一列膀胱直肠瘘患者护理查房ppt课件
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一列膀胱直肠瘘患者护理查房ppt课件
18
护理措施
尿管及深静脉导管维护 定时予会阴抹洗，每天更换尿袋，指导多饮水， 深静脉导管定时更换敷料，7天一次换药，敷料松 脱或污染随时更换，用NS每天冲管，选用10ml以 上注射器封管。
19
耐药菌感染、发热，合并感染 做好消毒工作，减少人员探视，发热时予 冰敷，指导多饮水，并密切观察体温变化， 遵医嘱给予抗感染药物治疗。 保护肛周皮肤，预防尿道感染。
红细胞
10^12/L
（3.9-5.9）
血红蛋 白g/L
（116-179）
血小板
10×109/L
（99-303）
嗜中性粒细 胞总数
10^9/L
（2.0-7.0）
11-12 17.15 3.06
80
11-15 21.88 2.74
71
11-21 14.58 2.32
60
11-24 16.77 2.12
55
（2.5-6.4） （mmol/L）
11-12 4.61 127.9 97.3 3.25
13.03
11-13 4.03 135.4 103.3 3.32
11.63
11-15 3.18 131.8 105.1 2.4
9.13
11-21 3.94 134.7 112.4 1.93
6.78
10
实验室检查—尿常规 肺炎克雷伯菌肺炎 亚种
20
知识缺乏 加强疾病方面知识宣教，加强巡视，及时发 现其疑问并给以解答及指导。
营养失调 指导加强营养摄入，增强免疫能力，多进食
高蛋白高维生素饮食。
21
焦虑
加强心理护理，要了解、关心、体贴病人,详细说 明治疗的必要性,多到床边与患者沟通，及时给予 帮助。
护理措施
尿管及深静脉导管维护 定时予会阴抹洗，每天更换尿袋，指导多饮水， 深静脉导管定时更换敷料，7天一次换药，敷料松 脱或污染随时更换，用NS每天冲管，选用10ml以 上注射器封管。
19
耐药菌感染、发热，合并感染 做好消毒工作，减少人员探视，发热时予 冰敷，指导多饮水，并密切观察体温变化， 遵医嘱给予抗感染药物治疗。 保护肛周皮肤，预防尿道感染。
红细胞
10^12/L
（3.9-5.9）
血红蛋 白g/L
（116-179）
血小板
10×109/L
（99-303）
嗜中性粒细 胞总数
10^9/L
（2.0-7.0）
11-12 17.15 3.06
80
11-15 21.88 2.74
71
11-21 14.58 2.32
60
11-24 16.77 2.12
55
（2.5-6.4） （mmol/L）
11-12 4.61 127.9 97.3 3.25
13.03
11-13 4.03 135.4 103.3 3.32
11.63
11-15 3.18 131.8 105.1 2.4
9.13
11-21 3.94 134.7 112.4 1.93
6.78
10
实验室检查—尿常规 肺炎克雷伯菌肺炎 亚种
20
知识缺乏 加强疾病方面知识宣教，加强巡视，及时发 现其疑问并给以解答及指导。
营养失调 指导加强营养摄入，增强免疫能力，多进食
高蛋白高维生素饮食。
21
焦虑
加强心理护理，要了解、关心、体贴病人,详细说 明治疗的必要性,多到床边与患者沟通，及时给予 帮助。
《膀胱造瘘的护理》课件
腹腔镜手术
使用腹腔镜技术进行手术 ，创伤较小。
经尿道手术
通过尿道将手术器械送入 膀胱，进行微创手术。
