生死时速 高血压患者需警惕主动脉夹层
主动脉夹层与高血压(1)
主动脉夹层与高血压(1)主动脉夹层是主动脉内层与中层之间发生裂解形成的一种病理性疾病。
其发生过程可以分为急性、亚急性和慢性三种形式。
而高血压则被认为是主动脉夹层的高危因素之一。
高血压对主动脉夹层的影响：1. 可加重主动脉内压，导致主动脉壁张力增高。
如此一来，主动脉的脆弱性将更加易于毁损。
2. 高血压也可能加重血管壁炎症反应。
血管壁的炎症反应会导致弹力纤维破坏，从而加速主动脉夹层的形成。
3. 与此同时，高血压对主动脉内皮细胞亦存在着不良影响。
高血压会使主动脉内皮细胞合成的氮（NO）数量减少，NO是一种很重要的抗动脉夹层的分子。
如果NO的分泌较少，就会大幅度增加主动脉夹层的发生风险。
4. 高血压可导致心脏的负荷增加，心脏需要通过使心室壁肥厚和心脏肌肉加压来适应这种压力。
这样一来，血液流入主动脉的力量也会增加，从而导致主动脉的脆度更强。
这一情况会加速主动脉夹层的破裂形成。
控制高血压对于主动脉夹层的预防至关重要，可以通过以下的方法来做到：1. 注意饮食。
过量的钠摄入可能导致高血压。
同样，过量饮用咖啡因也会增加心脏的负荷，引发高血压。
2. 调节体重。
肥胖会使人的动脉粥样硬化变得更加严重，从而更加容易形成主动脉夹层。
3. 锻炼身体。
有氧运动有助于增加身体的耐力，同时降低高血压的风险。
4. 安排好生活规律，尽可能避免一些不良的习惯，如吸烟、过度饮酒等。
5. 养成定期体检的良好习惯，及时检查主动脉状况。
总结：虽然高血压是主动脉夹层的高危因素之一，但是通过一些有效的预防控制措施，可有效减少主动脉夹层的风险。
因此，平时要注意生活规律、控制好饮食以及积极锻炼身体，以保持健康和防范主动脉夹层的发生。
动脉夹层患者的应急预案
一、概述动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过主动脉内膜撕裂处进入主动脉壁中层形成夹层血肿，并延伸剥离而引起的严重心血管急症。
该病具有发病急、病情重、进展快、死亡率高等特点，一旦确诊，需立即启动应急预案，以最大程度地保障患者的生命安全。
二、应急预案流程1. 患者就诊（1）接诊医生应详细询问病史，了解患者有无高血压、动脉粥样硬化等高危因素。
（2）对患者进行体检，重点关注胸痛、呼吸困难、休克等症状。
（3）立即进行心电图、超声心动图、CT血管造影等检查，以确诊动脉夹层。
2. 紧急处理（1）患者一经确诊，立即启动绿色通道，将患者转入重症监护室（ICU）。
（2）建立静脉通路，快速补液，纠正休克。
（3）给予止痛药物，减轻患者疼痛。
（4）对患者进行心电监护、呼吸监护、血压监测等，密切观察病情变化。
3. 手术准备（1）与患者家属沟通，告知病情及手术风险，取得家属同意。
（2）完善术前检查，如血型鉴定、输血、备皮等。
（3）通知麻醉科、手术科室、护理部等相关科室，做好手术准备。
4. 手术治疗（1）根据患者病情选择合适的手术方式，如主动脉腔内修复术、开胸主动脉置换术等。
（2）手术过程中，密切监测患者生命体征，确保手术安全。
5. 术后护理（1）术后转入ICU，密切观察患者生命体征、伤口愈合情况。
（2）给予抗感染、抗凝、降压等治疗。
（3）加强心理护理，缓解患者紧张情绪。
6. 随访（1）术后定期随访，了解患者恢复情况。
（2）指导患者养成良好的生活习惯，控制血压、血脂等。
三、应急预案保障措施1. 建立健全应急预案体系，明确各部门职责。
2. 加强医护人员培训，提高对动脉夹层的诊断、治疗及护理能力。
3. 配备先进的医疗设备，确保手术及抢救工作的顺利进行。
4. 建立良好的医患沟通机制，提高患者及家属的满意度。
5. 加强与周边医院的协作，提高区域医疗救治能力。
四、总结动脉夹层是一种危及生命的严重心血管疾病，医护人员应充分认识其危害，提高警惕，做好应急预案，为患者提供及时、有效的救治，最大限度地保障患者生命安全。
主动脉夹层,比心梗更要命!
