中药不良反应与合理应用
正确认识中药的不良反应与合理应用中药
正确认识中药的不良反应与合理应用中药最近几年，多家媒体相继报道了关于中药不良反应的报道，比如“中药名列药品不良反应‘三大祸首’”、“中药成为不良反应祸首” 等文章，震撼着人们的神经、颠覆着人们的认知。
诸多老百姓一直认为中药是安全的、无毒副作用的，而在看到这些报道后，老百姓也对中药的安全性打上了问号。
那么，应该如何看待中药的不良反应呢？下面我们就聊一聊这个话题。
一、对中药不良反应存在误解中国老百姓对中药不良反应的认知，可能开始于“马兜铃酸事件”，该事件曝出龙胆泻肝丸可引起肾损害；以及近期的排毒养颜胶囊的官司。
对于中药的不良反应，可能社会上存在着一些误解。
目前，社会上对中药的安全问题，普遍存在两种看法：第一，认为“中药安全无毒”，也就是说中药是安全的，但这种说法并不科学。
众所周知，是药三分毒，中药也不例外，同样很多中药都具有毒性，只不过相比于西药而言，中药的毒性相对较弱。
所以，说“中药相对安全”更为贴切。
第二，认为中药“安全无毒”，任何中药都不能出现一点毒性。
而一旦发现有毒性的重要，就会大惊小怪。
这种现象在国内并不多见，反而多见于国外，原因是他们对中药存在排斥心理，不承认中药的作用，于是大肆宣传，甚至不准进口、禁止中药。
也就是说第二种认知里，除了对中药完全不了解的一部分人意外，还有一部分人心怀不轨，想要打击中药在国际市场的销售。
那么大家都知道西药有毒性，为什么大家反而见怪不怪呢？原因与中、西药以往的宣传有关，西药专家经常提醒大家，西药有毒，要谨慎使用，而中药很多时候被宣传为无毒、无副作用，导致大家被误导。
严格意义上来讲，中药毒副作用小是不争的事实。
中药也不能说绝对无毒，尤其是在不合理用药时，如非适应症用药、使用对象不适当等情况下盲目用药、长期用药、大剂量用药等。
也会导致不安全事件的发生，严重时可引起中毒现象。
所以，要从科学的、辨证的角度去正确认识中药，既不要盲目的信从中药无毒的宣传，也不要看到中药出现毒性就大惊小怪。
浅谈中药的不良反应与合理用药的关系
第 １ ２ 卷第 １ ２ 期 ・ 总第 １ ８ ８ 期 ２ ０ １ ４年 ６月 ・下 半 月 刊
要掌握 中药中毒 的解救方法 和预防措施 。在使用时要控 制 中药在 治疗安全度 内，避 免引起不 良反应 。社会 的发 展使 得人们对预 防、医疗 、康复 、保健养 生等服务 的需 求不 断增长 ，中药 的应用受到前所 未有 的关注 。在 一些 疑难 病症 的治疗 中，中药 以其整体 调整和多靶 点的作用
关键词 ： 中药不 良反 应；合 理用药；原 因 ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ． ７ ７ ９（ ２ ０ １ ４）一 １ ２ — ０ １ １ ０ — ０ ２
１ 原 因 分 析
１ ． ５ 服药的方法和时间不 当而 导致不 良反应 中药煎煮比
较 麻烦 ，医生应 向患者详细介绍服药方 法和服药 时间，
以免发生意外 。因此，必须遵 医嘱服用 中药 ，切 忌超 剂 量服药 ；同时服用 的时间也有一 定讲 究，汤药都 宜于温
服；发散风寒药最 好是热服 ；呕吐或药物 中毒 时，宜小 量频服 ；安神类 中药 以睡前半 小时服用为宜 ；顺 气消食
杏 叶制剂与阿 司匹林配伍 用于治疗脑血 管疾病 ，阿司匹 林有 抗血小板聚集 作用 ，而银杏 叶中的银杏苦 内酯 是血 小板 活化 因子 的抑 制物 ，与阿 司匹林合用可增加对 血小
１ ． ２ 药物有效成分是毒性成分 或用 量不 当而引起的不 良 反应 传统 中成药六神丸的成分含有雄黄、蟾酥 ，而这两 种 成份 皆为毒性 中药 ，需要严格 的控制它 的剂 量 ，如果
对中药注射剂的不良反应及合理应用的看法
《中药注射剂的不良反应及合理应用》1. 引言近年来，随着中药注射剂在临床应用中的增加，其不良反应也日益受到关注。
中药注射剂作为中药剂型的一种，其特殊性和有效性备受争议。
本文将从不良反应和合理应用两个方面对中药注射剂进行深入探讨，希望能够为读者提供全面的信息和个人看法。
2. 中药注射剂的不良反应中药注射剂作为中药剂型之一，在临床应用过程中，不良反应是不可忽视的问题。
我们来看一下中药注射剂可能出现的不良反应。
常见的不良反应包括但不限于过敏反应、注射部位疼痛、局部皮肤炎症等。
其中，过敏反应是最为严重和常见的不良反应之一。
部分患者在使用中药注射剂后会出现过敏反应，甚至引发严重的不良后果，需要及时处理和干预。
3. 中药注射剂的合理应用尽管中药注射剂存在一定的不良反应，但其在临床应用中仍具有一定的价值。
在使用中药注射剂时，我们需要合理应用，以降低不良反应的发生。
合理选择适应症。