02
膀胱造瘘术的护理
术前护理
心理护理
向患者及家属介绍手术 目的、方法及注意事项 ，消除紧张情绪，积极
配合手术。
术前准备
协助完成相关检查，评 估患者情况，做好备皮
、备血等准备工作。
饮食指导
指导患者术前饮食，避 免摄入过多难以消化的
膀胱造瘘术的适应症
膀胱出口梗阻
如前列腺增生、尿道狭窄等引起的排尿困难 。
尿道断裂或损伤
需要暂时引流尿液，以促进尿道愈合。
神经源性膀胱
由于神经系统疾病导致膀胱功能异常。
其他原因引起的尿潴留
如药物中毒、盆腔手术等。
膀胱造瘘术的手术方法
01
02
03
开放手术
通过腹部切口进入腹腔， 在膀胱壁上建立人工通道 。
《膀胱造瘘的护理》ppt课件
目录
• 膀胱造瘘术简介 • 膀胱造瘘术的护理 • 膀胱造瘘患者的日常护理 • 膀胱造瘘术的护理案例分享
01
膀胱造瘘术简介
膀胱造瘘术的定义
01
膀胱造瘘术是一种通过手术在膀 胱与腹壁之间建立人工通道，以 引流尿液的手术方法。
02
该手术通常用于治疗某些膀胱疾 病或尿道梗阻，以缓解排尿困难 和尿潴留等症状。
案例一：老年患者的护理经验分享
总结词
老年患者身体机能下降，护理需特别关注
详细描述
老年患者由于身体机能下降，抵抗力较弱，容易发生感染等并发症。在护理过程中，需特别关注老年患者的营养 状况，保持皮肤清洁干燥，定期更换造瘘口敷料，预防感染。同时，要关注患者的心理状况，给予关爱和安慰， 提高患者的康复信心。
膀胱造瘘的护理查房PPT【48页】
3.19 P7：自我形象紊乱：与术后尿流改道有关。 I7： 1、鼓励患者说出内心感受，针对情况给予耐心解说。 • 2、尊重患者隐私，给患者换药、更换造口袋时给予屏风遮挡。 • 3、运用沟通技巧加强与患者沟通，多交流，增强患者自信心。 • 4、指导患者正确使用造口袋与皮肤保护具。
3.27 O7：患者可以接受现实，正视造口。
5、指导患者勤漱口，保持口腔清洁、卫生，增进食欲。
1. 感染 3、保持床单位清洁、干燥、整洁、无碎屑。
4、鼓励患者逐步完成简单的自理活动。 血生化：白蛋白：29.
2. 膀胱痉挛和膀胱三角区激惹 消毒范围＞15cm[2]
20 P13：疼痛，腹部钝痛（疼痛评分为5分）
3. 造瘘管堵塞 3、指导患者家属为其提供色香味俱全的食物。
3.27 O1：患者现仍偶有咳嗽咳痰，白色粘痰。
3.19 P2：胸闷、气喘 I2： 1、为患者摆放舒适体位，采取坐位或半坐位有利于呼吸。 • 2、根据患者需要给予氧气吸入。 • 3、保持室内通风，清洁，温湿度适宜。 • 4、加强巡视，及时观察患者胸闷、气喘情况。 • 5、指导患者保持情绪稳定，勿烦躁，焦虑。
3.27 O9：患者住院期间未发生跌倒、坠床。
3.19 P10：有皮肤受损的危险（Braden评估：14分） I 10：1、给予患者气垫床应用。 • 2、建立翻身卡，给予患者Q2H翻身。 • 3、保持床单位清洁、干燥、整洁、无碎屑。 • 4、正确使用各种敷料。 • 5、保持尽可能低的抬头床头角度。
膀胱造瘘的护理查房文档ppt
1
病例介绍
2 膀胱造瘘的护理
3 膀胱造瘘换药
病例介绍-患者信息
• 床号：19床 • 姓名：** • 性别：女 • 年龄：82岁 • 住院号：******* • 入院诊断：膀胱癌（纵隔，腹腔及肝脏转移），肺炎（双肺） • 入院时间：2018年3月19日
一例肠瘘患者的护理查房PPT课件
24
肠外瘘的局部护理
