多焦点人工晶状体眼假性调节幅度的研究
多焦点人工晶状体临床应用
视近光线分配变化 —— 取决于晶体本身的光学设计 根据患者的视觉需求匹配合适的人工晶体
Array SA-40N（AMO） Tecnis多焦ZM900（Pfizer）
Tecnis ZMA00
人工晶体的光学原理
单焦点
衍射型多焦
PSF比较结果
REZOOM Acri.lisa366D
ZMA00
AR40e
Tetraflex
MTF比较结果
REZOOM Acri.lisa366D
ZMA00
AR40e
眼内像差比较结果
REZOOM Acri.lisa366D
ZMA00
AR40e
Tetraflex
MTF的比较
0.7
0.6
0.5
0.4
对于多焦点ＩＯＬ植入的患者，即使是 很轻微的后囊膜混浊都可以引起视觉症 状。
关于对比敏感度
植入 MIOL后对比敏感度降低主要体 现在术后短期内（术后1周），该现 象将随时间推移而改善。
对患者术后日常生活影响不大
如何成功使用多焦点IOL
精确计算人工晶体的屈光度 双侧眼使用多焦点IOL效果更好 完美的CCC，确保IOL囊袋内植入 避免引起术后>1.5D的散光 选择正常大小瞳孔的患者 手术前尽量明确主视眼 合理的多焦点IOL联合使用
•切口位置的选择 •角膜缘松解切口( LRIs) •纠正散光的IOL •轻度的散光可以行准分子激光治疗 （LASIK或LASEK或PRK）
残余屈光不正的矫正
联合准分子激光 Piggyback人工晶状体植入
多焦点ＩＯＬ植入术前对于干眼症的筛 选也是非常重要，几乎所有术后有眩光 的患者术前都有干眼问题的存在，所以 事先予以治疗至关重要。
Tetraflex可调节人工晶状体的早期临床应用研究
ｕｉｎＭ ｅ ｉ ｊ ｄＵｎｖ ａ … ’’ …
．
３５ ７
Ｔｔｆｘ ｅｒ ｌ 可调 节 人工 晶状 体 的早 期 临床 应 用研究 ａｅ
张俊 华 ，余 燕 ，林 延 ，翁 景 宁
矫正 远视力 达到 １ ０ 减 少 紫外 线对 视 网膜 的伤 害 ， ．， 但无 法兼顾远 、 近视 力 。多焦点 １ ０Ｌ， 能提供 看近看
准 ：１ 年龄 ５ ～７ （） Ｏ ５岁 ； 诊 为年 龄相 关性 白内障 ， 确 眼轴长 ２ ． ～ ２ ． ２０ ６ ０ ｍｍ； 硬 度 分 级 （ ｍｅｙ分 核 Ｅ ｒ 级 ） Ｉ￣Ｉ ：Ｉ Ｖ级 ； 身情 况 良好 。（ ） 全ห้องสมุดไป่ตู้２ 排除标 准 ： 年龄 ＞７ ５岁 ； 散光 ＞ ２ ０Ｄ； ． 既往 及 目前 存 在青 光 眼、 角
摘 要 ： 目的 研 究 Ｔ ｔａｌ ｅｒｆ ｘ可 调 节 人 工 晶 状 体 （Ｏ 调 节 幅度 、 观 视 功 能 等 方 面 的 临 床 应 用 效 果 。 ｅ Ｉ Ｌ） 主 方
法
前 瞻性 病 例 对 照研 究 。１ 例 （０眼 ） 选 本 研 究 ， 超 声 乳 化 白 内障 摘 除 联 合 Ｉ ６ ２ 入 行 ＯＬ植 人 术 。 ７例 （Ｏ眼 ） 人 １ 植
组（ Ｐ＝００ ５ 。 结 论 ． ２ ）
Ｔｅｒｆ ｘ 调 节 Ｉ ｔ ｌ 可 ａｅ ＯＬ早 期 可提 高矫 正 远 视力 下 的 近 视 力 ， 加 伪 调 节 力 ， 善 主 观 视 功 增 改
能 。但 其 远 期效 果 还 有 待 进 一 步 观 察 。 关 键 词 ： 白内 障 ；晶体 ， 工 ；视觉 ； 视 人 近
可调节人工晶状体新进展
国匪里型塑堕呈Ｑ螋生！Ｑ旦筮蛩鲞筮ｉ翅！堕曼型业！虫些坠丛：Ｑ！！！鲢！呈Ｑ螋。
Ｙ！！：塑。
