41例利巴韦林所致不良反应分析
180例利巴韦林注射剂严重不良反应文献分析
文献 标 识 码 ： Ａ
文章 编 号 ： １ ０ ０ ６—４ ９ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ３—０ ０ ６ ０—０ ２ （ ７ ５ ． ５ ６ ％） ， 临 床表 现 主要 为 咳嗽 、 发热 、 咽喉肿痛 、 头痛 、 肺炎 、 支
利 巴韦林 又称尼斯可 、 三氮唑核苷 、 病毒 唑等 ， 为核苷类广谱
重不 良反应情况。 结果 少儿期及青壮年期 患者 占较 大比例 ； 女性 患者发 生严重不 良反应 的几 率高于男性 ， 占５ ６ ． １ １ ％。 在各种不 良反 应损 害 中， 排 首位 的是导 致住 院或住 院 时间延 长 ， 共 １ ４ ７例 ， 占８ １ ． ６ ７ ％； 其 次是对 生命有 危 险并导致人 体 显著 伤残 ， 共 ３ ５例 ， 占
１ ８ ０例利 巴韦林注射剂严重不 良反应文 献分析
吴 一 阴
科 ， 广 西 梧 州 ５ ４ ３ ３ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 促 进 临床 合 理 应 用利 巴 韦林 注射 剂 。 方 法 回顾 性 分 析 １ ９ ９ ８年 至 ２ ０ ｌ １ 年期 间 ９ ５篇 文 献报 道 的 １ ８ ０例 利 巴韦 林 注 射 剂 严
１ ９ ． ４ ４ ％。 结论 在 用 药 时应 严 格 按 照 药 品说 明 书 的用 法 用 量 ， 控制用药时间， 以 免 因 盲 目超 量 或 长 期 用 药 引发 不 良反 应 。 关键词 ： 利 巴韦 林 ； 药品 不 良反 应 ； 合理用药
感冒不要再用利巴韦林,最大伤害可致癌
四、某些患者应拒绝利巴韦林
除妊娠期、哺乳期妇女、妊娠期妇女的男性配偶之外，下列患者也应避免使用利巴韦林：
1.严重贫血患者或有心脏病史的患者：有贫血患者用药后可引起致命或非致命性心肌损害的报道。
2.65岁以上的老人：老年人使用利巴韦林发生贫血的可能性大于年轻患者，因老年人肾功能多有下降，容易导致蓄积。
因此，无论普通感冒，还是流行性用
很多人认为，利巴韦林既具有一定的抗病毒作用，又价格低廉，用总是比不用好吧。其实不然，一是因为利巴韦林对感冒没有确切的疗效，即使价格再便宜，用了也是浪费；二是因为利巴韦林有严重的副作用，使用利巴韦林风险大。
1.利巴韦林注射可致过敏性休克
在国内报道的利巴韦林的不良反应病例中，变态反应居首位，占了总例数的63.43%，而在变态反应中又以药疹和过敏性休克所占比例较大。过敏性休克是变态反应中最为严重的不良反应，处理不及时或不适当可导致死亡。
例：患者，女，34岁，因“病毒性感冒”,肌肉注射利巴韦林0.2g（2ml）。当注射利巴韦林约1ml时，患者自觉注射局部疼痛剧烈，继而出现面色苍白、口唇青紫、气促、呼吸困难、皮肤厥冷、头昏、心悸，心率116次/分,血压60/30mmHg，诊断为过敏性休克，经皮下注射肾上腺素、静脉给予地塞米松等后生命体征恢复正常。
2. 利巴韦林可致溶血性贫血、再障样贫血
在国内，利巴韦林有注射剂、口服制剂、气雾剂、滴鼻剂等；在国外，利巴韦林只有口服制剂和气雾剂，根本没有注射剂。因此，国外报道最多的是利巴韦林的血液系统毒性，而国内报道最多的是变态反应，其次是血液系统反应。
利巴韦林的一个显著特点是，在体内消除缓慢, 最长可达3个月，并且药物能进入红细胞且蓄积量大, 这可能是利巴韦林血液系统反应发生率较高的原因。国内报道血液系统的不良反应主要包括：急性贫血、溶血性贫血、再障样贫血、粒细胞缺乏, 并有1 例全身出血性死亡。
利巴韦林注射液不良反应研究
北方药学 ２ ０ １ ５ 年第 １ ２卷第 １ 期
利 巴韦 林 注射 液 不 良反 应 研 究
姚 达 安 苏倩 圆 （ 广东省 佛山 第一 人民医院 佛山 ５ ２ ８ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 研 究 分析 利 巴 韦林 注 射 液 的 临床 不 良反 应 。方 法 ： 选 取 在 我 院 采 用 利 巴 韦 林 注射 液 进 行 治 疗 时 发 生 不 良反 应 的 １ ０ ０例 患者为研 究对 象， 对其 临床 资料进行 回顾性分析 ， 总结其发生不 良反 应情况和相 关因素 。 结果 ： 由利 巴韦林 注射液导致的不 良反应 临床表现 虽然复杂 多样 ， 但 主要表现 为过敏反应 ， 病情严重者还可能 出现 血液 系统损 害和过敏性休克。所有患者的预后 良好 ． 减慢
出现 在 ２ ． ５ ｍ １ 时； 连 续 点 滴 为 出 现 最 为缓 慢 者 ， 出现 在 反应 的 １ ０ ０例患者 的基本情况 ， 主要包括患者既往过敏史 、 合并 为迅 速 ， ｌ ０ 。 所 有 患 者 的 预 后 良好 ， 减 慢 静 脉 滴 注 的速 度 和停 止 用 药 后 ， 用药情况 、 给药方法 、 溶媒 、 药物剂量 、 不 良反应 的临床表现 、 不 ｄ 均恢复正常 。 良反应 发 生 时 间 、 患 者 病情 以及 预后 等 。
