类风湿关节炎护理常规
框痹(类风湿关节炎)中医护理常规
框痹(类风湿关节炎)中医护理常规框痹是由风寒湿邪客于关节，气血痹阻，导致以小关节疼痛、肿胀、晨僵、变形为主证的疾病。
一、护理评估(1)评估患者受累关节的部位、活动度，有无关节睛形，功能障碍，晨僵以及关节外系统受累的表现(2)了解患者关节疼痛的性质、时间、部位、程度。
(3)观察患者关节周围皮肤是否破损。
(4)根据健康评估问卷(HAQ)评估患者的生活自理能力，记录具体分值。
(5)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(6)中医证型：①风湿痹阻证。
证候：肢体关节疼痛、重着，或有肿胀，痛处游走不定，关节屈伸不利。
舌淡红，苔白腻。
②寒湿痹阻证。
证候：肢体关节冷痛，肿胀、屈伸不利，局部畏寒，得寒痛剧,得热痛减。
舌胖，舌质淡暗，昔白腻或白滑。
③湿热痹阻证。
证候：关节肿痛，触之灼热或有热感，口渴不欲饮，烦闷不安,或有发热。
舌质红，苔黄腻。
④痰瘀痹阻证。
证候：关节肿痛日久不消，晨僵，屈伸不利，关节周围或皮下结节。
舌暗紫，苔白厚或厚腻。
⑤气血两虚证。
证候：关节肌肉酸痛无力，活动后加剧，或肢体麻木，肌肉萎缩，关节变形；少气乏力，自汗，心悸，头晕目眩，面黄少华。
舌淡，苔薄白。
⑥肝肾不足证。
证候：关节肌肉疼痛，肿大或僵硬变形，屈伸不利，腰膝酸软无力，关节发原，畏寒喜暖。
舌红，苔白薄。
二、护理要点(1)按中医内科一般护理常规进行护理。
(2)保持病室干燥、安静、阳光充足、通风。
(3)患者避风寒、慎起居，根据季节变化适当增减衣物，注意关节保暖。
(4)患者生活有规律，注意劳逸结合。
(5)急性期患者卧硬板床休息，限制受累关节活动，保持关节功能位；缓解期可适当进行功能锻炼预防关节失用。
(6)观察病情，做好护理记录。
①观察患者关节疼痛的部位、性质、程度、时间，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)评分，记录具体分值。
②观察患者关节僵硬的程度，关节有无肿胀，畸形，活动受限。
③观察患者有无除关节以外部位的症状，如胸闷、腹痛、消化道出血、发热、乏力、咳嗽、呼吸困难、心前区疼痛等，发现异常及时告知医生给予配合处理。
类风湿性关节炎的护理及护理注意事项
类风湿性关节炎的护理及护理注意事项作为一种常见的自身免疫性疾病，类风湿性关节炎(RA)是一种慢性疾病，它会导致关节疼痛、僵硬和肿胀，严重影响患者的生活质量。
在患者的治疗过程中，护理是非常重要的一环，它可以帮助患者减轻疼痛、减轻症状和提高生活质量。
本文将深入探讨类风湿性关节炎的护理及护理注意事项。
一、类风湿性关节炎的概述类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，它是由免疫系统错误地攻击身体的健康组织而导致的。
这种疾病影响关节和周围组织，导致患者出现关节疼痛、僵硬和肿胀。
该疾病通常会影响双侧关节，也可能影响其他器官，如心脏、肺和眼睛。
类风湿性关节炎的症状通常是逐渐发展的，最初可能只是轻微的关节疼痛和僵硬，但随着时间的推移，症状可能会恶化，影响患者的日常活动。
治疗方案通常包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
二、类风湿性关节炎的护理护理是类风湿性关节炎治疗中非常重要的一环。
以下是一些护理措施，可以帮助患者减轻疼痛、减轻症状。
1.药物管理药物是治疗类风湿性关节炎的主要方式之一。
护理人员应该了解患者正在使用的药物，并确保患者按照医生的建议正确使用药物。
同时，护理人员还应该监测患者使用药物的效果和副作用，并及时与医生联系。
2.物理治疗物理治疗可以帮助患者减轻疼痛和改善关节的灵活性。
物理治疗包括按摩、热敷、冷敷、运动和牵引等。
护理人员应该与患者共同制定一个物理治疗计划，并确保患者正确地执行计划。
3.饮食控制适当的饮食对于类风湿性关节炎患者非常重要。
患者应该遵循一个健康的饮食计划，包括摄入足够的营养物质和水分。
此外，患者应该避免食用可能引起炎症和过敏反应的食物，如酒精和某些添加剂。
4.情绪支持类风湿性关节炎可以对患者的情绪和心理健康产生负面影响。
护理人员应该提供情绪支持，与患者建立信任关系，鼓励患者积极面对疾病，帮助患者克服病痛带来的负面情绪。
5.教育和培训护理人员应该向患者提供关于类风湿性关节炎的信息和建议，帮助患者了解疾病的症状、治疗和预防措施。
(完整word)类风湿关节炎护理常规
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类风湿关节炎护理常规
1．急性期应卧床休息,一般2—3周。
2．有发热及关节肿痛时,应卧床休息，给予舒适体位，限制受累关节活动，避免受压,避免寒冷刺激,保持肢体温暖，维持良好血压循环.
