支气管哮喘的治疗进展
支气管哮喘的治疗进展与新方法
支气管哮喘的治疗进展与新方法支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，以气道过敏和可逆的气道阻塞为特点。
它会导致气道收缩、呼吸困难、咳嗽和喘息等症状。
近年来，随着医学科技的发展，对于支气管哮喘的治疗方法也取得了一些新的进展。
本文将讨论一些新的治疗方法及其在支气管哮喘患者中的应用。
首先，个体化治疗是一个重要的新趋势。
不同的患者对于哮喘症状的反应和药物治疗的反应是不同的。
因此，个体化治疗就显得尤为重要。
根据患者的哮喘控制水平和临床特征，医生可以制定出针对个体患者的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
其次，生物制剂是支气管哮喘治疗领域的一项新兴技术。
生物制剂是指通过基因工程或细胞工程技术生产的用于治疗疾病的制剂。
在支气管哮喘的治疗中，生物制剂可通过调节免疫系统、减轻炎症反应和修复气道上皮屏障等机制来改善病情。
例如，抗白细胞介素-5 (IL-5) 抗体类药物可以抑制嗜酸性粒细胞的增殖和活化，从而减少气道炎症反应。
而抗免疫球蛋白 E (IgE) 抗体类药物则可以降低过敏原与IgE 的结合，减少过敏反应。
这些生物制剂的应用为那些对传统治疗方法无效的患者提供了新的选择。
此外，基于精准医疗的治疗方法也逐渐受到关注。
精准医疗是指根据个体的基因、环境和生活方式等因素来指导治疗方案，以达到最佳的个体化治疗效果。
在支气管哮喘的治疗中，通过基因检测可以获取患者的基因信息，从而确定哮喘的遗传风险、药物代谢能力和药物效应等方面的特征。
根据这些信息，医生可以制定出更加准确的治疗方案，提高治疗效果。
此外，新型的吸入器设备也在支气管哮喘治疗中得到了应用。
传统的吸入器设备在使用过程中可能存在一些问题，如使用不便、剂量不准确等。
而新型的吸入器设备采用了更加先进的技术，可以更加精确地传递药物，减少了溶剂和外源性污染物的吸入。
这不仅提高了药物的吸收效果，还减少了不良反应的发生。
此外，心理社会支持的应用也在支气管哮喘治疗中得到了越来越多的关注。
哮喘是一种慢性疾病，患者常常面临心理压力和社会隔离等问题。
支气管哮喘诊断与治疗的最新进展
支气管哮喘诊断与治疗的最新进展近年来，随着医学科技的不断发展和研究的不断深入，支气管哮喘的诊断与治疗取得了一系列的最新进展。
本文将围绕支气管哮喘的诊断与治疗的最新进展展开论述，以期提供准确、及时的信息。
1. 支气管哮喘的诊断支气管哮喘的诊断是基于临床表现、肺功能测试和其他相关检查的综合评估。
最新的诊断进展包括：- 气道高反应性的测定：通过进行可逆性气道阻塞的测试，如肺功能测试和支气管激发试验，从而确定气道高反应性的程度，有助于支气管哮喘的诊断。
- 鼻子和副鼻窦炎的评估：最近的研究表明，鼻腔和副鼻窦炎症与支气管哮喘的关联性很强。
通过对鼻腔和副鼻窦的评估，可以更准确地确定支气管哮喘的诊断。
2. 支气管哮喘的治疗支气管哮喘的治疗是一个综合性的过程，需要包括控制症状、预防发作和长期管理等方面。
最新的治疗进展包括：- 个体化的治疗方案：根据患者的病情和需要，制定个体化的治疗方案，包括药物选择和剂量的个性化调整，能够更好地控制症状并减少发作。
- 免疫治疗：最近的研究表明，免疫治疗在支气管哮喘治疗中具有潜力。
包括过敏原免疫疗法和生物制剂在内的免疫治疗方法，能够调节免疫反应，减轻症状。
- 气道活性药物的研究：气道活性药物的研究正不断取得突破，包括长效β2受体激动剂、糖皮质激素和抗白细胞介素等。
这些药物的研发和使用，将为支气管哮喘的治疗提供更多选择。
3. 预防和管理策略除了诊断和治疗的最新进展，预防和管理策略也是关键的研究方向。
最新的预防和管理进展包括：- 环境因素的干预：最新研究强调了环境因素对支气管哮喘的影响，包括空气污染、室内过敏原和职业暴露等。
通过对环境因素的干预，可以减少患者的症状和发作次数。
- 运动和身体活动：过去认为运动是支气管哮喘患者的诱发因素，但最新的研究表明，适度的身体活动对支气管哮喘患者是有益的。