报 道 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床资料 ： 选取 ２ ０ １ ２年 １ １月～ ２ ０ １ ３年 １ １ 月， 在我院采用利 巴韦林注射液进行治疗时发生不 良反应的 １ ０ ０例患者为研究对 象， 其 中女性 ６ ０例 （ ６ ０ ％） ， 男性 ４ ０例 （ ４ ０ ％） ， 年龄 １ ～ ７ ０岁 ， 平 ２ ＿ ４不 良反应发生时 间及预后情况 ： 利 巴韦林注射液不 良反应可 均年龄（ ３ ５ ． ５ ＋ ２ ． １ ５ ） 岁。 １ ． ２方法 ： 回顾性分析采用利 巴韦林注射液进行治疗 时发生不 良 以出现在患者用药的整个过 程中。予 以静脉推注的患者出现最
180例利巴韦林注射剂严重不良反应文献分析
用药因素 药物ｐＨ：血液正常ｐＨ为７．３５—７．４５，如输入的药液ｐＨ过低，
以下，出现静脉炎的情况较少，如需静脉滴注超过１ ｈ的，溶液质 量浓度不应超过２ ｇ／Ｌ，除非使用中央静脉导管。 选择适当的穿刺方式及部位：为避免注射部位的反应，应尽 可能通过中心静脉途径给药；外周静脉泵入胺碘酮时，尽量选择 管径粗直、弹性好、回流通畅、远离关节、易固定、易观察的上肢静 脉穿刺；使用静脉留置针，可减少静脉外渗和静脉炎的发生；严格 无菌操作；缩短静脉给药时间，尽快过度到口服给药。 避免药液外渗：输液完毕拔针时应先拔出针头，立即用手指 纵行按压穿刺点，使静脉穿刺点和皮肤穿刺点同时得到按压，可 防止胺碘酮沿静脉穿刺点外渗，且使针头在无压力情况下退出管 腔，可以减轻甚至消除针头对血管壁造成的机械性切割损伤ｎ１。 对患者加强用药教育：使用前向患者详细介绍胺碘酮的药理 作用、不良反应及输注过程中的配合方法和注意事项。讲解静脉
２ ２．１ ３
讨论 利巴韦林为核苷类广谱抗病毒药，使用时应注意：有严重贫
结果 患者性别及年龄 １８０例患者中，男７９例（４３．８９％），女１０１例（５６．１１％）；年
血、肝功能异常者慎用；对诊断有干扰，Ｅｌ服本品后可引起血胆红 素增高者高达２５％，大剂量可引起血红蛋白下降；尽早用药，呼 吸道合胞病毒性肺炎，病初３ ｄ内给药一般有效，但不宜用于未 经实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者；长期或大剂量滴注 利巴韦林注射液，对肝功能、血象有不良影响。 利巴韦林的抗病毒效果确切，注射剂特点主要为：药物滴注 入人体血液后，几乎不与血浆蛋白结合，很快达到有效血药浓度， 并可轻松进入并大量蓄积于血液红细胞中，随代谢清除较缓慢， 对机体的作用时间长，最长达３个月；使用该药后，其对健康细胞 不会造成较大的损害。由于该药可在红细胞内大量蓄积，因此长 期用药可很大程度上增加发生血液系统不良反应的几率，这也是 该药容易引发各种不良反应的原因。在各种不良反应中，较常见 的有过敏反应、溶血性贫血、过敏性休克等，也有较低的几率发生 粒细胞减少或缺乏、再生障碍性贫血、惊厥等严重不良反应。同 时，临床上经常采用未经实验室试验确诊的试探性用药、联合用 药或混合用药，这也是发生严重不良反应的一个重要因素。同时 使用５种以下药物治疗，患者不良反应的发生率为１８．６％，而同 时使用５种以上药物治疗，患者不良反应发生率可升至８１．４％Ｉ”。
应用利巴韦林治疗儿童呼吸道感染的不良反应分析
《 医问药 》 求 下半月刊 Ｓ ｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 ９ ａ ｉ 卷 第 １ 期 ２
５ １ ６
需的酶）进而抑制细胞的鸟苷三磷酸（ＭＰ的生物合成， ， Ｇ ） 最终抑制病毒的 复制。 总的来说 ， 该药改变ｍＲＮ Ａ核苷酸池和装配的能力对其抗病毒作用 非常重要，． ｔ ￣ ｚ程不仅是病毒特异性的， Ｊ 就感染细胞会比非感染细胞制造 更多的ｍＲＮＡ 而言， 也是有一定选择眭的。 该药的抗病毒作用确切， 具有对 自身正 常 细胞损 伤小 的特 点 ； 该药 的另一 特 点是在 体 内的清 除缓 慢 ， 长 最 可达３ 个月 ， 且药物 能进 入红细 胞且蓄积 量大 。 并 因此， 长期使 用该药 后 ， 药 物在红细胞中的大量蓄积可能是血液系统反应发生率较高的原因。 在众多 不良反应中， 普遍而又严重的不 良反应是过敏反应、 过敏 陛休克、 溶血 胜贫 血以及少见却十分严重的惊厥、 再生障碍性贫血和粒细胞减少或缺乏。 在 本组织研究中， 例患儿出现过敏 胜休克 ，例患儿出现溶血性贫血 ， 有２ ｌ 在采 取针对陛的治疗后均脱离危险。 另外， 有报道称， 使用该药可发生弥散性血 管 内凝 血 。 巴韦林 在 红 细胞 上 的半 衰 期是 ９ ０ 在 血 浆 内半 衰期 约为 利 ６ｈ， ２９ ， ９ｈ 在非血 浆 组织中消 除也很 慢 ， 导致 的贫血 很常见 ， 时甚至 较为 故其 有
３ －３ ９． ０１ １
３ 讨 论
一
本文 中总结分析 得 出 ： 类抗菌 药物 的不 良反 应发 生率最 高 ， 头孢 喹诺
【】 曹文庄 ， ４ 张晓丹， 李明鑫， 从药品注册的实践论合理使用抗菌药的 等． 重要 意义Ｉ ． Ｊ 中国药 学杂 志 ，０ ８３ （）８１－ Ｏ ． 】 ２０ ，９１：０＿ ８ ３
58例利巴韦林所致不良反应分析
58例利巴韦林所致不良反应分析目的分析利巴韦林所致不良反应的临床特点及规律，探讨利巴韦林使用的注意事项。
方法对我院自2007年1月～2013年1月采用利巴韦林治疗出现不良反应的58例患者临床资料进行回顾性分析，统计观察并分析其发生规律及临床特点，给予患者针对性治疗。