3．晨僵的护理:病人起床时进行温水浴或侵泡僵硬感觉的关节，活动关节，避免长时间不活动，按医嘱给予抗炎药物。
4．肢体活动与关节功能的维护：症状控制后，及早锻炼，从被动向主动活动渐进,防止痉挛，也可用理疗。
5．给予足量的蛋白质、维生素饮食，以提供组织修复的需要。
6．做好病人的心理护理，注意锻炼肢体关节功能，促进病症转归.。
类风湿性关节炎的中医护理
健康域护理姻黄微（重庆医科大学附属第一医院）类风湿性关节炎属于风湿免疫科，最常见的症状有关节疼痛、肿胀，疾病晚期会出现关节畸形及活动受限。
中医按类风湿性关节炎的疾病发展分为急性期、缓解期，并通过中医辨证选择不同的治疗方案。
本文主要针对类风湿性关节炎的中医护理方面进行简单科普。
什么是类风湿性关节炎类风湿性关节炎是风湿免疫科最常见的一种侵袭性关节炎，以对称性、多关节为主，属于全身性自身免疫性疾病。
主要表现是关节肿胀、疼痛，在自身抗体检查方面，可以有类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等抗体阳性。
此外，血沉和C反应蛋白也会出现明显升高的情况。
类风湿性关节炎的中医护理1.日常护理类风湿性关节炎患者的衣服和床上用品应保持干燥，避免在寒冷、潮湿的地方居住较长时间，同时减少在空调、风扇前的停留时间。
在日常生活中，患者应选择温水洗漱，养成良好的泡脚习惯，时间约20分钟，确保脚踝以上都在热水中浸泡，这样做的目的是促进身体周围的血液循环，使血管通畅。
2.饮食护理患者应保持生活规律，不暴饮暴食。
以水果和蔬菜为基础，多吃清淡、新鲜的食物，少吃辛辣、油腻的食物。
3.情志护理类风湿性关节炎属于慢性病，患者会长期遭受病痛折磨，在精神上和身体上都非常痛苦。
这可能会使患者产生焦虑、抑郁、易怒等情绪。
因此，情绪治疗尤为重要。
患者家属应与患者及时交流，更好地了解患者的思维动态，并及时采取措施解决患者的问题，帮助其建立信念，战胜疾病。
4.药物护理类风湿性关节炎的药物治疗应遵循合理、标准化和充分的原则，用药时要遵照医嘱，不要改变剂量。
药物的治疗应注意以下几点：首先，为了减少药物对患者的副作用，禁止同时服用两种或两种以上具有相同效果的药物；其次，为了最大限度地发挥作用，药物必须在规定时间服用；最后，中药的使用应以患者的不同病症为基础，采用针对性用药模式，如热痹者凉服，凉痹者热服。
5.熏蒸护理痛则不通，通则不痛。
熏蒸不仅能打开经脉，还能加速血液循环，消除血瘀等症状，使身体摆脱湿邪之气。
类风湿性关节炎病人的护理
指导病人每天有计划地进行锻炼，增强机体的抗病能力，保护关节功能，防止废用。
向病人和亲属解释合理饮食，做到高热量、高蛋白质、富含钙、维生素D、维生素B和维生素C的饮食。
避免过度强烈使用小关节，避免关节长时间保持一个位置，避免关节长时间处于变形位置，避免过度体力消耗。
类风湿性关节炎症状最早表现为
能力拓展实训题
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学习目标
王女士，36岁，农民，关节疼痛半年余。近期来疼痛加重，随后又出现颜面水肿、皮肤紫癜。医生诊断为类风湿关节炎。
应怎样对王女士进行护理评估呢？
案例资料
1
有无类风湿性关节炎诱发因素；有无家族史
2
当前王女士主要的症状及其特点；生活自理能力水平
3
护理体检；