我们需要根据患者的具体情况和病情特点，合理选择是否使用中药注射剂以及选择哪种中药注射剂。
严格控制使用剂量和用药速度。
在使用中药注射剂时，需要严格按照医嘱控制使用剂量和用药速度，以避免不良反应的发生。
密切观察患者病情和不良反应。
在使用中药注射剂后，需要密切观察患者的病情和不良反应情况，及时处理和调整用药方案。
4. 个人观点和理解就个人观点和理解而言，中药注射剂作为一种中药剂型，在临床应用中具有一定的疗效和价值。
但其不良反应也是不可忽视的问题。
在使用中药注射剂时，我认为需要谨慎选择适应症，严格控制使用剂量和用药速度，并密切观察患者的病情和不良反应情况。
我也认为在使用中药注射剂时，需要结合患者的具体情况和病情特点，谨慎权衡利弊，以达到最佳的临床疗效和安全性。
5. 总结中药注射剂在临床应用中既具有一定的价值，同时也存在一定的不良反应。
在使用中药注射剂时，需要合理应用，以降低不良反应的发生。
希望本文对读者能够有所帮助，使大家对中药注射剂的不良反应和合理应用有更深入的理解。
中药制剂的不良反应及合理用药
防。
［ 参考文献 】
［ ］ 朱文锋． １ 常见症状中医鉴别诊 断学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 生出版社 ， 人
转至 正常胎 位 。有研 究 显示 ， 艾灸 至 阴穴 时 ， 肾上腺 皮
［］ 刘 ２
明． 针刺治疗胎位不正的时机 比较［ ］ 中国民间疗法 ，０ ５ ｊ． ２０ ，
１ （ １ ：４ ５ ． ３ １ ） ５ —５
［ ］ 邱茂 良． ３ 针灸学 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海科学技术 出版社 ，０ ０ ７ ． ２０ ．０ ［ 杜艳华 ， ４］ 薛爱景 ． 中西 医结 合纠正胎位不正 ５ ０例ｌ 临床观察［ ］ 现 Ｊ． 代 中西 医结合杂志 ，０ ５ １ （ Ｏ ：７７２ ２ ． ２０ ，４ ２ ）２ ２ －７８ ［ 安 ５］ 静． 针灸至阴穴矫 正胎位不 正 ２ ０例 的临 床分析 ［ ］ 医学创 Ｊ．
来 自Ｌ ｓ 神 经根 的腓 浅神 经 的分 支 ， 经络 系统 共 ～ 与 同形 成统 一 的整体 。穴 位 的分布 在很 大程 度 上与 同一
神经 节段 支配 相一 致 。因此 刺 激 至 阴穴 ， 经 气 可 达 其
相应 的Ｌ ～Ｓ 脊髓 神 经节 段 ， 过 调 节 内脏 自主 神 经 通 的兴 奋 、 制活 动 ， 善子 宫平 滑 肌 的收 缩 ， 使 胎 儿 抑 改 促
新 研 究 ，０ ７４（ １ ：８ ．８ ． ２０ ， ２ ） １２１３
［ 作者简 介］ 杨
英 （９ ０ ） 女 ， １７ 一 ， 山西平鲁人 ， 治 医师 ，９ ９ 主 １９
中药在临床中合理应用的安全性及对策
中药在临床中合理应用的安全性及对策中药在临床中的合理应用既有一定的疗效，同时也存在一定的安全性风险。
为了确保中药在临床中的安全性，我们需要采取一定的对策。
本文将从中药的安全性风险、合理应用的措施以及提高安全性的对策三个方面进行阐述。
一、中药在临床中的安全性风险1. 药物相互作用：中药中包含大量活性成分，容易与其他药物发生相互作用，增加药物不良反应的风险。
2. 药物副作用：部分中药可能存在毒副作用，长期或过量使用可能对身体造成损害。
3. 质量控制不严：一些中药可能因为制作工艺不合格或者假冒伪劣而导致质量不达标，从而影响其安全性。
二、合理应用的措施1. 严格控制用药剂量：根据患者的具体情况和疾病的严重程度，合理控制药物的使用剂量，避免过量使用。
3. 防止药物相互作用：在给患者开具中药处方时，需要了解患者已经使用的药物情况，避免中药与其他药物之间的相互作用。
4. 提高用药者素质：在中医药的使用过程中，需要提高医生和患者的用药素质，包括了解药物的成分和作用，以及正确的用药方法。
三、提高安全性的对策1. 加强中药质量管控：加大对中药生产企业的监管力度，严格执行中药的质量标准，确保中药的安全性和有效性。
2. 建立中药不良反应监测系统：建立健全中药不良反应的监测系统，及时监测和报告药物不良反应，以便调整用药方案。
3. 加强中医药教育培训：加强中医药医师的培训和教育，提高中医药从业人员的专业水平和素质，从而提高中药在临床中的合理应用。
4. 开展中药药物安全教育：向广大群众开展中药药物安全教育，提高患者对中药的正确认知和用药意识。
5. 加强中药临床研究：加大对中药临床研究的投入，积极推动中药临床应用的科学化和规范化，提高中药的安全性和有效性。
中药在临床中合理应用的安全性及对策是一个需要引起重视的问题。
只有通过加强对中药的科学研究和制定合理用药方案，加强对中药质量的管控和监测，加强中医药从业人员的培训和教育，提高中药药物安全意识，才能保障中药在临床中的安全性，使其更好地为人类健康服务。
