它 内分 泌疾 病 。随机 分 为 干
《2024年糖尿病患者自我管理现状及影响因素的研究》范文
《糖尿病患者自我管理现状及影响因素的研究》篇一一、引言糖尿病是一种全球性的慢性疾病，患者需要长期的自我管理和治疗。
然而，由于各种因素的影响，糖尿病患者的自我管理现状并不理想。
本文旨在探讨糖尿病患者的自我管理现状及影响因素，以期为提高糖尿病患者的自我管理能力提供参考。
二、糖尿病患者自我管理现状1. 血糖监测多数糖尿病患者能够定期进行血糖监测，但仍有部分患者由于缺乏知识或经济条件限制，无法做到定期监测。
此外，部分患者对血糖监测结果的理解和应对措施也存在不足。
2. 饮食控制饮食控制是糖尿病患者自我管理的重要组成部分。
然而，许多患者对饮食控制的认识不足，无法做到科学合理的饮食搭配。
同时，部分患者由于工作、生活等原因，无法坚持饮食控制。
3. 运动锻炼运动锻炼有助于降低血糖、改善身体状况。
然而，许多糖尿病患者缺乏运动锻炼的习惯，或者由于身体原因无法进行适当的运动。
4. 药物治疗药物治疗是糖尿病患者控制病情的重要手段。
然而，部分患者对药物治疗的依从性较差，存在漏服、错服等现象。
三、影响因素分析1. 知识水平糖尿病患者的知识水平对其自我管理能力具有重要影响。
知识水平较高的患者能够更好地理解疾病、掌握自我管理技能。
因此，加强糖尿病知识的宣传教育，提高患者的知识水平，对于提高其自我管理能力具有重要意义。
2. 经济条件经济条件是影响糖尿病患者自我管理的另一重要因素。
部分患者由于经济条件限制，无法承担血糖监测、饮食控制等所需的费用，导致其自我管理能力下降。
因此，政府和社会应加大对糖尿病患者的经济支持力度，减轻其经济负担。
3. 心理因素糖尿病患者的心理状态对其自我管理能力具有重要影响。
部分患者由于疾病带来的心理压力，如焦虑、抑郁等，导致其缺乏自我管理的信心和动力。
因此，应关注患者的心理状态，采取有效的心理干预措施，提高患者的自信心和积极性。
四、建议措施1. 加强糖尿病知识宣传教育，提高患者的知识水平。
通过开展健康教育活动、制作宣传资料等方式，向患者普及糖尿病的基本知识、自我管理技能等。
心理因素对糖尿病患者管理的影响研究
心理因素对糖尿病患者管理的影响研究糖尿病作为一种常见的慢性疾病，给患者的身心健康和生活质量带来了巨大的挑战。
在糖尿病的管理过程中，除了药物治疗、饮食控制和运动锻炼等生理方面的干预，心理因素也起着至关重要的作用。
近年来，越来越多的研究表明，心理因素如焦虑、抑郁、压力等会对糖尿病患者的血糖控制、治疗依从性和生活质量产生显著的影响。
因此，深入探讨心理因素对糖尿病患者管理的影响，对于提高糖尿病的治疗效果和患者的生活质量具有重要的意义。
一、糖尿病患者常见的心理问题（一）焦虑焦虑是糖尿病患者常见的心理问题之一。
由于对疾病的担忧、对未来生活的不确定性以及可能面临的并发症等，患者容易产生焦虑情绪。
长期的焦虑不仅会影响患者的心理健康，还可能导致身体的应激反应，进而影响血糖的控制。
（二）抑郁抑郁在糖尿病患者中的发生率也较高。
糖尿病患者可能因为疾病带来的生活不便、社交障碍、经济负担等原因而感到沮丧和绝望。
抑郁情绪会降低患者的治疗积极性，影响饮食和运动的管理，从而加重糖尿病的病情。
（三）压力生活中的各种压力，如工作压力、家庭关系紧张等，也会对糖尿病患者的病情产生不利影响。
压力会导致体内激素水平的变化，使血糖升高，同时也会影响患者的心理状态，降低应对疾病的能力。
二、心理因素对糖尿病患者血糖控制的影响（一）情绪波动与血糖当患者处于焦虑、抑郁或愤怒等不良情绪时，体内会分泌大量的应激激素，如肾上腺素、皮质醇等。
这些激素会促使肝脏释放更多的葡萄糖，同时抑制胰岛素的分泌和作用，导致血糖升高。
相反，积极的情绪状态有助于维持血糖的稳定。
（二）心理压力与血糖长期的心理压力会使身体处于持续的应激状态，导致血糖代谢紊乱。
研究发现，高压力状态下的糖尿病患者血糖控制不佳的比例明显高于压力较小的患者。
（三）心理应对方式与血糖积极的心理应对方式，如乐观、自信、寻求社会支持等，有助于患者更好地应对疾病，提高治疗依从性，从而有利于血糖的控制。
而消极的应对方式，如逃避、自责、否认等，则会加重患者的心理负担，影响血糖控制。
糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析
糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析一、本文概述随着生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，糖尿病已成为全球范围内严重影响公众健康的慢性非传染性疾病之一。
在中国，糖尿病的患病率逐年上升，且年轻化趋势明显。
糖尿病患者需要长期进行自我管理，包括饮食控制、规律运动、血糖监测、药物治疗和心理调适等方面。
然而，由于患者自身认知不足、医疗资源分布不均、社会经济条件限制等多种因素的影响，许多糖尿病患者的自我管理效果不佳，导致血糖控制不理想，进而增加并发症的风险。
本文旨在探讨糖尿病患者自我管理的现状，分析影响自我管理效果的主要因素，并提出相应的改进策略。
文章首先通过文献综述和实地调查，全面了解糖尿病患者自我管理的实践情况，包括自我管理的内容、方法、频率以及存在的问题等。
运用统计分析方法，深入探讨影响糖尿病患者自我管理效果的各种因素，如患者年龄、性别、受教育程度、经济状况、医疗资源配置等。
在此基础上，结合国内外相关研究成果和实践经验，提出改善糖尿病患者自我管理效果的策略和建议，以期为提高糖尿病患者的生活质量和健康状况提供参考和借鉴。
二、糖尿病患者自我管理现状糖尿病患者自我管理现状呈现出多样化且复杂的态势。
从整体上看，大多数糖尿病患者已经意识到自我管理的重要性，并积极参与到疾病的控制与管理中。
他们普遍认识到饮食控制、规律运动、定期血糖监测、按时服药等是维持血糖稳定的关键。
然而，在具体实践上，患者们的自我管理效果却不尽如人意。
许多患者面临饮食控制的困难，难以抗拒高糖、高脂食物的诱惑，导致饮食控制效果不佳。
