急性中毒的诊断和救治
医生如何处理病人的急性中毒
医生如何处理病人的急性中毒急性中毒是指病人在短时间内接触或摄入有毒物质后产生的中毒反应。
对于医生而言，正确处理急性中毒病人至关重要，因为及时的干预可以挽救患者的生命。
本文将介绍医生在处理急性中毒病人时所采取的措施和应用的方法。
1. 了解中毒病因首先，医生需要了解中毒病因以确定中毒类型。
中毒的原因可以包括误食有毒物质、吸入有毒气体、皮肤接触有毒物质等。
了解中毒病因有助于医生对病人的状况进行正确评估，并在后续处理中选择合适的解毒方法。
2. 确定中毒程度在处理急性中毒病人时，医生需要确定中毒的程度。
根据病人的症状和体征，医生可以判断中毒的严重程度，并及时采取相应的救治措施。
重度中毒可能需要立即进行紧急处理，而轻度中毒可以在后续观察中逐渐恢复。
3. 给予急救措施医生在处理急性中毒病人时，首先需要给予急救措施以保障病人的安全。
例如，对于误食有毒物质的患者，医生可以建议恶心、呕吐，或洗胃以减少毒物吸收。
对于吸入有毒气体的患者，医生需迅速将其移到空气流通良好的地方，并为其提供氧气支持。
4. 应用解毒剂根据中毒病因和中毒程度的评估结果，医生可能会决定是否需要应用解毒剂。
解毒剂可以中和毒物或加速毒物的代谢和排出，从而减轻病人的中毒症状。
常见的解毒剂包括活性炭、解毒药物和抗毒血清等。
医生需要根据病人的具体情况和对解毒剂的了解，合理选择和应用解毒剂。
5. 监测和支持病人在处理急性中毒病人的过程中，医生需要不断监测病人的生命体征和中毒症状。
对于严重中毒的患者，医生需要密切观察病情的变化，并给予相应的支持治疗，如补液、维持呼吸功能等。
及时的监测和支持可以确保病人的生命安全。
6. 处理后续并发症处理急性中毒病人并不仅仅停留在急救和解毒阶段，医生还需要关注之后的并发症处理。
中毒可能导致病人在内脏、神经系统或其他器官上出现损伤，因此医生需要及时识别并处理这些并发症，以促进病人的康复。
7. 提供相关指导和预防建议最后，医生应该给予病人和家属相关的指导和预防建议，以避免再次中毒的发生。
中毒遵循的急救原则
中毒遵循的急救原则中毒遵循的急救原则1、急性中毒的急救急性中毒的救治要及时准确。
在初步处理的同时要尽快设法查明中毒原因，立即终止接触毒物，阻止毒物继续侵害人体，并尽快使其排出或分解。
2、阻止毒物继续吸收将病人撤离中毒现场或去除中毒源，脱去污染的衣服，皮肤粘膜沾染的毒物应尽快冲洗，可采用清凉冷水冲洗，因热水可使血管扩张而可能保进毒物吸收，故不宜采用。
冲洗要充分，否则可使毒物吸收面积扩大。
3、口服中毒口服中毒者应立即停止服用，设法促其呕吐，简单有效的办法是用手指刺激舌根部，神志清楚者可令其饮大量清水，然后刺激舌根而引起呕吐，如此反复进行，直到胃内容物全部呕吐为止。
4、腐蚀剂中毒腐蚀剂中毒者可灌服牛奶、蛋清或植物油。
对口服中毒者采用洗胃法是清除体内尚未被吸收的毒物的行之有效方法，将洗胃管经口腔插入胃，注意避免误入气管，先将胃内容物抽出，然后注入200--300毫升清洗液，再抽出洗液，然后再注入清洗液，如此反复，直至洗出液澄清为止。
有必要时可进行手术切开洗胃，洗胃一般在服毒后6小时内效果较好。
急性中毒的急救原则1、皮肤黏膜沾染毒物：如果衣服上存在毒物，首先要把患者的外衣、鞋袜都脱掉；如果皮肤上也沾染毒物，要用清水反复清洗皮肤，防止毒物从皮肤进一步吸收到体内；经过上述简单处理以后，应立即将患者送往医院进行观察，行进一步救治；2、通过呼吸道吸入毒物：先将患者从中毒环境移到通风的地方，保证其呼吸道通畅；这样的患者可能呼吸道症状较重，刺激性咳嗽、胸闷症状比较明显，如果有氧气的条件应立即给患者吸氧，然后将其送往医院；3、口服中毒：先要进行催吐，送医院后要进行洗胃或者导泻；将患者送往医院之前，要带好患者误食的毒物或者可能让患者中毒的食物，到医院内进行解毒治疗。
预防食物中毒的小常识1、注意挑选和鉴别食物，不要购买和食用有毒的食物，如：河豚鱼、毒蘑菇、发芽土豆等。
2、烹调食物要彻底加热，做好的熟食要立即食用，储存熟食的温度要低于7℃，经储存的熟食品，食前要彻底加热。
医生工作中的各类急性中毒患者处理
医生工作中的各类急性中毒患者处理急性中毒是医生在工作中经常面对的一种病情，处理起来也是相对困难且需要高度专业知识和技能的。
医生在面对各类急性中毒患者时，需要及时判断病情，展开相应处理，以保护患者的生命安全。
以下将从不同方面细说医生在处理急性中毒患者时的相关要点。
首先在面对急性中毒的患者时，医生需要迅速进行初步诊断，包括询问患者有关病史以及接触史等信息。
这些信息将有助于医生快速判断患者中毒的可能原因，从而采取相应的处理措施。
其次，在诊断中毒患者时，医生需要重点关注患者的症状，包括呼吸困难、恶心呕吐、意识改变等。
这些症状往往是中毒患者出现的常见表现，医生需要及时有效地应用急救知识，以稳定患者的病情。
在治疗急性中毒患者时，医生需要根据患者的具体中毒原因选择合适的解毒方法。
有机磷类农药中毒患者例如需要应用氨茶碱等解毒药物进行处理，而铅中毒患者需要进行螯合治疗等。
因此，医生在处理急性中毒患者时，应根据患者的情况选择最合适的治疗方法。
除了药物治疗外，医生还需在监护患者的同时进行支持治疗。
这包括维持患者呼吸道通畅、保持患者循环稳定等。