结果58例出现不良反应患者中，35例溶血性贫血，15例再生性贫血，3例粒细胞减少，2例白细胞减少，贫血2例，1例全身性出血死亡，药物剂量与不良反应发生无关。
结论利巴韦林导致不良反应临床反应表现多样，因此在临床使用中加强对不良反应的监测，实现临床合理用药。
标签：利巴韦林；不良反应利巴韦林作为光谱抗病毒药物，在流感病毒、呼吸道病毒、单纯疱疹病毒等多种病毒的治疗中具有良好效果，同时药物的经济性导致其在临床广泛使用，已经成为婴幼儿、成人病毒性腮腺炎、流行性感冒等多种疾病治疗的首推药物[1]，然而随着药物使用的推广，关于其不良反应报道逐渐增多，药物主要表现为过敏反应，严重者则可能出现血液系统及过敏性休克，甚至死亡，因此对利巴韦林所致不良反应的规律及临床特点进行研究有着重要的临床意义，笔者对我院收治的58例利巴韦林治疗后出现不良反应的患者进行统计性分析，具体报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院自2007年1月～2013年1月采用利巴韦林治疗出现不良反应的58例患者，男36例，女22例，年龄5个月～60岁，平均年龄（40.36±3.28）岁，原发病：带状疱疹13例，上呼吸道感染27例，病毒性肺炎6例，病毒性腮腺炎7例，病毒性肝炎5例。
给药剂量：26例儿童平均用药10mg/kg.d-1，成年人100mg 3例，100～200mg 7例，300～400mg 11例，≥400mg者11例。
患者主要伴随呕吐、恶心、药物性皮疹、溶血性贫血、过敏性休克等症状。
1.2方法采用回顾性分析的方法对患者出现的不良反应进行统计研究，观察患者原发病、服用药物情况及治疗中所出现的不良反应等情况进行分析。
利巴韦林注射液不良反应分析
１３例 患者给药方法均为静脉滴注 ， ２ 滴速 ≤６ ０￣／ ｉ ５ ｍｎ有
例 （ ． ％） 余 未 说 明滴速 。在 使用 过 程 中， １６例 患 者在 ４１ ， 有 ０ 减慢滴速后 Ａ Ｒ症状缓解或 消失 ， 中 Ａ Ｒ为静 脉炎的 ２例 Ｄ 其 Ｄ
患者在减慢滴速后症状 全部 缓解 或消失。原因可能为 ： 静脉 ， 进行统计 分析。结果 Ｄ 并
利 巴韦林 注射液 Ａ Ｒ临床 表 Ｄ
现复杂多样 ， 可累及 血液系统 、 神经 系统 、 呼吸系统 、肖 ｝ 化系统 、 皮肤及 附件 ， 大多数 Ａ Ｒ经对症治疗 、 Ｄ 减慢滴速及停 药 都能恢复正常 ， 报道死亡病例 ２例 。结论 利 巴韦林注射液静脉滴注时要密切观察病情 ， 防止发生 Ａ Ｒ。 Ｄ 【 关键 词】 利巴韦林注射液 ； 良反 应 ； 不 分析
２ ３ 原发病及药物过敏情况 ．
呼 吸道感染 ５ （０ ７ ） 其 Ｏ例 ４ ．％ ，
他疾病 合 并 呼 吸 系统 感 染 ７例 （ ． ％） 支气 管 肺 炎 １ ５７ ， ６例
（３ ０ ， １． ％） 流感 ２ ４例 （９ ５ ， １ ． ％） 疱疹 ３例 （ ． ％） 扁桃 体炎 ２ ２４ ，
以上 ， 程 ３— ｄ 疗 ７。
２ １ 文献分布情况 ．
合并重复报道 ， 剔除对利 巴韦林 Ａ Ｒ未 Ｄ
做具体说明的报道 ， 共查 阅到符合 标准的有关文献 ８ ， ０篇 涉及 病例 １３例 ， ２ 分布在 ５ ６种期 刊。 ２２ 性别 与 年 龄 分 布 情 况 １３例 Ａ Ｒ患 者 中男 ６ ． ２ Ｄ ７例 （４５ ， ５ ５ ． ％） 女 ｌ例 （ １ ４ ） 性 别 不 详 ５例 （ ． ％ ） 年 龄 ４．％ ， ４１ ，
使用利巴韦林注射液30例药品不良反应分析
使用利巴韦林注射液30例药品不良反应分析摘要]目的；分析利巴韦林注射液不良反应发生情况及相关因素。
方法：选取我院2013年6月—2016年6月的30例患者，对患者的不良反应进行总结归纳。
结果：利巴韦林注射液不良反应临床表现复杂多样，可累及血液系统、神经系统、呼吸系统、消化系统、皮肤及粘膜，大多数不良反应经对症治疗，减慢滴速及停药都能恢复正常。
结论：利巴韦林注射液静脉滴注时要密切观察病情，防止发生不良反应。
[关键词]利巴韦林注射液；不良反应；分析研究利巴韦林注射液具有广谱抗病毒性能，体外具有抵制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲型肝炎病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用，在临床上广泛应用，用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。
临床用于各种病毒引起的感染，随着临床的广泛使用，其副作用明显增加，尤其是一些罕见反应的报道不断增加。
根据我院2013年6月—2016年6月的30份不良反应病例研究，现总结如下：1资料与方法1.1临床资料选取我院2013年6月—2016年6月的30份病例，其中男18例，女12例，年龄18—68岁，平均年龄43岁。
其中呼吸道感染6例，其他疾病合并呼吸系统感染4例，支气管肺炎3例，流感2例，疱，5例，扁桃体炎3例，其他疾病7例，既往有过敏史4例，其中青霉素过敏1例，利巴韦林2例，庆大霉素1例。
1.2方法从注射利巴韦林注射液后的患者情况、用药情况、不良反应情况等方面对病例进行统计分析，内容涉及原发病、给药剂量、方法及溶媒、不良反应症状及预后情况。
统计方法：统计结果通过统计软件APSS22.0对资料数据进行统计分析，处理数据采用卡方检验。
P<0.05表明具有统计学意义。