运动方面，部分患者由于年龄、身体状况等原因，难以坚持规律的运动。
在血糖监测方面，也存在部分患者因为缺乏相应的设备或知识，无法做到定期、准确的血糖监测。
糖尿病患者在自我管理过程中还面临着许多心理和社会因素的困扰。
例如，焦虑、抑郁等情绪问题会影响患者的自我管理积极性，而家庭支持、经济状况、医疗资源等社会因素也会对患者的自我管理产生影响。
糖尿病对社会的影响与负担
糖尿病对社会的影响与负担糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球范围内的患者数量不断增加，对社会造成了巨大的影响与负担。
本文将探讨糖尿病对社会的影响以及相关的负担，并提出一些应对之策。
一、糖尿病的社会影响1. 健康资源消耗大：糖尿病患者需要接受长期的治疗和监护，包括药物治疗、血糖监测、饮食控制和定期体检等。
这些都需要大量的医疗资源和人力物力的投入，对社会医疗资源的消耗较为显著。
2. 经济负担加重：糖尿病患者需要购买昂贵的药物、用品以及定期进行相关的检查和治疗，这些花费对于患者及其家庭来说是一个不小的负担。
同时，由于糖尿病对患者的工作能力造成一定的影响，一些患者可能面临失业或减薪等经济困境，增加了社会的负担。
3. 疾病相关并发症：糖尿病患者如果控制不当，容易引发一系列并发症，如心血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变等。
对糖尿病患者及其家庭而言，这些并发症的发生不仅增加了医疗费用，还可能导致患者失去工作能力，加大家庭的经济负担。
4. 社会歧视与心理健康困扰：糖尿病患者往往需要长期接受治疗和饮食控制，这些要求会影响他们的生活习惯和社交活动。
由于公众对糖尿病认知的局限，一些患者可能面临来自社会的歧视，甚至影响到他们的心理健康。
二、应对糖尿病的社会负担1. 健康教育宣传：通过加强健康教育宣传，提高公众对糖尿病的认识和了解，减少对糖尿病患者的偏见和歧视，同时提醒人们重视健康饮食和生活方式的重要性。
2. 政策支持与制度建设：加强医疗保障制度，为糖尿病患者提供更多的医疗补贴和救助措施。
在政策层面上，鼓励药品降价，减轻患者购买药物的经济负担。
3. 提高医疗资源配置效率：加强糖尿病防控基层服务，提高社区医疗机构的诊断和治疗能力，减轻二、三级医院的就诊压力。
同时加强医疗技术和信息化建设，提高糖尿病诊疗效率。
4. 引导行业自律：加强对食品、饮料和药品等相关行业的监管，引导其自律，减少含糖产品的生产与销售，降低糖尿病的患病风险。
5. 注重心理健康关爱：在社会各层面提供心理健康支持和关爱，建立糖尿病患者心理咨询服务，帮助患者积极面对疾病，减轻心理困扰。
糖尿病病人的心理问题及护理
糖尿病病人的心理问题及护理摘要】本文阐述了糖尿病病人常见的心理问题，如：焦虑、恐惧、抑郁等产生的原因及护理的方法。
【关键词】糖尿病病人心理问题焦虑恐惧抑郁紧张护理随着现代医学从单一的生物医学模式向心理、社会、生物综合模式的转变，人们已逐渐感到身心疾病产生的因素是不可忽视的。
糖尿病是以高血糖为主要特征，伴有脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种慢性内分泌代谢性疾病。
是由胰岛素分泌绝对或相对不足，或组织细胞对胰岛素的敏感性降低所致。
同时糖尿病的产生与心理因素也是密切相关的，运用心理学方法，了解糖尿病病人的心理需要，观察其心理变化，收集其心理信息，及时解决其心理问题，以改变病人的心理状态和行为，解除病人的不良情绪，调动其主观能动性，树立战胜疾病的信心对糖尿病病人的康复是至关重要的。
一糖尿病病人常见的心理问题1.焦虑多数糖尿病病人患病后，心理产生一定的压力。
他们对疾病的病因、转归、预后不明确或是过分担忧。
病人希望对疾病做深入的调查，但又担心会出现可怕的结果，他们反复询问病情，对诊断半信半疑，忧心忡忡，因而产生焦虑。
长期过度的焦虑会导致心理上不平衡，不利于疾病的治疗，妨碍身体的康复。
2.恐惧糖尿病是一种慢性全身性疾病，目前还没有彻底根治的方法，需要终身治疗，控制病情的发展。
有的病人得病后，认为自己得了不治之症，感到恐惧。
特别是得知糖尿病的严重并发症的危害后，如视网膜病变会导致失明、糖尿病坏疽要截肢、合并心脏病容易得心肌梗塞等，思想顾虑更多，对糖尿病更加恐惧。
这种恐惧心理会加重病情。
糖尿病患儿会对医护人员的白色工作服及各种医疗措施有一种生疏感，从而产生惶恐不安、恐惧心理。
3.抑郁抑郁是一种消极的情绪反应，易感素质者更易产生。
这些人性格内向，易悲观，将生活看得灰暗。
他们原有的饮食习惯被改变，由于长期控制饮食，无法享受到“美味佳肴”，对自己不能与正常人一样生活感到悲观失望，有的甚至失去治疗的信心。
有些老年人则因自己患病给儿女造成的负担过重而抑郁，有的甚至拒绝治疗。
糖尿病病人心理健康的护理干预讲解
糖尿病病人心理健康的护理干预糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病 , 全世界有糖尿病病人约 2.46亿人 , 我国的糖尿病病人达 9000余万人。
由于大多数病人对疾病知识缺乏 , 思想上不重视及自我保护能力不足 , 致使血糖长期不理想而易并发心脑血管、肾脏、视网膜及神经系统等病变 , 导致疾病并发症及死亡率大幅增加 , 严重影响了病人的生活和生存质量。
由于糖尿病是一种慢性、尚无特效方法来彻底治愈的疾病, 加上长期的治疗和病情的不可逆转,使病人产生一些不利于治疗的心理问题,因此,对病人进行有效的心理护理是必不可少的, 以下是我对糖尿病病人进行心理干预的一些护理体会。
1 纠正对糖尿病的错误观点,建立对疾病的正确认识。
糖尿病病人由于对糖尿病知识的缺乏而往往产生以下对糖尿病的错误认识:如盲目忌口导致营养不足 ; 只知血糖高了不好 , 会影响多个脏器,而不知道产生低血糖之后更危险 ; 自己读相关书籍 , 听信宣传,到处打听好药 , 认为可以经过特殊药物而治愈糖尿病;比较医生 , 以为成了专家 , 结果往往是断章取义、误诊误治。