主动脉夹层，比心梗更要命！作者：暂无来源：《家庭科学·新健康》 2019年第11期文/余燕红周晋安很多人知道心梗很要命，但很少人知道主动脉夹层比这些病更凶险。
据统计，有超过50%的患者在主动脉夹层的急性期死于心包填塞、内脏缺血等。
中山大学附属第三医院血管外科主任殷恒讳教授介绍，主动脉壁有三层，是由内膜、中层和外膜贴在一起，共同承受血流冲击的压力。
当动脉内膜出现裂口，高压血流经由该缺口进入内膜和中层之间并沿着这一疏松间隙向远近端扩展，就形成了主动脉夹层。
这个夹层也可能会急性破裂或者慢性扩张，最终破裂导致大出血休克死亡。
因而，主动脉夹层被称为不定时炸弹，患者往往病情重且发展快，死亡率极高。
殷恒讳教授称，主动脉夹层最常见的症状就是突发的、持续的、剧烈的胸背痛，含服“救心丸”无效，且这种疼痛呈撕裂样、刀割样，并常伴有大汗淋漓、恶心呕吐和晕厥等。
与心绞痛发作时的胸前区闷痛不同，主动脉夹层引起的疼痛非常剧烈，有撕裂感，累及范围广，可以涉及前胸后背甚至腹部。
他建议，一旦出现不明原因胸背痛或腰腹痛，要及时到就近医院就诊。
动脉粥样硬化、高血压和马凡氏综合征是发生主动脉夹层的主要病因，尤其是血压控制不理想的患者。
长期抽烟、肥胖、有糖尿病等基础疾病的人也是高发人群。
情绪激动或剧烈运动，可造成瞬间血压升高，极易诱发主动脉夹层。
这类人群发生如刀劈胸背痛时更应该警惕主动脉夹层并及时就医检查。
他表示，主动脉CTA是目前最常用的检查方法，其敏感性达90%以上。
主动脉夹层的内科保守治疗效果相对较差，因此经检查确定需手术时，应尽早手术。
主动脉夹层别忽视了这些临床表现
主动脉夹层:别忽视了这些临床表现作者：罗学宏来源：《家庭医学》2012年第02期主动脉夹层（AD）是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿，并沿着主动脉壁延伸剥离的一种严重心血管急症，临床表现复杂多变，病情发展迅速，误诊率和死亡率高。
据统计未特殊治疗的病例，约3％的患者猝死，发病2天内死亡率占37％～50％，一周内死亡率占60％～70％，一个月内死亡率达90%以上。
中老年人是AD的高发人群，其首要体征是高血压，部分患者有明确高血压病史。
典型症状为突发剧烈撕裂样胸痛伴背部放射痛，但有时也呈现某些特殊的少见表现，易造成误诊误治。
下面是笔者在临床上见到的一些不典型病例，希望引起大家的警惕。
以“急性心肌梗死”为首症的主动脉夹层某男，48岁。
于2小时前饮酒后出现眼前发黑，胸痛（为心前区），向左后背放射，伴出汗，皮肤发绀，以“急性心肌梗死”收入急诊监护室。
冠脉造影检查结果显示冠脉大致正常，CTA检查确诊为主动脉夹层I型（起源于升主动脉并累及腹主动脉）。
提示当AD病变累及冠状动脉时，可出现急性心肌缺血甚至急性心肌梗死改变。
本患者无急性心肌梗死，其胸痛可能系I型AD合并一过性冠状动脉闭塞所致。
值得注意的是Ⅱ型AD（局限于升主动脉）患者常表现为剧烈胸背部疼痛，临床上易误诊为急性心肌梗死。
以腹胀为首发症状的主动脉夹层某男，65岁，因“突发腹胀半小时”来院就诊，无胸痛、胸闷和恶心、呕吐。
既往有高血压病史，查体见腹软，上腹稍隆起，叩诊呈鼓音，肠鸣音不亢进。
来院1小时后，患者突感左下肢麻木伴乏力，血压99/50毫米汞柱，主诉胸前区持续性剧痛，向后背部放射，伴大汗，不能平卧。
CTA检查确诊为主动脉夹层。
提示患者腹胀，是因为AD血肿延伸压迫或假腔堵塞动脉开口，导致肠系膜动脉缺血所致。
以心包积液为主要临床表现的主动脉夹层某女，53岁，入院前一日无诱因出现胸痛，向左肩部放散，随即全身无力，意识丧失，无肢体抽搐，社区医生针灸20分钟后神志恢复。
小心“主动脉夹层”破裂
龙源期刊网 小心“主动脉夹层”破裂作者：陈应平来源：《家庭百事通·健康一点通》2015年第07期正当壮年的李先生是生意人，近日忙于各种应酬，连续三天陪客户喝酒，且每晚都是凌晨一两点才回家休息。
第四天下午，李先生突然出现剧烈的胸腹部撕裂样疼痛，痛得冷汗直冒的他直喊“救命”，被家人紧急送到医院。
医生检查发现，有高血压病史多年的李先生，此时血压高达180/100毫米汞柱，而CT检查结果更是吓人一跳：胸主动脉夹层。
死亡率高达90%据医生介绍，“主动脉夹层”一旦破裂，死亡率高达90%。
李先生连续几天喝酒熬夜，血压急剧升高，导致体内的大动脉——胸主动脉内膜撕裂，发生了动脉夹层，如果不及时救治，随时有生命危险。
介入科的医生紧急给李先生做了局麻下主动脉腔内修复术，隔绝了他主动脉的破口，解除了“主动脉夹层”继续破裂的危险，李先生转危为安。
症状：胸背突发剧痛其实，“主动脉夹层”并不罕见，多见于胸主动脉，是指由高血压等原因造成的主动脉壁内膜破裂，高压血流冲入主动脉壁内，将动脉壁撕裂，并分隔成含有真腔和假腔的“双腔主动脉”。
而动脉壁的不断撕裂和壁内血肿压迫，可引起脑、肝、肾、胃、肠、下肢等供血动脉闭塞，造成严重的脏器缺血性坏死和功能衰竭。
“主动脉夹层”患者往往出现突发剧烈而持续的疼痛，主要集中于胸腹部和腰背部，以及难以控制的高血压，甚至休克等症状。