2结果2.1过敏不良反应一例患者因化脓性扁桃体炎给予利巴韦林注射液200mg，加入5%葡萄糖溶液100ml中，静脉滴注，当用药30分钟时，患者出现寒战、高热、呼吸急促等不良反应，立即停止用药，给予异丙嗪、地塞米松、安痛定注射液等对症处理，症状得到缓解。
利巴韦林致不良反应37例分析
・
度 达峰值 （ 约 １ ～ ２ ｍｇ ／ Ｌ ） 。小儿 每 日以面罩 吸药 ２ ． ５小时共 ３ 日， 平均血药浓度峰值为 ０ ． ２ ｍｇ ／ Ｌ ； 每 日吸药 ２ ０小 时共 ５日， 平 均血药浓度峰值为 １ ￣ ７ ｍｇ ／ Ｌ 。生物利用度约 ４ ５ ％， 在 呼吸道分 泌物中的浓度大多高 于血药浓度 ， 与血 浆蛋白几乎不结合 。本
２ ． ３ 用药方法与剂 量 ３ ７例有 不 良反应 的患者 的用药剂量均 在正 常范 围内 ， 没 有超 剂 量 用 药 。给 药 方式 分别 为 ：静 脉 滴 注者 １ ９例 ， 占
辛、 利赛洛 、 落液林 、 南元 、 奇 力青 、 锐迪 、 同欣 、 威乐 星 、 威利 宁、 维拉 克 、 新博林 。 是常用 的抗感染药物 ， 在临床应 用广泛。近两 年来 ， 萍乡市第二人 民医院在应用本品时 ， 发生不 良反应多例 ，
岁。
１ ． ２ 方法
采集 ３ ７例不 良反应患者 的基本情况 ， 包括患者病情 、 不 良 反应 的临床表现 、 药物剂量 、 溶媒 、 给药方法 、 合并用药情况 、 既 往过敏史 、 不 良反应发生时 间、 预后等。
２ 结 果
２ ． １ 原发疾病情况 原发 疾病 的情 况见 表 １ 。 表 １ 原发疾病情况（ ％）
利巴韦林不 过敏反应 过敏性休克 再生 障碍性贫血 剥脱性 结膜 炎 剥脱性皮炎 药疹 胃肠 道 反 应 心律失 常
２ ． ６ 发生 的 时 间及 预 后
一 一 一 一 一 一 一 一
利 巴韦林不 良反应可出现在用 药初 、 用药 中及用药后 。出 现最迅速者为肌 肉注射仅 ０ ． ２ ｍ Ｌ时 ， 最迟者为连续静滴 ｌ ０天。 ３ ７例不 良反应患者预后 良好 ， 采用 减慢静脉滴注速度 、 停
成人麻疹并发肝功能损害41例临床分析
１１ 一般资料 ： 组 ９ ． 本 ７例 ， ５ 男 ３例 ， ４ 女 ４例 ， 龄 ０～ 年 ５岁 ４ ０ 例 （ １２ ） ６～ ２岁 １ （０ ３ ） １ ４ ．％ ， １ ０例 １． ％ ，３—１ ８岁 ２例 （ ． ％ ） ２１ ， ＞１ ８岁 ４ ５例 （６ ４ ） 其 中有 肝 损 害 的 ４ ４ ．％ ； １例 （２ ３ ）均 为 ４ ．％ ，
阴性 。③ 麻疹 发病 前 后 未 服 用 对 肝 脏 有 损 害 的 药 物 ， 既往
肝 功能 正常 。
１３ 临床特 征 ： ． ①症 状与体征 ： １ ４ 例患 者均有发热 ， 呈稽 留热 型， 体温波动在 ３ ． ７ ５～３ ． ９ ５℃之 问， 中 ， 温 ＞３ Ｃ ２ 其 体 ８ｏ ２例
成年人。
１２ 诊断标 准 ： 根 据 临床 症 状 、 征 及 流行 病 学 资 料 参 ． ① 体
照 《 染 病 学 》 ７版 关 于 麻 疹 的 诊 断 标 准 。 ② 肝 功 能 损 传 第
Байду номын сангаас
麻疹是具有高度传染性的一种传染病 ， 主要通过 呼吸道传 染， 实施麻疹疫苗预 防接种 后 ， 麻疹 的发病率 及病死 率均 明显 下降 ， 一般麻疹好发 于 ６个月 ～ ５岁儿童 ， ６个月 以下 婴儿及成 人患者罕见 。但最近报道成人麻疹患者有逐 年增加 的趋 势， 并且成人麻疹全身 中毒症状重 ， 高热时 间长 ， 胃肠道症状 明显 ，
１ 资料 与 方 法
１． ） Ｌ２ ０ ０ Ｘ１ ／ ７例 ， ４ ０Ｘ ０／ ２例 ， ００Ｘ１ Ｌ２例 。 ０ ＜ ． Ｌ１ １ ＞１ ． ／ ０
１４ 治 疗 结 果 ： 所 有 麻 疹 患 者 均 采 用 利 巴韦 林 等 抗 病 毒 治 ． 对
利巴韦林不良反应分析
利巴韦林不良反应分析作者：李文波来源：《健康必读·下旬刊》2012年第02期【中图分类号】R978 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0330－01【摘要】目的：探讨利巴韦林注射液的不良反应及临床应用中应注意的事项。
方法：回顾性分析30例发生利巴韦林不良反应患者的临床资料。
结果：所有发生不良反应的患者经停药观察和对症处理后症状消失，无死亡病例。
结论：严格按利巴韦林使用说明书中的适应症使用，同时密切观察病情，以防发生药物不良反应。
【关键词】利巴韦林；不良反应利巴韦林又名三氮唑核苷、病毒唑(Ribavirin)，是多年来用于治疗病毒性感染疾病的首选药，因其作用确切、价格便宜，临床常用于婴、幼儿及成人的流行性感冒、病毒性腮腺炎以及与干扰素联合使用于各型肝炎等的治疗［1］。
随着该药应用的日益普遍，与其有关的不良反应报道也不断增加。