中药的不良反应与临床合理用药
３ 用 量 、 法 ． ２ 用
虽然 辨证 和 用药 准 确 。 是 如 果 用 量 过 小 不 能 发 挥 作 但 用 ， 大则会 增加 发 生不 良反应 的几率 。例 如 ： 尿病 、 血 过 糖 高 压患 者初 次服 用 降糖 药消 渴 丸或 降 压药 桂 枝茯 苓 丸 、 府 逐 血 瘀汤等 。 应从 小 剂 量开 始 为 好 ， 一 次 服用 量 过 大 则 会 发 生 若 严 重 的低血 糖 反应 ， 甚至 发生 休克 。 而血压 迅速 下 降过 低 ， 也 会 发 生严重 的不 良反应 。还 有 某些 中成 药对 其 成分 不 了解 ， 例 ： 胆泻 肝 丸 、 神 丸 、 花点 舌丹 、 南 白药 等若 盲 目加 龙 六 梅 云 大 剂 量 服用 ， 就会 引起 头 昏 、 心 、 吐 、 痛 、 恶 呕 腹 腹泻 、 肾功 能 损 害等 严重 的不 良反 应 《 本草 纲 目》 记载 ：病 在 胸 膈 以上 者 ， 中 “ 先食 后 服 药 ， 病 在心 腹 以下 者 ， 先服 药 而后 食 ， 在 四肢 血 脉者 ， 空腹 而 在 病 宜 旦， 病在 骨 髓者 ， 饱 满 而在 夜 。” 明服 药应 根 据不 同疾 病 宜 说 及药 物 的性 质 而 定 ， 能 千 篇 一 律 的 服 用 ， 根 据 中药 的 时 不 应 效关 系 ， 确定 最 佳 的用 药 时 间 ， 提 高疗 效 和 减 少 不 良反应 对 是至 关重 要 的。
中西药联用的合理性与不良反应
随着中西医结合的深入发展，中西药联用遍及各个临床学科，成为我国临床用药的优势与特色，它拓宽了临床用药的空间，其联用的几率呈上升趋势。
随着时间的发展，要合理性与不良反应也“齐头并进”这引起了我们对中西药联用的合理性与不良反应的探讨。
只要联用得当、合理，可相互为用，取长补短，使疗效增强，病程缩短，药物的毒副作用减少，尤其是对一些疑难重症的治疗，有时可取得意想不到的效果。
然而，如果中西药配伍不当、剂量不适或用法不妥等，可使药效降低或消失，毒副反应增加或引起药源性疾病，延缓病情，甚至危及生命，造成死亡。
证实六味地黄九、全方三补组、山茱萸、丹皮及山药茯苓均有降血糖作用，地黄加泽泻、山茱萸和丹皮可提高肝糖原的含量，还能减轻糖尿病性神经和肾功能损害对气阴两虚糖尿病有良好的效果。
人参与胰岛素合用可减少胰岛素的剂量，延长降糖作用时间。
达美康与黄芪、知母、玄参、地骨皮合用，能增强降糖效果，防治血管并发症的发生和发展。
用西药常规治疗心肌梗死、心力衰竭具有协同作用，能提高心肌梗死抢救肌收缩力和收缩幅度，增强心脏泵血此具有抗心律失常，改善微循环抗休克作用，对心肌梗死并发心源休克、冠心病、心绞痛及心律失常等是临床治疗的一种好办法。
③降压药降压药卡托普利与中药天麻、地龙等平肝息风药联用，具有改善老年高血压症状。
最常见的降压药复方罗布麻就是由中药罗布麻、酸氢钠、氨氧化铝、硫酸镁具有行气止痛、化湿健脾、制酸泻浊的功效，中医临床辩证为气滞型的胃及十二指肠溃疡，表现为吞酸嗳气、瘩滞、嘈亲证的疗效比单用西药或中药疗效佳。
⑤抗生素与清热药联用药理研究表明中药黄连、黄芩、黄相等具有较强的抗菌作用，与抗生素联用可增黄色葡荀球菌对青霉素的耐药性，增强青霉素的作用;麻黄和青霉素联用治疗细菌性肺炎有协同增效作用。
①口服药物通过胃肠吸收，对西药和中药所含的成分、理化性质及其相互作用进行分析，可以避免一些不合理的配伍的发生。
如四环素类药物与含钙、铝、铁、镁等金属离子较多的中药联用能与多种金属离子形成不溶性化合物，使四环素类药物浓度下降，抗菌作用降低。
中药用药不良反应与安全用药探讨
中药用药不良反应与安全用药探讨摘要】目的：分析产生中药不良反应的主要原因并提出对策，为安全用药提供参考。
方法：总结目前造成中药不良反应的主要原因，对中药特别是含毒性中药的合理使用进行探讨。
结果：中药的不良反应既有中药本身的原因，也有配伍不当及使用不合理的问题。
结论：建立中药不良反应监测机制，加大中药不良反应的基础研究，针对性加强安全用药管理，以保证临床用药安全有效。
【关键词】中药；不良反应；安全用药1.1中药本身的毒性及用量不当药物本身有毒，其毒性大小，是否出现毒性反应主要取决于用量。
有报道一椎间盘突患者前后3次口服含制马钱子的中药粉末，其中制马钱子的含量分别为1g、1.5g、2g，前两次如此口服后未有任何不适症状，第3次口服后出现心慌、胸闷、抽搐、心律加快等症状，继而心跳骤停，经抢救无效死亡。
马钱子主含生物碱，即士的宁，成人一次服士的宁5～10mg即可发生中毒现象，30mg可致死亡，而且其治疗剂量与中毒剂量十分接近。