由于疼痛症状与心肌梗死、肺梗死、气胸、消化道急症（如胰腺炎）等疾病十分相似，所以，临床上很容易误诊和漏诊。
治疗：手术治疗为首选“主动脉夹层”如果不能及时诊断和正确治疗，一旦主动脉破裂大出血，患者常在数分钟内死亡，属临床上极其凶险的疾病。
特别要提醒有高血压病史的患者，如果出现突发剧烈、持续的胸腹背痛，一定要警惕是否发生了“主动脉夹层”。
目前，“主动脉夹层”无特效药治疗，也不会自动愈合，患者可选择外科手术治疗，但高龄和危重患者多不能耐受手术。
而介入微创主动脉腔内修复术，目前已渐成为国内外主动脉夹层的首选治疗方法。
主动脉夹层-外科最凶险的疾病
主动脉夹层-外科最凶险的疾病为什么说主动脉夹层是外壳最凶险的疾病呢？看向这里-->主动脉壁存在或者不存在自身病变的基础上，由外伤与高血压等作用下造成的主动脉内膜撕裂，血液从内膜裂口进入主动脉壁中层，从而致使主动脉中层不断分离，进而造成主动脉管腔出现真假腔的病理情况。
主动脉夹层每年百万人口中就有十例，最大年龄在50-70岁，没有得到有效治疗的急性主动脉夹层死亡率高达82%。
主动脉夹层的识别主动脉夹层又被叫作主动脉夹层动脉瘤，由多种原因导致，包括主动脉内膜与中膜撕裂、分离，当血液流进膜内，就会构成动脉真假腔病变的心血管疾病，具有很大的危险性。
主动脉夹层的临床表现比较急，若突然发病必然剧烈疼痛、肢体缺血、高血压等，其预后和病变范围与位置大有关系，距离越远范围越小，如果患者的出血量比较少，说明预后的效果良好。
倘若救治不及时，在两天中就会由于出现主动脉夹层动脉瘤撕裂到腹腔，造成腹膜后与性纵膈出血，甚至还会发生肾衰竭。
主动脉夹层的几种常见症状（1）高血压患者常常由于剧烈疼痛而造成休克，并伴有焦躁情绪，面色苍白，大汗淋漓，心跳加快，而血压不降反升。
很多患者原有高血压症状，在发病之后剧烈疼痛的影响下使血压升高。
（2）与一般疾病相比，主动脉脉夹层的疼痛强度更具有特征性。
刚开始就有非常剧烈的疼痛，很难忍受，且疼痛性表现为搏动样、刀割样与撕裂样，表现有血管迷走神经兴奋，比如晕厥、恶心等。
（3）疼痛的持续时间较长。
部分患者的疼痛从一开始就持续疼痛，就连吗啡这种止痛剂也很难减轻痛楚。
有些因夹层远处的内膜破裂而导致夹层血肿的血液再次回到主动脉管腔中而让痛感消失。
如果痛感消失以后再次抽选，就需要注意主动脉夹层是否存在不断延伸的风险。
（4）前胸呈剧烈疼痛，常见于近端夹层，但肩胛区域最强烈的疼痛主要在起始远侧的夹层。
尽管远侧夹层与近侧夹层皆一起感觉到前胸与后背的疼痛，但是如果没有肩胛部位的疼痛，就能排除掉远侧夹层。
疼痛部位表现为游走性，表示主动脉夹层不断向外延伸。
主动脉夹层科普知识宣传
主动脉夹层科普知识宣传
当我们谈论主动脉夹层时，我们指的是主动脉的内层与中层之间的撕裂。
这种情况可能导致主动脉的血流被分为两个通道，使得主动脉壁逐渐扩大，可能导致主动脉破裂，这是一种危及生命的情况。
以下是一些主动脉夹层的科普知识：
1. 病因：主动脉夹层主要是由于主动脉内膜的撕裂引起的。
这可能是由于高血压、动脉粥样硬化导致的动脉壁变薄或受伤所致。
2. 症状：主动脉夹层的症状可能因个体差异而有所不同，但常见的症状包括突发剧烈的胸痛、背痛、脖子痛或腹痛等。
3. 危险因素：主动脉夹层的发生与一些危险因素有关，例如年龄（中老年人更容易发生）、高血压、吸烟、动脉硬化、家族史等。
4. 诊断与治疗：医生通常会根据患者的症状、体征以及进行相关的影像学检查来进行诊断。
治疗方面，早期发现并及时治疗主动脉夹层是非常重要的，治疗方式包括药物治疗、手术修复或置入支架等。
5. 预防措施：预防主动脉夹层的关键在于控制危险因素，如保持健康的生活方式、定期体检、控制血压、戒烟等。
最后，如果您或您身边的人经历了类似的症状，请立即寻求医生的帮助。
只有专业的医生才能确定诊断并提供适当的治疗建议。
一例主动脉夹层患者的病例分析
一例主动脉夹层患者的病例分析主动脉夹层是一种危险且紧急的疾病，通常由于动脉壁发生撕裂或剥离而引起血液在动脉内层和外层之间形成夹层。
这种情况可能导致主动脉破裂、内出血甚至死亡。
下文将介绍一位患有主动脉夹层的病例，并对其进行分析。
患者是一位55岁的男性，以突发剧烈的胸痛就诊于急诊科。
他突然感到胸闷、呼吸困难，并出现了剧烈的疼痛。
患者有高血压病史，并曾经吸烟多年。
初步体格检查发现他面色苍白，心率加快，血压不稳定，右肺有哮鸣音，心脏听诊区未发现明显异常。
初步的实验室检查结果显示，患者的心肌标志物如肌钙蛋白和肌红蛋白已显著升高。
他的血红蛋白水平下降，血浆D-二聚体含量增加。
心电图显示有非特异性ST-T改变和QRS波增宽。
根据患者的病史、症状和实验室检查结果，初步诊断为主动脉夹层。
患者被紧急转入心血管外科进行进一步的诊断和治疗。
在心血管外科的检查中，患者进行了多层螺旋CT（CTA）扫描。
CTA 显示了主动脉夹层的具体部位和范围，以及任何可能的主动脉破裂。
胸部X线片和超声心动图也提供了有关主动脉病变的信息。
CTA结果显示患者的夹层位于主动脉上升段的近分叉，从冠状动脉开口开始，并沿主动脉壁向下延伸到膜上动脉开口处。
夹层部分与血液流动相对平行，形成一条来回移动的“虚假腔”，且与真实的主动脉腔隔开。