4
王女士的心理及社会状况；
5
辅助检查结果。
关节外表现
临床表现
图片
巩膜炎
图
血液检查
免疫学检查 ：类风湿因子(RF)
关节腔滑液检查
关节X线检查
类风湿结节的活检
辅助检查
入院后，进一步评估发现王女士膝关节及掌指关节对称性疼痛、肿胀，并伴有明显的晨僵现象，起床活动至午后症状才能缓解，以上表现阴天时尤为严重。双下肢散在紫癜，米粒大小，压之不褪色。王女士听医生诊断为类风湿关节炎并很难根治，使王女士非常悲观，精神紧张，睡眠不好，很少说话。
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健康教育
A.保持关节功能位 B.防治疾病活动 C.延缓关节破坏 D.减少晨僵发生 E.避免肌肉萎缩、关节废用
鼓励风湿性关节炎病人缓解期进行关节功能锻炼的目的是
类风湿性关节炎的护理方法有哪些
类风湿性关节炎的护理方法有哪些类风湿性关节炎的护理方法有哪些类风湿性关节炎是一种系统性炎性疾患，主要影响间叶细胞演化而来的组织，常累及颞下领关节而引起不同程度的病变。
那么类风湿性关节炎的护理方法有哪些?一起来看看吧类风湿性关节炎的护理方法有哪些1、在类风湿性关节炎患者急性发作时应卧床休息。
2、遵医嘱服药，消炎镇痛药应于饭后服用。
有溃疡病、胃肠出血史及其他胃肠病者应慎用消炎镇痛药。
3、在疼痛减轻时，应进行有规律、有计划的功能锻炼，保持关节的活动范围，保持肌力，防止畸形和肌萎缩。
4、类风湿性关节炎饮食应以高热量、高营养的食物为主，食物应含高蛋白质、大量维生素、钙和铁质等。
5、预防和及时治疗各种感染。
6、对于肿胀的.关节，可用轻质夹板或文具固定，以防止关节孪缩畸形，减轻疼痛，促进炎症消退，改善功能。
7、在关节固定期应积极进行肌肉舒缩锻炼，并定期拆去固定物，作关节的功能锻炼类风湿性关节炎的症状1、关节疼痛与压痛绝大多数患者是以关节肿胀开始发病的。
肿胀是由于关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变而致，表现为关节周围均匀性肿大，手指近端指关节的梭形肿胀是类风湿患者的典型症状之一。
关节疼痛的轻重通常与其肿胀的程度相平行，关节肿胀愈明显，疼痛愈重，甚至剧烈疼痛。
2、关节肿胀凡受累的'关节均可出现肿胀，关节肿胀提示炎症较重。
典型的表现为关节周围均匀性肿大，例如近端指间关节的梭形肿胀。
关节肿胀在四肢小关节最易检查出来，而肩髋等大关节肿胀却不易发现。
3、晨僵95%以上的患者有关节晨僵。
晨僵是指病变关节在夜间静止不动后，晨起时出现较长时间的受累关节僵硬和活动受限。
晨僵常是关节受累的第一个症状，大多出现在关节疼痛之前，病情严重时全身关节均可出现僵硬感。
起床后经活动或温暖后晨僵症状可减轻或消失。
晨僵常伴有肢端或指(趾)发冷和麻木感。
4、关节摩擦音类风湿性关节炎症期，运动关节时检查者的手常可感到细小的捻发音或有握雪感，以肘、膝关节为典型，此表明关节存在炎症。
类风湿关节炎病人的护理
糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松等
生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素拮抗剂等
中成药：如雷公藤多苷、白芍总苷等
5.
4.
3.
2.
1.