处理原则: 1.有效的将溢漏的肠液及时清除，不要让其在腹部泛滥， 使从肠腔溢出的肠液按治疗要求、按给予的途径引流至 体外；
2.促进管状肠外瘘的自然愈合；
3.设法恢复肠道的连续性，达到能应用肠内营养替代肠 外营养的目的。
25
肠外瘘的局部护理
处理方法：
1.引流 2.外堵 3.内堵 4.瘘口周围皮肤的处理
55
护理措施
1、同外科一般护理常规。 2、维持体液平衡，准确记录出入量。按医嘱定时采取各种监测标本(
血、尿、肠液等)并及时查看各项辅助检结果。 2、加强病情观察,生命体征变化。 3、密切观察双套管负压引流、各种处理瘘口的措施，如“内堵”等情
况，并及时加以调整，以保持治疗效果。 3、控制感染,按需换药，倾听病人主诉。 4、按要求做好肠内营养、要素饮食的护理，改善患者的营养状态。 5、瘘口周围皮肤护理。 6、并发症的预防和护理。
14
肠瘘的临床表现
腹壁 腹部瘘口周围常可见潮红、糜烂和轻度肿胀，
病人常感觉疼痛难忍，部分可出现感染、脓痂、 溃疡或出血。部分病人多次手术，可遗留多条 瘢痕，也可因营养障碍，瘘周腹壁软弱或出现 腹壁疝。
15
肠瘘的临床表现
腹内感染 主要是腹内脓肿，可出现肠襻间脓肿、膈下 间隙脓肿、肝下脓肿或瘘管周围脓肿等，尤其当 肠液尚未显露在腹壁以外时，腹内感染可为主 要症状，同时也是导致病人死亡的主要原因。
57
肠瘘病人的护理基础护Biblioteka 肠瘘患者病程长，长期卧床，多次手术，
禁食，全身营养及卫生状况较差，因此患者入 院后首先进行护理查体，使用气垫床、定时翻 身来避免受压。
58
健康宣教
保持良好的心境和乐观的态度，正确对待疾病 告知病人及时清理溢出的肠液的重要性，协助做好皮肤
肠外瘘的局部护理
处理原则: 1.有效的将溢漏的肠液及时清除，不要让其在腹部泛滥， 使从肠腔溢出的肠液按治疗要求、按给予的途径引流至 体外；
2.促进管状肠外瘘的自然愈合；
3.设法恢复肠道的连续性，达到能应用肠内营养替代肠 外营养的目的。
25
肠外瘘的局部护理
处理方法：
1.引流 2.外堵 3.内堵 4.瘘口周围皮肤的处理
55
护理措施
1、同外科一般护理常规。 2、维持体液平衡，准确记录出入量。按医嘱定时采取各种监测标本(
血、尿、肠液等)并及时查看各项辅助检结果。 2、加强病情观察,生命体征变化。 3、密切观察双套管负压引流、各种处理瘘口的措施，如“内堵”等情
况，并及时加以调整，以保持治疗效果。 3、控制感染,按需换药，倾听病人主诉。 4、按要求做好肠内营养、要素饮食的护理，改善患者的营养状态。 5、瘘口周围皮肤护理。 6、并发症的预防和护理。
14
肠瘘的临床表现
腹壁 腹部瘘口周围常可见潮红、糜烂和轻度肿胀，
病人常感觉疼痛难忍，部分可出现感染、脓痂、 溃疡或出血。部分病人多次手术，可遗留多条 瘢痕，也可因营养障碍，瘘周腹壁软弱或出现 腹壁疝。
15
肠瘘的临床表现
腹内感染 主要是腹内脓肿，可出现肠襻间脓肿、膈下 间隙脓肿、肝下脓肿或瘘管周围脓肿等，尤其当 肠液尚未显露在腹壁以外时，腹内感染可为主 要症状，同时也是导致病人死亡的主要原因。
57
肠瘘病人的护理基础护Biblioteka 肠瘘患者病程长，长期卧床，多次手术，
禁食，全身营养及卫生状况较差，因此患者入 院后首先进行护理查体，使用气垫床、定时翻 身来避免受压。
58
健康宣教
保持良好的心境和乐观的态度，正确对待疾病 告知病人及时清理溢出的肠液的重要性，协助做好皮肤
肠瘘护理查房PPT演示课件
多器官功能障碍
肠瘘严重时可引起全身炎症反 应综合征，导致多器官功能障