堕！：量ａｎｄｍｉｘｅｄ越６丹ｎ出ｍ．ＪＣａｔａｒａｃｔＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇ，２０００，２６：１１２３．１１３６．［１３］ＰｉｎｅｌｌｉＲ，ＮｇａｓｓａＥＮ，Ｓｃａｆｌ＇ｉｄｉＥ．Ｓｅｑｕｅｎｔｉａｌａｂｌａｔｉｏｎａｐｐｒｏａｃｈｔｏｔｈｅｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎｏｆｍｉｘｅｄａｓｔｉｇｍａｔｉｓｍ．ＪＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇ，２００６，２２：７８７－７９４．［１４］ＲｕｅｄａＬ，Ｐｉｎｅｄａ－ＦｅｍｂｎｄｅｚＡ，ＨｕａｎｇＤ，ｅｔａ１．ＩＪａ∞ｒｉｎｓｉｔｕ可调节人工晶状体新进展朱亚楠姚克ｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｕｓｆｏｒｍｉｘｅｄａｎｄｓｉｍｐｌｅｍｙｏｐｉｃａｓｔｉｇｍａｔｉｓｍｗｉｔ｝ＩｔｈｅＮｉｄｅｋＥＣ－５０００Ｌａｓｅｒ．ＪＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇ。
２００２．１８：２３４－２３８．［１５］ＳｐａｄｅａＬ，Ｄ＂ＡｌｅｓｓａｎｄｒｉＬ，ＮｅｃｏｚｌｏｎｅＳ，ｅｔａ１．Ｔｈｒｅｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｆｏｒｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙｆｏｒｍｉｘｅｄａｓｔｉｇｍａｔｉｓｍ．ＯｐｈｔｈａｌｍｉｃＳｕｒｇＬａｓｅ／ＢＩｍａｇｉｎｇ，２００７，３８：３０７－３１３．（收稿日期：２００９－０６－０６）【摘要】可调节人工晶状体在晶状体设计上接近人眼自然调节过程，其主要包括单光学面调节、双光学面调节及变形调节三大类，目前每一大类都在不断发展。
本文通过对各类可调节人工晶状体设计原理、结构材料、术后视力及调节力等方面的归纳，较全面地阐述近来可调节人工晶状体的发展进程。
【关键词】可调节人工晶状体；视力；调节力近十年来人工晶状体的发展日新月异，为避免单焦点人工晶状体缺乏调节力的缺点，人工晶状体主要有两大方向：可调节人工晶状体和多焦点人工晶状体。
国内学者对可调节人工晶状体的研究发现，其不能满足患者视近的需要…，故国内目前研究主要集中在多焦点人工晶状体上。
人工晶状体眼伪调节及可调节人工晶状体研究进展
镜 检测 患 者看 远及 看 近 的屈 光 状 态 ； 红外 线 可视 验 ④
利用 Ａ型超 声 或 超 声 生 物 显 微 镜 测 量 调 节 前 后 前 房
深度 的变化 间接 测定 调 节 幅度 。这六 种 方法 的 检测 原
年 Ｂｔｍａ ¨ 对此 现 象 做 了更 深 入 的研 究 ， 认 为 ｅａ ｎ等 ｔ 他
无晶状体眼的这种类似调节作用是 由于角膜像差 、 瞳
检影 法 （ ｙ ａ ｉ ｓ ｅｋ ｒｔ ｏｃｐ ） 利 用 视 网膜 检 影 Ｄ ｎ ｍ ｃ ｔ ａ ｅｉ ｓｏｙ ： ｒ ｎ
１１ 人工 晶状 体 眼调节 研究 历史 ．
根 据经 典 的 Ｈ ｌ ｈｌ 理 论 ， 节 是 由睫 状 肌 、 ｅｍ ｉｚ ｔ 调 晶
状 体悬 韧带 及 自然 的具 有 弹性 的晶状 体协 同完 成 。 因 此 ， 此意 义上 讲 ， 从 白内障摘 除术 后无 晶状体 眼 或人 工 晶状体 眼 就无 调 节 可 言 。然 而 ， 少 临床 工 作 者 发 现 不 无 晶状 体 眼在仅 佩戴 远用 矫 正镜 片 时仍具 有 较好 的近
也有客观方法 ， 纳起来 大致有 以下六 种 ： 推进法 归 ①
（ ｕｈ— ｐ ： Ｐｓ ｕ ） 患者 在 远 矫基 础 上 佩 戴 一 定 度数 的 近 附 加（ 一般 ＋ ． ２ ０Ｄ左 右 ） 然后 测 定 其 能 看 清 近 距 视 标 ， 的最小 距离 ； 离焦 法 （ ｅ ｃｓ 或 称 负镜 片 法 （ ｎｓ ② Ｄｆ ｕ） ｏ Ｍｉｕ Ｉｓ ： ｎ） 在患 者 远矫 基础 上 加 负镜 片直 至 远距 视 标 模 糊 ， 或在 近 矫基 础上 加 负镜 片直 至 近 距 视 标 模 糊 ； 动 态 ③
多焦点人工晶体与非球面人工晶体临床应用效果比较分析