在上例中，患者3次的用药量都超出了中毒量。
有些中药不含有毒成分，但过量服用也会引起中毒，如过量服用肉桂就会引起血尿。
1.2药物品种混乱部分中药药典名称与地区习惯用名不一，“同物异名、同名异物”现象普遍存在。
因不同药物其性味归经不同，作用自然存在很大差别，稍有不慎就可能产生毒性反应。
木通科木通无毒，而马兜铃科关木通含马兜铃酸毒性较大。
实验证明，人体静脉给药量＞1mg/kg可导致肾损害，长时间低剂量给药可在体内蓄积。
又如防己科植物粉防己和马兜铃科植物广防己同名为防己，但后者含马兜铃酸，使用过量，极易产生明显肾损害。
因此医务工作者要注意中药的同名异物和异物同名现象，以免发生不良反应。
1.3药材未经炮制或炮制不当中药经过适当的炮制可以增加药效，消除或降低药物的毒性和副作用等。
但不当的炮制也会使药物发生不良反应的机率上升。
如某患者因风湿性关节炎服草乌散，其中含未经炮制的生草乌2g，出现肢麻、口唇紫绀、呼吸急促、四肢厥冷而入院急救脱险。
合理用药中药饮片总结
合理用药中药饮片总结
合理用药是指根据患者的病情、体质和药物特点，合理选择药物，正确使用药物，以达到治疗效果的最大化，同时尽可能减少药物的不良反应和毒副作用。
中药饮片是中药的一种剂型，具有方便服用、剂量准确、吸收迅速等优点，因此在合理用药中应用广泛。
以下是中药饮片的合理用药总结：
1. 临床应用：中药饮片主要用于治疗一些常见病、多发病和慢性病，如感冒、风湿病、消化系统疾病等。
在临床应用时，应选择与患者病情相符合的中药饮片进行治疗。
2. 药物选择：根据患者的病情和病因，选择具有疏风、清热、散寒、解毒等特效的中药饮片进行治疗。
遵循辨证施治原则，个体化地选择中药饮片，以提高疗效。
3. 药量控制：根据患者的年龄、体重、病情严重程度等因素，合理控制中药饮片的用药剂量，以避免药物过量引起的不良反应。
4. 用药时间：中药饮片的使用时间宜根据患者的病情和治疗效果来确定。
一般情况下，应在医生的指导下按时服用，遵循用药时间和服药间隔时间的规定。
5. 不良反应监测：在使用中药饮片期间，应密切观察患者的病情和药物不良反应，如出现呕吐、腹泻、过敏反应等不良反应，
应立即停药，并及时就医。
6. 孕妇和儿童用药：对于孕妇、儿童等特殊人群，应慎重选择中药饮片，并在医生的指导下使用。
孕妇应避免使用有毒副作用的中药饮片，儿童要按照年龄、体重等因素合理控制药物剂量。
总之，合理用药中药饮片需要根据患者的个体差异和病情特点，选择合适的中药饮片进行治疗，并严格控制药物剂量和用药时间，做好不良反应监测，以确保治疗疾病的有效性和安全性。
同时，应在医生的指导下进行中药饮片的使用。
中药注射剂不良反应浅析及合理应用
双硫 仑 反应 是某 些 药 物与 乙醇 或含 乙醇 的药 物 配伍 使 用 所 为 去 甲肾上腺 素 、 肾上 腺 素 。 洛酮 是 阿片受体 拮抗 剂 ， 阻断 纳 通过
引起 的一 种 药物 不 良反应 Ｉ １ ］ 年来 ， 。近 双硫 仑 反 应 的报 道 日渐 增 阿 片受体 效应 ， 少体 内多 巴胺 的释放 Ｈ 纳 洛酮还 有稳定 细胞 膜 减 。 多， 而护 士对 病人 和家 属做 好 健 康教 育 ， 全 可 以避 免 或减 少 双 的作用 。 完 临床 观察 提示 应用 纳 洛酮治 疗 乙醇 与头孢 类药物 所致 的 能 ５ １ 。 硫仑 反应 的发 生 。 因此 加强 医护 人员 对 此反应 的认识 显得 尤 为重 双 硫仑 反应 ， 明显缩 短 症状 持续 时 间［
＋ 临沂市沂 水 中心 医 院（７４０ ２６０ ） ２ １ 年 ２月 ２ ０２ ４日收稿
在使 用过程 中的错误 应 用等 ， 成 中药制 剂不 良反 应 的发生 率增 造
高 ， 呈逐 年上 升 的趋势 ， 而严 重威 胁着 患者 的生命 安 全 。 面 并 从 下 分析 一下不 良反应 的原 因及 避 免 的对策 。 １ 中药 注射 剂的 不 良反应 分 析 １ 药物因素 ： ． １ ①药材来源不 同、 制剂工艺 的差别， 导致其稳定性 不 一 。 中药 注射 剂多 为复 方 制剂 ， 分 复杂 ， ② 其成 有效成 分 的药理 作 用不 十分 清楚 ， 有些 中药 的有效 成分 本 身就是 致敏 原 或参 与 了 致 敏反 应过 程 ， 而诱 发 了不 良反应 。 从 １ 临床因素 ： ＿ ２ ①临床医生不遵守中医辩证施治原则， 未能选择合
Ｔｃ ｉａ ｖｅ ｓ ｅ ｃ ｉｎｓａ ｈｅｒ ａ ｏ ｂ ｅａ ｍ ｄ ｒ ｅ ｒ ａ ｔｏ ｎｄ ｔ ｅ ｓ ｎａ ｌ ｐｐｌ ａ ｉｎ ｆｔ ｕｔ ｏｒ ｉ ｔｏ ｏ ｃ ｈｅ ａ ｈ ｓ
中药的不合理应用分析及建议