碍。
预防措施和早期干预手段
加强营养支持
给予患者高热量、高蛋白、低渣饮食，必要 时通过肠外营养提供营养支持。
早期发现并处理瘘口
对于可疑的瘘口，应早期发现并采取措施进 行处理，如局部清创、缝合等。
保持引流通畅
定期更换引流袋，保持引流通畅，避免引流 液逆流引起感染。
并发症预防与处理策略
REPORTING
WENKU DESIGN
常见并发症类型及危害
腹腔感染
肠瘘导致肠道内容物外泄，易 引发腹腔感染，严重者可危及
生命。
营养不良
肠瘘患者无法正常消化吸收营 养物质，长期下去会导致营养 不良。
电解质紊乱
肠瘘可引起体液大量丢失，导 致电解质紊乱，如低钾血症、 低钠血症等。
预防性应用抗生素
根据患者病情和医生建议，预防性应用抗生 素以降低感染风险。
紧急处理方案及转归评估
紧急处理方案
一旦出现腹腔感染、大出血等紧急情况，应立即采取相应措施，如剖腹探查、止 血等。
转归评估
根据患者病情变化和治疗效果，及时评估转归情况，调整治疗方案。对于长期无 法愈合的肠瘘，可考虑手术治疗。同时关注患者心理状况，提供必要的心理支持 。
临床表现与诊断
介绍了肠瘘的典型临床表现、诊断方法及鉴别诊断，提高了医护人 员对患者病情的准确判断能力。
治疗原则与护理措施
重点讲解了肠瘘的治疗原则，包括保守治疗、手术治疗等，并详细阐 述了护理措施，如引流管护理、营养支持、并发症预防等。
肠瘘护理领域新进展介绍
新型引流管的应用
介绍了近年来新型引流管在肠瘘 治疗中的应用，如负压引流管、 双腔引流管等，这些新型引流管 具有引流效果好、并发症少等优
肠瘘严重时可引起全身炎症反 应综合征，导致多器官功能障
碍。
预防措施和早期干预手段
加强营养支持
给予患者高热量、高蛋白、低渣饮食，必要 时通过肠外营养提供营养支持。
早期发现并处理瘘口
对于可疑的瘘口，应早期发现并采取措施进 行处理，如局部清创、缝合等。
保持引流通畅
定期更换引流袋，保持引流通畅，避免引流 液逆流引起感染。
并发症预防与处理策略
REPORTING
WENKU DESIGN
常见并发症类型及危害
腹腔感染
肠瘘导致肠道内容物外泄，易 引发腹腔感染，严重者可危及
生命。
营养不良
肠瘘患者无法正常消化吸收营 养物质，长期下去会导致营养 不良。
电解质紊乱
肠瘘可引起体液大量丢失，导 致电解质紊乱，如低钾血症、 低钠血症等。
预防性应用抗生素
根据患者病情和医生建议，预防性应用抗生 素以降低感染风险。
紧急处理方案及转归评估
紧急处理方案
一旦出现腹腔感染、大出血等紧急情况，应立即采取相应措施，如剖腹探查、止 血等。
转归评估
根据患者病情变化和治疗效果，及时评估转归情况，调整治疗方案。对于长期无 法愈合的肠瘘，可考虑手术治疗。同时关注患者心理状况，提供必要的心理支持 。
临床表现与诊断
介绍了肠瘘的典型临床表现、诊断方法及鉴别诊断，提高了医护人 员对患者病情的准确判断能力。
治疗原则与护理措施
重点讲解了肠瘘的治疗原则，包括保守治疗、手术治疗等，并详细阐 述了护理措施，如引流管护理、营养支持、并发症预防等。
肠瘘护理领域新进展介绍
新型引流管的应用
介绍了近年来新型引流管在肠瘘 治疗中的应用，如负压引流管、 双腔引流管等，这些新型引流管 具有引流效果好、并发症少等优
膀胱直肠瘘的护理PPT课件
谢谢
膀胱直肠瘘的护理PPT课件
刀客特万
目录
01.
膀胱直肠瘘概述
02.
膀胱直肠瘘的护理要点
03.
膀胱直肠瘘的手术治疗
04.
