经皮椎体成形术在脊柱转移瘤应用疗效的Meta分析

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经皮椎体成形术中取材活检在脊柱肿瘤诊疗中的应用

ｌｍｂａｅｍｅｔ，ａｖｒｅｒｅＡｍｏｇｈｖｒｅｒｅ，ｌｔｃｅｉｎｓｕｒｓｇｎｓｎｄ４ｅｔｂａ．ｎｔｅｅｔｂａｙｉｌｓｏｗｅｅｏｄｎ１，ｂａｔｃｉ９，ａｄｒｆｕｎｉ９ｌｓｉｎｎｍｉｅｉ０．Ｂｅｏｅｘｄｎ２ｆｒ
ｏｐｎｅｉｎｓＭｅｈｏＦｏｆｓｉｅｌｓｏ．ｔｄｓｒｍＪｎｒ０ｔＮｏｅｅ００ａｕａｙ２０３ｏｖｍｂｒ２５，９４ａｉｎｓｔａａｅｎｄｉｇｏｅｔｓｉａｔｐｔｅｔｈｔｈｄｂｅａｎｓｄｗｉｈｐｎｌｕｍｏｓｗｅｅｒｒ
ห้องสมุดไป่ตู้
【ｂｔｃ】０ｂｅｔｅＴｔｙｈｃｎｕｎｌｃｌａｅｆｉｐｙｄｒｇｐｒｔｅｕｖｒｂｏｌｔｆｅｄｇｏｉＡｓａｔｒｊｃｉｏｓｄｅｔｈｉｅａｄｃｎａｖｌｏｓｕｉｅｃａｏｓｅｔｒａｙｏｔｉｎｓｖｕｔｅｑｉｕｏｂｎｕｎｅｐｓｒｈａｓ
ｐｒｕｔｎｏｓｖｒｅｒｐａｓｙ，ａｄｉｐｓｓｅｆｏｄｕｉｇｈｓｇｒ．Ｔｈｐｓｔｖｒｔｏｈｐｔｏｏｉａａｎｓｓｗａｔｅｅｃａｅｕｅｔｂｏｌｔｎｂｏｙｗａｐｒｒｍｅｄｒｎｔｅｕｒｅｙｅｏｉｉｅａｅｆｔｅａｈｌｇｃｌｄｉｇｏｉｓｈｎ
ＢｉｓｕｉｇｏｐｙＤｒｎＰｅｃａｏＶｅｔｂｒｐｌｓｙｏＤｉｇｓｓｆｒｕｔｎｅｕｓｒｅ０ａｔｆｒａｎｏｉｏＳｐｉｌｎａＴｕｍｏｒ

经皮椎体成形术治疗椎体肿瘤疗效分析

患者取俯卧位，腹部悬空。用２利多卡因浸润胸％
麻醉后在Ｃ臂ｘ线机透视指导下将穿刺针穿过皮肤、入椎弓根。待穿刺针穿过椎弓根达到椎体后植停止操作。行正侧位透视，观察穿刺针是否位于理想位置，即正位透视针尖应位于椎弓根投影 “ 眼睛
渗漏超过椎体后缘时应立即停止注射，插入针芯拔
除穿刺针。患者保持原位３ｎ后采取平卧位，０ｍｉ４
ｈ后下床活动。术后常规心电监护４ｈ预防感染、、对症支持治疗。术后第２天复查ｘ线片了解骨水泥填充情况。
肺及盆腔肿瘤，有８例找不出原发病灶。术前均但有不同程度的局部疼痛。术前平均ＶＳ分值是７８Ａ．
分（９分）５～。
１２手术方法．
注入病变椎体，聚合成固态后起到稳定椎体的作用，从而迅速缓解疼痛、强椎体稳定性。目前已广泛增地运用于骨质疏松压缩性骨折、体原发性或转移椎性椎体肿瘤等疾病的治疗 ¨ 。自２００６年７月以来本科室应用ＰＰ治疗了４Ｖ８例有疼痛的椎体肿瘤患
例，２３２例，１、１２４２例，９１、１３４１Ｌ、Ｔ０Ｌ、、Ｔ、１Ｌ、、
注造影剂２～Ｌ观察造影剂在椎体内弥散情况，３ｍ为预防骨水泥渗漏提供参考依据。如未见造影剂快速引流人大静脉，可将骨水泥调制稀点，以更好的填充椎体。若造影剂快速引流人大静脉，将骨水泥则调配适当浓点，射的压力不要过高。边注射骨水注

经皮椎体成型术治疗椎体转移性肿瘤21例

[文章编号】1000-2057(2008)05-0356-03经皮椎体成型术治疗椎体转移性肿瘤21例蒋剑锋．张烽’，朱海涛(南通大学附属医院脊柱外科。

南通226001)【摘要】目的：探讨经皮椎体成型术治疗椎体转移性肿瘤的临床疗效。

方法：21例转移性肿瘤患者，共累计35个椎体，男12例，女9例。

在C臂X光机导向下采用椎弓根入路经皮穿刺到病变椎体后注入骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯，pol ym et hyl m et hacr yl at e，PM M A)。

结果：术后即刻与手术前相比疼痛缓解显著，术后1个月、3个月未见疼痛复发，椎体无再次骨折，椎体高度无继续塌陷，未发现C obb's角及椎体前、中、后缘高度的丢失，局部转移瘤无复发。

结论：经皮椎体成型术治疗椎体转移性肿瘤是安全、有效的方法。

【关键词】转移性肿瘤；经皮椎体成型术；椎体【中图分类号】R738．1f文献标识码1B随着脊柱微创手术的发展，经皮穿刺椎体成形术(per eut aneous ve r t e br opl ast y，PV P)已在我国广泛开展．它能够迅速缓解疼痛、增强椎体稳定性，己越来越多地被运用于椎体转移性肿瘤、椎体原发性肿瘤、骨质疏松引起的椎体压缩性骨折等疾病的治疗【1】。