药物使用注意事项
遵循医嘱：严格遵循医生处方，按时按量用药
药物选择：根据病情和个体差异选择合适的药物
药物剂量：根据病情和个体差异调整药物剂量
寻求专业帮助：在需要时寻求心理医生或心理咨询师的帮助
心理支持
A
倾听和理解：倾听病人的感受和想法，给予理解和支持
B
鼓励和安慰：鼓励病人积极面对疾病，给予安慰和关爱
C
提供建议和指导：提供关于疾病和治疗的建议和指导，帮助病人了解病情和治疗方法
D
帮助病人建立信心：帮助病人建立战胜疾病的信心，增强自我照顾的能力
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非甾体抗炎药：胃肠道反应，如胃痛、恶心、呕吐等，可采取饭后服用或与食物同服以减轻症状。
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改善病情抗风湿药：可能引起肝功能异常、皮疹等，应定期监测肝功能，并注意皮肤护理。
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糖皮质激素：长期使用可能导致骨质疏松、高血压、高血糖等，应定期监测相关指标，并采取相应措施。
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心理护理
3
心理疏导
倾听：倾听病人的心声，了解他们的心理需求
运动类型：选择低强度、温和的运动，如散步、瑜伽、太极等
运动时间：每天至少进行30分钟的运动，分多次进行
运动强度：以不引起关节疼痛为原则，逐渐增加运动量
运动环境：选择舒适、安全的运动环境，避免潮湿、寒冷
运动保护：穿着合适的运动服装和鞋子，注意关节保暖
药物治疗
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药物种类
非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等
类风湿关节炎患者的护理【43页】
患者出现各系统损害。
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（三）辅助检查
1、血液检查 • 血常规：轻/中度贫血，活动期PLT增多 • 血沉增快，CRP增高 2、自身抗体检查 • 70%类风湿因子RF阳性，滴度与本病活动性和严重性有关，是评价
右手尺侧偏斜畸 形
临床表现之关节表现
临床表现之关节表现
• 天鹅颈畸形( swan-neck deformity )
表现为掌指关节屈曲，近端指间关节过伸，远端指间关 节屈曲。从侧面看上去，很像鹅的颈部。
临床表现之关节表现
第２、３、４手指关节呈天鹅颈样畸形 第５手指关节呈纽扣花样畸形
临床表现之关节表现
梭状指
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（二）临床表现
（4）关节畸形：较晚期 • 手指关节半脱位 • 手指尺侧偏斜 • 屈曲畸形 • 天鹅颈样畸形 • 肌肉萎缩、痉挛畸形
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临床表现之关节表现
• 尺侧偏移( ulnar deviation )
因软组织松弛无力，除拇指外，其余四指的远端，均以掌指关节为轴心 ，向小指一侧偏斜，导致手的“之”字形。
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（二）临床表现
（2）类风湿血管炎 • 累及中、小动脉，有时包括小静脉 • 可导致下肢慢性溃疡、肢端坏疽、肠穿孔、心肌梗死、脑血管意外
等 • 其发生是循环免疫复合物沉积诱导的结果 • 是疾病严重的表现
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（二）临床表现
（3）其他 • 弗尔他（Felty）综合症：RA伴有脾大、中性粒细胞减少，有的甚
2、药物治疗 （1）非甾体抗炎药NSAID
• 镇痛消炎，改善症状，但不能缓解病情
• 吲哚美辛、布洛芬、塞来昔布 （2）改变病情风湿药 • 甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、氯喹、金制剂、硫唑嘌呤，雷公藤等 • 起效时间缓慢，1-3个月起效，6-12月作用达到高峰，具有改善病
类风湿关节炎的护理常规
类风湿关节炎的护理一、护理评估1、评估患者生命体征。
2、观察关节肿胀、肿痛、发热及关节功能受限的程度。
二、护理措施1、休息：急性期应卧床休息，睡硬板床，关节制动，保持关节的功能位置，防止关节畸形、屈曲和挛缩。