对于病情较为严重的急性中毒患者，医生还需要考虑进行人工肝、血液灌流等辅助治疗措施。
医生在处理急性中毒患者时，需密切观察患者的病情变化，并及时调整治疗方案。
在治疗过程中，医生应随时注意患者的意识状态、呼吸状况、心率等生命体征的变化，以保证患者的生命安全。
此外，在处理急性中毒患者时，医生还需与护士、药师、其他医护人员等密切协作。
医生需要与团队成员共同商讨患者的治疗方案，确保患者得到最有效、最及时的救治。
医生在处理急性中毒患者时，还需进行相关的预防工作。
医生应向患者和家属普及中毒的危害和避免中毒的方法，帮助他们增强自我防护意识，减少发生中毒的可能性。
在处理急性中毒患者时，医生还需要进行相关记录工作。
包括患者的病史资料、实验室检查结果、治疗过程、医嘱等内容都需要详细记录，以便后续对患者的病情进行跟踪和评估。
急性中毒的救治ppt课件
提高急救技能培训
学习急救知识
掌握基本的急救技能，如心肺复 苏、止血、包扎等，以便在发生
意外时能够及时施救。
定期演练
通过定期组织急救演练，提高应 急处理能力和团队协作能力，确 保在紧急情况下能够迅速有效地
进行救治。
培训师资力量
加强急救技能培训的师资力量建 设，提高培训质量，确保受训人
员能够熟练掌握急救技能。
急性中毒的救治
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 急性中毒概述 • 急性中毒的现场急救 • 急性中毒的药物治疗 • 急性中毒的特殊救治 • 急性中毒的预防与宣教
01
急性中毒概述
定义与分类
定义
急性中毒是指人体在短时间内吸 收了大量的有毒物质，导致机体 出现一系列急性病理生理改变。
分类
根据毒物的性质和作用机制，急 性中毒可分为气体中毒、化学物 质中毒、农药中毒、食物中毒等 。
酒精中毒的救治
总结词
酒精中毒的救治重点是促进酒精代谢和排出 ，同时对症治疗和预防并发症。
对症治疗
保持呼吸道通畅，给予吸氧、输液等支持治 疗，处理并发症如酸中毒、低血糖等。
促进酒精代谢和排出
通过催吐、洗胃、利尿等方式促进酒精代谢 和排出。
预防并发症
严密监测生命体征，及时处理心律失常、呼 吸衰竭等并发症。
05
急性中毒的预防与宣教
加强个人防护意识
了解常见有毒物质
了解生活中常见的有毒物质，如 煤气、农药、清洁剂等，提高对
有毒物质的警觉性。
穿戴防护装备
在进行可能接触有毒物质的工作或 实验时，应穿戴防护服、口罩、手 套等防护装备，以减少皮肤和呼吸 道的暴露。
遵循安全操作规程
急性中毒急救原则
急性中毒急救原则一、引言急性中毒是指人体暴露于有害物质而导致中毒反应的一种情况，可能由于误食有毒物质、呼吸进入有毒气体或吸入毒性溶剂等原因引起。
及时采取正确的急救措施对于中毒患者的生命起着至关重要的作用。
本文将介绍急性中毒急救的原则和应注意的事项。
二、急性中毒急救原则1.确保安全：在救治中毒患者之前，必须先确保自己的安全，避免继续暴露于有毒物质或环境中。
2.判断意识和呼吸状态：检查中毒者的意识和呼吸情况，如果发现呼吸困难或中毒者没有意识，则需要立即进行急救措施。
3.拨打急救电话：拨打当地急救电话，将中毒的详细情况告知急救人员，并按照他们的指导进行急救操作。
4.保护呼吸道：如果中毒者有呕吐物或其他物质阻塞呼吸道，应将其头部转向一侧，以保持呼吸道通畅。
5.立即洗眼或洗皮肤：如果中毒物质被不慎溅入眼睛或接触到皮肤，应立即用清水冲洗至少15分钟，并尽快送往医院就诊。
6.不要催吐：如果中毒物质是腐蚀性的，切勿催吐，以免进一步损害食道或胃部。
7.保存中毒物品：如果中毒者所接触的毒物可疑或未知，应尽量将其保留以便后续的毒物分析和处理。
三、常见类型中毒的急救原则1. 食物中毒•一旦发现食物中毒症状，应立即停止进食，并尽量保存食物样本。
•如果中毒者呈现严重呕吐或腹泻症状，可采用给予温水灌肠、服用活性炭等方法来排除体内有毒物质。
•监测中毒者的生命体征，确保呼吸道通畅并保持体位的稳定。
2. 化学物品中毒•根据中毒物质的性质，采取相应的急救措施。
例如，对于酸碱物质的中毒，应用大量清水冲洗受损部位。
•如果知道中毒物质的成分，可以将其包装或标签带到医院以供参考。
•注意保护自己，避免直接接触或吸入有毒气体。
3. 药物中毒•查明中毒物质的种类和剂量，并通知急救人员。
•对于药物过量引起的中毒，根据医生或专业人士的建议，可考虑使用解毒药物或其他治疗方法。
4. 一氧化碳中毒•迅速将病人移出一氧化碳污染环境，到通风良好的地方呼吸新鲜空气。
急性中毒的诊断与抢救治疗
急性中毒原因
违反操作规程
职业性中毒 ｛
违反防护措施
农业性中毒
非职业性中毒{ 事故性中毒 生活性中毒{ 自杀性中毒经消化道、呼吸道、皮肤、粘膜、眼 睛、注射等吸收。 ◆代谢 主要在肝脏经氧化、还原、水解或合成 代谢而解毒，但少部分可以先增强毒性而 后解毒 , 如敌百虫先代谢为 DDVP 而后解毒。
有机磷中毒的救治
▲烟碱样症状 全身紧束感、压迫感、呼吸肌麻痹，可有心率 增快、心律失常，可见面、睑、舌、四肢横肌 肌束颤动。 ▲CNS症状 可有头痛、头晕、无力、共济失调、烦躁不安、 抽搐、谵妄、昏迷等。 ▲乐果、马拉硫磷口服中毒经抢救后症状好转 但可在3d---1w突然出现再次昏迷或突然死亡。 此复发可能与以下因素有关：●残存于机体的 农药再吸收 ●解毒药停用过早 ●不明机制