我科自2004年7月．2007年8月应用PV P治疗伴有疼痛的椎体转移性肿瘤患者21例，取得满意的效果。

1资料与方法1．1一般资料本组21例患者中男12例，女9例；年龄31—77岁，中位年龄54岁。

21例共累计35个椎体，其中胸椎12个，腰椎23个；原发性肿瘤为肺癌4例，肝癌10例，前列腺癌3例，乳癌3例，结肠癌1例。

有8例12个椎体有不同程度塌陷(≤原椎体高度的2／3)。

1．2手术方法35个椎体均采用椎弓根入路。

根据术前C T片，测量椎弓根的倾斜角度、预计穿刺途径和椎体平面的夹角、穿刺点皮肤至椎弓根前缘以及至病灶的深度。

患者俯卧位，用2％利多卡因浸润麻醉至椎板骨膜。

经皮穿刺椎体成形术治疗脊椎转移瘤

Ｐ，）、已被广泛应用于椎体溶骨性肿瘤的治疗，Ｐ已成为这些疾病的主要治疗手段之一。本组回顾性分析我科２００５年８一２０月０７
１．疼痛缓解程度评估．１３
疼痛评分方法按 “ 视觉模拟评分法 ”
对治疗前后患者的疼痛状况进行评估［２１。术后疼痛缓解程度分为６：，级０级疼痛无缓解；级，痛减少小于２％；１，Ｉ疼５１级疼痛减少２％～０止痛药量减少；５５％， Ⅲ级，痛减少５％～７％，痛药疼１５止量减少一个阶梯；Ｉ，Ｖ级疼痛减少７％～９％，６０止痛药量减少二个阶梯或停用；Ｖ级，疼痛完全缓解，停用止痛药。术后ｌ、个月、周３６个月、年随访，行疼痛缓解程度评估，１进疼痛缓解程度Ⅳ、Ｖ级为优， Ⅲ级为良， Ⅱ级为有效，、级为无效。Ｉ０１．患者生活质量的评估．２３采用Ｅ常生活自理能力（ｃｖｙｆｔａｔｉｉｔｏ分
源：乳腺癌１，０例前列腺癌３例，胃癌３例，癌３例，肺肾癌２
例，肝癌２例，甲状腺癌１，例来源不明２例。其中原发病灶已手术切除确定病理类型者ｌ，６例采用穿刺和内窥镜活检确定病理类型８例，来源不明２例。ＰＰ术后患者均行相应的化疗和Ｖ
ｄｉｆ，Ｄ）量表对患者术后各期进行生活质量的评估。ａｙｌｅＡＬｐｌｉｌ
１．术后病椎椎体形态学变化和椎管内肿瘤的浸润程度．３３别在术后１年行ｘ线检查测定病椎前缘、中央、后缘高度，观察附件、Ｉ椎管的肿瘤浸润和脊髓的压迫情况。

脊柱转移性肿瘤的手术治疗及疗效分析

Ｗｕｉ１０２，／ｇｕ，ｈｎｘ４６ＪａｓＣｉａ２ｎ
ＡＳＲＴ０ｊｃｉｅＴｖｓｇｔｃｎｃｌｕｃｍｅｆｕｇｃｌｒａｎｒｐｎｌｔｔｉｔｍｒＭｅｈｄ：ｈｒ — ＢＴＡＣｂｅｔ：ｏｉｅｔａｌｉａｏｔｖｎｉｅｉｏｒｉｅｔｔｏｉａａｃｕｏｓｏｓａｔｍｅｆｓａｍｅｓｔ．ｔｏｓＴｉｙｔ
ＷＡｕ — ｉ，ＩｅｃａｇＤｐｒｎｏｒｏａｄｃｕｅｔｅｏｒｏｐｔｌｆｌｔｄｔＳｚｏｎｖｒｉ，ＮＧＱａｒｎＷＥ —ｈｎ．ｅａｔｔｆＯｔｐｅｉＳｒｒｈｕｔＨｓｉｉｉｅｕｈｕＵｉｓｙｎｕｇＸｕｍｅｈｓｇｙ．ＦｈａＡａｏｅｔ
Ｄ：０３６￣．ｓ．０－０４２１．．２ｏＩ１．９９ｉｎ１３０３．１０ｓ００１２０ＡａｙｉｏｒｉａｔｅｔｎｎｆｃｆｐｎｌｔｓｔｕｒＹｈ — ｉｇＱｉ—ｈｎ，Ａ０ＺｉｘａｇｎｌｓｆｓｇｃｌｒａｍｅｔａｄｅｅｔｉａａｔｉｔｍｏｓＥＳｕｍｎ，ＩｎｓｅｇＭｈ—ｉ，ｓｕｏｓｍｅａｃＸｎ
级评估：２例分别提高１２级。１ — 术后体力状况ＥＯ分级评估：８例分别提高１２级。者术后３６个月及１２年生ＣＧ２～患、、
存率分别为９．６．、８％和１．。骨水泥渗漏６例，严重手术并发症发生。结论：据单发或多发转移、７２３９３．％、％９６７％无依有

PVP治疗脊柱转移肿瘤方面的临床应用

PVP治疗脊柱转移肿瘤方面的临床应用摘要】目的分析探讨经皮椎体成形术(PVP)在治疗脊柱转移肿瘤方面的临床应用。

方法自2006年－2010年采用经皮椎弓根穿刺病变椎体注入聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）治疗脊柱转移肿瘤26例38个椎体(胸椎10个，腰椎28个)。

男12例，女14例，年龄60－78岁，平均69岁。

结果术中和术后均未出现严重心、肺、脑血管并发症，无围手术期死亡。

9例15个椎体有不同程度的骨水泥泄漏。

术后1周统计18例疼痛完全缓解，5例部分缓解，1例轻度缓解，2例无效。

视觉模拟评分法（VAS）评分由术前平均82分降至平均29分，有效率为88% 。

结论PVP治疗脊柱转移肿瘤操作简单，创伤小，并发症少，缓解疼痛明显，防止椎体塌陷压迫脊髓，是很好的脊椎转移肿瘤姑息性治疗方法。

【关键词】经皮椎体成形术脊柱转移肿瘤骨水泥经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）是一种新的脊柱微创技术，自1987年Galibert等[1]应用椎体成形术（PVP）治疗颈椎血管瘤获得成功后，1989年，Kaemmerlen等将这一技术应用于脊椎转移癌，疼痛缓解率达80%。