有的病人认为 , 糖尿病不能预防、糖尿病有年龄阶段限制、非药物治疗不能控制糖尿病、不吃糖就不会得糖尿病等。
因此通过心理干预让糖尿病患者及其家属纠正对糖尿病在认识上的误区是使病人和家属配合治疗和护理的关键前提。
并且使病人建立对糖尿病的正确认识, 让其认识到糖尿病是一种在遗传和生存环境等多种因素作用下 , 因胰岛素绝对或相对缺乏引起的糖代谢紊乱为主的累及全身各个脏器的内分泌代谢病 ,发病机制不明 , 目前世界上尚无根治糖尿病的方法。
鼓励糖尿病病人要有充分的思想准备和心理承受能力 , 去接受正规的终身治疗 , 避免心存侥幸 , 相信不负责任媒体的虚假宣传及某些惟利是图行医者的游说 , 使用所谓根治糖尿病及其并发症的灵丹妙药 , 致使血糖难以控制或发生低血糖而加重病情。
认真、耐心地作好解释工作 , 使病人了解糖尿病虽不可根治 , 但如果控制良好仍可享受正常人的寿命 , 树立病人接受正规治疗 , 终身与疾病斗争的信心 , 提高生活质量 , 延长寿命。
心理因素对糖尿病发病的影响及治疗
心理因素对糖尿病发病的影响及治疗摘要：本文主要阐述心理因素对糖尿病的发病的影响、对糖尿病的治疗优势之处，陈述了各种心理疗法的具体方案。
关键词：心理因素糖尿病影响治疗导言：随着糖尿病的发病率的日益攀升，糖尿病越来越引起人们的广泛关注。
在糖尿病的各种预防治疗措施上，大都着重于生理医药方面的预防治疗，但是，人们却忽视了，糖尿病的发病以及治疗，很大程度上与个人的心理特性、情绪状态、生活事件等有密切关系，因此，研究心理因素对糖尿病的发病的影响以及用心理方法对其进行治疗具有重要的意义。
糖尿病（Diabtes mellitus,DM）是一种由遗传基因、自身免疫以及环境等多种因素共同作用的慢性、全身性、代谢性疾病，是由于体内胰岛素分泌的绝对或相对不足或拮抗，胰岛素激素的增高以靶组织细胞对胰岛素敏感性降低而导致糖、脂肪和蛋白质以及水和电解质代谢的紊乱，以高血糖和糖尿为主要特征的临床综合征。
临床表现为多尿、多饮、多食消瘦等症状群，严重时可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷等急性并发症，慢性高血糖长期作用引起多系统损害而导致心、肾、眼底、血管、神经等多种慢性并发症【1】胰岛素与糖尿病的发生关系密切。
糖尿病诊断：空腹血糖大于或等于7mmol/L即可诊断为“糖尿病”。
空腹血糖在6.1—7.0mmol/L之间称为糖耐量异常【2】糖尿病临床上可分为I型和II型，I型又称胰岛素依赖性糖尿病，II型又称非胰岛素依赖型糖尿病，II型糖尿病占患者总数的90%—95%。
糖尿病I型和II型的发病机理不相同。
I型主要是由于先天胰岛素缺乏所致，与遗传、基因等先天因素有关。
II型主要是由于胰岛素抵抗作用，机体对胰岛素的敏感性下降所致，因此本文在探讨心理因素对糖尿病的影响时主要研究的是对II型糖尿病的影响。
随着近年来“生物-心理-社会医学模式”的提出，给糖尿病的研究带来了一种新的研究思路。
研究发现，糖尿病在发病上不仅与上述生理病理学上的因素有关，还与社会环境、心理因素有关，如工作学习长期过度紧张，人际关系不协调，生活中的突发不幸事件等社会、心理上的不良刺激，都是糖尿病发生和引起加重的重要因素。
糖尿病患者的心理护理
• 恐惧：部分患者是忧郁心态进 一步发展的结果
20
患病后的心理变化
• 内 疚： 将得糖尿病完全归咎于自 身，感到自己是社会和家庭 的累赘
• 羞于启齿：不自觉地减少社交活动，生 怕别人知道自己得了糖尿 病，尤其是胰岛素治疗的患 者，怕自己成为他人的笑柄
25
糖尿病心理问题的应对措施
应对
26
糖尿病心理问题的应对措施
自 我2
调 适
1
要学会精神调适，心境要放宽，以乐观积极 的态度对待疾病，对待生活
平时多参加一些社交活动及适量的运动锻炼， 有助于改善心情
护士对患者要多疏导，进行科学的心理辅导， 鼓励患者多参加一些糖尿病专题讲座，了解 糖尿病并发症的基本常识及应对措施，纠正 错误认识及不良行为
12
糖尿病患者心理问题的危险因素
糖尿病病程：病程越长，心理问题患病率
越高
糖尿病并发症：已经出现并发症的患者， 于没有并发症的患者
其心理问题发生率明显高
糖化血红蛋白（HbA1c)水平：一般认为HbA1c大幅度升高是心理问题发生 的危险因素
13
糖尿病患者心理问题的危险因素
• 年龄和性别因素：青春期糖尿病患者 心理问题较为多见，女性患者比男性 更易发生心理问题
3
糖尿病患者存在心理健康问题 糖尿病患者容易产生各种心理问题，
糖尿病患者的抑郁症的发病率是正常 人的三倍，糖尿病患者的心理问题在 临床护理工作中日益受到关注和重视
4
糖尿病患者出现心理问题的原因
1
对疾病认识 的误解所产 生的压力
5
糖尿病患者出现心理问题的原因
心理干预对2型糖尿病病人糖代谢和焦虑、抑郁情绪影响的系统分析
１２ ２ 纳 入 、 除 标 准 ．． 排
纳入标准 ： 年 满 １ ① ８岁 以 上 ； 临 床 ②
谢 和焦 虑 、 郁 情 绪 影 响 的 随 机 对 照 试 验 （ 抑 ＲＣＴ） 。
随着 医学 模 式 的改 变 以及 Ｗ ＨＯ 对 健 康 的 重 新 定 义 ， 尿 病 病 糖
人 的情 绪 、 理 状 况 日益 受 到 人 们 的 重 视 。 国 内 外 已有 大 量 研 心
究 证 实 ， 理 社 会 因 素 在 糖 尿 病 发 生 、 展 和 转 归 中 起 重 要 作 心 发
预影 响 ２ 糖 尿 病 病 人 糖 代 谢 和 心 理 状 况 的 文 献 较 多 ， 心 理 型 但 干预 模 式 和方 法 （ 形 式 、 率 、 续 时 间 等 ） 异 较 大 。本 系 统 如 频 持 变 旨在 评 价 心理 干 预对 ２型 糖 尿 病 病 人 糖 代 谢 和 焦 虑 、 郁 情 绪 抑 的影 响 。
护理 研 究 ２ １ ０ ２年 ７月 第 ２ 卷 第 ７期 中旬 版 （ ６ 总第 ４ ０ ） ０期
１ １ ９７
衰 献 纷 桥
心 理 干 预 对 ２型 糖 尿 病 病 人 糖 代 谢 和 焦 虑 、 郁 抑 情 绪 影 响 的 系 统 分 析