解毒剂的应用
▲肾上腺皮质激素 □适应症： ●中毒性脑病 ●肺水肿 ●ARDS ●ARF ●中毒性肝病 ●溶血性贫血 ▲高压氧 □适应症： ●CO中毒 ●急性中毒性脑病 ●急性硫化氢中毒 ●氰化物中毒 ●急性刺激性气体中毒
有机磷中毒的救治
分类 ●剧毒类：内吸磷（1059）、对硫磷 （1605）。 已禁止生产。 ●强毒类：甲胺磷、DDVP ●中度毒类：乐果、敌百虫、乙硫磷 ●低毒类：马拉硫磷 病因 ●工业性中毒 ●农业性中毒 ●生活性中毒
中毒机制
◆局部刺激、腐蚀作用 ◆缺氧 ◆麻醉作用 ◆抑制酶的活力 ◆受体的竞争 ◆干扰细胞膜或细胞器的生理功能 ◆影响代谢功能 ◆免疫损害 ◆光感作用
某一种毒物有其特定的毒
理。急性中毒在人体中其毒物
剂量与中毒反应程度可因靶器
官、个体差异、中毒方式的不
同而不同，不一定呈线型关系。
急性中毒的诊断
急性中毒诊断与治疗中国专家共识
治疗流程
评估中毒 程度：根 据中毒症 状和体征 评估中毒 的严重程 度。
确定中毒 物质：通 过询问病 史、实验 室检查等 方法确定 中毒物质。
采取紧急 措施：根 据中毒物 质的性质 采取相应 的紧急措 施如催吐、 洗胃、导 泻等。
解毒治疗： 根据中毒 物质的性 质选择合 适的解毒 剂进行治 疗。
支持治疗： 根据中毒 症状和体 征给予适 当的支持 治疗如吸 氧、输液、 输血等。
预防注意事项
避免接触有毒物质如农药、化学品等 保持室内通风避免空气污染 加强食品安全意识不吃过期、变质食品 提高自我保护意识避免误食有毒物质
预防宣传教育
提高公众对急 性中毒的认识
和警惕性
普及急性中毒 的预防知识和
技能
加强家庭、学 校、社区等场 所的预防宣传
教育
推广急性中毒 的预防措施和
急救方法
预防与控制策略
化学品中毒： 接触、吸入或 摄入化学品导
致中毒
食物中毒：食 用被污染或变 质的食物导致
中毒
生物毒素中毒： 接触、吸入或 摄入生物毒素
导致中毒
气体中毒：吸 入有毒气体导
致中毒
放射性物质中 毒：接触、吸 入或摄入放射 性物质导致中
毒
急性中毒的症状
恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症 状
头晕、头痛、乏力、意识模糊等神经 系统症状
监测病情： 密切监测 中毒患者 的病情变 化及时调 整治疗方 案。
治疗注意事项
合理使用解毒剂避免过量使 用
尽快清除毒物如洗胃、血液 透析等
及时识别中毒类型和程度
密切监测生命体征及时调整 治疗方案 加强营养支持促进身体恢复
心理疏导减轻患者心理压力
治疗后的康复
急性中毒救治原则(急诊科)
中毒紧急处理的步骤和技巧
1
1. 评估现场安全
确保没有危险物质存在，采取适当的防护措施。
2
2. 判断中毒类型
了解患者摄入的物质种类，有针对性地处理中毒。
33. 给予基本救治保持通畅的呼吸道、维持生命体征平稳。
中毒救治中需要注意的问题和挑战
• 判别毒性和剂量 • 处理不同年龄和身体状况的患者 • 应对治疗延误和并发症
临床表现
• 恶心、呕吐、腹痛 • 意识改变 • 呼吸异常 • 皮肤症状
救治原则
• 立即拨打急救电话 • 保证患者呼吸道通畅 • 注射解毒剂或抗毒素 • 密切观察患者病情变化
常用的中毒药物解救方法
乙醇 阿托品 纳洛酮 抗过敏药物
使用给药泵控制血浓度 口服或皮下注射 静脉注射逆转麻醉剂 给予抗组胺药物
急性中毒救治的预防和宣教
宣教活动
加强公众对中毒预防的认识 和教育。
预防措施
加强对有害物质的存放和使 用管理。
健康生活方式
提倡健康饮食和适量运动。
急性中毒救治原则(急诊 科)
背景与重要性
急性中毒救治是急诊科的关键职责之一。掌握救治原则有助于挽救患者的生命和健康，减少不良 后果。
常见的急性中毒原因和类型
化学品中毒
如药物过量、有害物质摄入等。
药物滥用
滥用药物对身体造成损害。
食物中毒
包括食材受污染、食品加工不当等。
自杀或他杀
故意摄入危险物质。
急性中毒的临床表现和救治原则
急性中毒救援预案
急性中毒救援预案1. 神经性急性中毒（1）一线救援措施- 迅速将患者远离中毒源，确保自身安全。
- 观察患者呼吸和意识情况。
- 如患者停止呼吸或无意识，立即实施心肺复苏术。
- 若患者有呼吸困难，放置在休息位，并确保通畅的呼吸道。
- 如患者呕吐，保持呼吸通畅，并清除口腔中的呕吐物。
（2）紧急就医措施- 紧急拨打急救电话，报告患者症状和所接触或摄入的中毒物质。
- 当等待急救人员到达时，将患者移动到通风良好的地方，并保持体温正常。
2. 化学性急性中毒（1）事故现场处理- 立即避免进入中毒区域。
- 关闭中毒源，并采取隔离措施，确保不再进一步暴露。
- 快速评估事故现场的风险情况，并根据评估结果决定下一步行动。
- 如患者身上有化学物质残留，立即将其移除，并用清水冲洗皮肤。
（2）救援措施- 如患者有意识，立即将其转移到通风良好的地方，并保持体温正常。
- 如患者呼吸困难，确保呼吸通畅，并为其佩戴呼吸器具。
- 清除患者身上的接触污染物，用大量清水冲洗皮肤和眼睛，避免用化学物质清洗。
- 如果患者服用了毒物，不要诱导呕吐，应立即就医。
（3）就医前准备- 要给就医的医疗机构提供详细的事故信息，并告知接触或摄入的化学物质。