本文回顾性分析2007年1月～2011年10月所发生的30例利巴韦林不良反应患者的临床资料，以便为安全用药提供依据，现总结报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组共30例，男21例（70.00％），女9例（30.00%）；年龄7个月～52岁；原发病：上呼吸道感染11例（36.67%），带状疱疹6例（20.00%），病毒性腮腺炎4例（13.33%），病毒性肺炎3例（10.00%），病毒性肝炎6例（20.00%）；给药剂量：成年人为700～800mg有4例（13.33%），成年人为500～600mg有9例（30.00%），成年人为300～400mg有7例（23.33%），成年人为100～200mg有8例（26.67%），儿童用药为每天10mg/kg，共2例（6.67%）；不良反应：药物性皮疹9例（30.00%），恶心、呕吐15例（50.00%），过敏性休克1例（3.33％），溶血性贫血3例（10.00％），头痛、头晕2例（6.67％）。
利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎不良反应分析
利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎不良反应分析目的：探讨对慢性丙型病毒性肝炎患者选择利巴韦林治疗后表现出的不良反应。
方法：将我院2013年12月-2015年12月收治的慢性丙型病毒性肝炎患者92例作为本次实验的研究对象。
针对所有肝炎患者的基本资料以及不良反应等实施回顾性分析。
结果：在所有慢性丙型病毒性肝炎患者中，出现不良反应的患者8例，所占百分比为8.70%；患者不良反应类型主要包括4种，其中以变态反应最为主要，出现变态反应的患者4例（50.00%），出现血液系统不良反应患者2例（25.00%），出现消化系统不良反应的患者1例（12.50%）以及出现其他轻微症状的患者1例（12.50%）。
结论：对于慢性丙型病毒性肝炎患者，临床采用利巴韦林实施治疗，能够有效控制疾病情况，未表现出显著的药物不良反应，体现出较高的可靠性以及安全性。
标签：：利巴韦林；慢性丙型病毒性肝炎；不良反应在所有肝脏疾病中，丙型肝炎属于较为常见的一种疾病，其会对患者自身产生严重的危害。
此种疾病在任何季节都会出现，不但对患者的身心造成影响，而且会对患者以及患者家属造成一定的生活负担，严重的情况下发展成肝硬化甚至导致患者临床死亡。
针对患者选择利巴韦林进行治疗，可以获得一定的治疗效果，但是用药后患者仍然会出现一定的不良反应【1】。
为了进一步探讨利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎疾病的应用价值，本文主要将我院2013年12月-2015年12月收治的慢性丙型病毒性肝炎患者92例作为本次实验的研究对象，临床采用利巴韦林加以治疗，对出现不良反应的情况进行分析，具体分析如下。
1、资料与方法1.1一般资料将我院2013年12月-2015年12月收治的慢性丙型病毒性肝炎患者92例作为本次实验的研究对象。
患者的年龄分布范围为22岁-77岁，平均年龄为（45.9±2.5）岁；患者的病程范围为6个月-5年，平均病程为（2.2±0.6）年；将患者排除自身免疫性疾病；排除失代偿期肝硬化患者；排除合并乙型肝炎以及丁型肝炎患者；合并恶性肿瘤的患者；排除甲状腺功能亢进患者。
利巴韦林静脉给药引起过敏性休克一例的临床分析
利巴韦林静脉给药引起过敏性休克一例的临床分析  利巴韦林,为鸟苷类衍生物,在细胞内被腺苷激酶酸化而形成利巴韦林单磷酸,干扰肌苷单磷酸脱氢酶活性,从而影响鸟苷酸合成,这样就可以阻断RNA和DNA病毒复制,具有广谱抗病毒活性。
标签： 利巴韦林静脉给药过敏性休克1临床资料患者:12周岁,男,因“咽炎”入院,入院后予“头孢曲松钠、利巴韦林”静脉给药治疗。
入院当日输液后患儿颜面出现3、4个红色小皮疹,无诉其他不适。
未经特殊处理,皮疹自行消退。
次日,患儿输液过程中,头孢曲松钠刚输完,接上了利巴韦林时,患儿全身出现风团样皮疹,且伴有瘙痒感。
给予抗过敏对症处理后,皮疹消退,无诉其他不适。
当时以为是头孢曲松钠引起的过敏,故予停用头孢曲松钠。
然而第3日给患儿静脉输利巴韦林时,患儿出现寒颤、胸闷、大汗淋漓,肤色潮红,但神志清晰,T35.7℃,P120次/min,R 33次/min,BP 60/40mmHg,双肺呼吸音粗,闻及中粗湿啰音,心率120次/min,心音低钝,腹平软,肝脾肋下未及,四肢皮温低,考虑利巴韦林静滴导致的过敏性休克,故立即予2∶1等张含盐溶液扩容,多巴胺5μg/(kg·min)升压,1∶10000肾上腺素1ml皮下注射、25mg异丙嗪肌注、5mg地塞米松静推以抗过敏,并给氧,患儿半个小时后,血压升至90/60mmHg,心率100次/min,心音较前有力,四肢温,休克纠正。
颜面皮肤肿胀消失,心率患儿胸闷缓解,肤色红润,心率、呼吸等生命征均恢复正常。
患儿既往无药物、食物过敏史,家族也无药物过敏史。
2讨论利巴韦林,又名三氮唑核苷,为鸟苷类衍生物,在细胞内被腺苷激酶酸化而形成利巴韦林单磷酸,干扰肌苷单磷酸脱氢酶活性,从而影响鸟苷酸合成,这样就可以阻断RNA和DNA病毒复制,具有广谱抗病毒活性[1]。
注射液是人工合成的广谱抗病毒药,对病毒核苷酸的蛋白合成和磷酸盐代谢有抑制作用,是目前应用较广泛的抗病毒类药物,主要用来治疗病毒引起的上呼吸道感染、腹泻等;给药途径有静脉滴注、肌内注射,因为利巴韦林不属于易致过敏药物,故在临床治疗中注射利巴韦林通常不需作皮肤药物过敏试验,是临床应用中较为安全的药物,这样临床上就很容易忽视利巴韦林所致的急性过敏反应[2]。
利巴韦林致血尿个案分析
利巴韦林片致血尿个案分析
关键词：利巴韦林片；血尿；不良反应
1.临床资料
患者男，58岁。
因“乏力伴头晕20余天”入院。