膀胱直肠瘘的康复指导
膀胱直肠瘘概述
定义和分类
定义：膀胱直肠瘘是指膀胱与直肠之间存在异常通道，导致尿液和粪便相互混合，引起感染、疼痛等症状。
01
分类：根据病因和病理机制，膀胱直肠瘘可分为先天性、后天性、医源性、感染性等类型。
03
诊断依据：病史，临床表现，影像学检查结果等
04
诊断标准：符合临床表现和诊断依据，排除其他疾病可能
膀胱直肠瘘的护理要点
ห้องสมุดไป่ตู้
饮食护理
增加水分摄入：多喝水，保持尿量充足，预防尿路感染
避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重病情
保持饮食卫生：注意饮食卫生，避免食物中毒和腹泻
增加纤维摄入：多吃富含纤维的食物，保持大便通畅，预防便秘
01
完善各项检查，如血常规、尿常规、心电图等
02
评估患者的心理状态，做好心理护理
03
指导患者进行肠道准备，如禁食、禁水等
04
准备手术所需的器械和耗材，确保手术安全进行
05
术后护理
定期复查，监测病情恢复情况
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
保持伤口清洁，避免感染
观察排便情况，记录排便次数和量
保持饮食清淡，避免刺激性食物
增强信心，相信自己能够战胜疾病
保持乐观心态，积极面对疾病
D
C
B
A
E
膀胱直肠瘘的手术治疗
手术方式
开放手术：传统手术方法，适用于复杂瘘管
膀胱直肠瘘的护理PPT课件
刀客特万
目录
01.
膀胱直肠瘘概述
02.
膀胱直肠瘘的护理要点
03.
膀胱直肠瘘的手术治疗
04.
膀胱直肠瘘的康复指导
膀胱直肠瘘概述
定义和分类
定义：膀胱直肠瘘是指膀胱与直肠之间存在异常通道，导致尿液和粪便相互混合，引起感染、疼痛等症状。
01
分类：根据病因和病理机制，膀胱直肠瘘可分为先天性、后天性、医源性、感染性等类型。
03
诊断依据：病史，临床表现，影像学检查结果等
04
诊断标准：符合临床表现和诊断依据，排除其他疾病可能
膀胱直肠瘘的护理要点
ห้องสมุดไป่ตู้
饮食护理
增加水分摄入：多喝水，保持尿量充足，预防尿路感染
避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重病情
保持饮食卫生：注意饮食卫生，避免食物中毒和腹泻
增加纤维摄入：多吃富含纤维的食物，保持大便通畅，预防便秘
01
完善各项检查，如血常规、尿常规、心电图等
02
评估患者的心理状态，做好心理护理
03
指导患者进行肠道准备，如禁食、禁水等
04
准备手术所需的器械和耗材，确保手术安全进行
05
术后护理
定期复查，监测病情恢复情况
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
保持伤口清洁，避免感染
观察排便情况，记录排便次数和量
保持饮食清淡，避免刺激性食物
增强信心，相信自己能够战胜疾病
保持乐观心态，积极面对疾病
D
C
B
A
E
膀胱直肠瘘的手术治疗
手术方式
开放手术：传统手术方法，适用于复杂瘘管
一列膀胱直肠瘘患者医疗护理查房PPT课件
感谢观看
复效果。
延续性护理
我们将加强患者出院后的延续性 护理，提供必要的指导和支持，
帮助患者更好地康复和生活。
对患者的祝福与鼓励
祝福患者早日康复
我们衷心祝愿患者早日康复，重拾健康和快乐。
鼓励患者积极配合治疗
我们鼓励患者保持乐观的心态，积极配合治疗， 相信在医护人员的共同努力下，一定能够战胜疾 病。
THANKS
术后护理
01
02
03
监测病情
术后密切监测患者的病情 变化，及时发现并处理异 常情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采 取适当的疼痛护理措施， 如药物治疗、心理疏导等。
康复指导
指导患者进行术后康复训 练，促进患者早日康复； 向患者及家属介绍出院后 的注意事项和随访安排。
03
并发症处理
常见并发症
感染
术后处理
术后留置导尿管，定期冲洗膀胱，保 持导尿管通畅；回肠造口术后定期更 换造口袋，保持清洁干燥。
02
护理措施
术前护理
01 评估患者情况
了解患者的病史、病情、身体状况等，以便为患 者制定个性化的护理方案。
02 心理护理