运动计划和呼吸锻炼等，可以增强肺功能和改善患者的生活质量。
综上所述，支气管哮喘的诊断与治疗的最新进展包括气道高反应性测定、鼻腔和副鼻窦炎的评估、个体化的治疗方案、免疫治疗的潜力、气道活性药物的研究等。
支气管哮喘治疗新进展
３ ｐ 受体 激 动 剂 Ｂ 激 动剂 可 舒 张 气 道 平 滑 肌 ， 加 黏 液 纤 毛 清 除 功 能 ， 增 降
速尿是临床常用的袢利尿剂 ， 速尿 ４ ｇ ０ｍ ＋生理盐水 ２ ｌ ０ｍ 雾化 吸入治疗哮喘 ， 总有效率为 ７ ％～ ２３ 但 口服或其他 途 ４ ９＿ ％， 径给药无效 。其抗哮喘机制为松弛支气管平滑肌 ； 抑制气道内 肥大细胞 释放递质 ；减少气道内感觉神经末稍冲动的传人 ； 使 气道上皮 释放具有扩张支气管作用的前列腺素 ； 改善气道上皮 细胞 的水转移 ， 而防止黏膜水肿等。 从
用 的抗胆碱药为非选择性 ＭＲ拮抗剂。如溴化异丙托品或溴化
托 品 ， 与 Ｂ： 可 激动剂联合 吸入 治疗 ， 使支 气管舒张作 用增强 并持久 ， 适用 于夜 间哮 喘及痰多 的哮喘患者。溴化异丙托 品雾 化吸入后 ， 黏膜 吸收较少 ， 也不通 过血脑屏 障 ， 因此 ， 支气管 内
激素是治疗哮喘首选药物 ， 主要有 全身和吸入两种途径 。全身
除能 有效 阻断 Ｈ 受 体从 而减轻气 道微 血管渗 漏 和黏 膜水肿 外， 还具有显著抑制嗜酸粒细胞浸润到气道黏膜及其周围组织
的作用 。 长期应用西替利嗪显著上调 Ｈ 受体数量 ， 加重组胺受 体失衡 ， 皮质激素可显 著下调 Ｈ 受体数量 ， 糖 上调 Ｈ 受体 数 量， 从而可纠正组胺受体失衡 。因此 ， 应用西替利嗪防治哮喘时
２ 茶 碱
酮替芬具有很强 的 Ｈ 受体拮抗作用 ，也能抑制支气管黏 膜下肥大细胞 释放 炎性 递质 ， 制细胞 内 Ｃ ２释放 ， 抑 ａ 并可逆转 因反复使用 ｐ受体激 动剂而下降的 ｐ受体敏感性 。 ７ 大环 内酯类抗生素 对哮喘有一定治疗作用 ， 用药后可使症状 、 体征改善。 其作 用机制与抑制外周血多形核 白细胞 （ＭＮ ）产生超氧负离子 Ｐ Ｓ （ — ） Ｐ Ｓ的趋化性 、 ０ ２ 和 ＭＮ 抑制淋 巴细胞产生细胞 因子 、 抑制 巨
支气管哮喘的药物治疗研究进展ppt课件
结果——3h后， TDG病人有64%FEV1改善(2.1 ± 0.6 L)，
显著的优于(A/F)组(1.7 ± 0.6 l, p = 0.002)，和(A/IB) 组(1.8 ± 0.6 L, p = 0.04)。 TDG还有减少住院率的趋 势（(3组住院率分别为11%, 20%,和25%)。
结果显示——联合大剂量使用上述3种药物对急性哮喘的治 疗有益，尤其是对于FEV1低于30%预计值的病人；也提示上
2019/8/19
12
抗胆碱药
胆碱能神经递质乙酰胆碱释放—→刺激毒蕈碱受体 M1、M2和M3 —→支气管收缩和粘液分泌。
M1或M3活性↑、 M2功能↓ —→支气管收缩反应放 大。
阿托品和异丙托溴铵（IP）等抗胆碱药物的作用是 有限的。
异丙托溴铵平喘作用起始缓慢（60～90分钟达高
峰），效力中等（PEFR增加大约在15%——定位为二
支气管哮喘的药物治疗 研究进展
2019/8/19
1
概述
▲支气管哮喘特征—— 可逆性气流受限和支气管高反应性。 ▲哮喘定义——一种慢性气道炎症疾病(GINA) 。 改变了认识，转变了治疗的策略。
▲虽然哮喘发作是阵发性的，但气道炎症是长期 存在的——需要长期的药物治疗。
2019/8/19
2
2019/8/19
8
（R）－左旋沙丁胺醇(Levalbuterol) △ 沙丁胺醇消旋体的纯异构体（即单一构体药物） ，一种新的治疗哮喘药物。 △除去了其中的S-沙丁胺醇，因此支气管扩张作用 不受S-沙丁胺醇影响。 △在体内的吸收率高，与沙丁胺醇相比，疗效更好 、副作用更小、所需剂量更小。
△有较少的骨胳肌震颤副作用，对于老年人尤为重 要。
支气管哮喘的治疗进展
胞有一定抑制作用。 免 疫 治 疗 剂
