糖尿病人必查体检项目
糖尿病的专科评估内容
糖尿病的专科评估内容
糖尿病的专科评估内容包括以下方面：
1. 病史收集：医生会询问患者的家族病史、个人病史、已知的糖尿病风险因素等。
2. 血糖控制情况：评估患者的血糖水平，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标，以了解血糖控制情况。
3. 体格检查：包括血压、心率、身高、体重、腰围、臀围、足背动脉搏动、视力、下肢和足部皮肤等。
4. 实验室检查：包括血常规、尿常规、肝肾功能、糖化血红蛋白等。
血常规可以观察血小板数量，尿常规和肝肾功能可以评估糖尿病对肾脏和肝脏的影响，糖化血红蛋白可以反映患者近期的血糖水平。
5. 并发症检查：包括眼底检查、心电图检查、神经系统检查等，以评估糖尿病对视网膜、心脏和神经系统的损害。
6. 自我管理能力的评估：评估患者是否了解糖尿病的基本知识，是否能正确使用血糖监测设备，是否掌握了饮食和运动的自我管理技能等。
通过以上评估，医生可以全面了解患者的病情，制定合适的治疗计划，并监测治疗效果，及时调整治疗方案。
糖尿病诊断标准
糖尿病诊断标准具体如下：1，糖尿病的典型症状+随机血浆葡萄糖浓度大于等于11.1mmlo/升。
2，空腹血浆葡萄糖浓度大于等于7.0mmol/升。
3，糖耐量试验的餐后两小时血浆葡萄糖浓度大于等于11.1mmol/升。
以上三点满足任何两点均可诊断，但每一点均需在另外一天加以证实。
最新糖尿病诊断标准1.有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者，任意血糖≥11.1mmol/L，糖尿病。
或2.空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L，糖尿病。
根据空腹血糖的测定结果来选择药物根据空腹血糖的测定结果来选择降糖药是一种简便易行的方法。
若空腹血糖小于7.8mmol/L，首先选用不致低血糖的药物：二甲双胍（格华止）、阿卡波糖（拜唐苹）。
如果您以餐后高血糖为主，更适合服用阿卡波糖（拜唐苹）。
在治疗之初，可采用中等剂量：二甲双胍（格华止）每次250－500mg一日3次，或阿卡波糖（拜唐苹）每次25mg一日3次，。
若空腹血糖在7.8－11.1mmol/L之间，如果体型正常或消瘦，您可选用小剂量的磺脲类降糖药，如格列吡嗪（瑞易宁）控释片5mg或格列美脲0.5－2mg每日1次，或格列齐特（达美康）每次40mg或美吡达每次2.5mg或优降糖每次1.25mg，每日2次；如果您严重肥胖，适宜选用二甲双胍（格华止），每天1500－2500mg，分三次服用。
若您的空腹血糖超过11.1mmol/L，选择药物同上面一样，但剂量需要加大：格列吡嗪（瑞易宁）控释片每日5－10mg、或格列美脲每日4mg、或格列齐特（达美康）每日160mg或优降糖每日5mg、或二甲双胍（格华止）每天1500－2500mg。
在选用磺脲类降糖药物时，要警惕发生低血糖反应。
如果血糖更高，则应该首选注射胰岛素。
糖尿病的临床表现，一是血糖高、尿糖高造成的三多一少，即吃得多、喝得多、排尿多，体重减少;另外一个是并发症造成的症状，如糖尿病肾病、足病、视网膜病变等。
糖尿病的唯一诊断就是血糖，而不能拿尿糖来诊断。
糖尿病人体检时应另增加6个项目
糖尿病人体检时应另增加6个项目
*导读：临床证实，糖尿病患者常合并出现血脂异常。
合并
高胆固醇血症、高甘油三酯血症以及低密度脂蛋白胆固醇升高，或高密度脂蛋白胆固醇降低的患者，患心血管疾病的危险性增加，且血脂异常会加重胰岛素抵抗。
……