向患者及家属介绍手术及术后护理的相关知识， 减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
03 术前准备
患者心理状态良好，能够积极配合治疗。 02
患者认知能力得到提高，能够理解和配合治疗方 03 案。
05
总结与展望
护理经验总结
患者病情观察
团队协作与沟通
在护理过程中，我们密切观察患者的 病情变化，及时发现并处理异常情况， 确保患者的安全。
在护理过程中，我们注重团队协作与 沟通，确保信息传递准确无误，提高 工作效率和护理质量。
复效果。
延续性护理
我们将加强患者出院后的延续性 护理，提供必要的指导和支持，
帮助患者更好地康复和生活。
对患者的祝福与鼓励
祝福患者早日康复
我们衷心祝愿患者早日康复，重拾健康和快乐。
鼓励患者积极配合治疗
我们鼓励患者保持乐观的心态，积极配合治疗， 相信在医护人员的共同努力下，一定能够战胜疾 病。
THANKS
术后护理
01
02
03
监测病情
术后密切监测患者的病情 变化，及时发现并处理异 常情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采 取适当的疼痛护理措施， 如药物治疗、心理疏导等。
康复指导
指导患者进行术后康复训 练，促进患者早日康复； 向患者及家属介绍出院后 的注意事项和随访安排。
03
并发症处理
常见并发症
感染
术后处理
术后留置导尿管，定期冲洗膀胱，保 持导尿管通畅；回肠造口术后定期更 换造口袋，保持清洁干燥。
02
护理措施
术前护理
01 评估患者情况
了解患者的病史、病情、身体状况等，以便为患 者制定个性化的护理方案。
02 心理护理
向患者及家属介绍手术及术后护理的相关知识， 减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
03 术前准备
患者心理状态良好，能够积极配合治疗。 02
患者认知能力得到提高，能够理解和配合治疗方 03 案。
05
总结与展望
护理经验总结
患者病情观察
团队协作与沟通
在护理过程中，我们密切观察患者的 病情变化，及时发现并处理异常情况， 确保患者的安全。
在护理过程中，我们注重团队协作与 沟通，确保信息传递准确无误，提高 工作效率和护理质量。
膀胱肠瘘的护理PPT课件
保持良好的心理状态， 避免焦虑、抑郁等不 良情绪
学习并掌握正确的护 理知识，提高自我护
理能力
保持良好的人际关系， 与家人、朋友保持良 好的沟通与支持
谢谢
刀客特万
02 护理要点 03 并发症预防与处理 04 康复与随访
1
膀胱肠瘘概述
定义和分类
壹
定义：膀胱肠瘘是指膀胱与肠道之间 形成的异常通道，导致尿液和粪便混 合。
贰
分类：根据瘘口的位置和类型，可分 为高位膀胱肠瘘、低位膀胱肠瘘、完 全性膀胱肠瘘、不完全性膀胱肠瘘等。
01
3个月、6个月、1年进行随访
检查项目：包括尿常规、血常规、
02
肾功能、腹部B超等
饮食建议：保持饮食清淡，避免辛
03
辣、刺激性食物
生活习惯：保持良好的作息规律，
04
避免劳累和熬夜
心理支持：关注患者的心理状况，
05
给予适当的心理疏导和安慰
健康教育
保持良好的生活习惯， 如饮食、运动、作息 等
定期进行身体检查， 及时发现并治疗疾病
03
观察伤口愈合情况，及 时处理异常情况
05
指导患者进行自我护理， 提高自我管理能力
02
定期更换敷料，保持敷 料干燥
04
避免伤口受压，保持舒 适体位
心理护理
A
建立良好的护患关系， 给予患者关心和支持
B
倾听患者的感受和需求， 给予心理安慰和疏导
C
帮助患者了解疾病知识， 减轻心理负担
D
鼓励患者保持乐观心态， 积极配合治疗和护理
3
并发症预防与 处理
尿路感染
原因：尿液滞留、 1 细菌感染
处理方法：及时就 医、使用抗生素、 4
膀胱瘘护理查房课件
护理团队需密切合作，共同为患者提供最佳护理 。
总结与展望
未来的挑战
面对复杂的膀胱瘘病例，护理人员需不断学习和 进修。
关注新的护理技术和方法，提升护理水平。
总结与展望
提升护理质量
通过提升护理质量，改善患者的生活质量。
应持续进行护理质量评估和改进。
谢谢观看
及时发现并处理潜在问题。
膀胱瘘的康复与随访 患者教育
指导患者了解膀胱瘘的护理知识和日常注意 事项。
提高患者自我管理能力，有助于康复。
膀胱瘘的康复与随访 心理支持
建立良好的医患关系，提供心理支持和咨询 。