中药的不合理应用分析及建议合理用药是在充分考虑患者用药后获得的效益与承担的风险后所做的最佳选择,即使药效得到充分发挥,不良反应降至最低水平,也使药品费用更为合理。
中药对人体造成的损害,除了药物本身的因素外,很多是由于不合理用药引起的。
本文对不合理用药的主要原因进行了分析,并提出了相应的建议,为临床安全使用中药提供参考。
1 中药毒副反应的临床表现1.1 神经系统口唇、肢体或全身麻木、眩晕、头痛、瞳孔缩小或扩大,对光反射迟钝或消失,严重者可致烦躁不安、牙关紧闭、抽搐、惊厥、语言不清或障碍、嗜睡、意识模糊昏迷。
1.2 循环系统心悸、胸闷、发绀、面色苍白、四肢厥冷、心律不齐、心律过快或过慢、传导阻滞、心音低钝或减弱、血压下降或升高、心电图改变等。
1.3 呼吸系统呼吸急促、咳嗽、咯血、哮喘、呼吸困难、紫绀、急性肺水肿、呼吸肌麻痹或呼吸衰竭等。
1.4 消化系统口干、口苦、恶心呕叶、食欲不振、嗳气流涎、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、黑便、黄疽、肝区痛疼、肝肿大、肝功能损害、中毒性肝炎甚至死亡。
1.5 泌尿系统泌尿系统可出现尿少、血尿、蛋白尿、尿闭、尿失禁或尿崩症,甚而出现急性肾功能衰竭;生殖系统可出现月经失调、闭经,甚而引起排卵功能障碍或抑制精子生成1.6 血液系统主要表现为造血系统的抑制现象,如白细胞减少、粒细胞缺乏、过敏性紫癜、再障甚至死亡。
1.7 过敏反应高烧、寒战、大汗、发抖;或出现过敏性药疹;中药针剂的严重不良反应以过敏性休克为主,如板兰根、穿心莲、双黄连、丹参等。
2 中药的不合理应用以中医理论为指导进行组方的中药方剂被医学实践证明疗效肯定,但是,中药成分多种多样,既有有效成分,也有无效成分和有毒成分,认为中药的不良反应少,甚至认为没有副作用,可以随意使用的观点是完全错误的。
只有合理使用中药,避免禁忌证,才能达到用药目的,否则会延误甚至加重病情。
2.1 辨证不当中医治病精于辨证,若辨证失误,用药就会适得其反。
国家基本药物中成药的合理使用
国家基本药物中成药的合理使用随着医疗技术的发展与进步，国家基本药物已经成为大众获得基本医疗保健的重要途径。
其中，中成药作为传统中医药的重要组成部分，其合理使用具有重要意义。
本文将就国家基本药物中成药的合理使用展开讨论，包括标准用法用量、适应症与禁忌症、不良反应与用药风险的评估与管理等方面。
一、标准用法用量国家基本药物中成药的标准用法用量的确定与规范是合理使用的基础。
在药品的临床研究与评价阶段，应严格按照相关规范进行实验设计，确定其最佳用法用量。
此外，医生在临床实际应用中，也需遵循相关规范，合理选择用药方案，并根据患者的病情和个体差异进行个体化调整。
二、适应症与禁忌症合理使用基本药物中成药还需要掌握其适应症与禁忌症，避免盲目使用或使用不当带来的不良后果。
对于同一种中成药，不同的适应症所需的使用方法和用量可能有所不同。
因此，在临床应用中，医生应根据患者的具体病情进行评估，确保合理的选药与用药。
同时，对于某些特定人群，如孕妇、儿童、老年人等，应特别注意相关禁忌症的遵守，避免不良反应的发生。
三、不良反应与用药风险的评估与管理任何一种药物在使用过程中都可能出现不良反应，中成药也不例外。
因此，对国家基本药物中成药的不良反应与用药风险的评估与管理至关重要。
医生应了解每种药物的常见不良反应和用药风险，并向患者进行充分的告知和解释。
同时，在用药过程中，医生应密切观察患者的病情变化和身体反应，并在有必要的情况下及时调整治疗方案。
四、患者教育与药物合理使用的宣传国家基本药物中成药的合理使用还需要患者的积极参与与配合。
因此，患者教育与药物合理使用的宣传是非常重要的。
医生应向患者提供详细的药物说明书，帮助他们理解药物的使用方法、注意事项和不良反应等信息。
此外，医生还应根据患者的具体情况，向他们普及国家基本药物的相关知识，提高他们对药物的正确认识和正确使用。
综上所述，国家基本药物中成药的合理使用对于保障患者的安全与健康具有重要意义。
中药不良反应与安全用药
４ 患 者 自身 的 因素
４ ． １ 性别 药物性 皮炎男 性 比女性 多 ，其 比例 约为 ３ ： ２ ； 粒细胞减少症则女性 比男性多。 ４ ． ２ 年龄 老年人 、儿童对药物反应 与成年人不 同 ，因 为 老年人的肝肾功能 普遍减 退 ，会影 响药物 的体 内代谢 与排 泄功能 ，药物更容 易在体 内蓄 积 ，造成 中毒或其 它不 良反 应 ，剂量应当适 当减少 。婴 幼儿 的机体 尚未成 熟 ，对某 些 药较敏感也 易发 生不 良反应 。调查 发 现 ，６ ０岁以 下 的人 ， 不 良反 应 发 生 率 为 ５ ． ９ ％ ，而 ６ ０ 岁 以 上 的 老 年 人 则
中药 不 良反 应 与 安 全 用 药
池 建 军