近年来逐渐推广应用于脊椎血管瘤、骨髓瘤、嗜酸性肉芽肿、椎体淋巴瘤、椎体转移性恶性肿瘤及原发恶性肿瘤，受到广泛认可。

我院自2006年～2010年，应用经皮椎体成形术(PVP)治疗26例脊柱转移肿瘤疗效满意，报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料 26例中，男12例，女14例；年龄最小60岁，最大78岁，平均69岁。

全部病例经X线、ECT、CT或MR证实均为脊椎转移肿瘤，其中单椎体17例，2个椎体6例，3个椎体3例；胸椎6例，腰椎16例，胸椎合并腰椎4例。

原发肿瘤为乳腺癌8例，肺癌7例，前列腺癌5例，肝癌3例，宫颈癌2例，甲状腺癌1例。

10例原发肿瘤已手术切除，术前全部患者均有不同程度的腰背疼痛症状， 5例下肢麻木，3例下肢肌力下降。

脊柱转移肿瘤经皮椎体成形术手术期护理支持

临床恶性肿瘤发生骨转移十分常见．柱为转移肿瘤的脊
先在正位透视确定椎弓根的体表投影及标记．后在侧位透然视下顺椎弓根方向并与矢状面以适当角度选择穿刺点．向椎
好发部位，肿瘤多侵犯椎体，且往往发生多个椎体同时转移ｌ１１。－２
转移肿瘤经皮椎体成形术手术期精心护理支持，对延长生存期、提高生活质量起着重要作用。【关键词】柱转移肿瘤；脊经皮椎体成形术；术期；理支持手护【中图分类号】７．Ｒ４２３【献标识码】文Ａ【文章编号】６４４２（０２）３ｃ一１６０１７ — ７１２１０（）０３ — ２
・
护理研究・
２２３第９第期０年月１９１卷
脊柱转移肿瘤经皮椎体成形术手术期护理支持
米亚玲
中平能化医疗集团总医院麻醉科，河南平顶山
４７０６００
【要】目的探讨脊柱转移肿瘤经皮椎体成形术手术期护理支持对脊柱转移肿瘤患者康复及生活质量的影响。方摘
２结果
限。经皮椎体成形术（ｅｃｔｎｏｓｖｒｌｐａｔ，ＶＰ因其ｐｒｕａｅｕｅｔｒｉｓＰ）ｅｏｙ创伤小、方法简单、质安全，性已成为治疗脊柱转移肿瘤的缓解疼痛、防病理骨折及脊髓突发事件的有效治疗方法。自预２００４年７月～０９年４月本院采用经皮椎体成形术治疗脊２０柱转移瘤患者２３例，临床效果满意。现将术中护理支持报道

经皮椎体成形术治疗不同类型疼痛性脊柱转移癌

不同类型椎体转移癌的止痛效果满意，并发症少。但其在成骨性病变的治疗巧并控制骨水泥用量。
【关键词】经皮椎体成形术；骨水泥；脊柱转移肿瘤
中图分类号：Ｒ６８１．５文献标志码：Ａ文章编号：１００８ — ７９４Ｘ（２０１４）一０２ — ０１２２ — ０４ ’
＿ｆＪｖｉｎｃｅ２１５００６．ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＣＨＥＮＬｏｎｇ，Ｅ — ｍａｉｌ：ｌｃｈｅｎ７６＠１６３．ｃｏｎｒ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｉｆｃａｃｙｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ（ＰＶＰ）ｉｎ
ＸＵＹｕｎ — ｈｕａ，ＮＩＣａｉ — ｆａｎｇ，ＣＨＥＮＬｏｎｇ，ＬＩＵＹｉ — ｚｈｉ，ｊＩＮＹｏｎｇ— ｈａｉ，ＺＨＵＸｉａｏ— ｌｉ，ＺＯＵＪｉａｎ— ｗｅｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｒｙｅｎｔｉｏｎａｌＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｏｏｃｈｏｗＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｕｚｈｏｕ，Ｊｉａｎｇｓｕ

经皮椎体后凸成形术联合射频消融术治疗脊柱转移瘤的临床疗效分析

，ＧｕｏＤｏｎｇｍｉｎｇ，ＹａｎＨａｎ，ｅｔａ１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｐｉｎａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ ’ ｓＨｏｓｐｉｔａｌｆｏＧｕａｎｇｚｈｏｕ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ
术后疼痛均缓解，术前ＶＡＳ评分（７．５± ０．５）分，术后当天ＶＡＳ评分（３．０±０．５）分，术后１周ＶＡＳ评分（４０± ０．５）分，术前后
．
比较有显著性差异（Ｆ＝４４６．６７，Ｐ＝０．０００）。术中每个椎体填充骨水泥３．０— ７．５ｍｌ，平均４．５ｍｌ。术后无皮肤灼伤、血管神经损伤等并发症。１例术后并发肺部感染死亡，余２０例均人住肿瘤科行放疗及化疗。２０例术后３个月ＶＡＳ评分（４．５±０．５）
・
经皮椎体后凸成形术联合射频消融术治疗脊柱转移瘤的临床疗效分析
刘恩志郭东明严瀚钟波夫鞠洪斌
５１０１８０）
（广东省广州市第一人民医院脊柱外科，广州
【摘要ｌ目的探讨经皮椎体后凸成形术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｋｙｐｈｏｐｌａｓｔｙ，ＰＫＰ）联合射频消融术（ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ

经皮椎体成形术治疗脊椎溶骨性转移癌的临床应用

维普资讯
２０年０６
右江民族医学院学报
参考文献：

第６期
染是常见的并发症，也是术后复发的常见原因之一。我们的做法是如果腹腔污染则不作修补。在作疝内容物的回纳时，防止绞窄坏死的肠内容物污染手术野。在腹腔内作疝内容物还纳不困难，不需切断腹股沟韧带。术中的无菌操作与止血等，都是防止术后感染重要环节。切口不宜放引流管。术后需要抗感染治疗。术后的并发症主要表现为切口积液，一般经穿刺可治愈，不需要取出补片【。３Ｊ
梁字闯李卓永余更生林秀欣林坚杨锦钊。。。。。（．广东江门市中心医院介入放射科，东江门５９７；１广２００２．广东江门市中心医院肿瘤科。东江门５９７）广２００
摘要：目的探讨经皮椎体成形术（ＶＰ在脊椎转移癌治疗中的临床应用。方法在ＤＡ导引下，ｌＰ）Ｓ对５例脊椎转移癌患者的２７个椎体，经皮椎弓根穿刺病变椎体并注入聚甲基丙烯酸甲酯（＾Ａ。结果全部患者术后ｌ～７ｈ内疼Ｐ）８２痛均有不同程度缓解，活动状况改善，中和术后均未出现严重并发症。术后随访３６个月，术－１平均６个月，２例疼痛缓ｌ解，中９例疗效稳定。结论ＰＰ治疗脊椎溶骨性转移癌能迅速缓解疼痛，其Ｖ增加脊柱稳定性和改善患者生活质量；而且具有安全、操作简易的优点。关键词：脊椎；肿瘤转移；椎体成形术，经皮中图分类号：Ｒ３．７８１文献标识码：Ｂ文章编号：ｌ０一５１（０６０一ｌ００ｌ８７２０）６０８—０２

微创经皮椎体成形术联合射频消融术治疗脊柱转移性肿瘤的疗效

微创经皮椎体成形术联合射频消融术治疗脊柱转移性肿瘤的疗效黄洪彬【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2022(17)15【摘要】目的探讨微创经皮椎体成形术联合射频消融术治疗脊柱转移性肿瘤的效果。

方法 94例脊柱转移性肿瘤患者,根据手术方式分为对照组(39例)和观察组(55例)。

对照组采取开放性手术治疗,观察组采取微创经皮椎体成形术联合射频消融术治疗。

比较两组患者术后12、24、48 h疼痛评分,术后24、48 h血清C反应蛋白(CRP)水平,术前、术后3个月Prolo评分。

结果观察组术后12、24、48 h的疼痛评分分别为(3.25±0.74)、(2.46±0.98)、(1.74±0.52)分,均明显低于对照组的(6.49±1.82)、(4.89±1.10)、(3.85±0.97)分,差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组术后24、48 h的血清CRP分别为(48.91±10.22)、(29.23±8.36)mg/L,均明显低于对照组的(66.15±9.78)、(47.35±6.25)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。

术前,两组Prolo评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组Prolo评分均高于术前,且观察组Prolo评分(7.16±2.14)分明显高于对照组的(5.31±2.24)分,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论脊柱转移性肿瘤患者使用微创经皮椎体成形术联合射频消融术治疗,疗效满意,可显著缓解患者疼痛,降低血清CRP水平,提高其日常生活能力,具有较高的临床应用意义。

【总页数】4页(P25-28)【作者】黄洪彬【作者单位】大连市友谊医院【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.经皮椎体成形术联合射频消融术治疗脊柱转移性肿瘤临床研究2.射频消融术联合经皮椎体后凸成形术对脊柱转移性肿瘤患者疼痛及疗效的影响研究3.介入肿瘤摘除术联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移性肿瘤椎体压缩性骨折的疗效及安全性评价4.微创经皮椎体成形术联合射频消融术治疗脊柱转移性肿瘤的疗效及对患者CRP 水平的影响5.射频消融术联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移性肿瘤的临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经皮椎体成形术治疗脊柱肿瘤及椎体转移瘤的疗效观察

ｉｒｒｉｔａｔｉｏｎｐａｉｎｉｎ１ｃａｓｅ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｓｕｃｈａｓｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ，ｆｒａｃｔｕｒｅｄｒｉｂｓｄｕｒｉｎｇｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｐａｉｎｒｅｌｉｅｆｒａｔｅｏｆ３ｔｈｄａｙａｎｄ３，６ｍｏｎｔｈｓｗａｓ６９％，７４％，７８％．Ｎｏｏｒｉｇｉｎａｌｖｅｒｔｅｂｒａｌｂｏｄｙｃｏｌｌａｐｓｅｄａｇａｉｎ．Ａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ．ｔｈｅｒｅｗａｓ２ｃａｓｅｓｏｆｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃｓｙｍｐｔｏｍｓ．Ａｆ＿
【关键词】椎体成形术；脊柱肿瘤；椎体转移瘤
Ｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｖｅｔｅｂｒａｌｐｌａｓｔｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｐｉｎａｌｔｕｍｏｒａｎｄｓｐｉｎａｌｍｅｔａｓｔａｔｉｃｔｕｍｏｒ
【摘要】目的观察经皮椎体成形术（ＰＶＰ）治疗脊柱肿瘤、椎体转移瘤的疗效。方法对２９例胸腰椎转移瘤及多发性骨髓瘤患者的８６个病椎行ＰＶＰ术治疗。分别于术后３ｄ及３、６个月采用主诉疼痛分级法（ＶＲＳ）进行疼痛程度评估。术后６个月采用日常生活自理能力（ＡＤＬ）量表对患者生活质量进行评估。结果本研究椎体穿刺均成功。术中发生骨水泥沿椎体静脉丛渗漏２例，术中注射骨水泥时发生血压下降２例，下肢轻度刺激性疼痛１例。术中未出现肺栓塞、肋骨骨折等并发症。术后３ｄ及３、６个月疼痛缓解有效率分别为６９％、７４％、７８％。无原椎体再发塌陷。术后出现神经症状２例。术后６个月ＡＤＬ评分较术前明显改善（Ｐ＜０．０１）。结论ＰＶＰ治疗脊柱肿瘤、椎体转移瘤止痛效果好，是一种切实可行的新技术，值得推广应用。