糖皮质激素 可作用 于炎症 的多 个环 节， 调控靶细胞 的基因转 录 ， 制多 种炎 抑 症细胞 的活化及炎性 因子 的合成 ， 抑制嗜 通 过调低气 道 内迷 走神 经 的胆碱能
Ｌｃ ｏｋ对环孢 素（ ｓ 作 为激素 节制 Ｃ Ａ）
药物治疗激 素依赖 型哮喘 的作用进 行 了 试验 。研究 表 明 ， 用小 剂 量 ＣＡ能 明 使 ｓ 显减少严重哮 喘患者长 期 口服激素 的剂 量， 并能 改善肺功能 。 骨髓嗜酸粒细胞 祖细胞抑 制剂 近年来通过测定 骨髓祖 细胞 表面抗 原标记物 ， 发现哮喘患 者骨髓嗜酸粒细胞
哮喘的药物 ， 长效吸入 型 １ 如 ３ 受体 激 动 荆 （ Ａ Ａ） 吸入 型 糖 皮 质 激 素 （Ｃ ） ＬＢ 和 ＩＳ 以 及 两 药联 合 应 用 ， 碱 类 、 胆 碱 药物 、 茶 抗 白
的亲脂性 和对 Ｂ 受体 的选 择性 ， 易于 穿
过胞膜储 存而持 续起效 。福 莫特罗 既有 亲水性又有 中度亲脂性 ， 因而起效迅速且 作用 时间长， 可用 于治疗 哮喘 急性 发作。 现有丙酸氟替 卡松 与沙美特 罗 的合 剂及 布地奈德与福 莫特 罗的合 剂 ， 中 、 供 重度
支气 管 哮喘 的治 疗进 展
氨茶碱 ， 药液浓度不 可过 高 ， 防止心 律失
林 剑 勇
的抑制作 用 ， 作为 防 治哮 喘 的辅 助用 可 药， 包括酮替 酚、 阿伐斯 汀、 阿司 咪唑、 特
非那 定、 赛庚 啶、 替利 嗪等 。该类 药物 西 最常见 的不 良反应是嗜睡和乏力 ， 尤其在 治疗初期 更明显 。
支气管哮喘临床治疗研究综述
支气管哮喘临床治疗研究综述支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特征为气道的慢性炎症、气道高反应性和可逆性气流受限。
这种疾病不仅会给患者的日常生活带来诸多不便，严重时甚至可能危及生命。
因此，对支气管哮喘的临床治疗研究一直是医学界关注的重点。
一、支气管哮喘的发病机制要了解支气管哮喘的治疗方法，首先需要对其发病机制有清晰的认识。
目前认为，支气管哮喘的发病与遗传因素、环境因素以及免疫炎症反应等密切相关。
遗传因素在哮喘的发病中起着重要作用。
如果家族中有哮喘患者，那么个体患哮喘的风险会相应增加。
环境因素也是诱发哮喘的重要原因。
常见的环境过敏原如花粉、尘螨、动物皮屑等，以及空气污染、气候变化、呼吸道感染、职业性化学物质暴露等，都可能刺激气道，引发哮喘症状。
免疫炎症反应在哮喘的发生发展中扮演着关键角色。
当过敏原进入机体后，会激活免疫系统，导致多种炎症细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞等在气道内聚集和活化，释放出一系列炎症介质，如组胺、白三烯等，从而引起气道炎症、平滑肌收缩、黏液分泌增加，最终导致气道狭窄和气流受限。
二、支气管哮喘的临床诊断准确的诊断是有效治疗支气管哮喘的前提。
医生通常会根据患者的症状、体征、肺功能检查以及过敏原检测等结果来进行诊断。
患者的症状主要包括反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，这些症状常在夜间和（或）清晨发作、加剧。
体征方面，医生可能会在听诊时听到患者肺部有哮鸣音。
肺功能检查对于诊断支气管哮喘具有重要意义。
常用的检查项目包括支气管舒张试验和支气管激发试验。
如果支气管舒张试验阳性，即吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼气容积（FEV₁）增加≥12%，且FEV₁绝对值增加≥200ml；或者支气管激发试验阳性，即吸入激发剂后 FEV₁下降≥20%，则有助于诊断支气管哮喘。
过敏原检测可以帮助确定患者的过敏原，从而指导患者在日常生活中避免接触这些过敏原，减少哮喘发作的诱因。
三、支气管哮喘的治疗目标支气管哮喘的治疗目标主要包括以下几个方面：1、控制症状：减少哮喘发作的频率和严重程度，使患者能够正常地进行日常活动，如工作、学习和运动。
支气管哮喘治疗的新进展