没有观察到主动脉破裂的征象。
根据这些检查结果，外科团队决定对患者进行手术治疗。
患者接受了主动脉瓣保存手术，其中夹层部分被完全切除。
术后患者恢复良好，并在术后几天内出现了胸痛和不适症状的明显缓解。
这个病例是一个典型的主动脉夹层病例。
患者以突发剧烈的胸痛就诊，并伴随其他典型的症状。
实验室检查结果提示心肌受损和炎症反应。
CTA提供了对夹层位置和范围的详细描述，而手术治疗是最终的治疗选择。
这个病例强调了主动脉夹层的临床表现和诊断的重要性。
及早确诊并及时采取相应的治疗措施是关键。
对于高血压和吸烟等危险因素的患者，定期体检和临床随访也很重要，以便早期发现并干预任何可能引发主动脉夹层的潜在病变。
主动脉夹层临床特点分析
主动脉夹层临床特点分析主动脉夹层是指主动脉内部的血管壁发生撕裂，形成真腔和假腔的一种病理情况。
这种情况可以导致血液从正常的主动脉腔流入撕裂形成的假腔中，从而引起一系列严重的临床表现。
本文将对主动脉夹层的临床特点进行分析，并且举例说明。
首先，主动脉夹层的临床特点之一是急性胸痛。
胸痛是主动脉夹层最常见的临床表现之一，大约90%的患者会有急性胸痛的症状。
这种胸痛常常是非典型的、剧烈的，并且有时呈夹层持续性撕裂感。
例如，张先生在进行剧烈运动后出现了剧烈的胸痛，他形容这种疼痛就像有人在他的胸口用刀割开一样。
其次，主动脉夹层的临床特点还包括原有高血压患者的突然发作或原有高血压病情加重。
高血压患者是主动脉夹层的高危人群，因为他们的主动脉血管壁已经存在一定程度的病理性损伤。
一旦主动脉夹层发生，高血压患者常常会出现原有高血压病情的突然恶化。
例如，王女士在原有高血压未得到有效控制的情况下，突然出现了剧烈头痛、恶心、呕吐等症状。
此外，主动脉夹层的临床特点还包括背部疼痛。
背部疼痛是主动脉夹层另一个常见的症状。
主动脉夹层疼痛往往是一种撕裂性疼痛，常发生在背部，可以向肩胛骨、颈部、胸腔和腹腔放射。
例如，李先生突然感到剧痛，他形容这种疼痛就像有人用利刃从背部刺入，然后向颈部和腹腔扩散。
最后，主动脉夹层的临床特点还包括周围器官缺血的症状。
当夹层形成后，假腔内的血流可以导致原本由主动脉供血的器官缺血，表现为器官功能障碍。
例如，张女士在主动脉夹层发生后，出现了左下肢剧烈无法忍受的疼痛，并且出现了左下肢运动和感觉功能障碍的症状。
总结起来，主动脉夹层的临床特点包括急性胸痛、原有高血压病情的突然发作或恶化、背部疼痛和周围器官缺血的症状。
这些表现都与主动脉夹层导致的假腔形成和血流改变有关。
了解主动脉夹层的临床特点对于早期诊断和治疗至关重要。
如果怀疑自己或他人有主动脉夹层的症状，请及时就医进行进一步检查和治疗。
高血压患者最易导致主动脉夹层_1
高血压患者最易导致主动脉夹层主动脉夹层作为最复杂、最危险的心血管疾病之一，一直以来都受到医患的重视。
随着人们生活以及饮食习惯的改变，其并发率也在不断上升。
据上海远大心胸医院心外科主任肖亦敏介绍，有80%的主动脉夹层患者都有高血压，不少患者有囊性中层坏死。
虽然高血压并非引起囊性中层坏死的原因，但是促进其发展的重要原因之一。
那么，高血压患者应如何预防及应变主动脉夹层的发生呢?为此，肖亦敏主任认为，对于有高血压的病人来说，尽量不做活动量大的运动，更不要从事重体力劳动，比如搬运重物、举重等，如若不然极有可能引起严重病变。
高危险系数的病症主动脉夹层在病发时会出现突发性的剧烈疼痛、休克甚至血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状。
65%-75%病人在急性期(2周内)死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症。
年龄高峰为50-70岁，男性发病率较女性为高。
高血压患者需注意肖亦敏主任介绍，位于胸部的主动脉，是高血压和动脉粥样硬化最容易光顾的重要部位。
主动脉出现夹层，多发于突然血压高时，如病人因为用重力、情绪过激，或过量运动等，就可能使已经形成粥样硬化的主动脉血管，再次发生退形性恶变，主动脉血管内膜突然出现改变，形成夹层，渗入夹层的血液，就失去了正常的流动在动脉血管中的渠道，这是一种死亡率很高的病变。
高血压患者的预防有高血压的患者应每天至少2次监测血压的变化，采用健康的生活方式，合理的应用药物控制血压在正常的范围内。
适当限制体力活动也很重要，为了避免运动量过大诱发疾病的发生，在伴有主动脉瓣二尖瓣化畸形和马方综合征的患者，更应限制剧烈活动，定期体检监测病情变化，及时手术治疗预防主动脉夹层的发生。
良好作息保证健康无论是何种疾病，养成良好的生活习惯都能一定程度上的预防和缓解疾病的发生。
面对危险系数较高的疾病也是如此。
病症已经给身体带来了负担，那么病患就更应该保持精神上的积极态度，乐观的面对治疗，并且坚信，只要坚持配合医生的治疗，重新拥有健康生活是指日可待的。
主动脉夹层流行病学
主动脉夹层流行病学主动脉夹层是一种危及生命的疾病，其发病率在逐年上升。
据统计，目前全球每年约有2-3人/10万人口患上主动脉夹层，而在中国，这一数字更是高达5-8人/10万人口。