山西省忻州市荣 军精神病 医院 ，山西 忻州 ０ ３ ４ ０ ０ ０
【 摘
要】 探讨临床上常 见的中药不 良反应 ，总结 多年 临床经 验，寻找导致不合理用 药的原 因，指 出安全用 药的途径 ，根据 患者病
情 和身体情况 ，严格按照药品使用指南合理正确用药 。
一
中药的炮制是 中医用药 的绝 妙之处 。在长期 的用 药实 践 中，积累了许 多减毒 增效 ，改 变药性 的炮制 经验 。一些 有毒药材经炮制后 可缓 和药物 的毒副 作用 ，达 到应用 安全 有效的 目的 。不严 格执 行炮制 规范 ，粗 制滥造 ，不仅 不能 发挥 中药疗效作 用 ，且 易导致 不 良反 应 的发 生。如半 夏有 毒 ，炮制后法半 夏无毒性 ；乌头类 中药 依法炮 制 ，前 后毒 性相差 １ ０ ０ ０倍 ，其镇痛作用却无明显变 化 ；米炒斑蝥 降低 斑蝥素的含量 ；砂炒马钱子可降低毒性成分 士的宁 的含量 ； 苍耳子有小毒 ，生品对 肝脏有 损害 ，需 要炒 黄去 刺用 ，炒 后可使其有毒的植物蛋 白变性凝 固。
中药不良反应对策与合理用药PPT课件
违法行为的查处打击力度，净化医药市 场。工商部门要严厉查处发布虚假违法 中药广告行为。新闻机构要严格执行药 品广告发布管理制度，加强药品广告刊
12
4．2加强医疗机构使用药品的管 理
提高临床使用中药的水平，掌握药性与用法用量 。对于一般中药和剧毒中药的应用，药典都有规 定，临床医师要掌握适应证、禁忌症、用法用量 ，辨证施治，合理配伍用药，明确用法。严格药 房管理，明确医医生药师职责，加强有毒中药保 管，要实行双人、双锁、专柜。把住药品进出关 。要对购进的药品认真审查，防止伪劣药品进入 。药师调剂剂量准确，做到四查十对。加工炮制
时服用其他药物。
10
3．6假冒伪劣产品，不合理用药 因素
虚假广告、伪劣产品泛滥是造 成中药不良反应和严重中毒的 一个重要原因。还有长期用药
、计量大、盲目用药等。
11
4．1加强生产、销售、宣传各 个环节的监督，确保药品质量
严格执行药品生产(GMP)的规定，提高 企业的管理水平。建立健全药品市场准 人和退出制度，应对药品流通领域、医 疗单位加大监督抽验力度，提高监督抽
中药有减毒增效配伍，反之也会增加毒性 减低
药效。如中药的十八反，十九畏，在应用 这些药物
时要特别注意。也会造成不良反应 。如鱼腥草
注射液的不良反应、中药汤剂没按 要求煎煮等
9
3．5个体差异因素
药物无论是有效还是毒性，都 存在着个体差异，应用时要注 意。另外，服用中药时不要同
要保质保量。
13
4．3加强不良反应的监测和 再评价工作
建立中药安全性信息预警机制 和控制处理机
制。加强对单味药、中成药、 中药注射剂的监测。
14
谢谢！
15
中药合理应用特殊人群与不良反应
特殊人群与不良反应老年人不宜联合用药老年人不宜长期使用中药老年人应酌情减量的中成药举例老年人合理服用滋补药的注意事项妊娠期及哺乳期患者的中药应用妊娠慎用药、禁用药的举例哺乳期患者的中药应用复方甘草口服液（含可待因），虽在乳汁中量小，但因哺乳量大，新生儿对这类药物特别敏感，以不用为好。
婴幼儿合理使用滋补类药物的举例1.含生物碱类，对肾功能有影响的植物类中药口诀为：雷公打雷，吓尿了，伤肾。
注解：雷公=雷公藤，伤肾=对肾功能有影响。
口诀为：草乌种了一亩蓖麻，都黄了，被人批斗。
注解：草乌=草乌，一亩=益母草，蓖麻=蓖麻子，黄=麻黄，斗=北豆根。
2.含其他成分类，对肾功能有影响的植物类中药口诀为：弼马温看马，把马丢了，要“寻天马”。
注解：寻=寻骨风，天=天仙藤，马=马兜铃。
3.近年报道，对肾功能有影响的植物类中成药口诀为：回想在云南跟哥单身的日子。
注解：回想=茴香桔梗丸，云南=云南白药，跟哥=葛根=葛根素注射液，单身=丹参=复方丹参注射液。
4.对肾功能有影响的动物类中药口诀为：斑马鱼无毒。
（有一种鱼叫斑马鱼，它是没有毒的）注解：斑=斑蝥，马=海马，鱼=鱼胆，无=蜈蚣，毒=蜂毒。
5.引起急性肾衰的动物类中成药口诀为：蚂蚁、蛔虫中了安陵容下的毒。
注解：蚂蚁=蚂蚁丸，蛔虫=蛔虫散，安=安宫牛黄丸，毒=牛黄解毒片。
引起肝损伤的中药及其主要化学物质更正读音:“诃（hē）子”独家记忆：1.含苷类，对肝功能有影响的中药口诀为：黄药子，3月8号还未庆祝，3月7号就上路了。
注解：黄药子是目前公认的肝脏毒性中药，3月7号=三七，上路=商陆。
2.含毒蛋白类，对肝功能有影响的中药口诀为：聋子思念江南的麻子。
注解：聋子=耳朵=苍耳子，思念=相思豆，江南=望江南子，麻子=蓖麻子。
3.含萜与内酯类，对肝功能有影响的中药口诀为：爱黄川，倒贴（女孩非常爱黄川，彩礼没要成，反而倒贴了）。
注解：爱=艾叶，黄=黄药子，川=川楝子，贴=含萜的中药。