支气管哮喘治疗的新进展近年来，支气管哮喘发病率不断提高，已逐渐成为许多国家和地区的主要呼吸系统疾病，影响着成千上万患者的生活质量。
通过对哮喘发病机制的不断深入研究，哮喘的治疗也有了很大的进展和突破，国内外新的治疗手段和技术不断涌出，极大地促进了支气管哮喘的临床治疗。
标签：支气管哮喘；治疗；新进展支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘），是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和/或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。
国外支气管哮喘患病率，死亡率逐渐上升，全世界支气管哮喘者约1亿人，成为严重威胁人们健康的主要慢性疾病。
我国的哮喘发病率为1%，儿童达3%。
临床治疗进展现综述如下：1 支气管舒张药β2肾上腺素受体激动剂：支气管平滑肌及肥大细胞只有β2受体，β2受体激动剂通过激动呼吸道β2受体激活腺苷酸环化酶，使细胞内环磷腺苷（cAMP）含量增加，游离的钙离子减少，使支气管平滑肌松弛；肾上腺素、麻黄素、异丙肾上腺素由于心血管副作用多，已被高选择性的β2受体激动剂所替代；目前常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林及非诺特罗，长效的β2受体激动剂有丙卡特罗、沙美特罗及班部特罗；给药途径有口服、雾化吸入、静脉滴注；长期应用导致β2受体功能下调和支气管反应性增高，故不主张长期应用。
2 茶碱类药物茶碱类药物通过抑制磷酸二酯酶提高平滑肌细胞内cAMP的浓度，同时具有腺苷受体拮抗作用；通过刺激肾上腺分泌肾上腺素增强呼吸肌的收缩；增强支气管纤毛清除功能和抗炎作用；副作用为胃肠道（恶心、呕吐）反应，心血管症状（心动过速、心律失常、血压下降），有时可兴奋呼吸中枢，重者可引起抽搐甚至导致死亡；西米替丁（甲氰米胍）、喹诺酮类、大环内酯类影响茶碱代谢，合用时应减量；高热、妊娠、小儿和老年及患有肝、心、肾功能障碍及甲状腺功能亢进患者须慎用；二丙羟茶碱（喘定）作用与茶碱相同，但副作用较轻；给药途径有口服、肌肉注射、静脉滴注。
支气管哮喘治疗新进展
支气管哮喘治疗新进展
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其症状包括喘息、呼吸急促、咳嗽等。
目前，支气管哮喘的治疗主要包括控制性药物治疗、急性发作时的治疗、避免致敏因素等。
近年来，支气管哮喘的治疗取得了一些新的进展：
生物制剂治疗：生物制剂可以通过针对支气管哮喘的免疫机制，达到治疗支气管哮喘的效果，例如靶向免疫球蛋白E（IgE）的单克隆抗体、靶向IL-5的单克隆抗体等。
非类固醇类抗炎药治疗：目前已经出现了一些非类固醇类抗炎药，例如靶向Th2免疫反应的药物、靶向IL-4和IL-13的药物等，这些药物可以减少哮喘的炎症反应和症状。
支气管热凝治疗：支气管热凝治疗不仅适用于COPD的治疗，也可以应用于支气管哮喘的治疗，通过利用高频电流加热、凝固病变的支气管黏膜，从而达到缓解支气管痉挛、扩张支气管等治疗效果。
支气管神经阻滞治疗：支气管神经阻滞治疗可以通过阻断神经传导，减轻支气管收缩和痉挛，从而缓解哮喘症状。
总的来说，支气管哮喘的治疗是一个个体化的过程，需要根据患者的病情和个体化的治疗方案进行治疗。
新型的治疗手段为支气管哮喘的治疗带来了新的希望，但同时也需要进一步的研究和实践来完善和优化治疗方案。
支气管哮喘诊治新进展
GINA2006将5岁及5岁以下儿童的喘息分 为三类： 暂时性早期喘息 持续性早发喘息 晚发喘息（哮喘）
各种婴幼儿喘息的特点
Global Initiative for Asthma:Global strategy for Asthma Management and Prevention 2006