下面，我们就来探讨一下主动脉夹层的流行病学。
1. 年龄和性别主动脉夹层的患者大多数是中老年人，其中男性患病率高于女性。
研究表明，男性患主动脉夹层的风险是女性的两倍左右。
此外，随着年龄的增长，患病率也呈现出逐渐上升的趋势。
2. 高血压高血压是主动脉夹层的主要危险因素之一。
高血压会导致主动脉内血压升高，从而增加主动脉内膜的受力，使其容易发生撕裂或穿孔，形成夹层。
因此，高血压患者应该积极控制血压，以预防主动脉夹层的发生。
3. 动脉粥样硬化动脉粥样硬化也是主动脉夹层的一个重要危险因素。
这种疾病会使血管壁变得僵硬和厚实，从而增加主动脉内膜的受力，使其易于发生撕裂或穿孔。
因此，预防动脉粥样硬化也是预防主动脉夹层的重要措施之一。
4. 吸烟吸烟是导致主动脉夹层的另一个危险因素。
烟草中的尼古丁和其他有害物质会损伤血管内皮细胞和平滑肌细胞，从而导致血管壁变薄和易于发生撕裂或穿孔。
因此，戒烟也是预防主动脉夹层的重要措施之一。
5. 遗传因素遗传因素也可能与主动脉夹层的发生有关。
有些家族中存在遗传性主动脉夹层的情况，这种情况下患病风险会明显增加。
因此，如果家族中有人曾经患过主动脉夹层，那么其他家庭成员应该密切关注自己的身体状况，并及时进行相关检查。
总之，预防主动脉夹层需要我们从多个方面入手，包括控制高血压、预防动脉粥样硬化、戒烟等等。
此外，定期进行健康体检也是非常重要的，可以帮助我们及早发现并治疗潜在的健康问题。
主动脉夹层与高血压-V1
主动脉夹层与高血压-V1主动脉夹层与高血压主动脉夹层是一种危险的疾病，它包括由主动脉内膜撕裂引起的夹层和在主动脉中发生的外层撕裂。
高血压是这种疾病的一个重要风险因素。
下面就主动脉夹层与高血压的关系进行分析阐述。
一、高血压是主动脉夹层的重要的危险因素高血压可以导致主动脉壁承受更大的压力，进而导致主动脉壁膜受损。
在主动脉内膜撕裂的情况下，血液将流入主动脉的血管壁间隙中，形成夹层。
高血压的患者由于主动脉受到不断的高压的刺激，因此，他们在发生主动脉夹层的风险会相对于正常人来说高很多。
二、高血压如何加剧主动脉夹层的发生1.高血压可以导致主动脉壁变厚，并减少弹性。
在发生夹层时，主动脉膜有很高压力，如此膜的弹性差的话，就失去了保护作用。
2.高血压可以导致血管被一直暴力打击。
这会增加主动脉膜受损的风险，夹层就更容易发生。
3.高血压测量常常伴随有轻轻敲打和捏压，这也有可能导致主动脉夹层。
三、高血压的治疗与预防减少并控制高血压可以减少发生主动脉夹层的风险。
如果已经诊断为高血压，应该在医生的指导下进行治疗，通过正确的治疗，高血压的症状能被有效地控制，从而减少夹层的风险。
除此之外，积极的生活方式也是预防高血压和主动脉夹层的重要措施。
保持正常的体重，减少钠的摄入，限制饮酒量，戒烟等都可以起到积极的作用。
总之，主动脉夹层虽然是一种罕见的疾病，但是其危害还是比较大的，而高血压也是出现该病的重要风险因素之一，因此，在日常生活中，我们必须妥善控制和预防高血压，然后再采取更加积极的措施，避免主动脉夹层的发生。
他突发胸痛命悬一线
他突发胸痛命悬一线作者：周晗磊来源：《健康博览》 2020年第3期文/周晗磊浙江大学医学院附属第二医院2020年的第一天凌晨，晨雾弥漫，跨年的喜悦与喧嚣还未完全散去，浙江大学医学院附属第二医院血管外科、急诊科、麻醉手术部、综合ICU 就与死神展开了一场殊死搏斗。
王先生（化名）紧急转入院，突发胸痛的他，CT结果显示为“主动脉夹层”，这种疾病极度凶险，等于一脚迈进了鬼门关。
非一般的主动脉夹层急诊科医生立刻进行对症治疗，并联系血管外科急会诊。
医生发现，王先生的病情比常见的主动脉夹层要可怕得多。
主动脉内膜自胸降主动脉起一直撕开至肾动脉下方的腹主动脉，巨大的主动脉假腔在肾动脉下方几乎完全压闭了提供血液的真腔，双下肢无动脉搏动、肢体出现发冷、肌力下降。
同样可怕的是，王先生的内脏动脉也无一幸免。
腹腔干动脉完全被假腔包围，肠系膜上动脉、双侧肾动脉被假腔部分攻陷，小肠由于供血不足已几乎停止蠕动，反应肾脏功能的血肌酐也已出现异常。
这些情况出现任何一条，都是急重症恶魔，令人闻之色变，但它们竟可怕地出现在同一人身上。
这相当于患者被死神重重包围，随时都有生命危险，必须马上进行手术。
王先生只身一人在杭州工作，所有亲属都在台湾，陪同的只有一位同事。
由于发病急，王先生也未携带足够医疗费用。
了解到这一特殊情况后，医生说服患者将签字权授权给自己、同事及正在赶来的家属，并马上联系行政总值班开通急重症绿色通道。
十几分钟后，一系列术前谈话与沟通、术前器械与材料准备均已完善，王先生被推进了杂交手术室。
在急诊、麻醉手术部、临工部、输血科及医院后勤的全力支持下，医生们开始了一场与死神的较量。
从右侧腹股沟处一个不到1 厘米的小切口，介入导丝与导管进入了患者的动脉。
造影确认后，随着覆膜支架在主动脉真腔内精准释放，主动脉破口被完整封闭。
再次造影显示：双下肢动脉血供即刻恢复；腹主动脉、肾动脉、肠系膜上动脉血供改善。
历时近两个小时的复杂、精细手术，患者转危为安。
这几种紧急情况，高血压患者千万要小心