恢复期鼓励患者适当活动，加强关节功能锻炼。
2、饮食护理：给予高蛋白、高维素、营养丰富的饮食，忌生冷、油腻、辛辣刺激性食物。
3、药物护理：使用抗风湿药物、糖皮质激素时应注意观察疗效及不良反应。
若出现严重的胃肠道反应，头晕，肝肾功能损害、继发感染、神经精神症状等应做对症处理。
三、健康指导要点1、恢复期鼓励患者适当活动，加强关节功能锻炼。
2、晚期关节僵硬，生活不能自理者，协助生活护理，预防压疮。
3、注意避免或去除各种诱因，如寒冷、外伤、感染、受潮、营养不良、精神刺激等。
4、指导合理应用力学原则，注意保护受损关节。
四、注意事项注意关节的活动度，有无僵硬、强直、关节周围肌肉挛缩、关节肿胀变形及晨僵程度等。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
类风湿关节炎护理常规
类风湿关节炎护理常规一、评估与观察要点1.了解患者有无家族史、起病时间、病程、治疗用药情况。
2.评估患者关节病变临床表现特征及关节外表现。
3.评估患者对疾病的认知及心理状态。
二、护理措施1.急性活动期应卧床休息，减少体力消耗，保护关节功能，避免脏器受损，但不宜绝对卧床休息，限制受累关节活动，保持关节功能位：避免肩关节处于外旋位，肩两侧可顶枕头，双臂间置枕头维持肩关节外展位;双手掌可握小卷轴，维持指关节伸展;髋关节两侧放靠垫防止外旋;平卧者膝下垫平枕使藤关节保持伸直;足下放置足板，定时按摩和被动运动，防止足下垂;每天俯卧至少2～3次，每次半小时，预防髋关节屈曲挛缩;每晚临睡时塑形夹板固定膝、腕、指、趾关节，每天放开2～3 次，放开后关节适当活动，防止畸形。
2.了解关节疼痛的部位及性质，关节活动受限的程度，判断患者病情及疗效，观察关节外的症状：如头痛、胸闷、心前区疼痛、腹痛、发热咳嗽等，协助患者减轻疼痛。
3.鼓励患者早晨起床后行温水浴或用热水浸泡僵硬的关节再活动，夜间睡眠可戴弹力手套保暖，减轻展僵程度。
4.避免感染、寒冷、潮湿、过劳等各种诱因，注意保暖。
5.症状基本控制后尽早下床活动，必要时提供辅助工具，训练手的灵活性、协调性，肢体锻炼由被动向主动渐进，活动强度以患者能承受为限;鼓励缓解期患者积极参与肢体功能锻炼，如：摸高、伸腰、踢腿及其他全身性伸展运动，预防关节失用。
6.遵医嘱用药，指导患者用药的方法和注意事项，用药期间应严密观察疗效及不良反应，密切关注患者血、尿常规及肝肾功能的检验结果。
7。
重视患者主诉，做好心理护理。
嘱家属、亲友给予患者物质支持及精神鼓励。
三、健康教育1.指导避免感染、寒冷、潮湿、过劳等各种诱因，注意保暖。
2.指导患者养成良好的生活方式和习惯，在疾病缓解期每天有计划进行锻炼，增强机体的抗病能力，保护关节功能，缓解功能损害的进程。
3.指导患者用药的方法和注意事项。
四、出院回访1.了解患者对疾病知识及治疗方案的掌握情况，告知严格遵医嘱用药和注意事项，减少复发。
类风湿关节炎病人的护理 类风湿性关节炎病人的护理措施
（四）对症护理
（四）对症护理
保护关节功能 保护关节功能和保持关节功能位，防止关节畸形和肌肉萎缩。如膝下放
平枕，足下放置足踏板等。 配合采用热疗法、电疗法等，增加局部血液循环，松弛肌肉，达到缓解
病变关节功能的目的。
关节功能训练
关节体操 肌力练习 有氧运动
（四）对症护理
干燥综合征护理
（四）对症护理
口腔护理
• 保持口腔清洁，每日用3% 碳酸氢钠溶液进行口腔护理
• 做到饭前、饭后漱口。
眼部护理
• 保持眼部卫生，勿用手揉眼 • 避免阳光直射眼部，避免用
眼疲劳。
皮肤护理
• 涂抹润肤油，嘱病人勿用手 抓挠皮肤，勤剪指甲
• 皮肤感染时，遵医嘱对症消 炎处理。
沟通 疏导
解释 鼓励
（四）心理护理
疾病知识指导
（六）健康指导
加强营养，合理膳食，多食富含蛋白质、维生素、钙、铁等食 物，预防骨质疏松
避免各种诱因，如感染、寒冷、潮湿、过劳等，注意保暖
指导病人定期复查，以及时调整治疗方案。
自理能力训练
（六）健康指导
协助病人完成日常生活活动，并训练日常生 活自理能力。
类风湿关节炎病人的护理
目 录
1 一般护理
2 病情观察
3 用药护理
4 对症护理
5 心理护理 6 健康指导
（一）一般护理
（一）一般护理
安排规律的作息时间，不宜长期绝对卧床。
急性活动期，应卧位休息，适当限制关节活动并保护关 节功能。
缓解期，有计划地进行关节功能的康复活动，劳逸结合。
（二）病情观察
内科护理学-类风湿关节炎病人的护理
免疫系统异常
RA患者的免疫系统异常， 产生针对自身抗原的抗体 ，导致关节炎症和破坏。
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类风湿关节炎病人的护理评估