- 最好携带有关物质的标签或包装，以便医生快速识别中毒物质。
- 如可能，与当地毒物信息中心联系，以获得更详细的指导。
3. 食物中毒（1）迅速采取措施- 立即停止食用可能导致中毒的食物。
- 如患者意识清醒，让其漱口，以帮助去除可能残留在口腔中的毒物。
- 如患者有恶心或呕吐，保持通畅的呼吸道，并清除口腔中的呕吐物。
（2）联络医疗机构- 紧急拨打急救电话，报告患者症状和可能食用的食物。
- 如果可能，收集食物样本，以便医生分析毒物成分。
（3）病情观察和护理- 观察患者的症状和体征，如呕吐、腹泻、头痛等。
- 在医生的指导下，给予适当的药物和液体补充治疗。
- 遵循医生的处方，并严格控制饮食，以帮助恢复。
4. 药物中毒（1）拨打急救电话- 紧急拨打急救电话，报告患者症状和可能摄入的药物。
急性中毒病人的应急预案
一、背景急性中毒是指短时间内摄入或接触一定剂量的有毒物质，导致人体器官功能损害或功能障碍的疾病。
为保障急性中毒病人的生命安全，提高救治效率，特制定本预案。
二、组织机构1. 成立急性中毒病人应急指挥部，负责应急工作的组织、协调和指挥。
2. 指挥部下设办公室、医疗救治组、后勤保障组、宣传报道组等专项工作组。
三、应急预案1. 接诊与评估（1）接诊人员应迅速了解病人中毒情况，包括中毒时间、毒物种类、症状等。
（2）评估病人病情，确定是否需要立即进行抢救。
2. 抢救措施（1）迅速将病人脱离中毒环境，保持呼吸道通畅。
（2）根据病人中毒情况，采取以下措施：①吸入中毒：立即脱离中毒环境，给予高浓度氧气吸入，必要时进行气管插管。
②皮肤、黏膜接触中毒：立即用清水或生理盐水冲洗受污染部位，必要时进行局部消毒。
③口服中毒：根据毒物种类，采取相应解毒措施。
如需洗胃，应在医护人员指导下进行。
（3）密切观察病人病情变化，及时调整治疗方案。
3. 特效解毒药物应用（1）有机磷中毒：应用复能剂和阿托品。
（2）亚硝酸盐中毒：应用亚甲蓝。
（3）急性乙醇中毒：应用纳洛酮。
（4）氟乙酰胺中毒：应用乙酰胺。
（5）氰化物中毒：应用亚硝酸钠硫代硫酸钠等。
4. 对症支持治疗（1）呼吸道灼伤：及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿。
（2）消化道腐蚀性损伤：禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染，适时用氧。
5. 严密观察与记录（1）密切观察病人中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化。
（2）做好各项记录，为后续治疗提供依据。
四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对急性中毒病人的能力。
2. 演练内容包括：接诊与评估、抢救措施、特效解毒药物应用、对症支持治疗等。
五、宣传教育1. 加强对公众的宣传教育，提高公众对急性中毒的认识和防范意识。
2. 定期开展应急知识培训，提高医护人员应急救治能力。
六、总结与改进1. 定期对应急预案进行总结和评估，不断完善和改进。
急性中毒诊断与治疗中国专家共识12859
对于心搏停止患者，立即进行现场心肺复苏术；对于存在呼吸道梗阻的患者， 立即清理呼吸道，开放气道，必要时建立人工气道通气。尽快明确接触毒物的名 称、理化性质和状态、接触时间、吸收量和方式。现场救治有条件时，应根据中 毒的类型，尽早给予相应的特效解毒剂。积极的对症支持治疗，保持呼吸、循环 的稳定，必要时气管插管减少误吸风险。
来源： 中华急诊医学杂志 2016，25(11):1361-1375.
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2
急性中毒是指人体在短时间内接触毒物 或超过中毒量的药物后，机体产生的一系列 病理生理变化及其临床表现。急性中毒病情 复杂、变化急骤；严重者出现多器官功能的 障碍或衰竭甚至危及患者生命。
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3
流行病学
损伤和中毒是继恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病、呼吸系统疾 病后的第五大死亡原因，占总病死率的 10.7%。 急性中毒男女比例为 1：1.31，女性中毒例数明显高于男性。 急性中毒患者年龄集中在 20~29 岁 和 30~39 岁，尤 其 是 20~29 岁，占40.28% 。 自杀是急性中毒的重要原因 急性中毒的毒种主要有药物、乙醇、一氧化碳、食物、农药、 鼠药6大类；乙醇作为单项毒种在中毒物质中占第一位。 急性中毒病死率为 1.09%~7.34% ，其中农药中毒占急性中毒 死亡的 40.44% ，农药中毒种类主要是有机磷农药和百草枯，百 草枯中毒病死率为 50%~70%。
陈兴，侯天文，例玮，等.我国急性中毒流行病学现状分析 【J】.医学综述，2008，14 （15）：2374-2376 DOI：10.3696、j.jssn1006-2084.2008.15.045.
中国医师协会急诊医师分会.急性. 百草枯中毒诊治专家共识(2013).[J].