2017.0619祝您健康疾病防治一般是安静休息，舌下含服 1 片硝酸甘油，并吸氧等。
如果没有过心绞痛发作，或者发作感觉和以前明显不同，应立即休息，平卧和坐着均可，同时立即呼叫急救中心，有条件可以吸氧。
4.高血压患者突然出现前胸或胸背部持续性疼痛，感觉像刀割样，或者撕裂样，有时候疼痛还会出现在背部，尤其是两个肩胛骨中间，严重的甚至腹部也会出现。
这种情况可能是主动脉夹层间区向胸、腹部以及下肢等处放射，可能是主动脉夹层。
处理：需要绝对卧床休息，并立即呼叫急救中心。
5.如果有高血压，还被诊断过房颤的患者，突然出现的呼吸困难、胸痛、咯血、口唇发紫、烦躁不安、惊恐甚至濒死感等情况，要小心可能是肺栓塞。
处理：要立即绝对卧床休息，不能起床或活动，尽量保持情绪稳定。
如果家有吸氧条件，应立即吸氧，同时立即呼叫急救中心。
一旦高血压患者出现诸如以上与高血压有关的急症，患者及家人首先要保持镇静，立即卧床休息或静坐，稳定情绪，尽量避免紧张，必要时服用适量的降压药物或其他急救药物（血压不可下降的过快、过低），同时立即呼叫急救中心。
(本文授权转载自丁香医生，未经许可不得二次转载)控制血压，不是一朝一夕的事情，天气变化、心情、身体状况，都会导致血压的波动，引起身体的不适。
这些不适，有些可以不处理；但有些则是不可忽视的预警信号。
比如，患者突发恶心、呕吐、剧烈头痛、胸痛、心慌甚至视线模糊等情况，同时伴血压突然和明显升高，这些情况可能就是高血压急症或其他的急性高血压危重并发症发生的前兆。
下面把几种常见的预警信号和应对方法告诉大家。
1.如果高血压患者突发头痛、呕吐，还出现肢体麻木、口角歪斜、言语不清、瘫痪、意识障碍，可能是急性脑血管疾病。
处理：应立即呼叫急救中心，同时平卧。
将头偏向一侧，防止呕吐物吸入气道，造成误吸，导致窒息或吸入性肺炎。
2.如果患者突然心悸、气短、口唇发紫，出现呼吸困难，并咳粉红色泡沫痰，可能发生急性左心衰。
处理：急性左心衰的患者一般平卧困难，可以采取坐位，双腿下垂。
主动脉夹层易丧命 年轻高血压患者要警惕
主动脉夹层易丧命年轻高血压患者要警惕--> 主动脉夹层手术是心脏外科很大的手术，而高血压患者是主动脉夹层的高危人群。
所以，一旦确诊高血压，就应该积极控制好血压，防止这种严重并发症的发生，尤其是年轻患者，容易掉以轻心。
众所周知，高血压能引起许多并发症，除了冠心病、肾病、中风等问题，最严重的莫过于主动脉夹层，随时会有生命的危险。
主动脉夹层是一种极其凶险的并发症，因为主动脉内膜撕裂，受到强有力的血液冲击后，形成假腔和真腔，如同三明治的分层，破裂后会危及生命。
据武警广州总队医院心外科的陈海生主任介绍，主动脉夹层病情很危急，因为人的血管如同水龙头，一旦主动脉内膜被撕裂，血液经破口进入到血管壁的中层，形成了一个夹层，血流对血管壁压力很高，外膜如果破裂则患者很快就会死亡。
内膜破裂导致夹层也很容易致命，主要看撕裂部位来进行分类。
确诊高血压开始要防主动脉夹层高血压时主动脉夹层的高危人群，若能控制好血压，将最大程度减少发病的几率。
由于生活作息、饮食习惯等原因，高血压发病已经趋向年轻化，30-40岁年轻患者也很常见了。
所以，从确诊高血压的那一天开始，就要做好血压控制，防范主动脉夹层的发生。
除了高血压，马凡氏综合征、先天性心脏病畸形、主动脉硬化患者都是主动脉夹层的高危人群。
如何发现主动脉夹层的“蛛丝马迹”主动脉夹层的预防应从高血压的预防入手，生活习惯方面戒烟限酒，切莫暴饮暴食、工作或玩乐到三更半夜，养成良好的生活习惯及饮食习惯，将血压控制于正常范围内。
如高血压患者出现胸背肩部隐痛或撕裂样疼痛，建议立即就医。
在心情激动、剧烈运动时出现胸闷痛，则要到医院控制血压治疗，减少再破裂的危险，让医生有机会做下一步的手术准备。
相关知识主动脉夹层手术是心脏外科很大的手术，手术时间很长，涉及的层面也是最高的。
很多名人死于主动脉疾病，如爱因斯坦、林肯、李四光、美国排球明星海曼以及我国排球运动员朱刚等。
小心高血压引爆“动脉瘤”
小心高血压引爆“动脉瘤”*导读：步入年关，应酬忙、总结忙，职场一族忙得就像陀螺，熬夜加班、应酬客户。
然而，透支体力、高度紧张的结果可能会引发体内潜藏的疾患，主动脉夹层动脉瘤爆裂就是其中之一。
专家表示，由于生活方式不健康，高血压、动脉硬化的人群渐趋年轻化，由高血压、动脉硬化而引起的主动脉夹层动脉瘤在中青年中越来越常见。
……步入年关，应酬忙、总结忙，职场一族忙得就像陀螺，熬夜加班、应酬客户。
然而，透支体力、高度紧张的结果可能会引发体内潜藏的疾患，主动脉夹层动脉瘤爆裂就是其中之一。
专家表示，由于生活方式不健康，高血压、动脉硬化的人群渐趋年轻化，由高血压、动脉硬化而引起的主动脉夹层动脉瘤在中青年中越来越常见。
销售总监倒地昏迷原来是动脉瘤惹祸主动脉夹层动脉瘤并非真正的肿瘤，其实就是一个血管里的包块，它破裂后引起猝死的凶险度却远远超过了任何肿瘤。
45岁的梁生，是某贸易公司的销售总监，近日经常熬夜加班。
2010年12月24日晚上应酬客户，由于酒喝得多，梁生整晚都很兴奋，不料去洗手间过程中，跌倒在地上，昏迷不醒，被急送到中山大学孙逸仙纪念医院就诊，测量血压高达202mmHg。