近年来，健康人越来越重视健康体检。
作为糖友，您的体检更应该有的放矢，除了常规检查项目之外，应该增加以下几种体检项目：
1.尿常规。
帮助了解有无尿路感染，有无糖尿病酮症。
尿
常规检查对于女性糖尿病患者尤为重要，因为一部分女性患者可出现无症状的尿路感染。
如尿蛋白及尿常规检查有问题，应进一步检查血肌酐和尿素氮以及肾脏B超。
若血肌酐和尿素氮明显升高，说明肾脏排出血液中的废物或有毒物质的能力下降了。
2.血脂。
临床证实，糖尿病患者常合并出现血脂异常。
合并高胆固醇血症、高甘油三酯血症以及低密度脂蛋白胆固醇升高，或高密度脂蛋白胆固醇降低的患者，患心血管疾病的危险性增加，且血脂异常会加重胰岛素抵抗。
因此，纠正血脂紊乱是糖尿病治疗中的重要环节。
3.尿微量白蛋白排泌率。
尿中出现微量白蛋白，说明肾脏已
经受损。
对于肾脏受损的糖尿病患者，加强血糖、血压控制，及时调整治疗方案非常重要。
糖尿病体检流程(含糖尿病足体检流程)
压力觉测试前未先在患者手部按压扣2分；未使尼龙丝弯曲扣2分；未有1次或1次以上未接触；未避开胼胝、溃疡、过度角化处皮肤扣2分。
使用音叉前，未在患者额、手桡骨小头、指掌关节处让患者先明确震动扣2分
（2）测量生命体征、血糖
2
（3）检查视力：有无视物：询问有无口干多饮，查看嘴唇有无干燥、口腔有无异味、黏膜有无破损、舌质、舌苔
2
未双核对扣2分
2.与病人沟通，了解原有症状有无改善，原有护理问题是否存在，护理措施落实情况，是否有效，有无新的问题出现
8
顺序混乱扣2分，语言不规范扣2分，未紧扣主题扣2分，语气生硬扣2分
3.体格检查：
（1）输液者，查看输液情况。有管道者，检查管道。
2
未注意保护隐私扣2分，方法不准确扣2分，未针对问题进行健康教育扣3分，缺少针对性扣2分
10
诊断不全面、不正确各扣2-5分，未突出首优问题扣2分，措施不确切扣2-5分
准备
1.护士：服装，仪表大方，举止端庄，洗手
5
一项不符合要求扣2分
2.物品：体温计或额温枪、听诊器、血压计、脉氧仪、弯盘、血糖盘、电筒、10克尼龙丝、大头针、音叉、冷热棒、笔和纸
5
未携带必要物品，扣1分/件
流程
1.护士至床边，双核对患者
糖尿病护理体检
姓名考核人得分
项目
内容
分值
扣分依据
扣分原因
病情介绍
1.分管病人九知道（①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④苔脉、证属⑤心理状况⑥治疗（主要用药的名称、目的）⑦饮食⑧护理措施⑨潜在危险及预防措施。
基本公共卫生服务项目糖尿病筛查标准
基本公共卫生服务项目的糖尿病筛查标准包括以下几项：
1.年龄在35岁及以上的常住居民。
2.有糖尿病高危因素的人群，如心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。
3.已经确诊的糖尿病患者。
对于筛查出的高危人群和糖尿病患者，需要进行定期随访和评估，包括测量空腹血糖和血压，评估是否存在危急情况，了解患者疾病情况和生活方式，以及了解患者服药情况等。
对于需要进一步处理的患者，应进行转诊和健康指导。
此外，基本公共卫生服务项目还包括对糖尿病患者进行规范化的管理和干预，包括健康体检、分类干预、健康教育和随访等。
这些措施有助于提高糖尿病患者的健康水平和生活质量。
以上信息仅供参考，如有需要，建议查阅国家基本公共卫生服务规范或咨询相关专业人士。
体检化验项目和指标参考值
体检化验项目和指标参考值1。
葡萄糖/血糖（Glucose）血糖是组成人体的重要成分之一，亦是身体主要能量来源。
肝脏是负责调节体内血糖浓度的主要器官,如肝脏受损,则影响到血糖浓度。