帮助患者积极面对疾病，提高生活质量。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
科学的护理方案对膀胱瘘患者的恢复至关重要。
多因手术、放疗、感染或外伤导致膀胱壁损伤。
了解成因有助于制定有效的护理方案。
膀胱瘘的定义与成因 膀胱瘘的分类
根据瘘管的位置，膀胱瘘可分为膀胱阴道瘘、膀 胱直肠瘘等。
不同类型的膀胱瘘需要不同的护理措施。
膀胱瘘的临床表现
膀胱瘘的临床表现 常见症状
患者可能出现尿失禁、尿液异味、反复尿路 感染等症状。
及时识别症状有助于早期干预和治疗。
膀胱瘘的临床表现 并发症的识别
需警惕出现肾积水、尿毒症等并发症。
定期监测患者肾功能及尿液情况。
膀胱瘘的临床表现 心理影响
膀胱瘘可严重影响患者心理状态，导致焦虑 和抑郁。
应给予患者心理支持和疏导。
膀胱瘘的护理原则
膀胱瘘的护理原则 创口护理
保讲人：
目录
1. 膀胱瘘的定义与成因 2. 膀胱瘘的临床表现 3. 膀胱瘘的护理原则 4. 膀胱瘘的康复与随访 5. 总结与展望
总结与展望
未来的挑战
面对复杂的膀胱瘘病例，护理人员需不断学习和 进修。
关注新的护理技术和方法，提升护理水平。
总结与展望
提升护理质量
通过提升护理质量，改善患者的生活质量。
应持续进行护理质量评估和改进。
谢谢观看
及时发现并处理潜在问题。
膀胱瘘的康复与随访 患者教育
指导患者了解膀胱瘘的护理知识和日常注意 事项。
提高患者自我管理能力，有助于康复。
膀胱瘘的康复与随访 心理支持
建立良好的医患关系，提供心理支持和咨询 。
帮助患者积极面对疾病，提高生活质量。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
科学的护理方案对膀胱瘘患者的恢复至关重要。
多因手术、放疗、感染或外伤导致膀胱壁损伤。
了解成因有助于制定有效的护理方案。
膀胱瘘的定义与成因 膀胱瘘的分类
根据瘘管的位置，膀胱瘘可分为膀胱阴道瘘、膀 胱直肠瘘等。
不同类型的膀胱瘘需要不同的护理措施。
膀胱瘘的临床表现
膀胱瘘的临床表现 常见症状
患者可能出现尿失禁、尿液异味、反复尿路 感染等症状。
及时识别症状有助于早期干预和治疗。
膀胱瘘的临床表现 并发症的识别
需警惕出现肾积水、尿毒症等并发症。
定期监测患者肾功能及尿液情况。
膀胱瘘的临床表现 心理影响
膀胱瘘可严重影响患者心理状态，导致焦虑 和抑郁。
应给予患者心理支持和疏导。
膀胱瘘的护理原则
膀胱瘘的护理原则 创口护理
保讲人：
目录
1. 膀胱瘘的定义与成因 2. 膀胱瘘的临床表现 3. 膀胱瘘的护理原则 4. 膀胱瘘的康复与随访 5. 总结与展望
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4
病情介绍
既往史介绍：有先天性巨结肠手术切除史，吸烟 20余年，每天一包，已戒烟10年，自发病以来近 一年体重下降7kg，大便每天6-8次。
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入院时情况
入院查体：T:36.7 P:103次/分 R:20次/分 BP:91/65mmHg Wt: 47.5 kg H: 158 cm
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入院时情况
诉全身乏力，小便难解。下腹部可见一大 小约10×10cm肿块，质硬，固定，边界不 清，表面欠滑，无压痛。
7
相关检查
CT检查：盆腔巨大占位，考虑恶性肿瘤，间质 瘤可能性大，侵犯临近肠管，膀胱结侧输尿管 扩张。 彩超肠瘘可能。 左侧肾上腺增生，右中腹肝区结肠壁增厚，腹 膜、盆腔数个稍大淋巴结。 右肾结石，胆囊泥沙样胆结石。 左肾积液，右肾多发性结石。
8
实验室检查—血常规
日期
白细胞
10^9/L （3.5-9.5）
636 553 571 523
14.04 19.00 11.10 13.39
11-25 16.97
2.12
58
514
13.45
9
实验室检查—生化八项
日期
钾（3.5-5.3）
（mmol/L）
钠
氯
（137-147） （99-110） （mmol/L） （mmol/L） （mmol/L）
钙（2.0-2.55）
一列膀胱直肠瘘患者护理查 房
目录