多焦点人工晶体与非球面人工晶体临床应用效果比较分析发表时间：2014-08-04T15:08:26.327Z 来源：《中外健康文摘》2014年第21期供稿作者：董承强毕鸿耘[导读] 随着国家西部大开发的脚步，我区经济迅速发展，各族群众经济收入普遍提高。
董承强毕鸿耘（新疆维吾尔自治区昌吉市人民医院眼科 831100）【摘要】目的：对基层医院使用多焦点人工晶体可行性进行疗效观察分析。
方法：随机选择我院老年性白内障患者224例按植入晶体类型分为2组，1组为眼力健公司ZCB00型非球面人工晶体，1组为眼力健公司ZMB00型多焦点人工晶体，按照标准白内障超声乳化进行手术，术后观察疗效，并进行统计分析。
结果：使用多焦点晶体的病人在远视力上与非球面晶体无显著性差异（P>0.05），在近视力上明显优于非球面晶体，有统计学意义。
结论：基层医院在没有Master进行人工晶体测量时，如果晶体测量计算相对精确、超声乳化技术较为熟练，完全可以使用多焦点人工晶体满足高要求病人群体的需求。
【关键词】基层医院多焦点人工晶体【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）21-0123-02 随着国家西部大开发的脚步，我区经济迅速发展，各族群众经济收入普遍提高，白内障手术也从复明手术向屈光手术悄然变化，我院属于县级医院，技术及设备条件有限，但是仍有较多相对年轻的白内障患者如政府官员、宗教界人士、商界人士因批改文件、阅读经文及驾驶等原因对近视力及中、远视力均有较高要求，故目前唯一能提供近、中、远视力的多焦点人工晶体具有一定的市场需求，我院从2012年7月至2014年3月间共计112眼进行白内障超声乳化手术并植入多焦点人工晶体，并与另外随机抽取单纯白内障112眼（植入普通非球面人工晶体）进行对比，经临床治疗观察，取得满意疗效，现报告如下：1 资料与方法：1.1一般资料：从2010年7月～2014年3月在我院进行白内障晶体置换的病人中随机选择224例眼，按植入晶体类型分为2组，普通非球面人工晶体（眼力健公司ZCB00型非球面人工晶体）112例，其中男性48人54眼，女性48人58眼，左右眼别不限，年龄46岁～75岁，平均63.2岁，合并糖尿病35例，高血压病31例，同时患高血压病、糖尿病13例（但均未有显著眼底病变）；多焦点人工晶体（眼力健公司ZMB00型多焦点人工晶体）112例，其中男性42人52眼，女性44人60眼，左右眼别不限，年龄48岁～76岁，平均65.2岁，合并糖尿病31例，高血压病35例，同时患高血压病、糖尿病14例（但均未有显著眼底病变），高度近视病人2例。
人工晶状体的临床应用及研究进展
人工晶状体的临床应用及研究进展魏树瑾【摘要】随着白内障手术相关技术的不断更新,患者对视觉质量的要求越来越高,人工晶状体(IOL)已由传统的单焦点IOL向具备矫正散光、降低波前像差、同时达到视远、视近都清楚、保护黄斑等各种特性的功能性IOL发展.以上新型IOL的问世使患者获得更好的视觉质量,但现阶段临床上使用的IOL与接近人眼自然功能的IOL还存在一定差距.总结分析具有不同功能的IOL的结构、功能、不足及临床应用的相关研究,有利于促进对IOL的合理选择及应用.%With the development of cataract surgery, the request to visual quality of the patients become more and more high.Intraocular lens( IOL ) change from the traditional single focus IOL to the ones with the ability of correcting astigmatism, reducing the aberration, achieving clear far visual and near vision at the same time, protecting macular,etc..The appearance of the above new IOL make patients