中药注射剂不良反应与临床合理用药--中国中医科学院西苑医院翁维良(培训资料2011.01)
• 2009年8月，卫生部颁布的《国家基本药物 目录》收载了柴胡注射液、参麦注射液、 生脉注射液、血栓通注射液（含注射用冻 干粉）、血塞通注射液（含注射用冻干 粉）、丹参注射液、脉络宁注射液等品种， 表明了其在临床上的重要地位。
• 中药注射剂主要有溶液型注射剂(含水针和 静脉注射剂)、注射用粉针和冻干制品、注 射用混悬剂和注射用乳剂。
• 中药注射用药虽有优势，但较口服给药风 险也增加。随着中药注射剂应用增多,范围 扩大，其不良事件/不良反应的报道也逐渐 增多。
药物警戒
• 药物警戒是对药物的整个生命周期,包 括研发、生产以及上市前、后和临床 应用全过程的风险管理,对所有潜在的 ADR苗头进行监控和消除，不能消除 的应采取相应的警告措施,
穿琥宁注射液。不良反应有药疹、呼吸困难、 寒战、发热、血小板减少、过敏性休克。 血管性刺激疼痛
• 莪术油注射液。为过敏样反应、皮疹、 呼吸困难、过敏性休克、死亡
• 莲必治注射液。不良反应表现为急 性肾功能损害、皮疹、头晕、胃肠 道反应、过敏样反应等
• 鱼腥草注射液、复方蒲公英注射液、 鱼金注射液、炎毒清注射液、 • 新鱼腥草素钠注射液、新鱼腥草素 氯化钠注射液、注射用新鱼腥草素 钠
鱼腥草注射剂ADR原因10 • 与其它输液一起进行时，它们之间 可能发生药物相互作用，引起过敏 反应
鱼腥草注射剂ADR原因11 • 注射液说明书不规范 • 功能主治
• 用法用量 • 禁忌 • 注意事项等均有待完善
鱼腥草注射剂ADR原因12
• 患者过敏体质
鱼腥草注射剂ADR原因13
• 上市前临床研究的局限性
中药注射剂ADR原因7
肌注与静注给药严重不良反应发生不 同
病例报告 总数 严重 静脉注射 4455 216 肌内注射 35 2 休克 113 1 死 31 0
中药不良反应及其合理用药
中药不良反应及其合理用药摘要】笔者在文中主要从中药的安全现状和引发的不良反应出发，找到中药安全事件促发的原因，通过探讨后提出改进中药安全服用的措施和方法，明确中药的合理用药，提高中药用药安全。
【关键词】中药用药不良反应合理规范【中图分类号】R285 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）08-0315-011.前言中药在中医的辅助治疗上历史悠久，经过漫长岁月的见证其药性的安全性，但古人有言“是药三分毒”，而今年来关于使用中药后引发相关不良反应的事件时有发生，这是否就意味着，对中医药物的辅助治疗应该被摒弃，中药服用安全性就需遭受质疑。
如果不将这一疑惑消除，中国的医学治疗就会陷入僵局。
中药的服用方式和治病疗效存在着密切的关系，正确的服用方法对于疾病的治疗可以起到事半功倍的效果。
在中医的相关理论书籍中也明确的记载中药各类药剂不同的服用方法，按照其正确的方法进行疾病的治疗就能减少此类现象的发生。
2.引发重要不良反应的原因引发中药不良反应的几个常见因素为：个人体质的差异性、药物毒性、药物加工炮制、药物质量、药物制剂和剂型、药物配置、合理用药、中西药配伍等。
2.1病患的个体差异每个病患的体质都不一样，对药物的承受能力也会因人而异，有性别之分、老少之分、患病时间长短之分，因此医师在开药时应该尊重患者的个体差异性，因人制宜的配药。
而过敏性体制的患者更应该重视其用药的情况，避免因忽视这一细节因素而导致药物使用不良反应的发生。
2.2药物毒性的掌握每一种中药都具有自己独特的归经、型、味，而一些中药还会带有一定的毒性，在中医药的古训中有“十九一畏”、“十八反”的说法。
如生川乌、附子、甘遂、马钱子、天南星、朱砂、大戟等中药都具有毒性，如果保质的方法不当，或者用量不规范、滥用、久用都会引发不良的反应[1]。
2.3药物炮制不当具有毒性的药物只有在经过合理的炮制将毒性消除或减降后才能被用于正常的药物来治疗疾病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中药不 了解误 以为 中药均 无 毒或 毒性 很 小 ， 不必 严格 控制
无害， 为无毒 之物 ， 如蜂 蜜 、 茯苓 等 。而 含有 毒 成分 的药 物 对人体有 害 ， 即为有毒 之品 ， 马 钱子 ， 因其 含有对 人 体 如 是
有害 的士的宁等等 。
为指导 ， 致严 重 的不 良反 应 。另外 如 个 体 差异 、 程过 导 疗 长都可 引起不 同程度 的毒性 反应 。
方制 剂 ， 必 须在 中医 理论 指 导 下 进行 ， 都 否则 就 会 引发不
有毒成 分 。利 用现 代科技 手 段 ， 中药 里提 取分 离 出 从
化学 成分 ， 经 过科 学 实验 以确 定是 否 有 毒 ， 而初 步地 并 从