Ｓｙｓ ｅ ａ ｉ ｎ ｙ ｉ ｎ ｉｆｕ ｎ ｅ ｏ ｓ ｃ ｏｌ ｇｉ ａｌｉｔ ｖ ｔｏ ｌ ｃ ｅ ｔ ｍ ｔｃ ａ ａｌｓ ｓ ｏ ｎ ｌｅ ｃ ｆ ｐ ｙ ｈ ｏ ｃ ｎ ｅｒ ｅｎ ｉ ｎ ｏｎ ｇ ｕ ｏｓ ｍ ｅ ａｂ ｍ ， ｎ ｅ ｙ ａ ｄ ｄ ｔ ｏｌ ｉ ｓ ａ ｘｉ ｔ ｎ ｅｐｒ ｓ ｉ ｎ ｏ ａ ｉ ｎ ｓ ｗ ｉｈ ｔ ｐ ａ ｅ ｅｓ ｒ ｅｌ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｙ ｅ ２ ｄｉ ｂ ｔ ｅ Ｉ ｉ
糖尿病患者的心理健康评估与干预
糖尿病患者的心理健康评估与干预引言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其患者需要长期进行血糖监测、药物治疗和生活方式改变，对患者的心理健康产生了一定的影响。
因此，对糖尿病患者进行心理健康评估与干预，对促进其身心康复具有重要意义。
本文将重点探讨糖尿病患者的心理健康评估与干预方法，旨在为医护人员提供相关指导。
1. 心理健康评估的重要性心理健康评估是对患者心理状态、行为和情绪反应的系统化、科学化评估，旨在了解患者的心理健康状况，发现问题并提供干预。
对于糖尿病患者来说，心理健康评估的重要性体现在以下几个方面：1.1 了解患者的心理状态糖尿病患者经常需要进行血糖监测、注射胰岛素等操作，这些操作对于患者来说可能是一种心理负担。
心理健康评估可以帮助医护人员了解患者的心理状态，发现患者可能存在的焦虑、抑郁等心理问题，及时给予帮助和干预。
1.2 发现患者的心理需求糖尿病患者需要长期进行血糖控制和生活方式改变，这对患者的心理承受能力提出了要求。
通过心理健康评估，可以发现患者是否存在心理需求，如对药物治疗的疑虑、生活习惯的调整困难等，从而针对性地提供心理支持和帮助。
1.3 预防并减轻心理问题糖尿病患者存在着较高的心理问题发生率，如焦虑、抑郁等。
心理健康评估可以帮助医护人员及早发现患者的心理问题，采取积极的干预措施，预防和减轻患者的心理问题。
2. 糖尿病患者心理健康评估工具评估工具的选择是进行心理健康评估的关键环节。
目前，常用于评估糖尿病患者心理健康的工具有以下几种：2.1 医学心理学问卷（SCL-90）SCL-90是一种常用的心理健康评估工具，包含90个项目，覆盖了焦虑、抑郁、敌对、敏感等多个维度的心理问题。
通过对患者的自我报告，可以了解其心理健康状况。
2.2 糖尿病心理评估量表（DHP-18）DHP-18是一种专门用于评估糖尿病患者心理健康的量表，包含18个项目，主要评估患者在疾病认知、药物治疗、生活方式调整等方面的心理问题。
糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析
糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析糖尿病是一种日益普遍的代谢性疾病，其患病率不断上升。
随着人们数量的增加，糖尿病患者自我管理的重要性也越来越受到关注。
因此，本文旨在探讨糖尿病患者的自我管理现状以及影响因素。
一、糖尿病患者自我管理现状1. 血糖控制糖尿病患者自我管理的核心是血糖控制。
目前，常用的血糖控制方法包括药物治疗、饮食控制、运动以及血糖监测等。
随机调查结果显示，糖尿病患者中仅有60%左右能够达到预设的血糖控制目标，仅有30%的患者采用血糖监测进行自我管理。
2. 饮食管理饮食管理是糖尿病患者自我管理的重要环节。
糖尿病患者应注意控制饮食中碳水化合物和脂肪的摄入量，增加蔬菜、水果、全谷物、瘦肉和鱼类等健康食品的摄入量。
研究发现，仅有50%左右的患者能够有效地完成饮食控制。
3. 运动管理运动对于糖尿病患者的健康管理有着重要的作用。
研究表明，糖尿病患者每天至少进行30分钟的中度强度运动，能够显著地改善其血糖水平和代谢水平。
但是，仅有30%的患者能够做到每日进行运动。
二、影响糖尿病患者自我管理的因素1.心理因素糖尿病患者面临着长期的治疗和管理，容易导致负面情绪的产生，如厌倦、无助感、抑郁等，这些情绪会对患者的自我管理产生影响。
2.经济因素糖尿病的治疗费用和管理费用非常高昂，对于经济条件较差的患者来说，很难承担这些费用，而且这些费用会对家庭带来沉重的负担。
3.社会因素社会环境同样会对糖尿病患者的自我管理产生影响。
社会环境不友好，缺乏支持和帮助，容易让患者感到孤立和无助，从而降低其积极性和动力。
4.健康知识缺乏健康知识是糖尿病患者自我管理的重要障碍。
很多糖尿病患者对其疾病和管理方式了解较少，并且存在误解和偏见，会导致其自我管理无效。
结论糖尿病患者面临多种自我管理难题，如血糖控制、饮食管理、运动管理等。
这些问题主要受到心理因素、经济因素、社会因素和健康知识方面的影响。
因此，我们应该认真研究这些问题，并且积极采取措施改善糖尿病患者的自我管理水平，从而提高他们的生活质量。
心理、社会文化因素在糖尿病发生、发展中的影响
【 关键 词 Ｊ 糖 尿 病 （ ＤＭ ） 因素 ；影 响： ；
［ ｓ ａ ｔ Ｉ ｒｃ ｎ ｅｒ， ｉ ｅ ｓ ｌｔｓ ＤＭ） ｓｈ ｕ ｅ ｆ ａ ｅ ｔ ａ ｅｐ ｅ ｖｎ ａ ｄ ｒｓ ｐ ｐ ｌ ｉ ｉ ，ｉ ｓ ｌ Ａｂ ｔ ｃ］ ｎ ｅ ｅ ｔ ａｓｄａ ｔ ｌｕ （ ｒ ｙ ｂ ｅ ｍｅ ｉ ｉ ｔｅ ｍｂ ｒ ｐ ｔ ｎ ｓ ｓ ｏ ｌ’ｌ ｉ ｓ ｎ ａｄ ， ｏ ｕａ ｏ ａ ｎ ｌ ｅｔ ｅ ｎ ｏ ｉ ｐ Ｓｉ ｇ ｔ ｔｎ ｇ ｇ ｆ ｙ
杜 广方 牡 淹
（ 山东医学高等专科学校 ，山东 济 南，２ ０ ０ ） ５ ０ ２ 中图分类号：Ｒ ８． ５ ７１ 文献标识码 ：Ａ 文章编号：１７ ．８０ （０ ０ ００ １．２ 证 型：ＤＧＢ ６ ４７ ６ ２ １ ）２ ．１ ００
【 摘 要 ｌ 近年来 ，糖尿病 （ Ｍ ） Ｄ 患病人数正 随着人们生活水平的提 高、人 口老龄化 、生活方 式的改变而迅速增加。ＷＨＯ
