空气压力循环治疗仪预防骨伤病人术后下肢深静脉血栓形成的安全性观察

空气压力循环治疗仪预防骨伤病人术后下肢深静脉血栓形成的安全性观察1)O b s e r v a t i o no n s a f e t y o f a i r p r e s s u r ec i r c u l a t i o n t h e r a p e u t i ca p pa r a t u s t o p r e v e n t p o s t o p e r a t i v e l o w e r e x t r e m i t y d e e p ve n o u s t h r o m b o s i s i nf r a c t u r e s p a t i e n t s 杨玉群,李春容,林少虹,梁 妮,黄式环,何玉萍,黄喜婵,吴锡娣,顾冬梅Y a n g Y u q u n ,L i C h u n r o n g ,L i nS h a o h o n g,e t a l (G u i g a n g P e o p l e sH o s p i t a l o fG u a n g x i Z h u a n g N a t i o n a l i t y A u t o n o m o u sR e g i o n ,G u a n gx i 537100C h i n a )摘要:[目的]探讨空气压力循环治疗仪在预防骨伤术后病人下肢深静脉血栓形成的安全性㊂[方法]骨科术后100例病人使用空气压力循环仪治疗,观察治疗前㊁中㊁后病人生命体征㊂[结果]术后使用空气压力循环治疗仪前㊁中㊁后病人生命体征比较差异无统计学意义㊂[结论]术后使用空气压力循环治疗仪预防下肢深静脉血栓形成具有安全性㊂关键词:骨伤;空气压力循环治疗仪;静脉血栓形成;预防;安全性能中图分类号:R 473.6 文献标识码:C d o i :10.3969/j.i s s n .10096493.2014.032.033 文章编号:10096493(2014)11B 405202 静脉血栓形成(d e e p ve n o u s t h r o m b o s i s ,D V T )的发病率一直备受临床重视㊂有研究表明,各科住院病人D V T 的发生几率不同,外科和神经外科为15%~40%;髋㊁膝关节置换或髋部手术为40%~60%;严重创伤为40%~80%;脊髓损伤为60%~80%[1]㊂D V T 是骨科术后常见并发症,且高龄病人活动受限㊁血流减慢更易引起血栓形成,D V T 是导致骨科病人病情加重和死亡的主要原因之一,所以加强对骨科术后病人D V T 的防治和护理显得尤为重要[2]㊂我科于2011年1月引进空气压力循环治疗仪并应用于骨科病人,结果如下㊂1 资料与方法1.1 临床资料 随机选择创伤性骨折病人100例,男76例,女24例㊂其中股骨骨折50例,骨盆骨折11例,脊柱骨折合并骨盆骨折6例,髋部骨折5例,髌骨骨折9例,胫腓骨骨折16例,椎间盘突出3例㊂排除标准:急性炎性皮肤病㊁心律不齐㊁丹毒㊁深部血栓性静脉炎㊁肺水肿㊁急性静脉血栓㊁不稳定型高血压㊁安装人工心脏起搏器的病人[3]㊂符合纳入标准100例,术后行彩色多普勒超声检测均无双侧下肢深静脉血栓形成㊂1.2 方法1.2.1 干预方法 所有病人手术由同一组医师进行,切口统一用同一厂家1号丝线进行缝合,术后伤口愈合后予以拆线㊂所有病人术后常规应用头孢呋辛预防感染,时间不超过24h ,七叶皂苷钠消肿,时间为3d ㊂病人生命体征观察由护士长培训后㊁考核合格的骨科护士进行㊂术后给予常规预防下肢深静脉血栓形成的护理,如常规护理㊁心理护理㊁抬高患肢㊁按摩患肢㊁行股四头肌等长收缩锻炼㊁鼓励病人术后早期活动等,以改善静脉回流㊁防止静脉血流滞缓㊂术后2h 