射频消融联合椎体成形术治疗脊柱转移性肿瘤12例

ｍｅｔａｓｔａｓｅｓｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ８ｍａｌｅｓａｎｄ４ｆｅｍａｌｅｓ，ｈａｄ２１ｖｅｒｔｅｂｒａｌｍｅｔａｓｔａｓｅｓｉｎｔｏｔａ１．Ｐｏｓｔｅｉｒｏｒｃｏｒｔｉｅａｌｄｅｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｖｅｒｔｅｂｒａｂｏｄｙｗａｓｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎ３ｖｅｒｔｅｂｒａｅ．Ｔｗｅｌｖｅｐａｔｉｅｎｔｓ
ＷＡＮＧＴａｏ．ＩｍａｇｉｎｇＣｅｎｔｅｒ，ＦｉｒｓｔＡｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＫｕｎｍｉｎｇＭｅｄｉｃｌａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｋｕｎｍｉｎｇ６５００３２，
ｐｒｅｓｅｎｔｅｄｗｉｔｈａｃｈｉｅｆｃｏｍｐｌａｉｎｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｅｇｒｅｅｓｏｆｔｈｏｒａｃｏｄｏｒｓａｌｐａｉｎｏｒｌｕｍｂａｇｏ，ａｍｏｎｇｔｈｅｍｔｈｒｅｅｓｈｏｗｅｄｖａｒｉａｂｌｅｄｅｇｒｅｅｓｏｆｄｙｓｎｅｕｒｉａａｎｄｔｗｏｓｈｏｗｅｄｓｉｇｎｓｏｆｓｐｉｎａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ．ＧｕｉｄｅｄｂｙＤＳＡ，ＲＦＡｗａｓ

经皮椎体成形术治疗转移性肿瘤性椎体压缩骨折的疗效和护理

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ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｄｖｉｓｕａｌａｎｌａｏｇｕｅｓｃａｌｅ（ＶＡＳ）ａｎｄｔｈｅＳＦ一３６ｓｃｌｅａｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎ．
ｔｕｍｏｒｏｆｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅｓａｎｄｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎｐｅｉｏｒｄＭｅｔｈｏｄｓ：Ｉｎ２１ｐａｔｉｅｎｔｓ，
ＳＦ一３６（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：ＰＶＰｉｓａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｖｅｔｒｅｂｒａ１ｍｅｔａｓｔａｔｉｃｔｕｍｏｒｓｏｆｔｈｅｖｅｔｒｅｂｒａｌ
中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ａ文章编号：２０９５—１４３４．２０１３．１０．０５６
ＴｈｅＥｆｆｅｃｔａｎｄＮｕｒｓｉｎｇｏｆｔｈｅＰｅｒｃｕｔａｅｏｕｓＶｅｒｔｅｂｒａｌｐｌａｓｔｙｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ

经皮椎体成形术治疗脊椎转移瘤的近期疗效

经皮椎体成形术治疗脊椎转移瘤的近期疗效罗永森;孙勇;荣卫华;顾寒;段锐;张宇【摘要】目的探讨经皮椎体成形术治疗脊椎转移瘤的手术方法和临床效果.方法11例脊椎转移瘤患者均行经皮椎体成形术,术后24 h评估患者的疼痛缓解情况.结果所有患者均顺利完成手术,无骨水泥渗漏、感染、围手术期死亡等并发症发生.所有患者疼痛术后24 h内均明显缓解,VAS评分术前(7.8±1.1)分,术后(1.9±0.4)分,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论经皮椎体成形术用于脊椎转移瘤的治疗能迅速缓解患者疼痛,且安全可靠.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2012(025)006【总页数】3页(P508-510)【关键词】脊柱;肿瘤转移;经皮椎体成形术【作者】罗永森;孙勇;荣卫华;顾寒;段锐;张宇【作者单位】郸城县人民医院骨二科,河南,周口,477150;郸城县人民医院骨二科,河南,周口,477150;郸城县人民医院骨二科,河南,周口,477150;郸城县人民医院骨二科,河南,周口,477150;郸城县人民医院骨二科,河南,周口,477150;郸城县人民医院骨二科,河南,周口,477150【正文语种】中文【中图分类】R738.1;R730.56恶性肿瘤患者约30%可发生脊柱转移，而后者一旦发生常引起严重的腰背部疼痛及溶骨性的病理性骨折。

放疗、化疗、止痛药物及双膦酸盐等非手术治疗显效相对较慢，开放手术因创伤大、并发症发生率高、恢复时间长等而难以广泛应用［1］。

经皮椎体成形术因创伤小、止痛效果迅速、可重建椎体的稳定性而逐渐成为缓解脊椎转移瘤疼痛的主要手段［2］。

作者2010年9月至2012年4月采用经皮椎体成形术治疗脊椎转移瘤患者11例，获得显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料入组我院应用经皮椎体成形术治疗的脊椎转移瘤患者11例，其中男性6例，女性5例;年龄34～67岁，平均年龄46岁。

经皮椎体成形术的临床分析及应用价值

《海南医学》2008年第19卷第7期骨折中,单用D HS仍有可能达不到坚强稳定的固定,其结果是骨折不愈合或髋内翻畸形愈合。

因此,我们在手术过程中,针对骨质疏松严重的患者,则在扩孔道内植入部分自体髂骨,再拧入动力髋加压螺钉。

另外,在股骨颈上1/3加用一枚长度合适的松质骨螺钉固定,以增强髋螺钉的加压及抗旋转作用,这样既有效防止了旋转应力,又很大程度上降低了头钉切割的发生率。

同时特别注重大小转子的复位与固定,尽量使后内侧劈裂的小转子大块骨质或大转子后方的骨块解剖复位,然后选用1—2枚拉力螺钉固定。

若转子部内侧或后外侧骨片缺损,采用自体髂骨植骨。

这样转子部内侧弓骨皮质的完整性和后侧皮质骨的连续性得到恢复,有效阻止了骨折的分离和扭转,控制了髋内翻的发生。

综上所述,D HS加螺钉内固定,同时配合植骨治疗老年股骨转子间骨折,使转子部内侧弓骨皮质的完整性和后侧皮质骨的连续性得到恢复,阻止了骨折端的分离和扭转,有效防止了旋转应力,控制了头钉切割及髋内翻的发生,充分实现了D S坚强稳定的固定,对患者早期进行功能锻炼或下床活动、控制并发症、降低死亡率均具有积极意义,是目前治疗老年股骨转子间骨折的理想方法。