评节疼痛程 度，评估疼痛的性质、
部位和持续时间。
关节肿胀程度
观察病人的关节肿胀程 度，评估肿胀的范围和
严重程度。
关节活动受限
评估病人的关节活动受 限程度，了解关节僵硬
。
RA可影响全身多个关节，包括 手、足、膝、踝等，导致关节畸
形和功能丧失。
RA的发病机制尚不完全清楚， 可能与遗传、环境因素和免疫系
统异常有关。
类风湿关节炎的症状和体征
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关节疼痛和僵硬
关节炎症导致关节疼痛和僵硬 ，尤其在早晨起床时症状明显
。
关节肿胀
关节炎症导致关节周围组织肿 胀，表现为关节周围软组织增
厚和肿胀。
关节畸形
长期炎症和关节破坏可导致关 节畸形，如手指关节梭形肿胀
、足部畸形等。
乏力
由于关节炎症和疼痛，患者可 能出现乏力、肌肉萎缩等症状
。
类风湿关节炎的病因和发病机制
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遗传因素
RA具有一定的家族聚集性 ，遗传因素在发病中起重 要作用。
环境因素
如感染、吸烟、内分泌失 调等环境因素可能诱发RA 。
关节保护措施的指导
指导患者进行关节保护，避免过度活动和剧烈运动，减轻关节负担 。
协助日常生活活动
在患者进行日常生活活动时，给予必要的协助，减轻关节负担。
疼痛管理的护理
疼痛评估
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定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛性质和规律，为制定疼痛
管理计划提供依据。
疼痛缓解措施的指导
内科护理学-类风湿关节炎病人的护理
生物制剂
包括抗肿瘤坏死因子（TNF）抑 制剂、B细胞抑制剂等，通过抑 制特定靶点发挥作用，具有高效
、靶向治疗的特点。
免疫抑制剂
如环磷酰胺（CTX）、硫唑嘌呤 （AZA）等，用于控制病情活动
、减少复发和预防关节畸形。
非药物治疗
物理治疗
包括热疗、冷疗、按摩、矫形器 和理疗等，有助于缓解疼痛、改 善关节活动度和促进局部血液循
焦虑和恐惧
患者可能因为疼痛、关节 功能障碍或担心疾病预后 而感到焦虑和恐惧。
抑郁和自卑感
患者可能因疼痛、关节功 能障碍或社交障碍而产生 抑郁和自卑感。
应对机制不足
患者可能因缺乏疾病知识 和应对技能而感到无助和 困惑。
心理干预措施
提供心理支持
鼓励患者表达感受，倾听他们的需求和关注点， 给予情感支持。
体格检查
医生会进行全面的体格检 查，特别是对可能出现的 关节疼痛和肿胀的部位进 行检查。
类风湿因子检测
通过检测血液中的类风湿 因子是否呈阳性反应来辅 助诊断。
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类风湿关节炎的治疗与护理
药物治疗
传统药物
包括非甾体抗炎药（NSAIDs） 、糖皮质激素（GC）和改善病 情抗风湿药（DMARDs）等，用 于缓解疼痛、减轻炎症反应和抑
由于关节疼痛和肿胀的影响，患者可能会 感到身体整体疲劳和乏力，精神状态也会 下降。
诊断标准
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至少三个关节部位出现疼痛或 肿胀
这种疼痛和肿胀的症状持续至 少六周
未出现明显的关节畸形或残疾
类风湿因子（RF）呈阳性反 应
诊断方法
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询问病史
医生会询问患者的症状出 现的时间、持续时间以及 是否有家族病史等。
内科护理--类风湿关节炎的护理
3）辅助检查评估护士应了解患者的血液检查结果，包括血常规、红细胞沉降率等；患者关节滑液检查及关节X 线检查有无异常。。
4）社会心理评估护士应了解患者及其家属是否因病情反复发作、顽固性关节疼痛、疗效不佳、经济负担重等原因出现情绪低落、焦虑、悲哀等表现；家庭能否为患者提供足够的支持和照顾；社区能否提供治疗、康复等卫生服务。
（3）关节功能锻炼。
（2）晨僵的护理
（4）自理缺陷的护理
（1）非甾体抗炎药（2ຫໍສະໝຸດ 慢作用抗风湿药（3）糖皮质激素
5）用药护理
（1）护士在与患者的接触中态度应和蔼，解释问题要耐心，采取心理疏导、鼓励等方法做好心理护理。（2）护士应激发患者对家庭、社会的责任感，鼓励其自强。（3）护士应让患者了解疾病的基本知识，强调虽然病程较长但进展缓慢，合理治疗和功能锻炼可以避免或延缓致残。（4）护士应督促患者家属及亲友给予患者物质支持和精神鼓励，每天给予一定的探视时间，视病情陪护，参与患者的生活护理或肢体功能锻炼，使患者获得情感支持，从而增强其战胜疾病的信心。