不 变 的情 况 下 ，生 活 事件 的突 然 发 生 致 使病 情 加 剧 。也 有 医 生
Ｍｅ ｔ 对 ５ ０ ＤＭ 患者及对照组进行 了个性特征的比较研 ｕｅ ｒ ０名
究 ，他发 现 ＤＭ 患 者 很 少 有 侵 略性 ，大 多缺 乏 自主 性 ，但 趋 于
抱 怨 生 理 不 适 【。 ９ Ｏ年 代 末 ，我 国 有 学 者等 人 运 用 艾 森 克 量表 对 Ｄ 患 者 Ｍ
一
ｌ０ １一
ＣｉｉａＪｕｎ ｌ ｆ ｈｎ ｓ ｄｃ ｅ ００ Ｖ ． ） ＮＯ２ ｌ ｃｌｏ ｒａ ｏ ｉｅｅ ｎ Ｃ Ｍｅ ｉｎ １ ＯＬ（ ｉ ２ ２ ．０
青少年_1_型糖尿病患者的心理干预措施
青少年1型糖尿病患者的心理干预措施文/李建荣 首都医科大学附属北京同仁医院相信大家都听说过糖尿病，也知道一些糖尿病的危害。
临床上将糖尿病分成两种，分别是1型糖尿病和2型糖尿病。
很多人认为糖尿病是中老年人的专有疾病，其实不然，1型糖尿病的高发人群是青少年。
如果青少年得了1型糖尿病，不仅会给身体造成很大影响，对他们的生活、学习以及心理也会造成一些负面影响。
因此，有必要给予青少年1型糖尿病患者心理干预，以降低糖尿病对他们的身体、心理及学习、生活的影响，使青少年保持健康的心理状态。
胰岛素的特征，因此又叫作胰岛素依赖型糖尿病。
青少年1型糖尿病有哪些临床症状？患有1型糖尿病后会出现多饮、多尿、多食和体重减轻等糖尿病典型症状，俗称“三多一少”。
出现这些症状的主要原因是患者胰岛素分泌绝对不足而导致机体血浆中葡萄糖水平的增高，糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，从而影响了青少年正常的生理活动。
青少年1型糖尿病发病急、症状明显，严重的话可能导致酮症酸中毒，出现恶心、呕吐、青春护航Youth Escort纤维的食物，改善高血糖、高血脂代谢紊乱的状况。
增加薯类食物的摄入，多吃南瓜、苦瓜，适量补充螺旋藻。
此外，运动可以改善高血糖，减少血糖波动，提高心肺功能，延缓并发症的发生和进展；患者应根据身体的具体情况选择适宜的运动方式和运动强度。
青少年1型糖尿病患者会出现哪些心理问题？1.逆反心理青少年1型糖尿病患者正处于青春期，自我控制能力较弱，逆反心理较强，不喜欢听从他人的建议行事，因此在日常生活中往往不严格按照医嘱来控制血糖，甚至会擅自停药，从而导致病情加重。
2.自卑心理青春期的青少年往往比较敏感，很容易受外界各种因素的影响。
当青少年患1型糖尿病后，很容易产生自卑心理，不敢与他人接触或交往，逐渐形成孤僻的性格，甚至会产生自暴自弃的心理，不愿意积极治疗和改变生活习惯，进而导致血糖控制不佳，病情加重。
同时，长期不良情绪会影响人体生理功能，加重病情，身体的不适会反过来影响情绪，形成一个恶性循环。
糖尿病患者的心理健康评估与干预
糖尿病患者的心理健康评估与干预在当今社会，糖尿病已经成为一种常见的慢性疾病，影响着众多人的生活质量。
然而，除了关注糖尿病患者的生理健康，如血糖控制、并发症预防等方面，其心理健康同样不容忽视。
糖尿病患者往往面临着诸多心理压力和挑战，这些心理问题不仅会影响他们的情绪状态，还可能对疾病的治疗和管理产生负面影响。
因此，对糖尿病患者进行心理健康评估，并采取相应的干预措施，具有重要的现实意义。
一、糖尿病患者常见的心理问题1、焦虑和抑郁糖尿病患者由于长期需要面对疾病的管理、治疗的负担以及对未来健康的担忧，容易产生焦虑和抑郁情绪。
焦虑可能表现为过度担心血糖波动、对并发症的恐惧等；抑郁则可能表现为情绪低落、失去兴趣、睡眠障碍等。
2、压力与应对困难疾病带来的生活方式改变、饮食限制、定期监测血糖等要求，给患者带来了较大的压力。
一些患者可能在应对这些压力时感到困难，出现逃避治疗、自我管理不良等情况。
3、自我形象和自尊问题尤其是对于需要注射胰岛素的患者，可能会因身体上的针孔、携带胰岛素注射器等而感到自我形象受损，从而影响自尊和自信心。
4、社交障碍担心在社交场合中出现低血糖症状、对饮食的特殊要求可能导致患者在社交活动中感到不自在，进而出现社交退缩的现象。
二、心理健康对糖尿病管理的影响1、影响治疗依从性心理状态不佳的患者可能对治疗方案缺乏信心，不按时服药、注射胰岛素，不遵循饮食和运动建议，从而影响血糖控制效果。
2、血糖波动长期的焦虑、抑郁等负面情绪会通过神经内分泌系统影响血糖代谢，导致血糖波动，增加并发症的风险。
3、生活质量下降心理问题会削弱患者的心理调适能力，降低他们对生活的满意度和幸福感，使整体生活质量下降。
三、糖尿病患者心理健康评估1、心理量表评估常用的量表包括焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、糖尿病患者生活质量量表（DQOL）等。
这些量表可以帮助初步了解患者的心理状态。
2、临床访谈医生或心理健康专业人员与患者进行面对面的交流，了解患者的情绪、认知、应对方式等方面的情况。
糖尿病相关心理痛苦的研究进展
糖尿病相关心理痛苦的研究进展糖尿病是一种慢性疾病，患者需要长期进行血糖监测、注射胰岛素或服用药物，并且需要严格控制饮食和进行适量的运动。
糖尿病患者常常面临心理痛苦的困扰。
本文将探讨糖尿病相关心理痛苦的研究进展。
研究表明，糖尿病患者常常面临心理健康问题，如焦虑、抑郁、自卑感以及糖尿病认知障碍。
这些心理健康问题会波及其生活质量，影响治疗效果和预后。
了解和解决糖尿病患者的心理痛苦是非常重要的。
焦虑是常见的糖尿病相关心理痛苦。
研究发现，糖尿病患者常常因为担心自己的血糖控制不好、发生并发症等问题而感到焦虑。
焦虑会增加患者的应激水平，导致血糖波动，进一步加重糖尿病相关的心理痛苦。
减轻糖尿病患者的焦虑有助于改善其心理健康状况。
抑郁也是常见的糖尿病相关心理痛苦。
研究发现，糖尿病患者相比于健康人群更容易出现抑郁症状。
这可能与糖尿病患者需要长期进行治疗和管理，以及可能发生的并发症或生活质量下降有关。
抑郁会影响患者的治疗依从性，增加心血管风险和死亡风险。
及早发现和干预糖尿病患者的抑郁症状对于改善其心理健康状况非常重要。