4
中国急救医
医生工作中的急性中毒患者救治
医生工作中的急性中毒患者救治医生工作中常常会遇到急性中毒患者，这是一个充满挑战和危险的工作。
中毒患者来医院的时候，通常症状严重，需要医生紧急救治。
如何有效地处理急性中毒患者，是医生在工作中需要重点关注的问题。
首先，对于急性中毒患者来说，医生需要尽快明确中毒的原因。
这样才能有针对性地进行救治。
医生需要仔细询问患者的病史和生活习惯，以便找到中毒的线索。
其次，医生需要迅速评估患者的病情。
通过检查患者的生命体征和进行必要的实验室检查，医生可以了解患者的病情严重程度，为接下来的治疗提供依据。
然后，医生需要立即对急性中毒患者进行抢救治疗。
对于不同类型的中毒，医生需要采取不同的治疗措施。
比如某些中毒患者需要进行洗胃，有些需要注射特殊药物，还有些需要进行人工呼吸等。
接着，医生需要密切观察患者的病情变化。
急性中毒患者病情变化常常迅速，医生需要24小时不间断地监测患者的生命体征和症状，及时调整治疗方案。
此外，医生还需要与其他医护人员密切合作。
对于急性中毒患者的救治，需要多学科的协作，包括急诊科、毒物控制中心、重症医学科等，医生需要与他们共同努力，才能取得好的疗效。
然而，急性中毒患者治疗过程中也面临着一些困难和挑战。
比如患者可能因为疑虑或不配合治疗，也可能因为家属的担心和干涉而影响医生的救治计划。
再者，医生需要根据患者的病情制定个性化的治疗方案。
每个患者的情况不同，对于同一类型的中毒也需要因人而异地进行治疗，医生需要结合患者的具体情况来做出决策。
而且，医生还需关注患者的心理健康。
急性中毒患者常常面临着病情的突然爆发和生命的威胁，他们需要医生的及时安抚和帮助，这对于患者的康复至关重要。
最后，医生还需对急性中毒患者进行跟踪随访。
治疗之后，医生需要对患者进行定期的复诊和检查，及时发现潜在的并发症和病情变化，确保患者的康复。
总的来说，医生在工作中面对急性中毒患者时，需要快速、精准地诊断和救治，和多学科协作，同时也要重视患者的心理健康和康复过程。
急性中毒的急救措施
急性中毒的急救措施引言概述：急性中毒是指人体短期内接触或者摄入有毒物质后引起的严重中毒症状。
及时采取正确的急救措施对于拯救中毒者的生命至关重要。
本文将从急救的角度，探讨急性中毒的急救措施。
正文内容：1. 了解中毒物质1.1 确定中毒物质的种类和毒性1.2 了解中毒物质的途径和吸入量2. 保护自身安全2.1 避免直接接触中毒物质2.2 佩戴适当的防护装备2.3 将中毒者移至通风良好的地方3. 拨打急救电话3.1 尽快拨打当地急救电话3.2 提供准确的中毒信息4. 评估中毒者的状况4.1 观察中毒者的呼吸和意识状态4.2 检查中毒者的体征和症状4.3 评估中毒者的生命体征5. 采取相应的急救措施5.1 如果中毒者意识清晰，要求中毒者漱口或者洗胃5.2 如果中毒物质为有机溶剂，迅速将中毒者转移到空气清新的地方5.3 如果中毒者浮现呼吸难点或者心跳住手，即将进行心肺复苏5.4 如果中毒物质为酸碱等腐蚀性物质，用大量清水冲洗中毒部位5.5 根据中毒物质的特点，采取相应的解毒措施总结：综上所述，急性中毒的急救措施包括了解中毒物质、保护自身安全、拨打急救电话、评估中毒者的状况以及采取相应的急救措施。
在急救过程中，我们应该根据中毒物质的种类和毒性，采取正确的解毒措施。
同时，保护自身安全也是至关重要的，避免直接接触有毒物质。
拨打急救电话并提供准确的中毒信息能够匡助急救人员更好地做出判断和处理。
最后，我们应该根据中毒者的状况和中毒物质的特点，及时采取相应的急救措施，以最大限度地减少中毒造成的伤害。
急救措施的正确实施对于拯救中毒者的生命至关重要。
急性中毒的急救措施
急性中毒的急救措施急性中毒是指人体短期内接触或者摄入有毒物质后，浮现中毒症状的状况。
及时采取正确的急救措施对于救治中毒者的生命至关重要。
以下是针对不同类型中毒的急救措施，供参考：1. 化学品中毒：- 确保自身安全，迅速将中毒者从中毒环境中转移出来，避免继续接触有毒物质。
- 若中毒者呼吸正常，立即将其移到通风良好的地方，并打开窗户或者门以增加新鲜空气流通。
- 若中毒者呼吸难点或者住手呼吸，应即将进行人工呼吸或者心肺复苏术，并即将拨打急救电话。
- 不要试图诱导呕吐，以免导致更严重的伤害。
- 尽快将有关化学品的信息告知医护人员，以便他们提供更准确的治疗。
2. 药物中毒：- 如果中毒者仍然清醒，迅速问询他们所摄入的药物种类、剂量和时间，并将这些信息告知医护人员。
- 如果中毒者失去意识或者呼吸难点，应即将进行人工呼吸或者心肺复苏术，并拨打急救电话。
- 不要试图诱导呕吐，因为某些药物可能对胃黏膜造成伤害。
- 如果可能，将残留的药物或者药物包装留下，以便医护人员分析。
3. 食物中毒：- 确保中毒者的安全，将其转移到安全的地方。
- 如果中毒者仍然清醒，可以赋予大量的清水漱口，以匡助清除体内的有毒物质。
- 如果中毒者浮现严重呕吐或者呼吸难点，应即将进行人工呼吸或者心肺复苏术，并拨打急救电话。
- 将可能引起中毒的食物残留物保留下来，以便医护人员进行检测。
4. 一氧化碳中毒：- 立即将中毒者转移到新鲜空气环境中。
- 如果中毒者呼吸难点或者住手呼吸，应即将进行人工呼吸或者心肺复苏术，并拨打急救电话。
- 尽快将中毒者送往医院接受进一步治疗。
- 预防一氧化碳中毒的最佳方法是安装一氧化碳报警器，并定期检查燃气设备的安全性。
5. 动物咬伤中毒：- 立即将中毒者转移到安全的地方，并尽量避免进一步接触动物。
- 用温水和肥皂清洗伤口，然后用消毒药水进行消毒。
- 用干净的纱布或者绷带包扎伤口，并保持伤口位置低于心脏位置。
- 尽快将中毒者送往医院接受进一步治疗，医生可能会要求注射狂犬病疫苗或者其他抗生素。