医生给他做检查时，还发现其心脏有杂音，CT检查结果显示梁生患有极其凶险的疾病主动脉夹层动脉瘤。
由于病情的险恶，病人随时可能猝死。
该院心胸外科主任杨艳旗教授表示，夹层动脉瘤破裂可以导致快速大量出血，压迫心脏。
此外还可引起心功能衰竭、脑缺血等危及生命的严重并发症。
梁生发病时就是因为短暂的脑缺血摔倒在地。
杨教授介绍，在西方，此病发病的平均年龄为60岁，而中国则出现了30多岁和40多岁的患者，主动脉夹层动脉瘤在我国的年轻化趋势值得关注。
高血压和动脉硬化是动脉瘤发病主因夹层动脉瘤的病因很复杂，常见的有高血压、动脉硬化、马凡氏综合征等，其中，以高血压和动脉硬化最为重要，它们是绝大多数中老年患者的发病原因。
杨艳旗指出，梁生的发病主要是由高血压突然引起的。
小心!高血压无症状也可出大事
小心！高血压无症状也可出大事*导读：38岁的林先生，3年前体检发现患高血压，但因为一点症状都没有，他也没就医。
前两天他因剧烈胸痛到广东省人民医院就诊，医生检查发现其患上了凶险的“主动脉夹层动脉瘤”。
专家认为，这一疾病与高血压关系密切。
林先生的血压已经达到重度水平，持续的高血压导致血液渗入主动脉夹层，形成血肿，即“主动脉夹层动脉瘤”，随时可因为血肿破裂而致命。
……38岁的林先生，3年前体检发现患高血压，但因为一点症状都没有，他也没就医。
前两天他因剧烈胸痛到广东省人民医院就诊，医生检查发现其患上了凶险的“主动脉夹层动脉瘤”。
专家认为，这一疾病与高血压关系密切。
林先生的血压已经达到重度水平，持续的高血压导致血液渗入主动脉夹层，形成血肿，即“主动脉夹层动脉瘤”，随时可因为血肿破裂而致命。
高血压以“高低”分轻重医生说：“很多时候高血压没有明显症状，病人的主观感觉与血压升高的程度并不一致。
有时，收缩压(高压)高到200mmHg，患者也没什么感觉。
由于症状不明显，很多病人明知自己有高血压也不进行治疗，直到引起严重的心脑血管损害才重视。
一般来说，高血压患者可能会出现下列症状：1、头痛、头晕;2、失眠;3、耳鸣;4、手指麻木，颈背部肌肉酸痛、紧张。
但杨雪苹说，高血压不应以症状的严重程度为判断标准，而应以血压的高低、病程的长短以及有无并发症为标准。
一期(轻度)：有高血压，但无心、脑、肾病变;二期(中度)：有高血压，并伴有下述的任何一项———1、左心室肥大;2、眼底动脉狭窄;3、蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度升高。
三期：(重度)有高血压，且合并心、脑、肾等肾脏器的病变或功能衰竭。
由此可见，即便高血压没什么症状，但有并发症就应引起高度的重视。
“三步走”有效控制高血压医生强调，高血压可治，并发症可防。
高血压引起的并发症多，危险大，需定期检查血压，早发现，早治疗，尽量使血压达标可以保护好心、脑、肾等重要器官。
一般来说，有效控制血压可分三步走———降压第一步：(1)做好降压治疗的准备●了解自己有无其它并发症，如高脂血症、糖尿病以及心、脑、肾损害或其它相关疾病。
过度运动，警惕动脉夹层病
过度运动，警惕动脉夹层病今日，看到有专家讲了运动锻炼的适量、适时与适度，切忌过度运动。
大家都知道，坚持运动有助于预防和控制很多慢性疾病，如高血压、糖尿病、肥胖等。
但过于剧烈的运动也会带来致命的危害，比如人们不熟悉的主动脉夹层病，这是一种危急重症。
一般的血管包括三层：内膜、中膜和外膜，三层膜紧密贴合。
在某些特殊的情况下，高速高压的血流会将内膜撕开，并冲击中膜，导致血流进入中膜与外膜之间，形成夹层。
夹层如不及时治疗，外膜被血流冲破，会导致腔内大出血，病情危急。
动脉夹层病发病很重要的一个原因就是血压过高。
这个血压过高不仅仅是平日里的高血压病，过多激烈的运动、过分强烈的情绪，都可能导致血压升高。
不仅中老年人过度运动容易出现危症，就是在年轻专业运动员中，也曾出现过动脉夹层病。
中国男排一代名将朱刚在训练的过程中突感胸痛，被紧急送入当地医院。
经过12个小时的手术抢救，年仅30岁的朱刚还是离开了世界。
其实早在1988年，同样的遭遇就夺走了美国女排运动员海曼33岁的年轻生命。
他们都是在剧烈的运动中诱发了主动脉夹层，最终倒在了运动场上。
最近，上海某医院血管外科接收了一位主动脉夹层病人，他的经历提醒人们，过度运动的后果可能很严重。
患者是在国家重点实验室长期执行研究工作而缺乏运动的高级技术人员，人到中年，在一次户外划船运动过程中突发了主动脉夹层。
他既往身体健康，仅因运动过激，导致血压升高，随即引发了可怕的血管疾病。
万幸的是，这位患者被紧急送往上海长海医院血管外科，经过微创治疗，成功控制了病情。
由此可见，运动量、运动强度并不是越大越好。
此外，还有人认为，自己身体不好是因为体内存在有害物质，需要靠激烈的运动和发汗来排毒，这样的理解是片面的。
除了运动带来的血压升高以外，高度兴奋、情绪激动也会引起血压上升。
因此锻炼和运动不仅要适量，更要适时、适度，并要长期坚持。
高血压患者易患主动脉夹层
高血压患者易患主动脉夹层
郭伟
【期刊名称】《老年健康》
【年(卷),期】2009(000)010