自卑感是糖尿病患者常常面临的问题之一。
由于需要长期控制血糖和改变生活方式，糖尿病可能给患者带来一定的社会压力。
研究发现，糖尿病患者常常感到自卑，觉得自己在社交场合中受到歧视或不被接受。
这种自卑感会影响患者的自我管理和治疗效果。
帮助糖尿病患者树立积极的态度，改变自卑情绪对于改善其心理痛苦非常重要。
糖尿病认知障碍也是研究的一个重要方向。
由于长期进行血糖监测、注射胰岛素或服用药物，糖尿病患者需要掌握大量的医学知识和技能。
研究发现，糖尿病患者中有相当一部分人存在认知障碍。
这些认知障碍表现为对糖尿病治疗的误解、错误的药物使用或治疗方案不依从。
帮助糖尿病患者克服认知障碍，提高其自我管理能力是改善心理痛苦的重要途径。
糖尿病相关心理痛苦是一个复杂而严重的问题。
焦虑、抑郁、自卑感和糖尿病认知障碍是常见的心理痛苦问题。
通过减轻焦虑和抑郁症状，帮助患者树立积极的态度，提高自我管理能力，可以有效改善糖尿病患者的心理健康状况。
心理护理干预在糖尿病足疼痛患者中的临床效果及VAS评分影响观察
《心理护理干预在糖尿病足疼痛患者中的临床效果及vas评分影响观察》2023-10-29•研究背景与目的•研究方法与材料•研究结果与分析目录•讨论与结论•参考文献01研究背景与目的糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，常常导致患者疼痛、溃疡和截肢。
心理因素对糖尿病足患者的疼痛感知和治疗效果有重要影响。
以往研究主要关注糖尿病足的生理方面，对心理方面的关注较少。
研究背景研究目的观察心理护理干预对糖尿病足疼痛患者的临床效果。
评估心理护理干预对患者vas评分的影响。
为提高糖尿病足疼痛患者的治疗效果提供参考依据。
02研究方法与材料研究对象01选择2018年1月至2020年12月期间在某医院接受治疗的糖尿病足疼痛患者，共计120例。
02患者年龄范围为35-80岁，平均年龄为58.5±6.5岁。
03患者中男性75例，女性45例。
采用随机分组的方法将患者分为实验组和对照组，每组各60例。
心理护理干预包括：对患者进行心理健康教育，采用认知行为疗法、放松训练、音乐疗法等心理治疗方法，以及针对患者的具体情况进行个性化的心理护理。
常规护理包括：对患者进行健康教育、饮食指导、运动指导等常规护理措施。
实验组患者接受心理护理干预，对照组患者接受常规护理。
研究方法010203采用视觉模拟评分法(VAS)对患者的疼痛程度进行评估。
VAS评分标准为0-10分，其中0分为无痛，10分为极度疼痛。
在干预前、干预后1个月、干预后3个月分别对患者的疼痛程度进行评估。
研究材料03研究结果与分析总结词在研究过程中，心理护理干预对糖尿病足疼痛患者的血糖控制情况产生了积极的影响。
详细描述与常规护理相比，心理护理干预有效地降低了患者的血糖水平。
这表明心理护理干预对糖尿病足疼痛患者的血糖控制具有积极的效果。
血糖控制情况心理护理干预显著降低了糖尿病足疼痛患者的VAS评分，减轻了疼痛程度。
总结词与常规护理相比，心理护理干预有效地降低了患者的VAS评分，这表明心理护理干预能够减轻糖尿病足疼痛患者的疼痛程度。
糖尿病相关心理痛苦的研究进展
糖尿病相关心理痛苦的研究进展近年来，糖尿病已经成为全球性的健康问题，而心理痛苦是糖尿病患者常常面临的一个严重问题。
它不仅直接影响到患者的心理健康，而且还会对糖尿病的治疗和控制产生不良影响。
研究糖尿病患者的心理痛苦及其相关因素，对于提高其生活质量和改善糖尿病管理效果具有重要意义。
本文将对糖尿病相关心理痛苦的研究进展进行综述，希望能够为该领域的研究提供一定的参考和启发。
糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病，根据发病机制和临床表现可分为1型糖尿病和2型糖尿病。
研究发现，糖尿病患者普遍存在着焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题对患者的生活质量和疾病管理产生了负面影响。
糖尿病患者的心理痛苦主要表现在以下几个方面：焦虑、抑郁、自我效能感降低、社会功能下降等。
这些问题不仅会给患者本人带来困扰，而且也会造成患者家庭和社会的负担，研究糖尿病患者的心理痛苦及其影响因素具有十分重要的意义。
针对糖尿病患者心理痛苦问题，国内外学者开展了大量的研究工作。
焦虑和抑郁是研究的热点问题之一。
研究发现，糖尿病患者的焦虑和抑郁水平普遍较高，2型糖尿病患者的焦虑和抑郁水平甚至更高。
焦虑和抑郁不仅会影响患者的生活质量，而且还会加重糖尿病的病情和并发症风险。
自我效能感降低也是糖尿病患者面临的心理问题之一。
研究发现，糖尿病患者在面对疾病自我管理时，往往会出现自我效能感降低的情况，这会导致他们对疾病管理措施的执行效果不佳，甚至出现放弃治疗的情况。
提高糖尿病患者的自我效能感，对于改善其疾病管理效果具有重要意义。
糖尿病还会导致患者社会功能下降，这主要是由于疾病对患者生活方式和工作状态产生了影响。
研究发现，糖尿病患者往往会在社会交往和职业生涯方面遇到不少困难，这会进一步加重其心理痛苦。
为了解决糖尿病患者的心理痛苦问题，学者们提出了不少的建议和措施。
建立完善的心理干预体系是解决糖尿病患者心理问题的重要途径。
通过心理干预，可以帮助患者树立积极的心态，提高其对抗疾病的能力。
糖尿病的社会心理与人文关怀
糖尿病的社会心理与人文关怀糖尿病是一种常见的慢性病，全球范围内都存在着越来越多的糖尿病患者。
除了医学上的治疗和管理，糖尿病患者在日常生活中也需要得到社会心理和人文关怀。
本文将分别从社会心理和人文关怀两个方面进行介绍。
首先，社会心理对于糖尿病患者来说至关重要。
糖尿病是一种需要长期治疗和管理的疾病，患者需要定期接受药物治疗、监测血糖水平以及改变生活方式，这些都对患者的心理状态有一定的影响。
糖尿病患者面临着不确定性和压力，在这个过程中，他们需要社会的支持和理解。
社会心理支持可以通过多种途径来实现。
首先，医疗机构和医护人员应该提供良好的沟通渠道，给予病人足够的信息和建议。