参考值：3。
9至6。
1 mmol/L高于参考值可能情况：糖尿病、严重脱水、胰腺瘤、甲状腺功能亢进、服用利尿剂后等.2.肌酐（Creatinine）肌酐是肌肉分解出来的代谢产物，能反映肾功能健全与否。
参考值:44至103 umol/L高于参考值可能情况：输尿管阻塞、肾功能衰退、急性或慢性肾小球肾炎、运动后肌肉强烈损伤、缺水、糖尿病、血压改变等。
3。
尿素血液中蛋白质新陈代谢所制造出的含氮废物，有助评估肾功能。
参考值:2。
8至8。
2 mmol/L高于参考值可能情况：高蛋白饮食、充血性心衰竭、消化道大量出血、严重脱水、烧伤、心肌梗塞、急性肾小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾盂紧炎、肾病晚期、肾衰竭及中毒性肾炎、前列腺肿大、尿路结石、尿道狭窄、膀胱瘤道致尿路受压等。
4。
尿酸尿酸是体内核酸嘌呤分解的最终产物。
大部分经肾脏排出.肾功能受损时，尿酸易累积而导致血中含量升高。
此项指标有助于较早期肾病的诊断。
参考值：0。
15至0.42 mmol/L高于参考值可能情况:痛风症、肾脏疾病、白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症、氯仿、四氯化碳及铅中毒等5.胆红素—直接（Bilirubin direct）直接胆红素。
参考值：1。
7至6。
1 umol/L高于参考值可能情况：肝硬化、胆管阻塞、肝炎、中毒性肝障碍等。
6.总胆红素 (Bilirubin total)总胆红素是血清中各种类型胆红素的总称。
参考值：5。
1至19 umol/L高于参考值可能情况:各种原因引起的黄疸 .7.谷丙转氨酶 (ALT/SGPT)谷丙转氨酶主要存在于肝细胞,其次为心肌细胞，只有极少量释放血中，只有肝脏、心肌病变、细胞坏死时,血中含量才会升高。
增高值反映肝细胞损害和坏死程度等.参考值:0至55 U/L高于参考值可能情况:急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎、活动型进行性肝硬化、原发性肝癌、胆道疾病如胆石症引起梗阻、心肌梗塞、心功能不全导致肝淤血、多发性肌炎、肌细胞营养不良、某些药物或毒物反应,如四氯化碳。
体检项目有哪些 6个不可忽略的项目
体检项目有哪些6个不可忽略的项目关于《体检项目有哪些6个不可忽略的项目》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
人的年龄的真的，也会伴随着某些疾病，这些疾病日常是不会有什么发现的，但是一旦发现之后已经是晚期了，所以及时的体检是非常有必要的，那么我们体检该有哪些呢？下面小编告诉大家6个必检的项目，这些你不能错过。
体检可以帮助我们检查出疾病，可以帮助我们预测我们的健康状况。
可以为我们的全面健康作为及时的处理。
尤其是对于糖尿病人来说，哪些体检项目是不可缺少的呢？专家指出，糖尿病人体检至少要检查胰岛功能、血糖、体重、血压、血脂和心脏功能，才能了解糖尿病有无恶化。
1. 胰岛功能胰岛功能检查包括胰岛素是人体唯一降低血糖的激素，而C肽是胰岛素时段下的肽段，检测胰岛素的同时测定血中的C肽含量，可以更真实地反映胰岛的分泌功能。
通过胰岛功能检查，可以了解胰岛素的分泌情况，有无胰岛素抵抗，并指导降糖药物的使用。
例如胰岛功能检查显示胰岛素分泌功能明显减弱，应该考虑使用胰岛素治疗;若胰岛素分泌功能尚好，可以使用促胰岛素分泌的药物;如果有胰岛素抵抗，则要考虑选用胰岛素增敏剂。
2. 血糖空腹血糖和餐后血糖主要包括的测定，能间接地反映胰岛素功能。