暂时性早期喘息 好发于3岁前儿童，常与早产及父母吸烟有关 持续性早发喘息（3岁前） 有典型的与呼吸道病毒感染相关的喘息反复发作 2岁前多为呼吸道合胞病毒感染，2岁后多为其它病毒感染 无明显的患者或家族过敏史 大多患儿的症状会持续至12岁
2005年
2006年
获得哮喘最佳控制---
良 好 控 制
完全控制
GOAL
哮喘治疗目标——达到并维持哮喘临床控制
哮喘控制
部分控制
未控制
2006 GINA：哮喘治疗目标
2006 GINA：哮喘治疗模式
以哮喘临床控制为目标的哮喘治疗模式
2006 GINA
治疗以达到哮喘控制
监测以维持哮喘控制
评估哮喘控制水平
Th1
Th
Th1
Th
正常
哮喘
IFN-
IL-4 IL-5
肥大细胞
IgE
各种炎症因子 组胺,5-羟色胺,白三烯,前列腺素D2
致敏原
平滑肌收缩,粘膜水肿,粘液腺分泌亢进
哮喘发作
IgE-I型变态反应
IL-5
1
嗜酸性粒细胞分化，成熟，存活
2
嗜酸性粒细胞碱性蛋白，过氧化酶
3
气道慢性炎症与高反应性
4
IL-5-嗜酸性粒细胞
肺功能检查
01
诊断哮喘
02
哮喘评价 气流受阻导致 的各种症状
支气管哮喘治疗进展
国峰等度哮喘采用信必可进行治疗 ，治疗后患者 的临床症状以及 肺功能均得到了明显的改善，得出信必可可以有效的减轻患者的 气道炎性反应 ，对其临床症状和肺功能进行有效的改善 。
５ 免 疫 治 疗 剂
喘治疗相比，如今的哮喘治疗有很大的优势。目前 ，对于哮喘的 治疗只是控制症状 ，尽量保持肺功能 ，避免气流阻塞而死亡ｆ ２ ］ 。目
３ 抗 组 胺 药 如果 采用 Ｊ ＿ ＿ ］ 服 的方 式服 用抗 组胺 药 ，它就 能够 对治疗 哮 喘起 ８ 小 结 总 而言之 ，采 用现 有 的常规 治疗 方法 ，能够 很好 的控 制大 部 分 哮 喘患 者 的症状 。但 是 ，也有 少 数 的哮喘 患者 难 以控制 ，最 好 的治 疗方 法是 采用 标 本兼 治 ，而抗 炎 、对症 、免 疫疗 法 ，这 是 目
根据相关的文献显示 ，目 前 临床 常用 的药物大多都是茶碱 。 对 于茶 碱类 药 物 的发 展 ，今 后也 会朝 着小 剂 量 的方 向 。根 据相 关 的研 究表 明 ，将 茶 碱 、糖 皮 质 和 Ｂ： 一 受 体激 动 剂 合用 ，能 够起 到 很 好 的 协同作 用 ” 。虽 然 临床 研究 中还 没有 证实 茶 碱类 药 物具 有 增 加 抗 炎 作用 ，还 能 够 减 少 激 素 的用 量 ，从 而 减 轻激 素 不 良反 应 ，但是 从 理论 上 看 ，对 于 ｐ 一 受体 激 动剂 的耐 受 ，茶 碱有 可能 会 起 到预 防的作 用 ］ 。
２ 茶 碱 类
６ 基 因治 疗 哮 喘具 有一 个 明显 的特 点 ，就是 有家 族聚 集倾 向 的多基 因遗 传疾病 。如果从 基因水平筛 选哮喘易 感人群 ，就 有助 于纠 正早期患 者 的免疫功能 缺陷 。采 用哮喘基 因治 疗的方法 比较多 ，例如基 因灭 活 、基因修饰 、基因置换 等口 。纠正药物有抗 哮喘基 因药 物和Ｄ Ｎ Ａ 疫苗 。随着技术 的发展 ，基因疗法将会成 为治疗哮喘最好 的方法。 ７ 中 医 治 疗 支气 管 哮 喘 属 于 “ 哮证 ” 、 “ 哮 病 ” 等 的 范畴 。采 用 中 药
医学支气管哮喘诊治新进展(bronchial-asthma)PPT课件
支气管哮喘的治疗进展
所取代 Ｊ 。丙卡特 罗片 （ 美普清 ） 是高选择 性的 Ｂ ：受体激 动
剂， 具有较强的扩张支气管和抗过敏作用 ， 能够稳定肥 大细胞 膜， 抑制组胺等过敏物质的释放 ， 对支气管 哮喘有着较好 的疗 效 。口服美普清现是 临床 上治疗哮喘的重要手段 之一。妥洛
作者单 位 ： １ ． ４ ４ ３ ０ ０ １ 湖北 宜 昌， 三峡大学仁 和医院 ２ ． ４ ４ ３ ０ ０ ３ 湖北 宜 昌， 宜 昌市中心人 民医院 通讯作者 ： 王敏 ， Ｅ － ｍａ ｉ ｌ ：ｗ ｍ ｉ ｎ １ ２ ０ ＠ｙ ａ ｈ ｏ ｏ ． ｃ ｏ ｎ． ｒ ｃ ｎ
、 、
特罗贴剂（ 阿米迪 ） 现也在临床 治疗 上逐步开展。阿米迪作用
、 ９