医生和护士的亲切态度和积极的回应可以帮助患者减轻焦虑和压力。
此外，病友组织和支持团体也是一个重要的资源。
糖尿病患者可以通过参与这些组织来与其他患者建立联系，分享经验和感受，获得彼此的理解和支持。
在社会层面上，建立一个友好和包容的环境对糖尿病患者的心理健康至关重要。
由于糖尿病与饮食和生活方式密切相关，有些人可能对患者有一些刻板印象和歧视。
因此，提高社会对糖尿病的认知和理解非常重要。
各级政府可以通过举办宣传活动和提供相关知识来推广糖尿病的认知。
此外，媒体和社交网络也可以发挥积极的作用，传播关于糖尿病的正确信息，减少歧视和偏见。
其次，人文关怀对于糖尿病患者的重要性也不可忽视。
人文关怀强调尊重和关心患者的个体需求和权益，关注糖尿病患者的身心整体健康。
在糖尿病患者的治疗和管理中，人文关怀体现在多个方面。
首先是教育和培训。
糖尿病患者需要定期接受教育和培训，了解糖尿病的原因、症状、预防和管理等知识。
这可以帮助患者更好地理解和控制自己的疾病，增强自我管理能力。
此外，在教育和培训中也应该注重患者的心理需求，提供心理支持和指导。
其次是个体化的治疗和管理计划。
人文关怀强调个体化，因为每个糖尿病患者的情况都是不同的。
医生和护士需要与患者进行深入的交流，了解患者的个人情况和需求，设计出最适合患者的治疗和管理计划。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心理社会因素对糖尿病的影响及干预Influence of p sychological social factors on diabete s p atients and its intervention王 兰,袁 丽W ang Lan,Yuan Li(Clinical Medical College of Sichuan University,Sichuan610041China)摘要:介绍了心理社会因素在糖尿病发生发展中的作用,阐述了心理社会因素对血糖控制的影响、心理控制源和抑郁与糖尿病的关系。
提出医务人员应对糖尿病病人的心理社会因素给予足够的重视,给予行之有效的心理社会干预措施,提高病人的生存质量。
关键词:糖尿病;心理因素;社会因素;心理控制源;抑郁;心理社会干预Abstract:it introduced the role of psychological social factors played on the oc2 currence and development of diabetes mellitus.It expatiated the influence of psychological social factors on blood sugar control,and the relationship among mind control source,depression and diabetes.It proposed that staffs pay more attention to psychological social factors in diabetes patients,give them effective mental social intervention to enhance their living quality.K ey w ords:diabetes mellitus;psychological factor;social factors;mind control source;depression;mental social intervention中图分类号:R47 文献标识码:A 文章编号:1009-6493(2005)5A-0760-03 糖尿病已成为危害人类健康的慢性疾病之一。
除了遗传、肥胖等生理因素以外,心理社会因素也在糖尿病发生、发展过程中有着重要的作用。
糖尿病治疗在饮食、运动和药物治疗的基础上,结合病人的各种心理社会因素,给予心理指导和行为干预,能使病人更好地控制血糖,预防和减缓并发症的发生和发展。
糖尿病的心理社会因素一直是医务工作者的研究重点,尤其是近二十年以来,国内外报道了大量关于心理社会因素与糖尿病关系的调查研究。
本文主要对心理控制源、抑郁与糖尿病的关系以及对病人的心理社会干预进行综述。
1 心理社会因素对糖尿病病人的影响1.1 心理社会因素在糖尿病发生和发展中的作用 国内外大量研究表明,心理社会因素在糖尿病发生和发展过程中起着重要的作用。
心理因素是指影响疾病过程的认知与价值体系、个性、情感、态度以及行为方式等;社会因素是指影响人类健康的社会制度、经济状况、工作生活状况、医疗水平等社会环境的变迁和遭遇1。
Matthias等2提出了心理社会因素在糖尿病发生和发展中的作用机制,认为衡量糖尿病治疗好坏的标准有两个:一个是硬指标,即代谢控制是否达标,如血糖和糖化血红蛋白;一个是软指标,即病人的生存质量是否提高了。
他们又将心理社会因素归结为病人的自我管理行为和病人与医务人员的关系两个方面。
病人的自我管理行为包括病人的个性、自我效能、应对方式和情绪等;病人和医务人员的关系涉及医务人员是否持有同情心、是否能够提供有效的关于糖尿病的信息、是否具有帮助病人的能力。
此机制认为以上所述的心理社会因素共同影响着病人,采取不同的应对方式来控制代谢,使代谢指标达标,而最终指标是提高病人的生存质量,即能让病人在生理、心理和社会适应上达到标准水平。
姚树桥等3也提出,心理社会因素在糖尿病发生中作用的理论框架。
心理社会因素在糖尿病发生中的作用始终贯穿于应激过程这一主线中,即心理社会等诸多因素引起个体的心理应激反应,进而刺激机体的生理应激反应,最后使病人的血糖等代谢失调,导致2型糖尿病的发生。
目前较为肯定的是2型糖尿病病人的肾上腺能神经对应激刺激的敏感性改变。
1.2 糖尿病病人的心理社会因素研究1.2.1 糖尿病病人的心理社会因素研究现状 国外有关心理社会因素对2型糖尿病的影响主要涉及的方面4,5:心理社会的支持、健康信念、社会经济状况、护理模式等。