但糖友们要注意的是，年度体检的一次血糖测定不能作为评估和治疗糖尿病的唯一标准，日常也要在家中坚持监测，并记录在册。
糖化血红蛋白测试另外，值得重视的是，若糖友体检的半年内没有测过糖化血红蛋白，最好加做。
据了解，糖化血红蛋白可以反映患者近8~12周的血糖控制情况，近期糖尿病是否得到有效控制可以参照该项检测。
据了解，糖化血红蛋白4%~6%表示血糖控制正常，6%~7%血糖控制比较理想，7%~8%血糖控制一般，8%~9%控制不理想，需加强血糖控制，并在医生指导下调整治疗方案，超过9%表示血糖控制很差，要警惕糖尿病慢性并发症的发生。
3. 体重+腰围许多人体检都容易忽略体重和身高的测量，觉得可有可无。
常规医学检查项目+糖尿病特异指标检测
参考范围 日 月 日 月 日 1.1-4.4
备注
1.1-4.4
0-40 0-34
2.82-8.2 208-428 40-106 0.6-1.55 1-3 0.45-1.81 2.9-5.68 0.9-2.19 ﹤3.36 1.15-2.1 0.55-1.35 1.05-2.86
0.92-2.79 55.47-161.25 3.5-6.5 11.5-22.7 0.55-4.78 3.5-9.5 2-7 50-70 0.12-0.8 3-8 0.05-0.5 0.5-5 0-0.1 0-1 0.8-4 20-40 4.5-5.8
42
凝血四项
国际标准化比率（PT-INR）
医院体检结果记录表
第4页共5页
结果 序号 42 凝血四项 纤维蛋白原（FIB） 凝血酶时间（TT） SCL-90 43 心理测试 SDS SAS 项目 月 日 月 日 月 日 2-4 12-18 参考范围 备注
医院体检结果记录表
第5页共5页
35
36
酶免四项检查
37 38 39 40
乳腺B超 甲状腺彩超 妇科B超+妇检 糖尿病眼底检查 乙肝表面抗原 表面抗体 阴性（-） (-)/(+) 阴性（-） 阴性（-） 阴性（-） 27-45 11-16 0.8-1.3
41
乙肝两对半
c抗体 e抗体 e抗原 部分活法凝血活酶时间 （APTT） 凝血酶原时间（PT）
30
粪便
32
肠道菌群
失衡级别 正/中立/负相关菌群综合表 现
33
代谢综促卵泡成熟激素 内分泌6项 （女） 促黄体生成素 雌二醇 孕酮 睾酮 乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋 病毒、梅毒病毒 3.8-30.7 2-7 1.9-11.6 25-138 0.2-1.6 0-1.23
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糖尿病是一种多病因以慢性高血糖为主要特征，并伴有糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱的代谢性疾病。
本病如不能早期诊断和防治，常发生致残、致命的大血管及微血管并发症。
早检查、早发现、早诊断、早治疗是糖尿病防治的四早原则。
一、空腹血糖检查：
空腹血糖检查是糖尿病常规检查中最重要的项目之一。
可以在医院进行抽血通过生化分析仪来检测静脉血糖，更常用的是家用血糖监测仪的试纸检测指血血糖，这两种方法都是通过葡萄糖氧化酶法反应来获得结果，具有一定的特异性。
二、餐后2小时血糖检查：
餐后2小时血糖测定也是诊断和监测糖尿病的另一种重要方法。
临床上有不少病人，空腹血糖不高，但餐后2小时血糖明显增高，也可诊断为糖尿病。
常规体检单纯检测空腹血糖几乎要漏诊50％的糖尿病患者。
三、葡萄糖耐量试验、胰岛素、C肽释放试验：