4. 治疗要点
2）一般治疗临床可给予患者营养支持，帮助患者为肢体保暖，嘱其避免滞留在潮湿、阴冷的环境中；急性期患者应充分休息，缓解期患者可视病情进行肢体功能锻炼。
（3）糖皮质激素
（2）慢作用抗风湿药
（4）生物制剂和中药
4）手术治疗临床可行滑膜切除、关节置换、关节腔注射激素等手术对类风湿关节炎进行治疗。
（3）功能障碍性悲哀：与疾病久治不愈、可能致残、影响生活质量有关。
（2）自理缺陷：与关节疼痛、功能障碍有关。
（4）知识缺乏：患者缺乏类风湿关节炎康复保健的相关知识。
2）饮食护理护士应给予患者高蛋白、高维生素、清淡的食物，嘱其忌辛辣等刺激性食物。
【实用】-类风湿性关节炎护理常规
【实用】-类风湿性关节炎护理常规类风湿性关节炎1.护理评估1. 1病史：询问关节疼痛的起始时间、起病特点，疼痛的严重程度，有无关节畸形和功能障碍。
1. 2精神状态：有无焦虑、抑郁、失望及其程度。
1. 3身体评估：病人的营养状况、生命体征、关节肿胀程度，受累关节有无压痛、触痛、局部皮肤温度升高、活动受限及畸形等。
1. 4实验室及其他检查:自身抗体测定、关节影像学和关节景镜等检查结果。
2.护理问题2. 1疼痛2. 2躯体活动障碍2. 3焦虑3.护理措施3. 1一般护理3. 1. 1生活护理：根据患者自理生活的能力情况给予不同的生活护理，如：协助患者进食如厕、穿衣、外出检查等。
3. 1. 2为患者提供舒适、温暖的休养环境。
3. 1. 3遵医嘱给予高蛋白、高维生素、易消化、含钙高的饮食3. 1. 4做治疗时注意保护患者受累的关节，并注意保暖。
3. 2症状护理3. 2. 1疼痛的护理3. 2. 1. 1 嘱患者注意疼痛关节的保暖及休息，减少对疼痛关节的不良刺激。
3. 2. 1. 2 给予疼痛关节理疗、贴敷、湿热敷等。
3. 2. 1. 3 遵医嘱给予止痛药。
3. 2. 1. 4操作时动作要轻柔，注意保护疼痛的关节，防止垂腕、垂足。
3. 2. 2体温过高的护理3. 2. 2. 1保持室内空气清新，温湿度适宜。
3. 2. 2. 2体温稍高时，嘱患者休息，多饮水。
3. 2. 2. 3体温在38℃以上时，遵医嘱给予解热镇痛药。
3. 2. 2. 4物理降温。
遵医嘱给予酒精浴，擦浴时酒精的温度要稍高，并注意保暖。
3. 2. 2. 5出汗较多时，及时更换衣服和床单位，保持皮肤清洁。
3. 2. 3晨僵护理，晚上睡眠时，使用弹力手套保暖，早上起床后进行温水浴或温盐水浸泡僵硬关节，并适当活动关节。
3. 2. 4预防关节废用，症状基本控制后，鼓励病人及早下床活动，必要时提供辅助工具。
肢体锻炼由被动向主动渐进，可做肢体屈伸、散步、手部抓握、提举等活动，活动强度应以病人能承受为限；也可配合理疗、按摩，以增加局部血液循环，松弛肌肉，以防关节废用。
【实用】-类风湿性关节炎护理常规 (2)
类风湿性关节炎护理常规类风湿性关节炎是一种全身性、以关节为主的慢性疾病。
以关节滑膜病变为主，表现为：对称性关节疼痛，后期再现关节关节强直和畸形。
如果肢体已经发生畸形，应根据轻重作相应处理。
重者可以手术矫正，以改善肢体的功能。
手术为人工关节置换术。
【护理评估】1.有无类风湿性关节炎诱发因素：有无家族史；是否出现过感染；激素水平异常等。
2.当前主要的症状及其特点：晨僵是否>30分钟，有无关节痛与压痛，关节是否出现肿胀，畸形，功能障碍等。
3.患者的心理及社会状况：内风湿性关节炎病程长，治疗期间病情反复，评估病人有无焦虑，恐惧等不良情绪及病人家庭经济承受能力及家属的配合程度。
4.辅助检查结果：血液检查;关节滑液检查；关节X线检查等。
【护理问题】1.慢性疼痛与关节滑膜炎症致关节肿胀、肌肉痉挛有关。
2.躯体移动障碍与关节疼痛、僵硬、功能障碍有关。
3.有废用综合征的危险与关节炎反复发作、疼痛的关节骨质破坏有关。
4.预期性悲哀与疾病久治不愈、关节可能致残、影响生活质量有关。
【护理措施】1.非手术护理.1.1急性期关节肿痛明显,且全身症状较重的患者,应卧床休闲,不宜睡软床垫,枕头不宜过高.1.2类风湿病人关节及周围`血管.神经受侵犯,血管收缩缓慢且不充分,使皮温升降迟缓,应注意关节的保暖,避免潮湿寒冷加重关节症状。
1.3饮食:营养丰富,纠正贫血。
1.4缓解期的病人应加强活动,在指导下进行功能锻炼。
2. 手术护理2.1术前护理：2.1.1同骨科术前护理。
2.1.2加强营养，提高机体的抵抗力。
2.1.3止痛，服用抗风湿药。
2.1.4加强功能锻炼，保持肢体功能。
3.术后护理3.1同人工膝关节和髋关节置换术后的护理。
3.2出院指导同人工膝关节和髋关节置换术后的出院指导。
【健康指导】1.向病人解释遵医嘱服药的重要性及用药的注意事项。