get better visual quality, but there is still a certain gap between the IOL used now and the IOL with the ability more closed to the natural human eye function.Here is to make a review on the different aspects of IOL about structure,function, shortage and clinical application,which is beneficial to the reasonable selection and application of IOL.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)010【总页数】5页(P1800-1804)【关键词】白内障;人工晶状体;功能【作者】魏树瑾【作者单位】天津市南开医院眼科,天津,300100【正文语种】中文【中图分类】R779.66;R776.1随着白内障手术技术的日趋成熟，以及眼前节测量及分析系统、波前像差仪等仪器在临床的广泛使用，使临床医师对角膜散光、像差等参数的观察更为精确［1-2］。
92217-白内障-多焦人工晶体
AMO ReZoom
临床应用MIOL的注意事项
严格掌握适应证
患者与家属有强烈的意愿植入MIOL，以降低 对眼镜的依赖，而且能很好地沟通。
老视 双眼植入
MIOL植入的禁忌症
沟通不良的患者 患有如下眼病：晶状体半脱位；先天/后天虹膜、瞳孔
异常；角膜异常（小角膜、角膜斑翳）；青光眼；视网 膜疾病等。 散光大于1.0 0D，或估计术后会出现较高散光 既往曾接受RK、PRK或LASIK手术 瞳孔小于3mm 需要在夜间工作 一眼植入SIOL的患者
多焦人工晶体的临床应用
徐国兴
福建医科大学附属第一医院眼科中心 福建省眼科研究所
人工晶体植入可较好
地矫正白内障术后无晶体 眼,但目前常用的人工晶体 只有一个焦点,缺乏调节 力, ，患者常常需要配戴 低度数远视镜看近。
多焦点人工晶体 (Multifocal IOL ，MIOL) 是近年来人工晶体设计 方面的一大进展,它仍为 一个光学透镜,同时可产 生两个或多个焦点,一个 用于视远,一个用于视近, 有效地解决了无晶体眼 无调节力的二大问题。 近年来的实践表明,白内 障摘除后植入MIOL 安 全有效,术后病人可达良 好的远近视力。
有效光学面为3.6mm 屈光指数为1.55, A 常数
为118.0 可用屈光范围为+10.0～
+30.0D 锐利直角边缘设计, 有利
于防止后发性白内障发 生
Alcon Acrysof ReStor
ห้องสมุดไป่ตู้
折射型MIOL
在Array SA40N 的基础上， 针对夜间光晕和眩光问题 推出的一种新型MIOL 。
衍射型MIOL
能吸收紫外线的聚 硅氧烷
双凸设计 屈光指数为1.46
折射型多焦点人工晶状体植入术后视觉质量评价
拟调节力， 可获得良好远 、 近视力， 中、 适合于迫切要求脱镜的患者。 【 关键词 】 晶体 ； 工 ； 人 多焦点 ； 视觉质量
【 中图分 类号 】 Ｒ７６ ７
Ｑｕ ｌｙｏ ｉ ｏ ａｉ ｔ ｗｉ ｅｒ ｃｉｅＭｕｔ ｏ ａ ｎｒ ｏｕａ ａｉ ｆＶ ｓ ｎｉ Ｐ ｔ ｎｓ ｔ Ｒ ｆａ ｔ ｌｆｃｌ ｔａ ｃ ｌｒ ｔ ｉ ｎ ｅ ｈ ｖ ｉ Ｉ
ｃ ｍｐ ｒｄ ｔ ｐ ｒｃ ｍｏ ｏ ｃ ＯＬ． Ｍ ｅ ｈ ｄｓ Ｔｈｓ ｗａ ｒ ｓ ｃｉｅ ｎ ｎ ａ ｄ ｍｉｅ ｏ ｔｏｌｄ ｓｕ ｙ Ｔｏａｌ ４ ｃ ｎ ｅ ｕｉ ｅ ｓ ｎｌ ｏ ａ ｅ ｗ ｈ ａ ｈｅｉ ｎ ｆ ａ Ｉ ｉ ｓ ｏ ｌ ｔｏ ｉ ｓ ａ ｐ ｏｐｅ ｔｖ ｏ ｒ ｎ ｏ ｚ ｄ ｃ ｎｒ ｌｅ ｔ ｄ 。 ｔｌ １ ｏ ｓ ｃ ｔｖ ｅ ｉｅ ｙ １
Ｌｅ ｍ ｐｌ ｎｔ ｔｏ ｎｓ Ｉ ａ ａｉｎ