急性中毒的救治程序
4.3 增进毒物旳排泄
4.3.2 换血疗法 本法对多种毒物（硝酸盐、 亚硝酸盐、氯化物、磺胺、硝基苯、含氧 化合物等）所致旳高铁血红蛋白血症效果 好。
盐等中毒时透析疗法效果很好。 ②中毒后发生肾功能衰竭者。
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4.3 增进毒物旳排泄
4.3.4 血液灌流（hemopefasion HP）是近年发展起来旳一种新旳 血液净化疗法。临床证明有很好旳 排毒作用。如神经安定药如巴比妥 类和安定类药物、解热镇定类药、 有机磷农药、有机酸、有机氯农药、 洋地黄类、茶碱类等。
2 急性中毒诊疗思维要点
2.1 注重中毒病史旳采集，采集详尽旳 中毒病史是诊疗旳首要环节。生产性 中毒…应问询职业史、工种、生产过 程、接触旳毒物种类、数量、中毒途 径及其别人发病情况。非生产性中毒 要了解个人生活、精神状态，本人和 家人经常服用药物和使用旳杀虫剂， 还须调查中毒环境。
2 急性中毒诊疗思维要点
诊疗意义还有利于对中毒严重性进行判断。
2 急性中毒诊疗思维要点
2.3 针对性体格检验 病情轻者应系 统检验，如有生命危险立即急救， 有针对性地检验，涉及生命体征、 皮肤、肺、心、神经系统、腹部、 呼气味、尿色等。尤其主要旳是经 过针对性查体即时明确接诊时危及 病人生命旳主要问题是什么？
2 急性中毒诊疗思维要点
2.4 注重病情监护和试验室检验 ①病情监 测：主要涉及心电、血压、血氧饱和度、 血气分析、肝、肾功能、血尿常规、电解 质、酸碱度、呼吸、神志等。②毒物检验： 当中毒不知是何毒时，应及时采集剩余毒 物以及病人旳呕吐物、排泄物进行送检。 ③及时进行特异性检验：如疑有机磷中毒 查胆碱脂酶、一氧化碳中毒查碳氧血红蛋 白，亚硝酸盐中毒查高血红蛋白等。
4.4.4 心律失常 有些毒物影响心肌纤维旳电作 用，另外因为心肌缺氧或代谢紊乱而发生心律 失常。救治中早期应用极化液有利于预防心律 失常，同步可根据心律失常旳类型选择相应旳 药物，常用旳有利多卡因、胺碘酮、阿托品、 异搏定、心律平和西地兰。
急性中毒病人的救护
急性中毒是一种常见但危险的情况，我们需要了解病因、症状、和如何快速 有序地救护患者。
病因分析
酗酒
长期大量饮酒，很容易导致急 性中毒。
食物摄入
化学物质
食用有毒蘑菇、植物或鱼虾等， 也会引起急性中毒。
误食、误吸或皮肤接触化学药 品，都可能导致急性中毒。
表现和症状
1 呼吸道症状
呼吸困难、咳嗽、喉咙痛等。
• 血液、尿液等实验室检查。 • CT、核磁等影像学检查。
紧急联系和转诊建议
紧急求诊
拨打当地的急救电话，并按照 指示行动。
院前救护
确保病人在院前得到有效的救 护。
尽快就医
建议及时到医院就诊，寻求更 专业的治疗意见。
2 神经系统症状
头晕、恶心、呕吐、昏迷等表现。
3 其他症状
出汗、潮红、皮疹、腹泻或尿失禁等。
快速救护措施
1
呼吸道保护
保持呼吸道通畅，保证病人呼吸顺畅。
中毒物质的迅速清除
2
停止接触中毒物质，洗手或者穿戴防
护设备，清除体内中毒物质。
3
支持性治疗
维持生命体征和功能，如输液、补充 必要营养物质等。
中毒抗毒药物的应用
解毒剂
对中毒物质有特异性的解 毒药物。
对症治疗
对症治疗药物，如抗菌药 物、抗惊厥药等。
其他抗毒药物
针对不同中毒病因、不同 症状及病人情况，选择其 他适用的抗毒药物。
急性中毒病人的观察和监测
生命体征和病情评估
• 呼吸、心跳、血压等生命体征的监测。 • 病人的意识、疼痛程度等评估。实验室检查 Nhomakorabea影像学检查
急性中毒概述急救
急性中毒概述急救急性中毒概述急救1. 清除尚未吸收的毒物①清除胃肠道内未吸收的毒物清除胃内毒物常用催吐或洗胃方法。
催吐：神志清楚、能合作的服毒者，可行催吐。
让患者饮温水300～500毫升，然后用压舌板或患者手指刺激咽后壁或舌根部引起呕吐，如此反复多次进行，直到胃内容物完全吐净为止。
昏迷、惊厥患者，口服腐蚀剂或煤油、汽油者不应催吐，吞服腐蚀性毒物者若使用催吐可能引起食管、胃出血或穿孔。
洗胃：为迅速清除胃内毒物的有效办法。
洗胃应尽早进行，一般在服药后6小时内洗胃有效，但超过6小时，由于部分毒物仍可滞留在胃内，故多数有洗胃的必要。
洗胃应注意以下事项，服强腐蚀性毒物者插管时，可能发生穿孔，一般不宜洗胃;惊厥者插管可诱发惊厥，昏迷者插管可导致吸入性肺炎，故均应慎重操作。
导泻：洗胃后灌入泻药以清除进入肠道的毒物，常用泻药硫酸钠或硫酸镁15克溶于水内，口服或由胃管灌入。
一般不用油类泻药，以免促进脂溶性毒物的吸收。
②清除皮肤上的毒物脱去污染的衣服，用肥皂水或大量清水冲洗皮肤和毛发。
③清除眼内毒物毒物溅入眼内应立即用清水反复多次冲洗。
考试大网站整理2. 促进已吸收毒物排出①利尿绝大多数毒物由肾脏排泄，静脉输注葡萄糖液可增加尿量促进毒物从肾脏排出，弱酸盐类如苯巴比妥酸盐和水扬酸盐等中毒时，可用碳酸氢钠和利尿药使尿液呈碱性，尿量增加，以促进毒物排出。
②吸氧一氧化碳中毒时，吸氧可促使碳氧血红蛋白解离，加速一氧化碳排出，高压氧促使一氧化碳排出的效果较好。
③人工透析严重中毒者可进行腹膜透析或血液透析，透析应在12小时内进行效果较好。
如时间过长，毒物与血浆蛋白结合，则不易透出。
变质食用油中毒急救食用油长期贮存可出现“哈喇”气味和味道。
大量食用“哈喇”油可引起中毒。
毒性：食用油贮存过程中，在光、热及细菌作用下，油中的甘油三酯分解考试，大收集整理为甘油和脂肪酸，后者可进一步氧化成为过氧化物、酮类、醛类等，所产生的多种物质混合出现“哈喇”味。
急诊科中的中毒处理
质。
生化检查
包括电解质、肝肾功能、心肌 酶谱等，评估中毒对器官功能