2.指导病人每天有计划地进行锻炼，增强机体的抗病能力，保护关节功能，防止废用。
3.向病人和亲属解释合理饮食，做到高热量、高蛋白质、富含钙、维生素D、维生素B和维生素C的饮食。
类风湿关节炎护理知识点
类风湿关节炎护理知识点
1.了解类风湿关节炎的病因和症状，及时就诊并接受治疗。
2. 注意关节的保暖和休息，避免过度用力和长时间保持同一姿势。
3. 进行适当的体育锻炼，如瑜伽、太极拳等，增强身体的柔韧性和肌肉力量。
4. 合理饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，多摄入新鲜蔬菜、水果和全谷类食品。
5. 定期进行关节按摩和物理疗法，如热敷、冷敷等，缓解关节疼痛和肿胀。
6. 必要时进行手术治疗，如关节置换术等，改善关节功能和减轻疼痛。
7. 注意心理保健，保持良好的心态和乐观的态度，积极面对疾病和生活。
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类风湿关节炎病人护理常规
类风湿关节炎病人护理常规1.0 简介类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种自身免疫性疾病，主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症，常以手足小关节受累为主。
关节肿痛呈发作与缓解交替进行，当炎症破坏软骨和骨质时，出现关节畸形和功能障碍。
本病可伴有关节外的系统性损害。
发病年龄自20岁至60岁，以45岁左右最为常见，女性约2~3倍于男性。
2.0 主要临床表现大部分患者起病缓慢，在出现明显的关节症状（晨僵、关节疼痛与压痛、肿胀、畸形）前可有乏力、全身不适、发热、纳差等前驱症状。
此外，可有关节外的表现：类风湿结节、类风湿血管炎等。
3.0 治疗原则控制炎症、缓解症状，恢复关节功能。
主要使用非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂等药物、免疫疗法以及外科手术治疗等。
4.0 护理重点4.1主要护理问题4.1.1疼痛与炎性反应有关。
4.1.2.躯体移动障碍与关节疼痛反复发作、关节僵硬及关节、肌肉功能障碍等有关。
4.1.3.有废用综合征的危险与关节炎反复发作、疼痛和关节功能障碍有关。
4.1.4.自理能力下降/缺陷与乏力、关节疼痛、功能障碍有关。
4.1.5.预感性悲哀与疾病久治不愈、关节可能致残、生活质量下降有关4.1.6.知识缺乏缺乏疾病治疗、用药和自我护理知识。
4.2护理目标4.2.1患者学会减轻疼痛的方法和技术，主诉疼痛缓解或消失。
4.2.2关节僵硬和受限程度减轻，增强自护能力，提高生活质量。
4.2.3患者焦虑/恐惧程度减轻，心理和生理舒适感增加，能积极配合治疗及护理。
4.2.4患者了解疾病相关知识，学会保护关节功能。
4.3护理措施4.3.1休息与体位4.3.1.1居住环境应干燥、安静、阳光充足、通风良好，切勿住在阴暗潮湿的地方。
4.3.1.2生活应有规律、避免劳累，多晒太阳，注意保暖。
4.3.1.3病情急性活动期患者应卧床休息，限制受累关节活动，保持关节功能位，如膝下放一软枕、足下放护足板。
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类风湿关节炎护理常规
1、执行内科疾病一般护理常规。
2、严密观察患者病情变化，监测生命体征，了解关节疼痛部位、疼痛性质、肿胀和活动受限的程度，有无畸形，晨僵的现象，注意关节外症状。
3、急性活动期、高热和内脏受累时应卧床休息，保持关节功能位；改善病情后逐步增加活动量，恢复期加强关节功能锻炼，注意保暖。
保持环境安静，空气流通，适宜的温、湿度。
4、合并肺间质病变的患者依病情及病理、生理特点，采取不同给氧方式。
注意观察氧疗效果，定时检测患者指端血氧饱和度。
5、遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。
6、嘱患者进食高蛋白、高热量、易消化及高钙食物。
7、了解和关心患者的心理情况，做好心理安慰。
8、保持患者皮肤及口腔清洁，用温水洗浴，忌使用刺激性肥皂，避免染发及烫发。
9、根据患者生活自理能力评估、跌倒/坠床评估给予相应的照护，落实安全护理措施。
10、指导患者有计划地进行功能锻炼，并进行关节周围的皮肤和肌肉的按摩，若有关节外症状，应及时就诊。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定人：付** 审核人：xxx 拟定日期：2020年x月修订时间：2020年x月。