研究结果表明,糖尿病病人有着较低的社会支持、经济状况差,以及获得的糖尿病信息少。
国内也从病人的个性、社会支持、应对方式、生活事件、生存质量等方面来说明心理社会因素对2型糖尿病的影响。
姚树桥等3对心理社会因素在2型糖尿病发生过程中的作用进行了18个月的追踪系列报道,结果表明应激性生活事件的发生频度和强度对于正常人和糖耐量减低者发生糖尿病有明显作用;社会支持利用度在由糖耐量减低转为糖尿病中出现明显降低的情况;积极应对方式对糖耐量减低转为正常血糖有显著影响。
黄金等6研究了长沙市区81名2型糖尿病病人的生活质量,结果表明,55.9%病人生活质量处于中、低下水平。
1.2.2 糖尿病病人的个性研究 Meuter7对相同年龄、性别及文化背景的500例糖尿病病人与500例非糖尿病病人进行了个性特征的比较研究,发现糖尿病病人很少有侵略性,不容易感情冲动,大多缺乏自主性,而趋向于抱怨更多的生理不适。
许秀峰等8对82例2型糖尿病病人进行MMPI调查的结果显示躯体不适主诉多,常以否认和压抑来处理压力等倾向。
黄列军等9对106例2型糖尿病病人艾森克人格问卷结果分析发现,2型糖尿病病人具有内倾型、不稳定型及掩饰型个性特征。
从以上研究发现,目前对糖尿病病人个性的研究还很局限,缺乏特异性,在糖尿病教育中很难根据个性研究,来实施具体的教育。
但与糖尿病病人的生活方式有关的危险因素如肥胖、喜好甜食、活动量少等,都与个体的人格特征有关。
因此,糖尿病病人是否具有特有的人格特征还有待进一步的研究。
1.2.3 糖尿病与抑郁的关系 糖尿病经常带来许多心理问题,其中最常见的是抑郁状态。
抑郁可以使病人处于应激状态,并引起升糖激素的升高,病人对胰岛素的敏感性降低而激发胰岛素抵抗10。
国外报道11,至少有15%糖尿病病人伴随抑郁;而国内报道12,26%糖尿病病人有抑郁的表现。
抑郁已成为2型糖尿病的危险因素,并且伴随有抑郁的2型糖尿病病人血糖控・67・CHIN ESE NURSIN G RESEARCH May,2005Vo1.19No.5A制差,并发症多,低血糖发生频率也高10,11。
大量研究表明11-13,糖尿病病人的性别、种族、婚姻状态、病程、并发症、经济水平、生活压力等均与抑郁相关。
我国人均收入低、面临的生活压力大可能是我国糖尿病病人抑郁发病率高于发达国家的主要原因。
抑郁可以是糖尿病发生的原因,也可能是糖尿病发生的后果,无论如何,减少糖尿病病人抑郁情绪的发生,将有利于病人更好地控制血糖,减缓并发症的发生。
1.3 心理社会因素对2型糖尿病病人血糖控制的影响 新的国际性糖尿病治疗指南明确规定了糖尿病治疗的空腹血糖和糖化血红蛋白目标为:空腹血糖<6.0mmol/L,糖化血红蛋白< 7.0%。
即使在正常的范围内,糖化血红蛋白的水平越低,病人预后越好;而这些指标的测定值越高,则并发症的发生率越高14。
著名的DCCT15和U KPDS16临床实践表明,严格的血糖控制可以降低糖尿病微血管的并发症。
可见严格控制血糖在预防和治疗糖尿病慢性并发症中起着至关重要的作用,由于糖尿病病人个人和社会环境等多方面的影响,病人的血糖难以控制到标准水平。
唐玲等17在对国内11个大城市的2型糖尿病病人抽样调查中,1111例病人中60%病人的空腹血糖没有得到很好的控制(>7.0mmol/L);42%病人的糖化血红蛋白控制效果不佳(>7.5%)。
心理社会因素对2型糖尿病病人的血糖控制有着重要的影响。
Janice等5对323名糖尿病病人从内在、外在、生理、心理及教育方面来研究心理社会因素与血糖控制的关系,结果表明,病人的经济状况、自我效能与血糖相关。
国内相关报道认为17,18,糖尿病病人对治疗的依从性影响了病人的血糖控制,而病人的个性如自我效能低、悲观等以及采取的消极应对方式又影响了病人对治疗的依从性。
因此,了解病人的个性和应对方式,提高病人的依从性,是有效控制血糖的关键。
2 心理控制源与糖尿病的关系2.1 心理控制源概念及其研究现状 “心理控制源”来自于Rotter19的社会学习理论,是指个人对行为产生的强化(结果)的预期,即预期事件的结果是由自己控制的,就是内控倾向的人;如果预期事件的结果是由他人、机遇等外在力量控制的,就是外控倾向的人。
心理控制源与个人的社会适应能力和心理健康有关,可以用来预测个人采取的健康行为。
如内控倾向的人在预防和治疗疾病的过程中能积极主动地寻医问药,获取有关疾病的信息,采取积极的应对方式来控制疾病的发生和发展;外控倾向的人认为自己无法控制疾病的发生,在预防和治疗疾病过程中被动、消极,也更容易依赖他人,一旦疾病发生或控制不好,较内控倾向的人更易产生抑郁。
国内外大量研究调查20-23报道了心理控制源与社会支持、健康信念、应对方式、吸烟、饮酒的关系,结果表明,内控倾向的人获得的社会支持更多、也惯用成熟的防御机制;而外控倾向的人主观幸福度低、心理症状多、心理健康水平低,也多采用消极的防御机制。
关于心理控制源与抑郁相关性的研究很多,多数研究结果一致,即认为外控与抑郁成正相关,但个别研究结果表明,外控与抑郁并无显著的相关性24。
2.2 心理控制源与糖尿病的关系 国外已有越来越多的学者研究了心理控制源与糖尿病的关系及心理控制源与血糖控制的关系。
大量研究表明了心理控制源与糖尿病病人的生理因素、心理社会因素有着无或有的关系。
Edward等25在研究糖尿病病人与正常人关于心理控制源和体育锻炼之间的关系中表明,在正常人中,内控倾向的人比外控倾向的人通常更能积极地参加体育锻炼来维持自己的健康,但在糖尿病病人中,内控与外控倾向的病人在体育锻炼方面并无明显的差异。
Elizabeth等26研究了2型糖尿病病人治疗依从性与心理控制源、健康价值观、社会支持之间的关系,结果表明,病人的治疗依从性与社会支持和外控有关,即外控的病人治疗依从性差。
由于经济文化背景的不同,以上关于糖尿病与心理控制源的关系有待于在国内进一步证实。
虽然,心理控制源在糖尿病发生和发展中的作用尚未明了,但不可置疑的是研究心理控制源与糖尿病的关系,无论结果有或无意义,都将让糖尿病病病人能更好地了解自己的心理倾向,尽量减少不良情绪如抑郁的发生。