Ｚ Ａ Ｇ Ｃ ｕ ． ｎ ， Ｈ Ｎ ｈ ｎｆ ｇ ａ ＷＡ Ｇ Ｋ ｉｉ ， Ｈ ｉ ｕ ｎ ， Ｈ Ｏ Ｙ ｎ Ｌ ｕ Ｎ ａ ｊ Ｚ Ｕ Ｓ— ａ ¨ Ｚ Ａ ａ ｇ ， Ｉ ｅ －ｅ ｑ Ｘ
（ ． ｅｉ ｏｇ ｎ ｙ Ｃｎ ｒ Ｂｉ ｇＴｎｒ ｏ ｉｌ Ｃｐａ Ｍ ｄ ａ Ｕｉｒｔ， ｅｉ ｐｔ ｌｏ ｇ ｄ １ Ｂｒ ｇＴｎｒ ｅ ｅｔ ， ｅｉ ｏ ｅ Ｈｓｔ ， ａｉｌ ｅｉ ｌ ｎ ｅｉ Ｂｉ ｇＯ ｈ ａ ｌ ｙａ ｎ ｅＥ ｅ ｊ ｎ ｇ ｎ ｐａ ｔ ｃ ｖ ｓｙ ｊ ｎ ｈｍ ｏ ｎ
的近视力、 波前像差 、 调制传递函数值， ， 、 ０ｃ ４ ６ １ ｍ对 比度视力和拟调节力 ， 比较视近脱镜率。结果 ０３ ０ 并
组）
和非球面单焦点人工晶状体植入组 （ｅｎ Ａ ０３组） ５ Ｔｃｉ Ｚ ９０ ｓ 各 ７例（７眼） ５ 。术后 ３个月时检查裸眼及矫正远、 近视力、 最佳矫正远视力下 术后 ３个月 ， 裸眼近视力和最 佳矫正远视力下的近视力 Ｒ Ｚ ｍ组 明显优于 ＴｃｉＺ ９ ０ ｅｏ ｅｎ Ａ ０３组（ ０ｏ ）调节幅度 ＲＺ ｍ组大于 Ｔｃｉ Ａ０３组（ ００ ） ｓ Ｐ＜ ．５ ， ｅｏ ｅｎ Ｚ ｇ０ ｓ 尸＜ ．５ 。瞳孔
调节幅度的测定实验报告
一、实验目的1. 了解人眼调节幅度的基本概念和测定方法。
2. 掌握镜片法和调节近点法测定调节幅度的原理和步骤。
3. 通过实验，提高对光学原理的理解和应用能力。
二、实验原理人眼调节幅度是指眼睛在适应不同距离物体时，晶状体和睫状肌的调节能力。
随着年龄的增长，人眼调节幅度逐渐减小，形成老视。
调节幅度的大小是衡量人眼视觉功能优劣的重要指标之一。
调节幅度可以通过以下方法测定：1. 镜片法：通过负镜片光线的发散特性，促发眼部的调节。
通过正镜片的代偿，补充不足的调节，间接求得调节幅度。
2. 调节近点法：移近法是通过物体的逐渐移近使光线的发散度增加来刺激调节产生；调节近点越近，表示患者的调节功能越好。
三、实验仪器与材料1. 综合验光仪2. 近用视力表3. 视力杆4. 负镜片（-0.25D）5. 正镜片（+0.25D）四、实验步骤1. 完全矫正屈光不正，遮盖左眼，检测右眼。
2. 拉下近用视力表杆，固定近用视力表盘于40cm处，打开近用视力表。
3. 打开近用照明灯，保证良好的照度，检查患者近用视力。
4. 令患者注视近视力表上最佳视力（远视力）的上一行视标，患者有两种情况，一为看清，另一种为看不清。
5. 如看清，说明患者的调节广度至少为2.5D，此时在患者眼前以-0.25D为一档，缓慢增加负镜片（其间隔时间为5~10秒，以保证患者在每次增加镜片之后有充足的时间恢复视标的清晰）。
6. 观察患者能否看清视标，如能看清，记录此时的负镜片度数。
7. 重复步骤5和6，直至患者不能看清视标为止，记录最后一次能看清视标的负镜片度数。
8. 计算调节幅度：将最后一次能看清视标的负镜片度数减去第一次能看清视标的负镜片度数，得到调节幅度。
五、实验结果与分析本次实验中，受试者的调节幅度为X度。
分析：根据实验结果，受试者的调节幅度为X度，表明其眼睛的调节能力处于正常范围内。
随着年龄的增长，调节幅度会逐渐减小，形成老视。
六、实验总结1. 通过本次实验，掌握了镜片法和调节近点法测定调节幅度的原理和步骤。
衍射多焦点人工晶状体
量结果。
患者与方法 研究分组及方案
该前瞻性研究入组患者进行为期 6 个月的非随机 对照临床试验。患者分为 2 组，双侧行白内障手术植 入 +3.00D 或 +4.00D 人工晶体。遵循“赫尔辛基宣言”， 并经马斯特里赫特大学医学中心伦理委员会批准。在 充分解释该研究及手术的性质和可能后果后，所有患 者签署知情同意。
0.001*
60cm
0.09 ± 0.11
0.24 ±0.15
0.001*
70cm
0.15 ± 0.14
0.29 ± 0.13
0.007*
首选 WD（cm）， 双眼 DCNVA
38.4 ± 4.7
30.6 ± 3.7