的影响。
影像学检查
如X线、CT、MRI等，有助于 发现中毒引起的组织器官损伤
。
特殊检查
如心电图、脑电图等，针对特 定毒物中毒的辅助诊断方法。
03
现场急救措施与转运策略
现场安全评估及初步处理
强化患者教育
医护人员应向患者及家属普及中毒相 关知识，提高他们对中毒的防范意识 。
并发症发生后处理方案
及时识别并发症
医护人员应密切观察患者病情变化，及时发现并识别可能出现的并发 症。
采取针对性治疗措施
根据并发症类型及严重程度，制定相应的治疗方案，如给予呼吸支持 、抗心律失常药物、保护肝肾功能等。
加强护理和监测
04
解毒治疗方法探讨
清除毒物方法比较
洗胃
适用于经口摄入毒物的患者，通过插 入胃管，用大量清水或特定洗胃液清 洗胃内容物。
导泻
血液净化
包括血液透析、血液灌流等，适用于 毒物已进入血液循环的患者，通过体 外循环清除血液中的毒物。
利用药物促进肠道蠕动和排便，加速 肠道内毒物的排出。
特效解毒药物应用时机和剂量调整
随着医学科技的不断发展，中毒处理技术也将不断创新和完善，例如针对新型毒物的解毒 剂研发、中毒后脏器功能支持技术等，将为患者提供更加精准、有效的救治手段。
智能化辅助系统的应用
未来急诊科中毒处理将更加注重智能化辅助系统的应用，如利用人工智能技术对中毒患者 进行快速分诊、病情评估和救治方案制定，提高救治效率和准确性。
毒物接触史询问技巧
01
明确询问毒物种类、接 触方式、接触时间和剂 量等关键信息。
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Castor bean
蓖麻子
Snake bite
莽 蛇 咬 伤
Snake bite
毒蛇咬伤
Spider bite
蜘 蛛 咬 伤
Ethchlorvynol
乙氯维诺过量
Ivy
常 春 藤 中毒
三、中毒发展史
20th Century Milestones in the Development of Medical Toxicology
1949 First toxicology wards open in Budapest and Cobenhagen
1953 First U.S poison control center opens in Chicago 1957 17 poison control centers in operation in United States 1958 America Association of Poison Control Centers
5.Glucagon[胰]高血糖素 由胰岛β细胞分泌的激素 适应症： 1)具有低血压和或心动过缓的β阻滞剂过量 2)具有低血压和或心动过缓的钙阻滞剂过量
机制：产生正时性，正力性心血管作用， 通过β肾上腺素能受体、cAMP起作用。
剂量：1)开始：50mg/kg，大于1分钟 2)作用高峰5-7分，持续10-15分
1g/儿童，
4.乙醇
机理：
适应症：任何具有症状,或存在阴离子间 隙增高的代酸
负荷量： 10ml/kg，IV含有10%乙醇的 糖溶液，大于30分钟
商业烈酒 成人：100-125ml 40%乙醇 10kg儿童：15-20ml
维持量：
125mg/kg/hr 血透的病人，维持量必需增加 治疗目标：乙醇浓度100mg/dl
相关的毒素
➢ 暴露于什么 ➢ 毒素的形式 ➢ 暴露途径 ➢ 接触的时间 ➢ 毒素的剂量，浓度，持续时间等 ➢ 其他的人
相关的症状
➢存在的症状，特异的症状 ➢多久出现症状，顺序 ➢进展情况 ➢健康情况 ➢治疗否
（二）临床评估和中毒综合征
对于突然出现的紫绀、呕吐、昏 迷、惊厥、呼吸困难、休克而原因 不明者，考虑急性中毒。
1）在摄入4h内，应用AC（活性炭） 2）如果必须重复应用AC，应q4h，
与NAC间隔开2h 3）孕妇
7．Naloxone Hydrochloride 纳洛酮
适应症： 1）是阿片拮抗剂 2）在氯压定中毒也有效 3）任何有呼吸抑制的昏迷病人可
诊断性治疗。不管有无阿片摄入史。
剂 量：
1.单剂量：0.4-2mg，IV /成人和儿 童, 可重复使用。作用持续时间 20min-1h。
Information(SPIS) 1985 American Board of Applied Toxicology (ABAT)
established 1992 Medical Toxicology recognized by American Board of
Medical Specialties (ABMS) 1994 First ABMS examination in Medical Toxicology 1997 257 physicians were board certified in medical
（二）临床评估和中毒综合征
对于不明原因的昏迷，须除外下列疾病： 糖尿病酮症酸中毒昏迷 高渗性昏迷 低血糖昏迷 中暑 急性脑血管病 肝性脑病 肺性脑病等
生命体征和病人最早的评估
体检必须从生命指征开始 某些毒素与生命指征的特征性变化有关
查体 发现威胁生命的问题和确定
中毒综合征
结膜炎：氯气 瞳孔：缩小 扩大 皮肤 肺部 心脏：心动过缓、心动过速 腹部：肌紧张、肠音减弱 神经系统：嗜睡 抽搐
并发症：抗胆碱过量
3.Deferoxamine去铁敏
铁的螯合剂（100mg结合几乎10mg铁） 适应症：
1) 血清铁：>350-500mg/dl 2) 有症状
剂量： IV：15mg/kg/hr a.用于中重度中毒 b.成人，保守剂量：
6-8g/day 可引起肺毒性 IV快速使用可引起
低血压 IM：60-90mg/kg，最大量
No. % of all .