此项检查是糖尿病体检中最重要的一项。
糖耐量试验是国际公认的糖尿病的诊断试验，是测定静脉空腹血糖及葡萄糖负荷后血糖，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L，可以诊断为糖尿病。
在做糖耐量试验同时，可以采血测定胰岛素、C肽，了解胰腺
B细胞在葡萄糖负荷下的最大分泌能力，可以协助判断胰腺B细胞的储备功能，尤其对治疗方法的选择有指导意义。
四、糖化血红蛋白：
无论空腹还是餐后血糖，反映的均是某一时刻的血糖值，其结果会受到很多偶然因素的影响，血糖波动大的病人尤其如此。
而糖化血红蛋白主要作为对过去2-3月内平均血糖控制水平的一种监测手段是目前国际公认的血糖控制水平是否达标的金标准，正常值为4.0-6.5％。
五、尿糖检查：
直到自我血糖监测出现之前，尿糖的检查一直是每日评估糖尿病控制情况的主要方法。
六、尿酮体检查：
当身体缺乏胰岛素时，不能利用葡萄糖做为身体能量的来源，只好分解脂肪做为燃料。
在分解的过程中，会释放酸性物质，叫做酮体，当产生的酮体超过一定水平时，由尿中排出即为尿酮，所以出现尿酮即表示胰岛素缺乏，糖尿病控制不理想。
七、糖尿病并发症检查：
随着糖尿病病程延长，如果血糖控制不理想，会逐渐出现各种糖
尿病慢性并发症，主要指糖尿病大血管病、微血管病及神经病变，糖尿病慢性并发症是造成本病高病死率、高致残率及高经济负担的主要原因，是糖尿病防治的关键所在。
因此糖尿病并发症检查是非常重要的，只有这样，才能做到早发现，早诊断、早治疗，减轻社会、家庭的经济负担。
1.眼底检查：
糖尿病眼部的并发症，主要与病程和血糖的控制情况等有关。
常见的有糖尿病视网膜病变、白内障、玻璃体出血等，它能导致视力下降甚至失明。
2.肾病：
约30％-40％的1型和20％左右的2型糖尿病发生糖尿病肾病。
早期诊断糖尿病肾病的金标准是进行尿微量白蛋白的测定，>20ug/min或30mg/24h可诊断。
3.心脏病：
糖尿病心脏病包括冠心病、糖尿病心肌病变、糖尿病心脏自主神经病变，需要做心电图、心脏超声、心脏自主神经电生理检测。
另外，糖尿病容易合并血压、血脂异常，加重心血管损害，因此也要进行血压、血脂的监测。
4.神经病变：
60％－70％的糖尿病患者有程度不同的神经损害表现，包括周围神经病变、自主神经（植物神经）病变、颅神经病变，表现为肢端感觉减退、丧失，或麻木、刺痛，腹胀、腹泻、便秘，尿潴留、尿失禁，阳痿、性功能下降，听力下降、吞咽困难等。
糖尿病神经病变的客观金标准诊断方法是神经电生理检查，即神经传导速度测定及肌电图。
5.周围血管病：
全身大血管均可受累，下肢最为常见，可导致动脉狭窄、甚至闭塞，表现为足部皮肤发凉、足部疼痛、间歇性跛行，且皮肤易受感染，溃疡经久不愈，严重者引起坏疽导致截肢（趾）。
彩色超声多普勒探查有助于早期发现外周血管病变而进行早期防治。
6.微循环异常：
糖尿病微血管病主要累及眼底、肾脏，也可以通过对甲襞进行微循环检查，间接推断全身微循环状况。
7.牙病：
以牙周病最为常见，糖尿病患者牙周病患病率可达30％左右。
慢性牙龈炎__反复发作，齿槽骨萎缩，久而久之，造成牙齿松动脱枯。
因此糖尿病患者体检时还应该进行口腔科体检。
糖尿病是一种终身性疾病，迄今尚无根治方法，但为可防可治之症，做好饮食、运动、药物治疗，定期进行糖尿病的自我监测和常规体检，多学习、了解糖尿病知识，做到A-血糖(糖化血红蛋白HbA1c)、B－血压（Bloodpressure）、C-血脂（cholesterol）全面达标，糖尿病患者可以和正常人一样，获得健康、长寿、高质量的生活。