［ １ ７ ］Ｑｉ ｎ Ｙ Ｈ， Ｃ ａ ｉ ｚ， Ｑ ｉ ｕ ＹＲ ．Ｄ ｅ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｔ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ｕ ｂ ｓ ｅ ｔ ａ ｎ ｄ Ｎ Ｋ ｃ ｅ ｉ ｌ ｓ
物在 临床上也有着广泛应 用 ， 它可通过 阻断节后迷 走神经 传
出支 ， 降低迷走神经张力达到舒 张气道 的作用 。在临床上 ， 常
用短效 受体激动剂 和抗胆碱 能药物 的复合制 剂—— 复方
异丙托溴铵 溶液（ 可必特） 雾化 ， 其缓解哮 喘患 者喘憋症状 的 效果大 大优 于 单 一 的 Ｂ ２受体 激 动 剂 或 抗 胆 碱 能 药 物 制 剂——异丙托溴 铵 溶 液 （ 爱全乐） 、 特布他林溶液（ 博 利 康
ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ ａ ｐ ｎ ｅ ａ ｈ ｙ ｐ ｏ ｐ ｎ ｅ ａ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ
支气管哮喘研究进展
1.2.2.感染因素（内源性哮喘） 致敏原来 自体内，为细菌或病毒的代谢产物，故与 鼻、咽、扁桃体、肺或其他感染病灶未及 时清除有密切关系。
此外，亦认为与支气管粘膜下迷走神经感 受器的易感性增高等因素有关。
本病诱发因素，除了接触过敏原、呼吸系 感染外，每常与气候骤变（变冷）、情绪 激动、物理或化学性刺激（如煤气）、剧 烈运动有关。
2.4.2.心律失常
绝大多数表现为室上性心律失常，与低氧血症、电 解质紊乱、酸碱失衡、肺动脉高压等有关。
2.4.3.心脏骤停
哮喘发作期并发心脏骤停国内外均有报道。急重哮 喘患者如果心率每分钟达120次以上，心律不齐或伴 有奇脉，是猝死的征兆之一，应严密观察，积极抢 救。急重哮喘并发心脏骤停可能与下列因素有关： 呼吸道阻塞 严重缺氧、窒息易导致心律失常、室 颤、心脏骤停;长期应用异丙肾上腺素等β2受体激 动剂可导致心肌灶性坏死，异丙肾上腺素与茶碱类 药合用则两者毒性协同易致心脏骤停。
1.1.3.2.病理性质有寒热虚实之不同， 且可互相兼夹转化
发作时的病理环节为痰阻气闭，以邪 实为主，若病因于寒，素体阳虚，痰 从寒化，属寒痰为患，则发为冷哮； 病因于热，素体阳盛，痰从热化，属 痰热为患，则发为热哮；痰浊伏肺， 肺气壅实，风邪触发者则表现为风痰 哮；反复发作，正气耗伤或素体肺肾 不足者，可表现为虚哮。
2.临床表现
2.1.一般症状
有反复发作的病史，大多数患者有遗传过敏体 质，发作有明显的季节性，多见于初秋和春季。 发病特点是，忽然起病和骤然缓解，不仅与饮 食、生活、和职业有关，而且与精神因素的关 系也相当密切，发作前常有喷嚏、流涕、胸闷 咳嗽、全身乏力等先兆症状，随后出现哮喘并 逐渐加重，喉间哮鸣有声，呼吸急促，胸部憋 闷，患者被迫采取端坐位，并伴有咳嗽多痰或 干咳。严重者张口呼吸，两肩高耸，不能平卧， 烦躁不安，心跳出汗，唇指青紫，面色苍白。 两肺听诊满布哮鸣音, 呼气明显延长，胸廓呈 桶状，胸部叩诊呈过清音。
支气管哮喘临床治疗研究综述
支气管哮喘临床治疗研究综述支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以气道炎症、气道高反应性和可逆性气流受限为主要特征。
患者通常表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，严重影响生活质量。
近年来，随着医学研究的不断深入，支气管哮喘的治疗方法也取得了显著进展。
本文将对支气管哮喘的临床治疗进行综述。
一、药物治疗1、支气管舒张剂支气管舒张剂是缓解哮喘症状的常用药物，主要包括β₂受体激动剂和抗胆碱能药物。
β₂受体激动剂通过兴奋气道平滑肌上的β₂受体，舒张支气管平滑肌，缓解喘息症状。