基本情况 护理问题 护理要点 讨论
2
基本情况
个人资料： 姓名：陈城安 性别：男 病史报告者：本人 入院日期：2013-11-11 诊断：膀胱癌伴直肠瘘 主诉：血尿伴尿痛2月 年龄：53岁 婚姻：已婚
3
病情介绍
患者2月前无明显诱因下出现淡红色尿，伴排尿 后刺痛，排尿次数增多，尿量减少，尿流变细， 偶有排尿中断，2013年9月28日于广东省中医院 二沙分院就诊，CT示：盆腔占位性病变，考虑 恶性肿瘤侵犯膀胱；行膀胱造影示：膀胱直肠 瘘；膀胱肿物活检病理示：膀胱中分化鳞状细 胞癌；2013年11月11日为进一步治疗来我院就 诊，门诊以“膀胱恶性肿瘤”收入院。
23
24
尿素
（2.5-6.4） （mmol/L）
11-12 11-13 11-15 11-21
4.61 4.03 3.18 3.94
127.9 135.4 131.8 134.7
97.3 103.3 105.1 112.4
3.25 3.32 2.4 1.93
13.03 11.63 9.13 6.78
10
实验室检查—尿常规
红细胞
10^12/L （3.9-5.9）
10×109/L （116-179） （99-303）
血红蛋 白g/L
血小板
嗜中性粒细 胞总数
10^9/L （2.0-7.0）
11-12 17.15 11-15 21.88 11-21 14.58 11-24 16.77
3.06 2.74 2.32 2.12
80 71 60 55
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现存护理问题
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现存问题
因感染引起的体温过高
水电解质平衡紊乱
肛门流出粪性液
膀 胱 直 肠 瘘
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治疗措施
控制感染
合理应用抗生素，控制体温过高
纠正水电解 质平衡紊乱 静脉输液，以维持体液平衡
保护肛周 皮肤
保持瘘口周围皮肤清洁干燥
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护理问题
尿管及深静脉导管维护 耐药菌感染，发热、合并感染 知识缺乏 营养失调 焦虑
17
护理措施
尿管及深静脉导管维护 定时予会阴抹洗，每天更换尿袋，指导多饮水， 深静脉导管定时更换敷料，7天一次换药，敷料松 脱或污染随时更换，用NS每天冲管，选用10ml 以上注射器封管。
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耐药菌感染、发热，合并感染
做好消毒工作，减少人员探视，发热时予 冰敷，指导多饮水，并密切观察体温变化， 遵医嘱给予抗感染药物治疗。 保护肛周皮肤，预防尿道感染。
肺炎克雷伯菌肺炎 亚种
替卡西林、哌拉西林、美洛培南、 阿米卡星耐药。
11
住院期间情况
11月11日 留着尿管
11月22日
左上肢留着外周深静脉导管
11月24日
发热，最高体温39
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住院情况—用药
抗感染治疗（头孢硫脒、环丙沙星、头孢 他啶、亚胺培南西司他丁、） 护肝护肾抗肿瘤治疗（艾迪、肾康、康艾 注射液） 生化异常治疗（氯化钾、水溶性维生素、 生血宝合剂） 止痛（洛芬待因片，氨氛羟考酮片）
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知识缺乏
加强疾病方面知识宣教，加强Fra bibliotek视，及时发 现其疑问并给以解答及指导。 营养失调 指导加强营养摄入，增强免疫能力，多进食 高蛋白高维生素饮食。
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焦虑
加强心理护理，要了解、关心、体贴病人,详细说 明治疗的必要性,多到床边与患者沟通，及时给予 帮助。
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存在难点
1、营养差，电解质失 衡 2、腹泻 3、尿液随大便排出， 无法正确统计尿量 4、缺乏膀胱直肠瘘护 理方面相关知识