血管超声操作及测量手法课件

紊乱血流的色彩表现：多数正常动脉和
大静脉的血流均为层流（中心明亮，靠近 管壁黯淡）。当血流通过狭窄处（如动脉 狭窄）或扩张处（动脉瘤）时，其血流方 向和速度可发生改变，出现色彩倒错或者 五彩镶嵌等彩色血流。
多普勒频谱的观察和分析
多普勒频谱描述取样区域内血细胞的血流 速度随时间的变化。横轴代表时间，纵轴 代表频移（速度），与横轴平行的线称基 线，基线上下的频谱分别代表朝向探头与 背向探头的两个方向血流。
偏差θ度数 COSθ数值 向上分量速度 推算血流速度 偏差倍率
1度
0.999
100 100.1001001 1.001001
10
0.98
100 102.0408163 1.020408
20
0.94
100 106.3829787 1.06383
30
0.87
100 114.9425287 1.149425
壁滤波过小不足以消除伪像，过大则抑制 血流的多普勒信息
5、建立较佳的彩色速度刻度（color velocity scale）或脉冲重复频率 （pulse repetition frequency）
不产生色彩倒错现象的最低彩色刻度或脉 冲重复频率，将提高血管内彩色血流信号 的敏感性。
6、缩小彩色框和改变彩色框倾斜 （探头角度独立偏转）的方向
缩小彩色框将使彩色敏感性增大
彩色框的倾斜方向使声束与血流方向的夹 角产生变化，当此夹角较小时，有助于彩 色信号的充分显示。
7、加大能量输出（power output）
增大声能可以提高检测血流信号的敏感性
彩色血流显像的观察和分析
血流方向：通常规定朝向探头的血流为红
色，背离探头的血流为蓝色，但血流信号 的颜色可以通过彩色翻转键或旋转探头 180°而认为逆转。所以为了准确地判断血 流的实际方向，应选择血流方向较为恒定 的血管（如颈总动脉或者腹主动脉）作为 参照。最好采用多普勒频谱进一步分析。
400
2
偏差-10度（50
0.64
100 156.25 偏低22%
偏差+15度（45
0.71
100 140.85 偏低29.5%
80度（假设真实角度）
0.17
100 588.2353
1
偏差5度85度
0.09
100 1111.111 1.888889
偏差7度87度
0.05
100
2000
3.4
常用周围血管解剖
血流信号的充盈情况：正常血管应该是
管腔内部都充盈血流信号，一旦发现血流 充盈缺损应考虑为异常。根据管腔内血流 信号的充盈情况，还可以计算动脉狭窄的 程度。
彩色强弱：彩色多普勒超声进行彩色编码
时，用彩色强度强弱标记血流速度。通常 流速缓慢的血流显示为色彩黯淡，而流速 较快的血流显示为色彩明亮。由于血液的 黏性摩擦，靠近管壁的血流速度最慢（色 彩黯淡），而管腔中央的血流速度最快 （色彩明亮）。
探头频率的选择
较高的发射频率产生较佳的图像，对分辨 率的要求较高，而多普勒超声则首先要求 较好的穿透力。因此较低的发射频率可以 改进血流信号的显示。
在相同的探测深度，多普勒超声所需的发 射频率相对低于二维超声所需的发射频率。
提高血管内彩色血流信号的敏感性
1、选择合适的探头 2、改变扫查的方法： 探头适当加压以缩小探头与探测目标之间的距离可
获得血管内血流的最佳多普勒频谱
在最佳的彩色血流图上获得多普勒频谱， 有利于正确的选择取样部位和保证取样线 与血流方向平行，从而获得最佳多普勒频 谱
如果要获取动脉狭窄处的最大流速，应将
取样容积置于狭窄段的最窄处，并使取样 线与射流的方向而不是血管壁平行。
声束与血流方向之间的夹角调节
测量血流速度时，一定要设法使θ<60度
0度
1
100
100
1
表1、假设真实θ角度为0度，校正角度偏差列表。
表2、假设真实θ角度为60度，校正角度偏差列表。
真实血流夹角 COSθ数值 向上分量 推测血流 偏差倍率
60度
0.5
100
200
1
偏差+10度（70
0.34
100 294.1176 1.470588
偏差+15度（75
0.25
100
（1）线阵探头角度独立偏转（彩色框倾斜） （2）探头不平衡加压（探头两段施加的压力
不等）
（3）利用介质制造倾斜：水囊、耦合剂
3、提高彩色增益（color gain）
彩色增益过低，则表现为管腔内彩色血流 信号充盈不佳且着色暗淡
彩色增益过高，引起彩色外溢
4、建立较佳的壁滤波
消除血管搏动、瓣膜活动等引起的彩色伪 像。
以提高分辨率，也有助于改善血管内的彩色血流 信号显示。 尽可能利用声窗，避开声衰较强的组织 设法减小声束与血流方向的夹角，从而改善彩色血 流信号的显示。 彩色信号强度与多普勒频移幅度相关 多普勒频移与声源和接收器的相对速度相关
血流方向
y wk.baidu.com束入 射方向
x
周围血管的走行常与皮肤接近平行，减小声 束与血流方向的夹角的方法：
髂外动脉：经腹股沟韧带中点深面至股前 部，移行为股动脉；出收肌腱裂孔至腘窝， 移行为腘动脉；向下移行为胫前及胫后动 脉；胫前动脉移行为足背动脉。
为新的声源，使得声波能量向四面八方发射。红细胞是一种
散射体。
彩超检查的一般操作程序
1、获取最佳的二维图像 2、在最佳的二维图像上区彩色血流图，并
通过调节彩色速度标尺，壁滤波、彩色增 益等获取最佳的彩色血流图 3、在最佳的彩色血流图上取多普勒频谱。 彩色血流图有助于选择性地取多普勒和帮 助多普勒取样容积。
血管超声操作及测量 手法课件
血管管壁成像主要依靠反射
正常血管管壁及内膜光滑，成像原理为大界 面反射。
（大界面反射的特点：入射角度超过30%时可 出现回声失落）
测量观察管壁及内膜时 应尽量使声束与血管垂直
血流成像主要依靠散射（背向散射 及多普勒效应）
散射：超声波在传播中遇到粗糙面或极小的障碍物，声波将使其成
颈总动脉：左侧发自主动脉弓，右侧起于头臂干；
至甲状软骨上缘水平分为颈内动脉和颈外动脉
（起始后多位于颈内动脉前内侧，后经前方转至 外侧）
锁骨下动脉：左侧起于主动脉弓，右侧起自头臂
干，至第一肋外缘延续为腋动脉，至大圆肌下缘 移行为肱动脉，至肘窝分为桡动脉和尺动脉。
椎动脉：起自锁骨下动脉，向上穿第6-1颈椎横突 孔，经枕骨大孔入颅。