入院时查体无明显异常，辅检提示：白细胞2.53×10^9/L，尿常规：尿潜血+-，尿蛋白1+，红细胞240个/ul，白细胞160个/ul，考虑尿路感染可能，给予甲磺酸左氧氟沙星注射液250ml静脉滴注3天后，复查尿常规正常。
既往有慢性丙肝病史10余年，未行抗病毒治疗。
6个月前复查时发现丙肝病毒定量升高，达7.09×10^6IU/ml，肝肾功能均正常，开始行聚乙二醇干扰素针（180ug 皮下注射1次/周）+利巴韦林片（300mg 口服3次/日）抗病毒治疗，治疗第4周复查丙肝病毒定量小于1000IU/ml。
利巴韦林的毒副作用
利巴韦林的毒副作用利巴韦林又名病毒唑、三氮唑核苷、尼斯可等，是广谱强效的抗病毒药物，目前广泛应用于病毒性疾病的防治，可是利巴韦林的毒副作用你知道是什么吗?下面是店铺为你整理的利巴韦林的毒副作用的相关内容，希望对你有用!利巴韦林的毒副作用利巴韦林最主要的毒性是溶血性贫血，在口服治疗后最初1-2周内出现血红蛋白下降，其中约10%病人可能伴随心肺方面副作用。
1、全身不良反应：疲倦、头痛、虚弱、乏力、胸痛、发热、寒战、流感症状等;2、神经系统症状：眩晕;3、消化系统症状有食欲减退，胃部不适、恶心呕吐、轻度腹泻、便秘、消化不良等;4、肌肉骨骼系统症状有肌肉痛、关节痛;5、精神系统有失眠、情绪化、易激惹、抑郁、注意力障碍、神经质等;6、呼吸系统症状有呼吸困难、鼻炎等;7、皮肤附件系统出现脱发、皮疹、瘙痒等;8、另还观察到味觉异常、听力异常表现。
利巴韦林的治疗效果在治疗慢性丙型肝炎(简称丙肝)时，聚乙二醇化干扰素与利巴韦林的联合治疗是全球公认的丙肝标准治疗方案;利巴韦林对于丙肝的治愈是必不可少的。
2008年3月在四川成都举办的“2008中国肝病论坛”期间，中国工程院院士庄辉教授和北京地坛医院肝炎科的谢尧教授等专家再次强调了丙肝联合治疗的重要性。
“治疗丙肝的主要目标是清除病毒，治愈疾病。
”庄辉院士明确指出：“慢性丙肝的检测实现起来并不困难，对高危人群进行丙肝抗体检测，以判断是否感染丙肝病毒。
如果抗体检测呈阳性，再进一步进行丙肝病毒核酸检测，可以确定是否罹患丙肝。
”“在丙肝治疗方案中，利巴韦林是不可或缺的。
利巴韦林的参与能够有效预防复发，提高疗效。
”利巴韦林的注意要点1、大剂量长期使用本药可引起白细胞减少、贫血、血清转氨酶和胆红素升高。
应避免盲目、超量用药。
2、患儿肌肉或静脉注射该药可出现过敏反应，表现为红色丘疹、荨麻疹、支气管哮喘、输液样反应等。
改用雾化吸入可减少过敏反应的发生。
3、动物实验表明，利巴韦林可致畸，故孕妇，尤其是妇女妊娠早期禁用。
利巴韦林注射液临床应用的不良反应分析
利巴韦林注射液临床应用的不良反应分析王晓东【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)007【摘要】目的：探讨临床应用中利巴韦林注射液所致的不良反应。
方法回顾分析2012年2月～2013年2月间我院收治的应用利巴韦林注射液出现不良反应的41例患者的临床资料。
结果利巴韦林注射液所致的不良反应相对复杂，过敏、皮炎、过敏性休克等均为主要表现；减慢滴注速度，及时停药，患者即可恢复正常。
结论临床应用利巴韦林注射液时应当密切观察患者反应与体征变化，尽可能的预防不良反应出现，保障临床用药安全。
%Objective Adverse reactions caused by clinical ribavirin injection treatment are to be investigated. Methods Reviewed and analyzed clinical data selected from 41 cases of patients suffering from adverse reactions caused by clinical ribavirin injection treatment who were treated in hospital from February 2012 to February 2013. Results Adverse reactions caused by clinical ribavirin injection were quite complicate and its main manifestations including al ergy,dermatitis and infectious shock and so on; however,patients were able to return to be normal once slowing down infusion drop speed and stopping medication treatment. Conclusion It is suggested to observe patients’reactions and physical changes attentively when they are given ribavirin injection treatment to prevent from adverse reactions and guarantee medical safety in clinical application.