开始应用空气压力循环仪进行辅助治疗,直至病人可自行活动[4]㊂治疗时病人平卧,根据病情选择治疗模式,压力设定由低到高,最大压力不超过24k P a ,以病人感觉舒适和不痛为宜,治疗时间每次30m i n ,每天1次,14d 为1个疗程㊂1.2.2 观察指标 术后每天早上常规评估病人下肢情况,分别于使用空气压力循环治疗仪前㊁治疗10m i n 与治疗结束时测量生命体征,如果病人治疗中出现不适或生命体征发生异常变化均停止治疗㊂1.2.3 统计学方法 采用S P S S 16.0统计软件对数据进行分析比较,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果(见表1)表1 病人使用空气压力循环治疗仪前㊁治疗10m i n和治疗结束时生命体征比较(x ʃs)时间体温ħ脉搏/m i n呼吸/m i n血压mmH g治疗前 36.36ʃ0.0477.65ʃ1.3719.10ʃ0.24118.86ʃ1.52治疗10m i n 36.31ʃ0.0479.50ʃ1.3218.60ʃ0.18118.86ʃ1.58治疗结束时36.39ʃ0.0478.80ʃ1.2318.80ʃ0.17120.05ʃ1.64F 值0.9530.9671.6570.044P0.5990.8780.3130.9313 讨论3.1 空气压力循环治疗仪用于预防骨折术后病人深静脉血栓形成的作用 空气压力循环是一种物理性㊁非介入性治疗方法㊂通过利用体外循环辅助系统对肢体由近心端向远心端的逐步加压㊁按摩,促进末梢组织的微循环,改善肢体组织和末梢神经供血㊁供氧,加强了末梢组织的有氧代谢,对预防和治疗由四肢末梢循环不良引起的症状有明显的疗效[5]㊂3.2 空气压力循环治疗仪用于预防骨折术后病人深静脉血栓形成具有安全性 它是通过促进血液循环来防止凝血因子的聚集及其在血管内膜的黏附,并能增加纤溶系统的活性,从而对骨科大手术后病人或长期卧床病人深静脉血栓形成起到有效的预防作用㊂骨折1)为贵港市科学研究与技术开发计划项目,编号:1209024㊂㊃2504㊃C H I N E S E N U R S I N G R E S E A R C H N o v e m b e r ,2014V o l .28N o .11B术后病人行动不便及疼痛㊁限制活动等诸多因素给病人埋下了下肢静脉血栓形成的致命的隐患[6]㊂本研究结果显示,术后病人使用空气压力循环治疗仪可预防骨科术后病人下肢静脉血栓的形成,且安全性能好㊂综上所述,应用空气压力循环治疗仪防治骨科大手术后深静脉血栓形具有安全无创㊁操作方便㊁临床应用范围广及治疗时间短等优点,而且不受骨折部位㊁手术方式的影响,经济舒适,是创伤性骨折术后有效预防下肢深静脉血栓形成的治疗手段㊂参考文献:[1] 马琳娜.空气压力波治疗仪结合抗凝治疗在骨科应用的疗效观察[J ].医药论坛杂志,2011,32(16):175.[2] 曾红.护理干预在防治妇科盆腔手术患者下肢静脉血栓形成中的应用[J ].齐鲁护理杂志,2012,18(29):8485.[3] 何梅,高微珍,林清洋,等.间歇空气压力波治疗对预防卒中患者发生深静脉血栓的作用[J ].中风与神经疾病杂志,2013,30(1):6465.[4] 朱儒学,林琳.空气压力治疗仪的临床应用[J ].内蒙古医学杂志,2012,44(1):103104.[5] 李春容,林少虹,杨玉群,等.空气压力循环疗法预防骨伤病人术后下肢深静脉血栓形成的临床研究[J ].护理研究,2014,28(1A ):5859.[6] 龚桂芳,胡翠月.妇科恶性肿瘤围手术期防治下肢深静脉血栓的护理体会[J ].广东医学,2012,33(11):16881690.