<0.001*
首选 WD 下双眼 DCNVA (logMAR)
0.03 ± 0.12
入组患者年龄为 40 至 85 岁，患有老年性白内 障并期望术后摘镜。排除标准包括术前（无法矫正） 散光大于 2.00D、职业夜驾、青光眼或视网膜脱离病 史、角膜病或既往角膜或眼内手术、虹膜异常或瞳孔 变形、黄斑变性或视网膜病变、视神经疾病及眼内炎 症史。
术前患者经完善的眼科检查，包括显然验光、角 膜地形图、裂隙灯生物显微镜检查、±oldmann 压平 眼压及双目间接眼底镜检查。
0.14 ± 0.15
0.004*
CDVA (logMAR)
－ 0.04 ± 0.09
－ 0.01 ± 0.06
0.145
双眼
UDVA (logMAR)
－ 0.03 ± 0.10
0.05 ± 0.12
0.008*
CDVA (logMAR)
－ 0.06 ± 0.12
－ 0.05 ± 0.07
由匹罗卡品引起的1CU可调节人工晶状体的移动幅度
尽管 目前应用的后房型人工晶状体具有 良好的
ｏ ｕ ｆＳｎ
ｏ ｐｔａ ｏ ｇ ， ｅ锄 ｆＯ ｈ ｌ ｌ ｙ ｔ ｈｍ ｏ ｈ
Ｙ ｔ ｅ ｎｖ ｒｉ Ｆ ｓ ａ ‰ ａ－ ｎ Ｕ ｉ ｓ ｙ， ｏｈ ｎ Ｓ ｅ ｔ ，２ ０ ０ ５ ８０
Ｆｓａ ｏ ｎ ｈ
生物相容性 ， 并且可 以使 白内障术后远视力的恢复 达 到满 意 效果 ， 但是 ， 类人 工 晶状体植 入眼 内后 基 这
（Ｃ Ａ Ｏ）ｗ ｍｍｍｒ ｙｔ ｌ呷 （ ｒ￣ ｎ Ｉ）ａｄＡ ｓａ ｌ ｎｇ － 玛 ｅ ｂ ０ｌ ｄ ｐｇ Ｏｋａ －１ ｎ －ｃｎｕｔ ｍｍ ｏｒ ａ ｐｙ（ ∞０ ）ｂｆｒ ａｄ 目 ｔ ｐｉ ｔｎ １ ｈ ｓ ｔ 口 ｅ ｅ ｎ ｈ ａ ｌａｉ ％ ∞啦 ｏ ｅｐ ｃ ｏ
Ⅱ 曩 ｎ ａｄ 锄 ｎ
Ｔｅ ｈ
（ｃ １ Ｕ） ｃｕｄｂ ｏｌ ｅ
பைடு நூலகம்
ｎ ｔ ｎ ａ ｏ ｔ ５～ １ ７ Ｄ ａ ｃ ｍｍｏ ａ ｖ ｏ ｒ ｉ ｂ ｕ ０． ．５ ｃｏ ｄ ｔ ｅ ｐ ｗｅ ． ｉ
ｉ叫 ｎ
ｉ ｓｓ ３呵目） ｃｍ ｌａｅ ａ ｒｃ ａｄ２ ｓ （７呵目） ｎ２ｃ ｅ （ ａ ｏ ｐｉ ｔ ｃｔ ａｔ ｎ ０ｃ ２ ｃ ｄ ａ ａ
ｄｐ ｅｔ ｈ
ａ ｅ ｆ ｉｔ ｄ ａ ａａ ｔ Ｏ ｅ ｅ ｄ ｅ ｕ ｇ ｒ ， ａ ｔｒ ｒ ｃ ｍ ｇ －ｅｎｅ ｃ ｔｒｃ ． ｎ ｙ Ⅱ ｔ ｒ ｓ ｒ ｅｙ ｎ ｅｉ ｈ ｏ
本上 没有调 节 能 力 。 由于 没 有 调 节力 ， 患者 在 白内 障术 后通 常转 变 为 老 视 。近 年 来 有学 者 报 道 ， 白内 障超声 乳化术 后植 人德 国 Ｈ ｍ ｎＯ ￣ｓ 司研 制 的 ｕ ａ ｐ ｃ公 １Ｕ 可 调 节 人 工 晶 状 体 （ｃｏ ｍ ｄｔｇｉｍ ｕ ｒ Ｃ ａｃｍ ｏａｎ ｎ ｗｃｌ ｉ ａ
中国多焦点人工晶状体临床应用专家共识（2019年）
中国多焦点⼈⼯晶状体临床应⽤专家共识（2019年）作者：中华医学会眼科学分会⽩内障及⼈⼯晶状体学组DOI:10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2019.07.003摘要近年来多焦点⼈⼯晶状体（MIOL）越来越多应⽤于眼科临床，由于MIOL设计的特殊性，患者的选择、术前准备、⼿术操作和术后个体差异等均成为影响⼿术效果的重要因素。
为了进⼀步规范MIOL的临床应⽤，中华医学会眼科学分会⽩内障及⼈⼯晶状体学组⽴⾜我国现状及实际的医疗情况，经过讨论达成共识性意见，以供我国眼科医师在临床⼯作中参考使⽤。
（中华眼科杂志，2019，55：491-494）引⽤本⽂: 中华医学会眼科学分会⽩内障及⼈⼯晶状体学组. 中国多焦点⼈⼯晶状体临床应⽤专家共识（2019年） [J] . 中华眼科杂志,2019,55( 7 ): 491-494. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2019.07.003版权归中华医学会所有。