【总页数】2页(P226-227)【作者】王晓东【作者单位】161200 黑龙江省齐齐哈尔市富裕县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R978.7【相关文献】1.头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床应用效果及不良反应分析 [J], 黄伟娇;林颖;张静文2.碳酸锂抗躁狂症的临床应用进展及不良反应分析 [J], 戴慧;李鸣;端木彦涛;王福东;彭东明;袁秀菊;罗隽3.活血化瘀中药临床应用不良反应分析 [J], 林丽彬4.利巴韦林注射液不良反应分析 [J], 彭碧苗;王启跃;徐秀余5.银杏达莫注射液临床应用不良反应分析 [J], 李庆锋;梁坤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
婴幼儿利巴韦林静脉滴注出现癫痫样反应三例报告
婴幼儿利巴韦林静脉滴注出现癫痫样反应三例报告利巴韦林又称三氮唑核苷、病毒唑，是1972年首次应用的广谱抗病毒药。
为一种强的单磷酸次黄嘌呤核苷（IMP）脱氢酶抑制剂。
抑制IMP从而阻碍病毒核酸的合成。
对多种病毒如单纯疱疹病毒有抑制作用。
临床应用广泛，尤其在基层。
多用于呼吸道感染等治疗。
但笔者在临床应用中发现了三例婴幼儿静点后出现了严重的癫痫样抽搐，现报告如下。
1临床资料[例1] 刘某11个月、2006年3月10日因流涕、咳嗽、低热两天就诊查T37.8℃，结膜充血，鼻流清涕，咽部充血，呼吸音正常，心肺（-），生理反射存在病理反射未引出。
化验血常规含WBC8.6×109? ∕L、RBC5.10×1012∕L? 、PLT212×109∕L，诊断为咽结合膜热。
给与0.9%的盐水150ml。
先锋V0.25g利巴韦林100mg静点。
先锋V试敏阴性后静点约20分钟。
患儿突然抽搐，口吐白沫，四肢抖动，牙关紧闭，立即给予安定5mg静脉注射，停止原静点药品。
抽搐持续约3分钟缓解之后入睡。
一个小时后清醒。
询问病史过去无惊厥史，进一步检查脑CT、脑电图、血钙浓度为未发现异常。
次日改用口服，双黄连口服液、利君沙、Vc银翘片等治疗痊愈。
半年后该患儿又因上呼吸道感染再次静点青霉素80万u、利巴韦林100mg，静点约20分钟后又出现抽搐、口吐白沫、四肢抖动，立即抗惊厥处理后好转。
考虑为病毒唑静点所致。
瞩其在不能用病毒唑。
近2年随诊惊厥未再发作。
[例2]薛某、男、2岁，2007年5月10日因发热、咳嗽、流涕3天就诊。
查体：T38.2℃，咽部充血散在疱疹、心肺（-）化验血常规：WBC6.3×109∕L、RBC4.9×1012∕L、PLT210×109∕L。
给予5%葡萄糖200ml、阿奇霉素0.15g、利巴韦林100mg静点、约15分钟。
患儿突然抽搐、牙关紧闭、两眼上翻、四肢抖动。
利巴韦林副作用有哪些
利巴韦林副作用有哪些利巴韦林是广谱强效的抗病毒药物，不知道你们知不知道利巴韦林副作用有哪些呢?下面是店铺为你整理的利巴韦林副作用有哪些的相关内容，希望对你有用!利巴韦林副作用有哪些由于利巴韦林会在红细胞内发生反应，主要严重不良反应是溶血性贫血，这可能会恶化已经存在的心脏疾病。
利巴韦林通常会抑制谷胱甘肽，从而损伤红细胞的细胞膜，使氧的红血球细胞裂解。
红细胞的逐渐减少，还会导致贫血。
贫血现象，可能会通过减少用量来减轻症状。
利巴韦林也会有导致畸形的作用。
①贫血、白细胞减少。
②皮疹、腹泻、胃肠道出血。
③血清胆红素升高。
该品最主要的毒性是溶血性贫血，在口服治疗最初1-2周内出现血红蛋白、红细胞及白细胞下降，其中约10%的病人可能伴随心肺方面的副作用。
也可出现网状细胞增多。
治疗前后治疗中应频繁检测血红蛋白，有地中海贫血和镰状细胞贫血患者不推荐使用该品。
有胰腺炎症状或者明确有胰腺炎患者不可使用该品。
已经报道伴随有贫血的患者服用该品可引起致命或非致命的心肌损害，故具有心脏病史或明显心脏病症状患者不可使用该品。
如使用该品出现任何心脏病恶化症状，应立即停药并给予相应治疗。
在该品临床试验中观察到的一般全身不良反应有：疲倦，头痛，虚弱，乏力，胸痛，发热，寒战，流感等症状。
神经系统症状：眩晕。
消化系体统有食欲减退，胃部不适，恶心呕吐，轻度腹泻，便秘，消化不良等，肌肉骨骼系统症状有肌肉痛，关节痛，神经系统有失眠，情绪化，易激惹，抑郁，注意力障碍，神经质等，呼吸系统症状有呼吸困难，鼻炎等，皮肤附件系统出现脱发，皮疹，瘙痒等。
另外还观察到味觉异常，听力异常表现。
利巴韦林的检查酸度取本品1.0g，加水50ml溶解后，加饱和氯化钾溶液0.2ml，摇匀，依法测定(2010年版药典二部附录Ⅵ H)，pH值应为4.0～6.5。
溶液的澄清度与颜色取本品0.5g，加水10ml溶解后，溶液应澄清无色;如显浑浊，与2号浊度标准液(2010年版药典二部附录ⅨB)比较，不得更浓;如显色，与黄色或黄绿色1号标准比色液(2010年版药典二部附录Ⅸ A第一法)比较，不得更深(供注射用)。
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选 取本 院 ２ ０ １ １ 年 ７月 ～２ ０ １ ２年 ８月 收治
的４ １ 例应用利 巴韦林进 行治疗时产生 不 良反应 的患者 为研
究对象 ， 其 中男 １ ８ 例， 女３ ３ 例， 年龄 ６ 个月 ～ ７ ５岁 ， 平均 年
龄（ ２ ８ ． ５±５ ． ２ ） 岁。 １ ． ２ 方法 从 患者 的 自身情 况 、 用 药情况 、 发生 的不 良反应