常用的短效β₂受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林等，起效迅速，适用于急性发作时的缓解治疗；长效β₂受体激动剂如沙美特罗、福莫特罗等，作用时间长，适用于哮喘的长期控制治疗。
抗胆碱能药物如异丙托溴铵，通过阻断胆碱能神经节后纤维释放乙酰胆碱，舒张支气管平滑肌，一般用于哮喘急性发作时的辅助治疗。
2、糖皮质激素糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药物。
它具有强大的抗炎作用，能有效抑制气道炎症反应，减轻气道高反应性和黏膜水肿。
糖皮质激素分为吸入、口服和静脉用药三种方式。
吸入糖皮质激素如布地奈德、氟替卡松等，是长期控制哮喘的首选药物，副作用相对较小；口服糖皮质激素适用于病情较重、吸入激素治疗无效或急性发作的患者；静脉用糖皮质激素则用于哮喘严重急性发作时的抢救治疗。
3、茶碱类药物茶碱类药物通过舒张支气管平滑肌、抗炎和免疫调节等作用，缓解哮喘症状。
但由于其治疗窗较窄，容易引起中毒反应，使用时需要监测血药浓度。
4、白三烯调节剂白三烯调节剂如孟鲁司特钠、扎鲁司特等，通过抑制白三烯的合成或阻断其受体，减轻气道炎症和痉挛，适用于轻中度哮喘的治疗，尤其适用于阿司匹林哮喘和运动性哮喘患者。
二、免疫治疗1、特异性免疫治疗特异性免疫治疗也称为脱敏治疗，是通过逐渐增加患者对过敏原的接触剂量，诱导机体产生免疫耐受，从而减轻或消除过敏反应。
常用的方法有皮下注射和舌下含服两种，适用于对明确过敏原的患者。
支气管哮喘治疗新进展
清晨PEF
不良反应危险比
-20 0 20 40
茶碱 沙美特罗
0 0.5 1.0 1.5 1.67
沙美特罗 茶碱
Davies, Respir Med, 1998
吸入激素 + 沙美特罗 或 扎鲁司特
清晨PEF(L/min)较基线值的改变
40
沙美特罗50 µg bd + ICS
扎鲁司特 20 mg bd + ICS
动物实验也证实了这一结果。
但临床研究尚未证明抗IL-5抗体治疗哮喘有效。
5、其他
ADAM33基因表达在肺的成纤维细胞及支气管平滑肌细胞表面。反复 上皮损伤，可能通过上皮－间充质细胞的信息交流引起该基因产物 过表达以及修复机制的异常，导致了气道重塑的形成及哮喘的发生 发展。它已成为治疗气道重塑特异性靶位的一个热点。
另一方面，单纯吸入激素不能迅速缓解急性哮喘症状， 影响了患者的依从性。因此，提出以吸入激素为基础的 联合疗法。
哮喘的病理生理学
气道炎症
平滑肌 功能障碍
• 炎症细胞数量增多 • 粘膜水肿 • 支气管高反应性 • 气道分泌增多 • 上皮损伤
• 支气管高反应性 • 平滑肌增生/体积增大 • 炎症介质释放增多
塞曲司特的特点
有效增强激素抗炎作用 有效降低哮喘咳嗽咳痰 降低激素用药量，从而降低呼吸系统不良事件
第一个疗效好副作用低的TXA2受体拮抗剂
4、抗IL-5抗体：
Flood-Page等人对24名特应性哮喘患者，用抗IL-5抗体直 接针对嗜酸粒细胞性炎症的治疗后发现，伴随着TGFb-1的 降低，细胞外基质蛋白tenascin、lumican和procollagen 等在基底膜上的沉积明显减少[5]。
支气管哮喘的研究进展
支气管哮喘的研究进展一、本文概述支气管哮喘是一种复杂的慢性气道炎症性疾病，表现为气道高反应性和可逆性气流受限。
近年来，随着全球环境变化和人类生活方式的改变，支气管哮喘的患病率不断上升，已经成为影响人类健康的重要疾病之一。
本文将对支气管哮喘的研究进展进行全面的综述，重点探讨支气管哮喘的发病机制、诊断技术、治疗方法以及预防策略等方面的最新研究成果。
我们将重点关注近年来支气管哮喘研究领域的新理论、新技术和新方法，以期为支气管哮喘的防控和治疗提供新的思路和方法。
我们也将对支气管哮喘的未来研究方向进行展望，以期为全球支气管哮喘防治工作提供有益的参考。
二、支气管哮喘的病理生理机制支气管哮喘（Bronchial Asthma，简称哮喘）是一种复杂的、多因素引发的慢性气道炎症性疾病，其病理生理机制涉及气道炎症、气道高反应性（AHR）、气道重塑等多个方面。