作者简介 杨玉群,主管护师,专科,单位:537100,广西壮族自治区贵港市人民医院;李春容㊁林少虹㊁梁妮㊁黄式环㊁何玉萍㊁黄喜婵㊁吴锡娣㊁顾冬梅单位:537100,广西壮族自治区贵港市人民医院㊂(收稿日期:20140103;修回日期:20140812)(本文编辑范秋霞)临床护理路径在断指再植病人护理中的应用1)A p p l i c a t i o no f c l i n i c a l n u r s i n gp a t h w a y i n n u r s i n g ca r eo f r e p l a n t a t i o no f s e v e r e d f i n ge r p a t i e n t s 巫 纳,欧阳素琴,肖军波,魏海辉,梁建玲,刘 娟W uN a ,O u y a n g S u qi n ,X i a o J u n b o ,e t a l (G u i z h o uH o s p i t a l o f S h u n d eR e g i o nF o s h a nC i t y o fG u a n g d o n g P r o v i n c e ,G u a n g d o n g 528305C h i n a )摘要:[目的]探讨临床护理路径在断指再植病人护理中的应用效果㊂[方法]将我科2012年12月 2013年11月收治的160例断指再植病人随机分为对照组(80例)和观察组(80例),分别应用传统护理方法和临床护理路径对病人进行护理,比较两组临床效果㊂[结果]观察组病人实施健康教育后,病人对相关知识的掌握程度㊁自我管理能力㊁病人对护士的满意度等方面均优于对照组(P <0.01)㊂[结论]运用临床护理路径进行持续有效的健康教育可满足病人对健康知识的需求,使病人自觉采取有利于健康的行为,提高了自我管理能力㊂关键词:断指再植;临床护理路径;临床效果中图分类号:R 473.6 文献标识码:B d o i :10.3969/j.i s s n .10096493.2014.032.034 文章编号:10096493(2014)11B 405303 随着断指再植术在国内外得以广泛的开展,其断指的成活率及肢体功能的恢复等临床效果成为目前的研究重点[1],然而这个备受医疗界关注的问题,不仅与对手术适应证的认知㊁断指的保存㊁再植技术的差异等密切相关,同时护理技术㊁经验及病人的配合也是影响成活率及肢体功能恢复的因素之一[2,3]㊂目前,国内外部分医院都在尝试应用临床护理路径对住院糖尿病㊁老年性白内障㊁骨科腰椎间盘突出症等病人进行针对性的护理,并取得一定效果[4,5]㊂我院建立专科的临床护理路径,对断指再植病人进行持续㊁针对性㊁有效的围术期护理,并实施规范的健康教育,满足病人健康知识的需求,使病人自觉地采取有利于健康的行为,提高断指再植病人的生活质量,减少并发症㊂现报道如下㊂1 资料与方法1.1 临床资料 2012年12月 2013年11月在我科住院的160例断指再植病人,其中男101例,女59例,年龄16岁~58岁(34.8岁ʃ10.0岁),随机分成两组,对照组和观察组各80例,两组病人年龄㊁性别㊁文化水平㊁病程等比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2 研究方法1.2.1 干预方法 对照组:采用传统护理模式,按医嘱进行分级护理,有明确的宣教及护理内容,但无时间及流程的限制,出现问题才去解决,护理缺乏预见性㊁系统性㊂观察组:应用临床护理路径对病人从入院至出院进行系统㊁动态㊁连续㊁有针对性的治疗㊁护理㊂组建临床护理路径小组,对成员进行相关知识㊁技能等方面的培训,再结合实际,建立科学的㊁实用的㊁详细的断指再植病人临床护理路径表㊂详见表1㊂1)为广东省佛山市顺德区医学科研课题,编号:2013050㊂㊃3504㊃护理研究2014年11月第28卷第11期中旬版(总第484期)。