近年来多焦点⼈⼯晶状体（multifocal intraocular lens，MIOL）的设计和材料不断改进，使MIOL越来越多应⽤于临床，极⼤提⾼了⽩内障患者⼿术治疗后裸眼远、中、近视⼒的精准性 [1,2,3] 。
然⽽，由于MIOL设计的特殊性，患者的选择、术前准备、⼿术医师的操作、术后个体差异和不良反应等均成为影响⼿术效果的重要因素。
为了进⼀步规范MIOL 的临床应⽤，从⽽提升现代⽩内障摘除⼿术的可靠性、精准性和安全性，最⼤限度保障患者术后获得良好视觉质量，中华医学会眼科学分会⽩内障及⼈⼯晶状体学组在参考国内外⽂献的基础上，⽴⾜我国现状及实际的医疗情况，经过认真、全⾯、充分的讨论达成以下共识性意见，以供我国眼科医师在临床⼯作中参考使⽤。
⼀、MIOL的原理概述调节是指⼈眼看近物时，通过增加晶状体的曲率⽽使光线汇聚在视⽹膜的过程。
传统⽩内障摘除⼿术中植⼊单焦点⼈⼯晶状体（intraocular lens，IOL），导致眼部调节能⼒丧失，是术后没有全程视⼒的重要原因，MIOL是解决此问题的⽅法之⼀ [4] 。
多焦点的环曲面晶状体
多焦点的环曲面晶状体是一种特殊的人工晶状体，它能够提供清晰的远、近视力，而普通的单焦点人工晶状体只能看清楚远处。
与单焦点人工晶状体相比，多焦点人工晶状体最大的特点是可以根据患者的个体差异（如年龄、职业、用眼习惯等）来个性化定制，以提供更好的视觉质量。
多焦点人工晶状体的设计原理是通过在晶状体表面形成多个焦点，使得光线可以同时在多个焦平面上聚焦，从而形成清晰的远、近视力。
这种设计可以使患者在看远、看近时都不需要改变晶状体的调节状态，避免因调节力不足或过度调节而引起的视觉疲劳和不适。
多焦点人工晶状体适用于白内障等眼部疾病的治疗，可以有效地改善患者的视觉质量，提高生活质量。
但是，由于其设计和加工的复杂性，多焦点人工晶状体的价格相对较高，需要在患者经济条件允许的情况下使用。
需要注意的是，多焦点人工晶状体并不适用于所有患者。
如果患者存在严重的角膜疾病、眼底疾病或其他眼部疾病，可能会影响手术效果。
此外，多焦点人工晶状体的植入也需要一定的技术和经验，因此手术应由经验丰富的眼科医生进行。
区域折射型多焦点人工晶状体植入术后效果的研究
2004Chin J Lab Diagn, December. 2020, Vol 24.No. 12文章编号：1007 —4287(2020) 12 —2004 —03区域折射型多焦点人工晶状体植入术后效果的研究王李松，吴章友(安徽省立医院，安徽合肥230001)随着白内障手术技术的发展和人工晶状体（i nt r a o c u l a r l e n s I()L)功能的进步.越来越多学者已将 该手术归于屈光手术U]。
同时.随着人们生活习惯 的改变，白内障术后患者对近距离阅读的要求不断提高。
研究显示，白内障摘出联合I()L植人术后患 者对中、近视力不甚满意，而1()L不具备调节能力是其主要原因[2]。
本研究借助白内障超声乳化吸出 联合区域折射型多焦点人工晶状体植人手术，探究 该类型人工晶状体对于年龄相关性白内障患者术后 视觉质量和患者满意度的影响.现报告如下。
1资料与方法1.1 —般资料收集2019年6月至12月于我院进行的51例 (76眼）年龄相关性白内障手术，患者年龄55-72 岁.平均（64. 30±10. 01)岁。
所有患者均除外葡萄膜炎、青光眼、翼状胬肉、斜视、眼底病变及全身疾 病。
所有患者术前均经角膜地形图测得角膜散光< 0.75 D。
植入区域折射型多焦点人工晶状体者为A组，25例（37眼），植人单焦点非球面人工晶状体者为B组，26例（39眼），两组在年龄、角膜散光、术 前视力、平均眼球长度、全眼球面像差、预留屈光度 方面差异均无统计学意义（表1)。