参考文献1黄公怡,王福权.鹅头钉治疗股骨转子间骨折的疗效分析.中华骨科杂志,1984,4:349—351.2Znckerrnan JD.Skov ron ML.Ko val KJ.et al.Post-operatire complications and mortality associatedwith o perative delay in older patients who hav efracture o f the hip[J].J Bone Joint Surg Am,1995,77(10):1551-1556.3李其一,邱贵兴,翁习生等.老年人股骨转子间骨折动力髋螺钉的手术治疗.中华创伤骨科杂志,2004,5:495-498.邵印麟,沈月英,郁凯乐,等老年股骨粗隆间骨折的治疗选择生物骨科材料与临床研究,6,5(收稿日期3)PVP作为脊柱外科新的一项微创技术,近几年来逐渐被广大医师认可,并应用于临床,特别是在骨质疏松症引起脊柱压缩性骨折、椎体血管瘤、椎体转移瘤治疗中,因为在此之前,这些疾病不管是内科和外科治疗都很棘手,而PVP的出现使这些疾病得到成功的治疗。

经皮椎体成形术治疗脊柱肿瘤的临床应用

入加强了椎体强度。少了骨折区对椎体神经的刺激 …。减
目前认为ＰＰ的最佳适应证为：１原发性骨质疏松引起Ｖ（）
体穿针．计穿刺针约抵达椎体后缘时，侧位透视，慢将穿刺估换缓
针进至椎体前１处。／３注射造影剂，无泄漏或仅有少量泄漏，导针用
后Ｘ线检查骨水泥充填良好。术后疼痛明显减轻或消失所有病例经平均６个月随访。痛未明显加重。体成形术治疗椎疼椎体肿瘤．有创伤小、作简单、发症少的特点，一种缓解脊柱肿瘤疼痛的理想方法。具操并是
２１Ａｒ３３０２ｐ（）２
・８・１１
人虽然疼痛症状重，肿瘤椎体骨折并不明显，但不需要球囊扩张，
更多是骨水泥的化学毒性作用和聚合时产生的热效应可使周围组
织神经末梢坏死而达到止痛作用。而且一些岁数不是很大的脊柱肿瘤患者的骨质并不是很疏松，囊扩张很困难，易损伤球球容
般认为是：患者疼痛的缓解可能与热学、力学因素有关。术中注
入的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥聚合时可以产生热量．致局部温导度升高，部高温可以延缓肿瘤细胞增殖，引起成骨细胞凋亡，局并化学毒性作用和聚合时产生的热效应可使周围组织神经末梢坏死。注入椎体的骨水泥可以渗透到骨小梁间隙并硬化，水泥的注骨

成骨性脊柱转移癌采用经皮椎体成形术治疗的临床体会

2015.03临床经验100骨容易出现转移性病变，而脊柱最易发生癌性疼痛。

相关研究显示，约2/3癌症患者出现脊柱转移。

骨转移根据病变性质可分为成骨性、溶骨性、混合性三种。

目前对骨转移癌的非手术治疗主要是放射治疗，但是显效较慢，且20~30%患者疼痛并不明显缓解。

近年来，经皮椎体成形术（PVP ）治疗溶骨性脊柱转移癌取得了良好效果，但在成骨性转移癌治疗中的应用尚无深入研究。

本文分析了成骨性脊柱转移癌应用经皮椎体成形术治疗的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2012年2月~2014年2月收治的成骨性转移癌患者20例，男15例，女5例，年龄28~72岁，平均年龄54.5岁；原发病灶：8例肺癌、3例胃癌、5例前列腺癌、2例胰腺癌、2例乳腺癌；经MR 和CT 检查显示病变椎体成骨性转移，临床表现为脊柱活动障碍和靶椎体疼痛，疼痛区域紧邻转移病变区；排除脊柱慢性疾病、介入治疗禁忌证。

1.2 方法所有患者均行经皮椎体成形术治疗。

取俯卧位，行常规皮肤消毒，利用1%浓度利多卡5因5ml 实施局部麻醉。

术中给予心电监护和供氧。

经椎旁或椎弓根进行腰椎穿刺，胸椎进针经椎弓根和肋骨间隙，颈椎经前外侧入路，注意避开食管、气管、颈动脉，通过侧位透视将骨穿针穿入椎体病灶。

完成穿刺后调和骨水泥，待黏稠后在C 臂X 线机监控下利用高压注射器将其注入病灶，注入量为1.5~4ml ；若出现渗漏则立即减慢速度或停止注入。

1.3 疗效判定术后对病变部位进行CT 扫描，观察骨水泥是否出现渗透。

根据世界卫生组织标准、V AS 和KPS 评分判定术后疗效和患成骨性脊柱转移癌采用经皮椎体成形术治疗的临床体会梁秀伟重庆市梁平县人民医院　重庆市　405200【摘　要】目的：探讨经皮椎体成形术质量成骨性脊柱转移癌的临床效果。

方法：回顾性分析20例成骨性脊柱转移癌患者行经皮椎体成形术的临床资料，观察手术情况和短期疗效。

结果：治疗总有效率大85%，2例出现骨水泥渗透，术后患者VAS 评分和KPS 评分较术前均有加大差异（P<0.05）。

经皮椎体成形术在脊柱溶骨性肿瘤中应用的回顾性

・・3基金项目：教育部博士点学科专项基金(新教师类)资助课题(20112104120007)收稿日期: 2012-07-26经皮椎体成形术在脊柱溶骨性肿瘤中应用的回顾性分析赵广，张治宇，朱佳俊(中国医科大学附属第四临床学院，辽宁沈阳 110032)摘要:目的探讨经皮椎体成形术在脊柱溶骨性肿瘤中的应用。

方法选取我院在2004-2011年间收治的51例脊柱溶骨性肿瘤患者，其中，男性30例，年龄在41-69岁之间，女性21例，年龄在45-78岁之间，所有患者均经临床诊断为脊柱溶骨性肿瘤。