塞米松 的有 １ 例 。溶媒 使用 ０ ． ９ ％Ｎ ａ ｃ ｌ 的 ４例 ， 占９ ． ８ ％， 使 用５ ％葡萄糖 的 １ ４例 ， 占３ ４ ． １ ％， 使用 １ ０ ％葡萄糖 的 １ １ 例， 占２ ６ ． ８ ％， ４ ： １液和 葡萄糖 氯化钠 注射液 的 １ 例， 占２ ． ４ ％， 溶媒不详 的 １ １例 ， 占２ ６ ． ８ ％。 ２ ． ４ 不 良反 应表现情况 利 巴韦林 使用时 患者 的临床不 良
反应 主要表 现为过敏反应 ， 情况严 重的 出现 血液系统 损害和 过敏性休 克 ， 具体见表 １ 。
情况对所有病 例进 行 统计分 析 ， 内容 可 以包括原 发病 情况 、 临床 给药剂量 、 给药 方法 以及溶 媒 、 不 良反应症 状 以及 预后
情况 。
２ 结 果
表 １ 患者使用利 巴韦林产生 的不 良反 应情 况 （ 例）
６ ４ ３． ６ ４ ６ ．
４ １例 利 巴韦林 所 致 不 良反 应 分 析
崔 瑞 洁
【 摘要 】 目的 探 讨临床 应用 利 巴韦林所 致 的不 良反应 情 况。方 法 选取 本 院 ２ ０ １ １ 年 ７月 ～
２ ０ １ ２年 ８月收治的 ４ １例应用利 巴韦林进行治疗 时产生不 良反应 的患者为研究 对象 ， 对 其临床资料进行
２ ． ５ 治疗情况 ４ ｌ 例 出现利 巴韦林 不 良反 应 的患者 中 ， 出 现严重不 良反应 的有 １ 例， 占２ ． ４ ％， 为过敏性休克死亡 。
作者单位 ： ４ ５ ３ ０ ０ ０ 河南省新乡属于核苷类广谱抗病毒药 ， 其作用 机制为 利 巴 韦林进入 到被 病毒感染 的细胞 中与腺苷激 酶相 遇后 被 酸化
医出版社 ， ２ ０ ０ ６ ．
患者 的 Ｔ Ｐ ／ ２ ４ ｈ 、 Ｕ Ａ Ｅ Ｒ、 Ｂ Ｕ Ｎ、 Ｓ ｃ ｒ ， 安全有效 ， 值得临床推广 。
参考文献
［ １ ］ 郑法雷 ， 章友康 ， 陈香美 ， 等． 肾脏 病临床与 进展． 北京： 人 民军
［ ２ ］ 陈星华 ， 黄金平 ， 丁国华 ， 等． 羟苯磺酸钙对大 鼠早期糖 尿病 肾 病的 保 护 作 用． 武汉 大学 学报 （ 医学 版） ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ７（ ５ ） ：
回顾性分析 。结果 临床应用利 巴韦林进行治疗时产生不 良反应 复杂多样 ， 能够 累及 神经系统 、 血液系
统、 呼吸系统 、 消化系统 、 皮肤 以及附件 。大多数患者出现不 良反 应时给予对症 处理 ， 减慢静脉滴注速 度 以及停药等措施均能恢复正常。结论 在 患者应用 利 巴韦林进 行治疗 时密切 观察患者病 情变 化 ， 及 时
院２ ０ １ １年 ７月 ～ ２ ０ １ ２年 ８月收 治的 ４ １例 应用 利 巴韦林进 行治 疗时产生不 良反应 的患者为研究 对象 ， 探讨 分析临床应 用利 巴韦林所致 的不 良反应 的特 点以及规律 ， 为 临床应用提 供参考依据 ， 现报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资 料
不 良反应 也越来越 普遍 。本 研究 选取 河南 省新 乡市 中心 医
２ ． １ 原 发病 以及药物过敏情况
流感 ８例 ， 占１ ９ ． ５ ％， 呼 吸
道感染 １ ７例 ， 占４ １ ． ５ ％， 支气 管肺 炎 ５例 ， 占１ ２ ． ２ ％， 其他疾 病合 并 呼 吸 系统 感 染 ２例 ， 占４ ． ９ ％， 扁 桃 体 炎 １例 ， 占 ２ ． ４ ％， 疱疹 ２例 ， 占４ ． ９ ％， 其 他疾 病 ６例 ， 占１ ４ ． ６ ％ 。有 过 敏史的有 ３例 ， 其 中庆 大霉素过敏 １例 ， 青霉素过敏 ２例 。 ２ ． ２ 给药 剂 量 本 研 究 患 者 中成 人 常用 剂 量 为 １ ０ ０～ ２ ０ ０ ｍ ｇ 的１ ０例 ， 占２ ４ ． ４ ％， ３ ０ ０～ ４ ０ ０ ｍｇ的 ９例 ， 占２ ２ ． Ｏ ％， ５ ０ ０～ ６ ０ ０ ｍ ｇ的 １ Ｏ例 ， 占２ ４ ． ４ ％， ７ ０ ０— ８ ０ ０ ｍ ｇ的有 ３例 ， 占 ７ ． ３ ％ 。儿童 用药量 为 １ ０ ｍ ｇ ／ （ ・ ｄ ） 的有 ２例 ， 占４ ． ９ ％， 不明剂量 ７例 ， 占１ ７ ． ０ ％。 ２ ． ３ 溶媒 以及合并 用药情况 单一使 用利 巴韦林进行 治疗 的有 ３ ６ 例， 占８ ７ ． ８ ％， 联 合用 药 的 ５ 例， 占１ ２ ． ２ ％。联合 地
给 予 预 防 措 施 以防 止 不 良反 应 的 发 生 。
【 关键 词】 利巴韦林 ； 不 良反应 利巴韦林 又名病毒唑 、 三氮唑核苷 、 尼斯可 等 ， 是 强效广 谱抗 病毒 药物 ， 目前 广泛 应用 于病毒 性疾 病 的防治 ， 主要用 于流感病 毒 、 腺病毒 、 呼吸道 合胞 病毒 以及 甲肝病 毒 的感染 中… 。但 由于利巴韦林的临床应用计量越来 越大 ， 其 引发 的
・
１ ４ ４・
中国现代药 物应用 ２ ｏ １ ４年 １月第 ８卷第 １ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． １
重不 良反应发 生。羟苯磺 酸 钙能显 著 降低早 期糖 尿病 肾病