531
0.221
266 0.266
255 0.275
207 0.464
153 0.280
108 0.168
60 0.106
59 0.187
44 0.066
42 0.228
四、诊断程序
（一）病史：诊断的首要环节 两个方面： 1. 事件发生时暴露的环境和继之而来 的症状 2 . 暴露于哪种毒素
气味
水果味: 乙醇,盐酸碳氢化合物，丙酮， 酮酸中毒
乙烯基: 乙氯维诺 胡萝卜：野芹毒素 枯草: 光气 苦杏仁: 氰化物,苦杏仁甙 梨: 水合氯醛，副醛
气味
大蒜:砷, 二甲基亚砜,铊,硒酸，有机磷 臭鸡蛋: H2S,硫醇 冬青油: 甲基水杨酸盐 樟脑丸: 樟脑,萘,二氯苯
中毒综合征分析
1. 阿片综合征 呼吸抑制，昏迷，瞳孔缩小，心动过缓， 肠蠕动减弱，体温降低，低血压。
洗 眼
洗胃： ①〈6 h ②原则：早、反复、彻底 ③洗胃液：清水 ④每次灌入量300-500ml为宜，总量 8000-10000ml ⑤洗胃时防止吸入性肺炎、水中毒、脑水 肿。 ⑥禁忌症：深昏迷、腐蚀性中毒、挥发性 烃类化学物口服中毒。
Place the patient in the left lateral decubitus position.it prevents the material pushed into the duodenum during lavage.If the patient is obtunded,protect the airway by
急性中毒的诊断和救治
中毒
一、 概念 二、 分类 三、中毒发展史 四、诊断程序 五、急性中毒治疗
一、 概念
中毒：化学物质进入人体在效应器官 达到一定量而引起损害的全身 性疾病。
毒物：引起中毒的化学物质。
二、中毒分类
工业 药物 农药 有毒的动植物
杀 虫 剂
Red bean
相思豆
Jimson weed
急性中毒主要治疗措施
（一）立即终止接触毒物 （二） 清除尚未吸收的毒物 （三）特效解毒剂 (四）促进已吸收毒物的排出
（一）立即终止接触毒物
1.撤离现场 2. 脱去污染的衣服 3. 清洗接触部位的皮肤 4. 由胃肠道进入的毒物应停止
服用
（二） 清除尚未吸收的毒物
1. 吸入性中毒：保持气道通畅，吸氧 2. 接触中毒： 清除皮肤、眼、伤口中
辅助检查： 1 心电图： 2 血清化学： a.低钠血症：SIADH：口服降糖药 水中毒 b.高钠血症：利尿剂 c.低钾血症：β兴奋剂：氨茶碱， 肾上腺素、甘草酸、甲苯 d.高钾血症：洋地黄糖甙、利尿剂 氟化钠、琥鉑酰胆碱
3.中毒实验室 a.毒物检测 b.某些中毒化验可能影响临床的处理， 应常规做、快速做：扑热息痛，水杨 酸，氨茶碱，地高辛，甲醇，乙醇。 c. 特异性检验：AchE，正铁Hb， HbCO。
information 1974 American Board of Medical Toxicology (ABMT)
1972 use microfilm, there are two intoxication data bank: TOXIFILE and POISINDEX.
1980s CD-ROM is used. 1983 First examination given for Specialists in Poison
指 征：
1.血浆扑热息痛水平在中毒范围 2.已知或怀疑摄入剂量>7.5g（或
150mg/kg儿童） 3.在摄入后8h内开始治疗
治疗：口服：
a. 负荷量：140mg/kg b. 维持量：70mg/kg q4h直到72h c. 治疗必须继续直到72h d. 如果服药后1h内发生呕吐，应重复
给药。
注 意：
Number of Exposures
%
解热镇痛药(Tylenol, etc.)
240,757
10.6
清洁剂
216,102
9.5 美容剂和香水，含漱
9.2
异物
植物
镇静剂/催眠药/抗精神病药
100,141
4.4
咳[嗽] /感冒药
97,710
4.3
局部用药
叮/咬
93,821
4.1
抗抑郁药
杀虫剂 总计 1456,121
2. 交感神经样中毒综合征 高血压，心动过速，易激惹，体温高， 多汗，瞳孔扩大。 可能原因：体内儿茶酚胺升高
3．抗胆碱综合征 心动过速，体温高，精神病，皮肤干 红，瞳孔扩大，尿储留，肠音减弱
4．胆碱样综合征 毒蕈碱样：流涎，流泪，多汗，支气 管泌液过多，肺水肿。 烟碱样：肌肉颤动，神经肌肉无 力，去极化瘫
(AAPCC)founded 1963 Initial call for development of of regional PCCs 1968 America Academy of Clinical Toxicology (AACT)
established 1972 Introduction of microfiche technology to poison
64.2
208171
115,320
5.1
105,560
4.7
95,854
4.2
92,675 90,010
4.1 4.0
前10位死亡原因 (2001 AAPCC Annual Report)