同程度 的毒性 反应 ， 如将 小 柴胡 汤 制成 颗 粒用 于治 疗肝炎
物对人体 的伤 害。一 般来 讲 ， 是 有毒 的药 物 ， 凡 大多 是 作
用 峻猛 、 常用 治疗 量安 全 范 围较 小 或 极 小 ， 全性 低 。诸 安 如 砒石 、 千金子 、 巴豆 、 芫花 、 马钱 子等 。 所谓 “ 毒”， 无 即指单 用 某药 在 不 超 过 常规 用 量 时 ， 不
刘 吉龙 林 ， 岫 （． Ｉ 黑龙 江省 大庆 市让 胡路 区人 民医院 ， 黑龙 江 大庆 １ ３ １ ； ６ ７ ２ ２ 黑龙 江省 大庆 市 大庆 油 田总院集 团 ， ． 黑龙 江 大庆 １３ １ ） ６ ７ ２
［ 中图分 类号 ］ ６ ３ ４ ［ Ｒ ８ ．２ 文献 标识码 ］ ［ Ｂ 文章 编号 ］０ ４— ８ ４ ２ ０ ０ １ ０ ２ １ （０ ９）２—１６— ２ ０ ０
用量 ， 任意 加大用 量 ， 导致 中 毒 ， 如过 量 服用 人参 可导致 中 毒， 引起 口鼻 出血 甚至 死 亡 。③ 炮 制 不符 合 ｝ 准。一 些 中 ， 示 药生用 毒性 很 大 ， 制 后 毒 性 减 小 ， 炮 若炮 制 不 当 ， 性 不 毒
会 对人体造 成 伤害 。一般 来 讲 ， 无毒 的药 物 ， 质均 比 凡 性
时， 只要合理 应用 ， 就不 会对 人 体产 生 伤害 。如 山药 、 薏苡
仁 等药食两用之 品 。
２ 中药有毒与 无毒的确 定 药物有毒无毒 ， 要通过 以下几 点来确 定 。 主
பைடு நூலகம்⑤辨证 不准 确 。寒 热错 投 ， 补 倒 置 ， 攻 虚而 泄 、 实而 补 ， 导
致 中毒 。⑥脱 离 中医 理 论 。中 药 的使 用 不 论 是单 方 或复
４ 中药 的合理应 用
正 确使用 毒药 ， 有 毒 为 无 毒 。 以毒 攻 毒 ， 药 毒攻 化 取
病毒 ， 中医临床 治疗 的基 本 法则 之 一。 一些 以常用 无毒 是 中药难 以奏 效 的疑难 杂证 ， 用有 毒 中药 往往 可 以取得 很好
整 体有毒 。 由于中 药大多 是多 成 分 的天然 药物 ， 每种 成分 又受 到其 它成 分 的制 约 ， 括有 毒 成分 ， 使有 些 含 包 致 有毒成分 的 中药在 整 体 上 不 显示 有 毒 。有 的 中药 在 有 毒
较 平和 ， 常用 治 疗 量 幅度 较 大 ， 全 系 数 较 高 ， 床 应 用 安 临
减 ， 引起 中毒 。④ 配 伍 不 当。药 物 配伍 不 当 、 仍可 组方 不
合理、 中西药联用不合理 ， 均可引起 中毒。如含汞的中药
与西药 溴 化 钾 等合 用 而 导 致 药 源 性 肠 炎 或 赤 痢 样 大 便 。
的疗效 。如雄 黄 有 毒 ， 够 攻 毒 杀 虫 ， 疗 恶 疮 、 蛇 咬 能 治 毒 伤 ； 石是剧 毒药 ， 砒 能攻 毒 定 喘 、 癌肿 、 喘 ， 疗 哮 还可 用于 治 疗 白血病 等 。此 类药 物用 量应 从 小 剂量 开始 逐渐 加大 ， 中 病 即止 ， 使其过 。 勿 合 理使 用无 毒 中药 。从 整体 上来 看 ， 毒药 与有毒药 无 相 比， 有药性 平 和 、 常用 剂 量 幅 度 较 大 、 全 性 高 等优 点 ， 安 但应用 不当对人 体仍 有危 害 ， 如大 黄 、 黄 、 麻 肉桂等 。 严格 控制药 品质 量 。 中药 质量 受 药物 的栽 培 、 品种 、 药用部 位 、 产地 、 采集 、 存 、 贮 炮制 、 制剂 以及环 境污 染 等因 素影响 。欲使 中药发 挥最 大疗 效 并对 人 体毒 害最 小 ， 必须 严格把好 药材 、 片和 中成 药 的质 量关 ， 饮 杜绝 伪 劣 、 冒药 似 品 的流 通和使 用 。 合 理应用 。如 中药 配伍 、 给药 途 径 、 位 时 间 给药 次 单 数、 用药时 间长短 及施 用面 积 大小 等 ， 否合 理 得法 ， 中 是 对
和肺 炎 ， 有 按 照 中医 理 论进 行 辨 证 治疗 ， 以西 医理论 没 而
揭示 了“ ” 毒 的本质 ， 定药物 的有 毒 与无毒 提供 了可靠 为确 的依据 。即药物 的有毒与 无 毒 ， 由其所 含 物 质成 分对 人 是 体有无 毒性而 决 定 的。一 般 不 含 有毒 成 分 的 药 物对 人 体
ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣ ＣＡＬ ＴＩ ＴＲＡＤＩ ＯＮＡＬ ＣＨＩ ＴＩ ＮＥＳ ＥＤＩ ＮＥ ２ ０ １２ ． ＥＭ ＣＩ ０ ９ Ｖｏ ． ５ Ｎｏ ２
实用中 医药杂志 ２０ ０９年 ２月 第 ２ ５卷 ２期（ 总第 １３期 ） ９
中药不 良反 应 与合 理 应 用