近年来，随着分子生物学和免疫学的飞速发展，我们对哮喘的病理生理机制有了更深入的理解。
气道炎症：哮喘的本质是一种气道炎症，主要由多种炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）和炎症介质（如组胺、白三烯、前列腺素等）参与。
这些炎症细胞和介质相互作用，导致气道壁肿胀、黏液分泌增多、平滑肌收缩等病理改变，进而引发哮喘症状。
气道高反应性：气道高反应性是哮喘的另一个重要特征，表现为气道对各种刺激（如变应原、冷空气、运动等）的过度反应。
这种反应主要由气道平滑肌的收缩和气道炎症共同引起。
近年来，研究发现气道神经调节异常、氧化应激等也可能在气道高反应性的发生中起重要作用。
气道重塑：长期反复发作的哮喘可导致气道重塑，表现为气道壁增厚、平滑肌增生、黏液分泌增加等病理改变。
这些改变使气道变得更加敏感，进一步加剧哮喘的发作。
目前认为，气道重塑可能与气道炎症的持续存在、生长因子和蛋白酶的异常表达等因素有关。
支气管哮喘的病理生理机制涉及多个方面，包括气道炎症、气道高反应性和气道重塑等。
支气管哮喘治疗现状及进展
支气管哮喘治疗现状及进展吴迪【摘要】Bronchial asthma is a chronic inflammatory disease of airways involved with various cells and inflammatory mediators. The typical symptoms of asthma consist of recurrent wheezing,difficulty in breathing, chest tightness,or cough, as well as increased responsiveness of airways to multiple stimuli. It is a common disease severely impairing human health,with complex pathogenesis. At present, inhaled corticosteroid( ICS ) plus long-acting beta 2-agonist( LABA ) is the first-line treatment of bronchial asthma, but a considerable a-mount of refractory patients are not sensitive to the treatment. With the ongoing research of asthma pathophys-iology and asthma inflammation genotyping,a various inflammatory mediators and bronchial thermoplasty have become the new hotspots of asthma treatment.%支气管哮喘是一种由多种细胞及细胞组分参与的慢性呼吸道炎性疾病,可引起反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,还伴有呼吸道对多种刺激因子的反应性增高,是严重危害人类健康的常见疾病,发病机制复杂.吸入型糖皮质激素(ICS)+长效β2受体激动剂是目前治疗支气管哮喘的一线药物.但有相当一部分难治性哮喘患者,对于此治疗不敏感.随着对哮喘病理生理学及哮喘炎症分型的不断研究,几种新型炎性介质拮抗剂及呼吸道热成形术成为哮喘治疗的研究新热点.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)004【总页数】4页(P664-667)【关键词】支气管哮喘;呼吸道炎性反应;抗炎治疗;奥马珠;IgE;呼吸道热成形术【作者】吴迪【作者单位】吉林大学第二医院呼吸内科,长春,130041【正文语种】中文【中图分类】R562.25支气管哮喘(简称哮喘)是世界范围内威胁公共健康最主要的慢性肺部疾病。