将51例患者随机分为两组，观察组28例，对照组23例，观察组患者实行经皮椎体成形术进行治疗，对照组患者实行保守治疗，对所有患者的治疗过程进行跟踪观察，并记录所得数据。

结果经过治疗，所有患者的病情均得到了一定程度的改善，在5-72h 内疼痛缓解，痛苦减轻，观察组患者的治疗效果要显著优于对照组患者的治疗效果，对于实现患者病情的良好控制有较大的帮助。

结论在治疗脊柱溶骨性肿瘤疾病的过程中，采用经皮椎体成形术治疗的效果较为显著，对于患者病情的控制和生活质量的提高有较大的帮助，因此，值得在临床推广应用。

关键词:脊柱溶骨性肿瘤；经皮椎体成形术；临床效果中图分类号:R 738.1 文献标识码:AThe clinical application of percutaneous vertebroplasty for osteolytic tumors of the spineZHAO Guang,ZHANG Zhi-yu,ZHU Jia-jun(The Fourth Affiliated Hospital of China Medical University,Shenyang,Liaoning 110031,P.R.China)Abstract :【Objective 】 To investigate by percutaneous vertebroplasty for osteolytic tumors of the spine. 【Methods 】Select admitted to hospital in 2004-2011, 51 cases of spinal osteolytic tumor patients, including 30 males, aged between 41-69 years old, 21 cases of female, age 45-78 years old, all The patients were clinically diagnosed spinal osteolytic tumors. 51 cases were randomLy divided into two groups, the Observer Group of28 cases, 23 cases in the control group, the observation group were the implementation of percutaneous vertebroplasty for treatment, control group patients to the implementation of conservative treatment, follow-up observations on the course of treatment for all patients, and record the data. 【Resluts 】 After treatment, all the patient's condition improved to some extent, within 5-72 hours of pain relief, pain relief and patient outcomes of the observation group was significantly better than control group patients treatment for the patient's condition good control of a great help. 【Conclusion 】 In the treatment of spinal osteolytic tumor disease process, the use of percutaneous vertebroplasty in the treatment of the more obvious results, and a great help for patients with the disease control and improved quality of life, therefore, worthy of clinical application . Key words:osteolytic tumors of the spine; percutaneous vertebroplasty; clinical effect 在临床上，最为常见的溶骨性肿瘤是多发性骨髓瘤和转移瘤，而且大多数都属于灶性病变，采用手术切除术治疗有一定的困难，采用放疗治疗虽然对于大多数患者也有一定的效果，但会在很大程度上削弱患者的骨重建能力，从而造成椎体的塌陷，大大增加神经受压的危险性，从而不利于患者病情的改善。

经皮椎体成形术缓解脊柱疼痛的效果分析

ｐｏｉｎｔ（ＶＡＳ）（１０－ｐｏｉｎｔｓｃａｌｅ）ｂｅｆｏｒｅｖｅｔｒｅｂｏｐｒｌａｓｔｙ，７２ｈｏｕｓｒａｆｔｅｒｖｅｔｒｅｂｍｐｌａｓｙｔｗａｓｒｅｃｏｒｄｅｄｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅபைடு நூலகம்ｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｏｆｐａｉｎｒｅｌｉｅｆａｎｄｃｏｍ—
ｖｅｔｒｅｂｒａｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＥｉｈｔｇｙ－ｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ１０３ｖｅｔｒｅｂｒａｅｕｎｄｅｒｗｅｎｔＰＶＰ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ５７ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓｉｎ４２ｃａｓｅｓａｎｄ４６ｖｅｔｒｅｂｒａｌｔｕｍｏｒｓｉｎ
Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ．ＬｏｎｈｕｇａＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３２，Ｃｈｉｎａ；ＷｕＣｈｕｎｇｅｎ，ＧＵＹｉｆｅｎｇ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆａｄＲｉｏｌｏｙ，ｇＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＮｏ．６Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｈａｇｉ２００２３３，Ｃｈｉｎａ

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·论著· 脊柱是恶性肿瘤常见的转移部位之一，5%～10%的癌症患者在疾病发展过程中出现了肿瘤的脊柱转移[1]。

脊柱转移肿瘤最常见于胸椎（70%），其次是腰椎（20%）、颈椎（10%）[2]。

在原发肿瘤中，常见的分别是乳腺癌占16%～37%，肺癌占12%～15%，前列腺癌占…9%～15%，肾癌占…3%～6%，甲状腺癌占4%[3]。

在我国，尸检发现恶性肿瘤死亡患者中30%～90%有脊柱转移，多半曾导致患者生前局部剧烈疼痛、神经损伤、明显生活质量下降、经济负担加重、甚至死亡[4]。

目前，对于经皮椎体成形术在脊柱转移瘤应用疗效的临床研究中，主要为小样本、单中心的随机对照研究或回顾性研究，尚缺乏严格的循证医学检验。

本文旨在通过Meta分析，增加样本量，提高检验效能，以获经皮椎体成形术在脊柱转移瘤应用疗效的Meta分析肖红卫　李剑锋　王素伟　王建钧珠海市人民医院暨南大学附属珠海医院脊柱骨病科　519000通信作者：王建钧，Email：treefly@ 【摘要】　目的　系统评价经皮椎体成形术在脊柱转移瘤中应用的疗效性。

方法　计算机检索PubMed、Science…Direct…Online、Springer、CNKI、万方和维普，搜集有关临床研究（Clinical…Trial）。