【摘要】主动脉是人体内最大的动脉，负责将心脏的血液输送到全身其他脏器和肢体，因此也是人体血液运输的主干线。
就是在这条主干线上，主动脉可以发生很多种疾病，主动脉夹层就是其中一种发病突然、进展迅速、范围极广、危害极大的灾难性疾病。
了解这种疾病需要从血管结构说起。
【总页数】1页(P11)
【作者】郭伟
【作者单位】解放军总医院血管外科主任
【正文语种】中文
【中图分类】R543.1
【相关文献】
1.血压控制不好易患主动脉夹层 [J], 孙立忠
2.血压控制不好易患主动脉夹层 [J], 孙立忠;
3.农村老年高血压患者常见易患因素指标分析 [J], 王建常
4.沈阳市某社区老年H型高血压患者易患因素调查 [J], 蒋丹宇
5.主动脉夹层的易患因素及误诊原因探析 [J], 吴明瑞;叶鸿;陈安清
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生死时速高血压患者需警惕主动脉夹层
2016-01-05 08:42:45 来源：南通市第六人民医院点击：9
12月14日，一名88岁的老人因高血压病发作，高压血流将主动脉内膜撕开一条长口，导致主动脉夹层，病情十分凶险，虽经心内科全体医护人员积极抢救1小时，患者却因夹层再次破裂，在入院后极短的时间内死亡了。
原来，这位老人患有高血压病多年，血压最高达170/110mmHg，未正规监测血压，亦未到医院正规就诊，平素也无规范服药治疗，总是间断性地自己到药店买些“中药”降压。
12月13日下午，突然出现颈部疼痛，后至咽喉部疼痛，起病初始并未重视，后疼痛逐渐向下进展，胸腹部出现持续性撕裂样疼痛，并伴有恶心、呕吐和少量胃内容物。
12月14日下午，家人发现老人出冷汗、四肢冰凉，急呼“120”将其送往南通第六人民医院急诊就诊。
市六院急诊抢救室立即开通绿色急救通道。
心内科周晓兰副主任医师详细查看病人后，经主动脉cta确诊为主动脉夹层动脉瘤（Stanford A型）。
此时病人患者生命体征血压为120/80mmHg，心率100次/分，情况十分危急。
如不迅速抢救，大动脉夹层随时会发生夹层再次破裂，导致病人在极短的时间内死亡。
心内科顾宇重主任闻讯后即刻赶到现场组织抢救，首先对患者进行镇静止痛、控制血压、降心率治疗，稳定病情。
然而患者病情急剧转下，突发意识丧失，呼之不应，心率36次/分，血压70/40mmHg，虽经积极抢救逾半小时，但终因患者起病急，撕裂血管长，受累器官多，病情危重忽视就诊而延误治疗时机，失去了宝贵的生命。
顾宇重主任介绍，主动脉夹层是心内科的灾难性疾病，病情极其凶险，最大危害是死亡。
主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂时如不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。
根据报道，未及时治疗的Stanford A型患者，24小时内有33%的患者死亡，48小时有50%的患者死亡；1周内有80%死亡；95%的患者1个月内死亡。
3/4的死亡是由于剥离的夹层破入心包形成心包压塞或纵隔、胸腔大出血。
它最为常见的原因是高血压，几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象。
①典型的急性主动脉夹层病人往往表现为突发的、剧烈的、胸背部、撕裂样疼痛。
严重的可以出现心衰、晕厥，甚至突然死亡；多数患者同时伴有难以控制的高血压；②主动脉分支动脉闭塞可导致相应的脑、肢体、肾脏、腹腔脏器缺血症状：如脑梗死、少尿、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑，甚至截瘫等。
因此，快速的病情发展、广泛的器官破坏是主动脉夹层治疗中的难题。
它的治疗手段主要包括保守治疗、介入治疗（放支架）和外科手术治疗。
其中腔内介入修复技术丰富了主动脉夹层的治疗手段，并且使手术的创伤性减小，安全性增加。
对于基层医疗单位诊断困难，容易误诊漏诊，增加了死亡率，而且治疗难度大，手术要求高，所以一直是一个人见人畏的疾病，目前在我国仍有很多的三甲医院对此病举手无措，故高血压患者应积极有效地控制血压，一旦出现剧烈胸背或腰腹部痛应及时就医，不可延误诊治时机。
主动脉夹层的自然经过十分凶险，如果未能及时诊断治疗，病死率极高。
根据报道未及时治疗的主动脉夹层动脉瘤患者（Stanford A型），24小时内有33%的患者死亡，48小时有50%的患者死亡；1周内有80%死亡；95%的患者1个月内死亡。
3/4的死亡是由于剥离的夹层破入心包形成心包压塞或纵隔、胸腔大出血。
其他患者是并发急性心功能衰竭、远端器官灌注不良、出现急性脑卒中、急性肾功能衰竭、肠坏死及肢体坏死而死亡。
慢性主动脉夹层
动脉瘤破裂的发生率仍然很高，5年生存率只有10%～15%。
Stanford B型药物治疗1年，生存率可达70%～90%，3～5年生存率50%左右。
据悉，去年南通某三甲综合医院共收治13个主动脉夹层患者，仅救回1个，南通六院保守治疗存活下来1个患者，因而，专家提醒市民血压的控制至关重要，切不可忽视。