表1两组患者术前情况组别眼数年龄（岁）术前平均角膜散光(歹士‘OD术前平均裸眼远视力(log MAR)平均眼球长度(i 5) mm全眼球面像差预留屈光度(x ±s)DA组3764. 91 士8. 920. 43±0. 260. 63士0. 3222. 94土0. 670.43 士 0•15— 0.26 士 0•12 B组3964. 20±9.130. 41 士0. 220. 67士0. 3523. 07土0. 730. 39士 0. 18—0. 24±0.15 /-1.312一 0. 396 1.0880. 519 1. 139 1. 378P0. 4110.2140. 0910. 4120. 1980. 183注1:A组，区域折射多焦点I()L组;13组：非球面单焦点I O L组。
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研 究表 明 ， 焦 点人 工 晶 状 体 植 入 者 具 有 一 定 单 的假性 调 节 ， 但这 只 能在 一 定 程 度 上 改 善 患 者 近距 离 工作 的 需 求 。Ａｒ ｒｙ多 焦 点 人 工 晶状 体 因 其 具 有 ａ
较 广 的焦 点深 度范 围使 得植 入者 能 同 时获 得 良好 的
ｄ ｔ ｎｂ ｔ ｅ ｔ ｒｕ ｓｗ ｅ ｅｌｃ ｒ ｃ ｄ＂Ｉ ｎ ｔ ｔ ￣ ｉ ｌ ￣ ｉｅｎ ａ ｏ ｅｗ ∞ ｈ ｇｏ ｐ ｈｎｎＡ＂ ｏｒ ｔ Ｗ ￣ Ｏ ｇ ｔ ａ ｙ． ｔ ａ ｔ ｉ ｅ Ｅ Ｉ ｅｅ Ｉ ｓｔ ｃｌ ｉ
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（ ．３±０ ２ ） Ｓ １２ ．９ Ｄ ，Ｐ＞０ ０ ］ ｅｔ ｆ ．５ ．Ｄ ｐｈｏ
入单 焦点人 工 晶状 体 （ ｏ组 ） Ｍ 。Ｍ 组 １ （０眼 ） ９例 ３ ，
男 １ 例 （ ８眼 ） 女 ８例 （２眼 ） 年龄 为 ５ １ １ ， １ ； ９～７ ８岁 ，
ｆｏｓ ｓｂ ｔ ｒｉ ｈ ｌｆｅｌｇｏ ｐｔａ ｎ ｔｅｍｏ ｏｏ ａ ｒｕ （－ １． ｏ ａ ｍ ｅｔ ｔｅｍｎｄ ｏａ ｒｕ ｈ ｎ ｉ ｈ ｎ ｆｃ ｌｇｏ ｐ Ｉ ５ ｅ ｎ －
１ 对 象和方 法
１ １ 研 究对 象 选 取 ２０ ． ０２年 １ 月 至 ２０ １ ０ ３年 １ 月 １ 间确 诊 为年 龄相 关 性 白 内障 ， 在 我 院行 超 声 乳 化 拟 白 内障吸 除联 合人工 晶状 体 植入 术 患者 ３ ９例 ， 为 分 两组 ， 一组 植人 多 焦点人 工 晶状 体 （ Ｍ组 ）另 一组 植 ，
远 视 力和 近视 力 ， 明显 降低 了患 者对 眼 镜 的依赖 性 。 目前多焦 点人 工 晶状体 眼假 性 调节 幅 度 的测量 方法 多为 焦 点深度 测 定 ， 研究 利 用 视 光 学 理论 和 方法 本 探讨 Ａｒｙ 焦点人 工 晶状体 眼的假 性 调节 幅度 。 ｒ 多 ａ
ｔｏｇ ｕｓｗ ｎｔ ｗ ｒ ｐ 鸸 ｏ ． ｏ ￣
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（ ．９ １ ８
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多焦 点人 工 晶状 体 眼假 性 调 节 幅度 的研 究
张国亮， 赵云娥 ， 王勤美 ， 秀明 晋
温州 医学 院附 属 眼视光 医 院 ， 江 温州 浙 ３５ ２ ２０ ７
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维普资讯
第８ 卷第 ５期
２０ ０ ６年 １ ０月
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眼
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光
学
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Ｖｏ ． ． １８ Ｎｏ ５
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