脊柱小关紊乱PPT课件

肋横关节 肋椎关节
肋 肋横关节 横断位
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肋
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二、解剖生理
肋椎关节
侧位
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肋横关节 肋横关节
棘突 肋
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二、解剖生理
形成:
L大, 向前的楔形间盘 L5-S1 facets
posteriorly
退行性疾病易损
腰椎节段的高运动 骶段的僵硬 高剪切力 (骶骨倾斜)
骶骨倾斜 30°-60°
二、解剖生理
腰椎小关节
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二、解剖生理
腰骶小关节
呈斜位，即介于冠状和矢状为之间，关节囊较为松弛， 可做屈伸和旋转各种运动。先天性生理变异好发部位。
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三、病因病机
因姿势不良或突然改变体位引起肌肉损伤或脊柱小关 节错位，滑膜嵌顿从而破坏了脊柱力学平衡和脊柱运 动的协调性。
同时各种损伤刺激可刺激感觉神经末梢而引起疼痛并 反射性的引起肌肉痉挛，肌肉痉挛进而可引起关节解 剖位置的改变，发生交锁或扭转。长期的交锁及各种 炎性反应的刺激均可导致小关节粘连而影响其功能。
本病多由脊柱小关节滑膜嵌顿和因部分韧带、关节囊 紧张引起反射性肌肉痉挛，致关节面交锁在不正常或
扭转的位置上而致。
本病多见于青壮年，男性多于女性
中医学“骨错缝”范畴
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二、解剖生理
脊柱的构成
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二、解剖生理
生理弯曲
颈椎前凸 20°- 40° 胸椎后凸 20°- 40°
腰椎前凸 30°- 50° 骶骨后凸倾斜
下位颈椎
最大运动范围发生在Ｃ5、Ｃ6之间 侧屈和轴向旋转范围越向下部活动范围越小
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二、解剖生理
椎骨的活动范围
胸椎 腰椎
矢状面屈伸：T1-T12，4-12° 冠状面侧屈：T1-T10，6 ° ；T11， 8 °； T12， 9 ° 轴向面旋转：T1-T9, 8-9°；T10-T12，2 °
矢状面屈伸：自上而下逐渐增加，比其它节段活动度大
横突孔
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后结节
侧块 椎板
上面观
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二、解剖生理
横突孔
后结节
颈椎小关节（上颈椎）
下关节面
前结节
下面观
颈椎小关节的排列近似水平位，故 易发生半脱位。
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二、解剖生理
椎体
齿状突
颈椎小关节 侧块
上关节面
下关节面 前面观
横突
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棘突 后面观
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二、解剖生理
颈椎小关节
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二、解剖生理
颈椎小关节（下颈椎）
推拿学
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第三节
脊柱小关节紊乱
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课时内容
■ 定义 ■ ☆解剖生理☆ ■ 病因病理 ■ ☆☆临床表现 ☆☆ ■ 检查 ■ 诊断、☆鉴别诊断☆ ■ 推拿治疗 ■ 其他治疗 ■ 预防
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一、概述
脊柱小关节紊乱：是指因突然外力牵拉、体位变换不 当、扭转等原因，导致脊椎小关节的解剖位置改变， 而使脊柱功能失常所引起的一系列临床综合征。
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腰骶关节
前面
后面
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二、解剖生理
滑液，关节囊关节 坚强的韧带附着 可以隐藏疼痛源
骶髂关节
L5 S1
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二、解剖生理
椎骨的活动范围
枕-环-枢复合体craniovertebral junction ， CV
头的三维 空间运动
屈伸活动（Qx）：枕环关节、环枢关节 轴向旋转（Qy）：环枢关节* 侧屈运动（Qz）：枕环
冠状面侧屈：大致相同，腰骶关节稍小
轴向面旋转：大致相同，腰骶关节则大许多
易患疾病
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二、解剖生理
峡
脊柱小关节
部
上关节突
即关节突关节
构成：上椎骨的下关节突
与下椎骨的上关节突
关节突关节
下关节突
和关节囊
p 功能：稳定脊柱，对脊柱的运动方向具有引导和控制
的作用。
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二、解剖生理
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二、解剖生理
特点
属平面关节，关节面排列： 颈椎--------水平位， 胸椎--------冠状位， 腰椎--------矢状位， 腰骶--------斜位。
以上的解剖生理特点决定了本病的好发部位以腰椎关节和 腰骶关节最多，颈椎次之，胸椎最少。
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二、解剖生理
颈椎小关节（上颈椎）
前结节
齿状突关节面 上关节面
T12， 9 ° 轴向面旋转：T1-T9, 8-9°；T10-T12，2 °
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二、解剖生理
胸椎小关节
肋骨和胸椎构成胸廓的骨性结构， 限制胸椎运动
矢状面屈伸：T1-T12，4-12° 冠状面侧屈：T1-T10，6 ° ；T11， 8 °；
T12， 9 ° 轴向面旋转：T1-T9, 8-9°；T10-T12，2 °
二、解剖生理
枕骨大孔
颈枕关节
枕骨髁
与C1上关节 面形成关节
寰枕关节: C0-C1 旋转/屈伸 无间盘
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二、解剖生理
齿状突旋转中心 水平方向运动 无间盘
C1
C2
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寰枢关节 齿状突
椎骨关节突
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二、解剖生理
关节突关节 椎体的下关节突与邻近椎 体的上关节突组成的关节
关节面的方向控制运动
脊神经沟
侧 块
椎板
椎
体
横 突
横突孔 上关节面
椎孔 分叉的棘突
横断位
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二、解剖生理
颈椎小关节（下颈椎）
脊神经沟
侧 块
椎板
椎
体
横 突
横突孔 上关节面
椎孔 分叉的棘突
横断位
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二、解剖生理
胸椎小关节
肋骨和胸椎构成胸廓的骨性结构， 限制胸椎运动
胸椎
矢状面屈伸：T1-T12，4-12° 冠状面侧屈：T1-T10，6 ° ；T11， 8 °；
关节囊 包含关节液
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关节面
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二、解剖生理
钩椎关节
钩状突形成 又叫 Luschka关节
钩椎关节
不是真正的关节 无关节囊 有时医生作为关节提到
Provide M-L plane stability
提供M-L平面稳定
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二、解剖生理
关节囊，和滑液关节 强大韧带附着 僵硬的稳定
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二、解剖生理
六个自由度的灵活运动
脊柱功能
屈伸运动
左右侧弯
左右旋转
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二、解剖生理
解剖名词
坐标系统：建立坐标系统有利于精确地描述脊柱的运 动，采用直角坐标系描述人体在空间的方向和位置
冠状面X：将躯体分成前、后两部分
轴向面Z ：将躯体分成上、下两部分
矢状面Y： 将躯体分成左、右两部分
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二、解剖生理
胸椎小关节 上关节突
下关节突
呈冠状位，棘突和椎间关节限制后伸的范围， 故胸部脊柱只能做侧屈运动而不能伸屈。
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二、解剖生理
胸椎小关节
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二、解剖生理
腰椎小关节
呈矢状位，椎间关节限制了向前方 的平移，因此其活动范围较大，可 侧屈和前后屈伸。对旋转活动有限 制作用。
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三、病因病机
1、病因
主要是外力的作用。这种外力主要有以下几种：
拉应力
压应力