由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后，采用Stata…12.0软件进行Meta分析。

结果　共纳入33个临床研究，共有1…727例患者，椎体数2…546。

Meta分析结果显示：术后1周、1月、3月VAS评分差异有统计学意义（均P＜0.05）；术中骨水泥渗漏平均发生率21%，术后平均生活明显改善率为85%。

结论　经皮椎体成形术作为一种微创手术，能够早期和长期缓解因脊柱转移瘤引起的难治性疼痛，有效改善恶性肿瘤患者晚期生活质量。

【关键词】　经皮椎体成形术；脊柱转移瘤；Meta分析 DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.01.022Meta analysis on curative effect of percutaneous vertebral plasty for spinal metastasis Xiao Hongwei, LiJianfeng, Wang Suwei, Wang JianjunDivision of Spinal Bone Disease, Zhuhai People's Hospital (Zhuhai Hospital, Jinan University), Zhuhai 519000,ChinaCorresponding author: Wang Jianjun, Email: treefly@ 【Abstract】Objective To systematically evaluate the efficacy of percutaneous vertebral plasty in thetreatment of spinal metastatic tumors. Methods The databases of PubMed, Science Direct Online, Springer,CNKI, Wanfang, and Vip were retrieved, and the relevant clinical studies were collected. After the two researchershad screened the literatures, the data were extracted and the quality was evaluated according to the inclusion andexclusion criteria. The Meta analysis was carried out using Stata 12.0 software. Results 33 clinical studies wereincluded, with a total of 1 727 patients and 2 546 vertebral bodies. The Meta analysis showed that there werestatistical differences in V AS score 1 week and 1 and 3 months after operation (P＜0.05). The average rate of intraoperative bone cement leakage was 21%, and the average rate of life improvement after operation was 85%.Conclusions Percutaneous vertebral plasty, as a minimally invasive procedure, can relieve refractory pain causedby spinal metastasis in the early stage and long-term, and can improve the life quality in patients with malignanttumors.【Key words】 Percutaneous vertebral plasty; Spinal metastasis; Meta analysis DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.01.0227576得更加真实可靠的结果，为临床实际工作提供一定的循证医学证据。

1　资料与方法1.1　纳入标准　⑴文献均为临床研究；⑵确诊为恶性肿瘤并椎体转移；⑶经皮椎体成形术在脊柱转移瘤应用的疗效研究；⑷术后疗效评价包括视觉模拟评分…（Visual…analogue…scale，VAS）、生活明显改善率（%）及骨水泥渗漏发生率（%）等指标。

1.2　排除标准　⑴不满足纳入要求，研究对象并非恶性肿瘤并椎体转移且行经皮椎体成形术；⑵研究中提供不规范的研究数据；⑶包括脊柱骨折、病灶感染等其他诊断；⑷多次重复研究；⑸综述、个案报道等。

1.3　检索方法　2位作者分别独立使用计算机检索PubMed、Science…Direct…Online、Springer、CNKI、万方和维普，检索起止时间均从1990年至2017年，检索词包括：经皮椎体成形术（Percutaneous…vertebroplasty）、脊柱或转移瘤（Spinal…＆…metastas-es）；语种为英语和中文，阅读浏览所有检索文献的题目及摘要，对不明确符合纳入标准的阅读全文而定，如遇不一致需交由第3位作者仲裁决定。

另除此之外，查阅所检索到文献中的相关参考文献，追踪相关参考文献的原文，进行筛选。

必要时，与研究文献作者取得电话或邮件联系，核实或获取原始数据。

1.4　文献质量评价　按照观察性研究的报告标准（strengthening…the…reporting…of…observational…studies…in…epidemiology，简称STROBE）[5]评分系统对文献进行质量评价。

STROBE 系统包括22条评分项目，单项得分为0、1和2分（0分：未提及相关内容；1分：仅提及相关内容，但未详细阐述；2分：详细解释相关内容)，满分为44分。

将评分结果分为三级：⑴小于17.5分的纳入文献视为质量较低文献；⑵17.5～35.0分为质量中等文献；⑶35.0～44.0分为质量较高文献。

1.5　统计学方法　采用Stata…12.0软件对计量资料进行meta 分析，计量资料以均数±标准差（±s ）表示，VAS 评分采用均数差值（WMD）及其95%置信区间（95%…CI ）表示。

采用χ2检验进行异质性分析，根据是否存在异质性（P ＜0.05）分别采用随机效应模型进行分析。

采用Egger 线性回归分析法评价纳入文献是否存在发表偏移。

2　结果2.1　检索结果及文献方法学质量评价　依据上述检索方法共检出符合标准文献46篇，排除其中13篇，最终共33篇文献符合纳入标准；中文文献25篇，英文文献8篇；共有1…727例患者，椎体数2…546，如图1。

各项研究中患者年龄、性别构成比等指标差异无统计学意义（均P ＞0.05），组内基线相似性良好，如表1。

33项研究STROBE 评分均＞17.5分。

…2.2　Meta…分析结果2.2.1　术后1周内的VAS 评分　共纳入22篇文献[12-14，18，20-22，24-38]（n =996），比较术后并发症发生率，数据检验结果提示异质性显著（P ＜0.05），根据随机效应模型的分析原理。

Meta 分析结果显示：与术前比较，术后1周内的VAS 评分降低，具有统计学意义[WMD 及其95%…CI 为5.02（4.58～5.45），P =0.000]。

如图2。

…通过数据库检索获得相关文献（n =1…435）：PubMed（n =10）、Science…Direct…Online（n =178）、Springer（n =530）、CNKI （n =204）、万方（n =235）、维普（n =278）阅读文题及摘要初筛（n =76）排除动物实验、综述、个案、与主题不相关文献（n =30）阅读全文复筛（n =46）排除不符合纳入标准（n =13）阅读全文复筛（n =33）图1　文献筛选流程及结果图2　术前与术后1周内的VAS 评分的meta 分析772.2.2　术后1月的VAS 评分　共纳入9篇文献[18，26，29-30，32-33，35-36，38]（n =506），比较术后1月的VAS 评分，数据检验结果提示异质性显著（P ＜0.05），根据随机效应模型的分析原理。

Meta 分析结果显示：与术前比较，术后1月的VAS 评分降低，具有统计学意义[WMD 及其95%…CI 为5.28（4.56～6.00），P =0.000]，如图3。

2.2.3　术后3月后的VAS 评分　共纳入19篇文献[12-14，18，20-22，26-35，37-38]（n =832），比较术后3月后的VAS 评分，数据检验结果提示异质性显著（P ＜0.05），根据随机效应模型的分析原理。

Meta 分析结果显示：与术前比较，术后3月后的VAS 评分降低，具有统计学意义[WMD 及其95%…CI 为5.30（4.81～5.79），P =0.000]。